Что значит электрическая ось сердца отклонена влево. Горизонтальное положение электрической оси сердца (э.о.с.)

При вертикальном положении ЭОС зубец S наиболее выражен в I и aVL отведениях. ЭКГ у детей в возрасте 7 – 15 лет. Характерна дыхательная аритмия, ЧСС 65-90 в мин. Положение ЭОС нормальное или вертикальное.

Ритм синусовый регулярный – это словосочетание означает абсолютно нормальный сердечный ритм, который генерируется в синусовом узле (основном источнике сердечных электрических потенциалов).

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — это утолщение стенки и/или увеличение размеров левого желудочка сердца. Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Что значит Вертикальное положение оси сердца на ЭКГ?

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады. 6.1. Зубец Р. Анализ зубца Р предусматривает определение его амплитуды, ширины (продолжительности), формы, направления и степени выраженности в различных отведениях.

Всегда отрицательный зубец вектор Р проецируется на положительные части большинства отведений (но не всех!).

6.4.2. Степень выраженности зубца Q в различных отведениях.

Cпособы определения положения ЭОС.

Если по-простому, то ЭКГ – это динамическая запись электрического заряда, благодаря которому работает (то есть сокращается) наше сердце. Обозначения этих графиков (их еще называют отведениями) — I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можно увидеть на электрокардиограмме.

ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам.

ЧСС — это не болезнь и не диагноз, а всего лишь аббревиатура от «частота сердечных сокращений», которая обозначает число сокращений сердечной мышцы в минуту. При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии; если ЧСС составляет 59 уд/мин и меньше – это признак брадикардии.

Электрическая ось сердца (ЭОС): суть, норма положения и нарушения

У худощавых людей обычно вертикальное положение ЭОС, а у плотных людей и лиц с ожирением – горизонтальное положение. Дыхательная аритмия связана с актом дыхания, является нормой и не требует лечения.

Требует обязательного лечения. Трепетание предсердий – эта разновидность аритмии очень похожа на мерцательную аритмию. Иногда возникают политопные экстрасистолы – то есть импульсы, их вызывающие, исходят из различных отелов сердца.

Экстрасистолию можно назвать самой частой ЭКГ-находкой, к тому же не все экстрасистолы являются признаком заболевания. В этом случае необходимо лечение. Атриовентрикулярная блокада, А-V (А-В) блокада — нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам сердца.

Блокада ножек (левой, правой, левой и правой) пучка Гиса (БПНГ, БЛНГ), полная, неполная — это нарушение проведения импульса по проводящей системе в толще миокарда желудочков.

Самыми частыми причинами гипертрофии являются артериальная гипертензия, пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия. В некоторых случаях рядом с заключением о наличии гипертрофии врач указывает – «с перегрузкой» или «с признаками перегрузки».

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Рубцовые изменения, рубцы – это признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда. В такой ситуации врач назначает лечение, направленное на профилактику повторного инфаркта и устранение причины нарушения кровообращения в сердечной мышцы (атеросклероза).

Необходимо своевременное выявление и лечение этой патологии. Нормальная ЭКГ у детей в возрасте 1 – 12 мес. Типично колебание ЧСС в зависимости от поведения ребенка (учащение при плаче, беспокойстве). При этом за последние 20 лет прослеживается отчетливая тенденция по увеличению распространенности этой патологии.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны. Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон.

Нормальные показатели ЭКГ

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний. Само по себе положение ЭОС не является диагнозом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки.

В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом.

Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями.

Электрическая ось сердца (ЭОС) – это один из основных параметров электрокардиограммы. Этот термин активно используется в кардиологии, так и в функциональной диагностике, отражая процессы, происходящие в самом важном органе человеческого тела.

Положение электрической оси сердца показывает специалиста, что именно происходит в сердечной мышце каждую минуту. Этот параметр является суммой всех биоэлектрических изменений, которые наблюдаются в органе. При снятии ЭКГ каждый электрод системы регистрирует возбуждения, проходящего в строго определенной точке. Если перенести эти значения на условную трехмерную систему координат, можно понять, как расположена электрическая ось сердца, и вычислить ее угол по отношению к самому органу.

Как снимается электрокардиограмма?

Запись ЭКГ проводится в специальном помещении, максимально экранированном от различных электрических помех. Пациент удобно располагается на кушетке, положив подушку под голову. Для снятия ЭКГ накладываются электроды (4 на конечности и 6 на грудную клетку). Запись электрокардиограммы производится при спокойном дыхании. При этом регистрируются частота и регулярность сердечных сокращений, положение электрической оси сердца и некоторые другие параметры. Этот простой метод позволяет определить, есть ли отклонения в работе органа, и при необходимости направить пациента на консультацию к врачу-кардиологу.

Что влияет на расположение ЭОС?

Прежде чем рассуждать о направления электрической оси, следует разобраться в том, что собой представляет проводящая система сердца. Именно эта структура отвечает за прохождения импульса по миокарду. Проводящая система сердца – это атипичные мышечные волокна, соединяющие между собой различные участки органа. Начинается она из синусового узла, расположенного между устьями полых вен. Далее импульс передается на атриовентрикулярный узел, локализующийся в нижней части правого предсердия. Следующим эстафету принимает пучок Гиса, который довольно быстро расходится на две ножки – левую и правую. В желудочке ветви пучка Гиса сразу же переходят в волокна Пуркинье, которые пронизывают всю сердечную мышцу.

Импульс, пришедший в сердце, не избежать проводящей системы миокарда. Это сложная структура с тонкими настройками, чутко реагирует на малейшие изменения в организме. При любых нарушениях в проводящей системе электрическая ось сердца способна изменить свое положение, что тут же будет зафиксировано на электрокардиограмме.

