Контрацепция после родов: самые важные аспекты. Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы

Вот и настало то долгожданное время, когда вы не без гордости можете сказать, что теперь вы самая настоящая мама. И это не голые слова! Ведь в манеже тихонько кряхтит во сне - самое дорогое на свете сокровище! Самое любимое! Самое великолепное! Несущее с собой новые чувства, новую радость, новое беспокойство, новые хлопоты…

С появлением малыша у мамочки значительно прибавляется забот. Надо не только ухаживать за крохой, но и себя приводить в порядок после трудного испытания. Чтобы быть красивой, обаятельной, сексуальной. Чтобы муж в конце концов перебрался с дивана на супружеское ложе и вновь с обожанием взглянул на тонкий стан… Только не забудьте при всех этих заботах о не менее важном - о контрацепции.

Детки погодки – это конечно хорошо

Им расти веселее. Вот только хватит ли ваших сил на двоих карапузов подподряд? Выдержит ли ваш организм такие взлеты и падения без передышки? Беременность, наступившая сразу после родов, скорей всего, не будет легкой и благополучной. А искусственное прерывание послужит причиной психической и физической травмы молодой мамы. Так что мы, вместе с врачами советуем выдержать интервал в 3-4 года. За это время организм «отдохнет», но еще «не забудет» предыдущие роды.

Забывать о контрацепции не в коем случае нельзя

Понимаем, за 9 месяцев беременности вы расслабились, обленились… Оставьте беременные капризы позади. Ваш организм уже во всеоружии и готов растить в себе новую ляльку. Ну и что, что устал… И даже если после родов у вас долгое время нет месячных, то все равно забеременеть вы можете в любой момент. Причем беременность эту заметите далеко не сразу. Именно поэтому специалисты рекомендуют предохраняться при первом же половом акте после рождения крохи. Но не бросайтесь сразу в аптеку в поисках привычной коробочки.

Теперь, дорогие мамы, к выбору контрацептивов вам надо подходить особенно внимательно. Вы кормите грудью? Тогда ваш «предохранительный» препарат должен отвечать всем требованиям кормящей мамы. А точнее: не влиять на выработку молока, быть безопасен для ребенка и эффективен для вас. Сегодня способов контрацепции существует множество. Мы опишем самые распространенные, а выбор остается за вами.

Лактационная аменорея

  1. Мамино молоко – единственная пища для ребенка в первые полгода жизни. Малыш не получает никакой другой еды или питья.
  2. Перерыв между кормлениями не более 3 часов как днем, так и ночью.
  3. У мамы в период кормления нет месячных. Но учтите, это не показатель того что вы не можете забеременеть! Бывает, что овуляция восстановилась, а менструация пока не началась.
  4. Мама не должна резко снижать количество кормлений. Если вы кормили малыша, к примеру, 15 раз в сутки, а затем резко перешла на 10-разовое кормление, то это повышает риск забеременеть. Вообще же надежность этого метода составляет около 80%.

Презервативы

Они являются самым распространенным и доступным контрацептивным средством. Однако неправильное использование презерватива или использование в его производстве некачественного латекса, могут привести к нежелательной беременности. Поэтому многие пары совмещают презерватив с химическими средствами защиты (влагалищные свечи или гели). Единственным побочным эффектом может оказаться аллергическая реакция на материал или на смазывающее вещество презерватива. При правильном использовании надежность метода составляет 98%.

Влагалищные свечи, гели, пасты

Защита, так сказать, «время от времени». Действуют препараты по-разному: они либо лишают сперматозоиды подвижности, либо убивают их. Но этот метод считается не очень надежным, если не «поддерживается» каким-нибудь другим средством. При частом применении могут вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища.

Диафрагмы и колпачки

Относятся к «барьерным» методам защиты. Диафрагма представляет собой мембрану, которая вводится глубоко во влагалище. Колпачок представляет собой цилиндр, который надевается на шейку матки. Оба приспособления защищают цервикальный канал (канал, ведущий в полость матки) от проникновения сперматозоидов. Размер подбирается индивидуально врачом. Подбирать размер желательно не раньше, чем через 6 недель после родов. Средство вводится за полчаса до полового акта, а затем извлекается. Эффективность зависит от правильности использования. Но в последнее время такой метод не пользуется особой популярностью.

Противозачаточные таблетки

Для кормящей мамы обязательное условие – в пилюлях не должно быть гормона эстрогена. Если же женщина не кормит грудью, то ей подойдут любые пилюли. Выбирайте низкодозированные препараты, они содержат два гормона, но в минимальном количестве. Таблетки могут быть монофазными (равное количество гормонов во всех драже), двухфазными или трехфазными (гормоны распределяются в два – три этапа, имитируя естественные процессы, происходящие в женском организме). Оральные контрацептивы надежны (98 – 99%), если вы принимаете таблетки ежедневно в одно и то же время.

Инъекционный метод

Препарат для инъекций содержит только гестаген и является высокоэффективным противозачаточным средством при правильном применении. Кормящим женщинам делают укол через 6 недель после родов, некормящим - через 4 недели. Защита будет обеспечиваться на протяжении 12 недель, затем инъекцию надо будет повторить. В первое время могут наблюдаться кровянистые выделения между месячными, некоторое изменение массы тела и пр. Если вы выбрали этот метод, то соблюдайте сроки повторного укола для сохранения эффективности.

Внутриматочные спирали

Через два месяца после родов можно поставить спираль (при более раннем введении возникает риск ее выпадения). Спирали делятся на гормонопродуцирующие (выделяют незначительное количество гармонов гестагенов) и обычные. Этот метод играет роль своеобразного «барьера» и относится к механическим способам защиты. Спираль изменяет слизь маточного зева, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Средство вводит гинеколог, он же время от времени проверяет «правильность» ее положения. По прошествии определенного срока (в зависимости от типа спирали) врач удаляет контрацептив или заменяет его на новый. Надежность метода высока – 99%. Но есть некоторые побочные моменты, например, болезненные или более обильные месячные.

Естественный метод предохранения (прерванный половой акт, календарный и пр.)

Некоторые пары используют его. Но здесь, больше минусов, чем плюсов. Сплошная нервотрепка и высокий процент «сбоев». Из ста женщин, использующих прерывание как средство предохранения, беременеют восемнадцать. Подумайте сами: во время занятий сексом вам придется быть все время начеку. А врачи при этом утверждают, что в смазке, которая выделяется у мужчин при возбуждении, также содержатся сперматозоиды. Где гарантия, что именно они не встретятся с яйцеклеткой? Длительное использование этого метода приводит к неврозам и аноргазмии у дам и к ослаблению эрекции у джентльменов.

Имплантанты

6 силиконовых капсул, которые вводятся под кожу во внутреннюю сторону плеча. Гормон (гестаген), содержащийся в них, выделяется импульсами в течение 5 лет. Затем контрацептивная эффективность препарата резко снижается и его необходимо удалить. Вводит и извлекает капсулы только врач. В первые месяцы после введения возможны межменструальные кровянистые выделения, которые проходят без принятия каких-либо дополнительных мер. Также иногда наблюдаются изменение веса тела, головокружения и пр. Надежность метода 99%.

