Выберите правильное лечение динамической кишечной непроходимости. Динамическая кишечная непроходимость: классификация, причины, симптомы и лечение

Динамическая непроходимость в области кишечника провоцируется нарушениями нейрогуморальной регуляции моторных функций кишечника. Каких-либо механических факторов, которые бы препятствовали оптимальному продвижению содержимого в области кишечника, при этом не наблюдается. Необходимо обратить внимание на то, что динамическая непроходимость может оказаться паралитической и спастической.

Причины паралитической непроходимости

Представленная степень кишечной непроходимости ассоциируется с абсолютным прекращением перистальтики. Кроме этого, состояние можно связать с ослаблением тонуса мышечного слоя. Необходимо отметить, что одновременно с этим кишка переполнена не только жидким содержимым, но и газообразным. Говоря непосредственно о причинах формирования, следует обратить внимание на то, что для этого достаточно прекращение работы какого-либо одного из отделов.

Паралитическая непроходимость формируется как следствие осложнения самых разных заболеваний, травм органов брюшины. В частности, любая форма перитонита провоцирует образование симптомов подобной непроходимости. Достаточно часто заболевание является усугубляющим фактором для нехирургических заболеваний органов грудины или брюшины, а также забрюшинного пространства. Речь может идти об инфаркте миокарда, плеврите, мочекаменном заболевании и других состояниях.

Кроме этого, хотелось бы обратить внимание на то, что отдельная тяжелая категория недуга относится к тем видам, которые формируются по причине острых нарушений функции кровообращения. Речь может идти о тромбозах, эмболии и других состояниях. О том, каковы симптомы и методы диагностики будет рассказано дальше.

Симптомы и диагностика

Ведущими симптомами, с которыми ассоциируется спастическая кишечная непроходимость, следует считать болезненные ощущения, рвотные позывы, устойчивую задержку стула. Кроме этого, состояние может усугубляться вздутием живота и продолжительными болезненными ощущениями. Говоря о рвоте, необходимо обратить внимание на то, что она является многократной, сочетающейся со срыгиванием содержимого желудка.

Достаточно часто позывы имеют геморрагический характер, а также имеют примесь содержимого кишечника, дуоденальной области.

В том случае, когда паралитическая непроходимость не сочетается, например, с перитонитом, целостное состояние больного является нормальным. Однако уже спустя три-четыре часа начинает прогрессировать гиповолемия и другие симптомы расстройства, на которые также настоятельно рекомендуется обратить внимание. Далее хотелось бы остановиться на диагностике, так, диагноз может быть поставлен на основании наиболее характерных симптомов заболевания, присутствия симптомов того недуга, который привел к его формированию.

Обязательным этапом обследования является обзорная рентгеноскопия живота, которая выявляет некоторые характерные симптомы. Речь идет о равномерном вздутии всех отделов брюшины, преобладании газообразного содержимого над жидким в раздутых кишках. Именно на основании подобных данных можно говорить о наличии у человека паралитической кишечной непроходимости. Кроме этого, может потребоваться дифференциальная диагностика и повторное обследование при малой эффективности лечения или необходимости подтверждения врачебного вердикта.

Способы лечения динамической непроходимости

Восстановительный курс должен быть комплексным и, в первую очередь, характеризуется нацеленностью на борьбу с основным патологическим состоянием. Так, необходимыми являются такие мероприятия, которые облегчают оптимизацию и восстановление нормальной степени активности перистальтики. При осуществлении консервативного лечения используют Аминазин, который снижает угнетающее влияние на перистальтику. Не менее важным этапом восстановительного курса являются такие средства, как Прозерин и Убертид, потому что именно они дают возможность усилить перистальтику кишечника.

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, что требуется определенная последовательность в применении представленных лекарственных компонентов. Учитывать необходимо следующие нюансы:

  1. в первую очередь внедряют Аминазин, аналогичные ему лекарственные компоненты, а спустя 45-50 минут – Прозерин;
  2. отличным эффектом может похвастаться электростимуляция области кишечника;
  3. специалисты настаивают на декомпрессии желудка и кишечника, причем необходимо, чтобы этот процесс был постоянным. Осуществляться это может путем назогастральной катетеризации 12-перстной кишки и желудка, а также специальным зондом.