Варианты расположения ЭОС

Как известно, сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Два круга кровообращения (большой и малый) обеспечивают нормальное функционирование всех органов и систем. В норме масса миокарда левого желудочка больше, чем правого. При этом получается, что все импульсы, проходящие через левый желудочек, будут несколько сильнее, и электрическая ось сердца ориентирована именно на него.

Если мысленно перенести положения органа на трехмерную систему координат, станет видно, что ЭОС будет располагаться под углом от +30 до +70 градусов. Чаще всего именно такие значения регистрируются на ЭКГ. Электрическая ось сердца может располагаться в интервале от 0 до +90 градусов, и это тоже, по мнению кардиологов, является нормой. Почему же существуют такие различия?

Нормальное расположение электрической оси сердца

Выделяют три основных положения ЭОС. Нормальным считается диапазон от +30 до +70°. Этот вариант встречается у подавляющего большинства пациентов, заглянувших на прием к кардиологу. Электрическая ось сердца вертикальная встречается у худых астенических людей. В этом случае значение угла будут колебаться от +70 до +90°. Электрическая ось сердца горизонтальная проявляется в невысоких, плотно сложенных пациентов. В их карточке доктор отметит угол ЭОС от 0 до +30°. Каждый из этих вариантов является нормой и не требует никакой коррекции.

Патологическое расположение электрической оси сердца

Состояние, при котором электрическая ось сердца отклонена, само по себе не является диагнозом. Однако подобные изменения на электрокардиограмме могут свидетельствовать о различных нарушениях в работе самого важного органа. К серьезным изменениям в функционировании проводящей системы приводят следующие заболевания:

Ишемическая болезнь сердца;

Хроническая сердечная недостаточность;

Кардиомиопатии различного происхождения;

Врожденные пороки.

Зная об этих патологиях, врач-кардиолог сможет вовремя заметить проблему и направить пациента на стационарное лечение. В некоторых случаях при регистрации отклонения ЭОС больному нужна экстренная помощь в условиях реанимации.

Отклонение электрической оси сердца влево

Чаще всего подобные изменения на ЭКГ отмечаются при увеличении левого желудочка. Обычно это происходит при прогрессировании сердечной недостаточности, когда орган просто не может полноценно выполнять свою функцию. Не исключено развитие такого состояния, при артериальной гипертензии, сопровождается патологией крупных сосудов и повышением вязкости крови. При всех этих состояниях левый желудочек вынужден работать на износ. Его стенки утолщаются, приводя к неизбежному нарушение прохождения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца влево случается также при сужении устья аорты. В этом случае происходит стеноз просвета клапана, расположенного на выходе из левого желудочка. Это состояние сопровождается нарушением нормального тока крови. Часть ее задерживается в полости левого желудочка, вызывая его растяжение, и, как результат, уплотнение его стенок. Все это вызывает закономерное изменение ЭОС в результате неправильного проведения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца вправо

Такое положение однозначно говорит о гипертрофии правого желудочка. Подобные изменения развиваются при некоторых заболеваниях органов дыхания (например, при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких). Некоторые врожденные пороки сердца могут стать причиной увеличения правого желудочка. Прежде всего здесь стоит отметить стеноз легочной артерии. В отдельных ситуациях недостаточность трикуспидального клапана также может привести к возникновению такой патологии.

Чем опасно изменение ЭОС?

Чаще всего отклонение электрической оси сердца связаны с гипертрофией того или иного желудочка. Это состояние является признаком давнего хронического процесса и, как правило, не нуждается в экстренной помощи кардиолога. Настоящую опасность представляет изменение электрической оси в связи с блокадой пучка Гиса. В этом случае нарушается проведения импульса по миокарду, а значит, существует риск внезапной остановки сердечной деятельности. Данная ситуация требует срочного вмешательства кардиолога и лечение в условиях специализированного стационара.

При развитии этой патологии ЭОС может быть отклонена как слева, так и справа, в зависимости от локализации процесса. Причиной блокады может стать инфаркт миокарда, инфекционное поражение сердечной мышцы, а также прием некоторых препаратов. Обычная электрокардиограмма позволяет достаточно быстро поставить диагноз, а следовательно, дать возможность врачу назначить лечение с учетом всех важных факторов. В тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора (водителя ритма), который будет посылать импульсы непосредственно в сердечную мышцу и тем самым обеспечит нормальную работу органа.

Что делать, если ЭОС изменена?

Прежде всего, стоит учесть, что само по себе отклонение оси сердца не является основанием для постановки того или иного диагноза. Положение ЭОС может лишь дать толчок к более пристальному обследованию пациента. При любых изменениях на электрокардиограмме не обойтись без консультации кардиолога. Опытный врач сумеет распознать норму и патологию, а также при необходимости назначит дополнительное обследование. Это может быть эхокардиоскопия для прицельного изучения состояния предсердий и желудочков, мониторинг артериального давления и другие методики. В некоторых случаях требуется консультация смежных специалистов, для решения вопроса о дальнейшем ведении пациента.

Подводя итоги, следует выделить несколько важных моментов:

Нормальным значением ЭОС считается интервал от +30 до +70°.

Горизонтальное (от 0 до +30°) и вертикальный (от +70 до +90°) положение оси сердца являются допустимыми значениями и не говорят о развитии какой-либо патологии.

Отклонение ЭОС влево или вправо могут свидетельствовать о различных нарушениях в проводящей системе сердца и нуждаются в консультации специалиста.

Изменение ЭОС, выявленное на кардиограмме, не может быть выставлен в качестве диагноза, но является поводом посетить врача-кардиолога.