Стерилизация

Метод необратимый, но дает 100% гарантию. Супругам надо взвесить все «за» и « против», рассмотреть различные варианты, которые может подкинуть жизнь. Обратного хода нет и женщина (или мужчина), после стерилизации, не смогут иметь детей никогда.

Но какой бы способ вы не выбрали, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Важно понять, что контрацепция - не просто способ избежать беременности, но способ сохранить остатки нервов и здоровья. Причем здоровья не только женщины, но и ее будущих детей. Поэтому отнеситесь к этому вопросу с должной ответственностью.

Новикова Татьяна
Консультант: Айгуль Турсунова, врач- гинеколог
Журнал «Кенгуру» № 34

Каждая молодая мама после появления на свет своего маленького ангела, задумывалась о контрацепции после родов. Этот вопрос становится ключевым, при выборе средства для предотвращения нежелательной беременности, и к нему стоит подходить с особой тщательностью. Дабы не навредить себе и своему чаду, нужно изучить разные варианты и подобрать для себя самый правильный. Предохраняться после родов надо с особой осторожностью.

Можно ли забеременеть после родов? Да, да и еще раз да. Предохранение после родов при грудном вскармливании и без него требуется каждый раз, так как акушеры и гинекологи в один голос твердят, что всё же есть небольшая вероятность забеременеть.

После такого стресса женщина вынуждена заботиться о своём организме с еще большим вниманием, чем когда-либо в жизни, потому что теперь несет ответственность не только за себя, но и за другого человека, который полностью от неё зависит.

Прежде чем возобновлять половую жизнь, надо проконсультироваться с доктором и выяснить, когда можно снова предаваться порывам страсти. Этот вопрос находится в ряде ключевых, и чаще всего, задается еще во время интересного положения. Так, будущие родители смогут ориентировочно распланировать свою дальнейшую интимную связь.

В большей степени это зависит от того, как именно будет происходить процесс появление младенца на свет. И, если рождение малыша прошло без осложнений, мама чувствует себя прекрасно, а папа уже зачеркивает дни в календаре, специалисты рекомендуют восстанавливать интимные отношения через 6 недель с момента родоразрешения. Но помните, каждый человек индивидуален, и период воздержания может варьироваться.

Когда мамочка способна забеременеть

Восстановление функций яичников и матки строго индивидуально. Можно только примерно рассчитать, когда яйцеклетка будет готова к оплодотворению. В среднем яйцеклетка выходит между 40 и 90 днём после разрешения от бремени, однако бывает, что этот процесс происходит гораздо раньше.

Две полоски на тесте во время того, как вы ещё кормите грудью первого карапуза – это неожиданность. Часто женщина в этот период даже не подозревает об оплодотворении.

Логика такова: если нет менструации, то это хорошо и, значит, что моё тело пока не готово. Так рождаются дети-погодки.

Такие случаи нередки и, к сожалению, часто заканчиваются прерыванием по желанию матери или по медицинским показаниям. Врачи говорят, что большинство случается из-за незнания и халатности самих девушек. Если бы они знали как и чем предохраняться после родов кормящей маме, можно было бы избежать чрезмерной нагрузки и медицинского вмешательства.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать контрацептивы уже через 21 день после выписки из больницы. Конечно, вероятность снова зачать в период до 40 дней после разрешения крайне мала. Но она существует и лучше «перебдеть», чем допустить нежелательное развитие событий.

Зачатие при лактации

Многие уверены, что оплодотворение при лактации невозможно. И в этом есть часть правды, но есть и очень много подводных камней и условностей для тех, кто решил использовать кормление в качестве единственного метода защиты.

С помощью лактации можно предохраняться со следующими оговорками:

  • Действенно только в течение полугода, потом овуляция восстанавливается вне зависимости от того, прикладываете вы к груди или нет.
  • Если даёте карапузу грудь по каждому требованию раз в 2 или три часа.
  • Если не реже, чем три раза за ночь просыпаетесь и даёте ему кушать.
  • Если маленький питается только вашим молоком и вы не даете дополнительно воду или питательные смеси.

Однако, даже если вы соблюдаете все правила, то на 100 процентов это вас не убережёт от повторного оплодотворения. Важно как минимум совмещать этот метод с методом прерванного полового акта.

Как отличить месячные от лохий

Тело способно вновь принять яйцеклетку перед месячными в период первого цикла после разрешения. Опасность в том, что никто не в силах точно рассчитать, когда наступит новая менструация и когда будет овуляция. Сложно не то что определить, когда яйцеклетка вышла из яичников, но и понять, когда наступили месячные, ведь в течение 6-8 недель из влагалища идут лохии.

Лохии — это часть детского места, смазка и кровь, которая выходит из организма роженицы в течение долгого времени.

Это похоже на то, как цикл проявляет себя в последний день: необильные мажущиеся выделения, которые могут идти не постоянно и прекращаться почти на сутки. Со временем они становятся светлее, так как крови в матке практически не остаётся. Во время всего периода вы также замечаете плотные комки — остатки детского места.

Иногда между лохиями и менструацией нет промежутка. Это зависит от индивидуальных особенностей половой системы. Понять, что у вас месячные, а не лохии просто по следующим признакам:

  1. Они стали обильными и красными.
  2. Прошло больше 2 месяцев со дня, когда рождался маленький.
  3. Если вы не видите сгустков крови или остатков плаценты.

Иногда менструация начинается раньше. Это бывает у мамочек, которые по каким-то причинам не кормят.

Если же вы кормите, а цикл начался очень рано — обратитесь к лечащему гинекологу. Это особенно важно, если выделения имеют неприятный запах и зеленоватый оттенок.

Современные методы защиты

Для представительниц прекрасного пола открывается много вариантов, для защиты от нежелательной беременности после родов. Но все ли варианты пригодны новоиспеченным матерям? Современная медицина предлагает ряд действенных путей предотвращения оплодотворения. Выделяются 5 групп:

  • барьерная;
  • внутриматочная;
  • гормональная;
  • хирургическая;
  • естественная.

Не стоит забывать о том, что некоторые элементы могут комбинироваться и дополнять друг друга в разных ситуациях.

Барьерный метод

Презервативы

Пожалуй, самый доступный и простой приём предотвратить зачатие — это использование презервативов. Об этом чудо-орудии знают даже дети, и абсолютно каждый человек, ведущий половую жизнь с ними сталкивался. Также их плюсом можно считать и то, что для их выбора не требуются консультация и назначения врача.

Производители открывают перед своими потребителями целую палитру разнообразных презервативов, чтобы каждый мог найти для себя самый лучший вариант и был перестрахован от нежелательных последствий.

Если детально изучить инструкцию этого барьерного продукта и придерживаться заявленных в ней правил, его эффективность составит целых 98%. Презерватив не только поможет в планировании семьи, но и, при необходимости, обеспечит безопасный половой акт с партнером, имеющим половые инфекции. Еще, латекс совместим с процессами, происходящими в теле кормящей матери, и не имеет негативного влияния на лактацию.

Очень важный фактор в применении презервативов то, что их можно использовать с первых дней возобновления близости.

