Неврология
Как лечить ушиб почки в домашних условиях и нужно ли обращаться за помощью к врачу. Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

Как лечить ушиб почки в домашних условиях и нужно ли обращаться за помощью к врачу. Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

Почки относятся к парным органам, что расположены в забрюшинном пространстве. Защищают их от негативных воздействий извне ребра, массивные спинные мышцы и паранефральная клетчатка. Несмотря на такую защиту с ушибом почки врачи встречаются довольно часто.

Сопровождается подобного рода травма множественными кровоизлияниями в паренхиму почки, не вызывая разрыва самого органа.

Классифицируют ушиб почки по мкб 10 код S37.0

Причины ушиба почек

Среди причин ушиба почки, как и прочих органов, можно выделить всевозможные травмы:

падение на жесткие поверхности/предметы;
бытовые травмы;
продолжительное сдавливание;
удары, нанесенные в область поясницы;
травмы, вызванные ДТП и пр.

В зависимости от того, как был получен ушиб почки степень тяжести вреда здоровью определяется врачом, который назначает немедленную терапию для минимилизации рисков и последствий.

Симптомы ушиба почки

Обычно после получения человеком травмы ушиб почки диагностируется достаточно быстро. Основополагающие ушиб почки симптомы в данном случае являются:

боли и отеки в поясничной области;
гематурия.

Боли при ушибе почки пострадавший ощутит сразу же после получения травмы. Характер болей - интенсивный, резкий, колющий, локализующийся в зоне травмы. Если говорить об отеках, то они обычно появляются в зоне поясницы на той стороне, где была получена травма, однако иногда припухлость может наблюдаться и в зоне подреберья. Данное явление объясняется скоплением крови или крови с мочой в клетчатке, забрюшинной или околопочечной. В клетчатку моча может попасть лишь при условии получения тяжелого ушиба почки, вследствие которого произошло нарушение целостности органа.

По характеру гематурии, а именно, по интенсивности и продолжительности выделения с мочой крови можно будет судить о тяжести ушиба. Однако при особо тяжелых травмах такой симптом как гематурия может и вовсе не проявиться, к примеру, в случае с отрывом мочеточника, сосудистой ножки почки или лоханки. Если гематурия наблюдается длительное время, то к ней могут присоединиться и признаки анемии.

Зачастую наличие в моче крови можно обнаружить сразу же после травмирования органа, но иногда только спустя несколько дней и даже недель. Такая гематурия носит название вторичной.

Кроме описанных симптомов, которые являются основополагающими при ушибе почки, можно выделить и сопутствующие, проявляемые в виде:

В случае получения очень сильного ушиба или при сочетанной травме возможно возникновение картины так называемого острого живота, которая будет свидетельствовать о развитии перитонита.

Зачастую ушиб почки, вызванный падением или ударом, сочетается с повреждением легких, печени, а также с переломом ребер, вызывая появление характерных данным состояниям симптомов.

Ушиб почки: диагностика

Чтобы диагностировать ушиб почек, необходимо владеть следующей информацией:

Анамнезом заболевания.
Указанными пациентом жалобами.
Данными лабораторно-инструментальных исследований.

Под лабораторными исследованиями понимают:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
отдельные мочевые пробы.

В число инструментальных методов диагностики включают:

цистоскопию и хромоцистоскопию;
экскреторную урографию;
обзорную рентгенографию;
ретроградную уретеропиелографию;
изотопную ренографию;
УЗ-сканирование;
ангиографию.

Основополагающими можно назвать рентгенологические диагностические методы. С помощью проведения обзорной рентгенографии можно определить локализацию повреждения, а также наличие/отсутствие забрюшинной гематомы, различных переломов и повреждений прочих органов, нередко наблюдаемых при ушибе почки. Общая информация, полученная на основании данных при использовании рентгеноконтрастных методов, ангиографии и радиоизотопного исследования, позволит провести оценку нарушений функции почек и изменений процесса их кровоснабжения.

УЗИ почек относится к наиболее простому, доступному и безопасному методу диагностики. Данный вид исследования позволяет получить картину об изменениях, произошедших в структуре почечной паренхимы, о наличии/отсутствии гематом и их локализации.

При невозможности определения характера и степени ушиба почки, который сопровождается значительным ухудшением состояния пострадавшего, назначают экстренную операцию.

Важно отметить, что при подозрении на ушиб почки не следует совершать лишних движений, иначе в случае возникновения подкапсульной гематомы можно получить разрыв почечной капсулы, приведя тем самым к развитию тяжелых осложнений. В данной ситуации необходимо обратиться за срочной помощью медперсонала.

Лечение ушиба почки

Лечение при ушибе почки назначают в зависимости от:

тяжести травмы;
наличия осложнений;
степени нарушения функции органа;
сопутствующих повреждений соседних органов.

Легкое повреждение органа не требует использования медикаментозных препаратов. Обычно после проведенного больному обследования его лечением занимаются в амбулаторных условиях. Более серьезные травмы, вызвавшие осложнения, например, ушиб почки при падении лечение наоборот, требуют незамедлительной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

обеспечение больному покоя в виде постельного режима и ограниченного употребления жидкости;
охлаждение зоны травмирования (на начальной стадии);
обезболивающую медикаментозную терапию (новокаиновая блокада при ушибе почки и анальгетики) ;
физиотерапию.

