Депрессивный человек. Депрессия

Забыв себя, тебя я не лишусь.

И. Г. Гердер

Обратимся теперь ко второй основной форме страха, связанной с существованием единства и целостности Я и глубинным переживанием утраты безопасности. Основным импульсом у депрессивных личностей, как это следует из приведенной выше аллегории, является «революция», или, иначе говоря, стремление объединиться с «большим центром», другими людьми, избежать поворота к самому себе. Мы определяем это качество как стремление к самоотдаче и расширению своего духовного содержания.

У депрессивных личностей преобладает стремление к доверительным близким контактам, страстное желание любить и быть любимыми. Они соотносят свою сущность и свое поведение с мерками и масштабами человеческого общества. В их любви превалирует желание сделать любимого человека счастливым - они сочувствуют ему, догадываются о его желаниях, больше думают о нем, чем о себе, и в порыве самоотдачи готовы слиться с Мы, забыть о себе и пренебречь индивидуальными различиями.

Прообразом каждой любви являются отношения между матерью и ребенком, и, быть может, в каждой любви мы пытаемся восстановить то, что переживалось нами в раннем детстве: чувство безграничной и безусловной любви к нам - таким, какие мы есть, и ощущение того, что наше существование совместно с другими переживается как счастье. Мы приносим в жизнь нашу предрасположенность к любви и расцветаем, когда эта способность оказывается востребованной. Любовь воспринимается как чувство собственной ценности, и наша готовность любить возвращается к тому, кто ее принимает. Мы повторяем, что в данном случае у человека преобладают самоотвержение и самоотдача в ущерб потребностям становления своего Я.

Из вышесказанного следует, что партнер депрессивной личности становится сверх ценным объектом. Любящий самоотверженно стремится посвятить себя партнеру: без связи с существованием другого любовь невозможна. Отсюда устанавливается и распространяется зависимость, которая является центральной проблемой для лиц с депрессивными чертами характера: они больше, чем другие, зависят от партнера. Способность и готовность любить вместе с потребностью в любви - вот две стороны их натуры, которые Эрих Фромм в своей книге «Искусство любви» определил двумя фразами: «Я нуждаюсь в тебе, потому что люблю тебя» и «Я люблю тебя, потому что я в тебе нуждаюсь». Неся свою любовь каждому, поскольку не может не любить, депрессивная личность не верит в возможность того, что ее потребность в любви будет реализована.

Когда один человек настоятельно нуждается в другом, он стремится уменьшить дистанцию между ним и собой. Ему причиняет страдание пропасть, разделяющая Я и Ты, та дистанция, в которой, безусловно, нуждаются шизоиды и которую они поддерживают в целях самозащиты. В противоположность этому депрессивные личности стремятся достичь максимальной близости и по возможности удержать ее. У них так мало развиты эгоистические, направленные на обеспечение собственного Я стремления, что любая дистанция, любое отдаление и разъединенность с партнером вызывают у них страх, и они делают попытки снять это дистанцирование. В отдалении от партнера они чувствуют себя оставленными, покинутыми и заброшенными, что может привести к глубокой депрессии - вплоть до отчаяния.

Что делать, для того чтобы избежать мучительного разрыва и уйти от страха утраты? Единственный способ состоит в развитии такой степени самостоятельности и независимости, чтобы полностью освободиться от партнера. Но именно это очень тяжело для депрессивных личностей, у которых при ослаблении тесного контакта с другими тотчас же высвобождается страх утраты. Они делают попытки найти спасение в других людях, которые помогли бы им снять подобные проблемы, но положение от этого лишь ухудшается.

Депрессивным личностям кажется, что такую безопасность дает им зависимость - и они ищут ее, либо входя в зависимость от другого, либо поставив другого в зависимость от себя. При любом типе зависимости они нуждаются в обещании - пусть лживом - не оставлять их.

Как им, вероятно, кажется, связь с другим тем прочнее, чем выразительнее они демонстрируют беспомощность и зависимость - ведь не может быть другой человек столь жестоким и бессердечным, чтобы оставить их в таком положении. Еще одна возможность заключается в том, чтобы поставить другого в зависимость от себя, как это делают дети, в противоположность описанным выше действиям; но в любом случае мотивация депрессивных личностей остается той же и направлена на удержание зависимости.

У депрессивных личностей доминирует страх утраты в различных его внешних проявлениях - страх перед изолирующим дистанцированием, беззащитностью и одиночеством, страх быть покинутым.

Они ищут неограниченной близости и необыкновенно крепких уз, связывающих их с другими, именно в этом находя защиту от страха - в противоположность шизоидам, которые видят защиту от страха в дистанцировании и освобождении от связей. Для депрессивных личностей близость означает безопасность и защищенность, для шизоидов - угрозу и ограничение их автаркии и, наоборот, дистанцирование для шизоидов - это безопасность и независимость, а для депрессивных личностей - угроза их существованию и страх быть покинутым и одиноким.

Если депрессивная личность узнает, что для партнера интересы существования Я, индивидуальности, неизбежно означают расставание, то они отказываются от самих себя, унижаясь и повергая себя в прах перед ним. Депрессивные личности пытаются избежать страха, отказываясь от собственного Я или делая других зависимыми от себя. Депрессивная личность становится спутником другого человека или делает его своим спутником. Это может быть тихая, безропотная, обращенная в прошлое жизнь в качестве спутника своего партнера или стремление создать такую жизнь для другого. Страх может достигать высокой степени и осознаваться как боязнь утраты; страх остаться наедине с самим собой, с собственными проблемами продолжает оставаться неосознанным. Страхи депрессивных личностей, возникающие как вследствие собственных проблем, так и угрозы, которую несет самостоятельность партнера, при столкновении с жизнью получают дальнейшее развитие и могут привести к реальной утрате связи с партнером, тем более что любая индивидуальность и самостоятельность требуют изоляции. Чем больше самости и самостоятельности мы проявляем, тем больше отличаемся от других и тем меньше общего имеем с ними. Индивидуализация означает прежде всего выход из системы безопасности, предписывающей «быть таким, как все», и связана с переживанием страха; «стадное влечение» этот страх уменьшает, и вместе с тем «растворение» в массе усиливает страх перед индивидуализацией. Для депрессивных личностей этот страх особенно закономерен. Для них отличие от других, чужие мысли и чувства сочетаются со страхом утраты, так как означают переживание отдаления и отчужденности. Поэтому депрессивные личности пытаются отказываться различать себя и других.

Сделаем еще некоторые разъяснения. Чем меньше мы учимся развивать свое личное существование, свою самостоятельность, тем больше нуждаемся в других. Таким образом, можно констатировать, что страх утраты является обратной стороной слабости Я.. В связи с этим депрессивные личности предпринимают попытки обезопасить себя от страха, отказываясь от всего, что мешает, препятствует или противопоставляется подобному развитию. Если Я недостаточно развито, то такой человек нуждается в поддержке со стороны и вступает в тем большую зависимость от другого, чем слабее он сам. Но при возникновении зависимости появляется постоянный страх лишиться этой поддержки - ведь он так много вложил в другого, так много делегировал ему полномочий, что не верит в возможность жизни без партнера, так как именно в нем, в другом, заключено его существование. Депрессивные личности ищут зависимости, которая сулит им безопасность; вместе с зависимостью, однако, возникает страх утраты, поэтому они прилагают все усилия для удержания другого, панически реагируя даже на кратковременную разлуку. Таким образом, образуется типичный порочный круг, который может быть разорван только с риском для собственного существования, так как в данном случае автономия субъекта становится для него опасной.

Если шизоидная личность защищает себя от разрушительной близости, придерживаясь мнения, что окружающие люди опасны и недостойны доверия, и избегает таким образом страха самоотдачи, то депрессивные личности ведут себя прямо противоположным образом: они идеализируют человека, с которым стремятся сблизиться, считают его безобидным, прощают ему слабости или смотрят сквозь пальцы на темные стороны его характера. Депрессивные личности не проявляют тревоги и беспокойства по поводу возможных неприятных последствий, связанных с их доверчивостью. В связи с этим они редко фантазируют на темы, связанные с людской злобой по отношению к ним самим и партнерам; они всецело доверяют другим и не знают ограничений в любви; они подавляют сомнения и игнорируют критические замечания, не желая знать о том, какие трудности могут возникнуть на их пути, избегая споров и столкновений, поступая так, «как хочет любимый», и нередко тем самым, создавая угрозу отдаления от них партнера.

Депрессивные личности идеализируют партнера и вообще думают об окружающих лучше, чем они есть на самом деле. Это создает опасность использования их в корыстных интересах, что чаще всего и происходит. Их поведение отличается детскостью и затянувшейся наивностью. Они придерживаются страусиной политики и, уходя от жизненных трудностей, прячут голову в песок, веря, что их окружают «хорошие люди».

Для достижения гармонии и безмятежной близости депрессивные личности, со своей стороны, должны соответствовать идеалу «хорошего» - они стараются придерживаться альтруистических добродетелей: скромность, самоотверженность, доброжелательность, самоотречение, сочувствие и сострадание они называют главными человеческими качествами. Последние могут проявляться в различной степени - от чрезмерной скромности, когда для себя ничего не требуется, выраженной подчиняемости и приспособляемости вплоть до самоотречения, а в экстремальных случаях - в форме мазохистски послушного поведения. Все приводится к общему знаменателю - отказу от собственных желаний и собственного существования - для того чтобы избежать страха перед одиночеством и уклониться от пугающей индивидуализации.

При этом может возникнуть опасный самообман: дело в том, что описанные выше варианты поведения с соответствующей идеологией скрывают только мотивацию, исходящую из страха утраты, сами же депрессивные личности могут сознательно разделять другие моральные ценности с меньшей скромностью, доброжелательностью и пр. Они (депрессивные личности) на самом деле добродетельны поневоле, предпочитая жертвовать тем, что у них так мало развито и что занимает так мало места в их жизни, - своим Я.

Такое уклонение от индивидуализации дорого стоит. Депрессивные личности не могут решиться на все то, что составляет суть их жизни - на желания, побуждения, аффекты и инстинктивные потребности. Они не решаются на это не из-за страха и не из-за своей идеологии, а потому, что не могут сделать то, что осуждает другой. Поэтому они всегда находятся в зависимости, их желания и ожидания, которые они, естественно, имеют, должны быть исполнены другими. Когда они не получают желаемого, хотя бы в качестве вознаграждения за свою скромность, то в соответствии с обещаниями христианской идеологии уповают на небо.

