Синкопальное утопление: признаки, неотложная помощь. Действия в случае истинного (синего) утопления Виды утопления первая помощь

Под утоплением следует понимать отдельный вид насильственной смерти, которая обусловлена комплексом внешних воздействий на организм человека при погружении его тела в жидкость. На определенном этапе развития сложного патофизиологического процесса умирания присоединяются явления, определяемые аспирацией жидкости.
Чаще всего встречается утопление в воде. По роду смерти это, как правило, несчастный случай, редко - самоубийство и еще реже - убийство.
Непременным условием утопления является погружение тела в жидкость. Закрытие дыхательных путей и полостей жидкостью и последующее асфиктическое состояние следует рассматривать как частный случай обтурационной асфиксии. Например, погружение только лица в мелкий ручей или лужу может привести к смертельному исходу вследствие аспирационной асфиксии, но не утопления.
При внезапном и быстром погружении человека в воду или другую жидкость, сопровождающемся закрытием ею дыхательных путей, в организме развивается сложный и не всегда однозначный комплекс патофизиологических изменений. В основе этого комплекса лежат несколько факторов: низкая (по сравнению с телом и окружающим воздухом) температура воды, гидростатическое давление, изменяющееся от глубины погружения, психоэмоциональный стресс, обусловленный страхом. Последний может лишить (даже умеющего хорошо плавать) человека возможности удержаться на поверхности воды.
Генез смерти при утоплении может быть различным:
1) вода при температуре около 20°С, попадая в верхние отделы дыхательных путей, может вызвать раздражение слизистых оболочек и окончаний верхнегортанного нерва, что приводит к спазму голосовых связок и рефлекторной остановке сердца. Этот механизм смерти получил название асфиктического (или сухого) утопления;
2) проникая в верхние дыхательные пути, вода закрывает их. Этот тип утопления был назван «истинным», или «мокрым», утоплением. Возникает типичная асфиксия от закрытия верхних дыхательных путей, протекающая, как и механическая асфиксия, в несколько фаз.
Первоначально наблюдается рефлекторная задержка (остановка) дыхания, длящаяся 30-60 с. После этого наступает фаза инспираторной одышки (до 1 мин), вода начинает проникать в дыхательные пути и легкие. Инспираторную одышку сменяет экспираторная, в начале которой теряется сознание, развиваются судороги, теряются рефлексы. Вода продолжает проникать в легкие и в сосуды малого, а затем большого круга кровообращения, значительно разбавляя кровь (гемодилюция) и гемолизируя ее.
Установлено, что в кровь может проникать вода в объеме, примерно равном объему циркулирующей крови. После экспираторной одышки дыхание на короткое время останавливается, после чего имеют место несколько глубоких дыхательных движений (терминальное дыхание), во время которого продолжается проникновение воды в легкие. Затем наступает стойкая остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра и через 5-10 мин стойкая остановка сердца. Наступает смерть. Нередки случаи, когда утопление вначале развивается по асфиктическому типу, а заканчивается по типу истинного утопления (ларингоспазм разрешается, вода проникает в дыхательные пути и легкие) ;
3) при действии холодной воды на тело развивается спазм сосудов кожи и легких, наступает сокращение дыхательных мышц, результатом чего являются резкие нарушения дыхания и сердечной деятельности, гипоксия мозга, приводящие к быстрому наступлению смерти, еще до развития собственно утопления.
Различный генез смерти обусловливает разницу в степени выраженности и характере морфологических изменений, обнаруживемых при судебно-медицинском исследовании трупов.
Весь период утопления продолжается 5-6 мин. На скорость развития асфиксии при утоплении влияет температура воды. В холодной воде наступление смерти от утопления ускоряется из-за холодового воздействия на рефлекторные зоны. При утоплении вода, как правило, заглатывается, попадает в желудок и начальную часть тонкой кишки.
Механизм наступления смерти от утопления в других жидкостях по существу не отличается от утопления в воде.
Диагностика смерти от утопления нередко бывает затруднительной, только комплекс признаков и использование лабораторных методов исследования позволяет правильно устанавливать причину смерти.
При наружном исследовании трупа имеют значение следующие признаки, позволяющие подозревать утопление: кожные покровы в результате спазма капилляров кожи бледнее обычного; трупные пятна фиолетового цвета с серым оттенком и розоватым окрашиванием по их периферии. Часто наблюдается так называемая гусиная кожа, которая является следствием сокращения мышц, поднимающих волосы. Вокруг отверстий рта и носа, как правило, определяется розовато-белая, стойкая, мелкопузырчатая пена. Пена вокруг дыхательных отверстий сохраняется до двух суток после извлечения трупа из воды, затем она высыхает и на коже бывает видна сетчатая пленка грязно-серого цвета.

