Микоплазмоз и уреаплазмоз во время беременности: угрозы и лечение. Микоплазма и уреаплазма при беременности: риски для матери и плода, лечение Могут ли микоплазмы не дать произойти зачатию

В период беременности женщина настолько уязвима и подвержена негативному влиянию внешних факторов, что даже самые простые и легко излечимые заболевания могут обернуться настоящей опасностью для ее состояния и благополучия ребенка.

Дело в том, что любые инфекционные и другого рода болезни, как правило, требуют интенсивных профилактических мер или лечебной терапии.

Вам не составит труда выполнить и врачебные рекомендации и забыть о проблеме. Однако будучи беременной, вы не сможете полноценно бороться с заболеванием, так как любые лекарственные препараты могут очень неблагоприятно сказаться на развитии малыша.

Вместе с тем, болезнь запускать тоже нельзя. Особенно, если речь идет о такой инфекции как микоплазма. Эти опасные микроорганизмы способны спровоцировать целый ряд осложнений и привести к плачевным последствиям.

Микоплазмы являют собой разновидность одноклеточных микроорганизмов. Они обладают общими чертами с бактериями, вирусами и грибковыми инфекциями, но им можно отвести некую промежуточную позицию.

С внешней средой микоплазмы разделены мембраной, поскольку клеточных стенок у них нет.

Впрочем, микоплазмы отличаются способностью вырасти и вне этой среды. Способами их размножения являются почкование и деление.

Существуют некоторые разногласия между медиками разных стран, которые заключаются в том, к какому виду организмов отнести микоплазмы: многие считают их условно-патогенными, то есть, такими, что могут составлять нормальную микрофлору влагалища и активизироваться только при наличии определенных благоприятных условий. Однако есть и другие мнения, доказывающие, что инфекцию стоит относить к абсолютно патогенным организмам.

Очень часто анализы позволяют выявить микоплазмы у совершенно здоровых людей, у которых нет никаких жалоб. Врачи утверждают, что это вполне возможно.

Вы можете долгие годы являться носителем инфекции, а узнать об этом только тогда, когда иммунная система даст серьезный сбой.

Беременность ‒ один из факторов, который провоцирует активацию микоплазмы и ее вредоносные проявления.

Разновидности заболевания

Среди многих видов микоплазменной инфекции, которые существуют в природе, опасность для человеческого организма представляют лишь несколько из них:

• Наиболее часто при беременности женщины сталкиваются с Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Эти разновидности инфекции вызывают множество урогенитальных заболеваний, способствуя возникновению различных воспалительных процессов: острый эндометрит, аднексит. Нередко данный микроорганизм выявляется при трубном бесплодии;

• Значительно реже встречается Mycoplasma pneumonia, микроорганизмы которой поражает органы мочеполовой системы вызывая воспалительные заболевания , пиелонефрит, уретрит, а также заболевания органов дыхания.

Как правило, активность микоплазмы обычно сопровождается наличием и других урогенитальных инфекций (Ureaplasma urealiticum и прочие).

В период беременности, если женщина является носителем инфекции, то микроорганизмы обычно резко проявляют себя, хотя до этого болезнь может протекать практически незаметно и даже без симптомов.

Микоплазмы несут опасность не только для женщин, но и для мужчин: поражая уретру и крайнюю плоть, они часто способствуют снижению активности сперматозоидов, а иногда и провоцируют их недееспособность или гибель.

Как инфекция попадает в организм?

Генитальные разновидности микоплазм передаются половым путем.

Разумеется, наиболее высокой вероятностью заразиться рискуют сексуально активные люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Попадая на клетки эпителия слизистой оболочки мочеполового тракта, микроорганизмы разрастаются в целые колонии.

Поскольку у микоплазм нет способности долго функционировать вне человеческого организма, то заражение бытовым путем случается редко.

Однако все же следует соблюдать осторожность в вопросах личной гигиены и не пользоваться вещами возможного носителя инфекции (речь идет о полотенцах, нижнем или постельном белье, купальнике и т. д.). Респираторные виды микоплазм передаются воздушно-капельным путем.

Беременная женщина, зараженная микоплазмами, может передать заболевание и ребенку.

Наиболее часто это происходит во время родов, но случаются и внутриутробные инфицирования плода. Такой поворот событий чреват многими осложнениями и плачевными последствиями.

Какую опасность несет заболевание: последствия для мамы и ребенка во время беременности?