Отсюда возникает пассивная выжидательная позиция депрессивных личностей, которая не защищает их от разочарований и депрессий как их последствий, потому что в реальной жизни эти ожидания и упования не оправдываются. Разочарование в такой надежде на награду приводит к усугублению депрессии, к прорыву отчаяния. Депрессивные личности попадают в положение Тантала, который видит воду и фрукты, но не может их вкусить или ему это не разрешено. Они не могут ничего потребовать и потому ничего не имеют, не могут проявить облегчающую душу агрессию, не могут в достаточной степени оценить свое состояние из-за ограниченности самооценки, и, с другой стороны, у них не хватает мужества, чтобы сдерживать себя. Приведу один пример депрессивного поведения.

Одна молодая замужняя женщина говорила: «Мой муж часто развлекается с юной девушкой; я знаю, что она очень привлекательна и моего мужа легко совратить. Я сижу дома и реву, но не знаю, что придумать и предпринять. Если я буду его упрекать, он сочтет это за детскую ревность. Я боюсь, что мои нервы не выдержат и он будет иметь право выгнать меня. Муж у меня один, и если я его люблю, то обязана смириться с происходящим, так уж положено».

Она, очевидно, не уверена в том, что мужу «так уж положено», но в ее представлении таковы «современные партнерские отношения», которые не должны ее разочаровывать, хотя сама она не разделяет подобных взглядов. Она не уверена, что сможет бороться против угрозы своему существованию, хотя на самом деле переоценивает свою соперницу из-за ограниченной самооценки. Вместо того чтобы защитить свои интересы и отстоять свою позицию, признав, что ее терпимость небезгранична, и, быть может, устроить мужу сцену ревности хотя бы для того, чтобы он был уверен в ее любви и привязанности, она терпит такое положение из-за страха быть им оставленной. Она упрекает себя в чрезмерной приверженности мещанской морали, считая, что обязана приспосабливать свои желания к его требованиям (это обстоятельство используется мужем в собственных интересах). Поскольку она чувствует, что возможен разрыв отношений с мужем, то верит, что удержать его можно только еще большей готовностью к пониманию его проблем. Она совершенно растерялась, узнав о его презрительном отношении к ней. Так как она не воспринимает себя всерьез, то не может должным образом полностью воспринять и осмыслить сложившуюся ситуацию.

В наше время мы часто встречаемся с подобными обстоятельствами, когда всеобщая неопределенность понятий свободы, верности и обязанностей по отношению к сексуальным связям и сексуальной ориентации, поддерживаемая некоторыми средствами пропаганды, вынуждает людей, и, прежде всего депрессивных личностей, поступать совершенно несвойственным им образом из-за страха, что их могут упрекнуть в том, что они отстали от моды и не понимают веяний времени.

Упомянутая выше молодая женщина подчиняется в своей жизни определенным альтруистическим правилам, которые сама же и придумала. Так, к Рождеству она ежегодно составляет список лиц (в него входит около ста человек), которым обязана послать поздравление и (или) сделать подарок. В связи с этим, по крайней мере, за неделю до праздника она впадает в депрессию от страха, что не успеет вовремя выполнить свое задание. Она не думает о том, как это воспримут другие, испытывает чувство вины, если ее адресаты выказывают некоторое недовольство этими церемониями, и все равно выполняет намеченный ею план действий.

О том, какие «неудачники» часто встречаются среди депрессивных личностей, свидетельствует следующий пример.

«Я должна быть мужественной, потому что все, что со мной происходит, получается вкривь и вкось. Вчера я была у парикмахера, который полностью искромсал и искорежил мою прическу. Затем мне отказал лучший портной - такое случается только со мной. В утешение я купила себе блузку, но дома она мне не понравилась - на самом деле я хотела совсем другого».

Из этого примера легко понять, что данная личность не может достаточно ясно выразить свои желания, и они вообще носят неясный, неопределенный характер. Поэтому она всегда разочарована и свои неудачи связывает с разными внешними обстоятельствами или с тем, что ей «не везет». Так как она не смогла четко объяснить парикмахеру, какую хочет прическу, и не имела определенных представлений о том, какую блузку хотела бы купить, она не смогла получить компенсацию за свое разочарование. Она жалеет себя, переживает свои неудачи и чувствует себя обделенной жизнью. Она не может реализовать себя как личность из-за неопределенности своих желаний и неспособности определить свои требования к сложившейся ситуации. Печальный опыт общения с мастером, который в то время был законодателем мод, вызвал у нее тенденциозное представление о том, что она неудачница и достойна сожаления, и лишил ее возможности правильно осмыслить свою роль в происходящих событиях. Из высказывания типа «такое случается только со мной» видно, что вина за происходящее перекладывается на «злой мир», обрекающий ее на страх; у нее формируется комплекс неполноценности из-за «проклятой неудачливости». Она извлекает из этой жалости к себе истинное удовлетворение и не нуждается ни в чем другом.

Конфликты депрессивных личностей проявляются в первую очередь в форме соматических нарушений в воспринимающих органах. Эти люди символически представляют и интериоризируют все, что воспринимают. Такого рода психосоматические расстройства легко возникают при конфликтных ситуациях, фиксируясь в области глотки, глоточных миндалин, пищевода и желудка. Ожирение и исхудание также могут быть психодинамически связаны с конфликтами. В народе бытует выражение «печальное сало», или «ожирение от горя» (Kummer - Spech), т.е. разлука или утрата близкого человека нередко компенсируются неумеренным пьянством или обжорством. Это почти неотличимо от расстройств влечений, если рассматривать их как эрзац удовлетворенности или же как способ бегства от действительности.

Трудности, с которыми встречаются депрессивные личности, могут стать причиной их умственной несостоятельности, когда они не справляются со своими проблемами и нуждаются в уходе. Им так тяжело подумать о чем-то конкретном, они так быстро все забывают, что это можно принять за органические симптомы поражения мозга. При более внимательном рассмотрении мы убеждаемся, что такое впечатление недостаточно обоснованно. Депрессивные личности воспринимают окружающее с недостаточным интересом и вниманием, потому что одержимы страхом; сильные раздражители до них не доходят, так как лишь усугубляют конфликт и ослабляют их способность к восприятию; они как бы включают фильтр для слишком сильных раздражителей, чтобы предотвратить разочарование. Сюда же относятся трудности в учебе или общая утомляемость и как бы безучастность, которые, с одной стороны, являются защитой, а с другой - по типу обратной связи - усиливают депрессию, так как приводят к неудачам и разочарованиям. Такая кажущаяся умственная недостаточность депрессивных личностей служит еще одним признаком их разочарованности и глубокой убежденности в том, что они не в состоянии быть счастливыми. Эти люди заранее охотно отказываются от счастья, боясь большего разочарования в будущем. Они проводят в жизнь так называемую «политику зеленого винограда»: человек не верит даже в то, что ему под силу добиться, и отбрасывает от себя желаемое как недостижимое. Избавляясь во избежание разочарований от всего, что может с ними произойти, они нередко обрекают себя на жизнь без желаний, серую, скучную и лишенную стимулов. Они с завистью взирают на уставленную яствами скатерть, с которой другие берут и вкушают плоды жизни.

Депрессивные личности всегда предельно приспособляемы и готовы к самоотречению. Понимая, что эти свойства являются отражением их субъективной сущности и не связаны ни с чрезмерной добродетелью, ни со всепоглощающей завистливостью, мы находим возможности для оздоровления таких лиц путем освобождения их от страха и чувства вины.

Даже при большом желании им с трудом удается отыскать что-то позитивное вокруг: в событиях, поведении других людей.

Присуще негативное отношение к будущему. Депрессивная личность - настоящий пессимист. Всякое радостное событие сейчас же отравляется мыслью о непрочности радости, о том горе, которое придет на смену радости. От будущего не ожидается ничего, кроме несчастья и трудностей.

Отношение к прошлому несколько иное - оно в основном является источником угрызений совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими, а также упущенных возможностей. Многих депрессивных личностей преследует уверенность в своей собственной виновности, окрашивающей для них чрезвычайно тяжелым чувством воспоминания о самых обычных поступках юности. Соответственно этому им часто кажется, что окружающие относятся к ним с презрением, смотрят на них свысока. Это заставляет их сторониться других людей, замыкаться в себе.

Депрессивная личность чрезвычайно чувствительна ко всяким неприятностям, случающимся в жизни. Часто очень остро реагируют даже на не самые неприятные события. Вне зависимости от того, как успешно идут дела, имеется характерное тревожное ожидание несчастья.

Если самобичевание обретает постоянный и болезненный характер, депрессивная личность с головой погружается в самобичевание и совсем перестает интересоваться окружающей действительностью, делается к ней равнодушной и безразличной.

Своей угрюмостью, мрачными мыслями, постоянным недовольством, малоразговорчивостью депрессивная личность невольно отталкивает окружающих, даже сочувствующих. Одиночество может углубить депрессивные переживания.

При внешней угрюмости, характер отношения к окружающим довольно позитивный. Депрессивная личность часто способна на проявления большой доброты, отзывчивость. Она довольно хорошо понимает душевные движения других людей. В тесном кругу близких, окруженные атмосферой сочувствия и любви, делается веселой, приветливой, разговорчивой, может удачно шутить и даже быть «душой компании». Таким образом, депрессивная личность обычно сохраняет способность на заражение всеобщим весельем.

В движениях, в мимике и пантомимике обычно видна заторможенность:

Опущенные черты лица,

Бессильно повисшие руки,

Скупые, вялые жесты.

Внешний вид как бы сообщает о безнадежном унынии.

Трудовая деятельность обычно депрессивной личности неприятна, от нее скоро происходит утомление. В сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит - столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. Депрессивная личность обычно неспособна к продолжительному волевому напряжению, легко впадает в отчаяние перед лицом трудностей. Как следствие - крайняя нерешительность и неспособность к действенной инициативе.

Физически активной деятельности депрессивная личность часто предпочитает размышления и интеллектуальный труд. Но при этом умственная работа окрашена неприятно, сопровождается чувством большого напряжения. Здесь тоже сказывается внутреннее торможение, проявляющееся в чрезвычайной медленности интеллектуальных процессов. Скорость интеллектуальных процессов низкая, хотя на качестве это может и не сказываться. Многие депрессивные личности имеют высокий интеллект.

Физическое самочувствие обычно полностью зависит от настроения. Обычно депрессивную личность преследует чувство постоянной усталости и разбитости, особенно по утрам. Голова кажется несвежей, мучает чувство давления в ней. Некоторые жалуются на тяжелые мигрени. Кишечник работает плохо, и постоянные запоры еще больше ухудшают настроение. Желудок может страдать нервными диспепсиями. Плохой сон ночью, часто сопровождающийся кошмарами. Днем возможна сонливость.

