График профилактических прививок в беларуси. Календарь детских прививок в беларуси
От каких инфекций прививают в Беларуси? Какие изменения ожидает новый календарь прививок? Почему не все признают прививки? Есть ли разница в бесплатных вакцинах и тех, которые предлагают за деньги? От чего рекомендуют (а иногда обязывают) прививаться при выезде за границу? На эти вопросы TUT.BY ответили заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии, врач высшей категории Ирина Глинская и врач-педиатр городского центра вакцинопрофилактики, врач первой категории Андрей Зыль.
В каждой стране формируется собственный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту, возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку. В календарь прививок входят не все возможные инфекционные заболевания, против которых существуют эффективные вакцины, а только те инфекции, которые могут иметь массовое (активное) распространение на территории страны, которые могут протекать тяжело, давая осложнения и даже смертельные исходы, говорят специалисты.
В Национальном календаре прививок Беларуси - прививки, рекомендованные ВОЗ для включения в календари всех стран, - против гепатита В, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, коклюша. Как рассказала TUT.BY заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская , кроме того, в календарь входит вакцинация против туберкулеза. Хотя для ряда других стран это заболевание не является проблемным, в нашей стране уровень заболеваемости достаточно высок, говорит специалист. Например, в скандинавских странах вакцинация против туберкулеза входит в календарь, но предлагается только детям, входящим в группу риска. С другой стороны, нет в белорусском календаре прививок против желтой лихорадки: заболевание для страны не актуально, и белорус, подхвативший желтую лихорадку за рубежом, заразить ею других по возвращении на родину не может.
Так выглядит календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения:
Возраст | Наименование профилактической прививки |
Первые 12 часов жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Вакцинация против туберкулеза |
|
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
|
Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита |
|
Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита |
|
5 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В |
12 месяцев | Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи |
18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
|
Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка |
|
Третья ревакцинация против полиомиелита |
|
Третья ревакцинация против дифтерии |
|
Вакцинация против вирусного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых |
|
Ревакцинация против туберкулеза |
|
16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Прививка, занесенная в календарь, является бесплатной. Более того:
- На каждого человека обязаны запланировать дозу и предложить привиться, сообщив при этом полную и достоверную информацию о заболевании, против которого делается прививка, свойствах используемой вакцины, последствиях отказа от вакцинации. Дальнейшее решение - за теми, кого прививают, либо за родителями, если вакцинируют их детей , - рассказывает Ирина Глинская. - Если ребенок не привит, это не является основанием для отказа в приеме в детский сад, школу, оздоровительный лагерь.
Но если, например, в садике карантин, а против этой инфекции у ребенка нет прививки, на это время в садик его не возьмут, так как он имеет серьезный риск "подхватить" инфекцию. В остальных случаях отказать не могут.
Как изменится календарь прививок в ближайшие годы?
В ближайшем будущем календарь прививок для белорусов станет больше. Для сравнения: США в рамках календаря прививок позволяет предупреждать 15 инфекционных заболеваний, большинство стран Западной Европы - 12-14 заболеваний, Беларусь - 9. В Минске дополнительно предлагается бесплатная вакцинация против гепатита А и против ХИБ-инфекции (гемофильной инфекции) "ввиду особенностей эпидемической ситуации (риск распространения заболеваемости выше)".
Новый календарь обсуждался на недавнем совещании Совета независимых экспертов по иммунизации Министерства здравоохранения, в который входят специалисты различных профилей (педиатры, терапевты, иммунологи, фтизиатры).
- В планах включить в календарь вакцинацию против гемофильной инфекции, вирусного гепатита А, ротавирусной инфекции, папилломовирусной инфекции (рака шейки матки), пневмококковой инфекции, ветряной оспы. Эти изменения обсуждались группой экспертов и признаны целесообразными для внедрения в нашей стране. В ближайшей перспективе наш календарь не будет отличаться от календаря западных стран , - рассказывает Андрей Зыль .
Внедрять новые вакцины планируют последовательно - по одной-две позиции в год. Ирина Глинская отметила, что календарь обходится государству дорого. Для внедрения новых вакцин необходимы дополнительные средства. Но именно вакцинация позволила победить ряд инфекционных заболеваний во всем мире и сохранить здоровье и качество жизни миллионов людей.