Пена вокруг рта и отверстий носа
при утоплении

При внутреннем исследовании обращает на себя внимание ряд характерных признаков. При вскрытии грудной клетки наблюдается резко выраженная эмфизема легких, последние полностью заполняют собой грудную полость, прикрывая сердце. На заднебоковых поверхностях легких почти всегда видны отпечатки ребер. Легкие на ощупь тестоватой консистенции вследствие значительного отека легочной ткани. Увеличение объема легких в период пребывания трупа в воде постепенно исчезает к концу недели. Под висцеральной плеврой наблюдаются пятна Лукомского-Рассказова. Эти пятна представляют собой кровоизлияния красновато-розового цвета, значительно большего размера по сравнению с пятнами Тардье, располагающимися только под висцеральной плеврой: Цвет и величина их зависят от количества воды, попавшей в большой круг кровообращения через разорванные и зияющие капилляры межальвеолярных перегородок. Разбавленная и гемолизированная кровь становится более светлой, вязкость ее уменьшается, в связи с этим кровоизлияния становятся расплывчатыми. Пятна Лукомского-Рассказова исчезают после пребывания трупа в воде свыше двух недель. Таким образом, отсутствие пятен Лукомского-Рассказова при длительном пребывании трупа в воде еще не указывает на то, что их не было вообще. Висцеральная плевра мутновата. При исследовании дыхательных путей в них обнаруживается серовато-розовая, мелкопузырчатая пена, в составе которой при микроскопическом исследовании нередко можно обнаружить инородные включения (песок, мелкие водоросли и др.). Слизистая оболочка трахеи и бронхов отечная, мутноватая. С поверхности разрезов легких обильно стекает кровянистая пенистая жидкость. В желудке обычно содержится большое количество жидкости. Капсула печени также несколько мутновата. Ложе желчного пузыря и его стенка с выраженным отеком. В серозных полостях можно видеть значительное количество транссудата, который, по данным ряда авторов, образуется спустя 6-9 ч после пребывания трупа в воде и по существу относится к признакам, указывающим на пребывание трупа в воде. Такое же значение имеет и обнаружение жидкости в барабанных полостях среднего уха. Вследствие ларингоспазма снижается давление в носоглотке, в связи с этим вода через грушевидные щели поступает в пазухи основной кости черепа. Объем воды в пазухах может достигать 5 мл (признак Свешникова). При утоплении обнаруживают кровоизлияния в барабанной полости, сосцевидных ячейках и сосцевидных пещерах, которые имеют вид свободных скоплений крови или обильных пропитываний слизистых оболочек. Возникновение этого явления связывают с повышением давления в носоглотке, циркуляторными сосудистыми расстройствами, которые в сочетании с резко выраженной гипоксией приводят к повышению проницаемости сосудистых стенок с образованием указанных кровоизлияний. Важное значение для диагностики утопления имеют лабораторные исследования, в особенности метод обнаружения планктона. Планктон - мельчайшие организмы растительного и животного происхождения, обитающие в озерах, реках, морях и др. Для каждого водоема характерны определенные виды планктона, которые имеют специфические отличия. Для диагностики утопления наибольшее значение имеет планктон растительного происхождения - фитопланктон, в особенности диатомеи. Диатомеи имеют панцирь, состоящий из неорганических соединений - кремния. Такой панцирь выдерживает действие высоких температур, крепких кислот и щелочей. Диатомовый фитопланктон имеет различную форму и встречается в виде палочек, звездочек, лодочек и др. Диатомеи размером до 200 микрон вместе с водой через разорванные капилляры альвеол проникают в русло большого круга кровообращения и с током крови разносятся по всему организму, задерживаясь в паренхиматозных органах и костном мозге. Обнаружение этого вида планктона во внутренних органах и костном мозге является объективным методом доказательства смерти от утопления. Планктон долгое время сохраняется в пазухе основной кости и может быть обнаружен при микроскопическом исследовании в соскобе со стенок, образующих названную полость. При исследовании трупа, если предполагается наступление смерти от утопления, категорически запрещается пользование водопроводной водой, так как имеющийся в ней планктон может быть внесен в ткань органов, направляемых на специальные исследования. Метод выявления планктона в крови, паренхиматозных органах, костном мозге длинных трубчатых костей довольно сложный и заключается в следующем: печень, мозг, почку, костный мозг (их следует взять примерно по 200 г) после измельчения помещают в колбу и заливают пергидролем, подвергают кипячению в концентрированной серной кислоте (можно в соляной с добавлением ледяной уксусной), затем обрабатывают азотной кислотой. На последнем этапе для просветления снова добавляется небольшое количество пергидроля. После этих манипуляций все органические составные части тканей полностью оказываются разрушенными и остаются только неорганические соединения, в том числе и кремниевые панцири планктона. Прозрачное содержимое колбы подвергается многократному центрифугированию. Из полученного осадка изготовляются препараты на предметных стеклах, которые изучаются под микроскопом. Обнаруженные диатомеи целесообразно сфотографировать. Микрофотография является документом, подтверждающим достоверность результатов проведенного исследования. Для сравнительного изучения особенностей обнаруженного в трупе планктона необходимо одновременно исследовать воду, из которой был извлечен труп. Вместе с водой из легких в кровь могут попадать и взвешенные в воде песчинки, зерна крахмала и др., так называемый псевдопланктон. В связи с тем что в левой половине сердца кровь разбавлена водой, ее количество больше, чем в правой половине, точка замерзания крови в левой и правой половинах сердца будет различной, что определяется методом криоскопии. Предложены также методы исследования электропроводимости крови, резистентности эритроцитов, рефрактометрии и др. Все указанные методы помогают с большей объективностью устанавливать факт наступления смерти от утопления. Установление факта наступления смерти от утопления бывает затруднительным в случаях, когда труп находится в состоянии резко выраженного гниения, при котором все общепринятые признаки, указывающие на утопление, практически отсутствуют. В этом случае неоценимую помощь оказывает использование лабораторных исследований для обнаружения планктона. Некоторые особенности наблюдаются при утоплении в морской воде, которая является гипертонической средой по отношению к крови. Вследствие этого происходит выход плазмы крови в альвеолы, что ведет к быстрому возникновению отека легких, с последующей резко выраженной легочной недостаточностью. При этом виде утопления кровь не разжижается, а, наоборот, наблюдается повышение коэффициента ее вязкости. Как правило, отсутствует гемолиз эритроцитов. Исследования органов трупа для обнаружения планктона практически всегда дают отрицательный результат. Утопление не в воде, а в других жидкостях, например в нефти, обычно легко определяется по характеру жидкости, и диагностика причины смерти, как правило, не представляет больших затруднений. Смерть человека в воде иногда может наступить не от утопления, а от других причин. Это происходит у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца от фибрилляции желудочков, у лиц, страдающих гипертонической болезнью от кровоизлияния в мозг. Наблюдались случаи внезапной смерти молодых практически здоровых людей, прыгающих в воду после перегревания на солнце. В таких случаях находят морфологические признаки быстро наступившей смерти. Признаки утопления не обнаруживаются. При исследовании трупов, извлеченных из воды, необходимо установить: наступила ли смерть в воде (от утопления или от других причин) или в воду брошен уже труп. Поэтому различаются: признаки утопления (о которых говорилось выше) и признаки пребывания трупа в воде, которые выражены тем резче, чем больше времени труп находился в воде, и могут обнаруживаться как на трупах лиц, погибших от утопления, так и на трупах, погибших от других причин и затем попавших в водоемы. Как показывает практика, при нырянии в воду вниз головой на неглубоком месте могут возникать переломы шейных позвонков, сопровождающиеся повреждением спинного мозга. Возникает тетраплегия, человек не может выплыть и погибает. Во всех случаях вскрытия трупа, извлеченного из воды, необходимо исследовать шейный отдел позвоночника и спинного мозга, что дает возможность устанавливать наличие и типичный для этого механизма утопления характер переломов.