Было замечено, что люди в депрессивном состоянии большую часть своего негативного аффекта направляют не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. Данное явление описывалось как «направленный вовнутрь гнев». Депрессивные личности мучительно осознают каждый совершенный ими грех - при том, что они игнорируют собственные добрые поступки, долго переживая каждое свое эгоистическое проявление. Печаль - еще один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией.

Наиболее сильной и организующей защитой, которую обычно используют данные типы, является интроекция. Другой часто наблюдаемый защитный механизм - обращение против себя. Обращением против себя достигается снижение тревоги, особенно тревоги сепарации (если кто-то считает, что именно гнев и критицизм вызывают оставление, он чувствует себя безопаснее, направляя их на себя), и сохраняется ощущение силы (если «плохость» во мне, я могу изменить эту нарушенную ситуацию). Еще одну защиту представляет идеализация. Поскольку самооценка депрессивных личностей снижается в ответ на переживания, постольку восхищение, с которым они воспринимают других, повышает ее.

Мания - обратная сторона депрессии. Люди, наделенные гипоманиакальной личностью, обладают депрессивной организацией, которая нейтрализуется посредством защитного механизма отрицания.

Маниакальные люди отличаются высокой энергией, возбуждением, мобильностью, переключаемостью и общительностью. Когда негативный аффект возникает у людей с маниакальной и гипоманиакальной личностями, он проявляется не как печаль или разочарование, а как гнев - иногда в форме внезапного и неконтролируемого проявления ненависти.

Личности данного типа бывают заметно эндоморфичны - «киты в атласе» Шелдона, редко сравниваются с людьми какого-либо другого характера, и про всю совокупность таких личностей можно сказать, что это самая эндоморфичная группа.

Источник: Малкина-Пых И. Г., Техники гештальта и когнитивной терапии

Появилась потребность обратиться к врачу? Нужно провести МРТ/КТ исследование, сделать 3D-УЗИ, колоноскопию и прочую диагностику?

Вы можете записаться на приём к нужному вам специалисту или на диагностические исследования прямо сейчас, на любое удобное для вас время. Запись к врачам, на МРТ/КТ и прочие диагностические услуги доступна в городах: Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Пермь, Нижний Новгород, Казань, Самара, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, Воронеж, Ижевск.

О депрессивном характере

О депрессии как реакции на какое-либо травмирующее событие я писал неоднократно. В этой же статье я хочу поговорить о депрессивном характере.

Депрессия длинною в жизнь

Есть люди, у которых депрессия, можно сказать, длится всю жизнь. Меняется только интенсивность переживаний. От «невыносимо плохо» до просто «плохо». Всю жизнь их сопровождает ощущение собственной несостоятельности, ненужности, одиночества, покинутости. Постоянное чувство вины - часто совсем непонятно, за что именно. Живущая в глубине души уверенность, что без них мир станет только лучше, что они недостойны жить и получать удовольствие от жизни. И тоска, тоска, тоска.

Отношения с другими, по вполне понятной причине, не ладятся. Депрессивные люди уверены, что любить их не за что, поэтому в отношениях никогда не чувствуют себя спокойно. Они все время ждут, что от них вот-вот уйдут. Не вынесут их страданий, плохого настроения, их несовершенства. И чтобы избавить другого от этих мучений, уходят сами. Снова в одиночество и тоску.

Пытаться спорить с депрессивным человеком, доказывать ему, что он хороший, что он любим и нужен - практически бесполезно. Все эти уговоры пустой звук. Депрессивный человек уверен, что если его и считают достойным лучшей жизни, так только потому, что недостаточно хорошо его знают. А вот если узнают как следует, тут же перестанут заблуждаться.

Словом, самый жестокий враг человека с депрессивным характером - это он сам. Он сам себе и суровый неподкупный судья, и палач, и беснующаяся толпа, наблюдающая за экзекуцией.

Даже если депрессивный человек добивается вполне заслуженного успеха - он стремительно обесценит все свои достижения. Радость будет очень недолгой. Неудачи же, которые случаются с каждым, будут расцениваться как лишнее и убедительное доказательство собственной несостоятельности. Что бы ни происходило с человеком, все будет так или иначе вести к страданию. Вина, печаль, одиночество - вот результат любого действия или бездействия.

И, повторюсь, доказывать обратное - абсолютно бессмысленно. В начале своей практики, еще не имея достаточно опыта работы с депрессивными людьми, я изо всех сил пытался давать им поддержку и принятие - то, в чем, казалось, они тотально нуждаются. Но чем активнее я убеждал их в том, что они могут быть любимы, тем яростнее они сопротивлялись. Чем больше я их поддерживал, тем глубже они уходили в чувство вины и стыда. Это был замкнутый круг, повергавший в отчаяние нас обоих.

Психоанализ депрессии

И лишь когда я познакомился с психоаналитическим взглядом на депрессию и изменил тактику своей работы, все встало на свои места.

Как формируется депрессивный характер с точки зрения психоанализа? Происходит очень простая вещь. Ребенок в раннем возрасте переживает утрату значимого объекта. Чаще всего - матери. И здесь абсолютно неважно, произошла ли утрата в реальности (например, смерть матери) или только в фантазии ребенка. Если мама, скажем, эмоционально холодна, дистанцирована от малыша, или отец подолгу отсутствует и не проявляет интерес к ребенку, у того может возникнуть устойчивое впечатление, что его бросили. Естественным образом ребенок начинает испытывать злость на взрослого, оставившего его. Но злиться открыто на маму или папу ребенок не может. Во-первых, он их искренне любит, во-вторых, это опасно - за это неминуемо последует суровое наказание. Подчеркну, что все это происходит лишь в фантазии ребенка.

И тогда детская психика расщепляет образ родителя. Есть любимая мама, хорошая и добрая. А есть плохая - злая, которая бросила. И эта плохая мама помещается внутрь детской психики. Ребенок вбирает в себя этот негативный образ. Он становится как бы частью его самого.

И теперь вся злость может быть направлена на него. Та ярость, которая предназначена человеку, который внезапно покинул, лишил необходимого тепла, любви, теперь разворачивается внутрь себя самого. Это не мама плохая, это я сам плохой.

По сути, депрессия - это агрессия, повернутая против себя. Именно поэтому, убеждать человека в том, что он хороший, бессмысленная задача. Единственный способ что-то реально изменить - это помочь ему развернуть агрессию вовне. Как только депрессивный человек научится проявлять агрессию по отношению к другим, его депрессия пойдет на убыль.

Причем, агрессия здесь - это не крики и скандалы, как часто думают. В бытовом житейском плане - это способность отстаивать свои интересы, защищать свое пространство, себя самого. Не испытывая при этом вины. Это возможность спокойно отделяться от других людей, когда в этом есть необходимость. И позволять себе иногда злиться на другого, а не на себя.

Так что главная задача в терапевтической работе с депрессией заключается в том, чтобы помочь человеку проявить агрессию вовне. Чаще всего так получается, что первым объектом агрессии является сам терапевт. И если терапевт оказывается способен принять эту агрессию без страха, чувства вины, попыток оправдаться или атаковать в ответ, то прогноз у лечения будет хорошим.

Понятно, что задача эта очень непростая. Человек должен чувствовать себя в абсолютной безопасности в терапевтических отношениях. Он должен быть уверен, что эти отношения и сам терапевт выдержат его агрессию и не разрушатся. Что он не будет наказан и отвергнут, если поведет себя деструктивно. Одним словом, необходимо очень много доверия. И именно поэтому работа с депрессией не бывает ни быстрой, ни простой. Но результат того стоит.

Депрессия и депрессивные черты характера.

Как отличить депрессию от депрессивной акцентуации личности, от депрессивности? Депрессивная акцентуация личности и депрессия - это разные вещи. Депрессия – это болезнь, в то время как депрессивность – черта личности. Депрессия - это стойкое, продолжительностью не менее 2-х недель снижение настроения, депрессия полностью поглощает человека, он становится менее активным, пропадает желание что-либо делать. Для того, чтобы определить, есть ли у Вас депрессия и если есть, то в какой степени, Вы можете пройти клинические тесты на депрессию.

Если, судя по тесту Леонгарда, в Вашем характере заметны депрессивные черты, это вовсе не означает, что Вы больны и депрессия отныне Ваш удел. Для того, чтобы узнать, насколько выражена депрессивность в Вашем характере, Вы можете пройти тест Леонгарда. Если по шкале дистимии у Вас будетбалла, а по шкале гипертимии менее 12 баллов, то для Вас характерна депрессивность (депрессивная акцентуация личности). Существует достаточно много людей с депрессивными чертами в характере, но им при этом не требуется лечение. Люди с депрессивной акцентуацией умеют искренне любить, переносить тяготы и жизненные трудности. Психотерапия этим людям показана только в случаях развития болезненных состояний, нарушающих спокойную и гармоничую жизнь. Примером неблагополучия может служить следующая ситуация:

При подобных расстройствах у депрессивных личностей в любовных взаимоотношениях преобладает страх одиночества и может произойти развитие следующих, уже болезненных, состояний:

2) склонность к комфорту, пассивному ожиданию, нетребовательность к жизни

6) апатия, праздность, злоупотребление наркотическими веществами.

Люди с депрессивностью подчиняют свою жизнь требованиям окружающих людей, при этом отказываясь от собственных желаний из страха перед утратой отношений и последующим одиночеством. Депрессивная личность склонна занимать выжидательную позицию и, как следствие, испытывает разочарование в отношении других людей, так как их надежды, что окружающие будут исполнять их желания и потребности, зачастую не оправдываются.

Люди с депрессивностью, из-за желания почувствовать себя в безопасности, всегда стремятся уменьшить психологическую дистанцию, отделяющую их от партнера. Они стремятся к психологическому слиянию с партнером. В таких взаимоотношениях принцип «Главное – то, что хочешь ты» возведен в абсолют.

2) Развивать свою собственную индивидуальность, обратиться внутрь себя.

6) Научиться любить в первую очередь себя, а потом других.

Депрессивная агрессивность принимает форму причитаний, жалоб и сетований. «Люди так злы и беспощадны», «На мою долю выпало так много страданий», «Мне никогда не везет», «Мне так плохо, а ты…» Если вначале партнер принимает участие, то потом эти изнуряющие сетования могут показаться чрезмерными. И партнер, поняв ситуацию, освобождается от чувства вины, которое возлагает на него депрессивная личность. Вместо того, чтобы прямо выразить упреки и гнев партнеру, депрессивная личность вначале испытывает к себе жалость, а потом начинает себя ненавидеть. Ненависть, направленная на себя, может начать проявляться в подсознательном самонаказании, а в развитии дойти до вполне сознательных деструктивных действий.

