Выпадение матки у женщин пожилого возраста – операционное и безоперационное лечение. Что делать если началось опущение матки

Опущение матки представляет собой гинекологическую патологию, которая считается начальной стадией перед выпадением матки у женщины. Согласно статистике, данное заболевание встречается часто среди женщин разных возрастов. Наиболее часто опущение матки отмечается у женщин в период климакса и постклимактерический период, одна у молодых такое заболевание также встречается.

При возникновении опущения матки женщина сталкивается с рядом проблем:

  1. Потеря трудоспособности на короткий или длительный срок;
  2. Нервно-психические расстройства;
  3. Потеря сексуальной способности;
  4. Нарушение репродуктивной функции.

В современной гинекологии опущение матки встречается с частотой 15-30 случаев из сотни всех обращений женщин к врачу. У женщин после климакса вероятность возникновения патологии достигает 80 %, что связано с изменениями в организме после 45 лет . Также среди всех аномалий положения половых органов, опущение матки у женщин занимает ведущее место.

Опущение матки – это только начало заболевания. Если не удается во время диагностировать и начать лечение, наступает выпадение, или пролапс, матки. Согласно классификации, выделяют три стадии заболевания:

  • Шейка матки опускается ниже межостевой линии и не выходит за пределы срамной щели. Данная стадия называется опущением матки.
  • Стадия неполного выпадения. Шейка матки выходит за пределы срамной щели, но тело матки располагается в полости таза.
  • Стадия полного выпадения. Тело матки вместе со стенками влагалища располагается за пределами срамной щели.

В классификации выделяют опущение матки у рожавших и нерожавших женщин, так как механизмы развития заболевания у них разные.

Опущение матки и дальнейшее ее выпадение происходит при ослаблении мышц тазового дна или их травмы. Вследствие изменений мышцы теряют способность поддерживать матку в нормальном положении. У женщин, которые рожали, причиной становятся травмы после родоразрешения:

  1. Наложение акушерских щипцов;
  2. Экстракция (извлечение) плода за тазовый конец при неправильном его положении;
  3. Рассечение промежности и стенки влагалища при несоответствии размеров плода и влагалища в родах;
  4. Активное ведение третьего периода родов.

Также на состояние мышц тазового дна влияет количество беременностей, как проходили роды. К выпадению матки могут привести крупные размеры плода.

После 45 лет у женщин происходит снижение давления внутри брюшины, мышцы пресса теряют тонус. В результате связки, удерживающие женские половые органы, растягиваются, и мышцы теряют способность выполнять свою функцию, что и приводит к опущению и выпадению матки.

Причинными факторами у женщин, которые не рожали, являются:

  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Работа, связанная с тяжелыми предметами;
  • Частые запоры;
  • Женский инфантилизм.

Опущение задней стенки матки в ряде случаев является наследственной патологией или возникает из-за патологии нервной системы (нарушение иннервации женских половых органов). У женщин пенсионного возраста причиной является нарушение трофики мышц и соединительной ткани половых органов.

Признаки опущения матки

Первым признаком опущения матки является нарушение мочеиспускания. Оно ускоряется, становится болезненным. Если у пациентки был нервный стресс, возникает недержание мочи. В случае, когда заболевание дошло до стадии полного выпадения, моча задерживается полностью. Острая задержка мочи приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), при которых состояние женщины ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

Также симптомом является боль. Она локализируется внизу живота, в надлобковой области и области поясницы. Во влагалище отмечаются неприятные ощущения, женщине кажется, что в области срамной щели находится инородное тело.

Помимо нарушения мочеиспускания, женщина испытывает нарушения акта дефекации. Во время походов в туалет отмечает боль. Наступает задержка кала, частые ложные позывы к дефекации. Газы кишечника невозможно задержать во время кашля или чихания.

Если имеется опущение матки, симптомы проявляются со стороны половых органов:

  1. Появление белесоватых выделений из половых органов из-за венозного застоя и изменения секреторной функции;
  2. Нарушение месячного цикла, выделяется крови больше, чем в норме, удлиняется продолжительность месячных;
  3. Нарушение сексуальной функции, отсутствие половой жизни;
  4. Бесплодие из-за быстрого изгнания сперматозоидов из полости матки, однако в редких случаях беременность может наступить.

Учитывая то, что при опущении матки наблюдается венозный застой, у женщины возникают тромбозы. Общее состояние женщины изменяется только при присоединении инфекционного заболевания или тромбозов. Если произошло опущение матки после родов, симптомы появляются в течение месяца после родоразрешения и не имеют отличительных особенностей.

Методы диагностики опущения матки

После оценки жалоб пациентки гинеколог проводит бимануальное исследование, при котором определяются следующие нарушения:

  • Изменение стенок влагалища. Они становятся сухими, теряют эластичность, отекают. Появляются трещины, пролежни, язвы.
  • Отечность матки. Возникает из-за нарушения лимфо и кровооттока.