А теперь о недостатках. В редких случаях, когда презерватив был подобран неверно, а правила применения нарушились, он с большой вероятностью подведёт своего владельца — порвётся или соскользнёт прямо во время контакта. Если же любовники вовремя не заметят случившегося, может произойти процесс нежелательного оплодотворения.

Очень важно отдавать предпочтение презервативам с проверенным и надежным производителем. Есть перечень, испытанных годами, фирм, которые занимаются их изготовлением и считаются титанами на рынке контрацепции.

В отдельных случаях возможен факт непереносимости латекса или смазки у кого-то из партнёров, придётся принимать другие меры.

Диафрагма

Диафрагма имеет гибкую латексную основу и изготовляется в куполообразной форме. Её функция заключается в том, чтобы преграждать путь сперматозоидам и не дать им достичь финишной точки в полости матки за счет своего гибкого пружинистого ободка. Для использования должно пройти три месяца после появления на свет малыша. Диафрагма, как предохранение, может рассматриваться и рекомендоваться врачами.

Стоит отметить, что

диафрагмы различаются по размерам, и индивидуально подбираются доктором каждой женщине. Размер, до рождения и после, зачастую различается.

Как же пользоваться данным барьером? Для этого не требуется проделывать каких-то сложных манипуляций, просто придерживайтесь рекомендаций, которые дают гинекологи:

  1. Нужно смазать латексный барьер спермицидом.
  2. Ввести во влагалище, дабы закрыть шейку матки.
  3. Нельзя вынимать диафрагму в течение 6-ти часов после совокупления.
  4. Максимальное время её ношения, сколько требует того инструкция — 24 часа.
  5. Достать и промыть тёплой водой с мылом.

Можно обратиться к доктору, который поможет с этой задачей и проконсультирует. По правилам, изделие вводят за 20-30 минут до соития. Диафрагма используется многократно и уровень её эффективности составляет 92-96%.

Колпачок

Колпачок отличается от предыдущего средства тем, что имеет более изогнутую форму «чашки». Изготовляется из латекса и мягкого силикона. Срок действия — не более двух лет. Его работа состоит в том, чтобы не допускать проникновения семени в матку, за счёт присасывания к её поверхности. Если после появления малыша прошло около 4-5 недель, к колпачку можно присмотреться.

Как применять:

  1. Убедиться, что продукт не поврежден.
  2. Заполнить спермицидным гелем на одну треть.
  3. Ввести внутрь и плотно прижать к шейке матки.

Находится во влагалище колпачок должен от шести часов. Максимальное время — 36-48 часов. После применения колпачок необходимо продезинфицировать.

При правильной эксплуатации и в период кормления эффективность достигается в размере 97 %.

Вышеупомянутые методы предохранения барьерной защиты имеют перечень противопоказаний, которые надо знать, перед началом их применения. Ими нельзя пользоваться, если:

  • Был обнаружен цистит.
  • Производится лечение от вагинальных инфекций.
  • Присуща аллергия на компоненты данной продукции.
  • Мышцы влагалища ослаблены.
  • Имеется несколько сексуальных партнёров.

Спермициды

Этот вид защиты представляет собой концентрацию химического вещества (бензалкония или борной кислоты) и основы (нужна для распределения химического вещества). Цель спермицидов — убивать головки сперматозоидов. Чаще всего, используется в совокупности с другими методами и, в таком случае, риск оплодотворения снижается, так как компоненты дополняют друг друга. Например, презервативы хорошо сочетаются со спермицидами. Это называется двойным голландским методом.

Могут иметь разную форму:

  • Желе, кремы и гели.
  • Свечи.
  • Пены.
  • Губки.

Химические вещества целесообразны для кормящих мам, так как никак не влияют на кормление грудью, а их действенность варьируется от 74 до 94%. Существует оговорка, которую обязательно нужно знать, при использовании этого продукта — в период овуляции спермицидами пользоваться нет смысла.

Спермицидами лучше не увлекаться, так как они могут разрушить микрофлору влагалища и вызвать раздражение!

Внутриматочный метод

Внутриматочная спираль

ВМС с каждым годом покоряет всё больше женских сердец. Уровень эффективности достигает 98%, действие — сиюминутное, а срок годности — от пяти до семи лет. Также, может быть легко изъята доктором при планировании новой беременности.

Внутриматочная спираль не имеет негативного влияния на кормление, но необходимо будет посещать женскую консультацию не менее двух раз в год

Функция заключается в том, что спираль погружается в полость матки и не даёт плодному яйцу возможности прикрепиться. Существуют ВМС, содержащие в себе гормон (прогестерон).

Спираль должен устанавливать опытный специалист через 6 недель после рождения ребенка.

Прежде чем решиться на установление ВМС, молодая мама должна быть готова к последствиям:

  • В первые месяцы применения продукта могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, из-за сокращения матки при лактации.
  • Возможно, менструация будет гораздо обильнее и болезненнее.
  • Не ограждает от инфекций передающихся половым путём.
  • Могут возникнуть боли при сексуальной близости.

Если возникнут сильные боли, необычные и кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу!

Гормональные медикаменты

Гормональные медикаменты являются одним из самых популярных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип данных препаратов заключается в подавлении овуляции и сгущению цервикальной слизи. Противозачаточные препараты содержат в себе гормоны, аналогичные женскому организму, но после родов можно пить не все из них.

В качестве контрацепции после первой встречи с ребенком подходят только медикаменты, содержащие гестагены (не влияют на выработку молока и его качество). Доктора их назначают через 6 недель. При правильном использовании и соблюдении всех правил обладают результативностью до 99 %.

Для кормящих мам правильны только следующие средства:

  • Мини-пили.
  • Прогестагены пролонгированного действия.

Существуют и комбинированные ОК. Изготовляются для женщин, которые не кормят грудью.

Мини-пили

Это самые подходящие оральные контрацептивы для матерей после рождения дитя. Для женщин после родов положены только они. Мини-пили ориентированы на период вскармливания, так как полноценный менструальный цикл еще не возобновился, затем рекомендуют переходить на комбинированные ОК.

Современные мини-пили дают возможность зачать второго чада сразу после прекращения их приёма. Самое главное условие при их применении — регулярность. Принимать таблетки необходимо ежедневно в одно и то же время. Посещение доктора должно происходить не меньше двух раз в год.

На что стоит обратить внимание:

  1. Образование кровянистых выделений между менструациями является нормой, потому что организм привыкает к составу мини-пили.
  2. Во избежание тошноты и неприятных ощущений, рекомендуют пить данные медикаменты во время еды или перед сном.
  3. Первая упаковка мини-пили должна сопровождаться другими средствами.

Существуют противопоказания:

  • Киста яичника.
  • Вынашивание дитя.
  • Болезни почек.

Прогестагены пролонгированного действия

Представляют собой инъекционные противозачаточные средства, которые вводятся с помощью укола глубоко в мышцу, затем на протяжении длительного времени поступают в кровь. Срок действия препарата длится от 12-ти недель. Некоторые прогестагены пролонгированного действия защищают от зачатия до 5-ти лет. Не влияют на качество молока.