Сердце – это удивительный орган, который обеспечивает функционирование всех систем человеческого тела. Любые изменения, происходящие в нем, неизбежно сказываются на работе всего организма. Регулярные осмотры терапевта и прохождения ЭКГ позволят вовремя обнаружить появление серьезных заболеваний и избежать развития каких-либо осложнений в этой сфере.

Довольно часто после прохождения ЭКГ исследуемому могут в карточку поставить запись типа вертикальное положение ЭОС. Там же указываются градус соотношения и телосложение (по Черноруцкому) человека. На что указывает положение электрической оси сердца и для чего врачами вообще был введен данный термин в медицинскую практику? Что означает вертикальное положение ЭОС и указывает ли оно на то, что у человека есть какие-либо проблемы в работе сердечно-сосудистой системы?

Общие понятия

Итак, электрическая ось сердца - понятие из области кардиологии, которым описывается позиция сердца. Для ее описания используется линия результирующего вектора на фронтальную ось по QRS. Сам угол у здорового человека образуется в отношении от 0 до 90 градусов, возможно - с маленьким отклонением от нормы. Все это указывает на то, что проблем в работе сердечно-сосудистой системы у человека нет. Однако учитывается и такой параметр, как телосложение исследуемого. В зависимости от этого для него нормальное положение электрической оси сердца может варьироваться от вертикального до горизонтального. Первое соответствует тем, у кого астеническое телосложение (преимущественно худощавые). Пол человека к положению ЭОС не имеет никакого значения. То есть и у парней, и у девушек при худощавом строении тела нормальная позиция электрической оси - вертикальная. Если она будет горизонтальная или с огромным отклонением от нормы - это считается патологией.

Для чего в принципе используется определение электрической оси сердца? Для описывания ритма его работы. Ведь сокращения сердечной мышцы у каждого отдельно взятого человека происходят с разным ритмом. У худощавых более быстрое, чем у тех, у кого преобладает увеличенная мышечная масса, хотя здесь уже речь больше идет о том, занимается ли человеком спортом или полностью пренебрегает своей физической формой.

Если в процессе проведения ЭКГ указывается вертикальная ось сердца, а еще врач делает в карточке замечание о наличии регулярного синусового ритма, то это указывает на то, что проблем с работой сердечно-сосудистой системы в принципе не обнаружено. Человек условно считается здоров, если ЭКГ не показало каких-либо патологий и отклонений в процессе исследования. Отклонение синусового ритма - это полная дестабилизация сокращений сердечной мышцы. Это уже несет за собой довольно высокий риск для здоровья человека.

Нужно ли знать свою электрическую ось?

Возникает резонный вопрос, а необходимо ли здоровому человеку знать свою ЭОС? Что ему даст знание угла расположения электрической оси сердца и помогает ли это как-нибудь в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы? Для здорового человека разбираться во всех подобных понятиях нет нужды. Если у него никогда не болело сердце, нет увеличенного или заниженного артериального давления, то позиция электрической оси в любом случае для его тела будет считаться нормальным. Нужно понимать, что расположение сердца для каждого отдельно взятого человека является индивидуальной. Ведь науке известны даже те случаи, когда сердечная мышца располагалась вовсе не в области грудной клетки, а сдвинута к подреберью, а то и вовсе к брюшной полости. В таких случаях, как правило, определяется полный хаос в расположении органов, но это лишь косвенно грозит здоровью человека.

Почему может меняться позиция сердца в области грудной клетки? Потому что сердечная мышца не крепится ни к одному из органов, не говоря уже о брюшной полости. По своей сути, она всегда находится в подвешенном состоянии и удерживается за счет движения диафрагмы, легких, бронхов и пищевого тракта. При этом кровеносные сосуды соединяются с сердцем в верхней части, что опять же выступает в роли эластичной поддержки.

Кому необходимо знать ось своего сердца? Тем, кто является постоянным клиентом кардиолога и у кого уже ранее диагностировалась гипертония или отклонение от нормальной массы тела. Ведь горизонтальное положение является нормальным исключительно в тех случаях, когда у пациента есть проблемы с лишним весом. Если же оно установлено у человека астеничного телосложения, то здесь речь уже идет либо о неправильно расположенных органах, либо о плохом прилегании легких к брюшине (из-за чего мышцы опускаются к диафрагме и происходит частичное сдавливание кровеносных сосудов).

И следует понимать, что изначально понятие электрической оси означало не именно позицию сердечной мышцы, а направление действия электродвижущей силы сердца в момент сокращения. Однако этот показатель прямо влияет также на положение самой мышцы, ведь выдавливание содержимого мышцы выполняется только в одну сторону (с вены в аорту и артерии). В обратную сторону электродвижущая сила не может быть направлена, так как это уже указывает на наличие атрофии сфинктера и сердечного клапана. Диагностируется электрическая ось сердца по результатам ЭКГ и графику, который вырисовывается при сокращении сердечной мышцы. Каких-либо диагностических методов проверки положения сердца не предусмотрено. Ко всему прочему, утверждение горизонтальной оси не означает, что сердечная мышца развернута боком. Ничего подобного - она всегда расположена верхними камерами вверх. Отклонение от этого положения может составлять не более 10-20 градусов.

Для чего используются данные исследований?

Установление ЭОС используется не для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, а для определения риска их появления в будущем или при усугублении какого-нибудь фактора. Например, если по итогам исследования было установлено, что синусовый ритм отклонен от нормы на 20 процентов в сторону минуса (то есть замедленное сокращение), то это может указывать на то, что в будущем проблема с передачей сигнала на сокращение от головного мозга к сердцу усугубится. Все это в сумме приводит к нарушению сердечного ритма и росту или резкому снижению артериального давления. Немаловажен и тот факт, что отклонение может быть причиной резкой реакции организма человека на смену погоды. Вот как раз не соответствие нормальным показателям электрической оси сердечной мышцы чаще всего и вызывает головные боли при ухудшении погодных условий. Многие ошибочно полагают до нынешних пор, что виновником этого является именно мигрень, хотя та никоим образом не связана с артериальным давлением.