На то, чтобы введение новой прививки начало "работать" на снижение заболеваемости, нужен не один год. Рассказывает Ирина Глинская:
- Если мы внедрим вакцинацию против ветряной оспы, то уже через 2-3 года почувствуем серьезное снижение заболеваемости. Реальный результат снижения заболеваемости после внедрения вакцинации против рака шейки матки будет только через 10-20 лет: столько времени проходит от момента заражения до возникновения клинической симптоматики. Для ликвидации заболевания необходим более длительный период .
Когда-то в календарь прививок входила вакцинация против натуральной оспы (не проводится с 80-х годов). Когда весь мир констатировал, что оспу победили, прививка исчезла из календаря. С годами уменьшилось количество прививок против полиомиелита: сейчас их шесть. Вакцинация против полиомиелита проводится с 50-х годов, а победить инфекцию планировали к 2000 году. Но из-за ряда стран, которые "не могут охватить вакцинацией большинство населения и являются донорами отдельных случаев полиомиелита в другие страны", прекратить вакцинацию пока не могут.
Отказ от проведения проб Манту под большим вопросом
Под большим вопросом отказ от проведения проб Манту среди детей. Напомним, что это диагностическая проба, которая показывает, есть ли инфицирование туберкулезом, проводится она детям ежегодно до 17 лет. Белорусские специалисты пока не видят подходящей альтернативы данной пробе, например, не может заменить ее Диаскин-тест, о котором могут быть наслышаны родители. Тем не менее решение об отмене или неотмене, выборе категорий детей, для которых она сохранится, будет принято в конце этого - начале следующего года.
Чем платное отличается от бесплатного
Прививки, которые планируются для введения в календарь, сейчас доступны на платной основе: вакцинация против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, папилломовирусной инфекции, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, вирусного гепатита А. Также платно (а отдельные категории граждан бесплатно) прививают против гриппа. Разумеется, бесплатные прививки по календарю можно сделать и за деньги.
В разговоре с журналистом TUT.BY одна из молодых мам порекомендовала по крайней мере одну прививку - т.н. АКДС - делать платно.
- Платные прививки - более очищенные , - полагает Оксана. - Разница была заметна: реакция организма дочки на платную прививку была более спокойная. А после одной из прививок у нас появилась аллергия на коровий белок.
Действительно, бесплатная прививка против коклюша и прививка за деньги - две вакцины, различные по составу, говорит Андрей Зыль. Они одинаково эффективны в плане предотвращения коклюшной инфекции, но на нынешнюю платную вакцину развивается меньшее количество реакций, отмечают специалисты. На бесплатной основе предлагаются цельноклеточные вакцины, на платной основе можно использовать прививку с использованием бесклеточной вакцины. В состав цельноклеточной вакцины против коклюша входит целая инактивированная коклюшная микробная клетка, которая не вызывает заболевания. А в состав бесклеточных коклюшных вакцин - отдельные антигены, которые важны для выработки защиты, отмечает специалист. Планируется, что в новом республиканском календаре вакцинация против коклюша будет проводиться с использованием бесклеточных вакцин. В Минске собираются перейти на бесклеточные вакцины уже с января - как только закончат использовать поступившую ранее французскую цельноклеточную вакцину "ТетрАкт-Хиб".
Специалист также отметил, что бесплатные и платные вакцины против кори, паротита, краснухи идентичны. Как на платной, так и на бесплатной основе используются аналогичные вакцины против гепатита В - корейского и кубинского производства.
Почему белорусы не хотят прививаться?
Почему отказываются от прививок? Ирина Глинская нежелание отдельных родителей прививаться и прививать детей связывает с различными причинами. Одна из основных - успешность вакцинации, как ни парадоксально это звучит. Благодаря вакцинации количество случаев инфекционных заболеваний, против которых делаются прививки, уменьшается, у родителей исчезает чувство опасности, отмечает она. "Но теория и практика показывают, что как только количество привитых (а следовательно, защищенных от инфекции детей) уменьшается, инфекция показывает себя опять", - предостерегает специалист.
Также выступают против вакцинации, по опыту Ирины Глинской, по религиозным соображениям: это касается отдельных узких религиозных течений, приверженцы которых мыслят по принципу "Бог дал, Бог взял". Некоторые взрослые просто отрицают прививки: "Все делают, а я не буду". И на решение таких людей не повлияют никакие аргументы.
