Кому помогает психотерапия? Психотерапия не помогает. Отрицательный терапевтический эффект
ПОЧЕМУ ПСИХОЛОГИ НЕ ПОМОГАЮТ?
Я не часто, но регулярно сталкиваюсь с мнением о том, что психологи не помогают. Некоторые говорят, что либо они ничего не делают, либо непонятно что они делают. На мой взгляд, существует ряд фактов, которые дали жизнь этим суждениям.
Часть I.
Реальность и мифы.
1.Объективный непрофессионализм.
Начнём сразу с того, что непрофессионализм в условиях только встающего на ноги российского института психологии и психотерапии не редкость. Естественно, есть психологи уровень профессионализма которых оставляет желать лучшего. И, как известно: о хорошем не говорят (или говорят единожды), а о плохом часто и много. Так и ширится мнение о бесполезности психологического знания. И в этом случае мнение о «не помощи» имеет объективную почву.
2. Подмена понятий.
Далее необходимо заметить тот факт, что психологию и психотерапию путают с вещами, не имеющими к ней ни какого отношения. К ним нередко относят и экстросенсорику, парапсихологию и прочие метафизические и эзотерические расклады. Я не стремлюсь умалить области этих знаний, но, как правило, в этих случаях мы сталкиваемся с подменой понятий. Получается ситуация, когда мы ходим к костоправу и на основании результатов его деятельности ругаем хирургов.
3. Профессиональное сообщество.
Сверхпопулярное, на мой взгляд, утверждение с помощью которого обесценивают психологическую работу звучит следующим образом: психолог - такой же человек с такими же проблемами и заботами, и, следовательно помочь ни чем не может.
На это у меня есть два возражения: поэтическое, и профессиональное. Первое: психолог без проблем не психолог, ибо сытый голодного не разумеет. Второе: раскрою Вам небольшой секрет, что психологи не работают в одиночку, если случай вызывает затруднение, он выносится на супервизию к более опытным коллегам (естественно с соблюдением рамок конфиденциальности). Супервизия - это что-то вроде консилиума врачей по сложным случаям. Работая с одним психологом, знайте, что на Вас работает целое психологическое сообщество.
Часть II.
Особенности психологического консультирования/психотерапии.
Далее я бы хотел привести ряд требований, которые психологи предъявляют своим клиентам. В странах Европы, где психология и психотерапия вошли в повседневную жизнь, и выведены на уровень гос.медицинского страхования (в Германии, например), без соблюдения этих требований клиент может даже не начинать предъявлять претензии по работе психотерапевта.
Возможно ли предъявлять такие требования в нашей стране? - это вопрос очень неоднозначный. История нашего государства наполнена массой событий, которые имели огромную разрушающую силу в отношении личности, попирались важнейшие человеческие потребности в свободе и безопасности и т.д.
Итак, вот требования, которые предъявляются психотерапевтами клиентам в странах Европы.
1. Оплата/Гонорар.
В идеале:
Не мудрствуя лукаво, первый факт - это факт оплаты, даже не материального состояния, а того, что вы принимаете внутреннее решение раз в неделю вкладывать определенные суммы в терапию; делать усилия, для того чтобы зарабатывать эти средства, и выделять время на зарабатывание этих средств. Оплата - это фундамент Вашей работы, так как бесплатная терапия малоэффективна.
Старик Фрейд вообще говорил, что терапия должна оплачиваться из своего кармана, и, только в этом случае она эффективна.
Мое мнение: деньги, вложенные в себя, вернутся в большем количестве.
Ибо при эффективной работе над собой не надо будет больше заглушать тревогу покупкой дорогостоящих шмоток и прочих мат.предметов, пьянством и прочими затратными забавами, которые дают спокойствие только на непродолжительное время - вы будете спокойны и уверены изначально.
Не надо будет работать на ненавистной работе за символичную оплату - проработанный человек с лёгкостью найдёт сферу приятной ему деятельности с необходимым ему доходом.
Как есть:
Не жили богато - не хрен начинать! Такая пословица действует в нашей стране. Свыше 70 лет страна жила в условиях чисто символичных средств, в условиях административной экономики. Были деньги и стабильные зарплаты. Доходы были гарантированы для всех, только вот на них купить ничего было нельзя. В результате большая часть страны вообще разучилась зарабатывать деньги.
Данный навык, вообще, не входил в общую социальную структуру, этому нигде не учили (да и сейчас особо нигде не учат).
Что явилось результатом? Работать умеют многие, а вот зарабатывают не все. И многие так и не научились зарабатывать. Времена круто поменялись, а люди нет… вернее не все… вернее большая часть не поменялась. Кто-то оказался просто без знаний о добыче самого ликвидного и востребованного ресурса.
И пока человек копошится и решает проблемы: на что прожить до зарплаты, и как бы заплатить за квартиру, ни о какой терапии речи быть не может.
Ещё не мало тех кто норовит, как бы так бесплатно… Вообще у нас большая сложность с оплатой нематериальных ценностей, уж каковы причины данного соц.феномена - это тема отдельного эссе. Но такая проблема очевидна.
И не редко приходится не заниматься терапией, а объяснять почему за работу нужно платить, что вообще за работу нужно платить денежки (на формальном уровне это понимают все, но вот на уровне внутреннего принятия - для некоторых это звучит как откровение - есть и такие), Другими словами, сначала занимаемся терапией причин, которые мешают человеку жить, получая необходимое количество материальных ресурсов, в том числе для работы над собой. Опять же, терапия «денежных проблем» не всегда оперативна и быстра, так как в большинстве случаев требует глубинной проработки, но бесплатно заниматься этим никто не будет.
В западных странах с этим попроще - материальные взаимоотношения являются неотъемлемой частью менталитета, а у нас это скорее исключения. И вообще, у нас стыдно жить в достатке, стыдно реализовывать свои желания. Жизнь без денег - это даже не абсурд. В этом есть своя логика, если человек сам всю жизнь прожил без денег, то он искренне верит что и другие должны обходиться без них. И его, как правило, окружают такие же люди, которые с радостью подтверждают его жизненную позицию.
2. Время/длительность.
В идеале:
Скажем, если человека в возрасте 20-и лет посетила мысль что, его жизнь идет «с натугой» и над этим надо подумать и поразбираться, то на работу с терапевтом у него уйдет 2-а года.