Наверняка многие пункты вышеприведённого перечня покажутся знакомыми, прописными истинами. Часто возникает вопрос, а как это всё реализовать, как эти пункты воплотить в жизнь, когда нет энергии, «я ведь в депрессии». Хочу ответить на это следующее: развитие высших психических функций в человеке имеет эволюционную историю. На заре человечества правили бал инстинкты, которые затем подавлялись через ряд последовательных механизмов: авторитет и сила вождя, тотем и язычество, религия, мораль и этика, формирующие в совокупности развитие, запреты и ограничения современного супер-Эго, как более высокой психической функции по сравнению с Эго. Однако, существуют более высокие психические функции человека, такие как воля, вера и творчество. Когда нет энергии, когда «я ведь в депрессии» наступает замечательный момент для проявления Ваших волевых качеств. Именно эти высшие качества психической организации человека открывают дорогу к дальнейшей Эволюции и развитию духовной жизни. Очень многое зависит от простых конкретных действий, для которых если нет энергии, есть воля! Даже для того, чтобы помочь себе и сделать первый шаг - обратиться к психотерапевту, часто нужно приложить усилие. А вот для шага в пустоту с крыши многоэтажного здания усилие не требуется, так как это бегство от Жизни, от себя. Бегство в никуда, в ничто.

Именно воля помогает преодолеть безысходность, подавленность, душевную боль. Разработать план и следовать этому плану, несмотря на плохое самочувствие и отсутствие энергии. Потребуется совсем немного времени, чтобы рядом с волей зародилась вера. Вера как эмоциональная поддержка момента «здесь-и-сейчас». Вера как ощущение смысла окружающего Вас взаимодействия. Вера как способ познания Жизни во всех её проявлениях и творческой самореализации.

МирТесен

ЖИВОЙ, ЕЩЕ ЖИВЕЕ. РЕАЛЬНЫЕ СТРАТЕГИИ КАК БЫТЬ ЖИВЫМ

Депрессивный характер

Слово «депрессия» настолько плотно вошло в нашу речь, что не всегда можно сразу понять, говорит человек о медицинском диагнозе, характере или сиюминутно сниженном настроении.

Речь пойдет именно о депрессивном характере

Депрессивная характерология отличается от клинической депрессии. Но некоторая доля депрессивности присутствует в фоне настроения такого человека постоянно. Он может быть в разной степени подчинен этому своему фоновому состоянию или научиться его осознавать и имеет некоторые навыки обращения с ним.

Такие люди действительно более подвержены клинической депрессии. И осознанность происходящего внутри, как мне видится, может помочь избежать погружения в нее.

Собственно, как узнать депрессивную характерологию.

1. Даже при внешних успехах и стабильной жизненной ситуации, человек переживает свою жизнь, как тяжелую, мучительную.

2. У человека почти физически не хватает сил на обычные обязанности взрослого, которые выполняют тысячи людей во всем мире (ведение хозяйства, воспитание детей, работа). При этом он требует от себя этого.

3. Такой человек испытывает серьезные трудности с тем, чтобы наполняться, подпитываться ресурсами из внешней среды. Когда-то в его истории это было невозможно, и закрепилось. Теперь даже когда ресурсы вокруг есть, их оказывается невозможно присвоить.

Это заметно даже в положении тела и дыхании. Дыхание часто поверхностное (человек не делает полного вдоха), грудная клетка впалая, плечи и голова выдвинуты вперед, плечи и верхняя часть спины напряжены.

4. Фазы отчаяния сменяются фазами повышенного настроения, в которых, кажется, много сил и человек берет на себя много обязательств, начинает много проектов, на которые в реальности не имеет сил. Снова не справляется и быстро истощается.

5. Такой человек часто практически насквозь пропитан виной и ненавистью к себе. Он убежден в собственной испорченности и плохости. Он замечает малейшие собственные ошибки и промахи и винится за них.

6. Главный внутренний конфликт человека образуется вокруг его же потребностей. Которые переживаются как нечто разрушительное и угрожающее ценным для него отношениям. Как следствие, фоновая неудовлетворенность жизнью добавляет серых красок во внутренний пейзаж.

7. Он очень заботлив и внимателен к окружающим. Потому что именно их потребности в его внутренней иерархии стоят на первом месте. Но в действительности, он остро нуждается в заботе сам и вместе с тем практически не верит в то, что может ее получить. Ему нужно так много, что, кажется, любой другой, узнав о степени его дефицита, развернется и покинет его. Все это не значит, что его забота фальшивая, он абсолютно искренне дает ее.

8. Внутри он наполнен переживаниями, чувствами, такой человек часто тонко реагирует эмоционально на происходящее вокруг, часто раним. Внешне незначительное событие может вызвать внутреннюю эмоциональную бурю.

9. Отношения таких людей проникнуты страхом оставления. И, как следствие, они испытывают большие трудности в конфронтации и минимальном отстаивании и выражении собственных желаний. Вместо этого, отношения наполнены заботой о партнере. Которая порой становится удушающей или вызывает в партнере вину.

Про отношения напишу побольше, потому что именно на них сосредоточен депрессивный человек. Отношения представляют для него высокую ценность и вместе с этим содержат угрозу оставления. Цикл может быть устроен, с небольшими вариациями, так:

Эйфория, радость от контакта, доверие, близость, влюбленность. В некоторых случаях, уже тут может появляться страх оставления, но чаще нет.

Естественное в отношениях, часто незначительное, отстранение партнера: у него свои интересы, что-то не связанное с нашим героем, или просто его желание отдохнуть от такой интенсивной близости, которая, по меткому замечанию коллеги, большинству людей не нужна в таком количестве.

Возрастание тревоги оставленности, повышенная забота и/или требование внимания от партнера. Этот период может вызывать у партнера вину и желание отстраниться еще больше или напротив дать требуемое, чтобы наконец обрести право на личное время без вины.

На некоторое, разное по продолжительности время, наш герой теряет интерес к чему либо, не связанному с партнером.

Если партнер все же удерживает дистанцию, уважая свое пространство (напоминаю, дистанция часто небольшая), наш герой довольно быстро теряет надежду на новое сближение и погружается в пучину отчаяния и подавленности. Внешне это может выражаться по-разному: от все возрастающих требований и претензий к партнеру, если кажется, что виновник происходящего он, до замирания, остановки собственной жизни и интересов, чтобы перетерпеть - для тех, кто в курсе, что это внутренний процесс и партнер не при чем.

Именно эта часть цикла может приводить к погружению уже в клиническую депрессию. Особенно в ситуациях реального оставления или острого внутреннего переживания отдаления. Именно тут жизнь «ставится на паузу». А так как отношения в жизни депрессивного человека часто не единственные, такие паузы происходят часто.

Оба варианта обходиться со своей нуждой могут увеличивать отстранение в отношениях и провоцировать усиление отчаяния. В лучшем случае, если предыдущий этап пройден успешно, происходит новое сближение и цикл повторяется.

Важно понимать, что часто окончательно исправить происходящее внутри невозможно. Возможно осознавать происходящее именно как свой внутренний процесс, лишь частично связанный с окружающими людьми. Осознавание - это когда вы в состоянии понимать сложные переживания происходящие с вами и действовать не импульсивно из них, а дозировано например, просить помощи и поддержки, будучи готовым к возможности отказа. Ибо никто не виноват, что так. А те, кто виноваты уже не могут ничего исправить.

Теперь с этим нужно учиться жить.

Кроме того можно учиться просить о поддержке в периоды отчаяния, но не из отчаяния, а хорошо различая внутри, что это просьба о поддержке, а не «мне сейчас должны, потому что». Собственно, импульсивностью действий и различается подчиненность состоянию и осознавание его.

Депрессивная личность. Психологические механизмы депрессивных черт характера

По материалам книги Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика» (учебный конспект).

З.Фрейд выделял в качестве основной черты при данном типе организации личности перенаправление большей части своего негативного аффекта не на другого, а на самого себя.

Нэнси Мак-Вильямс

При горе мир переживается как уменьшившийся каким-либо значимым образом. При депрессивном состоянии то, что переживается как потерянное и разрушенное является частью самого себя.

Модель направленной вовнутрь агрессии как механизм возникновения депресиивных состояний. Согласно некоторым наблюдениям депрессивные личности редко спонтанно и бесконфликтно переживают чувство гнева. Вместо него они ощущают вину. Мучительно переживают свои грехи, легко забывая свои благородные поступки. Склонны разрешать все сомнения в пользу других и стремятся сохранять отношения любой ценой.

Инкорпоративные процессы при депрессии. У таких пациентов наблюдается множество критикующих интернализованных родительских посланий. (Я эгоист. - Откуда ты знаешь? - впервые моя мама говорила мне об этом.)

Психологический механизм - бессознательная интернализация наиболее ненавистных качеств прежних объектов любви (начиная с родителей и заканчивая любовными партнерами). Их позитивные черты вспоминаются с благодарностью, а негативные переживаются как часть самого себя (М.Klein,1940).

О возможном генезе и выбранном способе защиты

Ребенок выходит из переживаний травматической или преждевременной потери, идеализируя потерянный объект, и вбирая все негативные аффекты в ощущение собственного Я. В основе сильное желание испытывать только позитивные чувства по отношению к тому, кого любишь.

Такая реакция позволяет сохранять исключительно положительные чувства к объекту любви и при этом дает ощущения контроля над ситуацией (непринятие сепарантности, отдельности и принципиальной неконтролируемости Другого; человек, особенно ребенок, готов пойти на многое, чтобы не столкнуться с собственной беспомощностью), потому что раз плохое качество во мне - значит я могу все исправить, став лучше.

В дальнейшем такие люди могут состоять в отношениях с поистине враждебными по отношению к ним людьми, с ощущением, что если они смогут преодолеть свои недостатки, нападки прекратятся. Появляется интерес справиться с собственными недостатками, индикатором успеха при этом служит благосклонность другого. Принято считать, что именно гнев и критицизм можно быть брошенным - следовательно, безопаснее их направлять на себя.

Предиспозиция (факторы риска)

1) Переживание ранней потери или сложности возникающие в связи с сепарацией от родителя или воспитывающего взрослого (потеря может быть и символической, например, преждевременный отказ от зависимого поведения).