Признаки пребывания трупа в воде

Быстрое охлаждение тела.
В воде, особенно холодной, температура тела трупа снижается значительно быстрее, чем при пребывании его на воздухе, и зависит прежде от температуры воды. Время пребывания трупа в воде и давность наступления смерти по снижению температуры тела определить трудно, поскольку закономерности не установлены.
Резкая бледность кожи.
При попадании в воду с температурой ниже температуры тела трупа кожные сосуды сокращаются, что и обусловливает бледность кожных покровов. Одновременно происходит сокращение мышц, выпрямляющих волосы, что и приводит к возникновению так называемой гусиной кожи. Сокращается также кожа мошонки и кожа грудных сосков. Эти признаки могут возникать как при утоплении в холодной воде, так и при попадании трупа в воду вскоре после наступления смерти.
Серый оттенок фиолетовых трупных пятен определяется количеством гемолизированной крови.
Розовый цвет кожных покровов по краям трупных пятен возникает вследствие того, что под влиянием воды эпидермис разрыхляется, что облегчает проникновение через него кислорода, который окисляет гемоглобин.
Мацерация.
Уже через несколько часов после пребывания трупа в воде отмечается жемчужно-белая окраска лица, ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. В течение 1-3 суток сморщивается кожа всей ладони «руки прачек» (рис. 13), а через 5-6 суток - стоп.

Мацерация кожи кистей в зависимости
от времени пребывания в воде

К концу недели начинается отделение эпидермиса, а к концу 3-й недели набухший, разрыхленный и сморщенный эпидермис можно снять в виде перчатки (отсюда и название «перчатки смерти»). Определенное влияние на динамику развития мацерации оказывает также минеральный состав водной среды (пресная, соленая, морская). Одежда на трупе, перчатки на руках и обувь задерживает развитие мацерации. В практике (при решении вопроса о сроке пребывания трупа в воде с учетом нарастания процесса мацерации) можно использовать данные, приведенные в таблице.