Также позиция электрической оси сердца является важным показателем при установке диагноза аритмии. Дело в том, что и она не всегда указывает на наличие каких-нибудь патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Для определенных категорий людей она в какой-то мере является нормальной:

• для жителей горных регионов;
• для тех, кто работает летчиком, пилотом (сердечно-сосудистая система постоянно подвергается чрезмерным нагрузкам);
• для коренных жителей Африки, у которых ритм работы сердечной мышцы меняется в течение суток, что объясняется интенсивностью ультрафиолетового излучения, из-за которого кожа частично теряет возможность выделять пот.

То есть указание электрической оси при диагностировании аритмии позволяет точно установить, действительно ли данный фактор оказывает негативное влияние на работу организма или это является нормальным для того или иного человека.

На что указывает смещение и что делать в такой ситуации?

Можно предположить, что человеку при проведении ЭКГ (постановка кардиограммы) выявили, что у него отклонена ЭОС от нормы по графику. Что делать в таком случае? Как восстановить нормальный график и свести к минимуму возможное негативное влияние на организм? Первым делом проводится поиск сопутствующих симптомов. И довольно часто врачи устанавливают гипертрофию или утолщение стенки миокарда. Именно из-за нее и смещается график. Но негативного влияния на организм здорового человека это практически не оказывает.

Для получения более детальной информации о работе сердечной мышцы врачи рекомендуют после ЭКГ записываться на ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Уже тогда устанавливается точное положение сердечной мышцы, а также определяется ее физиологическая форма, исследует процесс сокращения, импульсного выдавливания крови в артерию. Почему сразу не проводится УЗИ? Потому что с его помощью невозможно установить сердечный ритм. Ведь отклонение в несколько миллисекунд уже может стать причиной развития многочисленных патологий сердечно-сосудистой системы. А при помощи ультразвука сердце по факту осматривается только визуально, наблюдается сокращение камер, работа клапанов и сфинктера, предотвращающего обратный ток крови.

И далеко не всегда смещение ЭОС указывает на проблемы с сердцем.

Довольно много известно случаев, когда отклонение от нормы диагностируется на протяжении всей жизни человека, но при этом он никогда не жалуется на проблемы с сердцем.

Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?

Не секрет, что сердце постоянно работает и вырабатывает электрические импульсы. Место их образования – синусовый узел, из которого они при нормальном раскладе проходят такой путь:

1. Предсердия.
2. Желудочки.
3. Пучок Гиса.

В итоге движение является электрическим вектором со строго обозначенным движением. Электрическая ось сердца и представляет проекцию импульса на переднюю плоскость, находящуюся в вертикальном положении.

Размещение оси рассчитывается разделением на градусы круга, очерченного вокруг треугольника. Направление вектора дает специалисту примерное понятие расположения сердца в груди.

ЭОС

Понятие нормы ЭОС

Положение ЭОС зависит от:

• Скорости и правильности движения импульса по сердечным системам.
• Качества сокращений миокарда.
• Состояния и патологий органов, влияющих на функциональность сердца.
• Состояние сердца.

Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерна ось:

• Вертикальная.
• Горизонтальная.
• Промежуточная
• Нормальная.

Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 — +90º. У большинства людей вектор проходит предел +30 — +70º и направляется влево и вниз.

При промежуточном положении вектор проходит в пределах +15 — +60 градусов.

По ЭКГ специалист видит, что положительные зубцы длиннее на втором, aVF и aVL отведениях.

Правильное размещение ЭОС у детей

Малютки имеют сильное отклонение оси в правую сторону, которая на протяжении первого года жизни переходит в вертикальную плоскость. Данная ситуация имеет физиологическое объяснение: правая часть сердца «перегоняет» левую в весе и выработке электрических импульсов. Переход оси в норму связано с развитием ЛЖ.

Детские нормы ЭОС:

• До года – прохождение оси между +90 — +170 градусами.
• От года до трех лет – вертикальная ЭОС.
• 6-16 – стабилизация показателей к нормам взрослых.

Измерение показателей электрокардиографией

Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.

Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.

Правограмма

Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.

Левограмма

Почему возникает отклонение

Когда ось отклонена влево, это значит, что у исследуемого присутствует гипертрофия левого желудочка.

К причинам, вызывающим недуг, относят:

1. Гипертонию. Особенно в случаях частого повышения АД.
2. Болезни ишемического характера.
3. Сердечную недостаточность хронического характера.
4. Кардиомиопатию. Этот недуг представляет собой рост сердечной мышцы в массе и расширения ее полостей.
5. Патологию аортального клапана. Они бывают врожденными или приобретенными. Провоцируют нарушения кровотока и перезагрузку ЛЖ.

Важно! Очень часто гипертрофия обостряется у людей, которые много времени тратят на разноплановые спортивные нагрузки.

При сильном отклонении оси вправо у человека может быть гипертрофия ПР, которая вызвана:

1. Высоким давлением в артерии легких, из-за которого возникает бронхит, астма и эмфизема.
2. Патологические недуги трикуспидального клапана.
3. Ишемия.
4. Недостаточность сердца.
5. Блокировка задней ветки узла Гиса.

ЭКГ при «легочном сердце»

Вертикальное положение ЭОС

Для вертикального расположения характерен диапазон +70 — +90º. Характерна для высоких, худощавых людей с узкой грудиной. По анатомическим показателям при таком телосложении сердце будто «висит».

На электрокардиограмме высочайшие позитивные вектора наблюдаются в aVF, негативные – в aVL.