Чтобы уменьшить кровоизлияние и гематурию, в первые дни лечения на область поврежденного органа накладывают грелку со льдом. Спустя несколько дней прибегают к помощи тепловых процедур, УВЧ-терапии, электрофореза, магнитотерапии и прочих методов, способствующих ускорению рассасывания гематомы. В случае испытывания больным сильной боли ее устраняют с помощью внутримышечного или внутривенного введения обезболивающих препаратов.

За восстановлением поврежденного органа следят посредством периодической сдачи анализов крови, мочи, а также проведения ультразвукового и рентгенографического исследований.

В завершение хочется напомнить, что если после получения травмы вы обнаружили в моче кровь и почувствовали боли в зоне поясницы, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно и, тем более, начать лечение, а незамедлительно обратитесь к врачу. Даже в случае отсутствия симптомов лучше проконсультироваться со специалистом, поскольку повреждения почек могут проявиться лишь спустя какое-то время, приведя тем самым к серьезным осложнениям, вплоть до удаления почки, и даже к летальному исходу.

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на защищенность почек ребрами и мышцами, при ударах и падениях на спину они чаще всего повреждаются. Ничего страшного не будет если сразу же обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь. В противном случае существует риск развития заболевания нефритом и другими формами этой патологии.

Пока едут специалисты со своей стороны Вы можете предпринять несколько мер по нормализации самочувствия, это не рецепт как лечить ушиб почки в домашних условиях. Запомните, такое не лечат народными средствами. Приложите на место ушиба холодный компресс. Это немного улучшит положение. Если у Вас будет «помощник», то пусть он сделает отвар из травы арники, которым было бы хорошо растереть после холода. Измельченные листья капусты можно так же использовать, как компресс для почек.

Диагностика тяжелого ушиба почки

Ушиб почки может случиться из-за падения или удара тупым предметом по нижней части спины. Как правило, такой случается при дорожно-транспортном происшествии или в результате драки. Отличительной особенностью данной травмы является тот факт, что, как правило, не наблюдается ни кровотечения, ни повреждения внутренних тканей. Это связано с особенностями расположения почек: этот парный орган располагается за пределами брюшины, что делает их уязвимыми, однако в организме предусмотрена защита в виде спинных мышц, поэтому ушиб почки часто встречается при точечном и довольно сильном ударе. Кроме того, получить ушиб почки, упав, тоже вполне реально.

Ушиб почки — обширная гематома

Основные признаки ушиба почки

Кровь в моче
Вялость
Плохое самочувствие
Боль в нижней части спины
Околопочечная гематома

Их яркость может зависеть от тяжести травмы.

Важно! Ушиб почки - не та вещь, которая может «пройти сама». Не важно, лёгкая ли у вас степень или сильный ушиб почки - важно получить своевременное лечение.

Иногда даже незначительного удара может оказаться достаточно для получения травмы, поэтому не следует откладывать поход к врачу, если наблюдаются схожие симптомы.

Кровь в моче — один из симптомов

Классификация

Лёгкая степень
Средняя степень
Тяжёлая степень

В зависимости от степени, могут различаться некоторые моменты.

К примеру, лёгкая степень подразумевает отсутствие кровоизлияния в брюшную полость; при средней появляется значительное кровоизлияние, падает уровень артериального давления; наконец, тяжёлая степень, при которой появляются тошнота и рвота, развивается шоковое состояние.

Внимание! Последняя степень требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как наиболее опасна для жизни.

Кроме того, выделяют также повреждения разных почек; это называется изолированной травмой.

Степени повреждений почек при ушибах

Ушиб левой почки

Статистика говорит о том, что левая почка чаще подвергается травме. Это связано с тем, что она находится ниже правой и почти не защищена рёбрами.

Ушиб левой почки

Встречается реже. Считается более сложной для лечения.

Первая помощь

Во-первых, необходимо осмотреть больного на предмет наличия переломов и не забыть предоставить больному полный покой. Не рекомендуется сильно перемещать человека, так как передвижение (в том числе и ходьба) может вызвать развитие осложнений. В область почки следует положить лёд в грелке или завернув его в ткань.

Внимание! Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

Держать лёд следует не более двадцати минут, а потом ждут около двух часов, если к этому времени не приезжает скорая (которую следовало бы вызвать!).

Важно! Не давайте пострадавшему обезболивающие.

Диагностика

Методы диагностики всегда зависят от того, какие выводы сделает врач, осмотрев больного и расспросив его о самочувствии, поэтому ни в коем случае не следует скрыть или преуменьшать симптомы, так как речь идёт о вашей жизни. Оценив состояние больного, специалист решит, какие виды обследования стоит сделать.