Сроки развития мацерации кожи в зависимости от температуры воды

В воде развивается гниение трупов с образованием гнилостных газов, под влиянием которых труп может всплыть, даже если к нему был привязан груз массой до 30 кг.
Вследствие разрыхления кожи (приблизительно через две недели) начинается выпадение волос и к концу месяца, особенно в теплой воде, может наступить полное «облысение». При этом в отличие от прижизненного облысения на коже головы трупа хорошо определяются лунки от выпавших волос. Возможность выпадения волос при длительном пребывании трупа в воде необходимо учитывать, когда возникает необходимость в идентификации трупа.
Следует иметь в виду, что в воду может быть помещен труп человека после нанесения ему смертельных механических повреждений для сокрытия преступления. На трупе обычно хорошо видны повреждения от действия тупых и острых предметов, огнестрельного оружия, признаки отравления некоторыми ядами и др.
Основным вопросом при обнаружении на трупе механических повреждений является установление их происхождения (прижизненное, посмертное). Повреждения в воде прижизненного происхождения в виде ссадин, ушибленных ран, повреждений костей свода и основания черепа могут возникать при прыжках в воду от ударов о камни, сваи и другие предметы. Повреждения в виде компрессионных переломов шейных позвонков обычно возникают при прыжках в воду вниз головой в неглубокие водоемы. Поэтому во всех случаях утопления необходимо производить контрольные разрезы задней поверхности шеи для исследования мягких тканей и позвонков. Тело человека в воде может подвергаться еще при жизни действию гребных винтов и подводных крыльев речных и морских судов и др.
Посмертные повреждения могут причиняться баграми, шестами и другими предметами, применяемыми для обнаружения трупа в воде. При исследовании трупа могут быть обнаружены повреждения в области груди, живота, конечностей, а также переломы ребер, возникающие в результате проведения искусственного дыхания.
Трупам, находящимся в воде, могут причинять различные повреждения животные, населяющие водоемы: раки, водяные крысы, морские скаты, крабы и др. Типичные повреждения причиняют пиявки, образуя множественные Т-образные поверхностные ранки на коже трупа.
Некоторые виды водорослей могут поселяться на трупе. По циклу развития этих водорослей с помощью судебно-ботанической экспертизы можно устанавливать примерный срок пребывания трупа в определенном участке водоема.
При осмотре трупа на месте происшествия (после извлечения трупа из водоема) обращается внимание на наличие пены вокруг рта и носа, мацерации покровов, отмечаются повреждения, которые могут возникать прижизненно или посмертно и быть разного происхождения, в том числе и при оказании первой медицинской помощи при искусственном дыхании (кровоподтеки на предплечьях, осаднения на переднебоковых поверхностях грудной клетки). Вместе с трупом в морг направляют пробу воды из водоема, из которого извлечен труп (не менее 1 л) для дальнейшего выявления планктона с целью сопоставления его с планктоном, который может быть обнаружен при исследовании трупа в морге. Отмечается наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательные пояса и др.) или, наоборот, способствующих погружению (камни, предметы, привязанные к телу или находящиеся в карманах одежды). Описывается состояние одежды, присутствие частиц песка или водорослей.
При передвижении трупа в проточных водах, особенно в горных реках, на трупе могут быть выявлены признаки стертости на обуви, одежде, коже, ногтях и даже на костях скелета. В зависимости от рельефа и особенностей дна (острые камни, коряги и др.) при перемещении трупа течением воды с него может быть механически удалена одежда а трупу причинены значительные повреждения, вплоть до расчленения.

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно - видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление?

Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими». По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти

  1. Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление. В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты. Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.
  2. Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.
  3. Синкопальное утопление. Основная причина смерти - рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего

Виды утопления по цвету кожи:

  1. Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.
  2. Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях.

Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций ЦНС нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными.

Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

  1. Извлечение потерпевшего из воды.
  2. Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека?

Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации - не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

  • Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.
  • Если человек без сознания, первое, что нужно сделать - удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно (механизм данного вида утопления рассмотрен выше), можно сразу приступать к реанимации.
  • При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.
  • Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие витальных функций. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер они требуют неодинаковых. Однако всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

  • Восстановление проходимости дыхательных путей.
  • Искусственное дыхание.
  • Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. По последним рекомендациям (2015 г.) соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2:30 независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

И в заключение

Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.

Утоплением называют гибель или непосредственно угрожающее жизни состояние, наступившее в результате проникновения жидкости в дыхательные пути человека. По оценкам ВОЗ, смерть от травм постигает 10% населения нашей планеты, утопление в списке причин травматической смертности занимает третье место у взрослых и второе у детей, относясь, таким образом, к наиболее распространенным видам травм. При этом наибольшее число утоплений приходится на возрастную группу от 1 до 7 лет, а свыше 50% случаев утопления детей происходит на глазах родителей.

Виды утопления

Описываемые травмы могут иметь разные механизмы, в связи с чем различают следующие виды утопления:

  • Мокрое, или истинное утопление – когда в результате попытки вдохнуть под водой дыхательные пути заполняются жидкостью;
  • Сухое, или асфиктическое – нарушение дыхания наступает вследствие спазма верхней части трахеи и голосовых связок (ларингоспазм), возникающего рефлекторно из-за попадания воды в верхние дыхательные пути. В легкие вода при этом не попадает;
  • Синкопальное утопление – наступает в результате внезапной остановки сердечной деятельности, имеющей механизм шоковой реакции в ответ на внезапное погружение в воду;
  • Смерть на воде. Так называют утопление, которое наступило в результате иных причин, лишь косвенно связанных с пребыванием на воде. Например, если у человека во время пребывания в воде случился инсульт, эпилептический приступ, инфаркт миокарда, следствием чего стало утопление.

Определение вида утопления важно для выработки правильной тактики оказания помощи.

Наиболее частым видом утопления является асфиктическое (сухое), на его долю приходится 30-35% всех случаев, второе место занимает мокрое утопление – 20-25% случаев, на последнем синкопальное с 10%, остальные случаи относят к смерти на воде.

Различают три фазы истинного утопления:

  • I – начальный период. Человек находится в сознании и не утратил способность задерживать дыхание, уходя под воду. После извлечения из воды отмечаются неадекватная оценка ситуации (подавленность либо гиперактивность), учащенное дыхание, приступы рефлекторного кашля, нередко рвота водой, смешанной с желудочным содержимым, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Кожные покровы бледно-синюшные;
  • II – агональный период утопления. Человек без сознания, но пульс на сонных и бедренных артериях присутствует, так же, как и поверхностное дыхание, тоны сердца глухие. Из носа и рта выделяется пена, окрашенная в розовый цвет, кожные покровы синюшные;
  • III – терминальный период, или период клинической смерти. Отличие от агонального периода в отсутствии дыхательных движений и пульса даже на крупных артериях. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.

