Барьерные методы контрацепции Посторонним вход воспрещен! Барьерные контрацептивы - преимущества и недостатки, список самых эффективных с ценами.
Барьерная контрацепция заключается в создании механического или химического барьера на пути сперматозоидов к яйцеклетке с целью предохранения от беременности. По сравнению с другими методами контрацепции барьерные средства обладают существенным преимуществом, так как уменьшают риск венерических заболеваний , а также их осложнений (бесплодие, воспалительные заболевания половых органов, рак шейки матки и др.).
Барьерные контрацептивы делят на мужские (презервативы) и женские. К последним относятся:
Женские презервативы
Влагалищные диафрагмы
Шеечные колпачки
Спермициды (свечи, шарики, таблетки, пасты, пленки, гели, губки)
Барьерная контрацепция показана:
Кормящим матерям
Женщинам с противопоказаниями к гормональным и внутриматочным контрацептивам
Женщинам с повышенным риском венерических заболеваний
Женщинам, живущим половой жизнью редко и нерегулярно
Женщинам, использующим другие контрацептивы, при случайной половой связи
Женщинам, у партнеров которых наблюдается ускоренная эякуляция (лучше всего подходит презерватив)
Презервативы бывают мужские и женские.
Женские презервативы [применяют также термин фемидом, от сочетания англ. слов female (женский) и condom (презерватив)] изготавливают из полиуретана или латекса (последние появились недавно). Женский презерватив выглядит в виде трубки диаметром до 8 см и длиной 17-18 см с кольцами на обоих концах, внутреннее (меньшее) вводится во влагалище подобно диафрагме (см. ниже), а второе (большее) остается снаружи, покрывая половые губы.
Преимущества женских презервативов:
Женщина становится независимой от мужчины в плане предохранения от беременности
Не нарушается микрофлора влагалища и не повреждается его слизистая оболочка
Использование женского презерватива не зависит от степени эрекции полового члена
Женский презерватив можно ввести во влагалище за несколько часов до полового сношения (многим не нравятся мужские презервативы, потому что во время любовных ласк приходится отвлекаться на их одевание)
Можно оставлять во влагалище до 10 часов (мужской презерватив снимают сразу же после полового акта)
При правильном использовании женский презерватив надежно предохраняет от нежелательной беременности и венерических заболеваний
Обеспечивается дополнительная безопасность за счет прикрытия наружных половых органов
Нет противопоказаний к применению
Если имеется аллергия на латекс, можно использовать полиуретановый женский презерватив
Показан при аллергии на сперму
К недостаткам женских презервативов относятся высокая стоимость и низкая доступность (имеются в наличии не во всех аптеках).
Презервативы упакованы со смазкой на водяной или силиконовой основе, что облегчает их использование. Однако некоторые пары предпочитают использовать больше смазки. В случаях применения латексных презервативов можно применять глицерин и специальные контрацептивные гели; нельзя использовать вазелин, животные и растительные масла, жиры, кремы, так как они резко снижают их прочность.
На прочность презервативов влияют: условия и срок хранения, качество упаковки. Эти факторы следует строго соблюдать, так как при длительном хранении презерватив становится менее эластичным, более хрупким и легко рвется! В некоторых развитых странах появились презервативы из полиуретанового пластика с большим сроком хранения, которые сохраняют прочность под воздействием смазок на масляной основе.