Диагностика на УЗИ

Итак, каким образом врач анализирует ситуацию? Во-первых, он, как и говорилось выше, расспрашивает пациента, а далее проводит осмотр и щупает область поражения. Независимо от предварительных результатов, всегда назначается анализ мочи, а если она отсутствует (состояние гематурии), то забор осуществляется при помощи катетера. Также назначают общий анализ крови. Потом больному делают УЗИ поражённой области, далее проводят МРТ и КТ. Первое нужно, чтобы оценить состояние тканей и проверяют факт наличия или отсутствия ; второе и третье применяют для оценки кровоснабжения, а также проводят поиск кровоизлияний. Дальнейшая диагностика зависит от результатов вышеописанных методов.

Ушиб почки на УЗИ

Потенциальные осложнения

Данная травма очень часто дополняется повреждениями ближних органов; реже, но всё равно часто встречается отрыв ножки мочеточника или сосуда, поэтому не спешите радоваться, не обнаружив крови в моче, а немедленно отправляйтесь к врачу.

Сильное повреждение - это высокий риск кровоизлияния, которое, в свою очередь, приводит к развитию перитонита. Смертельно опасно.

Кроме того, иногда может не наблюдаться повреждения окружающих органов, если воздействие было сильным и направленным. Дело в том, что такого рода травматическое воздействие нередко вызывает разрыв почки. Также почечный разрыв может быть следствием зажима органа между рёбрами и одним из позвонков; такое сдавливание вызовет повышение давления внутри почки, а это чревато, собственно говоря, разрывом. Пожалуй, самый опасный вид повреждения этого органа.

Если лечение будет проведено некачественно или слишком поздно, то последствия даже лёгкой формы ушиба могут оказаться катастрофическими: воспалительные заболевания почек, воспаление брюшины, анемия, развитие мочекаменной болезни, скопления гноя, а также сепсис.

Операция после ушиба

Небольшое отступление: если говорить о роли почек в целом, то её очень часто считают не такой значительной, какая она есть на самом деле. Если вы тоже так считаете, то нет смысла рассказывать об их настоящей роли, а лучше ознакомиться с симптомами нарушения работы почек:

Отёки (нередко воспринимаются как лишний вес)
Перепады давления
Головные боли
Сухость во рту и постоянная жажда
Быстрая утомляемость (не путать с аналогичной проблемой от недосыпа)

Факторы риска

Некоторые заболевания могут увеличивать шансы ушиба, делая достаточным для его появления даже самого незначительного удара. Среди таких заболеваний можно выделить различные нефрозы, аномалии при развитии структур, новообразования (опухоль, в том числе и раковая), ну и почечная недостаточность тоже будет повышать риск.

Ушиб почки лечение и профилактика

Итак, возможное лечение скорее всего будет состоять физиотерапии, холода в первые два дня, а также согревающих компрессов потом. При болях могут назначить анальгетики, а при тяжёлых повреждениях - антибиотики.

Помимо основного лечения, также будет назначено соблюдение режима и некоторые ограничения.

Скорее всего будет назначен постельный режим на две и более недель, будет назначено сократить объёмы потребляемой жидкости (особенно напитков с содержанием кофеина), калорийность питания также назначат понизить.

Стоит сказать о постельном режиме. Вставать разрешают, как правило, тогда, когда моча становится светлой и без наличия крови в ней.

Если своевременно применить лечение, то в подавляющем числе случаев получится , однако при слишком сильном разрастании или нарушении кровотока в почках, которое не удаётся исправить, могут провести операцию или продолжить текущее лечение, в зависимости от тяжести и характера повреждений.

Пациента выписывают, когда в крови полностью отсутствует кровь.

Если говорить о собственных мерах предосторожности, то способов профилактики просто нет.

Если вы хотите избежать ушиба или других проблем с почками, то, во-первых, как бы банально это ни звучало - избегайте травм, а во-вторых, откажитесь от нездоровой еды, начните заниматься физкультурой (не путать со спортом высоких достижений), начните закаляться (но очень плавно, так как холод, к которому организм ещё не привык, может вызвать ряд проблем, в том числе и с почками), а также не забудьте избавиться от вредных привычек. Если вы будете соблюдать эти показания, то весь организм скажет вам спасибо, не только почки.

Причины и симптомы повреждения органа
Лечение при ушибе почки

Почки представляют собой парный орган, который находится за брюшной полостью. От разных негативных факторов внешней среды их защищают ребра и мышцы. Но, несмотря на такую защиту, ушиб почки можно встретить довольно часто. Травма характеризуется отсутствием разрывов и множественными кровоизлияниями.

Причины и симптомы повреждения органа

Ушиб почки является следствием разных по характеру травм. Он может быть спровоцирован такими факторами, как:

неудачное падение на жесткую поверхность или различные предметы;
сильное сдавливание, которое длится достаточно долгое время;
нанесение ударов в район поясницы;
травмы при ДТП;
бытовые травматические обстоятельства.

Очень часто отбитые почки можно сразу диагностировать. Все симптомы появляются почти сразу. Наиболее распространенными проявлениями ушиба при падении и других травмах являются следующие:

болевой синдром;
припухлость в районе поясницы;
выделение крови при мочеиспускании.