Нарушения, связанные с гомеостазом, могут быть корригированы по общим принципам, которые связаны с лечением острой степени кишечной непроходимости.

Хирургическое лечение при представленной форме заболевания является редким показанием и применяется, преимущественно, в случаях возникновения кишечной непроходимости.

Речь идет о заболевании на почве перитонита, тромбоза, при смешанном варианте кишечной непроходимости.

Учитывая все это, представленная форма заболевания должна подвергаться скорейшему лечению. Именно это и только это даст возможность восстановить оптимальные силы организма, улучшить работу кишечника и 12-перстной кишки. О том, что именно собой представляет спастическая непроходимость, будет рассказано дальше.

Причины спастической непроходимости

Представленная форма является сравнительно редким видом, ассоциируемым с динамической кишечной непроходимостью. Приостановка перемещения кишечного содержимого связано с образованием устойчивого спазма мышечного слоя стенки кишки. Говоря непосредственно о причинах развития состояния, хотелось бы обратить внимание на то, что устойчивый спазм в области кишечника формируется при ряде состояний.

В первую очередь, к ним относится отравление тяжелыми металлами, в частности, свинцом, или никотином. Помимо этого, оказывать влияние может порфириновое заболевание, уремия. Важно обратить внимание на то, что продолжительность спазма, вне зависимости от конкретной причины состояния, может составлять от двух-трех минут до нескольких часов. Учитывая критичность и диагностическую серьезность представленных факторов, хотелось бы обратить внимание на важность учета симптомов и последующего проведения диагностического обследования. Именно это даст возможность начать восстановительный курс в будущем.

Симптомы и диагностика

Состояние может сформироваться в любом в любом возрасте, при этом ему характерно внезапное начало. Основным симптомом являются сильные боли схваткообразного характера, которые не имеют какой-либо определенной локализации и распространяются по всей области живота. В момент схваток больной может метаться по кровати и даже кричать.

Расстройства диспепсического характера не являются характерными. В то же время, говоря о задержке стула, выделении газов, необходимо обратить внимание на то, что они идентифицируются не у всех пациентов. Кроме этого, они никогда не оказываются стойкими. Заслуживает внимания еще и то, что целостное состояние больного не является существенно нарушенным. При этом область живота имеет привычную форму и другие визуальные характеристики.

Достаточно редко стенка брюшины оказывается вытянутой, а живот получает форму ладьи.

Говоря непосредственно о диагностике, необходимо обратить внимание на важно осуществления рентгеновского обследования живота. Таким образом, идентифицируются спастические и атонические симптомы. Кроме этого, могут быть выявлены чаши Клойбера, располагающиеся специфической цепочкой.

Необходимо озаботиться также осуществлением контрастного исследования системы ЖКТ. Это осуществляется при использовании бария и дает возможность идентифицировать замедление прохождения бариевой взвеси по области тонкой кишки. В некоторых случаях специалисты настаивают не только на осуществлении дифференциальной диагностики, но и на повторном курсе обследования. О том, как именно осуществляется лечение, будет рассказано дальше.

Способы лечения

Особенного внимания в отношении представленного состояния заслуживает восстановительный курс. В подавляющем большинстве случаев он является консервативным. Так, больному необходимо принимать определенные медикаментозные средства, а именно спазмолитики и другие аналогичные компоненты. Не менее важным элементом в плане лечения является осуществление физиотерапевтических процедур, которые дают возможность улучшить общее состояние организма.

Кроме того, специалисты настаивают на принятии некоторых общих мер воздействия, в частности, прикладывания тепла к животу. Однако лечение окажется неполноценным, если будет отсутствовать корректная терапия в отношении ведущего заболевания. Именно при таком подходе получится добиться улучшения состояния и исключения развития осложнений, критических последствий.

Отмечая другие особенности восстановительного курса, необходимо отметить важность отказа от самостоятельного лечения или применения каких-либо народных рецептов.

Это, вполне ожидаемо, негативно скажется на общем состоянии здоровья, в связи с чем настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистом на всем протяжении восстановительного курса и после его завершения.

Также именно врач поможет обозначить определенные профилактические мероприятия, например, то, какой именно должна быть диета, как вести здоровый образ жизни и какие физические нагрузки должны внедряться. Еще одним правильным шагом окажется применение витаминных компонентов и других дополнительных средств, которые дают возможность улучшить все функции организма.