Перед бимануальным исследованием при неполном и полном выпадении женщину необходимо попросить натужиться. При этом женщина должна находиться в положении стоя. Данный прием помогает оценить степень выпадения матки.

Для того чтобы определить состояние мышц тазового дна применяют пальцевой метод. Он заключается во введении во влагалище двух указательных пальцев, оценивая насколько способна замыкаться луковично-губчатая мышца. Также проводят пальцевое ректальное исследование.

Обязательным методом обследования является кольпоскопия. С ее помощью оценивается состояние шейки матки, а также при необходимости проводится биопсия.

Для определения состояния половых органов и мочевого пузыря проводят УЗИ. Также берут мазки из влагалища для определения микрофлоры и проводят посев мочи. Определяются атипичные клетки в мазке, так как опущение и выпадение матки необходимо дифференцировать со злокачественными заболеваниями.

Опущение матки – лечение консервативными способами

Все женщины, которым был поставлен диагноз – опущение или выпадение матки, должны находиться на диспансерном учете. Все консервативные методы лечения помогают приостановить развитие патологии, полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

Основным консервативным методом терапии является лечебная физкультура. Она направлена на укрепление брюшного пресса и повышение тонуса мышц тазового дна. Необходимо выполнять следующие упражнения:

  1. В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, разводя и сводя колени вместе.
  2. Гусиная ходьба (на полуприсяде).
  3. Лежа на спине поднимать прямые ноги вертикально до 90 0 .
  4. Круговые вращения телом.

Также широко применяется гимнастика кегеля при опущении матки:

  • Во время мочеиспускания постараться прекратить мочеиспускание. Данное упражнение помогает женщине найти необходимые мышцы. Также во влагалище вводится палец, который необходимо максимально сжать вагинальными мышцами.
  • В течение 10 секунд максимально быстро необходимо сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Затем делается перерыв на 10 секунд. Количество повторений – от 3 до 5.
  • На 5 секунд напрягаются мышцы тазового дна. Затем расслабляются на 10 секунд и снова напрягаются. Количество повторений – 10 раз.
  • В умеренном темпе в течение 2 минут сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. Если силы позволяют – время упражнения можно продлевать.

Лечебную физкультуру необходимо выполнять ежедневно. Количество подходов и повторений женщина подбирает для себя сама исходя из своих физических возможностей. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Упражнения при опущении матки эффективны только на первой стадии развития заболевания. Если у женщины отмечается неполное или полное выпадение матки, лечебная физкультура назначается только как дополнение к оперативному вмешательству.

В сочетании с физкультурой женщине можно назначать электростимуляцию мышц тазового дна. Используют низкочастотный ток. Также применяют вибромассаж, лазерную и магнитную терапию. Однако данные методы используются чаще для женщин, которые перенесли операцию. Как поддерживающую терапию используют маточное кольцо. Но применение маточных колец при выпадении матки не является эффективным способом коррекции.

Хирургические методы лечения

В случае обнаружения выпадения матки, лечение без операции является неэффективным. При пролапсе матки необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Перед операцией используется бандаж при опущении матки. В современной гинекологии известно около 500 способов операций при опущении и выпадении матки. Поэтому можно найти наиболее безопасный хирургический метод для всех пациенток, даже если у женщины существуют противопоказания к операциям.

Оперативные доступы для лечения пролапса матки бывают влагалищными или чрезбрюшные. Существуют также комбинированные операции, в которых используются оба доступа.

Чтобы восстановить целостность мышечных волокон и повысить тонус в мышцах таза, применяются операции с влагалищным доступом. Доступ через брюшную стенку используется при необходимости исправить и тщательно закрепить положение матки.

Комбинированные операции сочетают в себе чрезбрюшную фиксацию матки и чрезвлагалищной пластики шейки матки при опущении.

Комбинированная операция проводится в два этапа:

  1. Влагалищный. Заключается в пластике органов малого таза.
  2. Абдоминальный. Проводится закрепление органов малого таза.

Операция по подшиванию матки при опущении является наиболее древним способом, однако ее модификации используются сегодня у большинства женщин. Смысл данной операции заключается в и пластике стенок влагалища, после чего матка подшивается к влагалищу.

Также возможно применение лапароскопических операций. Такой метод является методом выбора. Применяется самостоятельно или в сочетании с влагалищной операцией по пластике.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Регулярное мочеиспускание и дефекация, женщина по первому позыву должна посещать туалет;
  • Профилактика запоров и при их возникновении – немедленное назначение лечения;
  • Девочки должны избегать подъема тяжелых предметов;
  • Рациональное ведение родов, желательно избегать травм во время родоразрешения;
  • Если возникают раны промежности необходимо немедленно предпринимать меры по их заживлению.