Современное психологическое знание в среднем отводит по году на анализ одного десятилетия жизни, плюс-минус полгода в зависимости от подвижности психики клиента и степени травматизации: если 30 лет - то 3 года, если 50 - пять лет.
И после этих сроков можно говорить о том, что работа результативна. Одна, две встречи ничего, по сути, не решат. Терапия вещь длительная и после длительной работы мы можем говорить о каких-либо результатах или предъявлять претензии по поводу их отсутствия.
Как есть:
В нашей с Вами родной стране люди продолжают наивно полагать, что 20-30 лет мы жили в одних установках и системах ценностей, которые формировались годами, а здесь, за пару встреч сразу все изменится.
Теоретически человек может принять чуждый ему сценарий поведения, оперативно и в кратчайшие сроки поменять свое поведение, но то, на сколько он будет соответствовать его жизненному опыту и насколько себя человек будет комфортно чувствовать, живя по навязанным установкам - большой вопрос.
Есть и специалисты, которые охотно идут этому навстречу. Хочешь быть лидером - «щас» научим, два занятия и вы лидер. Хочешь много денег - и этому научим. Научим всему! Хоть мысли читать. Хоть, что…
И действительно дают кучу установок, которые реально списаны с реальных людей, успешных, великих и т.д. «На! Делай так и все будет ОК!»
Человек начинает делать, только не у всех получается. А почему? Да потому, что у «тех успешных» совсем другая личностная структура, другой ранний опыт, другая семья, другие ценности, и эти вещи родные для них, но ни для кого другого.
…У кого-то в принципе, нет опыта принятия решений, у кого-то проблемы с коммуникабельностью, у кого-то панический страх публичного выступления. А человеку говорят: «Иди и делай!»
Как он это будет делать, если ни семья, ни общество не ставили его в те ситуации, в которых он бы мог этому научиться. Причем речь даже не просто об опыте, а об опыте психическом, опыте реагирования и подсознательного знания того, что ситуация в которую его толкают нормальная и естественная, а не из ряда вон.
«Так мы ж тебе сказали что делать! Ты не сделал! Какие к нам претензии». Ещё хуже, когда человек начнёт жить по навязанным рекомендациям. Что-то вроде носить тяжести, будучи к этому физически неготовым…, и грыжа, и геморрой и многое другое обеспечено.
В переложении на психологическую тематику это проявится массой необъяснимых тревог, беспокойных беспричинных состояний, психосоматическими проявлениями и т.д. Ну…, у кого-то с большей интенсивностью, у кого-то с меньшей.
Пример:
Если человека в младенчестве мать брала на руки и они у неё при этом тряслись, не удивляйтесь, что сейчас у него большой уровень личностной тревоги, что-то с уверенностью в себе. И лишь докопавшись до этого, проработав это, можно устранить эту тревогу. И только после этого действие возымеют конкретные рекомендации по уверенному поведению, а упражнения, вступающие в противоречия с ранним опытом малоэффективны.
Но такие вещи быстро не выявляются, и не прорабатываются за пару сеансов/сессий.
3. Рефлексия/самосознание.
В идеале
:
Говорить откровенно и честно. Говорить о своих чувствах, а именно Страх, Радость, Вина, Обида Злость.
Как есть:
Рефлексия это одно из умений - работать с собой, отражать свои внутренние содержания. Отражать свои теневые и явные содержания сознания.
Данные умения закладываются глубоко в раннем детстве (по Н.Мак-Вильмс, «Психоаналитическая диагностика»). И зависит, опять же, от состояния матери, от особенностей взаимодействия с ребенком на определённых возрастных этапах.
Но у нас все опять же многим сложнее, много неполных семей, с различной социальной и личностной проблематикой. С отражением внутреннего состоянии и осознаванием своих внутренних процессов в нашей стране плохо..
Получается, что вместо психотерапии мы начинаем обучать человека общаться со своим внутренним миром, так как без этого не может быть речи о дальнейшей работе - это тоже терапия, но в нашей действительности, я считаю это обязательным и первостепенным элементом психотерапевтической работы с клиентами.
Пример:
Терапевт выполняет роль материнской фигуры и вместе с клиентом проходит этапы развития необходимые для формирования рефлексивных функций сознания, которые тот когда-то не прошел.
И после того как мы научились отражать себя, мы можем переходить к работе с другими проблемами.
В этой связи я бы упомянул ещё один социальный феномен. Очень популярны психологические тесты, различные самостоятельные системы так или иначе объясняющие поведение людей, характеризующие их особенности и свойства. А ещё, например, «Хочешь узнать все про себя? ИМЯ на номер 0881 и пришлем тебе кто ты». Для тех, кто интересуется глубже: Человек с «синдромом диффузной идентичности» плохо знает кто он сам, он не может ответить на вопрос «кто Я?» и посредством внешней информации добирает недостаток. В нашей стране таких людей много, некоторые говорят: большинство. Все эти тесты - это компенсационный механизм общества, который призван восполнить недостаток информации о себе, так как функции рефлексии слаборазвиты. Есть люди, которые самостоятельно начинают понимать, что причина жизненных злоключений в слабом, либо искаженном осознании себя и своих внутренних процессов. Они принимают внутреннее решение поработать над этим и увеличить уровень осознанности/рефлексии. Хорошо! Как вы будете это делать? Если раньше у Вас не было опыта осознавания себя и вокруг такие же малосознающие люди. У кого Вы этому будете учиться? И откуда Вы узнаете, что другие демонстрируют осознание, а не патологичные проявления, манипуляции, истерии, игры? К.Г.Юнг определял интеграцию сознания и подсознания как главную психическую задачу, которую человек решает на протяжении всей жизни, где решение каждого уникально. И в окончании оной его ожидает либо полная осознанность (доступность подсознательных содержаний, возможность проговаривать их и передавать окружающим), либо полный "распад", маразм и т.д. |
В этот пункт упирается вообще многое, и естественно тема идентичности и самосознания заслуживает отдельного очерка.
4. Отрицательный терапевтический эффект.
В идеале:
Пример: есть случаи, когда клиенты просто уходят, выражая свой гнев и злость, обесценивают и ругают терапевта; это так же считается результатом, в том случае, если человек, вообще, не мог выразить свой гнев агрессию и злобу. Не мог говорить о своем недовольстве по поводу чего-либо.