- Не так давно в городскую инфекционную больницу попала 12-летняя девочка, которая не была привита ни от одной инфекции. Она заболела дифтерией. К сожалению, так быстро пошли осложнения, что сделать ничего не удалось , - рассказывает врач.
По наблюдениям журналиста TUT.BY, в полном отказе от каких бы то ни было прививок можно увидеть в том числе и желание таким образом высказать недоверие к отечественной системе здравоохранения. К поликлиникам относятся с осторожностью: дескать, там заботятся лишь о выполнении плана и правды не скажут. К тому же свою роль играют форумы, где блуждает достаточное количество "страшилок" о жутких последствиях вакцинирования.
- Есть масса ложных слухов, что вакцина вредна, вызывает жуткие осложнения, дети становятся после них инвалидами, есть смертельные исходы , - говорит Андрей Зыль. - Если вы прочитали какую-либо информацию в интернете, услышали от других родителей, прежде чем принимать решение об отказе от вакцинации - выслушайте мнение специалиста .
"Откуда маленький ребенок может подхватить туберкулез в первые дни жизни? Зачем делать прививку от гепатита В в роддоме, если у матери гепатита нет? В течение первого года жизни ребенок почти ни с кем не контактирует и вряд ли сможет подцепить какое-либо заболевание. А сколько всяких случаев, когда после прививок начинаются осложнения?.." - такие вопросы задает мама двухлетней Милы , и они беспокоят не только ее одну. Женщина полагает, что если и делать прививки, то не с самого рождения. Пока мама кормит грудью, то защищает иммунитет ребенка, убеждена она. Своей малышке они сделали большинство прививок по календарю, но не все.
- Нам специалисты, которые не в поликлиниках сидят, говорили о том, что в первый месяц от прививок лучше воздержаться: сказать, что сделаете потом. А вот когда "потом", каждая мама решает сама, - рассказывает минчанка.
- С медицинской точки зрения иммунная система новорожденного ребенка готова к "обработке" антигенов и выработке защиты, т.е. с возрастом не произойдет существенных изменений в состоянии иммунной системы, которые позволили бы малышу выработать более эффективную защиту, обеспечить более безопасное использование вакцин. Однако в случае отдаления времени начала вакцинации удлинится период, когда ребенок будет беззащитен перед инфекциями , - говорит Андрей Зыль. - Безусловно, грудное молоко очень полезно и содержит антитела, способные защитить от ряда инфекций , - продолжает специалист. - Но не те специфические антитела, которые могут защитить ребенка от конкретных опасных инфекций. Благодаря грудному молоку повышается общая сопротивляемость организма, но не формируется специфическая защита от наиболее опасных инфекций.
- Антитела, которые передаются от ребенка к матери, у малыша начинают активно разрушаться с возраста 2-4 месяцев. Важно до того времени, пока они не исчезнут полностью, сформировать его собственную защиту. Поэтому с 3 месяцев мы начинаем формировать у ребенка иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. К 9-12 месяцам малыш утрачивает антитела против кори, паротита и краснухи - в 12 месяцев делаем прививку против этих инфекций. Против гепатита В важно защитить с момента рождения, потому что многие мамы пока от него не привиты, а следовательно не защищены и не могут передать защиту своему ребенку , - говорит Ирина Глинская.
Но, говорят специалисты, в ближайшее время ситуация будет меняться. "Рожают те молодые мамы, которые в 13 лет были вакцинированы против этого заболевания. И следовательно, можно будет отдалить начало вакцинации против вирусного гепатита В малыша на возраст 2-3 месяца. Если же новорожденный не будет вакцинирован против вирусного гепатита В в первые 12 часов, а его мама (не подозревая об этом) инфицирована вирусом, то у него очень высокий риск возникновения острого гепатита В, который в 90% случаев переходит у таких детей в хронический гепатит, а далее - в цирроз печени и даже гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени)", - говорит И. Глинская.
В целом же, дети, которых мамы кормят грудью, имеют гораздо меньший риск заболеть ротавирусной инфекцией, чем те, мамы которых грудью не кормят.