Таким образом, динамическая кишечная непроходимость представляет собой тяжелое состояние, которое может быть спастическим и паралитическим. У каждой из представленных форм имеются отдельные характеристики, а именно причины и симптомы. Однако, вне зависимости от этого, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать лечение, чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

    1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака?
    Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
    Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

    3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
    Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

    4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
    Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

    5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
    Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

    6.Какая капуста помогает бороться с раком?
    Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

    7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
    Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

    8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
    Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
    Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

    9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
    Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

    СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    Можно ли предотвратить рак?

  2. Задание 2 из 9

    Как влияет курение на развитие рака?

  3. Задание 3 из 9

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  4. Задание 4 из 9

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  5. Задание 5 из 9

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

Представляет собой полное или частичное расстройство функции толстой, тонкой кишки. Отличается затруднением прохождения различного содержимого и газов, а также интенсивным воспалением в брюшной полости. Патология спровоцирована множественными факторами, но чаще всего появляется вследствие нервных потрясений, дискинезии, истерии у человека. Причиной могут стать полипы, спайки кишечника, тромбоз сосудов и другое.

Описание болезни

Динамическая непроходимость считается отдельным видом этой патологии. Очень редко данная аномалия самостоятельная, в основном возникает из-за наличия какого-то недуга (перитонита, инфекционных патологий, пневмонии). Специалисты рассматривают заболевание только тогда, когда есть потребность исключения механической непроходимости, как правило, нуждающейся в оперативном вмешательстве.

Это отклонение провоцирует нейрогуморальное расстройство в организме человека, нарушает работу тонкой, толстой кишки. Основная причина – изменение моторной функции кишечника.

В большинстве ситуаций это кратковременное состояние, устраняющееся самопроизвольно. Но иногда оно более продолжительное и способно в случае бездействия привести к смерти.

Классификация и стадии

Патология проходит неритмично, для нее свойственны 3 стадии развития:

  1. Начальная – длительность составляет не больше 12 часов, классифицируется чувством боли в животе.
  2. Промежуточная – длится примерно сутки. Болезненное ощущение снижается. Дефекации и газообразования нет. Появляется вздутие живота.
  3. Поздняя – образуется по истечении 1,5 суток от начала болезни. В этот период динамично распространяются воспалительные процессы. Высока вероятность интоксикации организма. Происходит обезвоживание.

Медики поделили динамическую непроходимость кишечника на 2 формы: , спастическую, у каждой имеются свои симптомы и методы устранения.

Спастическая

Спастический тип заболевания считается редкой формой и наблюдается у молодых людей. Факторы образования, следующие:

  • грубая еда, будоражащая ткани кишечника;
  • невротические состояния;
  • авитаминоз;
  • отравление свинцом;
  • наличие глистной инвазии в организме.

Спастическая кишечная непроходимость приводит к мышечному спазму, из-за чего и приостанавливается движение содержимого. Если симптом не устранить, он приведет к возникновению пареза кишечника.

Патология начинается резко. Главные симптомы: внезапные сильные схваткообразные боли, не отмечается вздутие, хоть и происходит задержка стула. Отравления организма также не обнаруживается.

Паралитическая

Паралитическая форма кишечной непроходимости наиболее распространенная. У пациента увеличивается газообразование, наличие жидкого содержимого собирается, затрудняя проходимость. Мышечный тонус ослабевает. Способен образоваться паралич органа в одной области либо захватить все отделы ЖКТ.

Факторами возникновения динамической непроходимости данного типа являются разные патологии. Паралитический вид основывается как усугубление перитонита, вызывая сложнейшую форму непроходимости. Может появиться после операции в качестве осложнений.

Симптомы паралитической формы патологии таковы:

  • тошнота, рвота;
  • увеличенное газообразование;
  • отсутствие перистальтики;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость в ротовой полости;
  • вздутие кишечника;
  • задержка кала.


Пациента тревожит тупое распирающее чувство боли, которое наблюдаются постоянно. Происходит застой в кишечнике, его наличие начинает гнить, размножая бактерии.

Причины

Основной какой-то причины нарушения двигательной функции кишечника не существует. Однако врачами отмечено следующее: источником происхождения болезни становится неполноценное перемещение крови в брыжейке, чрезмерное уменьшение чувствительности ЦНС. Такое происходит вследствие воспалительного процесса одного из органов ЖКТ либо растяжения брюшной стенки.