  • «Мать должна быть рядом, чтобы ее можно было оставить»;
  • «Стремление к независимости является таким же первичным и мощным как потребность в зависимости».
  • «Ребенок уверенно решает задачу сепарации, если он уверен в доступности «оставляемого» родителя».

Согласно Фурман, развитие по депрессивному типу имеет место тогда, когда мать чрезмерно ярко и демонстративно переживает боль в момент сепарации, заставляя испытывать чувство вины (тогда нормальное стремление к агрессивности и независимости начинает ассоциироваться с виной). Или мать контрфобически отталкивает ребенка от себя, боясь собственных переживаний по поводу того, чтобы быть оставленной - «почему ты не можешь делать то и то самостоятельно? - иди от меня и сделай все самостоятельно» (независимость начинает вызывать негативные реакции в силу фрустрированной потребности в зависимости, затем ребенок уже и сам начинает подавлять свои собственные тенденции к независимости). Результат в обоих случаях общий - часть своей личности (которая хочет сепарации и независимости) начинает восприниматься как плохая.

2) Семейная атмосфера, где есть негативное отношение к плачу, трауру. При этом моделируется отрицание горя. Переживание горя становится скрытым, и появляется убеждение, что в моменты горевания со мной происходит что-то неправильное. Могут быть также семейные мифы о том, что открытое переживание горя и другие формы самоподдержки и заботы о себе являются «эгоистическими», «потакающими своим слабостям» или выражением «жалости к самому себе» - к ним относятся как к заслуживающим презрения. Ребенок начинает скрывать любые уязвленные аспекты Я из-за идентификации с критикующим родителем. Происходит отвержение этих аспектов собственной личности (непринятие своей слабости).

3) Депрессия у родителей в ранние годы развития ребенка. Дети в этом случае довольно быстро приходят к убеждению, что их потребности изнуряют и истощают других.

Депрессивное собственное Я

Такие пациенты убеждены, что в своей глубине они плохи, не заслуживают любви и уважения и даже могут быть опасны для других, если не будут укрощать свои темные стороны. Они сокрушаются по поводу своих «плохих» черт и верят, что заслуживают всего плохого, что имеет место в их жизни. Они очень боятся, что их плохость разоблачат, и тогда они будут отвергнуты. «Никто не заслуживает, чтобы его оскорбляли, даже если, то в чем его обвиняют справедливо» - это формула в которую такие пацинты едва ли могут принять на эмоциональном уровне. Они часто находят облегчение от преследующего их чувства вины в том, чтобы помогать другим. Это также позволяет сохранить стабильное ощущение самоуважения и избежать депрессивных эпизодов.

Они также часто испытывают беспокойство по поводу собственной деструктивности. Значимые Другие кажутся чрезмерно ранимыми и беззащитными. («Мой голод может разрушить других»; «мое неповиновение и садизм опасны»; «мои потребности в конкуренции и достижении любви являются злом»).

Ожидания по отношению к Другому: неприятие, осуждение, мстительность за любые проявления несогласия, сочетающиеся с беззащитностью другого.

Ощущение себя: недостаточно хороший, незаслуживающий любви и уважения, опасный для окружающих при отсутствии контроля своих импульсов.

Контрперенос (о чувствах психотерапевта)

У терапевта может формироваться как нежная привязанность, так и всемогущие фантазии о спасении.

Комплементарный контрперенос на бессознательное убеждение пациента, что исцеляющей силой является безусловная любовь и полное понимание. Фантазии терапевта о себе как о Боге, хорошей матери или сензитивном принимающем родителе, которого пациент был лишен в своей жизни.

Конкордантный (согласующийся, дублирующий) контрперенос. Терапевт ощущает свою «недостаточную хорошесть», чтобы помочь пациенту.

О психотерапии

Терапевту важно создать атмосферу принятия, уважения, понимания, специально следить за тем, чтобы быть эмоционально постоянным и не осуждающим. Анализ интроектов пациента о неизбежном отвержении, о важности «стать» для этого хорошим, имеет важное место в терапии таких пациентов. Наиболее адаптивные из таких пациентов, могут «скрывать» свою депрессивную динамику, совершая постоянное сканирование Другого (на предмет неодобрения и отвержения) и являются очень чуткими в этом плане - «хроническая бдительность»; такой мониторинг приводит к снижению уровня тревоги. У нарушенных пациентов такая подозрительность в отношении осуждения является эго-синтонной, поэтому необходимо постоянное подтверждение недействительности своих наихудших страхов.

Важно исследовать и интерпретировать их реакцию на сепарацию. Короткое молчание со стороны пациента есть пример сепарации от терапевта. Длительное молчание может вызвать у пациента ощущение своей неинтересности, малоценности, безнадежности.

Важно, чтобы пациент учился выражению негативных переживаний в контакте. Не стоит поощрять рассуждения из серии «как я могу на вас злиться, вы ведь. ». Гнев не приводит к расставанию (базовый интроект). Свобода, подразумевающая допуск негативных чувств увеличивает интимность, в то время как состояние фальши и отсутствие контакта с данными чувствами приводят к изоляции.

Хвалить таких пациентов бывает довольно опасно. Пациент может трансформировать позитивную обратную связь в атаки на свой адрес: «Я плохой, потому что одурачил такого приятного человека, а значит любой поддержке с его стороны нельзя доверять, раз его так легко ввести в заблуждение». Эффективнее в таких случаях бывает не поддерживать эго, а критиковать суперэго, критический интроект («Давайте обсудим и что же такого ужасного в вашем поступке?»).

До тех пор пока терапевт в глазах клиента остается идеализированным объектом, его образ самого себя также остается искаженным (недооценка своих хороших качеств).

Сеттинг

Много внимания следует уделить процессу завершения психотерапии. По этой причине часто нежелательным может быть выбор краткосрочных курсов для таких пациентов, особенно с заранее предопределенным количеством сессий.

Не стоит входить в невроз, и оберегать пациентов от эпизодов расставаний. Это является крайне важным особенно для этих пациентов опытом, что за исчезновением объекта в случае, если не происходит завершения отношений, наступает возвращение объекта.

Лучше всего, когда возможность выбрать время окончания терапии предоставляется самому пациенту. А также сказать пациенту о том, что двери остаются открытыми, если он захочет вернуться.

Депрессивный и маниакальный тип характера

Характерологические паттерны маниакально-депрессивных личностей создаются депрессивной динамикой. Люди, которые могут быть названы маниакальными, характеризуются отрицанием депрессии и руководствуются жизненными стратегиями, противоположными тем, которые бессознательно используются депрессивными людьми. Но все же основные организующие темы, страхи, конфликты и бессознательные объяснительные конструкты депрессивных и маниакальных людей аналогичны.

Было замечено, что люди в депрессивном состоянии большую часть своего негативного аффекта направляют не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. Данное явление описывалось как «направленный вовнутрь гнев». Депрессивные личности мучительно осознают каждый совершенный ими грех – при том, что они игнорируют собственные добрые поступки, долго переживая каждое свое эгоистическое проявление. Печаль – еще один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией.

Наиболее сильной и организующей защитой, которую обычно используют данные типы, является интроекция. Другой часто наблюдаемый защитный механизм – обращение против себя. Обращением против себя достигается снижение тревоги, особенно тревоги сепарации (если кто-то считает, что именно гнев и критицизм вызывают оставление, он чувствует себя безопаснее, направляя их на себя), и сохраняется ощущение силы (если «плохость» во мне, я могу изменить эту нарушенную ситуацию). Еще одну защиту представляет идеализация. Поскольку самооценка депрессивных личностей снижается в ответ на переживания, постольку восхищение, с которым они воспринимают других, повышает ее.

Люди с депрессивной психологией считают, что в своей сущности они плохи. Они сокрушаются по поводу своей жадности, эгоистичности, тщеславия, гордости, гнева, зависти и страсти. Они считают все эти нормальные аспекты опыта извращенными и опасными, испытывают беспокойство по поводу своей врожденной деструктивности. Они очень стараются быть «хорошими» и боятся быть разоблаченными в своих грехах и отвергнутыми как недостойные.

Поскольку люди с депрессивным типом характера постоянно находятся в состоянии готовности поверить в самое худшее о самих себе, они очень ранимы. Критицизм опустошает их. В любом сообщении, которое содержит сообщение об их недостатках, они склонны различать только эту часть коммуникации.

Депрессивные личности глубоко чувствительны к тому, что их оставляют, и несчастливы в одиночестве. Потерю они переживают как доказательство своих отрицательных индивидуальных свойств.

Мания – обратная сторона депрессии. Люди, наделенные гипоманиакальной личностью, обладают депрессивной организацией, которая нейтрализуется посредством защитного механизма отрицания.

Маниакальные люди отличаются высокой энергией, возбуждением, мобильностью, переключаемостью и общительностью. Когда негативный аффект возникает у людей с маниакальной и гипоманиакальной личностями, он проявляется не как печаль или разочарование, а как гнев – иногда в форме внезапного и неконтролируемого проявления ненависти.

Основными защитами маниакальных и гипоманиакальных людей являются отрицание и отреагирование. Отрицание проявляется в их тенденции игнорировать (или трансформировать в юмор) события, которые расстраивают и тревожат большинство других людей. Маниакальные индивиды обычно склонны к обесцениванию, этот процесс изоморфичен депрессивной тенденции к идеализации. Для маниакальной личности предпочтительно все, что отвлекает от эмоционального страдания.

Главной отличительной чертой данного типа является недостаток воли и неспособность противостоять давлению со стороны внешнего мира. Такие личности легко сбиваются с пути истинного как под давлением обстоятельств, так и под влиянием окружающих. Закономерно, что при их податливом поведении они также чувствительны и к доброму влиянию.

Вероятно, самый известный из синдромов, соответствующий данному типу, был определен Эрнстом Кречмером как циклотимия. Маниакально-депрессивные личности могут быть описаны как зависимые личности в контексте следующих характеристик:

1) не способен принимать решения без множества советов или поддержки со стороны окружающих;

2) позволяет окружающим принимать за него важные решения типа: где жить, какую работу выбрать;

3) из-за страха быть отвергнутым соглашается с людьми, даже когда считает, что они не правы;

4) ему или ей трудно проявлять инициативу в каких-либо начинаниях или просто действовать в одиночку;

5) вызывается справиться с вредной или унизительной работой, чтобы заработать симпатию окружающих;

6) в одиночестве ощущает дискомфорт или беспомощность, идет на все, чтобы избежать одиночества;

7) ощущает себя опустошенным или беспомощным, если близкие отношения с кем-либо прекращаются;

8) его часто одолевает страх быть всеми покинутым;

9) его легко задеть критикой или неодобрением.