Специалисты предупреждают: да, после вакцинации могут возникать поствакцинальные реакции, которые чаще всего проявляются в виде повышения температуры, уплотнения в месте введения. Они развиваются в рамках физиологического состояния. Это индивидуальная особенность организма, развивается у определенной части получивших вакцину людей, которые "не оставляют никаких последствий для организма, хотя в определенной мере они неприятны". По словам эксперта, наибольшее количество поствакцинальных реакций возникает после введения прививки против коклюша при использовании цельноклеточной коклюшной вакцины АКДС или "ТетрАкт-Хиб", которые вводят детям в 3, 4, 5 месяцев и 1,5 года.
- Реакции после вакцины - не есть перенесенная в легкой степени болезнь, так как клинических симптомов нет. Мнение о том, что в организм вводят вирус и человек переболевает им - неправильное , - поясняет Ирина Глинская. - В живые вакцины (они используются в нашей стране против туберкулеза, кори, краснухи, паротита, полиомиелита, гриппа) входит специально выращенный вакцинный вирус (микобактерия), основной характеристикой которого является отсутствие возможности вызвать заболевание. Он попадает в организм, в определенной мере имитирует болезнь (на него развивается защита), но клинических симптомов не развивается, нет риска возникновения осложнений, характерных для острого заболевания .
Осложнения после введения вакцин развиваются в рамках патологического состояния, но возникают они крайне редко, убеждают нас медики. В Минске проводится около двухсот-трехсот тысяч прививок ежегодно (не считая прививок против гриппа). Из них развивается около 10-12 осложнений на вакцинацию против туберкулеза (в виде лимфаденита - увеличения подмышечного лимфатического узла на стороне введения вакцины), 1-2 осложнения на вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка. Однажды развилось осложнение на прививку против бешенства, но причиной осложнения было несоблюдение режима, сообщила TUT.BY Ирина Глинская. Подобные данные характерны не только для Беларуси.
За небольшое количество осложнений нужно благодарить современные вакцины, обязательный перед вакцинацией осмотр врача (чтобы, в случае чего, написать противопоказание), использование при необходимости медикаментозной подготовки к вакцинации.
- В нашем общежитии на фоне высокой температуры после прививки у одного ребенка развился судорожный синдром , - рассказала TUT.BY одна из мам - Вероника . - Скорая купировала судорожный приступ и забрала ребенка в больницу, где он побыл под наблюдением несколько дней. К счастью, ничем серьезным это не закончилось .
- Такая ситуация действительно могла иметь место
, - комментирует ситуацию Андрей Зыль. - Есть дети, у которых высокая температура (независимо от того, чем она была вызвана - вирусной инфекцией либо введением цельноклеточной вакцины против коклюша) сопровождается судорогами. Она спровоцировала ситуацию, но не явилась ее причиной. У таких детей пристальное внимание в дальнейшем необходимо обратить на недопущение подъема температуры выше критической
.
При выезде за границу
Необходимость вакцинации или отсутствие необходимости при выезде за границу регламентируется в первую очередь международными санитарными правилами. Как рассказала Ирина Глинская, согласно ним, обязательной при выезде за границу в некоторые страны является только одна прививка - против желтой лихорадки. Без нее могут не впустить в страну, где риск заражения инфекцией достаточно высок. В Беларуси прививка эта проводится на бесплатной основе жителям всей республики в 19-й поликлинике Минска. Остальные прививки носят рекомендательный характер.
Во многих странах выше, чем у нас, риск заболеваемости теми инфекциями, против которых белорусов прививают в рамках календаря, на что обращают внимание специалисты.
Ребёнок появляется на свет уже с врождённым пассивным иммунитетом , ещё в утробе он получает от матери через плаценту специфические антитела к некоторым болезням. Если вы кормите своего малыша грудью, то его иммунитет становится ещё крепче, благодаря антителам, содержащимся в материнском молоке. Заботясь о полноценном питании и ежедневном закаливании крохи, вы всё больше укрепляете его естественные защитные силы и помогаете противостоять множественным инфекциям. К сожалению, не всегда эти меры являются достаточными. Ведь уже через несколько месяцев после рождения антитела, полученные от матери, начинают разрушаться. И к этому времени у малыша должна быть собственная защита.
Вакцинация – будьте готовы!