Кишечник перестает реагировать на стимулятор регуляторной, моторной функции. Усиливаясь, воспаление снижает чувствительность стенок кишки посредством нарушения нервов.

Непроходимость у ребенка

Бывает паралитического типа. Причиной могут стать:

  • оперативные вмешательства;
  • пневмония;
  • кишечное расстройство;
  • инфекционные болезни.

Начало недуга выражается интенсивными болями, рвотой. Содержимое кишечника возвращается обратно в желудок, вызывая резкие боли, а в ротовой полости отмечается зловонный аромат. Живот вздувается, становится неэластичным. При последующем обследовании в больнице обнаруживается тахикардия, температура тела увеличивается, расширяются петли кишечника.

У грудничков может образоваться – один из видов непроходимости. При этом одна часть кишечника входит в пространство другого.

Диагностика

Для определения диагноза врач опирается на самочувствие пациента и симптомы (задержку кала, рвотные позывы, вздутие, боли распирающего характера).

Состояние человека может проявляться различной степенью сложности. В самом начале повышения температуры не отмечается, а по мере прогрессирования она увеличивается, пульс частый. Об имеющемся заболевании свидетельствует вздутый живот с необычной формой. От продолжительности болезни будет зависеть его размер.


Диагностика динамической непроходимости следующая:

  • рентгенография – разрешает установить наличие и месторасположение отклонения;
  • колоноскопия – поврежденный орган обследуется при помощи эндоскопа, внедряемого в прямую кишку;
  • ирригография – в организм внедряется контрастное вещество с воздухом. Манипуляция помогает установить инвагинацию;
  • ФГДС – введение желудочного зонда для устранения застоя.

При исследовании кишечную непроходимость отделяют от острого аппендицита, язвы, панкреатита. Так как данные недуги обладают схожими симптомами.

Лечение

Лечение динамической кишечной непроходимости не зависит от ее формы, терапия нацелена на ликвидацию причины.

Спастическая форма излечивается консервативными методами:

  • медикаментозное лечение – для снятия симптоматики и главного фактора болезни. Для возбуждения перистальтики мускулатуры внутривенно вводят калия и натрия хлорид, глюкозу. Запустить работу кишечника помогут Прозерин, Аминазин;
  • очистительные клизмы – для промывания желудка;
  • физиотерапия.

Таких мероприятий достаточно для устранения болезни, особенно, это касается ребенка.


Терапия паралитической формы проводится с помощью операции. Делают лапаротомию с ручным выравниванием инвагината либо рассечением патологической области. Также понадобится постоянно проводить зондирование для ликвидации застоя.

После выполнения оперативного вмешательства необходимо правильно питаться. При произведении дезинвагинации, спустя 6 часов после нее, разрешается употреблять теплый чай. На 2 день надо придерживаться диетического питания. В случае рассечения жидкость можно принимать уже на вторые сутки.

Осложнения

Если лечение не проводится или оно неправильное, патология способна привести к развитию осложнений:

  • перитониту – только, если это не причина болезни;
  • заражение крови – способно случиться в момент операции;
  • инвагинация;
  • геморрой.

Все это можно предотвратить. Если своевременно при первых клинических признаках обратиться к врачу и сразу же лечить недуг. Тогда прогноз обязательно будет благоприятный. При позднем обнаружении заболевания возможна смерть. В группе риска состоят люди с ослабленным иммунитетом и пожилые пациенты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

1365

Кишечная непроходимость представляет собой патологию, при развитии которой нарушается - частично либо полностью - функциональность кишки как тонкой, так и толстой. Соответственно желудочное содержимое, будь то пища либо кишечные соки, не в состоянии передвигаться по пищеварительной системе. Кроме того, наблюдается формирование воспалительных процессов, затрагивающих брюшную полость. Отдельным подвидом данного заболевания является динамическая кишечная непроходимость, которая, в свою очередь, разделяется на спастический и паралитический вид. В первом случае динамическая непроходимость кишечника возникает по причине резкого спазма, во втором - на фоне прекратившихся сокращений стенки органа.

Спастическая непроходимость кишечника

В соответствии с медицинской статистикой спастическая кишечная непроходимость диагностируется достаточно редко. При ее формировании кишечное содержимое не имеет возможности передвижения в силу стойкого спазма мышц кишечной стенки.