Целью психолога является создать ситуацию, в которой человек может проявить содержания своего сознания и понять, что они ему доступны, что он может их выразить/прожить и не чего с ним ни случится. И это будет весьма и весьма положительным фактом для человека не проявляющего своих чувств, но если для этого потребуется спровоцировать клиента на агрессию, то любой терапевт сделает это, правда, в том случае если нет иного пути подвигнуть человека на проявление внутренних содержаний сознания.
Как показывает практика, большая часть клиентов, некоторое время спустя, сознают происходящее. Они понимают, что недавно позволили себе то, что не позволяли на протяжении всей жизни - это достаточное достижение.
Как есть:
Ну, если человека начать провоцировать на агрессию, до того как он овладеет рефлексией, то вряд ли он отразит что сделал нечто такое, чего не делал доселе.
Исключения составляют случаи, когда у человека наблюдается аффективный заряд (назревающая истерика, суицидальные мотивы и т.д.), который явно может выйти ему боком. Поэтому лучше пусть проревётся, проорётся в присутствии специалиста. Об осознании здесь уже речи не идёт. Еще один нюанс: использовать эту технику можно только после установки прочного эмоционального контакта - доверия, длительного диалога и т.д.
Применять эту технику следует с большой осторожностью, и те, кто этим часто и неумело пользуются, дали психологам дурную славу.
5. Интенсивность переживаний.
В идеале:
Делать усилия и говорить о том, что Вам причиняет боль.
Есть масса случаев, когда человек сталкивается с психическими содержаниями, волнующими его на столько, что он не может продолжать работу над собой. В этом случае так же есть ответственность специалиста, а именно создать ситуацию, в которой человек бы прожил то, что так долго от себя отталкивал, но здесь требуются и усилия клиента. И если последний отказывается взглянуть в лицо своим сложностям … - это его выбор и его ответственность.
Если Вы вступаете на путь работы над собой, то будьте готовы к тому, что будет сложно, что придётся разбираться и думать над событиями, которые давно уже прошли, которых, казалось, уже нет…
Как есть:
Естественно, опять же, переходить к работе с содержаниями, которые волнуют очень сильно, следует после того, как человек продемонстрирует достаточный уровень самосознания. Страх о чём-то вспомнить иногда настолько силен что, требуется масса времени и усилий, для того чтобы человек осознал связь между травматическим событиями, псих.защитами, которые явились следствием этих событий, и актуальными проблемами личности.
Интервенции и интерпретации "с кандачка" не всегда проходят, вернее большей частью не пройдут, возможно, вызовут реакцию противоположную осознанию, укрепление защит.
Зачастую диагностика проблемы занимает значительно меньше времени, чем сопровождение клиента до момента осознания проблемы, её структуры, и причин.
6.Отвественность за себя.
В идеале:
Вы принимаете утверждение о том, что человек сам ответственен за свою судьбу и в состоянии повлиять на неё.
Как есть:
Как говорить об этом, я даже не знаю, страна, где люди жили по велению царя батюшки (или иной указующей персоны), где выбор личности считался чем-то странным…
Здесь мне вспоминается высказывания одного нашего политического деятеля «Предлагаю отменить выборы, и установить конституционную монархию! Такая форма организации гос.аппарата - дешевле, ибо мы избавляемся от необходимости постоянно тратиться на организацию выборов».
Для страны, где все ждут, что за тебя выберут и что-то решат, когда же примут закон, дающий всеобщее благо - это подходящая форма организации государства. Свобода выбора воспринимается ещё некоторыми как феномен.
Скажу иначе. Большая удача работать с тем, кто принимает ответственность за свою судьбу на себя, остальных же остаётся медленно подводить к этой идее. Ведь, иногда не все в состоянии вынести столько ответственности…
Эпилог .
Вообще, работа в нашей стране часто ставит в ситуации, когда проблема не может быть разрешена с помощью готовых алгоритмов действий. Подавляющее большинство случаев требует создания и изобретения нового. Не все устоявшиеся психологические парадигмы подходят для работы в условиях российской действительности, иногда приходится прибегать к эклектическим подходам.
Здесь я описал ряд особенностей свойственных нашей действительности. Я думаю, без учета этих особенностей психолог/психотерапевт вряд ли сможет прийти к положительным подвижкам в работе с клиентом, если не наоборот.
Что же касается клиента то, для эфективной работы с психологом/психотерапевтом ему следует выполнить следующие условия:
1. Оплачиваете терапию регулярно.
2. Уделяете достаточно времени на анализ всех значимых событий жизни.
3. Стремитесь к самосознанию и хотите этому учиться.
4. Принимаете утверждение что это работа, а не праздник и веселы метаморфозы, и как правило она будет сопровождаться не только положительными эмоциями.
5. Говорите с терапевтом о неприятных Вам вещах и готовы испытывать негативыные чувства.
6. Если при прочтении фразы "Человек сам ответственен за свою судьбу" Вы не подпрыгиваете на стуле от злости и не начинаете ругать государство, окружающуюю действительность и т.д.
Эта статья наполнена словами об усилиях, страхах и сложностях. Поход к хирургу тоже занятие не из приятных, но в некоторых случаях это просто необходимо. Операции вещь болезненная, но в результате Вы становитесь здоровее.
Как гласит древне-китайская мудрость:
«Каждая сложность это дар, поднимающий нас на более высокую ступень развития».
«Помните, что самое холодное и темное время бывает перед рассветом…»
09:42:00 Почему психотерапия помогает одним людям и не помогает другим?
В наши дни многие люди сталкиваются лицом к лицу с неумолимыми требованиями слишком быстро меняющейся жизни. Старые способы достижения внутренней гармонии и целостности, которые так хорошо работали в прежние времена, с ужасающей быстротой становятся бесполезными. Мы ищем ответы - новые или древние - в различных книгах, религиях и видах психотерапии.
Немного истории
- Почему психотерапия помогает одним людям и не помогает другим?
- В тех случаях, когда людям удается реально и сознательно изменить себя и свою жизнь, что именно они делают?
- Что упускает большинство из нас, когда мы терпим провал в области самосовершенствования?