Особенностью этого синдрома является то, что центры притяжения зависимых личностей находятся в окружающих, а не в них самих. Они приспосабливают собственное поведение, чтобы угодить тем, от кого они зависят, а поиск любви приводит к отрицанию тех мыслей и чувств, которые могут не понравиться окружающим.

Личности данного типа бывают заметно эндоморфичны – «киты в атласе» Шелдона, редко сравниваются с людьми какого-либо другого характера, и про всю совокупность таких личностей можно сказать, что это самая эндоморфичная группа.

Подробно о депрессивном расстройстве личности

В настоящее время уровень социализации настолько высок, что современный человек буквально окутан разнообразными стрессовыми ситуациями, а постоянное психоэмоциональное перенапряжение приводит к развитию сложных расстройств личностного характера. Одним из самых часто встречающихся психопатологических состояний как раз и является депрессивное расстройство личности.

Многим из нас знакомо слово депрессия, однако большинство из людей вносит далеко не точный смысл в данное понятие, а точнее термин. Для большинства депрессия обозначает практически банальное снижение настроения, пессимистичность, апатию и печаль, однако не всё так просто, как кажется на первый взгляд. Отчасти характеристика данного термина большинством людей имеет под собой основание, однако, в привычном понимании сниженное настроение или апатия является субдепрессивным состоянием, в то время как депрессивное расстройство является серьёзным отклонением от нормы и требует профессионального квалифицированного подхода в лечении.

Для того чтобы разобраться с таким психотипом личности для начала необходимо разобраться в том. Что же такое депрессия.

Медицинская справка

Депрессия – медицинский термин, обычно применяющийся в психологической и психиатрической практике и обозначающий психической расстройство личности с характерными признаками. Депрессия – это подавленное душевное состояние человека, при этом подавленность носит болезненный характер и не проходит самостоятельно. Клинический диагноз депрессия можно поставить только при стойком снижении настроения на протяжении не менее двух недель, при этом психотерапия оказывается малоэффективной или вовсе не эффективной в устранении спада настроения.

Что характеризует депрессию

Клиническая картина депрессивного расстройства характеризуется тремя типичными признаками:

  • Плохое настроение. Снижение настроения характеризуется субдепррессивным состоянием постепенно переходящим в настоящую депрессию, при этом снижение настроения у больного сопровождается утратой возможности радоваться. Отсутствие радостных мыслей во время депрессии называется ангедонией.
  • Изменение мыслительных процессов. Данный симптом проявляется множественными нарушениями в синтетической деятельности головного мозга, что проявляется постоянными негативными суждениями и выводами, усиленным пессимистическим настроем.
  • Моторная заторможенность. Снижение двигательной активности закрывает данную триаду симптомов.

Только при выявлении всех трёх признаков в текущем диагностическом исследовании можно установить диагноз депрессивного расстройства. Далеко не всегда у пациентов психиатрического профиля можно одномоментно выявить все симптомы и изменения в мышлении и поведении, только наблюдение за больным на протяжении довольно длительного времени способно дать адекватную оценку состояния больного.

Признаки депрессивной личности

Человек с депрессивным психотипом личности имеет определённые черты в своём характере. К таким чертам можно отнести излишнюю пессимистичность и негативное отношение не только к любым действиям окружающим вещам, но и к будущему. Люди с депрессивной личностью постоянно живут в ожидании какого-либо несчастья, что приводит к постоянно повышенному уровню тревожности. Для них характерно самобичевание и уничижительность. Прошлое рассматривается с точки зрения ошибок. Обычно в период депрессивной активности с такими людьми сложно найти общий контакт, что только усиливает их изоляцию. Из внешних проявлений у депрессивной личности можно отметить моторную заторможенность. Что проявляется в излишней медлительности, неуверенности в движениях и неловкостью. Если спросить такого человека, как он себя чувствует, то,скорее всего, ответом будет усталость и разбитость.

Несмотря на столь сложные черты характера, депрессивная личность практически никогда не бывает злобной, поэтому в большинстве случаев благосклонно и доброжелательно относится к окружающим людям.

Ещё раз стоит отметить, что депрессивная личность – черта характера и в отличие от настоящей депрессии не является заболеванием. Несомненно, люди с депрессивными чертами более склонны к развитию таких серьёзных психопатологических состояний, как депрессия и биполярное аффективное расстройство, однако черты характера намного проще контролировать, нежели проводить коррекцию таких серьёзных заболеваний. В отличии от депрессии, обострение депрессивных черт характера хорошо поддаётся психотерапии, а это значит, что с такой проблемой можно справиться не прибегая к медикаментозному лечению.

Как бороться с такими чертами

Все вышеперечисленные особенности характера депрессивной личности хорошо поддаются коррекции. В большинстве случаев можно даже обойтись без помощи психотерапевта. Главным условием является изменение образа своего мышления и жизни. Для того, чтобы спады настроения и повышенный уровень тревожности не портили жизнь и отношения с окружающими людьми следует научиться нескольким простым правилам:

  1. Научиться самостоятельности. Важный компонент для формирования уравновешенного настроения и правильной жизненной позиции. Как только человек с депрессивной личностью научится решать собственные проблемы без посторонней помощи, так он и начнёт обретать стабильность в психологической сфере.
  2. Прекратить сравнивать себя с другими и следовать за мнением окружающих. Следование данному правилу играет ключевую роль в формировании собственного достоинства. Вера в себя позволяет избежать предрассудков и формирует стойкий эмоциональный комфорт.
  3. Перестать себя жалеть. Постоянное самоуничижение приводит к стойкому снижению самооценки, что приводит не только к тревожности, но и постоянному депрессивному фону. Как только депрессивная личность перестаёт себя жалеть, практически сразу пропадает апатия и настроение стабилизируется.

Очень важным условием в коррекции такого психологического типажа становится его окружение. Если близкие люди понимают, что такое поведение – его особенность, с которой нужно считаться, то общение с ним сразу становится легче, а в доброжелательном ключе помощь такому человеку будет оказать значительно проще.

Предрасположенность

Существует много типичных психотипов личностей и все они находятся в пределах норм и стандартов, принятых в психиатрической практике, однако каждый из них имеет склонность к перевесу в ту или иную сторону. Среди всех психотипов можно выделить маниакально депрессивный и депрессивный тип личности, при которых вероятность развития маниакально депрессивного расстройства наиболее высока. У людей с таким типом личности прослеживаются определённые черты характера, которые несложно заметить при внимательном общении. Психотип – депрессивная личность встречается довольно часто в сравнении с другими вариантами мягких психических отклонений.

В первую очередь в глаза бросается излишняя эмоциональность и общительность такого человека, что не является патологией, однако имеет под собой основание заподозрить у него маниакально депрессивный тип личности. Помимо излишней общительности таких людей выделяет активность и мнимая жизнерадостность, при более длительной коммуникации с таким человеком можно заметить, что его тревожный фон повышен и такой человек держит себя в постоянном напряжении. Люди такого типа личности склонны к безрассудному поведению, говорливости и кутежу.

Характерной особенностью является цикличность его настроения. Периоды активизации и возвышенного настроя периодично сменяются на фазы замкнутости и необщительности. В каждом конкретном случае интервалы между фазами могут быть от дней до нескольких месяцев. В целом такого человека можно охарактеризовать излишни возбуждённым и напряжённым, так как в глубине его сознания имеется событие, которое привело к психоэмоциональному срыву.

Дополнительные стрессовые ситуации внешнего характера могут привести к формированию маниакально депрессивного психоза или по-другому биполярного аффективного расстройства в самых тяжёлых случаях.

Гипомания

Под термином гипомания подразумевается мягкое отклонение психического здоровья, при котором у человека отмечается возвышенное настроение, повышенная работоспособность, говорливость и снижение внимательности на протяжении не менее 4 дней.

Гипотимия

Состояние обратное гипомании, при котором у пациента отмечается чувство сниженного настроения и подавленность. Эмоциональный фон и моторная активность у такого человека снижены. Гипотимия часто встречается у людей склонных к развитию депрессивных состояний и также может повлечь за собой развитие биполярного аффективного расстройства, однако для этого нужен мощный провоцирующий фактор.

Биполярное аффективное расстройство

В прежние времена заболевание носило название маниакально депрессивный психоз (МДП), однако в международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание классифицируется как биполярное аффективное расстройство. Данное психическое заболевание сочетает в себе депрессивное расстройство личности, чередующееся с маниакальными фазами и интермиссиями, т.е. состоянием при котором пациент ведёт нормальный образ жизни и имеет достаточную социальную адаптацию. Симптомами биполярного аффективного расстройства являются аналогичные гипомании и гипотимии состояния, однако их интенсивность выражена в большей степени и приводит к нарушению социальной адаптации человека. Практически в 80% клинических случаев при биполярном аффективном расстройстве преобладают депрессивные фазы, так как доминирующую роль в психическом дисбалансе играет постоянный повышенный тревожный фон, который истощает эмоциональную сферу больного. При данном заболевании контакт с больным чаще всего затруднён, что приводит к низкой эффективности от психотерапевтических процедур, однако, в комплексе с фармакотерапией удаётся поддерживать длительные периоды интермиссии.

Также как и с депрессией не стоит путать термины маниакально депрессивное расстройство и депрессивная личность, несмотря на некоторую схожесть в чертах характера и поведении таких людей, МДП является серьёзным и сложным для пациента заболеванием. Схожесть заключается в том, что при МДП преобладает депрессивная фаза, которая может восприниматься окружающими в качестве индивидуальных черт характера, однако не является нормой, да и самокритичность к собственному состоянию в таком случае отсутствует. Важно заметить, интенсивность депрессивности при биполярном расстройстве выше, нежели в случае с истинной депрессивной личностью.

Депрессивный человек почти всегда настроен пессимистически. В разных ситуациях, идет ли речь о семье, работе или о чем-то новом, он думает прежде всего о возможных неприятностях. Настроение у него чаще всего мрачное, о чем свидетельствует и его выражение лица, грустное и озабоченное. Он редко испытывает удовольствие, не ищет приятных для себя занятий, отчасти потому, что ничто не кажется ему таким. Он часто испытывает чувство вины и явно себя недооценивает. Таким людям кажется, что жизнь трудна, все требует усилий и вызывает страдания. И это ощущение собственной слабости и уязвимости мешает им добиваться успехов в профессии. То ли малейшее усилие их отпугивает, то ли они настроены пессимистически («ничего хорошего из этого все равно не выйдет»), то ли они вообще забыли, что это значит – испытывать удовольствие. Если вы предложите им куда-нибудь пойти, они, скорее всего, предпочтут остаться дома. Они не любят общества, компании других людей их утомляют, возможно, потому что они сами считают себя малоинтересными собеседниками.