В список причин, провоцирующих развитие подобного состояния, входят:

  • Раздражение стенок кишок, которое может быть спровоцировано инородными телами, желчными камнями, аскаридой и прочими.
  • Повышенная возбудимость стенки органа, которую могут вызывать проблемы с ЦНС, хроническая интоксикация организма тяжелыми металлами либо никотином.
  • Подобный эффект может вызвать уремия либо порфирия.
  • Спазмы могут возникать в качестве ответа на воздействия отдаленных раздражителей, к примеру, прохождение через мочеточник камней.

Спазм может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Спастическая непроходимость не зависит от возраста.

Что касается симптоматики, основным признаком проблемы является сильная боль схваткообразного характера.

Локализация ее непостоянна и зачастую она может растекаться по животу. Для данного вида патологии нехарактерно постоянное присутствие запоров и наличия газов, этот симптом наблюдается лишь у некоторых пострадавших и не слишком устойчив. Общее состояние пациента нарушено не слишком явно, живот при визуальном осмотре не изменен. Иногда может наблюдаться вытянутость брюшной стенки, соответственно живот приобретает форму ладьи. Данное состояние выявляется при помощи рентгена с использованием контраста.

Что касается терапии данного вида кишечной непроходимости, чаще всего достаточно консервативного вмешательства, при котором назначаются спазмолитики, прогревание живота, физиотерапевтические методики. Все процедуры проводятся на фоне лечения основной патологии. Если же не удается достичь желаемого результата консервативным лечением, в процессе операции проблемный участок накрывают салфеткой, пропитанной горячим физраствором, что обычно приводит к положительному результату. Эффективным может оказаться и укол новокаина, который вводят в брыжейку органа.

Паралитическая непроходимость кишечника

Чаще всего паралитическая инвагинация возникает на фоне инфекционно-токсических нарушений в нервно-мышечной системе стенки кишки. Чаще всего основные причины развития патологии - наличие ограниченного либо разлитого перитонита, прочих инфекционных процессов, излишняя раздраженность нервных рецепторов, возникающая при стенокардии либо инфаркте миокарда.

По мере того как в дальнейшем ведут себя раздражители, паралитическая кишечная непроходимость либо проходит, либо становится упорствующей. Достаточно часто патология развивается после проведения лапаротомии. Преимущественно страдают от ее появления тучные либо легкораздражимые люди, склонные к гемостазу.

Еще одной причиной формирования заболевания является патологический процесс, провоцирующий развитие некроза стенки кишки. Это может быть тромбоз либо эмболия сосудов брыжейки.

Фактически именно с паралитической инвагинацией и ее вариациями специалистам приходится сталкиваться чаще всего . Она является весьма опасным осложнением и в качестве самостоятельной патологии не наблюдается. Достаточно часто данный вид непроходимости являет собой необратимый этап нарушения перистальтики органа, однако, это явление встречается все же реже, нежели роторные нарушения.

Они представляют собой рефлекторный парез кишки, при котором наличествуют:

  • равномерное вздутие в области живота;
  • боли разлитого характера в животе;
  • невозможность отхождения газов;
  • запоры;
  • рвотные приступы.

Обычно парез - это последствие лапаротомии, травмы с кровоизлияниями в область брыжейки. Степень его различна, может оказаться как легкой, так и весьма тяжелой, оказывающей негативное влияние на общее состояние пациента.

Основными признаками паралитической непроходимости считают:

  • Распирающие боли, носящие тупой характер, без четкой локализации, иррадиации.
  • Следующим по частоте проявления симптомом является обычно многократная рвота, которую сопровождает срыгивание содержимого желудка. Рвотные массы отличаются обильностью, зачастую в них присутствуют кровянистые включения в результате эрозий, язвенных образований и диапедезного желудочного кровотечения.
  • Вздутие равномерно, живот при прощупывании отличается ригидностью стенки.
  • Перистальтика органа может быть сильно ослабленной либо полностью отсутствующей.

Традиционная терапия паралитической непроходимости

Лечение данного вида непроходимости органа должно быть комплексным, устраняющим патологию, которая спровоцировала развитие явления. Для восстановления моторики кишечника назначают процедуры, способствующие восстановлению перистальтики. В качестве консервативного лечения используют Аминазин и Прозерин, при этом их применение требует определенной последовательности . Первоначально вводится Аминазин либо его аналоги, спустя 50 минут - Прозерин. Действенным способом является электростимуляция органа.