Горизонтальное положение ЭОС

При горизонтальном положении вектор проходит между +15 — -30º. Чаще всего наблюдается у людей с гиперстеническим телосложением: небольшой рост, широкая грудь, лишний вес. С анатомической точки зрения в таком случае сердце расположено на диафрагме.

На кардиограмме в aVL проявляются высочайшие позитивные зубцы, а в aVF – негативные.

Горизонтальное положение ЭОС

Отклонение ЭОС влево

Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 — -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.

Важно! У женщин смена координат нахождения сердца в груди может быть спровоцирована беременностью.

Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:

• Гипертрофия ЛЖ.
• Нарушение или блокирование пучка Гиса.
• Инфаркт миокарда.
• Миокардиодистрофия.
• Сердечные пороки.
• Нарушение сокращений СМ.
• Миокардит.
• Кардиосклероз.
• Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.

Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.

Причины отклонения ЭОС вправо

Отклонение оси вправо фиксируется при ее прохождении между +90 — +180º. Провоцировать данное смещение могут:

1. Поражение ПЖ инфарктом.
2. Одновременное протекание ИБС и гипертонии – они с удвоенной силой истощают сердце и провоцируют недостаточность.
3. Легочные заболевания хронического характера.
4. Неправильный проход электрических импульсов по правому ответвлению пучка Гиса.
5. Легочная эмфизема.
6. Сильная нагрузка на ПЖ, вызванная непроходимостью легочной артерии.
7. Декстрокардия.
8. Митральный сердечный порок, который провоцирует легочную гипертензию и стимулирует работу ПЖ.
9. Тромботический блок кровотока в легких, что вызывает дефицит органа в крови и перегружает всю правую сторону сердца.

Из-за этих патологий на электрокардиографии специалист устанавливает, что ЭОС отклонена вправо.

Отклонение ЭОС вправо

Что делать при отклонении оси?

Если у вас обнаружили патологическое отклонение оси, специалист обязан прибегнуть к новым исследованиям. Каждый недуг, провоцирующий смещение ЭОС, сопровождается несколькими симптомами, которые требуют тщательного анализа. Чаще всего прибегают к ультразвуковой диагностике сердца.

В заключение

Определение электрической оси сердца – всего лишь методика, позволяющая понять расположение сердца и продиагностировать его на наличие патологий и недугов. Заключение по ней может проводить только квалифицированный специалист, поскольку не всегда отклонение означает наличие проблем с сердцем.

Еще:

Классификация синусового ритма: что может рассказать кардиограмма о состоянии сердца?

Какое лечение может потребоваться.

Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.

Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

• гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

Симптомы

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления возможных пороков органа.
2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностики ишемии.
3. Ангиографию коронарных сосудов – их обследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ с помощью переносного аппарата на протяжении суток.

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

О каких проблемах расскажет электрическая ось сердца

Результирующий вектор всех биоэлектрических колебаний сердечной мышцы называется электрической осью. Чаще всего она совпадает с анатомической. Этот показатель используется при анализе данных ЭКГ для оценки преобладания одной из частей сердца, что может быть косвенным признаком гипертрофии миокарда.

Нормальная электрическая ось сердца

Направление оси сердца вычисляется в градусах. Для этого используют такое понятие, как угол альфа. Его образует горизонтальная линия, которую проводят через электрический центр сердца. Чтобы его определить, ось первого отведения ЭКГ смещается к центру Эйнтховена. Это треугольник, вершинами его служат кисти разведенных в сторону рук и левая стопа.

У здорового человека электрическая ось колеблется в пределахградусов. Это обусловлено тем, что левый желудочек сильнее развит, чем правый, следовательно, импульсов от него исходит больше. Такое положение сердца бывает при нормостеническом телосложении, а ЭКГ называется нормограммой.

А здесь подробнее том, когда у людей сердце справа.

Отклонения положения

Не всегда изменение направления оси сердца на электрокардиограмме бывает признаком патологии. Поэтому для постановки диагноза ее отклонения имеют вспомогательное значение и используются для предварительной формулировки заключения.

Вправо

Правограмма (альфа) на ЭКГ возникает при увеличении массы миокарда правого желудочка. К такому состоянию приводят следующие болезни:

• хронические обструктивные легочные заболевания;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• сужение ствола легочной артерии, митрального отверстия;
• неполное смыкание створок трехстворчатого клапана;
• недостаточность кровообращения с застоем в легких;
• кардиомиопатия;
• прекращение прохождения импульсов (блокада) левой ножки Гисса;
• тромбоз легочных сосудов;
• миокардит;
• цирроз печени.

Кардиомиопатия - одна из причина отклонения оси сердца вправо

Влево

Левосторонний сдвиг электрической оси (альфа от 0 до минус 90) возникает довольно часто. К нему приводит гипертрофия левого желудочка. Это может быть связано с такими состояниями:

• гипертоническая болезнь или вторичные гипертензии (примерно 90% всех случаев);
• стеноз и коарктация аорты, митральная и аортальная недостаточность;
• нарушения проводимости импульсов внутри желудочка;
• избыточный вес тела;
• занятия профессиональным спортом;
• алкоголизм и курение табака;
• атеросклероз.

Гипертрофия левого желудочка вызывает смещение электрической оси сердца влево

Вертикальное и горизонтальное смещение

У худощавых людей сердце смещается к вертикальной позиции. Это рассматривается как вариант нормы и не требует коррекции или дополнительного обследования. При этом угол отклонения (альфа) равенградусов. Также бывает и промежуточное, полувертикальное положение электрической оси, не сопровождающееся какой-либо сердечной патологией.