Сначала они обращали внимание на то, что делали терапевты во время сессий. Здравый смысл подсказывал им, что успешность терапии должна в первую очередь определяться поведением терапевта. Всегда считалось, что в случае успешности терапии терапевты в какой-то степени более уверенны, более непосредственны и сообразительны… Но оказалось, что никаких явных отличий в поведении терапевтов назвать было нельзя. В обоих наборах записей терапевты, по сути, были одни и те же. Они старались сделать все возможное, все, что было в их силах - и тем не менее, одним клиентам становилось лучше, а другим - нет.
Тогда исследователи стали внимательно изучать, что делали клиенты в этих записях - и вот тут-то они сделали удивительное и важное открытие: между успешными и неуспешными клиентами было явное отличие. И это отличие можно было услышать по первой же записи или по нескольким начальным сессиям с ними. Оказалось, что аудиозаписи успешных клиентов в основном состояли из тишины, т.е. там люди молчали по большей части. В то время как в записях клиентов неуспешных все было заполнено звуком, они там очень много говорили. Т.е. стало очевидным, что во время тишины клиент что-то делал, осталось только выяснить что. И Джендлин постепенно выяснил, что они делали, и прописал это в виде техники, в виде шести шагов. Джендлин не считает, что фокусинг - это техника или методика. Фокусинг - это то, на чем должна быть основана любая психотерапия, какая бы она ни была. И это легко показать на практике.
Фокусинг - это естественный навык, который был открыт, а не изобретен. Он был открыт посредством наблюдения за тем, что делают люди для успешных изменений. Способность фокусирования - врожденная способность каждого человека, она есть у всех. Однако у большинства она подавлена вследствие переживаний отчужденности и боли в детстве и воспитания в нашей культуре, которая заставляет людей терять доверие к своим чувствам. Нам надо заново научиться пользоваться этой способностью. Как и любой навык, способность к фокусингу можно развить.
Первоисточники
В США основан и успешно функционирует Институт фокусинга (там даже есть страничка на русском), проводятся тренинги, издаются книги по этому направлению. На форуме Абилити, в теме, посвященной фокусингу, можно найти достаточно информации как на русском, так и на английском. В этой же теме есть описание алгоритма фокусинга. Но чтобы досконально разобраться в том, что такое фокусинг, лучше, конечно, пройти тренинг у опытного ведущего.
Фокусинг на русском языке
Чем сложнее экономическая ситуация и неоднозначнее ближайшее будущее, тем труднее справляться со стрессом. К сожалению, в уныние вгоняет не только курс доллара и неясность перспектив. Незалеченные детские травмы, проблемы в отношениях с близкими, болезненные разводы, эмоциональное давление, обиды и утраты трудно переживать без помощи специалиста. К счастью, сейчас в России появилось достаточно подготовленных психотерапевтов, способных лечить душевную боль.
Существует миф, будто психотерапия не помогает и человек должен уметь самостоятельно справляться со своими проблемами. Но это, конечно, совсем не так: ничего он не должен и не умеет. Многим из нас только кажется, будто мы в норме, раз уж мы не устраиваем истерик на людях и способны взять себя в руки и не унывать.
Пока мы держим себя в этих самых руках, стресс только усиливается, не срываться становится все труднее, и никто не знает, каким взрывом это все закончится.
Добавьте сюда еще и нашу традицию изливаться друг другу за бутылкой (еще один рецепт от всех бед, который любят рекомендовать противники психотерапии) — и к депрессии прибавится алкоголизм и связанные с ним болезни. Все это заставляет задуматься: так ли уж страшны или бесполезны психотерапевты? Ведь это такие же врачи, как нефрологи, гастроэнтерологи или кардиологи. Первые лечат почки, вторые — ЖКТ, третьи — сердце. А психотерапевты лечат душу.
Как любые специалисты, психотерапевты бывают хорошими, посредственными и плохими. С последними лучше вообще никогда не иметь дела: такой специалист не просто не поможет, а еще и откровенно навредит, нанеся вам дополнительную травму, от которой ваше состояние только ухудшится. Как понять, что перед вами типичный троечник, которому стоило бы выбрать другую профессию? Есть несколько причин насторожиться и поискать другого специалиста.
1. Врач ведет себя непрофессионально
Есть несколько очень простых вещей, которые не должен делать ни один психотерапевт. Ему нельзя говорить о других людях, которые проходят у него терапию, — исключением могут быть истории, которые помогут вам, но и в этом случае врач не должен упоминать имена и детали. Нельзя брать трубку или — тем более — есть во время сессии. Нельзя вообще отвлекаться.
Кроме того, плохо, если он дает советы и навязывает вам решение, слишком много говорит о себе, совсем ничего не говорит, высмеивает других врачей и не позволяет вам уйти и обратиться к кому-нибудь другому, даже если вам хочется. Все это — признаки того, что вы имеете дело с плохо подготовленным человеком, который не знает и не умеет делать элементарных вещей.
IMDb Кадр из фильма «Мой лучший любовник»
2. Врач не соблюдает границы
Вообще-то границы в отношениях врача и пациента могут нарушаться с обеих сторон. Но контролировать их может и должен именно доктор. Итак: если он позволяет вам звонить в любое время суток и задерживаться после окончания сессии — это неправильно. Дело в том, что четкие рамки создают у пациента ощущение стабильности, без которого не появляется доверия к терапевту (а без доверия терапия не будет эффективной).
Совсем плохо, конечно, если границы нарушает сам врач: флирт с пациентом — вопиющий случай, но и такое бывает.
Встречаться с пациентами и флиртовать с ними врачам категорически запрещено: если возникнут какие-то чувства, терапевт должен будет передать вас другому специалисту. Врачам вообще нельзя вступать с пациентами в какие-либо отношения, кроме «врач - пациент»: вы не можете ходить вместе на фитнес или участвовать в любительских театральных постановках. Встречаться можно только в кабинете врача.
IMDb
Кадр из фильма «Цвет ночи»
3. Вы не можете дождаться очередной встречи с терапевтом
Если вы живете от одной психотерапевтической сессии до другой, если жизнь замирает, пока вы не прибегаете к терапевту и не делитесь с ним новой порцией своих переживаний, в этом есть что-то не то. Как говорит Кимберли Ки, бывший президент Американской ассоциации консультантов и автор книги «Десять способов остаться на высоте в борьбе за власть», «замечательно, что есть человек, который делит с вами всю боль, которую приносит жизнь, но психотерапевт не должен быть тем солнышком, вокруг которого проходит ваша орбита».