На болевые ощущения большинство пациентов жалуется сразу же после получения травмы. Боль достаточно интенсивная и резкая, характеризуется локализацией в месте повреждения. Ушиб почки можно сразу определить по выделению крови вместе с мочой. О тяжести травмы можно судить по продолжительности гематурии. В некоторых случаях эти симптомы не проявляются. Это не свидетельствует о легкости повреждений. Скорее, наоборот, ведь существует риск отрыва мочеточника или сосудистой ножки органа. При достаточно длительном выделении крови с уриной может развиться анемия. Иногда гематурия может проявиться через некоторое время после травмирования.

Припухлость в области поясницы является вторым по важности признаком повреждения органа. Она является следствием внутримышечного кровоизлияния. В тяжелых случаях возможно добавление урины в материю за брюшной полостью и вокруг почек. Как правило, такое обстоятельство может свидетельствовать о нарушении целостности почки.

Кроме того, об ушибе почки могут свидетельствовать такие клинические признаки, как:

слабость;
бледность кожных покровов;
тошнота;
рвота;
повышение температуры;
вздутие брюшной полости;
плохое самочувствие;
понижение или повышение кровяного давления.

Если травма почки является сложной, то возможно наличие симптомов, которые аналогичны признакам острого аппендицита. Часто такое положение дел говорит о развитии перитонита. Повреждение органа может сопровождаться переломами ребер, повреждениями легких или печени.

Вернуться к оглавлению

Основанием для постановки диагноза служат такие факторы, как:

факт травмы;
жалобы пациента и симптомы;
лабораторные исследования.

Последние включают в себя общие анализы крови и мочи. Очень часто для подтверждения диагноза врачами назначается рентгенография. Она позволяет выявить обширность повреждений, наличие гематом и переломов. Применение контрастного метода помогает более тщательно изучить нарушение функциональности органа, его кровоснабжение.

Ультразвуковое исследование при ушибе почек является наиболее безопасным и простым способом диагностики. С его помощью легко выявить изменения в структуре органов, гематомы и их месторасположения.

Если все методы диагностики не позволяют определить степень и характер повреждения, то врачами может быть принято решение о хирургическом вмешательстве для спасения жизни и здоровья пациента.

Удар по почкам может вызывать самое легкое их повреждение — это ушиб, который проявляется в ситуации, когда удар был нанесен в поясничную область, имело место падение человека на ноги или на спину, когда при приземлении происходит кратковременное увеличение внутрибрюшинного давления из-за перенапряжения мышц пресса.

После получения ушиба пациент, как правило, жалуется на болевые ощущения в зоне поясницы, а общее состояние здоровья никак не ухудшается. Может обнаруживаться примесь крови в моче.

Это важно!

С целью установления тяжести травмы производится осмотр пациента врачом. Такие патологии чаще всего не требуют проведения оперативного вмешательства.

Механизм повреждения

Механизм травмирования почки может быть разным. Он зависит от направления удара и от его силы, от анатомической локализации органа, от его топографического соотношения с 11 и 12 по счёту ребрами, с позвоночником. Также на тяжесть повреждения влияют физические характеристики почки, мускулатура человека, наличие подкожной жировой прослойки, степень заполнения кишечника, показатели внутрибрюшного давления.

При прямой травме почке, а именно при ушибе поясничной области, падении на твердую поверхность, сильное сдавливание, или при непрямом поражении — падение с большой высоты, ушибы тела или прыжки, может произойти разрыв почки. Одновременное влияние сразу нескольких травмирующих факторов может спровоцировать сдавливание органа между ребрами или поперечными отростками позвонков в зоне поясницы, увеличение давления жидкости в почке.

Если в почке перед получением травмы уже были диагностированы патологические изменения, то орган может подвергаться травмированию даже при несильных ударах. При этом происходит самопроизвольный разрыв почки, обусловленные травмой области поясницы или живота.

Что бывает после ушиба почек

При сильно ушибе мочевых органов последствия удара по почкам могут быть довольно тяжелыми. Чаще всего проявляются следующие признаки: ярко выраженная боль, кровотечение, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи в близлежащие органы, нарушение работы близлежащих органов. Перечисленные симптомы могут спровоцировать возникновение ранних или поздних осложнений.

Это важно!

Клинические признаки травмы почек разнообразны и соотносятся с разновидностью и степенью тяжести полученного ушиба. В первую очередь после травмирования проявляется триада симптомов — это припухлость в области поясницы, болевые ощущения в этой области и выделение крови вместе с мочой.

Болит почка после удара в 95% случаев при изолированном повреждении и всегда пациенты жалуются на боль при сочетанном травмировании. Боль развивается из-за повреждения органов и тканей рядом с почкой, из-за растяжения фиброзной капсулы, ишемии почечной паренхимы, сильного давления на область брюшины увеличивающейся гематомой, из-за мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

По характеру боль может быть острой, тупой, отдавать в область паха. Зачастую сопровождающие травму почки тошнота с рвотой, раздражение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение температуры тела становятся основными причинами ошибок при проведении диагностики.

Припухлость в зоне поясницы или в зоне под ребрами возникает по причине образования гематомы или скопления крови и мочи около почки или в клетчатке за брюшиной. Припухлость выявляется в 10% случаев. Одновременно некоторые специалисты отмечают присутствие опухоли в области поясницы в 43%. Крупные гематомы или обширные участки скопления крови и мочи могут располагаться от диафрагмы и до тазовой области, а через две — три недели они могут появиться даже на мошонке или на бедрах.