Для гиперстеников, то есть мускулистых, невысоких людей характерно горизонтальное и полугоризонтальное положение с колебаниями угла альфа в пределахградусов. Все эти разновидности оси сердца относятся к физиологическим параметрам.

Как определить по ЭКГ

Для того чтобы выявить позицию оси, нужно исследовать два отведения aVL и aVF. В них нужно измерить зубец R. В норме его амплитуда равная. Если в aVL он высокий, а в aVF отсутствует, то положение горизонтальное, в вертикальном все будет наоборот.

Отклонение оси влево будет, если R в первом стандартном отведении больше, чем S в третьем. Правограмма – S1 превышает R3, а если по убывающей расположены R2, R1, R3, то это признак нормограммы. Для более детального исследования используют специальные таблицы.

Дополнительные исследования

Если ЭКГ выявила смещение оси вправо или влево, то для уточнения диагноза используют такие дополнительные методы обследования:

• нагрузочные пробы – велоэргометрия, тредмил-тест показывает переносимость физических нагрузок и скрытую ишемию миокарда;
• мониторирование по Холтеру – выявляет нарушения ритма, проводимости, очаги пониженного кровоснабжения сердечной мышцы, которые не удалось обнаружить при обычной диагностике;
• УЗИ сердца – помогает выявить пороки сердца и степень обратного тока крови, выраженность гипертрофии камер;
• рентгенограмма грудной клетки используется для исследования легочных полей, состояния бронхов, строения магистральных сосудов, определения конфигурации сердечной тени.

Смотрите на видео об определении электрической оси сердца:

Насколько опасно у ребенка

У детей с момента рождения и до третьего месяца ось сердца смещена вправо. В среднем угол альфа приближается к 150 градусам. Это происходит потому, что правый желудочек по размерам и активности преобладает над левым. Затем к одному году ось доходит до 90 градусов. При этом происходят такие изменения:

• поворот сердца;
• уменьшение площади соприкосновения правого желудочка и грудной клетки;
• нарастание массы левых отделов сердца;
• переход от правограммы к нормограмме;
• уменьшение S1 с ростом S3;
• возрастание R1 и понижение R3.

У детей после двух лет преимущественно регистрируется на ЭКГ нормальное положение электрической оси сердца. Но даже отклонение вправо, вертикальная или горизонтальная позиция, а также промежуточные варианты не дают права на постановку диагноза.

Чем грозит для взрослых

Само по себе отклонение электрической оси не может считаться болезнью. При анализе электрокардиограммы учитывают также ритм сердца, состояние сократительной функции, проводимость электрических импульсов, наличие ишемии или гипертрофии миокарда.

Если есть только патологический угол альфа, а других проявлений на ЭКГ не выявлено, пациент не испытывает затруднение дыхания, пульс и давление в норме, то никаких дальнейших действий такое состояние не требует. Это бывает связано с анатомической особенностью.

Более неблагоприятным признаком является правограмма при заболеваниях легких, а также левограмма, сочетающаяся с гипертензией. В этих случаях по смещению оси сердца можно судить о степени прогрессирования основной патологии. Если диагноз неизвестен, а имеется значительное отклонение оси с кардиологической симптоматикой, то больной должен быть полностью обследован для выявления причины такого явления.

А здесь подробнее о блокаде ножек пучка Гиса.

Смещение электрической оси может быть влево и вправо, в зависимости от того, активность какого из желудочков сердца преобладает. Такие изменения на ЭКГ являются косвенным признаком гипертрофии миокарда и рассматриваются в комплексе с другими показателями. При наличии жалоб на работу сердца требуется дополнительное обследование. У детей младшего возраста правограмма – это физиологическое состояние, не требующее вмешательства.

ось сердца отклонена вправо. Электрическая ось сердца остается смещенной вправо, у большинства детей приближается к вертикальному положению, пульс.

отделы сердца сокращаются в хаотичном ритме, частота пульса – от 20 до 40 занедостаточным выбросом крови в артериальную сеть.Полное блокирование электрических импульсов повышает риск прекращения.

увеличение одного или нескольких отделов сердца. Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 - V2, иногда V3 .

вторичный ДМПП: электрическая ось сердца (ЭОС) отклоняется вправо, имеется блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Миокардит – воспалительный процесс, протекающий в мышечной ткани сердца. . удлиненная электрическая систола желудочков (сегмент QT)

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Отклонение электрической оси сердца вправо: от чего зависит, чем грозит и что делать

Электрическая ось сердца является важным показателем сердечной деятельности. У многих пациентов обнаруживается сдвиг электрической оси – смещение либо вправо, либо влево. Как определить ее положение, что влияет на изменение ЭОС и чем опасна такая патология?

Электрокардиография как метод определения ЭОС

Для регистрации электрической активности сердца в кардиологии применяется специальный метод – электрокардиография. Результат данного исследования выводится в виде графической записи и называется электрокардиограмма.

Процедура снятия электрокардиограммы безболезненна и занимает около десяти минут. Сначала пациенту накладывают электроды, предварительно смазав поверхность кожи токопроводящим гелем или подложив марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Электроды накладываются в следующей последовательности:

• на правое запястье – красный
• на левое запястье – желтый
• на левую лодыжку – зеленый
• на правую лодыжку – черный

Затем накладываются шесть грудных электродов также в определенной последовательности, от середины грудной клетки до левой подмышечной впадины. Электроды закрепляются специальной лентой или крепятся на присосках.

Врач включает электрокардиограф, который регистрирует напряжение между двумя электродами. Электрокардиограмма выводится на термобумаге и отражает следующие параметры работы и состояния сердца:

• частота сокращений миокарда
• систематичность сердечных сокращений
• физическое состояние сердца
• повреждения сердечной мышцы
• нарушение электролитного обмена
• нарушение сердечной проводимости и др

К одному из главных электрокардиологических показателей относится направление электрической линии сердца. Этот параметр позволяет обнаружить изменения сердечной деятельности или нарушения функционирования других органов (легкие и др.).