Профилактикой опущения матки является регулярное занятие спортом. Если у женщины нет возможности посещать спортивные залы, их легко могут заменять упражнения Кегеля. Если же есть возможность заниматься спортом, особое внимание девушкам необходимо уделять мышцам брюшного пресса.

Профилактика рецидивов заключается в отказе от работы с физическими нагрузками в течение 6 месяцев после проведения операции. Также выбор хирургического вмешательства влияет на риск повторного опущения матки. Обязательным является диспансерное наблюдение и временное ношение бандажей.

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Содержание:

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

  • разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
  • повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
  • травмы, вызывающие разрыв промежности;
  • нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
  • врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
  • наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
  • снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель . Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

  1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
  2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  3. УЗИ матки и других органов малого таза.
  4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
  5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
  6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
  7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

  1. Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
  2. Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
  3. Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
  4. Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
  5. Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
  6. Сужение просвета влагалища.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
  8. Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры .

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Видео: Упражнения для профилактики опущения матки


Практикующие гинекологи достаточно часто ставят диагноз "генитальный пролапс". Выпадение выпадение влагалища - все это названия одного заболевания. Начавшись с небольших, еще невидимых изменений, оно прогрессирует и может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

Замалчиваемая болезнь

По статистике, каждая вторая женщина в климактерическом периоде и порядка 30% рожавших молодых страдают таким заболеванием, как выпадение матки. Что делать в этих случаях, может подсказать любой гинеколог. Столкнувшись с необычными ощущениями в области малого таза, повторяющимися неоднократно, или сразу с выпадением из промежности части матки или влагалища, не стоит откладывать посещение гинеколога на потом. Нельзя пропустить даже один день!

К сожалению, проблема заболевания осложняется современным менталитетом, нежеланием признаться родным и в первую очередь себе, что не все в порядке. Почему-то многие считают, что справятся сами, когда еще только началось выпадение матки. Что делать - не знают, но идти к врачу не хотят.

Как развивается заболевание? Группы риска

Изначально здоровая матка расположена в центре малого таза и удерживается связками, крепящими ее к крестцу и тазовым костям, а снизу она поддерживается мышечным аппаратом промежности.

Во время беременности происходит неизбежное увеличение матки, и если родовая деятельность протекает нормально, через время (индивидуальный процесс) все органы возвращаются на свое место.

  • При быстрых родах, при некорректном (грубом) их стимулировании, при значительных разрывах половых путей связки могут перерастянуться или надорваться. Это почти всегда обеспечивает выпадение матки. Что делать в этом случае молодой женщине? Не вести половую жизнь и отказаться от ношения на руках малыша?

  • В случае неконтролируемых больших физических нагрузок (поднятие тяжестей в первую очередь) могут перенапрячься мышцы, поддерживающие внутренние органы.
  • Женщины с бронхиальной астмой или другими тяжелыми легочными заболеваниями также в группе риска: сильное натуживание при кашле напрягает мышцы малого таза.
  • При значительном ожирении или наличии опухолей (миом) необходимо предполагать, что у больных может прогрессировать генитальный пролапс.
  • При изменении уровня эстрогенов (перед климаксом и во время) теряется эластичность тканей, и, естественно, могут растягиваться связки.
  • Когда женщину постоянно мучают запоры, и уже есть геморрой (когда вместо приема слабительных во время дефекации выдавливаются при большом давлении внутренние органы), женских заболеваний не избежать.

Представительницы всех групп должны срочно начинать лечение опущения матки. Опущение стенок влагалища как сопутствующее заболевание при прогрессировании пролапса тоже требует безотлагательного решения.

Стадии генитального пролапса

В зависимости от симптоматики назначается разное лечение: либо консервативное (гимнастика, массаж), либо оперативное (хирургическое вмешательство и даже удаление матки).

Для первой стадии характерно измененное положение матки, когда шейка уже во влагалище, но пока не вышла в половую щель и за ее пределы.

На второй стадии часть матки находится за пределами половой щели.

Третья стадия самая тяжелая. Пролапс гениталий прогрессирует до полного выпадения матки из половой щели.

Признаки пролапса гениталий

Пока нет видимых проявлений выпадения, женщину должны обеспокоить следующие негативные моменты:

  • выделения при болях и раздражении во влагалище;
  • ноющая боль, иррадиирущая в пах, в область поясницы;
  • чувство постоянной тяжести в области влагалища;
  • неприятные ощущения в промежности при вставании или долгом сидении, переходящие в боль;
  • чувство боли при половом акте;
  • эпизодические появления шейки матки из промежности;
  • недержание мочи при эмоциональных (смех) и физических (кашель) нагрузках;
  • задержка при мочеиспускании, затруднения и слабый напор.