В процессе работы он должен помогать находить свои сильные стороны, стать более уверенным в себе, более счастливым человеком.
Если этого не происходит и единственное место, где вы чувствуете себя хорошо, — это кабинет врача, значит, либо он намеренно пытается заставить вас впасть в зависимость от него, либо просто не умеет помогать людям.
IMDb
Кадр из сериала «In Treatment»
4. Вы не чувствуете серьезной работы
Нужно понимать: терапия — это не всегда приятно. У каждого из нас есть темы, которые нам больно обсуждать, неприятные воспоминания, события, о которых мы предпочли бы забыть, чувства, которых больше никогда не хочется испытывать. Если терапевт старательно избегает обсуждения этих тем, значит, он вам не поможет. Терапия — это не приятная светская беседа, после которой у вас останется ощущение, будто вы прекрасно провели время, да и только.
Терапия — это трудная работа, во время которой придется бродить по темным закоулкам своей души и вытаскивать скелеты из стоящих там шкафов. Врач в этом процессе должен выполнять функцию провожатого — поддерживать, сопереживать, помогать найти выход.
Но не избегать проблем: он нужен вам, чтобы вычистить эту гадость. Впрочем, если после посещения терапевта вам становится еще хуже, это уж совсем плохо: скорее всего, это означает, что терапевт концентрируется на плохом и не помогает вам переключиться на хорошее, то есть попросту ковыряет раны, не залечивая их.
IMDb
Кадр из фильма «Принц приливов»
5. Вам кажется, что врач осуждает вас
То, что вы совершенно точно не должны чувствовать на приеме у психотерапевта, — это чувство стыда. Если вы чувствуете, будто врач осуждает вас, если вы стесняетесь говорить о чем-то и думаете, прежде чем сказать то, что покажет вас в невыгодном свете, бегите от такого терапевта: вы впустую тратите деньги.
Врач ни в коем случае не должен осуждать вас, критиковать (да и вообще как-то оценивать) ваши поступки и чувства, обвинять вас, ваших близких и друзей в чем-то.
Вы приходите к психотерапевту, чтобы вас выслушали — и помогли. А осуждения и обвинений в нашей жизни и так достаточно: для этого у нас есть родители, партнеры, начальство и мы сами.
Ну и последнее: если вам кажется, что терапевт глуп или неопрятен, если он вам просто не нравится, его привычки раздражают, а в кабинете его неприятно пахнет — ищите другого психотерапевта. Пусть ваш доктор вам нравится!
IMDb
Кадр из фильма «Антихрист»
Психотерапия – популярное слово, настоящий смысл которого понятен далеко не всем. Что она может дать человеку, который ищет свое место в мире?
Никто не знает, что побудило наших предков однажды отвлечься от такого занятного и непонятного внешнего мира и задуматься о себе. Если следовать дарвиновской теории, то тому могла быть только одна причина – в какой-то момент мир внутренний оказался гораздо более перспективным (в смысле возможных приобретений) или более опасным (в смысле разрушительных последствий), чем мир внешний.
Мы можем находить этому явлению самые разные названия: духовная практика, философия, религия, психотерапия – суть от этого не меняется. У многих людей рано или поздно наступает момент, когда собственный внутренний мир становится самым важным в нашей жизни. И мы уходим во внутреннюю эмиграцию, потому что чувствуем, что только там можем найти так необходимые нам ответы.
Человек разумный
Говорят, что Бог наказал человека, дав ему осознание собственной смертности. Наказание это или знак отличия, но мы действительно обладаем способностью, которую принято называть рефлексией. А раз есть способность, значит, она для чего-то нужна, иначе давно бы превратилась в рудимент, подобно хвосту. Именно рефлексия лежит в основе всех духовных, религиозных и психотерапевтических практик.
Давайте попробуем разобраться, зачем человечество так бережно хранит и так последовательно развивает то, что способствует осмыслению человеком самого себя. Предлагаю задуматься: в чем главная сила человека? Что позволяет нам не только выживать как виду, но и столь успешно конкурировать со всеми остальными обитателями планеты? Принято считать, что это разум. Однако если мы посмотрим вокруг, то увидим достаточное количество примеров, когда разум не очень-то помогает быть счастливым или успешным (взять хотя бы поговорку «хорошая голова, жаль, дураку досталась»).
Попробуйте вспомнить всех известных вам людей, которые производят впечатление счастливых, реализовавшихся и довольных жизнью. И проанализируйте, что их объединяет. Держу пари, что не величина IQ! Наверняка ответ у всех получится примерно одинаковый – сила человека в его характере, в знании себя и своих возможностей, в гармонии с собой и миром. А интеллект – только инструмент в руках мастера. На мой взгляд, это самое убедительное объяснение тому, что испокон веков и до наших дней люди находили время, место и способ не потерять контакт с собой, навести порядок в мыслях и достичь покоя в душе.
В качестве одного из таких способов примерно 70 лет назад и была придумана психотерапия. Поскольку в рамках человеческой цивилизации явление это не просто молодое, а совсем юное, представление о нем у большинства из нас тоже достаточно расплывчатое и романтичное. Слово «психотерапия» до сих пор окутано легкой вуалью загадочности. И за ней каждому видится свое. Одному – чудесная панацея от бед, другому – пугающая перспектива стать зомби, третьему – очередная модная игрушка.
От других практик психотерапия отличается тем, что путь к себе и к своей сущности человек совершает не один, а в компании терапевта. В этом есть некоторый парадокс, так как все известные на момент ее появления способы познания себя предполагали обращение внутрь, уединение. И, как ни странно, именно западная культура, известная своим индивидуализмом, изобрела профессию, которая призвана сопровождать человека в сугубо личном поиске своего пути и счастья.