Инъекция вводится только специалистом, и удаляется, в любое время, им же. Между приёмами данного продукта должно проходить определенное количество времени, назначенное специалистом. Способность к зачатию возвращается в течение полугода.

Оба варианта гормонального метода имеют схожие негативные моменты, на которые стоит обратить внимание:

  • Понижение либидо.
  • Головные боли, мигрени.
  • Нарушения цикла.
  • Тошнота, потливость, переменчивость настроения.
  • Увеличение массы тела.

Комбинированные ОК (оральные контрацептивы)

Гормональные контрацептивы пользуются доверием и считаются надёжным путём предотвращения зачатия. Эффективность достигает 99%. Но есть два главных условия, при приёме данного средства:

  1. Кормление грудью завершено.
  2. Кормление грудью не осуществлялось вообще.

В отличие от мини-пили, эти медикаменты имеют в своём составе не только гестагены, но и эстрогены, которые, в свою очередь, могут повлиять на продолжительность и качество лактации.

Не многие знают что противозачаточные свойства комбинированных ОК выступают побочным эффектом, так как главное их призвание:

  • Нормализовать цикл.
  • Уменьшить боли во время менструации.
  • Повысить свойства слизи цервикального канала.
  • Помочь вылечить акне и другие эндокринные заболевания.
  • Улучшить усвоение кальция.

Не стоит самостоятельно выбирать себе ОК, это должен делать врач, после сдачи определенных анализов и основываясь на особенностях организма. Также рекомендуется регулярное посещение специалиста. В первое время приёма, необходимо подстраховываться другими контрацептивами.

Хирургическое вмешательство

Есть люди, которые решают эту проблему кардинально — пользуются методом хирургической стерилизации и выступает как контрацепция после родов.

Перед тем как решиться на такой шаг, необходимо взвесить все за и против, так как данный процесс необратим.

Различают женскую и мужскую (вазэктомия) стерилизацию. Имеют схожий принцип и действуют на 100%. Обе операции проходят под анестезией.

У мужчин: производится в любое время. С помощью разреза на мошонке перевязываются семявыносящие протоки. Это не влияет на эрекцию и семяизвержение (после вазэктомии не содержит в себе сперматозоидов).

У женщин: осуществляется сразу после появления ребенка, во время кесарева сечения либо в любое другое время. Во время операции перевязываются маточные трубы.

После хирургического вмешательства могут возникнуть небольшие послеоперационные осложнения.

Естественный метод

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание позволяет матери пользоваться своим положением. Во время полноценного кормления грудью, отмечается не полностью восстановленный менструальный цикл. Из-за выработки молока в женском организм не остаётся сил для вынашивания еще одного чада. Действенность — 50%.

Абстиненция

Лучшая защита — воздержание. Но не многие готовы отказываться от близости. Имеет 100% результативность. Часто используется промежуточно.

ППА

Прерванный половой акт может сочетаться с другими медикаментами во время регулярной лактации. В его основе лежит — извлечение полового члена до момента эякуляции. Имеет два недостатка:

  • Большая вероятность «не успеть».
  • Во время сексуальной близости выделяется секрет, который содержит в себе сперматозоиды.

По окончании лактации, не воспринимается как надежный метод и не может выступать самостоятельно. При прерванном акте рискуют от 6 до 8 пар из 100.

Итоги

Каждая мама должна проконсультироваться с гинекологом для правильно подбора контрацепции. Затем необходимо самостоятельно обдумать и сопоставить возможные варианты. Главное помнить — вероятность забеременеть есть всегда! Предохранение нужно выбирать очень осторожно, чтобы обеспечить здоровое развитие малышу.

Есть много способов отгородиться от беременности. Одни способы контрацепции более эффективны, другие менее; некоторые можно пить, а с другими желательно повременить. Все зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений женщины и её партнёра.

Не каждая молодая мама сразу после родов планирует следующую беременность. Кроме того, в ближайшее время беременность нежелательна для здоровья женщины. Поэтому очевидной становится необходимость контроля половой жизни и контрацепции.

Необходимость контрацепции после родов

После появления на свет долгожданного малыша многие мамы полностью погружаются в атмосферу домашних хлопот и заботы о ребёнке, иногда забывая о контрацепции. А ведь наступление новой беременности в послеродовой период молодые семьи чаще всего не планируют. Да и гинекологи рекомендуют воздержаться после родов от новой беременности на 2–3 года. Только по истечении этого срока организм женщины полностью восстановится и она сможет легко перенести следующую беременность, не получив осложнения для себя или плода.

Молодая мамочка может и не замечать наступившей беременности, ведь при кормлении грудью месячных нет. Так появляются дети-погодки. По мнению специалистов, более 85% таких беременностей в России являются результатом незнания или небрежного отношения семьи к предохранению в послеродовой период.

Иногда случается и так, что из-за незапланированной беременности женщина решается на аборт, который негативно сказывается на её здоровье. Молодым родителям следует большее внимание уделять предохранению от беременности после родов. Однако кормящей маме подходят не все средства контрацепции, так как некоторые попадают в молоко и влияют на его количество или могут навредить малышу.

Лактационная аменорея

Многие мамы уверены в том, что забеременеть в период кормления грудью невозможно. Однако гинекологи предупреждают о необходимости контрацепции при кормлении грудью сразу после начала половой жизни. Организм каждой женщины индивидуален. И, действительно, метод лактационной аменореи действует в 99% случаев в первые шесть месяцев кормления грудью.

Метод лактационной аменореи - это естественный способ предохранения от беременности, который основан на отсутствии овуляции у женщины в период грудного вскармливания.

6-месячному ребёнку начинают вводить прикорм, а значит, всё меньше становится кормлений грудью. Уровень гормонов, отвечающих за овуляцию у женщины, постепенно растёт, шанс забеременеть становится в несколько раз больше. Метод лактационной аменореи рекомендуется использовать только до исполнения ребёнку 6–7 месяцев и при соблюдении следующих условий:

  • отказ от допаивания и прикормов;
  • кормления грудью ночью;
  • кормления по требованию;
  • отсутствие месячных.

Даже при соблюдении всех правил грудное вскармливание не может рассматриваться как 100-процентный противозачаточный метод в послеродовом периоде. Его контрацептивный эффект с каждым месяцем становится меньше. Вероятность беременности в дальнейшем зависит от особенностей организма каждой отдельной женщины.

Методы контрацепции после родов

Основное правило при выборе контрацептивов - они не должны проникать в молоко в больших количествах и оказывать влияние на малыша. Некоторые из них небезопасны и для неокрепшего после родов организма женщины. Ознакомившись самостоятельно с различными методами контрацепции, всё-таки стоит проконсультироваться и со специалистом. Гинеколог поможет подобрать кормящей маме тот вариант, который будет для неё безопасен, доступен по цене и удобен.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные средства защиты от беременности действуют на эндокринную систему женщины, исключая возможность зачатия.