Пострадавшим назначают декомпрессию желудка и кишечника. Для этого назначают назогастральную катетеризацию 12-перстной кишки наряду с тонкой кишкой. Нарушенный гомеостаз корректируют в соответствии с общепринятыми принципами терапии острой непроходимости кишечника. Хирургическое вмешательство в случае паралитической патологии используется редко: при развитии патологии в совокупности с перитонитом, тромбозом либо эмболией брыжеечных сосудов, при смешанном типе непроходимости (в случае, когда наблюдается сочетание паралитического компонента вкупе с механическим).

Диета - еще один способ лечения динамической кишечной непроходимости. Если рассматривать послеоперационный период, меню должно включать жидкие, теплые, несоленые продукты, при этом объем каждой порции не должен превышать 200 грамм. Благодаря такому питанию уменьшается секреторная функция, соответственно желчь и ферменты не в состоянии растворить материал шва. Для снижения активности кишечника из рациона убирают жирные блюда, твердые продукты. Табу накладывается на жареные и острые блюда, копчености, алкогольное питье, газировки. Для разжижения стула рекомендуется употреблять повышенное количество жидкости. Из меню убирают продукты, способствующие развитию метеоризма, - капусту, бобы, молоко. Во избежание запоров не помешает включение в рацион свежего кефира, который также способствует нормализации кишечной микрофлоры.

Народные способы лечения непроходимости

Как дополнительный способ при комплексной терапии динамической непроходимости кишечника могут быть использованы рецепты народной медицины. Однако, необходимо учитывать возможность негативной реакции организма на растительные компоненты.

Теперь рассмотрим наиболее востребованные рекомендации:

Перед использованием любого из рецептов нелишней будет консультация лечащего врача.

Динамическая непроходимость составляет около 8-11% ко всем формам кишечной непроходимости у детей. Динамическую кишечную непроходимость встречают чаще, чем учитывают.

У детей наблюдают динамическую непроходимость преимущественно в паралитической форме. Она возникает в результате обтурационной и странгуляционной непроходимости, ограниченного и разлитого перитонита, травм брюшной полости, пневмонии, эмпиемы плевры, кишечных дисфункций, в послеоперационном периоде после операций на органах грудной и брюшной полостей и пр. Одной из причин развития паралитической непроходимости является гипокалиемия. Тяжесть состояния при паралитической форме непроходимости обусловлена не только большой потерей солей и жидкости с рвотными массами и выделением калия почками, голоданием и гипопротеинемией, но и воздействием бактериальных и токсических факторов.

Спастическую форму кишечной непроходимости в самостоятельном виде не наблюдают, если не считать пилороспазм, связанный с родовой травмой, или глистную инвазию, при которой большое значение имеет спазм кишки в развитии кишечной непроходимости.

Клиника и диагностика паралитической непроходимости. На фоне основного заболевания состояние больного ухудшается. Боли, как правило, постоянные, носят разлитой характер, но не достигают такой интенсивности, как при механической непроходимости. Повторная рвота с примесью зелени. Быстро нарастают симптомы токсикоза, эксикоза и сердечно-сосудистой слабости. Живот вздут. Через переднюю брюшную стенку могут контурироваться увеличенные в объеме петли неперистальтирующих кишок. При отсутствии перитонеальных явлений живот мягкий. В поздние сроки при перкуссии в отлогих местах определяют притупление перкуторного звука, свидетельствующее о наличии выпота в брюшной полости. При выслушивании перистальтических шумов нет, но в брюшной полости прослушивают сердечные тоны. Задержано отхождение стула и газов. Мочеиспускание редкое.

Для установления диагноза паралитической непроходимости большое значение имеет рентгенологическое исследование, при котором характерно расширение всех кишечных петель, отсутствие перистальтики с неподвижными уровнями жидкости, преобладание газа над жидкостью. Чаши Клойбера контурируются нечетко и число их невелико. Петли кишок развернуты, уровни жидкости в арках располагаются на одной высоте. В динамике рентгенологические признаки стабильные. Важное значение для уточнения диагноза динамической кишечной непроходимости имеет выяснение состояния толстой кишки при ирригоскопии с бариевой взвесью. Наличие спавшейся толстой кишки свидетельствует о механической непроходимости; нормальный или увеличенный диаметр толстой кишки - о паралитической непроходимости.