Электрическая ось сердца: определение и факторы влияния

Для определения электрической линии сердца важное значение имеет проводящая система сердца. Эта система состоит из сердечных проводящих мышечных волокон, которые передают электрическое возбуждение с одного участка сердца на другой.

Электрический импульс сначала возникает в синусовом узле, затем переходит к предсердно-желудочкому узлу и распространяется на предсердно-желудочковый пучок по его правой и левой ножке, т.е. возбуждение передается последовательно, в заданном направлении.

Возникающее возбуждение можно представить в виде суммарного вектора, который имеет определенную направленность. Проекция этого вектора в передней плоскости называется электрической осью сердца (ЭОС).

Электрическая ось сердца направлена в ту сторону, где возбуждение идет сильнее. В норме масса левого желудочка превышает массу правого, электрическое возбуждение выражено сильнее, поэтому ось направлена в сторону левого желудочка.

Направление ЭОС также связано с состоянием окружающих органов и тканей (прилежащие сосуды, легкие и др.), под их влиянием электрическая ось может отклоняться.

Таким образом, расположение ЭОС зависит от функционирования проводящей системы сердца, его физического состояния, а также наличия изменений в прилегающих органах. Изменения в передаче электрического возбуждения, а также увеличение массы отделов сердца приводят к смещению электрического вектора сердца.

Направление ЭОС у здорового человека

В норме электрическая линия сердца расположена почти также, как и его анатомическая ось, т.е. направлена сверху вниз, в сторону левого желудочка. У худощавых, высоких людей ось сердца направлена немного правее, чем у большинства. У приземистых, гиперстеничных людей ось отклонена более горизонтально от среднего значения.

Численно электрическая ось выражается углом альфа между самой осью и горизонтальной линией в ноль градусов. У большинства людей альфа находится в интервале от +30⁰ до +70⁰. Соответственно, у астеничных, вытянутых людей альфа будет немного больше – от +70⁰ до +90⁰. У гиперстеников немного меньше – от 0 до +30⁰.

Все значения электрической оси в пределах от 0⁰ до 90⁰ являются нормальными. В случае, если ЭОС находится за пределами от 0⁰ до 90⁰, то имеет место патология.

Сдвиг электрической оси в левую сторону

Электрическая ось сильно отклонена влево, если ее значение находится в пределах от 0⁰ до -90⁰. Данное отклонение могут вызывать следующие нарушения:

• нарушения проведения импульса по левой ветви волокон Гиса (то есть в левом желудочке)
• инфаркт миокарда
• кардиосклероз (заболевание, при котором соединительная ткань заменяет мышечную ткань сердца)
• стойкая гипертензия
• пороки сердца
• кардиомиопатии (изменения сердечной мышцы)
• воспалительный процесс в миокарде (миокардит)
• невоспалительное поражение миокарда (миокардиодистрофия)
• внутрисердечный кальциноз и другие

В результате действия всех этих причин нагрузка на левый желудочек растет, ответной реакцией на перегрузку является увеличение размеров левого желудочка. В связи с этим электрическая линия сердца резко отклоняется влево.

Сдвиг электрической оси в правую сторону

Значение ЭОС в диапазоне от +90⁰ до +180⁰ указывает на сильное отклонение электрической оси сердца вправо. Причинами такого изменения положения оси сердца могут быть:

• нарушение передачи импульса по правой ветви волокон Гиса (отвечает за передачу возбуждения в правом желудочке)
• сужение легочной артерии (стеноз), которое препятствует движению крови из правого желудочка, поэтому внутри него повышается давление
• ишемическая болезнь в сочетании со стойкой артериальной гипертензией (в основе ишемической болезни лежит недостаток питания миокарда)
• инфаркт сердечной мышцы (отмирание клеток миокарда правого желудочка)
• заболевания бронхов и легких, формирующие «легочное сердце». В данном случае левый желудочек не функционирует полноценно, возникает перегруженность правого желудочка
• тромбэмболия легочной артерии, т.е. закупорка сосуда тромбом, в результате развивается нарушение газообмена в легких, сужение сосудов малого кровеносного круга и перегруженность правого желудочка
• стеноз митрального клапана (чаще всего возникает после перенесенного ревматизма) – срастание створок клапана, препятствующее движению крови из левого предсердия, что ведет к легочной гипертензии и повышенной нагрузке на правый желудочек

Основным следствием всех причин является повышенная нагрузка на правый желудочек. Вследствие этого происходит увеличение стенки правого желудочка и отклонение электрического вектора сердца вправо.

Опасность изменения положения ЭОС

Исследование направления электрической линии сердца является дополнительным диагностическим методом, поэтому постановка диагноза только на основании расположения ЭОС некорректна. Если у пациента обнаруживается смещение ЭОС за пределы нормы, проводится комплексное обследование и выявляется причина, только затем назначается лечение.

Если же на протяжении длительного времени электрическая ось была направлена в одну сторону, и при снятии ЭКГ выявляется резкое отклонение в другую, скорее всего произошла блокада отдела проводящей системы сердца. Такая патология требует неотложного оказания медицинской помощи.

Что делать, если ЭОС сильно отклонена?

Отклонение ЭОС, как правило, свидетельствует об увеличении размеров левого или правого желудочка. Увеличение этих отделов сердца сказывается на общем состоянии организма и является признаком хронических заболеваний. Опытный терапевт, заподозрив симптомы развивающейся болезни, отправит на консультацию к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет диагностическое обследование и назначит терапию. Среди дополнительных методов диагностики могут быть эхокардиография, коронароангиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг, рентгенография и другие.