Признаки утопления

Тонущий человек выглядит совсем не так, как привыкло думать подавляющее большинство людей. Он не может размахивать руками, привлекая к себе внимание, не может кричать, а кроме того, весь процесс происходит очень быстро и редко занимает более одной минуты. Итак, наиболее вероятными признаками утопления являются следующие:

  • Для того чтобы вдохнуть, человек странно откидывается назад, запрокидывая голову или пытаясь перевернуться на спину;
  • Дыхание неровное, оно может быть поверхностным, когда получается – судорожные, резкие вдохи;
  • В остальное время голова расположена низко в воде, а рот погружен под воду;
  • Взгляд пустой, глаза не сфокусированы, человек как бы глядит вдаль, иногда глаза могут быть закрыты;
  • Человек находится в воде вертикально, не может отталкиваться ногами, в лучшем случае перебирает ногами в воде, как будто поднимаясь по лестнице;
  • Волосы, свисая, могут закрывать глаза, а человек не делает попыток их убрать.

Сами по себе внешние признаки утопления не являются характерными именно для этого состояния. Человек может прерывисто дышать, если он только что вынырнул, или плыл в быстром темпе, он может откидываться назад, желая сменить положение, и т.п. Но следует принять во внимание, что если человек действительно тонет, то времени на размышления практически нет, смерть может наступить в любой момент. Поэтому, если вы заметили настораживающее вас поведение человека на воде, не размышляйте над тем, видите ли вы истинные признаки утопления или вам показалось, к человеку надо быстро подплыть и окликнуть его. Отсутствие ответа будет сигналом к экстренным действиям.

Разумеется, первое, что нужно сделать в рамках первой помощи при утоплении, это вытащить утопающего из воды. При этом важно знать, что тонущий человек неспособен к сознательным действиям, им движет инстинкт выживания, и потому услышать и выполнить даже самые разумные указания он будет не в состоянии, так же, как и определить нахождение спасательного средства, брошенного ему. По этой же причине тонущий хватается за того, кто оказался рядом, и, уходя на дно, тянет его за собой – в этих действиях нет никакого умысла, они рефлекторны. При этом спасателю важно не растеряться, не пытаться оторвать от себя намертво вцепившиеся пальцы, а нужно нырнуть, и руки пострадавшего так же рефлекторно разожмутся сами. Чтобы избежать подобного, желательно подплывать к тонущему сзади, перевернуть его на спину и в таком виде эвакуировать на сушу.

Дальнейшая помощь при утоплении зависит от того, в какой фазе удалость вытащить пострадавшего из воды. Если удалость спасти тонущего человека в начальном периоде мокрого утопления, необходимо сделать следующее:

  • Удалить воду из дыхательных путей, для чего человека укладывают на живот, перегнув через свое бедро, лицом вниз, и несильно похлопывают по спине или надавливают на верхнюю часть живота, облегчая отток жидкости;
  • Согреть путем укутывания, растирания, обертывания в сухую ткань, горячего питья, так как даже при жаркой погоде у человека, едва не утонувшего, бывает сильный озноб;
  • Вызвать скорую помощь и передать человека в руки врачей. Помните, что в таком состоянии человек неадекватно оценивает свое состояние, кроме того, необходимо убедиться в том, что функция легких и сердца не нарушена. Полностью говорить о миновавшей опасности можно не ранее чем через неделю.

Первая помощь при утоплении в фазе агонии заключается в следующих действиях:

  • Удалить воду из дыхательных путей, обеспечив доступ кислорода в легкие. Для этого применяют способ, описанный выше;
  • Уложить, приподняв ноги, с целью усиленного притока крови к сердечной мышце;
  • Произвести искусственную вентиляцию легких методом дыхания рот в рот;
  • Если пульс после проведения предыдущих действий не возобновляется, произвести закрытый массаж сердца;
  • Как можно раньше вызывать скорую помощь с целью проведения квалифицированных реанимационных мероприятий (кардиостимуляция, насыщение кислородом легких и т.п.).

Помощь при утоплении в период клинической смерти должна проводиться по той же схеме, что и в предыдущей (агональной) фазе. К сожалению, реанимационные мероприятия в этот период произошедшего утопления редко приводят к успеху. Очень важно своевременное оказание именно квалифицированной медицинской реанимации.

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или "мокрое"), ас-

фиксическое ("сухое") и вторичное. Кроме того, при несчастных случаях

может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт

миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчаст-

ных случаев в воде). При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные

пути и легкие, а затем поступление ее в кровь.

При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция

и гиперволемия, развивается гемолиз, гиперкалимия, гипопротеинемия, ги-

понатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Ха-

рактерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего

из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с

выделением из дыхательных путей кровавой пены.

При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к

плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия,

гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морс-

кой воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных

путей белой, стойкой, "пушистой" пены.

Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем

развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а

наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и

женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорирован-

ную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может

развиться отек легких, но не геморрагический.

Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца

вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок",

"синдром погружения"), рефлекторной реакции на попадание воды в дыха-

тельные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной пере-

понке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферичес-

ких сосудов. ОТек легких, как правило, не наступает.