Наиболее существенный и показательный симптом ушиба почек — это обнаружение крови в моче.

Кроме перечисленных признаков при травмировании почки могут проявляться нетипичные симптомы, которые играют важную роль при постановке диагноза — это:

дизурия, которая может доходить до полной задержки мочеиспускания в связи с закупоркой мочевого пузыря сгустками крови;
боль в нижней части живота;
признаки раздражения брюшной стенки;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
симптомы внутреннего кровоизлияния;
лихорадочное состояние по причине возникновения пиелонефрита или нагноения, вызванного травмой.

Тяжесть клинической симптоматики при закрытом поражении почки дает возможность классифицировать ушиб на три степени тяжести — это важно для разработки подходящего лечения.

Как проводится диагностика и лечение ушиба почек

Врач устанавливает факт повреждения почка, основываясь на жалобы больного, изучение анамнеза, наличие клинических симптомов. Но выявление разновидности и характера поражения зачастую может вызвать некоторые трудности и для его реализации понадобится детальное урологическое обследование. Для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке подбираются методы диагностики в зависимости от показаний.

Большинство специалистов полагают, что лечение удара по почкам в 87% всех случаев должно проводиться консервативными методами.

При изолированной закрытой легкой или средней тяжести травме почек со стабильными гемодинамическими показателями и при условии отсутствия показаний к хирургическому вмешательству врач принимает решение ограничиться консервативным лечение и динамическим наблюдение пострадавшего.

Это важно!

При легкой травме органа лечение может заключаться лишь в проведении постоянного наблюдения за пациентом.

Консервативная терапия изолированных травм проводится при условии, что общее состояние пациента является удовлетворительным, отсутствует обильная гематурия, нет признаков внутреннего кровотечения, признаков увеличения гематомы и признаков мочевой инфильтрации.

Консервативное лечение предполагает соблюдение строгого постельного режима на протяжении десяти — пятнадцати суток, контроль за показателями гематокрита и гемодинамики, профилактическое применение антибиотических препаратов, обезболивающих, кровеостанавливающих и предотвращающих формирование грубых рубцов медикаментов.

Описанное лечение проводится до момента прекращения выделения крови вместе с мочой, и при правильном проведении оно завершается успехом в 98% случаев повреждений почки.

Постоянное наблюдение пациента у врача дает возможность держать под контролем процесс лечения и при необходимости срочно организовать открытое хирургическое вмешательство, потому что может появиться риск двухфазного разрыва почки.

Абсолютными показаниями к реализации хирургической операции становятся: пульсирующая и увеличивающаяся в размерах гематома и нестабильные показатели гемодинамики.

Полное собрание и описание: ушиб почки как долго болит и другая информация для лечения человека.

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Причины ушиба почек

Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

падения на твердые предметы и поверхности,
удары в поясничную область,
длительное сдавление,
бытовые травмы,
травмы в результате ДТП и т.д.

Симптомы ушиба почки

В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

боль,
гематурия,
припухлость в поясничной области.

Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

бледность кожи и слизистых оболочек,
слабость,
общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
тошнота и рвота,
вздутие живота,
парез кишечника,
повышенная температура тела,
артериальная гипо- или гипертензия.

Степени ушиба почки

При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

Ушиб почки: диагностика

Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

анамнеза (предшествующая травма),
указанных выше жалоб и симптомов,
данных лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования включают:

общий анализ мочи (гематурия),
общий анализ крови (анемия),
некоторые мочевые пробы.

Инструментальные методы:

цистоскопия и хромоцистоскопия,
обзорная рентгенография,
экскреторная урография,
ретроградная уретеропиелография,
ангиография,
изотопная ренография,
ультразвуковое сканирование.

Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

Лечение ушиба почки

При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

тяжести повреждения,
степени нарушения функции почки,
осложнений,
сопутствующих повреждений других внутренних органов.

При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
холод на область травмы (на начальном этапе);
обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
физиотерапия.

В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

Хоть почки и спрятаны глубоко внутри тела, они могут подвергнуться повреждениям в результате дорожно-транспортного происшествия, спортивной тренировки, неудачного падения и пр. Независимо от причины ушиб почки требует врачебного осмотра и консультации, поскольку относится к весьма серьезным повреждениям, способным вызвать необратимые осложнения. При почечной травме подобного характера происходит повреждение органа о ребра и позвонки, что способствует множественным кровоизлияниям в паренхиму, может повредить чашечки. Поэтому квалифицированное лечение необходимо.

Как проявляется ушибленная травма

Ушиб почки считается повреждением закрытого характера и проявляется яркой специфической симптоматикой, поэтому его без труда можно диагностировать после травмы практически сразу. Основными признаками подобного повреждения выступает, как правило, триада симптомов:

Гематурия;
Яркий болевой синдром;
Отечность в поясничной области.