Таким образом, исследование положения ЭОС позволяет провести более точную диагностику, а выявленное отклонение является всего лишь следствием развившегося заболевания.

Следует помнить, что наилучшее лечение – это предупреждение заболевания. Правильное питание, гимнастика, отказ от вредных привычек, полноценный сон – залог длительной работы сердца и долгой жизни.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Новые статьи

Свежие комментарии

• Ирина Витальевна к записи К какому врачу обращаться при бессоннице: причины и методы лечения патологии
• Ирина Витальевна к записи Прыщик на языке: причины появления, разновидности, народные и традиционные способы лечения
• Юлия Анатольевна к записи Хорошее обезболивающее при зубной боли. Популярные группы средств и рекомендации по их применению
• Kristina к записи Какие продукты вредны для печени, а какая пища полезна
• Екатерина к записи Хорошее обезболивающее при зубной боли. Популярные группы средств и рекомендации по их применению

Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Отклонение электрической оси сердца вправо: почему возникает и чем опасно

Сердце, как любой орган человека, управляется пакетами импульсов, идущими от головного мозга по нервной системе. Очевидно, что любое нарушение системы управления приводит к серьёзным последствиям для организма.

Электрическая ось сердца (ЭОС) - это суммарный вектор всех импульсов, наблюдаемых в проводящей системе этого органа за один цикл сокращения. Чаще всего он совпадает с анатомической осью.

Нормой для электрической оси считается положение, при котором вектор располагается по диагонали, то есть направлен вниз и влево. Однако в некоторых случаях этот параметр может отклоняться от нормы. По положению оси врач-кардиолог способен многое узнать о работе сердечной мышцы и о возможных проблемах.

Нормальное положение ЭОС

В зависимости от телосложения человека, выделяют три основных значения этого показателя, каждый их которых при определённых условиях считается нормальным.

• У большинства пациентов, обладающих обычным телосложением, угол между горизонтальной координатой и вектором электродинамической активности составляет от 30° до 70°.
• Для астеников и худых людей нормальное значение угла достигает 90°.
• У невысоких, плотных людей, напротив, значение угла наклона меньше - от 0° до 30°.

Возможное положение ЭОС представлено на этом фото:

Причины изменений

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

• врождённые пороки;
• приобретённые изменения анатомии органа, приводящие к гипертрофии левого или правого желудочка;
• сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, блокада отдельных участков пучка Гиса, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
• кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
• хроническая сердечная недостаточность;
• постоянная гипертония в течение длительного времени;
• хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Как определить на электрокардиограмме

Угол ЭОС считается одним из основных параметров, который изучается при расшифровке показателей ЭКГ. Для кардиолога этот параметр является важным диагностическим показателем, аномальное значение которого явно сигнализирует о различных нарушениях и патологиях.

Изучая ЭКГ пациента, врач-диагност может определить положение ЭОС, рассматривая зубцы комплекса QRS, которые показывают на графике работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в I либо III грудных отведениях графика сигнализируют о том, что электрическая ось сердца отклонена влево или вправо соответственно.

Постановка диагноза и дополнительные процедуры

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование - метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
• рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
• суточное наблюдение ЭКГ применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
• ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
• коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Какими заболеваниями вызывается

Выраженное отклонение электрической оси вправо может сигнализировать о следующих заболеваниях или патологиях:

• Ишемическая болезнь сердца. Неизлечимое заболевание, характеризующее закупориванием коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. При неконтролируемом развитии приводит к инфаркту миокарда.
• Врождённый или приобретённый стеноз лёгочной артерии. Так называют сужение этого крупного сосуда, препятствующее нормальному выходу крови из правого желудочка. Приводит к повышенному систолическом артериальному давлению и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
• Мерцательная аритмия. Беспорядочная электрическая активность предсердий, которая, в итоге, может стать причиной инсульта головного мозга.
• Хроническое лёгочное сердце. Возникает при нарушении работы лёгких либо патологиях грудной клетки, которые приводят к неспособности левого желудочка полноценно работать. В таких условиях нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, что и приводит к его гипертрофии.
• Дефект межпредсердной перегородки. Этот дефект выражается в наличии отверстий в перегородке между предсердиями, через которые кровь может сбрасываться с левой стороны на правую. В результате происходит развитие сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.
• Стеноз митрального клапана - сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, которое приводит к затруднению диастолического движения крови. Относится к приобретённым порокам.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вызывается тромбами, которые после возникновения в крупных сосудах перемещаются по кровеносной системе и закупоривают артерию или её ветви.
• Первичная лёгочная гипертензия - перманентное высокое давление крови в лёгочной артерии, которое вызывается различными причинами.

Что делать

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце - это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Электрическая ось сердца (ЭОС): суть, норма положения и нарушения

Электрическая ось сердца (ЭОС) – термин, используемый в кардиологии и функциональной диагностике, отражающий электрические процессы, происходящие в сердце.

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Каждый электрод при снятии ЭКГ регистрирует биоэлектрическое возбуждение, происходящее в определённом участке миокарда. Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки. Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка. Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него. Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области +30 + 70 градусов. Это и будет нормальным положением оси. Однако в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей колеблется от 0 до +90 градусов:

• Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от + 70 до +90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
• Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Кардиомиопатии различного генеза (особенно дилатационная кардиомиопатия).
3. Хроническая сердечная недостаточность.
4. Врождённые аномалии строения сердца.

Отклонения ЭОС влево

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

гипертрофические изменения миокарда левого желудочка - наиболее распространенная причина отклонения ЭОС влево

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Отклонения ЭОС вправо

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию. К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Что делать, если на кардиограмме нашли смещение ЭОС?

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до +90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ. Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.