3. Внимательно ознакомьтесь со всеми противопоказаниями к данной вакцине , и удостоверьтесь, что они к вашему малышу не относятся, никогда не стесняйтесь попросить инструкцию у врача для уточнения этих данных и, в том числе, срока годности вакцины.
4. Сделайте вашему ребёнку общий анализ крови и мочи . Чем меньше времени пройдёт между сдачей анализов и собственно вакцинацией, тем нагляднее будет картина о целесообразности проведения вакцинации в данный период времени.
Наблюдение за реакцией
Заранее уточните у врача, какие могут быть побочные реакции, и через какое время они проявляются. И внимательно следите за самочувствием ребёнка после того, как сделали прививку. Общее недомогание, сонливость, незначительное повышение температуры – обычное явление. Другие осложнения крайне редки после современных вакцин, однако в любом случае вы должны быть к ним готовы.
После укола посидите 15-20 минут в поликлинике , а дома несколько раз измерьте ребёнку температуру. Если она повышается, дайте малышу безопасное жаропонижающее и напоите горячим чаем. Специалисты рекомендуют сбивать температуру уже при 37,50С после прививки. Если температура повышается очень быстро, обязательно сообщите об этом врачу, который назначил прививку. При малейших признаках удушья или других тяжёлых состояний, немедленно вызывайте скорую помощь и расскажите о сделанной прививке.
Если на месте укола появилось небольшое покраснение и уплотнение – это вполне обычное явление, поэтому волноваться не стоит.
Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь
|
Сроки иммунизации |
Наименование вакцины |
|
Новорожденные дети в первые 12 часов жизни |
ВГВ-1 – вакцина против вирусного гепатита В (первое введение) |
|
Новорожденные на 3-5 день жизни |
БЦЖ (БЦЖ-М) – вакцина против туберкулёза (с уменьшенным содержанием антигена) |
|
1 месяц |
ВГВ-2 – гепатит В (второе введение) |
|
3 месяца |
АКДС-1 (АаКДС), ИПВ-1 – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (ацеллюлярная), инактивированная полиомиелитная вакцина (первое введение) |
|
4 месяца |
АКДС-2 (АаКДС), ИПВ-2 – то же самое (второе введение) |
|
5 месяцев |
АКДС-3 (АаКДС), ИПВ-3, ВГВ-3 – третье введение (коклюш , дифтерия , столбняк ; полиомиелит ; вирус гепатита В) |
|
12 месяцев |
Тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) – живая кореваявакцина, живая паротитная вакцина |
|
18 месяцев |
АКДС-4 (АаКДС), ОПВ-4 – коклюш/дифтерия/столбняк; оральная живая полиомиелитная вакцина (четвёртое введение) |
|
24 месяца (2 года) |
ОПВ-5 – полиомиелит (пятое введение) |
|
6 лет |
АДС, тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) – АДС-адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин |
|
7 лет |
ОПВ-6, БЦЖ-2 – полиомиелит (шестое введение), туберкулёз (второе) |
|
11 лет |
АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов |
|
13 лет |
ВГВ 1-3 – вирус гепатита В (ранее не привитым) |
|
14 лет |
БЦЖ-3 – туберкулёз (лицам, относящимся к группам риска) |
|
16 лет и каждые 10 лет до 66 лет включительно |
АДС-М, (АД-М, АС) – дифтерия, столбняк. |
Будьте внимательны к своему малышу, и это станет залогом его прекрасного здоровья!
Липницкая Полина,
журналист портала «103. by »
Сейчас в Беларуси проводится вакцинация против 12 инфекций: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b и гриппа.
В Национальном календаре прививок обозначены минимальные интервалы между прививками. Эти интервалы нельзя сокращать, но в случае необходимости можно увеличивать.