Кровь в моче, в соответствии с тяжестью травмы, может проявляться с различной интенсивностью. У одних пациентов моча может приобрести красный оттенок, а у других вкрапления крови обнаруживаются лишь при анализах. Гематурическая симптоматика может возникнуть по истечении нескольких суток или недель после травмы либо проявляется сразу после ушиба. Этот признак не является обязательным, поскольку иногда кровяные примеси в составе мочи вовсе отсутствуют. Подобное случается, если кровоизлияние совершается в клетчатку около почки или когда сгустки крови забивают просвет мочеточника. Если не обеспечивается должное лечение, а гематурия протекает длительно и интенсивно, то развивается анемия, обусловленная потерей крови.

Чаще всего ушибленные повреждения почки бывают результатом спортивной травмы, драки, падения с высоты или автомобильной аварии.

Болевой синдром, сопровождающий ушиб почки, охватывает область живота, поясницы, иррадиирует в пах, может носить колющий или тупой, резкий и интенсивный характер. Начинается проявление со средней болезненности, которая постепенно усиливается, наращивая интенсивность. Длительность болевого синдрома составляет около 1,5-2 недель, затем он постепенно спадает до полного исчезновения.

Область расположения ушибленной почки, как правило, опухает, возникает кровоизлияние и гематома. Отечность локализуется на стороне поражения в поясничной зоне, хотя может распространиться в соответствующее подреберье. Опухание возникает в связи с образованием гематомы или когда в забрюшинной и околопочечной клетчатке скапливается кровь (а в случае нарушения почечной целостности скапливается и моча).

Помимо триады характерных признаков, у пострадавшего может наблюдаться и иная симптоматика:

Сильная слабость;
Тошнотно-рвотный синдром;
Высокая температура;
Побледнение слизистых и кожного покрова;
Вздутие живота;
Понижение или повышение давления в артериях;
Пальпация вызывает приступ боли и мышечное напряжение;
Мочеиспускательные расстройства;
Значительное ухудшение состояния, возможно развитие шока;
Кишечный паралич;
Симптомы боли при простукивании нижних ребер боковой стороной ладони.

Если ушиб почки сочетается с другой травмой или сопровождается осложнениями, то симптоматика дополняется признаками острого живота, что указывает на развившийся в брюшной полости воспалительный процесс. Часто подобная почечная травма сопровождается легочными или печеночными повреждениями, переломом ребер.

Причины повреждений

Причиной возникновения почечного ушиба выступают:

Удары в область локализации почки, в поясницу;
Падение на твердую поверхность или предмет;
Последствия дорожных аварий, авиакатастроф и прочих транспортных происшествий;
Долгое сдавливание;
Разного рода бытовые повреждения.

Ушибленные травмы почек могут отличаться механизмами повреждения, зависящими от направления и интенсивности удара, расположения почки относительно нижних ребер и позвоночника, физического состояния почки, количества жировой и подкожной клетчатки, развитости мускулатуры, брюшного давления и прочих показателей.

Из-за более низкого расположения почка, находящаяся справа, травмируется значительно чаще, нежели слева.

Риск получить ушиб почки гораздо выше у детей, поскольку они отличаются более активной и подвижной жизнедеятельностью. Кроме того, вероятность получения травмы подобного рода высока у лиц, имеющих патологии органов мочевыделительной системы вроде дистопии, L- или подковообразной почки, мочекаменной болезни, почечного опущения или гидронефроза. При данных состояниях даже легкое внешнее воздействие способно привести к повреждению органа.

Степени тяжести ушиба

В соответствии с клинической симптоматикой выделяют несколько степеней тяжести подобных поражений:

Легкая – характеризуется незначительными изменениями в общем состоянии пострадавшего, отсутствуют симптомы гематомы, наблюдается незначительная и кратковременная гематурия, умеренный болевой синдром, показано домашнее лечение;
Средняя – у пострадавшего отмечается ярко выраженная гематурия, падают показатели АД, пульс становится частым, может наблюдаться значительное снижение объемов выделяемой мочи, даже полное ее отсутствие. В области пораженной почки отчетливо просматривается гематома, болевой синдром незначительный, часто блуждающего характера, отдающий в половой член, мошонку, пах. При данной степени рекомендуется стационарное лечение;
Тяжелая – Подобное состояние характеризуется шоком, ярким болевым синдромом в зоне поясницы, сопровождается длительной нарастающей макрогематурией. Крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации пострадавшего с целью незамедлительного лечения и предотвращения необратимых последствий.

Методы диагностики и лечения повреждений почки

Эффективная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Пострадавший сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие гематомы, масштабы повреждений, помогает своевременно обнаружить сопутствующие повреждения (если таковые имеются). Дополнительно может быть назначено УЗИ, ангиография, цистоскопия, урография, магнитную или компьютерную томографию и пр.

Почечные ушибы, как правило, не требуют оперативного вмешательства, их лечение ограничивается преимущественно консервативными методиками. В первую очередь назначается 1,5-2-недельный постельный режим. Первые 24 часа после ушиба рекомендуется прикладывать к пострадавшей области холод. Обычно назначаются препараты противовоспалительного, кровоостанавливающего и обезболивающего действия. С целью профилактики развития инфекционных процессов показана антибиотикотерапия.