То непременно проходили целый ряд обследований и анализов, среди которых были и исследования, направленные на выявление такого рода инфекций.

Врачи потому и настаивают на подготовке к вынашиванию ребенка, ведь обнаружение проблемы до беременности ‒ это залог успешного избавления от нее, без нанесения вреда малышу.

Беременность ослабляет ваш иммунитет, вызывает различные гормональные и другие перестройки в организме, что позволяет скрытым инфекциям и хроническим заболеваниям активизироваться и интенсивно действовать. Но вся сложность состоит в том, что они представляют реальную угрозу именно для беременности, не будучи так радикально опасными в целом:

• многие врачи утверждают, что микоплазмы провоцируют выкидыши (самопроизвольные аборты) или остановку развития ребенка ();
• на поздних сроках инфекция разрушает околоплодные оболочки, что часто приводит к или ;
• при чрезмерной активности заболевания женщины могут страдать от патологий мочеполовой системы, других осложнений;
• внутриутробное заражение ребенка встречается достаточно редко, однако в таких случаях плод сталкивается с тотальным поражением основных органов и систем (печени, почек, глаз, ЦСН, кожи, лимфы и тканей), что может привести к его гибели;
• наиболее часто микоплазмы пагубно влияют на ребенка во время прохождения через родовые пути.

Инфекция вспыхивает в дыхательной системе малыша, вызывая воспаления глотки, носа, бронхо-легочного дерева. Также могут возникать и другие осложнения (врожденная пневмония, конъюнктивит, сепсис). Половые органы поражаются только у девочек;

• у женщин микоплазмы вызывают воспаления влагалища и мочеполовых органов, способствуют развитию и различных других хронических процессов, что нередко приводит к привычному невынашиванию ребенка и даже бесплодию.

Помимо этого, инфекция провоцирует послеродовые осложнения (как эндометрит). Для малыша основным фактором риска является слабенькая иммунная система. То есть, если он рождается недоношенным или с критично низкой массой тела, то заболевание будет протекать очень тяжело, долго не поддаваясь лечению, проявляясь снова и снова.

Основные симптомы: как распознать опасную инфекцию?

Хуже всего, что в половине случаев заражения или заболевания микоплазмозом, инфекция практически никак себя не проявляет.

Первые симптомы могут появиться через какое-то время после инфицирования (в течение нескольких недель), но они мало чем отличаются от признаков других урогенитальных болезней:

• , достаточно умеренные;
• жжение, зуд (половых органов);
• болезненные или просто неприятные ощущения при мочеиспускании и при сексуальном контакте;
• когда воспалительному процессу уже подвержены матка и ее придатки, то женщина может ощущать периодические .

Обычно эти симптомы можно принять за проявления молочницы и не придать им особого значения.

Между тем, инфекция станет распространяться и дальше, вызывая уже эрозию, хронические уретриты, слизисто-гнойные эндоцервициты, эндометриты и спаечные процессы органов малого таза.

Все эти осложнения постепенно могут привести вас к бесплодию.

Как диагностировать заболевание: какие анализы нужно сдать?

Если вы обнаружили инфекцию, уже забеременев, не поддавайтесь панике раньше времени. Осложнения, как правило, возникают только при активной ее фазе.

Однако необходимо постоянно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы доктор понимал, существует ли угроза для беременности и ребенка, а также мог корректировать профилактическую или лечебную терапию.

Диагностировать инфекцию достаточно сложно. Поскольку эти организмы являются составной частью естественной микрофлоры человека, то выявление их наличия в анализах – это еще не заболевание.

Чтобы понять, больны ли вы микоплазмозом, понадобится определить, в каком количестве у вас присутствуют микроорганизмы. Для этого существует несколько основных методов диагностики.

Исследование с помощью ПЦР

Этот метод молекулярной диагностики может выявить в образце материала (урогенитальном мазке, моче и т. д.) присутствие ДНК возбудителя инфекции. Принцип работы исследования строится на том, что число копий специфичного участка (конкретно для этого возбудителя) многократно увеличивается.

Это помогает отличить именно микоплазменную инфекцию от других похожих ( , гонореи, ). Анализ либо подтвердит ее наличие, либо даст отрицательный результат.

Метод ПЦР считается очень эффективным и достоверным, ведь он способен выявить даже единичные клетки микроорганизмов. Он используется, если невозможно подтвердить диагноз другими видами диагностики (часто при хронических или бессимптомных заболеваниях).