Подкожный имплант

Контрацептив вставляется под кожу в плечо женщины. Манипуляция эта простая - проводится доктором в течение нескольких минут. Размер импланта - примерно 4 см. Гормональный имплант работает около трёх лет и даёт гарантию защиты на 99–100%. Его действие основано на ежедневном равномерном вбрасывании искусственно созданных гормонов в кровь женщины. Они блокируют выход яйцеклеток из яичников. Это противозачаточное средство можно устанавливать через 3 недели после рождения малыша. Если после родов прошло больше времени, то необходимо использовать другие средства защиты от беременности (маточные колпачки, свечи) на семь дней после установки гормонального импланта. Контрацептив не влияет негативно на количество и качество молока, потому возможен к применению кормящими мамами.

Имплант защищает от незапланированной беременности на срок около 3 лет

Противозачаточные инъекции

Они начинают своё действие после одного укола. Эффект продолжается на протяжении трёх месяцев. Потом процедуру необходимо повторить.

Большинство женщин России ещё не сталкивались с противозачаточными уколами, в то время как за границей они уже обрели большую популярность. За последние 15 лет такими инъекциями во всём мире воспользовались более 8 миллионов человек.

Действие инъекций основано на введении женщине вещества, полученного из природного гормона прогестерона. Гормон подавляет овуляцию, вызывает утолщение шейки матки и увеличение количества шеечной слизи, которая мешает движению сперматозоидов. Инъекция обладает высокой эффективностью и защищает от нежелательной беременности на 99–100%. Противозачаточный укол ставится женщине в медицинском учреждении один раз в три месяца на пятый день месячного цикла. Препарат вводится внутримышечно в ягодицу или плечо. Он не содержит эстрогенов, а значит, не оказывает негативного влияния на лактацию.

Противозачаточную инъекцию необходимо ставить один раз в три месяца

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое пластиковое устройство Т-образной или иной формы, которое содержит гормоны или медь. Оно тормозит попадание сперматозоидов к яйцеклетке и уменьшает срок её жизни, а в случае оплодотворения не даёт зиготе прикрепиться к стенкам матки.

Внутриматочная спираль обладает абортивным эффектом, то есть во многих случаях оплодотворение происходит, но из-за присутствия спирали яйцеклетка не может разместиться в матке и погибает. ВМС устанавливается только гинекологически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом. Поставить или удалить её может только гинеколог. При отсутствии побочных симптомов или неприятных ощущений у женщины спираль может выполнять свою функцию от 5 до 7 лет. Для кормящих мам установка такого контрацептива возможна спустя 5–6 недель после родов. Для женщин, перенёсших кесарево сечение, отложить установку спирали необходимо до 6 месяцев после родов. Такой метод защиты от нежелательной беременности не влияет на лактацию.

Внутриматочная спираль может служить от 5 до 7 лет

Мини-пили

Мини-пили - это гормональные таблетки, которые содержат небольшое количество прогестина (300–500 мкг). Прогестин также служит альтернативой прогестерону, вырабатывающемуся яичниками женщины. Однако мини-пили отличаются от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) небольшой дозой действующего вещества и однокомпонентным составом. Они бережнее воздействуют на организм, не содержат эстрогенов. Действующее вещество таблеток в небольшом количестве попадает ребёнку с грудным молоком, но не оказывает на него никакого влияния . Также такие контрацептивы никак не влияют на количество вырабатываемого молока.

Действие мини-пили основано на способности средства изменять консистенцию шеечной слизи. Выделения становятся более густыми и тягучими, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов в матку. Также препарат уменьшает способность яйцеклетки двигаться по фаллопиевым трубам навстречу сперматозоидам. Вещества, содержащиеся в мини-пили, способствуют изменению эндометрия: даже если оплодотворение произошло, зигота не может прикрепиться к стенкам матки. Но чаще всего такой эффект достигается только при приёме мини-пили уже на протяжении нескольких месяцев.

Мини-пили не влияют на лактацию

К мини-пили относятся такие препараты:


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК, в отличие от мини-пили, содержат эстроген. Их применение после родов допустимо лишь в нескольких случаях:

  • если лактации не было изначально;
  • если лактация уже завершена.

Комбинированные контрацептивы имеют двухкомпонентный состав и, кроме защиты от зачатия, могут лечить какие-либо гинекологические болезни женщин. Самостоятельно принимать решение о приёме КОК нельзя. Необходимо пройти полное обследование, после чего врач сможет назначить подходящие именно вам контрацептивы. При приёме правильно подобранных комбинированных оральных контрацептивов ежедневно, следуя инструкции, можно добиться 99–100-процентного противозачаточного эффекта.

Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Экстренная защита от нежелательной беременности применяется нечасто, так как содержит огромную дозу гормонов и сильно влияет на организм. Воспользоваться таблетками можно в течение трёх дней после свершившегося полового акта, когда другие методы защиты (свечи, презервативы, колпачки и пр.) не применялись или не помогли. За это время желательно проконсультироваться с гинекологом.

Экстренное предохранение после полового контакта противопоказано женщинам, кормящим грудью. Это связано с тем, что такие препараты содержат очень большое количество веществ, действующих на качество молока и попадающих вместе с ним малышу. В неотложных ситуациях относительно безопасным для кормящих женщин может быть препарат Постинор 2. Однако после его приёма необходимо отказаться от кормлений на 10 часов.

По проведённым исследованиям, в которых принимали участие кормящие мамы, было выявлено, что максимальное количество активного компонента Постинора 2 достигается через три часа после приёма. Период полураспада показывает разное время: от 10 до 48 часов.

Действующее вещество Постинора 2 - левоноргестрел. Он имеет такие особенности:

  • угнетает рост эндометрия, что не позволяет зиготе закрепиться в матке;
  • способствует торможению овуляции, из-за чего созревшая яйцеклетка не попадает в маточную трубу;
  • способствует сгущению цервикальной слизи, что не даёт сперматозоидам возможность продвигаться к яйцеклетке.

Препарат не подходит для регулярного использования. Частое употребление Постинора 2 может спровоцировать у женщины боли и кровотечение. Также к препаратам экстренной контрацепции относят:

В качестве основного противозачаточного средства препараты экстренной контрацепции не подходят, так как несут большую нагрузку на организм. Эти медикаменты обладают абортивным эффектом, однако время отказа от кормлений грудью для каждого препарата разное:

  • Эскапел, по мнению некоторых специалистов, абсолютно безопасен для грудных детей. Он содержит левоноргестрол, который быстро выводится из организма. Если не прикладывать ребёнка к груди 5–7 часов, вещество попадёт в детский организм в безопасном количестве. Эскапел принимают по 1 таблетке до истечения 3 суток после незащищённого полового акта.
  • Контрацептивы Женале и Гинепристон - очень сильные гормональные препараты, попадание которых в организм грудничка может стать причиной серьёзных нарушений в работе его организма. Поэтому после приёма таких контрацептивов отменить кормление грудью необходимо на 14 дней.
  • При приёме Миропристона специалисты рекомендуют отменить кормление грудью на трое суток.

Фотогалерея: препараты экстренной контрацепции

Действующее вещество Гинепристона - мифепристон Эскапел быстро выводится из организма женщины
После приёма Женале необходимо на две недели прекратить кормление грудью
Если пришлось принять Миропристон, то для безопасности малыша лактацию рекомендуется отменить на трое суток После приема Постинора 2 рекомендуется отказаться от кормлений грудью минимум на 10 часов

Барьерный метод

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы и силиконовые колпачки. Эти средства защиты от нежелательной беременности механическим путём не дают сперматозоидам попасть в матку, где может произойти оплодотворение.