Объяснить это просто. Человек – существо социальное, и это еще одно принципиальное его отличие от всего остального живого мира нашей планеты. Только у людей так долго длится период полной зависимости детей от взрослых. Любой детеныш, кроме человеческого, почти сразу после рождения способен следовать за матерью. Только человеку для формирования специфических способностей необходимо сообщество себе подобных, это доказывают немногочисленные, но убедительные примеры детей-маугли. Так что людьми нас делают именно и только другие люди. Как это ни ранит нашу индивидуалистическую гордость, но «стать самим собой» без содействия других просто невозможно.
И психотерапия – как раз тот участок пути, когда в поисках самого себя нужно пойти к кому-то другому. Она занята жизненно важными проблемами, без решения которых часто невозможно существовать дальше: помогает восстанавливать контакт с самим собой, осознавать чувства и желания, воспитывает культуру принятия мира и умение преодолевать препятствия. Именно за этим люди чаще всего приходят к психотерапевтам.
Анатомия души
Кто же те люди, которых называют «целителями душ»? Что в их силах, а что – нет? Для начала уточним понятия. Сама наука психология отделилась от философии и физиологии и приобрела самостоятельный статус примерно 130 лет назад. Однако слово «психика» пришло к нам из древнего мира.
В современном понимании психика (от греч. psychikos – душевный) – форма активного отражения человеком объективного мира в процессе их взаимодействия. То есть это наша внутренняя реакция на внешнюю среду. Эмоции, мысли, память, восприятие, знания о мире, о людях и о себе, мечты и воспоминания, опыт и отношения. То, что называют душой и интеллектом. Психика возникла в ходе эволюции как высшая форма адаптации, позволяющая человеку максимально быстро и гибко реагировать на изменения окружающей среды.
Интересен перевод слова «терапия» (от греч. therapeia). Принято считать, что это лечение, однако у него есть и второе значение, практически забытое, – уход, забота. Так что слово «психотерапия» может быть переведено как «лечение души» или «уход за душой» («забота о душе»). И это правда. Зарождалась психотерапия как медицинский инструмент и нацелена была именно на лечение душевных нарушений. А в современном обществе все более востребованы становятся ресурсы психотерапии как заботы о душе.
Важно не путать психотерапию с психиатрией. Есть несколько профессий, которые напрямую связаны с психикой человека. Это психиатр, психолог, невропатолог и психоневролог. Психиатр, невропатолог и психоневролог – врачи. Они имеют базовое медицинское образование, работают в медицинских учреждениях и могут назначать лекарственные препараты. Врачи выявляют и лечат те нарушения, которые имеют эндогенное (органическое, физиологическое) происхождение.
У психолога базовое психологическое образование, он может работать в любой сфере деятельности, связанной с людьми. В его силах определить индивидуальные особенности человека, как врожденные, так и приобретенные, помочь развить определенные черты характера и поведения, а также интеллектуальные способности. Еще психолог может определить причину эмоциональных трудностей и предложить способы их преодоления. Его инструменты – диагностические тесты и различные тренинги.
И врач, и психолог могут иметь дополнительную психотерапевтическую подготовку (она дополняет базовое образование и занимает не менее трех лет). Такой специалист может заниматься психотерапией, то есть коррекцией психологических нарушений, которые возникли вследствие неблагоприятных внешних факторов.
Тренинг сообщает новые способы, которые человек еще не знает или не умеет применять, и создает специальное пространство, в котором он может их исследовать, попробовать и «примерить на себя». Но тренинг не решает вопросов «борьбы с собой», он не работает с внутренними препятствиями и переживаниями, которые мешают человеку. Например, у девушки трудности в общении с противоположном полом. Они вполне могут происходить от неопытности (например, из-за строгого воспитания), и тогда тренинг может оказаться очень эффективным. Но если при этом у девушки есть твердая подспудная уверенность (обычно неосознаваемая), что от мужчин не стоит ждать добра, никакой тренинг не избавит от обособленности и замкнутости. Нужна психотерапия, чтобы убрать внутренние тормоза, мешающие полноценной жизни.
То есть психотерапевт необходим, когда сложности вызваны чувствами, которые «лежат под сукном». Дело в том, что психика устроена очень хитро. Она не может просто выкинуть то, что с ней уже произошло. Что случилось – то случилось, отменить невозможно. Поэтому она стремится все это переработать в какой-то полезный продукт – в опыт, знания, созидание. В воспоминания, общение и отношения, в решения, идеи, творчество и мечты. И если она не может с чем-то справиться сейчас, то откладывает это «до лучших времен». «Я подумаю об этом завтра», – говорит Скарлетт в «Унесенных ветром». Разница в том, что девушка принимает это решение сознательно, а психика проделывает такую штуку незаметно для челове-ка в тот момент, когда переживания оказываются запредельными и она не может с ними справиться. Срабатывает предохранитель.
А если таких отложенных «на завтра» дел накапливается много? Утром вставать не захочется! Психотерапия – способ сделать так, чтобы “завтра” все же наступило, и психотерапевт – помощник в разгребании этого внутреннего хламного угла. Задача психотерапии – помочь превратить мерзкое «завтра» в трудное «вчера» и научить человека так обращаться со своей жизнью, чтобы трудно разбираемых завалов просто не образовывалось. Как известно, гораздо легче каждый день поддерживать в квартире умеренный порядок, чем проводить авральные субботники в поисках заколки, которую «только что сюда положила».
Не оставайся один
Почему помощником должен быть именно психотерапевт? Во-первых, он знает некоторые закономерности самого процесса «вытаскивания из-под сукна» и представляет себе, с какими сложностями мы можем столкнуться после освобождения. Все чувства и желания, что копились, часто оказываются для человека незнакомцами, с которыми непонятно как обращаться. Если их просто выпустить на свободу, они могут много бед натворить. Они так долго сидели взаперти, что даже если были изначально весьма миролюбивы, то уже «озверели». А наша задача – не дать им порезвиться с непредсказуемыми последствиями, а приручить, определить себе на службу. Во-вторых, психотерапевт может поддержать человека в трудные моменты жизни. Ведь вытесняются те переживания, которые когда-то оказались невыносимы или опасны. Чтобы поверить, что невыносимы и опасны они были лишь тогда, нужно снова подойти к этому барьеру страха и боли, у которого когда-то остановились. И пройти за него, открывая мир, лежащий за ним. Анестезия здесь невозможна, потому что прожить свою жизнь человек может только сам. Но «сам» не значит «один». Когда главным врагом человека становится он сам, очень трудно быть одновременно еще и своим спасителем. Обычно люди очень хорошо чувствуют, что подспудно занимаются «самовредительством».