Однако на результат могут повлиять даже самые незначительные факторы, к примеру, были нарушены правила забора, транспортировки и исследования материала, или пациент перед анализом принимал какие-нибудь лекарственные препараты и т. д. В этом случае возможны ложноотрицательные либо ложноположительные результаты.

Если диагностика показала наличие инфекции (Mycoplasma genitalium), доктор направит вас на дополнительные обследования.

Исследования с помощью бактериологического посева

Для культивации микоплазм создается особая среда с подходящими питательными веществами. Этот метод диагностики тоже считается очень точным, ведь он может не только выявить наличие конкретной инфекции, но и определить количество вредных микроорганизмов.

Помимо этого, с помощью посева врач устанавливает, чувствительны ли микоплазмы к каким-нибудь определенным антибиотикам, чтобы подобрать соответствующее лечение.

В качестве исследуемого материала используется: моча, урогенитальный мазок.

Микоплазмы классифицируют как патогенные организмы и назначают лечение только в том случае, если их количество в анализируемом материале превышает норму 10&sup4;. Обычно для получения результатов исследования понадобится несколько дней.

ИФА для определения микроорганизмов в крови

Иммуноферментный анализ – это еще один метод эффективного исследования, в ходе которого можно будет выявить, содержатся ли в вашей крови специфические антитела или антигены к этой конкретной инфекции. По его результатам судят не только о наличии проблемы, но и ходе ее развития или прогрессирования, то есть, на какой стадии находится заболевание.

Этот анализ отличается высокой чувствительностью и может отслеживать всю динамику процесса (сравнивать количество тех или иных антител в разное время, к примеру, в ходе лечения).

Наиболее распространенным материалом для ИФА является кровь пациента. Также для анализа могут брать мазки из половых органов или образцы околоплодной жидкости (если есть подозрение на внутриутробное заражение).

Врач должен объяснить вам, как правильно подготовиться: сдавать анализ натощак, прекратить прием различных медикаментозных средств и лекарственных препаратов за 2 недели до исследования и т. д.

Результат будет готов очень быстро (в течение суток). Если вы инфицированы, то в вашем организме вырабатываются иммуноглобулины разных классов: IgA, IgM и IgG. На длительность вашего заражения будут указывать их титры, то есть, количество:

• при обнаружении в крови IgG и IgM врачи будут рассматривать присутствие инфекции, как первичное инфицирование;
• если антитела представлены только в изолированном классе IgG, то при небольшом титре можно будет говорить об иммунитете к заболеванию, а при его проявляющейся динамике и возрастающем количестве ‒ о хронической инфекции;
• если к ним добавляется и IgA, врачи констатируют обострение. Концентрация этого класса будет напрямую зависеть от того, насколько выраженным является воспалительный процесс.

Истолковать значение титров и расшифровать данные анализа сможет только врач.

• Если показатели титров ниже 0,9 у.е., то это значит, что микроорганизмы не выявлены.
• При значениях от 0,9 до 1,1 у.е. говорят о сомнительной инфекции.
• В случае присутствия антител выше 1,1 – о факте заражения.

Однако, как вы помните, это еще совсем не означает, что вас коснутся все осложнения, или что заболевание вообще проявится.

Обследование должно быть комплексным. Доктор направит вас и на общие анализы, и на повторные осмотры, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

Возможные варианты лечения

Поскольку этот вид микроорганизмов является очень устойчивым к внешним факторам воздействия, с ним трудно бороться, и лечение обычно растягивается на длительный период времени.

Назначенную терапию необходимо проходить вместе с мужем (партнером), так как у человеческого организма нет устойчивого иммунитета к этой инфекции. То есть, вы постоянно будете подвержены риску заразиться повторно.

Программа лечения подбирается врачом индивидуально, исходя из многих факторов и состояния вашего здоровья.

• Обязательно будет учтено, насколько сопоставимы риски от последствий заболевания или последствий приема лекарств для беременной.

Если патологического влияния на ребенка и маму микоплазмы не оказывают, то динамику микроорганизмов просто наблюдают. Если же появились конкретные осложнения, тогда назначается соответствующая терапия (антибиотики ‒ не раньше второго триместра).

• Специалист должен отталкиваться в своих выводах от результатов всех ваших анализов и обследований.

Лекарство назначается по показаниям устойчивости микроорганизмов, а его прием корректируется в процессе.