В зависимости от показаний, на первой стадии заболевания предлагается консервативное лечение: массаж, лечение эстрогенами и в дополнение фитотерапия.

На второй и третьей стадиях женщина сама может поставить диагноз "выпадение матки". Что делать? Лечение, операция, удаление? Может ли что-то предложить современная медицина в этих случаях?

Комплекс физических упражнений при пролапсе гениталий

Гинеколог при обращении и после обследования выдает рекомендации о том, что делать, если началось опущение матки. Генитальный пролапс даже на начальных стадиях не вылечивается полностью, без лечения может только прогрессировать. Консервативные приемы могут его приостановить, а на второй стадии облегчить оперативное вмешательство.

Если женщина уже заметила такие симптомы, как изменение напора мочи, особенно ее недержание, или ее начали посещать эпизодические тянущие боли в пояснице, еще до похода к гинекологу, можно заняться специальными упражнениями. Часть из них можно делать даже на работе или в транспорте.

1. Необходимо сжать колени сильно настолько, чтобы почувствовать напряжение мышц. Иногда советуют между колен вставить кулак. Сделать так до десяти раз.

2. Сидя, напрячь мышцы таза так, чтобы поднять вверх промежность. Делать до десяти раз.

3. лежа на спине, до пяти минут, имитируя езду на велосипеде. Тонкость этого упражнения в том, чтобы не напрягать пресс, а больше загрузить мышцы бедер.

4. Лежа на боку, поставить правую ногу назад за левую, которую поднимать вверх как можно выше, не сгибая ее. Упражнение делать по двадцать-тридцать раз на каждую ногу.

Делать упражнения (особенно первые два) нужно как можно чаще. Обычная практика - до десяти раз за день.

Гимнастические упражнения дают положительный результат, проявляющийся уже с первых двадцати дней, иногда нужно заниматься более двух месяцев (тогда это войдет в привычку) до года.

Выпадение шейки матки. Что делать, как обойтись без операции? Консервативное лечение

Одним из современных перспективных методов признана электростимуляция для мышц промежности и тазового дна.

Некоторым больным предлагается работать с влагалищными тренажерами (грузами различной массы), их необходимо удерживать продолжительное время во влагалище.

Самым щадящим методом считается фитотерапия. Группа лекарственных растений, помогающих облегчить боли и наладить менструальный цикл, достаточно велика: мелисса, дурман, горечавка, кедровый орех (хвоя), эхинацея, примула вечерняя, одуванчик, корень лилии. Растительный комплекс для приема внутрь готовится на основе спиртовых настоек и водных отваров. Полезны и теплые травяные ванны.

Лечащий врач может предложить лечение методом ортопедической коррекции - это ношение специальных поддерживающих колец - пессариев. Техника надевания, время снятия, период ношения - все определяется только наблюдающим гинекологом.

В некоторых случаях прописывается бандаж, поддерживающий органы в нужном положении.

Гинекологический массаж с применением кремов на основе эстрогенов может быть как частью заместительной гормональной терапии, так и самостоятельной процедурой.

Что делать при выпадении матки: оперативное вмешательство

Естественный страх перед операцией заставляет любого человека оттягивать момент прихода к врачу. Когда консервативные методы не дали результатов, и уже прогрессирует что делать больным в такой ситуации? Оперативное вмешательство, выбранное лечащим врачом, неизбежно.

На сегодняшний день гинекологами разработано множество видов хирургического лечения по устранению анатомических отклонений положения матки с коррекцией смежных органов, таких как мочевой пузырь и кишечник.

В результате операции воссоздается структура тазового дна, правильно располагаются все органы, достигается достаточная эластичность влагалища при необходимой длине.

Каждая операция включает базовую (фиксация стенок влагалища - вагинопексия) и дополняется коррекцией имеющихся нарушений (уретропексия при сфинктеропластика при слабости тазовых мышц).

На сегодняшний день известно более пятидесяти видов операций при таком диагнозе, как выпадение матки. Что делать в каждом конкретном случае (операция и метод) - выбирает хирург.

Чем опасно выпадение матки?

Большинство женщин, особенно в климактерическом периоде, не понимают опасности диагноза, усиливающиеся признаки заболевания их совсем не беспокоят. Доведя ситуацию до критической, в страхе прибегают к гинекологу с вопросом: «Как подобрать выпавшую матку?»

Пролапс гениталий характеризуется опущением органов, происходит сдавливание и самих органов, и важных сосудисто-нервных пучков - все это крайне опасно. В образовавшиеся грыжи опускается как мочевой пузырь, так и кишечник, и передняя часть прямой кишки.