Нельзя сказать, что эти черты типичны для всех депрессивных личностей. Многие из них очень совестливы, много работают, стараются сделать все как можно лучше, заботятся о своей профессиональном или семейном окружении. Но как бы то ни было, у таких людей мы наблюдаем:

  • негативный взгляд на самого себя: «Я не на высоте»;
  • негативный взгляд на мир: «Мир жесток и несправедлив»;
  • негативный взгляд на будущее: «Меня и моих близких ждут неприятности»;

Этот тройной негативный взгляд получил название депрессивной триады. Она также наблюдается у людей, находящихся в состоянии депрессии.

Доктор, откуда это?

Неопровержимо доказано, что наследственность играет решающую роль в возникновении и формировании депрессивной личности. Если перебрать всех родственников такого человека, то часто обнаруживается, что некоторые из них страдали депрессией. Но немалое значение имеет и воспитание. К примеру, образ родителей, постоянно усталых, озабоченных, не позволяющих себе ни малейших радостей, может послужить моделью, которую ребенок станет бессознательно имитировать. Можно предположить, что у детей все способствующее созданию отрицательного представления о самом себе увеличивает риск формирования депрессивной личности, особенно если ребенок предрасположен к этому биологически. Некоторые традиционные виды воспитания, когда детям навязываются идеалы совершенства, явно для них недостижимые, могут выработать ощущение собственной неполноценности и вины, а это, в свою очередь, приводит к формированию депрессивной личности.

«Мне кажется, я был воспитан в убеждении, что не заслуживаю счастья. Мой отец работал от зари до зари и не позволял себе ни минуты отдыха. Я сам и мои братья получили очень строгое христианское воспитание. При этом упор всегда делался на мрачную сторону: мы грешники, надо все время напоминать себе, что Христос отдал жизнь во искупление наших грехов. Это очень действовало на меня – впечатлительного и неуверенного в себе. До сих пор я во всем ищу прежде всего свою вину, часто упрекаю себя в эгоизме (то, что я эгоист, постоянно твердила моя мать). Мне трудно бывает чего-то просить, а тем более требовать, как будто защищать свой собственный взгляд или собственные интересы и вправду «эгоистично». Сейчас я гораздо счастливее, чем раньше, но это не разрешает всех проблем: когда у меня происходит что-то хорошее и я радуюсь, тут же возникает ощущение неминуемой катастрофы, как будто за каждую минуту счастья я должен быть «наказан» бедой», – вспоминает Тибо.

Как помочь себе?

Многие думают, что понять и осознать ситуацию – значит улучшить ее, но это, увы, далеко не так. Многие депрессивные личности без конца «пережевывают» различные причины своего состояния, но выйти из него не могут. Осознать что-либо часто бывает очень полезно, но, как правило, недостаточно. Кроме того, есть причины, по которым депрессивные личности не хотят искать помощи.

1. Они не считают свое состояние болезнью, а думают, что все дело в их характере.

2. Пока им удается справляться со своими профессиональными и семейные обязанностями, они не видят необходимости искать помощи извне.

3. Они верят в силу воли. Конечно, они чувствуют себя плохо, но думают, что если смогут проявить волю, «встряхнуться», им станет лучше. Окружающие часто разделяют это мнение и не скупятся на подобного рода советы.

4. Они считают, что их случай особенный и что говорить со специалистом бесполезно.

5. Недоверчивы к лекарствам, не видят в них необходимости.

6. Они так привыкли чувствовать себя плохо, что даже не представляют себе, что значит чувствовать себя хорошо, а потому не могут и хотеть этого.

7. Им удается повысить самооценку, убедив себя в том, что они стойко переносят трудности жизни.

8. Иногда их проблемы дают им какие-то преимущества: сочувствие окружающих, возможность «давить» на детей, не проявлять должного внимания и так далее.

Правила поведения с депрессивной личностью

Что нужно делать

  • С помощью вопросов привлекайте их внимание к положительной стороне ситуации. Например, ваш друг получил ответственную должность и уверен, что не справится. Возможно, вам очень хочется сказать: «Ты всегда видишь все в черном свете! Перестань жаловаться!» Но это не приведет ни к чему хорошему. У него останется впечатление, что его никто не понимает и не хочет понять, а это только усугубит его депрессивный взгляд на жизнь. Лучше постарайтесь, не отрицая его страхов и убеждений, напомнить о положительных сторонах ситуации, причем сделайте это в форме вопросов. «Конечно, это будет трудно, но ведь это и интересно, правда?» Не говорите с депрессивной личностью резко и напористо, попробуйте найти и привести примеры из прошлого, когда он был настроен пессимистически, но, тем не менее, все разрешилось благополучно.
  • Вовлекайте их в приятные занятия, совместимые с их возможностями.
  • Они любят отвергать все, что может доставить им удовольствие. Причин тут много, и они связаны между собой: усталость, плохое самочувствие, боязнь оказаться не на высоте, ощущение вины («у меня нет права на удовольствие») и главное, убежденность, что ситуация непременно сложится не в их пользу. В отношениях с таким людьми нужно избегать двух крайностей. С одной стороны, не следует полностью предоставлять их им самим – «пусть сами стараются, если хотят». С другой, не стоит навязывать им то, что выше их сил. Это сложно и требует от окружающих усилий: нужно оставаться спокойными, позитивными и благожелательными.
  • Проявляйте к ним уважение и хвалите по конкретным поводам. Умеренная похвала по поводу того, что они сделали, повысит их самооценку. Но стоит хвалить не самого человека, а то, что он сделал, или его поведение. К примеру, если вы скажете своей помощнице: «Вы прекрасный специалист», она подумает, что вы либо не замечаете ее недостатков, либо ставите ее так низко, что стараетесь утешить. Но если вы скажете: «Я считаю, вы замечательно вышли из положения в этой истории», она, скорее всего, примет эту скромную похвалу, поскольку она основана на конкретном факте.
  • Предложите им обратиться к специалисту. Им могут помочь лекарства или психотерапия. Но чтобы убедить их в этом, потребуется немало времени и дипломатических усилий.

Чего не нужно делать

  • Советовать им встряхнуться. «Возьми себя в руки!» «Кто хочет, тот может!». Как правило, окружающие охотно дают такие советы, но от них нет ни малейшего толка. Даже если депрессивный человек попытается им последовать, он будет чувствовать себя непонятым, отвергнутым и ущемленным.
  • Читать им морали. «Где твоя воля?» «Посмотри на меня, я все время держу себя в руках!» Такие высказывания тоже в большом ходу. Но ни морализаторство, ни обвинительный тон вам не помогут. Это все равно что упрекать близорукого в том, что он плохо видит, или человека, подвернувшего ногу, в том, что он хромает. Многие депрессивные личности и без того живут с постоянным чувством вины, незачем его усиливать.
  • Поддаваться их настроению. Рядом с ними, таким печальными и озабоченными, мы тоже впадаем в грусть или начинаем испытывать смутное чувство вины из-за того, что не можем разделить их боль. Слиться с ними воедино не поможет, как и попытка их расшевелить. Уважайте свое стремление к свободе и радости, даже если общение с депрессивной личностью иногда приводит к тому, что вы забываете об этом.

Три предостережения

  • Если это ваш начальник, регулярно проверяйте, все ли хорошо на работе.
  • Если это ваш сотрудник, чаще хвалите его.
  • Если это ваш спутник (спутница) жизни, дайте ему (ей) прочесть эту статью.

* Ф. Лелор, К. Андре «Он – шизофреник?!.. Как общаться с трудными людьми» (Поколение, 2007).

О депрессии как реакции на какое-либо травмирующее событие я писал неоднократно. В этой же статье я хочу поговорить о депрессивном характере.

Депрессия длинною в жизнь

Есть люди, у которых депрессия, можно сказать, длится всю жизнь. Меняется только интенсивность переживаний. От "невыносимо плохо" до просто "плохо". Всю жизнь их сопровождает ощущение собственной несостоятельности, ненужности, одиночества, покинутости. Постоянное чувство вины - часто совсем непонятно, за что именно. Живущая в глубине души уверенность, что без них мир станет только лучше, что они недостойны жить и получать удовольствие от жизни. И тоска, тоска, тоска.

Отношения с другими, по вполне понятной причине, не ладятся. Депрессивные люди уверены, что любить их не за что, поэтому в отношениях никогда не чувствуют себя спокойно. Они все время ждут, что от них вот-вот уйдут. Не вынесут их страданий, плохого настроения, их несовершенства. И чтобы избавить другого от этих мучений, уходят сами. Снова в одиночество и тоску.

Пытаться спорить с депрессивным человеком, доказывать ему, что он хороший, что он любим и нужен - практически бесполезно. Все эти уговоры пустой звук. Депрессивный человек уверен, что если его и считают достойным лучшей жизни, так только потому, что недостаточно хорошо его знают. А вот если узнают как следует, тут же перестанут заблуждаться.

Словом, самый жестокий враг человека с депрессивным характером - это он сам. Он сам себе и суровый неподкупный судья, и палач, и беснующаяся толпа, наблюдающая за экзекуцией.

Даже если депрессивный человек добивается вполне заслуженного успеха - он стремительно обесценит все свои достижения. Радость будет очень недолгой. Неудачи же, которые случаются с каждым, будут расцениваться как лишнее и убедительное доказательство собственной несостоятельности. Что бы ни происходило с человеком, все будет так или иначе вести к страданию. Вина, печаль, одиночество - вот результат любого действия или бездействия.

И, повторюсь, доказывать обратное - абсолютно бессмысленно. В начале своей практики, еще не имея достаточно опыта работы с депрессивными людьми, я изо всех сил пытался давать им поддержку и принятие - то, в чем, казалось, они тотально нуждаются. Но чем активнее я убеждал их в том, что они могут быть любимы, тем яростнее они сопротивлялись. Чем больше я их поддерживал, тем глубже они уходили в чувство вины и стыда. Это был замкнутый круг, повергавший в отчаяние нас обоих.

Психоанализ депрессии

И лишь когда я познакомился с психоаналитическим взглядом на депрессию и изменил тактику своей работы, все встало на свои места.