• Помимо антибиотиков (в период беременности выписывают средства из группы макролидов, так как у них короткие курсы приема, и они сравнительно безопасны для малыша, по отношению с другими лекарствами), врач назначит вам медикаменты для восстановления микрофлоры кишечника, а также средства, которые помогут повысить иммунитет (биодобавки, иммуномодулирующие препараты).

После проведенной терапии анализы проводятся повторно, чтобы установить, была ли она эффективной.

Ни в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно, так как вы рискуете не только запустить инфекцию, но и причинить вред себе или малышу.

Профилактика

Любую болезнь лучше вовремя предупредить. Это избавит вас от множества осложнений и нежеланных последствий. Также следует соблюдать элементарные меры профилактики:

• вести здоровый образ жизни (придерживаться режима дня, обеспечить себе полноценный и сбалансированный рацион, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек);
• закаляться и укреплять свою иммунную систему;
• не вступать в беспорядочные половые связи, использовать контрацептивы (барьерные);
• регулярно обследоваться у доктора;
• соблюдать правила личной гигиены.

Если вы планируете зачать и родить здорового ребенка, то стоит своевременно пройти необходимые обследования и сдать анализы. Планируя беременность и готовясь к ней, вы сможете обнаружить и устранить проблему, когда она еще не будет представлять опасности ни для вашего здоровья, ни для благополучия маленького человечка внутри вас.

На сегодняшний день практически невозможно встретить женщину, абсолютно здоровую в любом отношении, в том числе и по гинекологическим заболеваниям. Однако подавляющее большинство женщин все же мечтают о счастье материнства, а при невозможности зачать ребенка стараются найти причину, устранив которую, можно было бы избавиться от главной проблемы.

Довольно часто можно услышать вопрос, можно ли забеременеть при микоплазмозе . Очень хочется верить, что подобные вопросы вызваны исключительно незнанием всех тех проблем, которые может доставить будущему малышу как заболевание мамы, так и предпринятые для ее лечения меры. К тому же, не совсем понятна настойчивость, с которой женщины пытаются узнать, можно ли зачать ребенка с такими проблемами.

С одной стороны, надеяться на то, что наличие в организме женщины повышенного количества микоплазм - это своего рода контрацепция и от нежелательной беременности можно не предохраняться - не стоит. Любой врач подтвердив вам, что при микоплазме можно забеременеть, но вот совсем иным будет ответ на то, стоит ли это делать? Если ваша беременность запланирована, позаботьтесь о том, чтобы заранее пройти полное обследование и исключить гинекологические заболевания либо же пролечить их. Кроме того, если вы знаете о наличии у себя повышенного уровня микоплазмы, на ближайшее время лучше не задумывайтесь о зачатии, ведь данное заболевание провоцирует массу гинекологических проблем, в том числе и невынашиваемость плода. Если вы все еще сомневаетесь, можно ли забеременеть при микоплазме, почитайте информацию о том, каким образом лечится данное заболевание и каковы его последствия для человека. После этого решите - стоит ли ваше желание немедленно забеременеть того, чтобы ставить под угрозу и свое здоровье, и здоровье и жизнь еще не рожденного малыша.

Впрочем, наступление беременности при запущенных формах микоплазмоза уже менее вероятно, поскольку данное заболевание провоцирует целый ряд воспалений, в том числе и гнойных, которые препятствуют зачатию. Нередки случаи, когда обследование женщины по причине невынашиваемости или невозможности зачать ребенка показывало, что причиной этому послужил именно микоплазмоз. К сожалению, ввиду отсутствия специфических признаков, данное заболевание часто выявляется совершенно случайно, причем уже в запущенной стадии.

Микоплазмоз во время беременности
Многие женщины в течение своей жизни сталкиваются с различными урогенитальными заболеваниями. Чаще всего подобные инфекции быстро...

Большинство женщин планируя забеременеть проходят как можно более полное обследование. В том числе и у специалиста по гинекологии. Такие меры направлены на исключение заболеваний, которые могут представлять угрозу жизни и здоровью будущего ребёнка.

В числе прочих может обнаружится такое заболевание, как уреаплазмоз. Что это такое и когда после лечения уреаплазмы можно планировать беременность?

Уреаплазмозом называется развитие воспалений в органах мочеполовой системы человека, которые вызываются вирусоподобными организмами —

Заражение происходит не только путём половым, но и от матери ребёнку.

Точный и правильный диагноз может поставить только опытный специалист по результатам обследования. Назначать какое-либо лечение тоже может только врач.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо!