Презервативы

Презерватив надевается непосредственно перед самим половым актом на мужской половой орган в эрегированном состоянии. Он задерживает мужское семя внутри себя и не даёт ему попасть внутрь женского организма. Эффективность защиты от нежелательной беременности - 96–99%. Недостаток - возможность разрыва при сильном воздействии на него. В отличие от многих других контрацептивов, презерватив защищает и женщину, и мужчину от различных заболеваний, передающихся половым путём. Презерватив - наиболее простой и доступный метод предохранения от беременности, который не имеет противопоказаний при использовании во время кормления грудью.

Маточный колпачок

Он чаще всего изготавливается из силикона или латекса, имеет форму чашечки или полушара. Колпачок - это многоразовое средство, срок службы которого может достигать от года до двух лет. Противозачаточный колпачок одевается женщиной самостоятельно на шейку матки и закрывает проход для сперматозоидов. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Эффект в защите от беременности колпачка зависит от правильности его подбора и введения внутрь.

Противозачаточный колпачок можно использовать многократно

Без вреда для здоровья противозачаточный колпачок можно оставлять внутри на 35–45 часов, по истечении этого времени может появиться неприятный запах.

Перед введением колпачка во влагалище необходимо проверить его на трещины и разрывы, затем тщательно вымыть руки. Для наибольшего эффекта рекомендуется использовать спермицидный гель, которым заполняют колпачок чуть меньше чем на половину. После этого противозачаточное средство вводят глубоко во влагалище, где оно прикрепляется к шейке матки. Делать это удобнее всего средним или указательным пальцем, присев на корточки или лёжа на кровати.

Преимущество колпачка - возможность многократного использования. После полового контакта оставить колпачок внутри нужно ещё минимум на шесть часов: быстрое извлечение может позволить оставшимся сперматозоидам проникнуть в матку. Доставать колпачок также нужно предварительно вымытыми руками, приняв удобную для вас позу. После извлечения контрацептив тщательно промыть и просушить. Маточный колпачок не имеет никаких противопоказаний для применения в период кормления грудью, не оказывает негативного влияния на состояние мамы и ребёнка. Однако после родов стоит воздержаться от использования такого средства защиты минимум на 4 месяца, пока шейка матки не примет постоянную форму.

Вводить и доставать колпачок необходимо предварительно вымытыми руками

Стерилизация

Стерилизация - это хирургический, в 99% случаев необратимый метод контрацепции. Его суть заключается в механическом воздействии на маточные трубы, в результате которого создаётся их непроходимость. Делают это одним из четырёх способов:

  1. Удаление части маточной трубы.
  2. Прижигание фаллопиевых труб с помощью тока, в результате чего в трубе появляются рубцы, препятствующие движению яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг другу.
  3. Перевязка труб - завязывание труб и закрепление их зажимом, который впоследствии самостоятельно рассасывается.
  4. Пережимание труб - перекрытие труб с помощью зажимов. Плюс этого способа в том, что впоследствии такие зажимы можно убрать.

При правильно проведённой операции защита от беременности гарантирована на 100%. Так как в большинстве случаев такое воздействие является необратимым, перед его применением женщине необходимо взвесить все за и против данной процедуры. Обычно операция проводится женщинам, уже имеющим и не желающим больше иметь детей. Также она показана в случаях, когда беременность может нанести вред здоровью. Женщину обязательно консультируют о способах проведения стерилизации и дают объяснение о необратимости метода, после чего она должна подписать документы о своём согласии на стерилизацию.

При необходимости с помощью операции зажим с трубы можно снять

Условия для проведения стерилизации:

  • полное обследование физиологического и психологического состояния женщины;
  • отсутствие противопоказаний по здоровью для проведения хирургического вмешательства, например, венерических болезней, онкологии, психологической нестабильности и др.;
  • возраст женщины более 18 лет;
  • здоровая женщина должна иметь хотя бы одного ребёнка;
  • женщина не должна быть беременна;
  • письменное согласие женщины на проведение операции.

Естественные методы планирования семьи

Календарный метод планирования семьи - это наиболее дешёвый и естественный способ избежать нежелательной беременности. Заключается он в контроле менструального цикла и высчитывании дней, когда зачатие ребёнка возможно, а когда исключено. В дни, когда женщина не может забеременеть, можно вести половую жизнь без предохранения. В дни овуляции или ближайшие к ней дни избежать беременности можно, исключив половые контакты, либо используя средства предохранения. Такой метод предохранения не противопоказан кормящим мамам, но подходит только женщинам, имеющим регулярный и стабильный цикл, иначе подсчёты не фертильных дней будут неверными. Для правильного высчитывания безопасных дней поможет календарь овуляции.

Кроме календаря овуляции, в определении дней фертильности могут помочь сигналы организма, такие как:

  • ежедневные показания температуры тела повышаются на 0,4 - 0,6 градуса;
  • ежедневные выделения из влагалища становятся очень обильными, иногда может наблюдаться разовое небольшое выделение крови;
  • повышение либидо;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • опущение и открытие шейки матки;
  • чувствительность груди.

Важно руководствоваться и календарём овуляции, и симптомами организма, чтобы естественный метод планирования семьи работал на 99 и 100%. Учитывая тот факт, что люди могут допускать ошибки, проявлять забывчивость или невнимательность, естественный метод планирования семьи обеспечивает защиту от нежелательной беременности лишь на 75–80%.

ППА метод, или прерванный половой акт - ещё один вид естественной контрацепции. Его суть заключается в том, что мужчина успевает достать пенис из влагалища женщины до момента семяизвержения. Этот метод ненадёжный. Врачи не рекомендуют его использовать, так как часто сперматозоиды находятся в выделениях ещё до момента семяизвержения или мужчина может не успеть извлечь пенис. Конечно, применять такой метод лучше, чем не использовать никакие. Однако стоит знать, что кроме ненадёжности предохранения от беременности, он может приносить психологический дискомфорт обоим партнёрам и страх, что мужчина не успеет до семяизвержения достать пенис.

Химическая контрацепция

К химическим средствам защиты от беременности относятся гели, свечи, кремы и аэрозоли. Такие контрацептивы за счёт своего действующего вещества разрушают сперматозоиды, бактерии и вирусы. Средства химической контрацепции являются негормональными противозачаточными, их действие основано на разрушении сперматозоидов и увеличении вязкости цервикальной слизи, которая препятствует прохождению повреждённых сперматозоидов в матку. Химические контрацептивы необходимо применять только до полового акта. Введение свечей или крема после секса не имеет никакого смысла, так как сперматозоиды уже успели проникнуть в матку.

К препаратам химической контрацепции относятся:

  • Эротекс;
  • Бенатекс;
  • Эвитекс;
  • Фарматекс;
  • Гинекотекс.

Противозачаточные свечи и кремы не являются 100-процентной защитой от беременности. Желательно сочетать такие контрацептивы с другими средствами предохранения (презервативами, колпачками). Использование только химического контрацептива даёт защиту от нежелательной беременности на 75–90%. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, стоит подобрать другие методы защиты.