Преимущества мужских презервативов:
Предохраняют от венерических заболеваний (презервативы рекомендуется использовать при влагалищных, оральных и анальных половых сношениях)
Эффективны (при правильном использовании) и доступны без рецепта врача
Поддерживают эрекцию (при наличии проблем с эрекцией)
Единственный возможный метод контрацепции при наличии аллергии на сперму и при лечении бесплодия, обусловленного антителами к сперме
Профилактика бесплодия, вызванного последствиями воспалительных заболеваний гениталий
Недостатки мужских презервативов:
Снижают остроту ощущений у мужчин и женщин во время полового акта
Требуются дополнительные действия по применению презерватива
Возможно раздражение в области вульвы и во влагалище
Возможны аллергические реакции на латекс
Влагалищная диафрагма - это куполообразное приспособление, изготовленное, чаще всего, из латекса, и дополненное внешним тонким гибким ободком, содержащим металлическую пружинку. Ободок облегчает введение диафрагмы во влагалище и удерживает ее в правильном положении. Купол диафрагмы закрывает шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. Перед применением влагалищную диафрагму рекомендуют промыть теплой водой с мылом или дезинфицирующим веществом; обработка спермицидами (смазывают внутреннюю поверхность и ободок) повышает эффективность контрацепции. Диафрагму вводят перед половым сношением, удаляют через 6-8 часов, что необходимо для повышения эффективности и снижения возможности проникновения сперматозоидов в маточные трубы. Извлекают ее не позднее 24 часов после введения. Это очень важно, так как описаны случаи токсического шока, когда диафрагма оставалась во влагалище более 36 часов. Диаметр кольца составляет от 50 до 105 мм. Поэтому врач подбирает диафрагму индивидуально, которая подходит по форме (кольцо может быть плоским, извитым и дугообразным) и размеру, и обучает женщину самостоятельно вводить ее во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки.
Преимущества влагалищной диафрагмы:
Простота применения и доступность
Возможность многократного использования
Снижение риска развития рака шейки матки
Недостатки влагалищной диафрагмы:
Низкая эффективность (но при правильном применении такая же высокая, как при использовании презервативов)
Возможна аллергическая реакция на латекс
Задержка мочеиспускания (диафрагма сдавливает мочеиспускательный канал);
Риск инфекции мочевых путей
Меняет микрофлору влагалища
Необходимость манипуляций во влагалище перед половым сношением
Неправильно подобранная диафрагма может быть причиной болей в животе
Противопоказания для применения влагалищной диафрагмы:
Хронические воспалительные заболевания половых органов (диафрагма может спровоцировать обострение заболевания)
Опущение матки и стенок влагалища, снижение тонуса мышц тазового дна
Емкое влагалище (диафрагма выпадает)
Подозрение на беременность
Послеродовой период и состояние после аборта
Патологические изменения на шейке матки
Шеечные (цервикальные) колпачки имеют форму чаши. В отличие от влагалищной диафрагмы диаметр шеечного колпачка значительно меньше. Перед введением колпачок на треть наполняют спермицидом. В нужном месте колпачок удерживается благодаря своеобразному присасывающему эффекту. Рекомендации по применению колпачков не отличаются от таковых при использовании влагалищной диафрагмы. До тех пор пока не прояснится, что колпачок подобран правильно и не смещается, рекомендуют дополнительно использовать другие методы контрацепции, в частности, презервативы. Существует несколько видов колпачков (Кафка, Прентифа, Цумаса). Колпачок вводится до полового сношения, остается во влагалище в течение 6-8 часов, не должен находиться более 36-48 часов (оптимальным считается 24 ч). После каждого полового сношения женщине необходимо проверить положение колпачка. Только врач может подобрать наиболее подходящий колпачок с учетом размеров шейки матки, перенесенных и имеющихся заболеваний половых органов. Преимущества, недостатки использования цервикальных колпачков, а также противопоказания к применению, условия хранения и обработки такие же, как для влагалищных диафрагм.
Барьерные методы контрацепции (БМК) - группа способов предупреждения развития нежелательной беременности, при которых предотвращается попадание сперматозоидов в матку при помощи механического барьера.
Виды, преимущества и недостатки барьерных методов
Различают средства 2 видов:
- механические;
- спермициды.
Существует комбинированный способ, когда механические средства сочетаются с медикаментозными. Такой способ позволяет повысить надежность обоих методов.
Механические контрацептивы препятствуют попаданию сперматозоидов в шейку матки. Главное их преимущество в том, что они не оказывают никакого вредного влияния на женщин, в отличие от гормоносодержащих медицинских препаратов, и защищают от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Эффективность составляет около 85%.
Использовать средства барьерного типа можно без предварительной консультации врача.