Календарь профилактических прививок, утвержденный Министерством здравоохранения Беларуси
| Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки | Группы физических лиц, подлежащих профилактическим прививкам, и сроки проведения профилактических прививок |
| Вирусный гепатит B |
|
| Туберкулез |
|
| Пневмококковая инфекция |
|
| Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция |
|
| Гемофильная инфекция |
|
| Дифтерия, столбняк, коклюш |
|
| Полиомиелит |
|
| Корь, эпидемический паротит, краснуха |
|
| Дифтерия и столбняк |
|
| Дифтерия |
|
| |
|
* Вакцинация проводится для лиц, относящихся к группе риска:
против пневмококковой инфекции :
иммунодефицитные состояния;
рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3-х эпизодов в течение года);
рецидивирующие пневмонии;
бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей и др.;
пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведения профилактических прививок против гемофильной инфекции детям, ранее не получившим прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет:
хронический гепатит;;
цирроз печени;
хронические заболевания почек, сердца и легких;
иммунодефицитные состояния;
муковисцидоз.
В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках» внесены изменения тактики иммунизации детей против вирусного гепатита В, коклюшной инфекции, дифтерии, столбняка, пневмококковой и гемофильной инфекций:
- в части внедрения использования многокомпонентных ИЛС, включающих компонент против гемофильной инфекции для защиты детей первого года жизни;
- в части изменения сроков проведения профилактических прививок;
- в части конкретизации вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций.
Кроме плановых профилактических прививок, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям против 18 инфекций: бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, столбняка, туляремии, чумы, эпидемического паротита.
Под эпидемическими показаниями подразумевается:
нахождение в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием (с подозрением на инфекционное заболевание), против которого проводятся профилактические прививки;
наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц, а также на территории других государств риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
наличие заболеваний (состояний), при которых инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний (состояний) или летальному исходу.
Проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний контингентам детей и взрослых, не вошедшим в Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется за счет собственных средств граждан или средств нанимателя.
Для иммунизации населения на платной основе организации здравоохранения и медицинские центры самостоятельно заявляют и закупают ИЛС у поставщиков.
За информацией о порядке проведения профилактических прививок за счет собственных средств граждан необходимо обращаться в территориальные организации здравоохранения и медицинские центры.
До введения плановой иммунизации инфекционные болезни являлись основной причиной детской смертности, а эпидемии случались достаточно часто. Вакцинопрофилактика коренным образом изменила ситуацию.
Министерство здравоохранения утвердило национальный календарь профилактических прививок. Соответствующее постановление министерства № 42 подписано 17 мая 2018 года и уже вступило в силу.
О том, какие прививки и против каких инфекций вошли в национальный календарь – рассказывает врач-эпидемиолог городского центра гигиены и эпидемиологии Дина Новицкая:
– Новый календарь устанавливает проведение прививок против:
— вирусного гепатита В – в первые 12 часов жизни, а также детям в возрасте 2, 3, 4 месяцев;
— туберкулеза – на 3-5-й день жизни;
— пневмококковой инфекции – детям в возрасте 2, 4 и 12 месяцев при иммунодефицитных состояниях, рецидивирующих острых гнойных отитах, пневмониях, сахарном диабете;
— дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции – детям в возрасте 2, 3 ,4 месяцев;
— гемофильной инфекции – детям до 5 лет при наличии определенных условий;
— дифтерии, столбняка, коклюша – дети до 18 месяцев;
— полиомиелита – детям в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет;
— кори, эпидемического паротита, краснухе – детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет;
— дифтерии и столбняка – в возрасте 6, 16, 26 лет и каждые последующие 10 лет до возраста 66 лет;
— гриппа – детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, детям старше 3 лет и взрослым с хроническими заболеваниями, взрослым старше 65 лет, беременным, медработникам, фармацевтам и некоторым другим категориям лиц.
– А если пациент отказывается от прививки?
– Врач обязан разъяснить последствия отказа. Но если он все же последовал, то оформляется соответствующая запись в медицинских документах с подписями пациента и врача.
– Недавние вспышки кори в Украине, единичные случаи в Беларуси… Это повод для прививки по эпидемиологическим показаниям?
– В новом документе также утвержден перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Под ними подразумевается нахождение того или иного лица в контакте с инфекционным больным, наличие риска инфицирования при осуществлении профессиональной деятельности, нахождение в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в своей стране или выезд на территорию других государств с риском инфицирования, а также некоторые другие обстоятельства.
– У прививок есть и противопоказания. Как понять, что они не принесут вреда организму?
– Профилактическая вакцинация в нашей стране осуществляется с учетом показаний и противопоказаний к проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине. Перед проведением профилактической прививки обязателен осмотр врачом-специалистом, а после введения иммунобиологического препарата – наблюдение за пациентом в течение 30 минут.