При прогрессировании пролапса становится гораздо сложнее восстановить нормальную анатомию органов, а вторая и третья стадии требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Иначе изменения в функционировании мочевыводящих органов и кишечника могут вызвать угрозу не только для здоровья, но и жизни.

Развитие данного патологического состояния в гинекологии обусловлено несостоятельностью мышц формирующих тазовое дно, что приводит к постепенному смещению матки и влагалища ниже их физиологической плоскости нахождения по направлению к половой щели, которое проявляется частичным или полным выходом внутренних органов репродуктивной системы женщины. Выпадение матки и влагалища относится к довольно распространенным патологическим состояниям в настоящее время.

Развитию выпадения предшествует опущение матки и влагалища, при этом патологическом процессе отмечается опущение матки, но при этом не происходит выход шейки матки из половой щели.

Рекомендуем прочитать статью . При развитии опущения влагалища отмечается выпячивание в нижней трети половой щели. Если произошло опущение и верхней части влагалища, то выявляется выпадение влагалища из половой щели. Еще возможно изолированное выпадение передней и задней стенок влагалища.

Эта патология может выявляться изолированно, но из-за близкого анатомического расположения часто отмечается опущение рядом расположенных органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Основной причиной развития данного патологического состояния признана несостоятельность мышц формирующих диафрагму, переднюю брюшную стенку и тазовое дно из-за их ослабления удержания в анатомически правильном положении органы малого таза.

Провоцирующие факторы способные усиливать давление изнутри и ослаблять сопротивление поддерживающих образований могут действовать по отдельности и совместно. При совместном действии временной промежуток развития патологии укорачивается.

Нарушение анатомической целостности тазового дна происходит при родовых травмах:

  • неправильное вставление головки плода;
  • крупный плод весом больше 4000 грамм;
  • плохая растяжимость тканей у рожениц в возрасте;
  • растяжение промежности при стремительном течении родов;
  • ягодичное предлежание плода, порой требующее использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
  • травма связочного аппарата матки.

Ослабление мышц брюшного пресса отмечается при истощении, быстром похудении, многоплодных беременностях, узком тазе, многократных родах.


Физиологически матка должна быть наклонена кпереди и находиться на мочевом пузыре, но при отклонении от нормы она лишается опоры, и создаются предпосылки к опущению. Это отмечается при врожденном дефекте развития мышц или нарушении иннервации мышц таза. К тому же при этом происходит нарушение кровоснабжения и лимфооттока из малого таза.

С возрастом развивается атрофия связочного аппарата, и понижение уровня эстрогенов в крови женщины создают предпосылки к и влагалища.

К предрасполагающим факторам можно отнести ожирение; заболевания, повышающие внутрибрюшное давление – длительный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, асцит, запоры, наличие опухолей в малом тазу; выполнение тяжелой физической работы в пубертате, в послеродовом периоде и климаксе.

Согласно статистическим данным данная патология чаще выявляется у европеек, чем у афроамериканок и азиаток.

Механизм развития

Органы малого таза имеют прочную фиксацию к костям благодаря связкам, фасциям и мышечной ткани. Такое расположение органов обеспечивается несколькими уровнями фиксации.

Первый уровень фиксирует своды влагалища и матку, который внешне напоминает усеченный конус, широкой частью он прикрепляется к тазовым костям, а узкой – к шейке матки. Второй уровень удерживает стенки влагалища, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, прямую кишку, внешне он похож на гамак. Третий уровень можно назвать мышечным фундаментом, на котором держатся все органы малого таза.

При нарушении в фиксирующем аппарате органы перестают находиться в подвешенном состоянии и начинают всем весом давить на мышцы таза, которые не рассчитаны на такую нагрузку. С течением времени под продолжающимся давлением происходит постепенное смещение органов по направлению вниз.

Первыми меняют физиологическое расположение стенки влагалища, затем смещается матка, за которой следуют маточные трубы и яичники. При растяжении связок отмечается нарушение кровотока, что обуславливает нарушение трофики тканей.

При смещении в патологический процесс могут вовлекаться рядом расположенные органы, так при опущении передней части влагалища может выпадать мочевой пузырь, а при опущении задней части в грыжевое выпячивание выпадает прямая кишка.

Симптомы опущения и выпадения

Развитие выпадения влагалища и матки довольно медленное, но прогрессирующее. В редких случаях оно происходит стремительно, например, при неправильном ведении периода рождения последа, резком натуживании и прочее. Острое выпадение характеризуется развитием шока: обморока, резкой слабости, головокружения и рвоты.

На начальных этапах развития патологии отмечается зияние половой щели и при натуживании возможно выпячивание одной из стенок влагалища преимущественно передней, реже задней. Дискомфорт при ходьбе, ощущение инородного тела в области промежности или влагалища и болезненность при совершении полового акта. При значительном смещении матки сначала из половой щели выпячивается передняя стенка, затем поочередно шейка матки и задняя стенка. Если одновременно в выпячивание включена прямая кишка, то сначала выпячивается задняя стенка, потом шейка матки и передняя стенка.