Барьерные методы контрацепции достаточно дешевы, доступны и чаще всего не имеют противопоказаний. Их можно использовать и в таких случаях:
- в период кормления грудью, так как они не повлияют ни на объем синтезируемого молока, ни на его качество;
- если противопоказан прием оральных средств контрацепции;
- если необходим прием лекарственных препаратов, которые не сочетаются с оральными средствами контрацепции;
- после аборта, до наступления благоприятного периода для зачатия;
- во время применения оральных контрацептивных средств, в период, когда активность яичников является не полностью подавленной;
- как временное средство предупреждения зачатия перед стерилизацией.
К недостаткам механических контрацептивов относится их меньшая степень эффективности, по сравнению с оральными гормоносодержащими препаратами, возможность возникновения аллергической реакции на некоторые материалы (латекс, резина). Средства необходимо использовать перед каждым половым актом.
В большинстве случаев использование барьерных контрацептивов не окажет негативного влияния, но имеются противопоказания к использованию: при воспалительных заболеваниях, деформировании шейки матки, перенесенном в прошлом синдроме токсического шока и др.
Контрацептивы обоих видов могут быть женскими и мужскими.
Женские барьерные контрацептивы
Барьерные контрацептивы для женщин для многих являются более предпочтительным вариантом, так как не требуют консультации с врачом, привлечения специалистов для введения (в отличие от спиралей) и системных изменений. К таким средствам относятся диафрагма и шеечный колпачок.
Диафрагма представляет небольшой колпачок из специальной резины, который необходимо вводить перед половым актом. Размер диафрагмы может быть разным (50-100 мм), подбирается индивидуально на приеме у врача. Нерожавшим женщинам обычно прописывают диафрагму 60-65 мм. После родов - до 75 мм. После рождения ребенка или изменения веса (похудение, увеличение массы тела) необходимо повторно подобрать размер. Эффективность применения данного средства достаточно высока.
Перед использованием диафрагмы необходимо убедиться в отсутствии трещин и иных повреждений. После полового акта нужно оставить ее на 7 часов. Сразу после извлечения промыть и высушить. Хранить можно в сухом темном прохладном месте, но без применения талька. При верном использовании эффективность диафрагмы может достигать 85%.
Преимуществами ее считаются:
- безвредность;
- защита от ЗППП;
- простота применения;
- возможность неоднократного применения.
Использование этого средства противопоказано при аллергии на резину и некоторых заболеваниях, таких как эрозия или опущение стенок шейки матки, кольпит, аномалии развития.
Шеечные (цервикальные) колпачки производятся из мягкой резины. Выпускаются 3 типов в зависимости от формы. Колпачок удерживается за счет стенок влагалища и закрывает шейку матки. Не рекомендуется устанавливать его дольше чем на 4 часа. Эффективность составляет от 73 до 90%. Вид и оптимальный размер определяет врач-гинеколог при осмотре в зависимости от размеров и формы шейки матки. Используется в сочетании со спермицидом: он наносится на поверхность колпачка.
Контрацептивы барьерного вида для мужчин
Выпуск барьерных средств контрацепции для мужчин осуществляется только в одном варианте - презервативы. Они позволяют предохраниться от инфекций с большой степенью вероятности. Выпускается из эластичной тонкой резины в виде мешотчатого образования. Этот способ сегодня считается достаточно распространенным, несмотря на появление более эффективных средств такой контрацепции.
Этот барьерный метод имеет следующие преимущества использования:
- простота - используются непосредственно перед половым актом;
- защищает от ЗППП, в том числе ВИЧ, что в настоящее момент имеет огромное значение;
- приобрести можно в любой аптеке и во многих магазинах;
- перед применением нет необходимости консультироваться с врачом.
Недостатки данного способа контрацепции также существуют: необходимость использовать на определенной стадии, возможно снижение ощущений и появление индивидуальной аллергической реакции. Остается возможность разрыва. Низкая эффективность предполагает использование дополнительных химических средств защиты (спермицидов).