Так как противозачаточные свечи и кремы являются негормональными средствами, оказывают местное действие и не попадают в грудное молоко, использование их возможно в период лактации. Они подойдут женщинам в случае:

  • редких половых контактов, в том случае, когда установка спирали или приём гормональных таблеток не имеет смысла;
  • кормления грудью;
  • наличия противопоказаний для применения гормональных таблеток или установки спирали;
  • перименопаузы (период перед менопаузой, когда выработка половых гормонов постепенно снижается);
  • дополнительной защиты при использовании маточного колпачка или пропуске приёма гормональной противозачаточной таблетки.

Для достижения 100-процентной защиты от беременности противозачаточные свечи следует сочетать с другими средствами контрацепции

Вводить свечу необходимо за 10–20 минут до полового контакта в удобном положении (лёжа или сидя на корточках). За это время она успеет растаять, равномерно распределиться по влагалищу и начать своё действие. В течение 3 часов после использования свечки нельзя подмываться мылом, так как мыло может нейтрализовать спермицид и его действие будет неэффективно.

Противозачаточные кремы, гели и аэрозоли имеют такие же свойства и параметры защиты, как и свечка. Существенное отличие их друг от друга только в форме выпуска.

В комплекте с кремом чаще всего идёт тюбик со специальным наконечником. Вводить крем также необходимо заранее - за 10–15 минут до полового акта. При частом использовании он может вызвать сухость влагалища и привести к дисбактериозу, поэтому регулярное применение крема не рекомендовано. Ещё одним недостатком крема является то, что при взаимодействии с водой и мылом его защитные свойства теряются. Подмывание сразу после полового контакта или секс в бассейне могут нейтрализовать его действие.

Противозачаточные средства Фарматекс выпускаются в виде крема, таблеток, свечей

Сегодня специалисты гинекологи настоятельно советуют молодым мамам уделять особое внимание контрацепции после родов. Это обусловлено тем, что для полного восстановления женского организма необходимо выждать срок между беременностями не менее 2 лет. Однако для кормящей мамы не подходят привычные противозачаточные средства, ведь они могут негативно отразиться на количестве и качестве молока, а также на развитии младенца. Как предохраняться после родов, чтобы не переживать о повторной беременности.

Когда женщина может забеременеть

Способность к новому зачатию после родов наступает у каждой мамочки индивидуально. Есть несколько основных факторов, которые влияют на восстановление способности к зачатию. В первую очередь - это лактация. Кормление грудью не является надежным методом контрацепции. Многие женщины уверенны, что в период лактации новая беременность невозможна. Врачи утверждают, что эта теория имеет место, но лишь при правильном кормлении малыша.

Возможность забеременеть возвращается к женщине сразу перед приходом первых месячных после родов. Этот срок также индивидуален. Кормящие мамы смогут снова забеременеть гораздо позже, чем те, кто не кормит грудью. Овуляция в среднем наступает между 40 и 90 днем после родов, однако бывают случаи, когда этот процесс происходит гораздо раньше.

Беременность после родов – это всегда неожиданность. Женщина может и не подозревать об оплодотворении, ведь месячных нет, а значит все нормалью — думают они. Так рождаются дети-погодки. В нашей стране такие случаи далеко не редкость и, по мнению специалистов 90% из них являются следствием отсутствия элементарных знаний и халатности женщин. Такие беременности часто заканчиваются абортом, что крайне негативно сказывается на еще не окрепшем организме молодой мамы.

Лохии или месячные

Как отличить физиологические послеродовые кровотечения от месячных? Обычно все выделения, которые наблюдаются у женщин в течение первых 2 месяцев после родов, являются послеродовыми лохиями. Однако при условии отсутствия грудного вскармливания месячные могут возобновиться раньше этого срока. Также месячные могут прийти рано и из-за индивидуальных особенностей организма.

Обратиться к врачу нужно, если: скудные послеродовые выделения стали вдруг обильнее, кровотечение возобновилось после прекращения лохий.

При любых подозрениях на возобновление месячных раньше 2 месяцев после родов нужно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и определит характер выделений.

Какие бывают ранние признаки беременности

Когда начинать предохраняться

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения контрацепцию маме следует начинать уже спустя 3 недели после родов. Конечно, риск беременности в этот период крайне мал, но бывают исключения. Если вы не планируете повторную беременность, лучше уберечь себя от случайностей.

Лактация и беременность

Многие женщины уверенны, что на всем протяжении грудного вскармливания беременность наступить не может. Это мнение ошибочно. Лактация действительно может отодвинуть наступление овуляции, но лишь на 6 месяцев и при строгом соблюдении определенных правил кормления. К этим правилам относятся:

  • Кормление по требованию.
  • Кормления в ночное время.
  • Отказ от бутылок и сосок.
  • Отказ от прикорма.
  • Отказ от допаивания.

Однако даже при соблюдении всех правил, грудное вскармливание не может рассматриваться как 100% противозачаточный метод в послеродовом периоде.

Выбор предохранения

Метод воздержания. Этот метод является 100% гарантией отсутствия оплодотворения. Однако срок обязательного полового воздержания обычно не превышает 2 месяцев после родов и далее необходимо подумать о защитных методах контрацепции. Самыми популярными методами контрацепции являются барьерный, оральный и внутриматочный.

Оральные контрацептивы на основе прогестинов

Оральная контрацепция для многих женщин является привычным методом предохранения от беременности. Однако в послеродовом периоде не все препараты могут подойти молодой маме. Сегодня после родов рекомендуется выбирать таблетки, содержащие минимальное количество гормонов. Действующим компонентом в таких лекарствах являются прогестины.

Действие таблеток основано на структурном изменении слизистой оболочки матки. Поверхность после приема таблеток становится вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Эти препараты имеют хорошую эффективность при условии кормления грудью и регулярного приема таблеток.

Данные лекарственные средства являются препаратами нового поколения и не влияют на качество и количество молока у кормящей женщины.

Также препараты не вызывают пагубного воздействия на здоровье младенца.

Недостатки метода:

  • Необходимость регулярного приема.
  • Возможность нарушения цикла.
  • Снижение эффекта при приеме ряда лекарственных средств.
  • Способность к зачатию возвращается сразу после пропуска приема лекарств.

Комбинированные оральные препараты

Эти лекарственные препараты содержат в себе 2 вида гормонов – эстроген и прогестерон. Такие таблетки обладают высокой эффективностью и часто применяются в качестве противозачаточных средств женщинами нашей страны. Однако они хороши только в том случае, если вы не кормите малыша грудью.

Комбинированные препараты снижают работу молочных желез, могут проникать в молоко, а значит и в организм ребенка.

Ответственность контрацепции после родов

Гормональные инъекции

Как и в случае с оральными контрацептивами, действие инъекций основано на введении определенных гормонов, препятствующих овуляции и оплодотворению. Действие укола может колебаться от 12 недель до пяти лет, в зависимости от формы и состава препарата. Для женщин, которые кормят грудью, подходят лишь инъекции, содержащие только прогестин. Недостатки инъекционной защиты на основе прогестина такие же, как и у таблеток.