Есть несколько очень простых признаков:
- мы ходим по кругу, который нам не нравится, но выйти не можем;
- мы очень хорошо понимаем, что нам нужно делать, и принимаем взвешенные решения, но в нужный момент делаем все наоборот, а потом полны недоумения и негодования;
- мы в очередной раз наступаем на одни и те же грабли, и закрадывается мысль: «А может быть, я ношу их с собой?»;
- наконец, нам просто плохо: тревожно, бессмысленно, тяжело. И житейские помощники – друзья, книги, медитации, путешествия, шопинг – не справляются.
Например, молодая красивая девушка – назовем ее Еленой – не может вступать в близкие отношения с мужчинами. Она этого хочет, мужчины этого хотят тем более. Ее немногочисленные влюбленности взаимны, ее романы ярки, драматичны, наполнены чувствами и мечтами, но обязательно случаются какие-то непреодолимые преграды, мешающие влюбленным стать близкими как душой, так и телом. Девушка в отчаянии, потому что чувствует, что упускает что-то важное в жизни, и совершенно не представляет, что нужно сделать, чтобы это изменить.
Чем в этом случае ей может помочь психотерапия? На самом деле процесс очень простой, состоит из трех этапов и описан во многих сказках. Только здесь весь сказочный мир помещается в одном человеке. Итак, сначала нужно найти избушку Бабы-Яги и вызнать у нее про злодеев, заколдовавших героиню. Потом, заполучив имена, пароли и явки, отправиться на поиски и сразиться с врагом. А потом зажить счастливо до следующей сожженной шкурки. В психотерапии это называется «проработать проблему».
Чем сердце успокоится
Как это выглядит на практике? В этой истории и мне, как психотерапевту, и Елене, как здравомыслящему человеку, очевидно, что причина где-то в ней. Только я знаю немного больше – что портят ей жизнь какие-то переживания, о которых она давно и хорошо забыла. Вот мы и отправляемся на поиски. В нашем случае мы нашли сначала одного врага. Это внезапные и долгие разлуки с близкими и значимыми людьми в детстве, к которым девочка не могла подготовиться и которые не смогла пережить тогда. То есть люди, составлявшие смысл ее жизни и обеспечивавшие ее безопасность, внезапно исчезали. Не на день, а на год. Потом появлялись. Потом снова исчезали. Некоторые навсегда. И так несколько раз. Можете представить себе, как при этом могла себя чувствовать девочка в два года, пять, семь лет? Девочка эмоциональная и теплая по натуре, любившая исчезающих родных и любимая ими. Эти переживания для нее были, что называется, «слишком». Они и во взрослом-то возрасте не сахар.
Что можно сделать с таким врагом? Только пережить – и боль, и страх, и брошенность, и злость. А когда все выплакано и высказано, то уже легко и понять, и простить и уезжающих родителей, и умерших бабушку с дедушкой.
Потом мы нашли второго врага. Им оказалось навязчивое внимание молодых людей в подростковом возрасте: девочка не умела защититься от него сама и не могла попросить защиты у взрослых. Здесь тактика была другой. Мы изыскали все возможные способы борьбы и защиты, как внешние, так и внутренние. По пути, конечно, преодолевая барьеры типа «обижать других людей нельзя», «девочка должна быть милой».
После всего этого мы поговорили о том, как противна эта жизнь и как жаль, что нас выгнали из Эдема. Вся работа потребовала 15 встреч.
Если анализировать эту деятельность с научной точки зрения, то очевидно, что из травмирующих ситуаций были извлечены уроки следующего свойства: любимые всегда уходят, а мужчины неуправляемы и опасны. И как только отношения приближались к угрожающей фазе сближения, да еще с мужчиной, срабатывало подсознательное предупреждение: там опасно, больно, плохо, не ходи туда. Девушка и не ходила. А после проработки этих ситуаций «допуск» был получен. Возможно, предупреждение сменилось на разрешение: там может быть опасно, больно и плохо – но ты с этим справишься, а ведь, кроме того, там может быть хорошо, тепло и счастливо – и ты можешь этот подарок принять. Там может быть по-всякому, и если ты хочешь, то можешь рискнуть.
Мы не знаем, в каких именно отношениях находятся бытие и сознание, но они точно тесно взаимосвязаны. Поэтому изменения в бытии ведут к неизбежным изменениям в сознании. И наоборот. Самым наглядным эффектом психотерапии являются реальные изменения в жизни клиентов. Отношения, которые не удавалось построить до сих пор. Дети, которые никак не рождались у совершенно здоровых супругов. Любимая работа, которую никак не удавалось найти или построить.
Мы не вторгаемся в то, что составляет суть человека, его индивидуальную неповторимость (да это и невозможно – даже под гипнозом люди не делают то, что противоречит их системе ценностей). Мы помогаем человеку выйти на ту дорогу, которая ему предназначена, и прожить ту жизнь, которой предназначен он.
Фото: philosophiemama/instagram.comНам уже часто недостаточно совета подруги, чтобы решить важные жизненные вопросы, мы идем к профессиональному психотерапевту. Но вот незадача: далеко не всегда после общения со специалистом или работы в группе мы оказываемся довольны результатом. Отчего, вместо того чтобы попасть в цель, мы часто попадаем впросак?
ЧТО ТАКОЕ СЧАСТЬЕ
Нам, живущим в нынешнем веке, сложно представить, что чувство удовлетворения и радостные эмоции далеко не всегда считались ценными. И уж тем более делать их смыслом жизни или целью мало кому приходило в голову. Любовь в супружеских отношениях понимали вовсе не как глубокую эмоциональную связь и перманентное половое влечение — родители поженили, не голодаем и слава богу, жизнь удалась. Радость от повседневного труда мало кто испытывал, да и не считал, что такое возможно. Теплые и доверительные отношения с детьми были редкостью, и никто особенно не переживал, что — ах! — мой сын-подросток на меня обиделся. Если говорить проще, повседневный эмоциональный комфорт и чувство радости еще у наших бабушек и дедушек(иногда и у родителей) не были нормой жизни. Не являются они нормой и сейчас, однако мы уверены, что должны бы. И психотерапевты нередко поддерживают своих клиентов: «Жизнь должна сиять яркими красками, вы должны получать от нее удовольствие!», — забывая сказать о том, что так просто не бывает. В норме человеку бывает и весело и грустно, он бывает оживлен и в тоске, он может любить и ненавидеть. Не говоря уже о том, что люди от природы просто бывают более или менее склонны к определенному типу и силе эмоций. И это не проблема — это совершенно естественно.