Применять презервативы можно в качестве «страховки» парам, имеющим нерегулярные половые отношения, а также при наличии более чем одного партнера. При регулярных половых контактах использовать такой способ защиты не рекомендуется. Не стоит его применять при аллергии на материалы, используемые в процессе изготовления презерватива и если беременность может нести опасность для женщины (по причине возраста, проблем со здоровьем и т.д.).
Химические способы предохранения
Химические способы представлены спермицидами - средствами, позволяющими снижать активность сперматозоидов или разрушать их. В состав входят активные вещества (ноноксилон, бензолконий хлорид), которые уменьшают подвижность сперматозоидов и понижают их способность к осуществлению оплодотворения. Кроме того, они могут защищать от некоторых видов болезней, передающихся половым путем.
Спермициды производятся в виде аэрозольной пены, свечей, гелей, таблеток. Аэрозольная пена требует точного соблюдения инструкции, иначе эффект неизбежно снижается. Так, например, эффективность снизится, если перед введением баллончик с пеной плохо встряхнуть или нанести слишком мало пены.
Кремы и гели предназначены для применения женщинами перед половым актом. Кремы не рекомендуется использовать как самостоятельное средство из-за невысокой эффективности. Поэтому их рекомендуется применять только как дополнение к механическим средствам.
Таблетки и свечи могут гарантировать надежную защиту, но недостаточно удобны в использовании, так как их нужно вводить примерно за 15 минут до близости. Защита действует примерно в течение часа, поэтому при повторном акте придется вводить свечу заново.
Эффективность большинства химических средств высокой назвать нельзя: в год наблюдается от 5 до 25 беременностей из 100 (в зависимости от вида используемого спермицида). Поэтому не стоит их использовать в качестве основного средства. Перед применением химических барьерных контрацептивов необходимо проконсультироваться с врачом.
Препятствовать этому можно механическим и химическим путями, изолируя шейку матки от влагалища, куда попадает сперма, или вводя в половые пути женщины вещества, убивающие сперматозоиды. Также к барьерным методам относится использование мужчиной презервативов, но в этой статье речь пойдёт о средствах, применяемых женщинами.
Местные химические средства
Местные механические средства (их называют спермицидами) выпускаются в различных формах (пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы и др.). В их состав входит вещество, губительно действующее на сперматозоиды (ноноксинол-9, бензалконий хлорид) и основа. Эффективность этого метода контрацепции достигает 85%.
- может применяться парами самостоятельно без участия и наблюдения медицинского персонала;
- может использоваться постоянно;
- редко вызывает побочные эффекты;
- защищает от некоторых ЗППП, оказывают защитное противовоспалительное действие, по некоторым данным снижают риск возникновения онкологических заболеваний половых органов;
- создает дополнительную смазку;
- может сочетаться с другими методами контрацепции для повышения эффективности (колпачки, диафрагмы, презервативы);
- для того, чтобы спермицид начал свое действие, необходимо некоторое время (для свечей, таблеток и пленок 15 минут), а длительность действия спермицидов не более часа, поэтому при неоднократных половых актах необходимо повторное применение средства.
Механические методы контрацепции считаются безвредными. В числе их достоинств - возможность их использования женщиной без постороннего участия (например, в отличие от внутриматочной спирали), возможность с легкостью отказаться от контрацепции в том случае, если женщина решила забеременеть. С другой стороны, необходимо обучение применению этих средств, подбор конкретной модели с участием специалиста (и повторный подбор после родов или изменения массы тела), необходимость заранее планировать половой акт и возможное снижение остроты сексуальных ощущений у обоих партнеров. Кроме того, эти средства требуют специального ухода и хранения.
К средствам местной женской механической контрацепции относятся:
- Женские презервативы - мешочки из полиуретана длиной около 17 см и диаметром 7,8 см. с двумя упругими, разными по размеру кольцами на концах. Меньшее по диаметру закрыто пленкой и прикрывает шейку матки, а то, что пошире, остается на внешней части влагалища. Вводится презерватив абсолютно безболезненно как обычный тампон, непосредственно перед половым актом или предварительно за несколько часов. Женский презерватив одноразовый, при следующем половом акте необходимо использовать новый. Эффективность 79-95%. Кроме того, женский презерватив предохраняет от заболеваний передающихся половым путем (ЗППП). Впрочем, с другой стороны, это средство, также, как и мужской презерватив, уменьшает полноту ощущений от секса.