Симптомы. Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом опре-

деляется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием

психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть

сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При

относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спу-

танно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные

покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность

кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее,

учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием

вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек

легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и

вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без призна-

ков дыхания и сердечной деятельности.

Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого

часа, иногда позже, развивается гематурияы. Пневмония и ателектазы лег-

ких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопле-

При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и

острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь. Пострадавшего извлекают из воды. При потере созна-

ния искусственную вентиляцию легким способом изо рта в нос желательно

начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подго-

товленный, физически сильный спасатель. Искусственную вентиляцию легких

проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под пра-

вой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой

ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая

вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производит в носовые хо-

ды утонувшего.

При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег

необходимо продолжить искусственное дыхание, с этой целью можно ис-

пользовать воздуховод или ротоносовую маску и мешок Рубена. При от-

сутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой

массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить "всю" воду из легких.

При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро сог-

нутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боко-

вые поверхности грудной клетки (в течение 1015 с), после чего вновь по-

ворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком

или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить

пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или

ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый ка-

тетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отса-

сывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек.

При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в

рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия:

голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разги-

бания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой

удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб,

а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следу-

ет выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении го-

ловы больного корень языка и надгортанник смещается кпереди и открывает

доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись

своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует 1 и

II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвра-

щения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не

удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух

можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусствен-

ного дыхания 12-16 в 1 мин.

В отдельных случаях дыхательные пути утонувшего могут оказаться неп-

роходимыми из-за наличия крупного инородного тела в гортани или стойкого

ларингоспазма. В таком случае показана трахеостомия, а при отсутствии

необходимых условий и инструментов - коникотомия.

После доставки больного на спасательную станцию реанимационные мероп-

риятия необходимо продолжить. Одной из наиболее частых ошибок является

преждевременное прекращение искусственного дыхания. Наличие у пострадав-

шего дыхательных движений, как правило, не свидетельствуют о восстанов-

лении полноценной вентиляции легких, поэтому если у больного отсутствует

сознание или развился отек легких, необходимо продолжать искусственное

дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у

пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40

в 1 мин, резкий цианоз.

При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного

спирта (10% раствор амиака).

При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть

пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано,

если сознание отсутствует или нарушено.

При нарушениях дыхания и отеке легких показаны интубация трахеи и

проведение искусственной вентиляции2ии легких, желательно 100% кислоро-

дом. Для осуществления интубации можно использовать внутривенное ведение

миорелаксантов (листенон - 100-150 мг) с предварительным введением 0,1%

раствора атропина - 0,8 мл. При резком возбуждении больного атропин и

листенон можно ввести в корень языка. При наличии респиратора типа РО,

"Фаза", "Лада" показано сопротивление выходу +8; +15 см вод. ст. под

контролем АД.

Особо следует подчеркнуть опасность преждевременного прекращения ис-

кусственной вентиляции легких. Появление самостоятельных дыхательных

движений отнюдь не означает восстановления адекватной легочной вентиля-

ции, особенно в условиях отека легких.

После интубации трахеи и начала искусственного дыхания необходимо

ввести в желудок зонд и эвакуировать скопившуюся в нем воду и застойное

содержимое.

При утоплении в пресной воде пострадавшему в стационарных условиях

при резком цианозе, набухании шейных вен, высоком центральном венозном

давлении показано кровопускание в объеме 400-500 мл из центральной вены

(подключичной или яремной). При выраженном гемолизе показано внутривен-

ное переливание 4-8% раствора гидрокарбоната натрия в дозе 400-600 мл

(под контролем за кислотно-основным состоянием). На фоне искусственно

созданного метаболического алкалоза следует ввести лазикс по 40-60 мг

2-3 раза в сутки до исчезновения макрогематурии.

При гипопротеинемии показано переливание концентрированного белка

(20% альбумин - 100-150 мл).

При позднем развитии отека легких, если нет показаний к искусственной

вентиляции легких, необходима ингаляция кислорода, пропущенного через

50% спирт или антифомсилан. Если отек легких развивается на фоне артери-

альной гипертонии, показано внутривенное введение ганглиоблокаторов (ар-

фонад 5% раствор - 5 мл или пентамин 5% раствор - 0,5-1 мл в 200 мл 5%

раствора глюкозы капельно под строгим контролем за Ад). Необходимо при-

менением больших доз кортикостероидов - 800-1000 мг гидрокоргизона или

150-180 мг преднизолона в сутки. Показано ранее применение антибиотиков

для профилактики аспирационной пневмонии. Для борьбы с двигательным воз-

буждением и с целью защиты мозга (профилактика гипоксической энцефалопа-

тии) показано внутривенное введение оксибутирата натрия - 120-150 мг/кг

или нейролептанальгетиков - 0,3-0,7 мг ментанила с 12-15 мгдроперидола.

При утоплении в морской воде искусственная вентиляция легких с поло-

жительным давлением в конце выхода должна быть начата как можно раньше.

Показано переливание растворов белка (плазма, альбумин). Особое внимание

следует обращать на ликвидацию гиповолемии и кор - рекцию реологических

свойств крови. Показано внутривенное переливание реополиглюкина, ранее

применение гепарина - 20000-30000 ЕД/сут.

В остальном терапию проводят по описанным выше принципам.