Внутриматочный метод

Даже при наличии современных оральных контрацептивов, этот метод до сих пор остается самым надежным. Его часто рекомендуют использовать женщинам в послеродовом периоде. Спираль не оказывает влияния на секрецию и качество молока, надежно предохраняет от зачатия и имеет долгий срок службы.

Из недостатков можно выделить более обильные месячные в первое время, а также тянущие ощущения в раннем послеродовом периоде.

Спираль можно устанавливать сразу после родов (если нет противопоказаний), или спустя 3–5 недель после рождения малыша.
Внутриматочную спираль должен вводить и удалять только врач.

Барьерный метод

Для многих барьерный метод является самым удобным. Он действительно может защитить не только от беременности, но и от передачи инфекционных заболеваний. Этот метод абсолютно не влияет на секрецию и качество молока и имеет почти 100% противозачаточный эффект. К барьерным методам относятся презервативы и диафрагмы.

Из недостатков презервативов можно выделить неудобство одевания в процессе полового акта и возможность повреждения презерватива при несоблюдении инструкции.

Диафрагма также обладает рядом недостатков. Так, к примеру, размер колпачка должен подобрать врач. Использовать нужно только в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды. Необходимо строгое соблюдение инструкций по введению и извлечению колпачка.

Использование спермицидов

К спермицидам относятся свечи, внутриматочные таблетки и крема, которые разрушают сперматозоиды во влагалище. Метод достаточно эффективен и удобен в применении. К дополнительным преимуществам можно отнести обеспечение дополнительной смазки. Из недостатков – стоимость препаратов.

Беременность через год после кесарева сечения - можно ли делать аборт или роды

Прерывание полового акта

По результатам исследований данный метод не является надежным. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище не только при оргазме мужчины, но и до его наступления. Это значит, что использование данного метода схоже с игрой в русскую рулетку, и он основан только на везении.

Календарь

Многие женщины высчитывают по календарю опасные дни и тем самым могут спланировать свою сексуальную жизнь, не беспокоясь о беременности. Однако в послеродовом периоде этот метод может дать сбой.

После родов отсутствует регулярность менструаций, и овуляция может произойти не по сценарию.

В результате оплодотворение может наступить в любой день, и женщина неизменно столкнется с решением непростого вопроса о повторных родах или прерывании беременности.

Стерилизация

Эта процедура является необратимой и дает 100% гарантию отсутствия беременности. Сегодня врачи проводят данную операцию только в случае медицинских показаний или женщинам после 35 лет, если у нее уже есть не меньше 2 детей. Операция может быть проведена как женщине, так и мужчине. Однако согласно статистике, мужской пол идет на эту крайнюю меру гораздо реже.

Перед принятием решения о безвозвратной контрацепции необходимо тщательно взвесить все за и против, чтобы не пожалеть об утерянной функции деторождения.

Сегодня нередки случаи, когда дети в семье появляются по неосторожности родителей. По заявлениям специалистов именно эти семьи чаще всего сталкиваются с разногласиями во время беременности женщины и в послеродовом периоде. Такие пары чаще разводятся. Это обусловлено неготовностью пары стать полноценными родителями. Случайная беременность также может стать первопричиной развития послеродовой беременности у женщины. Планируйте свою семью грамотно, и тогда ваши дети будут желанными и счастливыми.

Послеродовый период - идеальное время для решения вопросов планирования семьи. Ановуляция продолжается только в течение 5 нед после родов у некормящих женщин и около 8 нед у кормящих. Незапланированная беременность во время кормления грудью наступает примерно у 1% женщин в течение первого года после родов.

Выбор метода контрацепции после родов зависит от грудного вскармливания и его режима.

Метод лактационной аменореи - достаточно надежный и экономически оправданный метод послеродовой контрацепции. Исключительно грудное вскармливание (без ночного интервала) обеспечивает очень хорошую защиту от беременности.

В течение 6 мес после родов при условии наличия аменореи и исключительно грудного вскармливания (без ночного интервала) женщина остается инфертильной. У женщин, кормящих грудью нерегулярно, возможна овуляция и наступление беременности.

Механизм действия лактационной аменореи основан на блокаде овуляции, поскольку кормление грудью обеспечивает достаточный для этого уровень пролактина.

Этот метод успешен в том случае, если кормление грудью осуществляют не реже, чем каждые 3–4 ч днём и по меньшей мере один раз ночью. При этом сохраняется аменорея. Возраст ребёнка должен быть менее 6 мес.

Однако метод не обеспечивает защиты от ИППП и ВИЧинфекции. Если любое из трёх условий не выполняется, женщине следует использовать другой метод, совместимый с кормлением грудью.

Некормящим женщинам комбинированные оральные контрацептивы можно назначать не ранее 2–3 нед после родов. Обязательное условие - получение результата анализа крови на свёртываемость.

Приём комбинированных оральных контрацептивов можно начать сразу после прекращения грудного вскармливания или через 6 мес после родов.

Чисто прогестиновые препараты (минипили) у кормящих грудью женщин (при смешанном вскармливании) можно применять через 6 нед после родов, у некормящих - через 3 нед. Прогестины не подавляют лактацию, а, наоборот, могут стимулировать её, не влияют на рост ребёнка. Кормящим женщинам можно внутримышечно ввести длительно действующий прогестин - медрокипрогестерон, который будет высвобождаться в дозе 150 мг в течение 3 мес, не увеличивая риск развития тромбоэмболии и не уменьшая ценности грудного молока. Эффективность такого способа контрацепции более 99%.

Возможно введение внутриматочного контрацептива (мирена©). Вводить внутриматочный контрацептив лучше всего в первые 10 мин после рождения последа или в первые 48 ч после родов (в родильном доме). Контрацептив можно ввести и по истечении 4 нед после родов (при первом посещении гинеколога). Основные осложнения при введении внутриматочного контрацептива: обморок (обусловлен стимуляцией блуждающего нерва), перфорация матки (8 случаев на 1000 введений), маточное кровотечение, инфекции тазовых органов.

Для пациенток, практикующих смешанное вскармливание, лактационная аменорея как метод контрацепции неприемлем. В этих случаях следует рекомендовать родильнице барьерный метод контрацепции и спермициды . Этот метод может использоваться в любое время после родов, он не влияет на качество и количество молока. Кроме того, презервативы со смазкой и спермицидами решают проблему вагинальной сухости, нередкой у кормящих женщин.

Индекс Перля этих методов составляет 1,6–21 на 100 женщин в год. Использование влагалищной диафрагмы неэффективно в связи с наличием лохий и атрофией слизистой влагалища у кормящих женщин. Рекомендуют использовать её в сочетании с люмбрикантами, обладающими спермицидным эффектом (ноноксинол). Индекс Перля у этого метода - 2,4–19,5 на 100 женщин в год.

Как метод послеродовой контрацепции можно рассматривать и добровольную хирургическую стерилизацию , проводимую обычно во время операции кесарево сечение. Стерилизацию путём пересечения маточных труб можно произвести и через 24–48 ч после неосложнённых родов через естественные родовые пути. Её проведение не увеличивает время пребывания в стационаре и заболеваемость.