Решение о назначении каких-либо препаратов принимается на основе полученных результатов:

• до 10*3 – это нормальное значение, какая-либо терапия не нужна;
• 10*3 – лечение необходимо, но проводится без применения антибактериальных препаратов при помощи свечей, которые восстанавливают микрофлору влагалища;
• или – обязательно должна быть проведена терапия антибиотиками для остановки и удаления развития воспаления в организме.

Во время планирования беременности надо обязательно пролечить уреаплазму при помощи антибактериальных средств. Это поможет не допустить возникновение каких-либо проблем во время вынашивания плода.

Внимание! При обнаружении уреаплазмы в период беременности целесообразность терапии, её сроки и состав применяемых препаратов может определить только опытный специалист.

Опасность уреаплазмы для матери и ребенка

Наиболее опасной считается уреаплазма, возникшая в первом триместре беременности. Потому как будущий ребенок только формируется и эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие различных отклонений и привести к замиранию беременности или спровоцировать выкидыш.

Также может развиться фетоплацентарная недостаточность, что также может привести к замиранию беременности.

Если же беременность не прервалась, то остаётся риск того, что будет нарушен маточно-плацентарный кровоток и развивающемуся плоду не будет хватать кислорода.

Имеющиеся в организме в период беременности уреаплазмы могут вызвать преждевременные роды.

При этом ребёнок может родиться с недостатком веса или с болезнями внутренних органов.

Проведение терапии в период беременности тоже представляет некоторую опасность. Применение антибиотиков способно привести к замиранию плода или к аномалиям в его развитии.

Важно! Врачи-гинекологи сходятся во мнении, что особо сильно , если женщина заразилась ими первый раз.

Последствия для здоровья

Уреаплазмоз, развивающийся во время беременности, может повлечь за собой непредсказуемые и очень серьёзные последствия.

Так, уреаплазмы могут спровоцировать процесс воспаления в матке и придатках, что представляет собой довольно тяжёлые послеродовые осложнения. Есть риск развития эндометрита, который является сложным и тяжелым гнойным заболеванием.

Из-за того, что шейка матки при инфицировании становится «рыхлой», а наружный зев из-за воздействия уреаплазм размягчается, достаточно часто происходят выкидыши .

Большую опасность болезнь представляет и для здоровья новорожденного: может развиться внутриутробная инфекция плода или ребёнок может заразиться во время прохождения в процессе рождения по родовым путям.

Родовым путём заражается примерно пятьдесят процентов новорожденных . При этом поражаются различные органы и системы малыша. Как правило, развивается воспаление лёгких и дыхательных путей.

Планирование беременности

Заболевание и протекание беременности напрямую связаны. Так как эти бактерии способны вызвать различные патологии – выкидыш, замёрзшая беременность или преждевременные роды и другие. Поэтому так важно избавиться от уреаплазмоза еще на этапе планирования беременности.

Возникает довольно закономерный вопрос: после лечения уреаплазмы когда можно беременеть?

После того как пройден полный курс терапии обоими партнёрами, надо сдать анализы. Затем по истечении трёх недель надо сдать еще раз материал на обследование для прохождения контроля.

Если после контроля превышение норм не выявлено, то можно спокойно планировать беременность после уреаплазмы уже по прошествии ближайшего цикла менструации.

Важно проходить полное обследование и избавляться от каких-либо проблем еще до возникновения беременности.

Особо важно . Так как она оказывает сильное негативное влияние и на состояние матери, и на здоровье и даже жизнь ребёнка.

Каждая женщина хочет знать, чем и как лечить это заболевание и через сколько можно беременеть после лечения уреаплазмы? Ответы на эти вопросы может дать только квалифицированный врач при проведении обследования.

Вконтакте

ВОПРОС: На седьмом месяце беременности по результатам анализов нашли уреаплазмоз. 5 октября я родила. Ребенок в реанимацию попал с пневмонией, но это возможно из-за коклюша, которым я тоже переболела в конце беременности. Хотелось узнать, как сейчас в домашних условиях можно вылечить уреаплазмоз? И еще у нас с мужем разный резус крови, врачи сказали, что с каждой последовательной беременностью риск рождения не здорового ребенка увеличивается. Вот как раз второй ребенок и родился с пневмонией. Их прогноз обоснуем?