СОВЕТ: Если ты собираешься обратиться к психотерапевту, не рассчитывай на то, что он превратит твою жизнь в вечный праздник. Ты можешь проработать конкретные негативные моменты, которые мешают тебе: обиду на родителей, зависть к подруге, страх перед начальником, но ты все так же будешь испытывать всю гамму положительных и отрицательных эмоций по самым разным поводам.
ОСТОРОЖНО! Довольно часто в начале работы над собой человека охватывает эйфория, особенно если он попадает в атмосферу, где его никто не будет осуждать, где нормально и естественно говорить о том, что мы обычно скрываем от окружающих. Это временное состояние, и вовсе не оно является задачей терапевтической работы.
ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Сегодня в любом книжном магазине можно увидеть сотню психологических книг из серии« Как…» — как выйти замуж, как разбогатеть, как завоевать мужчину… И на них стабильный спрос! Многие люди старшего возраста смеются над нами, когда мы с серьезным лицом читаем подобную литературу. Им кажется, что мы лентяйки(не хотим думать своей головой) или наивные дурочки(надеемся получить исчерпывающий мануал к любимому мужчине или друзьям). Отчасти это справедливо, но истинная причина нашего доверия к инструкциям не только в лени и наивности. Это черта современного мировоззрения.
В прежние века общество было пропитано религиозным духом. Религия давала ответы на многие вопросы, в том числе и на самый болезненный: почему у меня все не так, как я хочу? Ответ был прост: на то воля божья, ты ее постичь не в состоянии. И человек смирялся. Сейчас же главенствует другая мысль: если ты постараешься и все будешь делать правильно, получишь то, к чему стремишься. То есть человеку объясняют, что именно на нем ответственность за любой провал и ошибку — это ты не предусмотрел, не додумал, не просчитал, не проконтролировал. С этой мыслью мы и идем к психотерапевту. Наш внутренний запрос таков: помогите научиться все делать правильно. И если психотерапевт говорит« Ок!», пиши пропало. Мы живем не в вакууме, и нас окружает такое скопление обстоятельств, чужих устремлений и желаний, которое мы просчитать не в состоянии.
СОВЕТ: Не рассчитывай, что после курса терапии ты станешь универсальным солдатом, который добивается всего, чего только пожелает. Намного важнее научиться принимать поражения и неудачи, не забывая о том, что это всего лишь эпизод в твоей жизни и что всегда можно найти выход из сложной ситуации.
ОСТОРОЖНО! Не требуй от психотерапевта четких и детальных инструкций. Каким бы высоким профессионалом ни был врач, он не может предусмотреть и предугадать все на свете.
ВИЖУ ЦЕЛЬ
Еще одна проблема состоит в том, что, обращаясь к специалисту, мы рассчитываем на результат, поскольку видим жизнь как набор последовательно сменяющих друг друга этапов, словно в компьютерной игре. На экране для выхода на новый уровень нужно прикончить какого-то монстра. Мы переносим такую установку в реальность: вот разделаюсь с проблемой, пойду на совершенно новый уровень с новыми задачами. Настоящая же жизнь на этапы не делится, хотя, безусловно, есть яркие события, которые ощутимо влияют на судьбу: свадьба, рождение ребенка, переезд в другой город и т. п. Все равно человек в отличие от компьютерного Марио не может пройти через волшебную дверку, за которой и солнце ярче, и трава зеленее, даже если бросит все и переедет на другой континент. Однако мы нередко упорно считаем, что дело в том самом монстре, который нас не пускает. Кто-то думает, что в роли монстра выступают деспотичные родители, кто-то винит свои комплексы, кто-то — неумение вести себя сексуально и пр.
СОВЕТ: Если ты считаешь, что нашла корень всех своих проблем, то ты ошибаешься. Твоя задача — принять себя и выстроить диалог между своим внутренним миром и внешними обстоятельствами. Жизнь — это многогранный процесс, а не движение к единственной цели.
ОСТОРОЖНО! Недобросовестные психотерапевты любят клиентов, ориентированных на борьбу с «монстрами»: с ними можно долго-долго работать, поддерживая надежду, что вот-вот чудовище будет повержено, и тут-то и начнется новая жизнь.
Если ты собралась работать со специалистом, не жди чудес. Нужно понимать, что психология — это не точная наука. Точная наука позволяет описать эксперимент, который можно повторить в любой части света, если соблюдать описанные условия. А человек значительно сложнее, и обстоятельства вокруг него более разнообразные, чем в лаборатории ученого. Именно поэтому психологическая помощь всегда сочетает в себе понимание каких-то общих закономерностей мышления и поведения с индивидуальной, точечной работой. И большую часть работы будешь выполнять ты.
С КЕМ ПОГОВОРИТЬ
Если раньше речь шла прежде всего о биологическом выживании, то сейчас острее потребность в улучшении качества жизни, связанного с искусством быть счастливым.
Почему очень трудно решить психологические проблемы самостоятельно? Часто мы не можем уловить и сформулировать то, что нас действительно беспокоит. Мозг устроен так, что он всегда может обмануть нас, чтобы защитить от боли, которую может причинить осознание проблемы. Но о неприятном говорить нужно. Чем чаще мы проговариваем болезненные воспоминания или ситуации, тем быстрее они стираются из памяти или сглаживаются.
Почему общение с подругой, мамой, случайным попутчиком не помогает? Люди хотят говорить о своих проблемах, иногда делая вид, что слушают вас, но только, чтобы вставить: «И у меня был подобный случай…» А специалист будет слушать тебя и выводить на истинную причину твоей боли, помогая справиться с сопротивлением сознания. Выбор психотерапевта — это личное событие. Но помни о том, что хороший специалист не будет давать советов.
Анна Никитина
GETTY IMAGES/FOTOBANK.RU