Комплекс консервативных мероприятий, направленных на борьбу с паралитической непроходимостью, при положительном результате также позволяет подтвердить диагноз динамической кишечной непроходимости.

Особую трудность представляет дифференциальная диагностика органической и функциональной непроходимости у новорожденных. Дифференциально-диагностические таблицы между этими формами непроходимости разработаны нами совместно с А. С. Князевой ().

Лечение динамической непроходимости связано прежде всего с устранением основной причины, вызвавшей ее развитие (перитонит, эмпиема плевры, пневмония, кишечная инфекция и пр.). Эта терапия направлена на ликвидацию причины, вызвавшей непроходимость, с одновременным возбуждением перистальтики кишок путем внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы и натрия хлорида, калия хлорида, при явлениях гипокалиемии; производства пресакральной или паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому, промывания желудка, клизмы и пр.

Хороший эффект оказывает следующая схема борьбы с паралитической непроходимостью: промывание желудка до чистых вод 1 % раствором хлористоводородной кислоты ежечасно, паранефральная или пресакральная новокаиновая блокада и после этого внутривенное введение прозерина, по разовой дозе 3 раза подряд каждый час. Через 15 мин после последнего введения раствора прозерина внутривенно вводят коктейль, состоящий из 20-40 % раствора глюкозы (10-15 мл), 10% раствора хлорида кальция (5-7 мл) и 0,25 % раствора новокаина (около 10 мл). И еще через 15 мин после введения коктейля делают сифонную клизму. Если реализация подобной схемы эффекта не дала, ее можно повторить через 12 ч. На переднюю брюшную стенку накладывают компресс с мазью Вишневского со спиртом.

Спастическая кишечная непроходимо­сть развивается в результате стойкого спазма мышечного слоя кишечной трубки и наблюдается у больных разных возрастов.

Этиология. К возникновению спастической непроходи­мости кишечника приводят травмы брюшной полости, заболевания центральной нервной системы ( , истерия, спин­ная сухотка), гиповитаминоз, глистная инвазия, нарушение диеты (переедание, употребление грубой пищи), интоксикация (уре­мия), отравление тяжелыми металлами (свинцом или никотином). Спазм продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы спастической кишечной непроходимости и диагностика.

У боль­ных внезапно появляется сильная схваткообразная в брюш­ной полости. Она не имеет четкой локализации. Иногда отмечается повторная рвота желудочным содержимым. Может наблю­даться кратковременная задержка стула, но газы отходят свобод­но. Общее состояние больных остается удовлетворительным. Существенных нарушений гомеостаза нет. Язык влажный. Живот имеет обычную форму, но в ряде случаев ладьевидный, при пальпации мягкий, безболезненный. Нередко в глубине брюшной полости удается прощупать спазмированный сегмент кишки. Кишечная перистальтика усилена. У подавляющего числа боль­ных в ходе рентгенологического исследования выявляют отсут­ствие чаш Клойбера, замедление прохождения бариевой взвеси по кишке.

Лечение спастической кишечной непроходимости.

Проводится консервативное лечение. Оно включает выполнение дву­сторонней паранефральной новокаиновой блокады по Виш­невскому, введение атропина 1 мл 0,1 %, тепло на жи­вот, теплые ванны, лечение основного заболевания.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Кишечная непроходимость (илеус) — симптомокомппекс, обу­словленный нарушением продвижения содержимого по кишеч­нику вследствие различных причин. Возникли...
  2. Спаечная кишечная непроходимость у детей - это приобретенная форма кишечной непроходимости, вызванная спаечным процессом в...
  3. Врожденная кишечная непроходимость возникает вследствие ано­малий развития кишечника или других органов....
  4. Спаечная кишечная непроходимость это нарушение пассажа по кишечнику, вызванное спаечным процессом в брюш­ной полости. Это...
  5. Паралитическая кишечная непроходи­мость обусловлена прогрессирующим снижением тонуса и пе­ристальтики кишечной мускулатуры (парез) до полного паралича...
  6. Кишечная непроходимость — патологический процесс, характеризующийся развитием синдрома кишечного стаза (задержка пассажа и эвакуации содержимого...