Полное выпадение характеризуется выходом из половой щели гипертрофированной шейки матки и влагалища. Она отекает и становится цианотичной, появляются небольшие язвы на слизистой. Если она значительно удлинена, то нередко отмечается задержка эвакуации содержимого матки и развивается гнойное воспаление в полости матки. При полном выпадении слизистая оболочка начинает изменяться: складки разглаживаются, высыхает и эпидермизируется. При постоянном давлении и нанесении травм начинают образовываться язвы, они часто инфицируются, что приводит к их углублению. В полости матки начинается застой, что проявляется значительным увеличением в размерах и удлинением шейки.

Развитие болевого синдрома не во всех случаях зависит от степени выпадения. При низком болевом пороге женщины даже при небольшом опущении матки предъявляют жалобы на болезненность иррадиирущую в пах, крестец и поясницу, ощущение давления внизу живота. А у некоторых значительное опущение и даже выпадение не вызывает болезненных ощущений.

При развитии данного патологического состояния появление болей в поясничной области наблюдается после тяжелого физического труда, которые стихают в положении сидя и лежа. Присутствуют бели и выделения с примесью крови. Выделения во время менструации довольно обильные из-за развития застоя в малом тазу. Развиваются нарушения детородной функции, но при наступлении беременности возможно течение без осложнений. При достижении 4-5 месяцев из-за значительного увеличения матки не происходит ее выпадения. После родоразрешения степень выпадения увеличивается.

При вовлечении в процесс мочевого пузыря – частое и затрудненное мочеиспускание, при выпадении мочевого перед мочеиспусканием женщине нужно вправить выпавшие органы. При вовлечении прямой кишки – появление запоров.

Осложнения

При совершении выпадения матки и влагалища и изменения положения мочевого пузыря, происходит задерживание мочи и в короткие сроки возможно инфицирование, что приводит к развитию уретрита и цистита. Недержание при натуживании или кашле, это провоцирует мацерацию кожных покровов внутренней поверхности бедер и наружных половых органов, появлению экземы. Перегиб мочеточников приводит к пиелонефриту, мочекаменной болезни и гидронефрозу, а перегиб уретры к острой задержке мочи.

При выпадении из половой щели частым осложнением является развитие эндоцервицита. Стенки влагалища истончаются, слизистая становится сухой, постоянное травмирование приводит к развитию язв, пролежней, отечности шейки матки, псевдоэрозии, появлении кровотечения при незначительной механической травме.

Со стороны матки нарушения менструального цикла и меноррагии, и при отсутствии лечения возможно бесплодие.

Выпадение прямой кишки может осложняться недержанием каловых масс, геморроя, колита и недостаточности анального сфинктера.

Развитие нарушений венозного оттока приводит к развитию варикозных изменений сосудов в малом тазу и нижних конечностях.

К тяжелым осложнениям относятся: ущемление матки, появление пролежней стенок влагалища и сдавливание части кишечника.

Классификация опущения

Выделяют следующие степени опущения матки:

1 степень или опущение матки определяется при некотором смещении тела матки вниз, но при этом шейка располагается во влагалище;

2 степень или частичное выпадение матки определяется определением наружного зева шейки в преддверии влагалища, тело матки непосредственно во влагалище. Если больная натужится, то шейка показывается из половой щели;

3 степень или неполное выпадение определяется шейкой и телом матки, показывающиеся из влагалища без напряжения;

4 степень или полное выпадение матки вся матка и влагалище определяются в половой щели.


Диагностика

Объем проводимых диагностических мероприятий невелик, потому что уже при поведении осмотра в гинекологическом кресле врач выявляет патологическое выпячивание в половой щели. После его определения необходимо проведение вправления и последующего влагалищно-абдоминального обследования женщины, которое помогает оценить состояние фиксирующего аппарата, тазового дна, яичников.

Если слизистая изъязвлена, то необходимо проведение кольпоскопии и взятие образцов для гистологического исследования, чтобы исключить малигнизацию язв. Необходимо взятие мазка для определения бактериальной обсемененности влагалища путем проведения микроскопического исследования мазка и бактериального посева.

При вовлечении в выпячивание мочевого пузыря и прямой кишки необходимо привлечение уролога и проктолога. Уролог проводит катетеризацию мочевого пузыря, назначает проведение общего анализа мочи, микробиологическое исследование мочи, экскреторной урографии, хромоцистоскопии, ультразвуковое исследование почек и уродинамическое исследование. Проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, что помогает определить степень выпадения прямой кишки, недостаточность сфинктера и геморрой.