Госпитализация. При тяжелых формах утопления пострадавшего необходимо

транспортировать не в ближайшую больницу, а в хорошо оснащенное отделе-

нии реанимации. Во время транспортировки необходимо продолжить ис-

кусственную вентиляцию легких и все другие необходимые мероприятия. Бели

был введен желудочный зонд, на время транспортировки его не извлекают.

Если по каким-либо причинам интуоация трахеи произведена не была, транс-

портировать пострадавшего надо на боку с опущенным подголовником носи-

Содержание

Отдых у водоема не всегда бывает приятным. Неправильное поведение в воде либо чрезвычайные ситуации могут привести к утоплению. Этому риску особенно подвержены маленькие дети, однако даже взрослые, которые хорошо умеют плавать, могут стать жертвами сильного течения, возникновения судорог, водоворотов. Чем раньше пострадавшего извлекут из воды, и ему будет оказана первая помощь при утоплении (выведение жидкости из дыхательных путей), тем выше шанс спасти жизнь человека.

Что такое утопление

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет утопление как респираторные нарушения, вызванные погружением или длительным пребыванием под водой. В результате может произойти нарушение дыхания, асфиксия. Если первая помощь утопающему не была оказана вовремя, наступает смерть. Как долго человек может обходиться без воздуха? Мозг способен функционировать всего 5-6 минут при гипоксии, поэтому необходимо действовать очень быстро, не дожидаясь бригады скорой помощи.

Существует несколько причин такой ситуации, однако не все они являются случайными. Иногда неправильное поведение человека на поверхности воды приводит к нежелательным последствиям. Основные факторы включают:

  • травмы от погружения на мелководье, в необследованных местах;
  • алкогольное опьянение;
  • чрезвычайные ситуации (судороги, сердечный приступ, диабетическая или гипогликемическая кома, инсульт);
  • неумение плавать;
  • халатное отношение к ребенку (когда тонут дети);
  • попадание в водовороты, шторм.

Признаки утопления

Симптомы утопления заметить легко. Пострадавший начинает барахтаться, либо глотает ртом воздух как рыба. Зачастую человек тратит всю свою энергию, чтобы держать голову над водой и дышать, поэтому не может кричать о помощи. Также может возникнуть спазм голосовых связок. Утопающего охватывает паника, он теряется, что уменьшает его шансы на самостоятельное спасение. Когда пострадавшего уже вытащили из воды, то, что он тонул, можно определить по следующим симптомам:

  • вздутию живота;
  • грудной боли;
  • синему или голубоватому оттенку кожного покрова;
  • кашлю;
  • одышке или нехватке дыхания;
  • рвоте.

Виды утоплений

Существует несколько типов утопления, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Они включают:

  1. «Сухое» (асфиксическое) утопление. Человек погружается под воду и теряет ориентацию. Зачастую происходит спазм гортани, вода наполняет желудок. Верхние дыхательные пути блокируются, и утопающий начинает задыхаться. Наступает асфиксия.
  2. «Мокрое» (истинное). Погружаясь в воду, человек не теряет дыхательный инстинкт. Легкие и бронхи заполняются жидкостью, изо рта может выделяться пена, проявляется цианоз кожи.
  3. Обморочное (синкопальное). Другое название – бледное утопление. Кожа приобретает характерную белую, бело-серую, синеватую окраску. Летальный исход наступает в результате рефлекторного прекращения работы легких, сердца. Зачастую это происходит из-за перепада температур (когда утопающий погружается в ледяную воду), удара о поверхность. Возникает обморок, потеря сознания, аритмия, эпилепсия, инфаркт, клиническая смерть.

Спасение утопающего

Заметить потерпевшего может любой, но важно оказать первую помощь в сжатые сроки, ведь от этого зависит чья-то жизнь. Находясь на берегу, первое, что нужно сделать, – это позвать на помощь спасателя. Специалист точно знает, как нужно действовать. Если его нет рядом, можно попытаться вытащить человека самостоятельно, но нужно помнить об опасности. Утопающий находится в стрессовом состоянии, у него нарушена координация, поэтому он может непроизвольно вцепиться в спасателя, не позволяя ему ухватить себя. Велика вероятность утопления вдвоем (при неправильном поведении в воде).

Неотложная помощь при утоплении

Когда происходит несчастный случай, нужно действовать быстро. Если рядом не оказалось профессионального спасателя либо медицинского работника, то первая помощь при утоплении должна быть оказана окружающими. Следует выполнять следующие шаги:

  1. Обернуть палец мягкой тканью, прочистить им ротовую полость спасенного.
  2. Если в легких есть жидкость, нужно положить человека на колено животом вниз, опустить его голову, сделать несколько ударов между лопатками.
  3. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца. Очень важно не давить на грудную клетку слишком сильно, чтобы не сломать ребра.
  4. Когда человек очнулся, следует освободить его от мокрой одежды, обернуть полотенцем, дать согреться.

Разница между морской и пресной водой при утоплении

Несчастный случай может наступить в различных водных источниках (море, реке, бассейне), но утопление в пресной воде отличается от погружения в соленую среду. В чем разница? Вдыхание морской жидкости не так опасно и имеет более благоприятный прогноз. Высокая концентрация соли предотвращает попадание воды в легочную ткань. Однако кровь сгущается, возникает давление на систему кровообращения. В течение 8-10 минут происходит полная остановка сердца, но за это время можно успеть реанимировать утопающего.