– Помогает ли прививка против гриппа справиться с самой массовой инфекцией?
– Грипп – единственная инфекция, вызывающая во всем мире ежегодные массовые эпидемии. Причиной этого во многом является постоянная мутация вируса. Эффективно противостоять неизбежным ежегодным подъемам заболеваемости ОРИ и гриппом помогает массовая иммунизация населения в предэпидемический период с ежегодной сменой штаммового состава вакцин.
– Насколько защитила нас последняя вакцинация против гриппа? Уменьшилось ли число заболевших?
– В нашем городе с 2009 по 2017 годы уровни охвата населения прививками против гриппа увеличились с 11,4% до 40,2%. За это время показатели заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями среди привитого населения уменьшились с 16% до 5%, в то время как уровни заболеваемости ОРВИ среди непривитых в разные годы колебались от 21% до 39%. Последняя прививочная кампания в городе была проведена в сентябре – ноябре 2017 года. Охват прививками составил 40,2% населения (более 27 000 человек). С декабря 2017 по апрель 2018 года – период сезонного подъема заболеваемости – острыми респираторными инфекциями переболело 16 470 жителей города, в том числе в группе привитых против гриппа зарегистрировано 1403 случая (5% в структуре данной группы), среди невакцинированных выявлено 15 066 случаев ОРИ (37% от непривитых). Оценка эффективности вакцинопрофилактики гриппа показала, что риск заболевания гриппом и ОРИ у непривитых лиц более чем в семь раз выше, чем у привитых.
– Что бы Вы посоветовали горожанам с наступлением эпидемиологического сезона?
– Когда закончится теплое лето и наступит осень, каждому стоит задуматься о том, как защитить себя и своих близких от гриппа и других респираторных инфекций. Эффективность прививок достоверно доказана, как в общем, так и конкретно на нашей территории. Поэтому специалисты-эпидемиологи призывают население прививаться против гриппа, чтобы быть защищенными от болезни и ее неблагоприятных последствий.
Вопросы задавала Лилия АЛЕХНОВИЧ
Прививки для ребёнка обязательны. Они защищают малыша от тех болезней, с которыми его организм самостоятельно не справиться, даже когда «малышу» будет 30 или 40 лет. Никто не рекомендует прививать ребёнка от банальных вирусных инфекций, которые он может побороть сам и выработать иммунитет. Но если инфекция грозит серьёзными осложнениями или смертью, долг родителей позаботиться о защите здоровья своего чада.
Чем опасны инфекции, от которых прививают детей в Беларуси?
Гепатит В завершается циррозом печени.
Столбняк проявляется спазмом мышц, в том числе и дыхательных, от чего ребёнок может погибнуть.
«Визитка» коклюша - сильный кашель с эпизодами остановки дыхания, не поддающийся лечению противокашлевыми средствами, продолжительность его до двух месяцев.
Дифтерия сопровождается образованием на миндалинах фибриновых плёнок, которые отрываются и перекрывают дыхательные пути, приводя к летальному исходу.
Если мальчик заболеет паротитом в подростковом возрасте, он может остаться бесплодным.
Заболевание краснухой беременной женщины ведёт к гибели плода или врождённым порокам (глухота, катаракта, пороки сердца).
Как «работает» прививка?
При вакцинации в организм ребёнка вводят лекарственный препарат - вакцину. В ответ организм вырабатывает специальные клетки - антитела, которые защитят его именно от этой инфекции. После первого введения вакцины число антител со временем снижается. Чтобы сформировать стойкий иммунитет, некоторые вакцины требуется вводить несколько раз, через определенный временной интервал. Повторное введение той же самой вакцины - это ревакцинация.
Когда ребёнок встречается с настоящим заболеванием, от которого он был привит, готовые антитела уничтожают возбудителей и не допускают заболевания.
Вакцины вводят с определённым интервалом, к примеру, в один месяц. Нельзя делать следующую прививку, если прошёл не месяц, а 29 дней. Можно сделать на несколько дней позже.