- Влагалищные диафрагмы - они представляют собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта или непосредственно перед ним и оставляют на срок не менее 6-8 часов и не более 24 часов. Диафрагмы используют вместе со спермицидными средствами, обрабатывая ими края, внутреннюю и наружную поверхности, что снижает риск возникновения нежелательной беременности. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем. Эффективность - 80-94%.
- Шеечные (или цервикальные колпачки) - приспособления из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок меньшего размера, чем диафрагма, вставляется во влагалище за 20-30 мин до полового акта для того, что бы сформировалось герметичное уплотнение между колппачком и шейкой матки, должен находится во влагалище не менее 6-8 часов и не более 24 часов. Колпачки также используют вместе со спермицидными средствами. Эффективность: 60-91%.
Барьерный метод контрацепции - метод препятствующий проникновению спермы в шейку матки женщины, тем самым способствуя предотвращению оплодотворения и нежелательной беременности.
Барьерные методы бывают как механическими, так и химическими. Механические средства изолируют путь для сперматозоидов в шейку матки, химические средства уничтожают сперматозоиды. К механическим средствам контрацепции относятся, презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и др. К химическим средствам относятся спермициды, которые выпускаются в виде мазей, свечей, шариков, таблеток и т.д.
Механические методы контрацепции
Такие методы являются самыми безвредными. Их преимуществом является применение средства без посторонней помощи. Вам не нужно обращаться к врачу, как в случае с внутриматочной спиралью. Если вы решитесь на беременность, то отказаться от механических методов контрацепции вам не составит труда. С другой стороны, такие методы контрацепции требуют тщательного подбора и обучения их применению. Если у вас изменится масса тела, то вам придётся подбирать такую контрацепцию снова. Ещё одним минусом механических способов предохранения является необходимость заранее планировать половой акт, что значительно снижает остроту ощущений и возбуждение. Кроме того, механические средства нуждаются в специальном уходе и хранение.
Химические методы контрацепции
Получили свое название из-за веществ, которые входит в состав таких средств. Ноноксинол-9 и бензалконий хлорид убивают сперматозоиды, тем самым препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Преимуществом химических методов является их самостоятельное применение без участия специалистов. Такие методы контрацепции почти не имеют побочных эффектов и могут использоваться в регулярном порядке. Также химическая контрацепция способна защищать половую систему от воспалительных процессов, считается, что химические методы предохранения снижают вероятность онкологических заболеваний половых органов. Дополнительная смазка, создаваемая мазями и свечами, способствует снижению болевых ощущений во время полового акта.
Презервативы
Презерватив является самым распространённым механическим барьерным средством контрацепции. Презервативы бывают как мужскими, так и женскими.
Мужские презервативы различаются по размеру, толщине, форме, поверхности и цвету. Производятся они в большинстве своём из латекса. Смазочный материал, который называется лубрикантом, содержится не во всех презервативах. В независимости от размера, цвета и формы, главной задачей презерватива является защита от попадания спермы в женские половые пути и защита от различных инфекций, передаваемых половым путём.
К преимуществам использования презерватива относятся:
- Моментальный эффект;
- Легко сочетаются с другими методами контрацепции;
- Доступность в приобретении и возможность покупки без специального рецепта;
- Доступность в стоимости;
- Обеспечивают защиту от инфекционных заболеваний;
- Увеличивают время эрекции;
- Обеспечиваю защиту шейки матки от микроорганизмов, способствующих развитие онкологии.
Недостатки:
- Материал, и которого произведены презервативы, снижает чувствительность во время полового акта;
- Контроль постоянного количества и запаса презервативов;
Презерватив надевается на половой член, когда тот находится в состоянии эрекции. Презерватив должен быть надет до введения полового члена во влагалище женщины. Контуры презерватива должны повторять контуры полового члена в состоянии эрекции. Прежде чем надевать презерватив, сдвиньте крайнюю плоть с головки члена. Приложив изделие к головке члена, плавными раскручивающими движениями надевайте презерватив на половой член. Не забудьте оставить место для накопителя спермы.