Перед проведением оперативного лечения возможно назначение ультразвукового исследования органов малого таза, гистеросальпингоскопии под контролем УЗИ, гистероскопии, диагностического выскабливания, компьютерной томографии.

Терапия при опущении матки и влагалища

Перед определением объема лечебных мероприятий врачу необходимо определить:

  • стадию опущения органов;
  • наличие воспалительного процесса, который требует лечения;
  • необходимость сохранения репродуктивной функции;
  • сократительную способность сфинктеров уретры и прямой кишки;
  • есть ли тяжелые сопутствующие осложнения.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия проводится при незначительном опущении и отсутствии вовлечения в патологический процесс смежных органов:

  • проведение комплекса упражнений для укрепления мышц таза;
  • общеукрепляющее лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • введение прессариев во влагалище;
  • гормональная заместительная терапия;
  • массаж гениталий;
  • исключить возможные профессиональные вредности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками.

При выраженном опущении матки больным рекомендуется проведение оперативного лечения в ходе, которого будет произведена коррекционная пластика с использованием собственно тканей больной, без использования синтетических материалов. Это позволяет избежать риска развития послеоперационных осложнений связанных с аллергическим реакциями или отторжением синтетических сеток. Но если собственных тканей недостаточно, то прибегают к использованию синтетических материалов.

Читайте так же .

Терапия выпадений матки и влагалища

При определении выпадения органов малого таза врачи рекомендуют незамедлительное проведение оперативного лечения, потому что это патологическое состояние не способно самоустраниться, а с течением времени только прогрессирует и создает благоприятные условия для развития осложнений. А при запущенных случаях не всегда даже опытным специалистам удается провести восстановление физиологического расположения органов женской репродуктивной системы и рядом расположенных органов, которые также часто выпадают: мочевой пузырь и прямая кишка.

В настоящее время разработано более нескольких сотен различных видов операций для устранения развившегося выпадения гениталий. У каждого есть свои положительные и отрицательные стороны. Проведение такого лечение не во всех случаях способно навсегда устранить патологию и есть риск развития рецидива.

Все виды операций подразделяются на 7 групп в зависимости от органов, которые укрепляются :

  1. Операции первой группы укрепляют тазовое дно и стенки влагалища. При передней кольпоррафии производится пластика передней стенки влагалища путем выкраивания и иссечения провисшей ткани на ней. При этом проводится выделение фасции передней стенки и сшивание отдельными швами. Если в ходе операции выявляются признаки выпадения мочевого пузыря, то производится вскрытие его фасции и сшивание в виде дубликатуры. Она проводится при опущении передней части влагалища, выпадении мочевого пузыря. При кольпоперинеолеваторопластике производится укрепление мышц тазового дна. В ходе операции удаляются излишки тканей задней части влагалища, восстанавливаются мышечно-фасциальные структуры дна таза и промежности. Для этого выделяют леваторы и сшивают их вместе. Выявление выпадения прямой кишки требует ушивания ее фасции и фасциальной оболочки задней стенки влагалища с использованием погружных швов. Эта операция может быть основной или дополнять другие операции, проводимые при опущении и выпадении гениталий.
  2. Операции второй группы направлены на фиксацию матки, путем укрепления и укорочения круглых связок. Наибольшей популярностью пользуются операции, в ходе которых производится их укорочение с последующим фиксированием круглых связок на передней поверхности матки.
  3. Операции третьей группы направлены на укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок путем сшивания друг с другом. При манчестерской операции укрепляется связочный аппарат путем сшивания друг с другом и их транспозицией. Она проводится поэтапно: ампутация удлиненной шейки матки, укорачивание кардинальных связок, передней кольпоррафии и кольпоперинеолеваторопластики. После данной операции возможно наступление беременности, но родоразрешение лучше проводить путем кесарева сечения.
  4. Операции четвертой группы направлены на фиксацию выпавших органов к связкам и костям таза. Такие операции часто осложняются развитием остеомиелитов, стойких болей и оперативно-патологическим расположением органов в малом тазу.
  5. Операции пятой группы направлены на укрепление связок матки и ее фиксацию с применением аллопластических материалов. Подобные операции часто сопровождаются их отторжением и формированием свищей.
  6. Операции шестой группы направлены на произведение частичной облитерации влагалища. К ним относятся операции Лефора-Нейгебауэра и Лабгарда, только они не физиологичны и после их проведения женщина не может вести половую жизнь и высок риск рецидива. Именно поэтому их в основном проводят у больных преклонного возраста и при отсутствии заболеваний шейки матки и эндометрия.
  7. Операции седьмой группы направлены на полное удаление матки, при этом ликвидируется грыжевое выпячивание, но при этом возможно выпадение петель кишечника, отсутствие менструаций и возможности иметь детей.