ОТВЕТ: Пневмония у новорожденного может быть обусловлена внутриутробным инфицированием. Однако, определенно установить связь пневмонии новорожденного с обнаруженным у Вас уреаплазмозом и перенесенным коклюшем невозможно. Лечить уреаплазмоз в домашних условиях не следует, лучше это делать по рекомендации и под контролем врача. При лечении заболевания используют антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. Резус-фактор родителей и инфекционные осложнения у ребенка никак не связаны между собой. Если Вы резус-отрицательная, а Ваш муж резус-положительный, то существует риск гемолитических осложнений у плода и новорожденного, но это патология совсем из другой области.

ВОПРОС: Пожалуйста, объясните, и подскажите как независимый врач, что делать в такой ситуации. За 2 месяца до зачатия я и муж вылечились от хламидиоза, но у меня обнаружили после этого уреаплазму, которую вылечить я не успела. Ребенка мы планировали, но к сожалению, произошло это до полного
выздоровления. При первом обращении к врачам сделала УЗИ, которая показала срок беременности 4,5 недели. На учет решила не вставать, так как никаких проблем с беременностью не возникало. На сроке 10,5 недель начались светло-коричневые выделения. На приеме в платной клинике сделали опять УЗИ и врачи сообщили, что срок не 10,5 недель, а 6. Мало того в яйцеклетке не визуализируется плод. Сказали, что нужно делать аборт. Успокаивали тем, что таких случаев много, и возможно это от уреаплазмоза.
Объясните, разве такое бывает, чтобы в яйцеклетке не было плода? Неужели это от уреаплазмоза и возможно ли нам после лечения иметь детей?

ОТВЕТ: Отмечу, что для лечения заболеваний, связанных с уреаплазмой — уреаплазмозов, применяются те же антибактериальные препараты, что и при лечении хламидиоза. Если Вы прошли полноценный курс лечения хламидиоза, то целесообразно уточнить диагноз. Хотя инфекция может быть причиной неразвивающейся или замершей беременности, я бы не стал в Вашей ситуации отводить ей главенствующую роль. У Вас, судя по рассказу, анэмбриония. Причин для нее достаточно много, а определить истинную причину часто очень трудно. Потребуется выполнить выскабливание полости матки и желательно проведение гистологического и генетического исследования материала, так как эта аномалия часто связана именно с генетическими дефектами.

ВОПРОС: Перед неудачной беременностью (замершей) я делала анализы на бактерии. Выявилась одна — уреаплазма. Сказали, что ничего страшного — беременеть можно. закончилось это неудачно, но говорят, по другим причинам (гемостаз). Сейчас готовлюсь к следующей беременности. По гомеостазу советуют пить метипред, и вроде все будет хорошо, а вот по уреаплазме опять говорят — ничего страшного. Как быть. Второй раз пережить такую трагедию слишком тяжело.

ОТВЕТ: Вероятнее всего, уреаплазма не является причиной Ваших страданий, отсюда не стоит уделять ей чрезмерного внимания. Врачи подозревают наличие у Вас АФС (антифосфолипидный синдром). Однако данный диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных исследований. Я думаю, что Вам следует довериться лечащему врачу и следовать его указаниям.

ВОПРОС: У меня срок беременности 20 недель. Выявили уреаплазменную инфекцию, врач прописал антибиотики, но очень не хочется их принимать. Боюсь, что они весьма не безопасны для ребенка. Прочитала, что можно вылечить спринцеванием с календулой и тампонами из свеклы, чеснока и меда. Скажите, пожалуйста, что вреднее: принимать их или не принимать.

ОТВЕТ: Обычно, если беременность протекает нормально, лечение с применением антибиотиков при обнаружении уреаплазм не проводится, тем более на столь раннем сроке. В то же время Ваша попытка лечения с применением перечисленных веществ не имеет смысла.

ВОПРОС: Второй ребенок (первая беременность 9 лет назад — просто по принципу «как должно быть». И вот решились на второго. До беременности обнаружили миому — 2 см и уреаплазму. Сказали ничего страшного можно беременеть. Дальше все по норме и вдруг ультразвук на 16 неделе показал замершую беременность. Далее все заговорили, что виновата миома. Лапроскопией удалили миому — 2 см. Три укола декапептил-депо. Операция прошла удачно — без вскрытия полости матки. Вот недавно пошла сдавать все анализы в надежде на новую беременность. Узи показало фоликулярную кисту левого яичника + подозрение на эндометриоз. Врач сказал — это последствия декапептила — все пройдет до следующего цикла. Вот я жду, когда же это все пройдет. Для меня это означает еще месяц непрестанных мыслей о своей несчастной судьбе. Кроме того нет того доверия врачам, как раньше. Ведь всю первую беременность мне говорили — миома не мешает плоду, а вышло, что помешала. Я сама как чувствовала, не хотела принимать этот декапептил — гомеопат отсоветовал. Но хирург сказал, что это очень важно.