Если невозможно определить масштабы поражения или имеются значительные повреждения, при неэффективности консервативной терапии или наличии большой площади отмершей ткани почек показано оперативное вмешательство.

Для снятия нагрузки с пострадавшего органа рекомендуется сократить уровень потребления жидкости. Через 3 дня можно приступать к лечению с помощью физиотерапевтических процедур, которые окажут рассасывающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными и часто применяемыми процедурами считаются: электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия и УВЧ. С помощью подобных процедур гематома и отечность рассосутся, что значительно сократит срок реабилитации и ускорит выздоровление.

При ярко выраженной гематурии либо задержке мочи пострадавшему проводят катетеризацию. Помимо питьевого режима, необходимо исключить любые физические усилия. В течение нескольких недель какие-либо нагрузки физического характера полностью противопоказаны.

Возможные осложнения

Почечные ушибы практически всегда сопровождаются дополнительными повреждениями близлежащих органов. Частыми осложнениями бывают кишечные или легочные повреждения, вызывающие у пострадавшего шоковое состояние. Кроме того, может произойти отрыв ножки сосуда, мочеточника или лоханки, для которых часто характерно отсутствие гематурии.

Внимание! Ушибленные почечные травмы могут осложниться перитонитом, что при бездействии приводит к летальному исходу. Поэтому квалифицированная помощь пострадавшему должна быть обеспечена в ближайшие после ушиба сроки.

Одним из опасных осложнений является почечный разрыв, возникающий вследствие поражения прямого характера непосредственно в почку. Подобное часто происходит при ударе, сильном сдавливании или ушибе. В подобной ситуации орган зажимается между ребер и поясничных позвонков, при этом в нем возрастает давление крови и мочи, происходит гидродинамическое воздействие, вследствие которого почка разрывается.

Своевременная помощь и адекватная терапия помогут сохранить функциональные возможности пострадавшей почки, играющей важнейшую роль для организма.

Ушиб почки – вид травмы, который характеризуется многочисленными кровоизлияниями в паренхиму почки без ее разрывов.

Причины возникновения ушиба почки.

Причинами ушиба почки, как и прочих внутренних органов организма, являются разнообразные травмы: удары в область поясницы, падение на твердые поверхности и предметы, бытовые травмы, длительное сдавление, травмы вследствие ДТП.

Симптомы и признаки ушиба почки.

После получения травмы в большинстве случаев можно сразу же определить ушиб почки. Основными признаками ушиба почки являются болевые ощущения, гематурия (кровь в моче), припухлость в области поясницы.

Болевые ощущения при ушибе почки появляются сразу же после травмирования. Они резкие, интенсивные, колющие и локализуются в области травмы. Одним из основополагающих симптомов является гематурия. По интенсивности и продолжительности выделения крови вместе с мочой определяют тяжесть ушиба, хоть данные признаки и не всегда соразмерны.

При довольно тяжелой травме почки кровь в моче может отсутствовать (к примеру, если оторвалась лоханка, мочеточник, сосудистая ножка почки). Если гематурия интенсивная и длительно протекающая, то к ней добавляются признаки анемии. В большинстве случаев гематурия – один из первых признаков ушиба почки, однако иногда она может возникнуть спустя несколько дней, недель после получения травмы (так называемая вторичная гематурия).

Другой важный признак ушиба почки – припухлость на стороне травмы в районе поясницы, в некоторых случаях отек может располагаться в подреберной области. Данная припухлость обуславливается скоплением крови или крови с содержанием мочи в забрюшинной или околопочечной клетчатке. Моча проникает в клетчатку лишь при тяжелом ушибе почки, который сочетается с нарушением ее целостности.

Помимо перечисленных выше симптомов при ушибе почки могут возникнуть следующие признаки: слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, вздутие живота, ухудшение самочувствия даже до шокового состояния, парез кишечника, тошнота и рвота, артериальная гипер- или гипотензия, повышение температуры тела.

Если наблюдается осложненный ушиб, либо сочетанная травма, может возникнуть картина острого живота, которая говорит о формировании перитонита. В большинстве случаев при ушибе почки после удара или падения возникает перелом ребер, повреждается печень, легкое, сопровождаясь соответствующими признаками.

Диагностика ушиба почки.

Диагноз ушиб почки ставится на основании: анамнеза, выше указанных симптомов и жалоб, лабораторно-инструментальных исследований.

Для диагностики ушиба почки необходимо у пациента необходимо взять общий анализ мочи для возможного выявления гематурии, общий анализ крови для возможного выявления анемии, а также некоторые мочевые пробы.

Также проводятся инструментальные методы, такие как обзорная рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, ультразвуковое сканирование, изотопная ренография и ангиография.

Для постановления диагноза основой являются рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма позволяет определить локализацию поражения, переломов костей, повреждений органов, наличие забрюшинной гематомы. Определить нарушение работы почек и изменение их кровоснабжения позволяют рентгеноконтрастные методы, ангиография и радиоизотопное исследование.