Перед проведением оперативного лечения обязательно лечение имеющегося воспаления во влагалище и имеющихся изъязвлений. А вид операции выбирает лечащий врач.

Читайте так же .

Упражнения для мышц поддерживающих матку

Проведение тренировки мышц поддерживающих матку необходимо обсудить с лечащим врачом, он поможет подобрать наиболее эффективные упражнения с учетом индивидуальных особенностей организма больной женщины.

Упражнения из исходного положения, стоя, ноги расположены на ширине плеч:

  • Руки необходимо завести за спину и сделать замок. Потом необходимо руки поднять и одновременно таз вывести вперед, поднять туловище, встав на носки. Голова с плечами отводится кзади. При выведении таза кпереди при вдохе нужно сжимать мышцы, расположенные у входа во влагалище, потом на выдохе вернуться в исходное положение. Подряд повторить 6 раз.
  • Руки необходимо завести за спину и сделать замок. При отведении рук в сторону необходимо произвести поворот таза и плеч вслед за руками. Одновременно отрывая ногу от поверхности пола упор на носок. Опорной является та нога в сторону, которой совершается поворот. На вдохе нужно совершить поворот и сжать мышцы у входа во влагалище и так 7 раз.

Упражнения из исходного положения, лежа на спине:

  • Стопы опереть таким образом, чтобы колени формировали прямой угол. Стопы разводятся на промежуток 20 см. На выдохе одновременно выполняется разведение ног и сжатие мышц расположенных у входа во влагалище, затем вернуться в исходное положение и сделать вдох, повторить 12 раз.
  • Стопы упереть в пол и расположить на ширине плеч, сводить колени при вдохе и сжимать мышцы у влагалища, при этом стопы нельзя отрывать от пола, потом вернуться в исходное положение и сделать выдох, повторить 12 раз.
  • Стопы упереть на кушетку и разместить на ширине плеч, при вдохе поднимать таз, упираясь на лопатки и одновременно сжимать мышцы у входа влагалища, повторить 5 раз.
  • Ноги располагаются на ширине плеч, поочередно поднимать ноги до достижения прямого угла при этом ноги не должны сгибаться в коленных суставах, повторить по 10 раз на каждую ногу.

Упражнения из исходного положения, лежа на животе:

  • Разместить руки перед собой по продольной оси туловища и одновременно совершать поднимание головы, правой и левой руки и при этом сжимать мышцы влагалища, повторить 15 раз.
  • Рекомендуется выполнение ползания по-пластунски по направлению вперед, потом назад на протяжении 2 минут.

Упражнения из исходного положения, сидя на полу надев резинку на голеностопные суставы:

  • Уперев кисти на полу за спиной, одна нога остается неподвижной, а вторая отводится в сторону, преодолевая сопротивление резинки, повторить 8 раз на каждую ногу.
  • Упор тот же, но при этом одновременно нужно разводить ноги, преодолевая сопротивление резинки, повторить 8 раз.

Читайте все о женской матки .

Также полезно для укрепления мышечного каркаса таза ходьба, подъем по лестнице, выполнение упражнения велосипед и плавание.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • Диагностировали тонкий эндометрий...
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!
  • Тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота.
  • Боли в поясничной области.
  • Нарушение мочеиспускания (непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятие тяжести, кашле, смехе).
  • Частые запоры.
  • Боли и дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, мочеиспускание небольшими порциями.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Формы

  • Неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели, либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах влагалища.
  • Полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы половой щели.

Причины

  • Врожденная недостаточность тазового дна (пороки развития позвоночника и спинного мозга).
  • Крупный плод.
  • Тяжелый физический труд.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Недостаточная защита промежности при выведении головки и плечиков ребенка при родах.
  • Возраст роженицы старше 35 лет, особенно если она первородящая.
  • Быстрые и стремительные роды.
  • Несвоевременно оказанная или неправильно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний врача и акушера.
  • Отек промежности, возникающий при слабости родовой деятельности и длительных потугах.
  • Родоразрешение с помощью акушерских пособий (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Проведение катетеризации – при подозрении на выпадение мочевого пузыря.
  • Наличие выпадения стенок прямой кишки уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение выпадения матки

  • Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
  • Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).
  • Устранение запоров.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.
  • Хирургическое лечение:
    • Установка под мочеиспускательный синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
    • Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
    • Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
    • Ампутация матки (удалении матки с без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.

Профилактика выпадения матки

  • Контроль массы тела.
  • Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
  • Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна:
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
    • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
    • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
    • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
    • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
    • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
    • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
  • Занятия спортом (особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов).
  • Гинекологический массаж промежности во время беременности.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в особенности репродуктивной системы.
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок.
  • Регулярное посещение