Нельзя использовать дополнительные смазочные средства одновременно с использованием презерватива, т.к. они способны разрушить материал, из которого выполнен сам презерватив.
Все презервативы рассчитаны на одноразовое использование. При покупке, обратите внимание на срок годности изделия и не покупайте презервативы с истёкшим сроком годности.
Женские презервативы представляют собой мешочки, которые произведены из полиуретана. Длина мешочка составляет 17 см., а их диаметр 7,8 см. Женские презервативы состоят из двух упругих колец, которые имеют разный размер. То кольцо, которое меньше по диаметру, служит для защиты шейки матки, второе же кольцо служит для входа полового члена и находится на внешней части влагалища. Вводится презерватив непосредственно перед половым актом и не вызывает никаких болевых ощущений при введении. К его достоинствам относится защита от болезней и инфекций, передаваемых половым путём. А к недостаткам можно отнести уменьшение полноты ощущений при половом акте.
Диафрагмы
Диафрагма - механическое средство барьерной контрацепции, которое подходит для применения молодой женщине, имеющей постоянную половую жизнь. Диафрагма имеет форму купола, выполнена она из латекса, а в диаметре составляет от 50 до 105 мм. Металлическая пружина, находящаяся в основании купола, имеет плоскую, дугообразную или спиралеобразную форму. При вводе диафрагмы в женское влагалище, пружинка упирается в стенки влагалища и закрывает шейку матки.
Преимущества:
- Мгновенный эффект;
- Не влияют на грудное вскармливание;
- Возможность ввода диафрагмы за несколько часов перед половым актом;
- Не имеет побочных эффектов.
Недостатки:
- Достаточно низкая эффективность;
- Требуют постоянного использования;
- Требуется предварительный осмотр гинеколога;
- Возможность возникновения инфекции мочевых путей;
- Требует нахождения внутри женщины в течение шести часов после полового акта;
- Требует использования спермицида, при каждом применении.
Противопоказания:
- Аллергическая реакция на материал, из которого сделана диафрагма;
- Хроническая инфекция мочевыводящих путей;
- Анатомическая форма влагалища;
- Период в двенадцать недель после родов;
- Нерегулярная менструация.
Шеечные колпачки
Колпачок представляет собой диафрагму в уменьшенном варианте, которая закрывает только шейку матки и не имеет наружного кольца. Держатся колпачки за счёт отрицательного давления, создаваемого ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Изготавливаются колпачки из резины и различаются по размеру. Определить тип и размер подходящий именно вам, может только гинеколог во время специального осмотра. К преимуществам данного средства контрацепции относится возможность введения его за несколько часов до полового акта. К недостаткам можно отнести его низкую эффективность, потребность в постоянном использовании и специальных смазок для введения колпачка внутрь.
Влагалищные губки
Контрацептивная губка представляет собой комбинированное средство контрацепции. Она совмещает в себе механическое и химическое барьерное средство защиты. Изготавливается губка из синтетического волокна, имеет форму небольшой овальной подушечки, размер которой 2,5Х5,0 см. Влагалищная губка не только задерживает сперматозоиды, но и разрушает их мембрану, тем самым снижая способность спермы к оплодотворению.
Спасибо
Барьерные методы контрацепции – это все способы контрацепции направленные на механическое препятствование попаданию спермы в канал шейки матки и ее продвижению по половым путям женщины.
Частота использования метода контрацепции
Барьерные методы контрацепции среди женщин не столь популярны, как пероральные гормональные контрацептивы и ВМК (спираль). Согласно статистическим данным, их используют 30-35% женщин.