ОТВЕТ: Миома величиной 2 см не могла являться причиной замершей беременности. Никакой насущной необходимости удалять столь маленькую опухоль только из соображений планируемой беременности у Вас не было. В данном случае риск операции и ее последствий значительно превышал ожидаемый эффект, не говоря уже о зря потраченных деньгах. Назначение декапептила можно оправдать, хотя бы с позиций профилактики эндометриоза. Отсюда он не может быть причиной той патологии, для лечения которой используется. Что касается фолликулярной кисты, то если размеры ее небольшие она Вам ничем не грозит и скорее всего, пройдет самостоятельно. В настоящий момент переживать бессмысленно. Если Вы хотите еще родить, беременейте и вынашивайте беременность с учетом перенесенного выкидыша и операции. «Подозрение на эндометриоз» при УЗИ это не диагноз. Подобное заключение практически ни о чем не свидетельствует.

ВОПРОС: Чем грозит микоплазма во время беременности и когда ее можно лечить? Что это за заболевание и чем оно опасно для беременных женщин?

ОТВЕТ: Если микоплазма не вызывает воспалительного процесса и заболевания (микоплазмоз), и беременность протекает без осложнений, то ничего кроме наблюдения не требуется.

ВОПРОС: Помогите советом, пожалуйста. Мне 28 лет. При сроке 16 недель у меня в мазке обнаружена уреаплазма (Два плюса — так отметила в карте врач). Ни выделений, ни болей нет. Угрозу невынашиваемости, по словам врача, ставят только из-за аборта 11-летней давности (без осложнений на 12 нед.). Назначен Ровамицин табл. 3х14 дн., Нистатин 4 х 14 дн., Макмиррор комплекс, Эссенциале 3х14 дн. Так ли это все необходимо, ведь чувствую себя отлично. Стоит ли лечиться? Насколько велика угроза для малыша? Если стоит лечиться, то когда начать?

ОТВЕТ: Мне трудно комментировать тактику врача, не зная ситуации. В своей практике мы придерживаемся мнения об отсутствии необходимости лечения при обнаружении уреаплазм у беременных до срока 34 нед при условии, что отсутствуют признаки воспалительного процесса, а также симптомы осложнения беременности возможно связанные с наличием инфекции. Уреаплазму можно обнаружить и у здоровых людей.

ВОПРОС: Два года назад при ДНК-исследовании мазка у меня обнаружили уреаплазмоз. Врач в консультации назначила нам с мужем интенсивный курс лечения, и через два месяца повторный анализ показал отсутствие инфекции. За время лечения я прочитала много материалов о ЗППП, и у меня появилось подозрение, что высыпания на половых губах, сопровождавшие заболевание были не просто раздражением (как сказала врач в консультации) а герпесом 2 типа (причем проявления настолько соответствовали описанию герпеса, что у меня не было сомнений в правильности диагноза). Поэтому после лечения я попросила сделать ДНК-анализ мазка и на герпес, но он обнаружен не был.
Сейчас я беременна, срок — 8 недель. И вот несколько дней назад у меня снова появилось небольшое болезненное высыпание на том же месте. В ближайшие дни я сделаю ДНК-анализ, но мне очень важно знать следующее:
1. Мог ли ДНК-анализ мазка не показать наличие , если лечением он был «загнан» в неактивную форму?
2. Если выяснится, что это герпес, то обязательно ли делать аборт? Я читала, что для плода особенно опасно первичное проявление герпеса, а насколько опасны рецидивы? Очень не хочется потерять ребенка, но и рисковать его здоровьем тоже!
3. Какое лечение рекомендуется в случае, если сохранить беременность и как можно диагностировать, произошло ли заражение ребенка?

ОТВЕТ: 1. При отсутствии клинических проявлений заболевания этот анализ мог быть отрицательным.
2. Не торопитесь с выводами. Даже в случае подтверждения диагноза показаний для прерывания беременности при наличии герпетической инфекции нет.
3. Лечение во время беременности при помощи базисных противовирусных препаратов (ацикловир) проводится только в случае развития диссеминированных форм инфекции. В других случаях проводится метаболическая терапия, а также неспецифическая иммуноглобулинотерапия.