Неприятные моменты
После введения любой вакцины может быть реакция организма. Она показывает, что в организме образуются антитела (формируется иммунитет). Реакция может развиться и на отдельные компоненты вакцин. Чем хуже качество вакцины, тем чаще отмечаются реакции на прививку. К примеру, реакция на прививку АКДС встречается у многих привитых детей, её причина - коклюшный компонент вакцины. Практически не бывает реакций на прививку от кори, краснухи, паротита. Но разные вакцины АКДС переносятся по-разному, в зависимости от степени очистки её компонентов и вида использованных консервантов.
Допустимая реакция на прививку:
- повышение температуры тела,
- отказ от еды,
- вялость,
- отёк и/или покраснение кожи в месте введения вакцины.
Уход за малышом в день прививки
В день, когда ребёнку сделали прививку, исключают прогулки. Организм малыша вырабатывает иммунитет против компонентов вакцины, поэтому становится уязвимым к атаке любых вирусов и бактерий.
К вечеру у малыша может подняться температура, если её значений превышает 38,0 0 С, поставьте ему свечку на основе парацетамола для детей соответствующего возраста.
При появлении покраснения в месте инъекции вакцины на кожу наносят йодную сетку (ватную палочку окунают в бутылочку с йодом и рисуют сетку).
Если в месте инъекции появился выраженный отёк тканей и уплотнение, готовят содовый компресс. К 200 мл тёплой воды добавляют чайную ложку соды, хорошо перемешивают. Смачивают полученным раствором марлевую салфетку или сложенный в несколько раз бинт и прикладывают к уплотнению на пятнадцать-двадцать минут. Компресс повторяют три раза в день 2-3 дня, пока уплотнение не рассосётся.
Календарь прививок
Календарь прививок разрабатывается в каждой стране, в Беларуси принято 2 календаря прививок. Во всех регионах детям выполняют 9 прививок, в Минске - 11. Минчан дополнительно прививают от инфекций, вызываемых гемофильной палочкой, и от гепатита А.
Календарь прививок, Республика Беларусь
|
Возраст |
Название вакцины |
|
БЦЖ (БЦЖ-М) |
|
|
АКДС-1 (АаКДС), ИПВ-1 |
|
|
АКДС-2 (АаКДС), ИПВ-2 |
|
|
5 месяцев |
АКДС-3 (АаКДС), ИПВ-3, ВГВ-3 |
|
12 месяцев |
|
|
18 месяцев |
АКДС-4 (АаКДС) |
|
АДС, тривакцина КПК (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) |
|
|
БЦЖ детям, которые относятся к группе риска |
|
|
АДС-М, (АД-М, АС) |
Календарь прививок, г.Минск (утвержден приказом Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии от 10.01.2007 г. № 10/5-c)
|
Возраст |
Название вакцины |
|
Новорожденные, первые 12 часов |
|
|
Новорожденные, 3-5 день от рождения |
БЦЖ (БЦЖ-М) |
|
АКДС-1 (АаКДС), ИПВ-1, Хиб-1 |
|
|
АКДС-2 (АаКДС), ИПВ-2, Хиб-2 |
|
|
5 месяцев |
АКДС-3 (АаКДС), ИПВ-3, ВГВ-3, Хиб-3 |
|
12 месяцев |
Тривакцина КПК (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) |
|
18 месяцев |
АКДС-4 (АаКДС), ОПВ-4, ВГА-1, Хиб-4 |
|
24 месяца (2 года) |
ОПВ-5, ВГА-2 |
|
АДС, тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи) |
|
|
Перед поступлением в школу |
ВГА 1-2, если раньше прививку не делали |
|
ОПВ-6, БЦЖ только дети, относящиеся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом |
|
|
ВГВ 1-3, если раньше прививку не делали |
|
|
16 лет и каждые 10 лет до 66 лет включительно |
АДС-М, (АД-М, АС) |
АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АаКДС - ацеллюлярная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АДС - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
АДС-М - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
АС - анатоксин столбнячный
БЦЖ - вакцина против туберкулеза
БЦЖ-М - вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена
ВГВ - вакцина против вирусного гепатита В
ВГА - вакцина против вирусного гепатита А
ЖКВ - живая коревая вакцина
ЖПВ - живая паротитная вакцина
ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина
ОПВ - оральная живая полиомиелитная вакцина
Тривакцина КПК - комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита
Хиб - вакцина против гемофильной инфекции (Хиб-инфекции).