Различают следующие барьерные методы контрацепции:
По половой принадлежности:
Мужские: презерватив
Женские:
диафрагма
шеечный колпачок
женский презерватив
В оценке контрацептивной эффективности используется индекс Перля (число беременностей у 100 женщин в течение года применения метода) - при использовании барьерных методов контрацепции в данный коэффициент находится в пределах 5-28. Стоит отметить, что некоторые виды барьерной контрацепции препятствуют инфицированию венерическими заболеваниями .
Мужской презерватив
При постоянном использовании презерватива как метода контрацепции (в течение 6 и более месяцев) риск заражения инфекций передающихся половым путем (ИППП) снижается в 2 раза. Индекс Перля - 15. Преимущества метода
Защита от венерических заболеваний (размеры пор презервативов составляют менее 3-4 нм, что надежно защищает, в том числе и вирусных, инфекций инфекций (ВИЧ имеет диаметр около 80 нм).
Простота применения
Возможность применения презерватива для повышения надежности основного метода контрацепции.
Отсутствие воздействия на общее состояние организма партнёров
Доступность метода
Низкая стоимость контрацептива
Недостатки использования презервативов
Относительно низкая надежность метода (3-14 беременности на 100 женщин в течение первого года применения).
Необходима мотивация обоих партнёров.
Частые аллергические реакции на латекс или любрикант.
Снижение тактильных сексуальных ощущений при половом акте.
Вероятность разрыва, «сползания» презерватива.
Нельзя открывать упаковку презерватива при помощи острых или режущих предметов.
Хранение, презерватива в тёплом месте, вблизи обогревателей, источников света и повышенной влажности может повлиять на свойства латекса.
Не рекомендуется использование презерватива при подозрении на нарушение герметичности упаковки.
Не следует использовать презервативы, срок с истекшим сроком годности, даже если они хранились в идеальных условиях.
Не рекомендуется использование презерватива, в том случае, если высохла смазка, изменен цвет или консистенция материала.
Необходимо использование презерватива в течение всего времени вагинального полового акта.
Использование презерватива должно быть однократным.
Не рекомендуется использование жиросодержащих кремов, вазелина для смазки презерватива, та как это потенциально опасно для целостности изделия.
Извлекать половой член из влагалища необходимо сразу после эякуляции – эта мера предупредит соскальзывание презерватива.
В том случае если произошло соскальзывание презерватива или его разрыв в период вагинального полового акта, необходима экстренная контрацепция.
Факторы, влияющие на прочность презервативов
Срок хранения
Качество упаковки
Условия хранения
Качество самого изделия
Женский презерватив (фемидон)
В последние годы появились презервативы для женщин. Фемидой длиннее и шире мужского, презерватива, его производят из эластичного полиуретана. Фемидон представляет собой латексный цилиндр длиной 15 см и диаметром в 7 см, один из его концов которого закрыт и имеет кольцо для фиксации. Женский презерватив вводится и фиксируется во влагалище до полового акта. Из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции (достаточно сложная установка) данный вид барьерной контрацепции не получили массового распространения. Однако он обладает рядом неоспоримых преимуществ: контрацепция женщины не зависит от ее сексуального партнера и значительно снижается риск инфицирования венерическим заболеванием.
Эффективность женских презервативов выше мужских - индекс Перля не превышает 7.
Диафрагма
Диафрагма представляет собой латексную куполообразную полусферу, диаметр - от 50 до 100 мм с гибким ободком. Как правило, женщины в состоянии самостоятельно устанавливать диафрагму во влагалище. Установка диафрагмы должна происходить до начала полового акта, при этом, необходимо чтобы ободок диафрагмы находился в сводах влагалища, а купол плотно накрывал шейку матки. Диафрагму желательно использовать в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции, значительно снижая вероятность проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Контрацептивная эффективность диафрагмы при совместном применении со спермицидными препаратами составляет 4 - 17 беременностей на 100 женщин в год. Без использования спермицидных средств эффективность ниже.
Преимущества метода
Нет связи с половым актом (диафрагма вводится за 6 часов до полового акта).
Возможно неоднократное использование одной диафрагмы при постоянном половом партнёре.
Отсутствие влияния на лактацию .
Недостатки
Достаточно низкая контрацептивная эффективность.