Что касается утопления в пресной воде, процесс более сложен. Когда жидкость попадает в клетки легких, происходит их набухание, некоторые клетки лопаются. Пресная вода может всосаться в кровь, сделать ее более жидкой. Капилляры разрываются, что нарушает сердечную деятельность. Происходит фибрилляции желудочков, остановка сердца. Весь этот процесс занимает несколько минут, поэтому смерть в пресной воде наступает гораздо быстрее.

Первая помощь на воде

Спасением утопающего должен заниматься специально обученный человек. Однако он не всегда находится рядом, либо в воде могут тонуть несколько людей. Оказать первую помощь может любой отдыхающий, который умеет хорошо плавать. Чтобы спасти чью-то жизнь, стоит использовать следующий алгоритм:

  1. Нужно постепенно приближаться к потерпевшему сзади, поднырнуть и произвести охват солнечного сплетения, взяв тонущего человека за правую руку.
  2. Плыть к берегу на спине, грести правой рукой.
  3. Важно следить за тем, чтобы голова потерпевшего была над водой, и он не глотал жидкость.
  4. На берегу следует положить человека на живот, оказать первую помощь.

Правила оказания первой помощи

Желание помочь утопающему не всегда приносит пользу. Неправильное поведение постороннего лица зачастую лишь усугубляет проблему. По этой причине оказание первой помощи при утоплении должно быть грамотным. Каков механизм ПМП:

  1. После того как человека вытащили из воды и накрыли одеялом, нужно проверить симптомы гипотермии (переохлаждения).
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Избегать деформации позвоночника или шеи, не наносить повреждения.
  4. Зафиксировать шейный отдел, подложив свернутое полотенце.
  5. Если потерпевший не дышит, следует приступать к выполнению искусственного дыхания, массажу сердца

При истинном утоплении

Примерно в 70 процентах случаев вода попадает прямо в легкие, происходит истинное или «мокрое» утопление. Это может случиться с ребенком, либо человеком, который не умеет плавать. Первая медицинская помощь при утоплении включает выполнение следующих этапов:

  • прощупывание пульса, осмотр зрачков;
  • согревание пострадавшего;
  • поддержание кровообращения (поднятие ног, наклоны туловища);
  • произведение вентиляции легких с помощью дыхательных аппаратов;
  • если человек не дышит, нужно сделать искусственное дыхание.

При асфиксическом утоплении

Сухое утопление является несколько нетипичным. Вода никогда не достигает легких, но вместо этого происходит спазм голосовых связок. Смерть может наступить из-за гипоксии. Как оказать первую помощь человеку в этом случае:

  • немедленно провести сердечно-легочную реанимацию;
  • вызывать скорую помощь;
  • когда пострадавший пришел в себя, согреть его.

Искусственное дыхание и массаж сердца

В большинстве случаев при утоплении человек перестает дышать. Чтобы вернуть его к жизни, следует сразу приступить к активным шагам: произвести массаж сердца, сделать искусственное дыхание. Нужно соблюдать четкую последовательность действий. Как выполнять дыхание «рот в рот»:

  1. Следует раздвинуть губы пострадавшего, удалить слизь, водоросли с помощью пальца, обмотанного тканью. Дать стечь жидкости из ротовой полости.
  2. Обхватить щеки, чтобы рот не закрывался, наклонить голову назад, поднять подбородок.
  3. Зажать нос спасенного, вдохнуть воздух прямо ему в рот. Процесс занимает доли секунды. Количеств повторений: 12 раз в минуту.
  4. Проверить пульс на шее.
  5. Через некоторое время грудь будет приподниматься (легкие начнут функционировать).

Дыхание «рот в рот» зачастую сопровождается массажем сердца. Эту процедуру следует выполнять очень осторожно, чтобы не повредить ребра. Как следует действовать:

  1. Расположить пациента на плоской поверхности (полу, песке, земле).
  2. Положить одну руку на грудную клетку, накрыть второй рукой под углом примерно 90 градусов.
  3. Ритмично надавливать на тело (приблизительно одно надавливание в секунду).
  4. Чтобы запустить сердечко ребенка, на грудную клетку следует надавливать 2 пальцами (из-за небольшого роста и веса малыша).
  5. Если спасателей двое, искусственное дыхание и массаж сердца выполняются одновременно. Если спасатель один, то каждые 30 секунд нужно чередовать эти два процесса.

Действия после оказания первой помощи

Даже если человек пришел в себя, это не означает, что он не нуждается в медицинском обслуживании. Следует оставаться с потерпевшим, вызвать неотложку либо обратиться за помощью к врачу. Стоит знать, что при утоплении в пресной воде смерть может наступить даже через несколько часов (вторичное утопление), поэтому следует держать ситуацию под контролем. При длительном пребывании без сознания и кислорода, могут возникнуть следующие проблемы:

  • нарушения работы мозга, внутренних органов;
  • невралгии;
  • пневмония;
  • химический дисбаланс в организме;
  • постоянное вегетативное состояние.

Чтобы не возникло осложнений, следует заняться здоровьем как можно быстрее. Спасенному при утоплении следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • научиться плавать;
  • избегать купания в нетрезвом виде;
  • не заходить в слишком холодную воду;
  • не купаться во время шторма или на большой глубине;
  • не ходить по тонкому льду.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!