Наиболее безопасным и простым методом, а также доступным является ультразвуковое сканирование. При помощи данного метода можно определить все изменения структуры паренхимы почек, локализацию и наличие гематом. В случае, когда данные методики не позволяют определить характер и степень ушиба, и состояние пациента ухудшается, то необходимо проведение экстренного оперативного вмешательства.

В случае подозрения на травму почек, необходимо ограничить лишние движения и незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В случае при возникновении подкапсульной гематомы, движения могут вызвать разрыв почечной капсулы, что приведет к развитию серьезного осложнения.

Лечение ушиба почки.

Лечение ушиба почек зависит от многочисленных факторов, таких как степень нарушения работы почек, тяжести поражения, сопутствующих поражений прочих внутренних органов и развившихся осложнений.

В случае легкого ушиба почек медикаментозная терапия не требуется. Как правило, после обследования лечение проводят в амбулаторных условиях. Серьезные и тяжелые ушибы лечат в стационаре.

Терапия при ушибе почек заключается в:

Обеспечение холода на травмированную область (на начальном этапе)

Обеспечение покоя

Ограничение потребления жидкости

Проведение физиотерапии

Обеспечение обезболивающей терапии (новокаиновые блокады, анальгетики)

Для уменьшения гематурии и кровоизлияний в первые дни после ушиба почек необходимо прикладывать холод на пораженную область. Спустя несколько дней применяют электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапию и УВЧ-терапию для ускорения рассасывания. В случае, когда пациент испытывает сильный болевой синдром, вводятся внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты. Восстановительный процесс почки необходимо периодически контролировать при помощи сдачи мочи, крови, ультразвуковых и рентгенологических методик исследования.

Если после травмирования почки больной испытывает болевые ощущения в пояснице и появилась кровь в моче, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и проводить самостоятельное лечение. Сначала тяжелые ушибы и прочие поражения почек могут никак не проявляться, однако, в дальнейшем, способны привести к развитию тяжелых осложнений.

При несвоевременном лечении возможно удаление почки, а более серьезные травмы могут привести к летальному исходу.

Удар по почкам может вызывать самое легкое их повреждение - это ушиб, который проявляется в ситуации, когда удар был нанесен в поясничную область, имело место падение человека на ноги или на спину, когда при приземлении происходит кратковременное увеличение внутрибрюшинного давления из-за перенапряжения мышц пресса.

Это важно!

С целью установления тяжести травмы производится осмотр пациента врачом. Такие патологии чаще всего не требуют проведения оперативного вмешательства.

Механизм повреждения

При прямой травме почке, а именно при ушибе поясничной области, падении на твердую поверхность, сильное сдавливание, или при непрямом поражении - падение с большой высоты, ушибы тела или прыжки, может произойти разрыв почки. Одновременное влияние сразу нескольких травмирующих факторов может спровоцировать сдавливание органа между ребрами или поперечными отростками позвонков в зоне поясницы, увеличение давления жидкости в почке.

Что бывает после ушиба почек

Это важно!

Клинические признаки травмы почек разнообразны и соотносятся с разновидностью и степенью тяжести полученного ушиба. В первую очередь после травмирования проявляется триада симптомов - это припухлость в области поясницы, болевые ощущения в этой области и выделение крови вместе с мочой.

Болит почка после удара в 95% случаев при изолированном повреждении и всегда пациенты жалуются на боль при сочетанном травмировании. Боль развивается из-за повреждения органов и тканей рядом с почкой, из-за растяжения фиброзной капсулы, ишемии почечной паренхимы, сильного давления на область брюшины увеличивающейся гематомой, из-за закупорки мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

Припухлость в зоне поясницы или в зоне под ребрами возникает по причине образования гематомы или скопления крови и мочи около почки или в клетчатке за брюшиной. Припухлость выявляется в 10% случаев. Одновременно некоторые специалисты отмечают присутствие опухоли в области поясницы в 43%. Крупные гематомы или обширные участки скопления крови и мочи могут располагаться от диафрагмы и до тазовой области, а через две - три недели они могут появиться даже на мошонке или на бедрах.

Наиболее существенный и показательный симптом ушиба почек - это обнаружение крови в моче.

Кроме перечисленных признаков при травмировании почки могут проявляться нетипичные симптомы, которые играют важную роль при постановке диагноза - это:

дизурия, которая может доходить до полной задержки мочеиспускания в связи с закупоркой мочевого пузыря сгустками крови;
боль в нижней части живота;
признаки раздражения брюшной стенки;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
симптомы внутреннего кровоизлияния;
лихорадочное состояние по причине возникновения пиелонефрита или нагноения, вызванного травмой.

Тяжесть клинической симптоматики при закрытом поражении почки дает возможность классифицировать ушиб на три степени тяжести - это важно для разработки подходящего лечения.

Как проводится диагностика и лечение ушиба почек

Это важно!

При легкой травме органа лечение может заключаться лишь в проведении постоянного наблюдения за пациентом.

Консервативное лечение предполагает соблюдение строгого постельного режима на протяжении десяти - пятнадцати суток, контроль за показателями гематокрита и гемодинамики, профилактическое применение антибиотических препаратов, обезболивающих, кровеостанавливающих и предотвращающих формирование грубых рубцов медикаментов.