Необходима мотивации партнеров для использования данного метода.
Необходимо обращение к врачу гинекологу для подбора размера диафрагмы в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки.
При неадекватно подобранном размере диафрагмы возможны побочные эффекты: сдавливание ободком уретры (что затрудняет пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов в мочевыводящих путях).
Имеется высокая вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или компоненты спермицида.
Диафрагма не предупреждает инфицирование венерическими заболеваниями .
Необходимо опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.
Проверить целостность диафрагмы, растянув ее и посмотрев на свету или наполнив водой.
Перед введением необходимо наложение небольшого количества спермицидного крема на полусферу диафрагмы.
Введение диафрагмы или колпачка можно произвести в следующих позициях:
- одна нога приподнята
- лёжа на спине
- на корточках
Ввести диафрагму нужно так, чтобы она была расположена между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища. Необходимо добиться того, чтобы она покрывала шейку матки.
Введение диафрагмы во влагалище должно быть произведено не ранее чем за 6 часов до полового акта.
Если половой акт имел место позже, чем через 6 часов, необходимо введение дополнительной порции спермицида во влагалище. Каждому повторному половому акту должно предшествовать внесение дополнительного объема спермицида.
Диафрагму нельзя извлекать как минимум 6 часов после последнего полового контакта, но длительность ее пребывания во влагалище не должна превышать 24 часа. Не рекомендуется спринцевание.
Удаляется диафрагма пальцем при потягивании за ободок.
После извлечения диафрагму следует вымыть водой с мыльным раствором.
Показания к применению
Нежелание или отсутствие возможности для применения иных методов предупреждения нежелательной беременности.
Невысокая вероятность беременности по причине: редких и нерегулярных половых контактов, поздний фертильный период, перименопауза, период после родов (не ранее 6 недель после родов).
Противопоказания
Воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы
Невозможность введения и правильной установки диафрагмы - при образовании рубцов на шейке матки (прижигание шейки матки, эрозия, дисплазия, повреждение при родах или гинекологических манипуляциях).
Опущение матки или стенок влагалища
Ранее двух недельного срока после аборта и 6 недель после родов.
Шеечные колпачки
Шеечные колпачки обеспечивают механическое препятствие для попадания сперматозоидов в канал шейки матки. Они произведены из мягкой резины и имеют форму усеченного конуса с максимальным размером в самой широкой части (до 31 мм). Шеечный колпачок надевается на влагалищную часть шейки матки, фиксируется за счёт вакуумного эффекта, перекрывая тем самым доступ в канал шейки матки. Шеечный колпачок, предварительно заполненный на треть спермицидным средством, устанавливается женщиной самостоятельно или врачом на 36-48 часов. При всей своей простоте, контрацептивная эффективность данного метода низка - индекс Перля достигает 17. Преимущества
Отсутствие связи с половым актом (колпачок вводится интравагинально за несколько часов до секса).
Многократность использования колпачка.
Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
Не влияет на лактацию.
Недостатки
Низкая контрацептивная эффективность.
Необходима мотивация пары к использованию метода.
Необходимость индивидуального подбора колпачка врачом в зависимости от длины и диаметра шейки матки.
Колпачок не предохраняет от заражения венерическими заболеваниями.
Шеечный колпачек на одну треть наполняют спермицидным препаратом, вводится он во влагалище в сложенном состоянии, вполости влагалища его необходимо прижать плотно к шейке матки. В процессе установки колпачка необходимо добиться вакуума между шейкой матки и самим колпачком.
Шеечные колпачки вводятся до полового акта, длительность нахождения колпачка после полового акта не должна быть меньше 6-8 часов, но и не более 36-48 часов.
Извлечение колпачка проводится женщиной самостоятельно. Методика состоит в надавливании на колпачек с целью нарушения вакуума между ним и шейкой матки.
После извлечения колпачок необходимо промыть с мылом и высушить.
Показания
Нежелание и/или отсутствие возможности применения других методов контрацепции.
Низкий риск наступления беременности (редкие и нерегулярные половые контакты, поздний фертильный период или