Как формируется депрессивный характер с точки зрения психоанализа? Происходит очень простая вещь. Ребенок в раннем возрасте переживает утрату значимого объекта. Чаще всего - матери. И здесь абсолютно неважно, произошла ли утрата в реальности (например, смерть матери) или только в фантазии ребенка. Если мама, скажем, эмоционально холодна, дистанцирована от малыша, или отец подолгу отсутствует и не проявляет интерес к ребенку, у того может возникнуть устойчивое впечатление, что его бросили. Естественным образом ребенок начинает испытывать злость на взрослого, оставившего его. Но злиться открыто на маму или папу ребенок не может. Во-первых, он их искренне любит, во-вторых, это опасно - за это неминуемо последует суровое наказание. Подчеркну, что все это происходит лишь в фантазии ребенка.

И тогда детская психика расщепляет образ родителя. Есть любимая мама, хорошая и добрая. А есть плохая - злая, которая бросила. И эта плохая мама помещается внутрь детской психики. Ребенок вбирает в себя этот негативный образ. Он становится как бы частью его самого.

И теперь вся злость может быть направлена на него. Та ярость, которая предназначена человеку, который внезапно покинул, лишил необходимого тепла, любви, теперь разворачивается внутрь себя самого. Это не мама плохая, это я сам плохой.

По сути, депрессия - это агрессия, повернутая против себя. Именно поэтому, убеждать человека в том, что он хороший, бессмысленная задача. Единственный способ что-то реально изменить - это помочь ему развернуть агрессию вовне. Как только депрессивный человек научится проявлять агрессию по отношению к другим, его депрессия пойдет на убыль.

Причем, агрессия здесь - это не крики и скандалы, как часто думают. В бытовом житейском плане - это способность отстаивать свои интересы, защищать свое пространство, себя самого. Не испытывая при этом вины. Это возможность спокойно отделяться от других людей, когда в этом есть необходимость. И позволять себе иногда злиться на другого, а не на себя.

Так что главная задача в терапевтической работе с депрессией заключается в том, чтобы помочь человеку проявить агрессию вовне. Чаще всего так получается, что первым объектом агрессии является сам терапевт. И если терапевт оказывается способен принять эту агрессию без страха, чувства вины, попыток оправдаться или атаковать в ответ, то прогноз у лечения будет хорошим.

Понятно, что задача эта очень непростая. Человек должен чувствовать себя в абсолютной безопасности в терапевтических отношениях. Он должен быть уверен, что эти отношения и сам терапевт выдержат его агрессию и не разрушатся. Что он не будет наказан и отвергнут, если поведет себя деструктивно. Одним словом, необходимо очень много доверия. И именно поэтому работа с депрессией не бывает ни быстрой, ни простой. Но результат того стоит.

Депрессия – слово, ставшее привычным в повседневном лексиконе человека. Мы говорим: «У меня депрессия», подразумевая сниженное настроение, усталость , апатию или печаль.

Мания – встречается реже и ассоциируется с психиатрическим термином. Маниакальное состояние – это отрицание депрессии, когда за воодушевлением, активностью и ироничностью прячутся невыносимость одиночества и непрожитая печаль.

То есть маниакальная личность имеет ту же внутреннюю организацию, что и депрессивная, но отрицает депрессию, впадая в противоположность – манию. Мания – оборотная сторона депрессии.

При патологическом маниакально-депрессивном психозе человек впадает в возбуждённое состояние, обходясь без сна и еды, которое сменяется угнетенностью и суицидальными стремлениями, и так по кругу.

При маниакально-депрессивном типе личности, в котором отражается нормальная структура психики и характера человека, депрессия и мания идут рука об руку — человек периодами испытывает тоску и угнетенность, а затем воодушевление. Есть люди, переживающие в основном депрессию, есть те, кто в основном маниакальны, и те, кто колеблется от одного полюса к другому более или менее регулярно.

Таким образом, человек маниакально-депрессивного склада может переживать фазы маниакальности и депрессии по очереди, также может в юности быть маниакальным, а в зрелости – депрессивным. Может быть преимущественно маниакальным, либо преимущественно депрессивным.

Общие характеристики этого психотипа – сквозное чувство вины , преувеличенная печаль или радость, в зависимости от того, склонен ли человек к депрессии или мании соответственно.

Навигация по статье «Депрессивная личность / маниакальная личность: смех сквозь невидимые миру слезы»:

Опыт ранней утраты или отторжения – заметная тема семейных историй депрессивных и маниакальных людей. Раннее отлучение от груди, пребывание в больнице или реанимации, куда не пускали маму, родители много работали, либо часто переезжали и сменяли места жительства.

Сами по себе утраты не приведут к формированию депрессивного/маниакального характера. А вот семейная атмосфера, в которой не поощряется печаль, где горюющему ребенку дают наставления «хватит ныть, «возьми себя в руки», «эгоист» – формирует депрессивные тенденции.

Критика и насилие встречаются в прошлом маниакальных и депрессивных людей. Дети чувствуют негласный запрет на печаль, и она уходит вглубь. Постепенно возникает убеждение в собственной неправильности.

В 1,5 года меня положили в больницу, я не помню обстоятельств. Но запомнилось пронизывающее чувство страха после «предательства» родителей, когда они передали меня врачам. Горе, одиночество, бессилие и ощущение, что со мной что-то не так… Позже появился запрет на обиду, ведь родители сделали как лучше для меня. Неправильно обижаться, но я обижаюсь, значит, это я «неправильная».

Из терапевтической беседы

Если ребенок, переживающий утрату, слишком мал, то он создает предположение о собственной «нехорошести». «Папочка переезжает, поскольку они с мамочкой не подходят друг другу». Двухлетний ребенок не поймет, о чем это? Малыш, чей родитель исчез, предполагает, что это произошло из-за того, он (ребенок) плохой. Дети нуждаются в адекватных возрасту объяснениях происходящих трудностей.

В семье я была младшим ребенком и узнавала последней семейные новости — родители не считали нужным меня ни во что своевременно посвящать. Однажды при мне соседи начали обсуждать аварию, в которую накануне попала моя старшая сестра. Сестра к тому моменту уже вернулась домой, а я, как выяснилось, все еще ничего не знала….

Из терапевтической беседы

Таким образом, депрессивная личность и маниакальная личность — считают себя в глубине души плохими. Они совершают правильные поступки, и боятся показаться глупыми, неприличными или недостойными. Волонтеры, альтруисты, филантропы, представители помогающих профессий, психологи – среди них много людей депрессивного склада.

Депрессивные люди испытывают чувство вины как следствие ощущения «я плохой». Отделения полиции привыкли к звонкам патологически депрессивных людей, берущих ответственность за преступления, которые они никак не могли совершить.

Когда меня обвиняют в преступлении, которого я не совершал, я спрашиваю себя, почему я о нем забыл.

Уильям Голдман, писатель

Маниакальная личность отрицает вину, поэтому не останавливается, чтобы прислушаться к себе. Такие люди вертятся, двигаются, смеются, чтобы не встретиться с собственной виной и депрессией. Они радостны, высокоактивны, кокетливы и эффектны, но чувствуют скрытую вину, неспособны быть в одиночестве, поверхностны. Многие комики и юмористы маниакальны –веселы и остроумны, но страдают от депрессивных эпизодов, когда наступает истощение.

Из-за вины депрессивные и маниакальные люди чувствительны к критике, так как склонны слышать только негативную информацию о себе. В случае неконструктивной критики и нападок, депрессивный человек не различает, где правда, а где незаслуженное оскорбление.

Маниакальные и депрессивные люди внешне на критику реагируют по-разному – депрессивные принимают на себя и печалятся, маниакальные – активно отрицают критику и высмеивают обидчика.

Важно признавать негативные чувства, давать им волю. Тогда становится видно, что гнев в конечном итоге сближает с людьми, в отличие от лицемерия и неконтактности.

Фактор развития депрессивного и маниакального характера – это клиническая депрессия у матери в ранние годы ребенка. Депрессивная мать минимально ухаживает за ребёнком, даже если желает ему всего лучшего. Ребенок впоследствии будет чувствовать, что его потребности изнуряют и истощают окружающих.

В историях людей маниакального характера обнаруживается еще больше серьезных утрат: смерти близких без возможности оплакать, разводы и разлуки, о которых не говорят, переезды без подготовки, критика и насилие, а внимание родителей – еще более скудно, чем у людей с депрессивным характером.

Мы переезжали 12 раз. Однажды я пришел из школы, а у дома стоял грузовик и упаковывали вещи. Так я понял, что мы в очередной раз переезжаем.

Из терапевтической беседы

Люди, пережившие в детстве опыт частых переездов вместе с запретом тосковать и горевать по утраченным друзьям, чаще бывают склонны к маниакальному полюсу. Ребенку запрещают испытывать негативные чувства, он не научается справляться с горем.

Фразы «хватит ныть», «наматываешь сопли на кулак» налагают запрет на печаль. Человек усваивает запреты, отрицает печаль, и в дальнейшем боится привязанности к людям и местам, так как не умеет справляться с болью потери. Человек становится противоположностью печальному — поверхностным, грандиозным, тревожно-веселым – таким образом, сформировалась мания.

Маниакальные люди поверхностны, так как боятся привязаться, чтобы потом не испытывать горечь и печаль утраты, которую, к тому же, нереально будет оплакать и пережить – навыка-то нет! Они очаровательны, располагают и привязывают к себе других, но без ответной взаимности и глубины.

В юности у меня было 20 сексуальных партнеров. Иногда я встречалась с тремя мужчинами в одно время, но ни с кем не была близка. Я не знала, что такое близость, мне смутно хотелось чего-то такого, но было слишком страшно, и я бежала.

Из терапевтической беседы

Для маниакального человека важно научиться останавливаться. Этому помогут практики медитации, йоги или ежедневные дневниковые записи. В зрелом возрасте маниакальным людям становится проще переживать печаль, останавливаться и осмыслять жизнь. Энергия ослабляется, и человек учится любить с меньшим страхом.

Раньше я напоминала юлу, как только что-то случалось, меня буквально «несло» куда-то. Я могла «очнуться» в чужом городе без денег, но это не становилось проблемой, меня опять «несло» дальше…

Из терапевтической беседы

Полный доступ к статье имеют только зарегистрированные пользователи.

Если ранее Вы уже регистрировались, то

Если у Вас возникли вопросы к психологу по статье:

«

Вы можете задать их нашему психологу в скайпе онлайн:

Если Вы по каким-либо причинам не смогли задать вопрос психологу онлайн, то оставьте свое сообщение (как только на линии появится первый свободный психолог-консультант - с Вами сразу же свяжутся по указанному e-mail), либо зайдите на .