ВОПРОС: У меня 5 недель беременности, но у меня нашли герпес
IgG 38,6
IgM1 0,7
IgM2 0,4
И цитомегаловирус
IgG 21,8
IgM 0,7
Насколько это опасно. Можно ли продолжать беременность, если да то, как лечить и на каком сроке?

ОТВЕТ: Продолжайте вынашивать беременность. Специального лечения не требуется. Необходимо наблюдение и проведение мероприятий по профилактике плацентарной недостаточности.
ВОПРОС: У меня беременность — 21 неделя. Обнаружены уреплазма и микоплазма.
Врач прописал свечи бетадиновые, по 1 шт/6 дней.
Ответьте пожалуйста, какие последствия для ребенка возможны при этом.

ОТВЕТ: При отсутствии признаков воспаления и осложнений беременности, связанных с инфекцией, требуется только наблюдение. Собственно так, по-видимому, и рассуждает Ваш врач, так как применение бетадиновых свечей не является лечением микоплазменной и уреаплазменной инфекций. Отмечу, что применение бетадина в указанный Вами срок беременности нежелательно, советую отказаться от него.

ВОПРОС: Очень хотелось бы узнать об отрицательном влиянии на зачатие плода и его дальнейшее развитие наличие у матери на момент зачатия высыпаний простого герпеса на губах, а так же о наличии противопоказаний к местному применению мазей («Зовиракс», «Эпиген» и т.д.) у беременных.

ОТВЕТ: Не следует ожидать никакого отрицательного влияния. Указанные Вами препараты можно применять без опасений.

ВОПРОС: Пожалуйста, посоветуйте как мне поступить в данной ситуации: у меня беременность 12 недель, на первых неделях я самостоятельно сдала анализы на все инфекции и у меня обнаружили герпес, цитомегаловирус и позже уреплазму. Одни врачи рекомендовали не сохранять беременность, но я оставила. Сейчас врач в ЖК выписала мне эритромицин в дозе 0,5х4 раза или Wilprafen 0,5х2 раза и нистатин 0,5х4 раза. Я проводила тест на определение чувствительности на антибиотики у меня к эритромецину 1 мг/мл и 4 мг/мл — чувствительность. Я купила Wilprafen и нистатин, в анотациях ни чего не сказано про мои инфекции и не рекомендуют беременным. Я испугалась и не стала принимать лекарства, врачу пока ничего не говорю. Меня пугает такое лечение, т.к. сильных симптомов я не наблюдаю, только небольшие выделения белого цвета. Мазок в норме. Правильно я поступила или нет.
И второй вопрос. В 1993г. у меня были преждевременные роды на сроке 28-29 недель. Ребенок родился живой с весом 840 гр. и прожил сутки. Диагноз: преждевременная отслойка низко расположенной плаценты. Сейчас меня хотят зашить на 14 неделе, другой врач ЖК предлагает на 18 неделе. До этого врачи срочно решили меня пролечить от инфекций.
Я боюсь потерять второго ребенка и выполнять эти указания врача я тоже не хочу, боясь навредить ребенку. Что мне делать, а если я решу кесарево сечения я смогу уберечь ребенка от заражения? Многие мои знакомые никогда не проверялись на такие инфекции и спокойно рожали ни чего, не зная, а я волнуюсь.

ОТВЕТ: Вы правильно сделали, что продолжили вынашивать беременность. Хотя мне неизвестны все обстоятельства Вашего случая, я не могу согласиться с назначенным Вам лечением. Если у Вас есть истмикоцервикальная недостаточность (недостаточность запирающего механизма шейки матки), то, возможно, требуется наложение швов на шейку матки или введение разгрузочного кольца. Этот диагноз ставится на основании влагалищного исследования. Предварительно нужно добиться достаточной степени чистоты влагалища, однако необходимости в антибиотикотерапии при указанных Вами инфекциях нет. Они не являются препятствием для проведения манипуляций на шейке матки и не служат показанием для кесарева сечения.

ВОПРОС: Уважаемые доктора дайте пожалуйста совет! На данный момент я нахожусь на 6 неделе беременности. Два года назад у меня был обнаружен вирус полового герпеса. Он рецидивировал каждые 3 месяца. Проводилось лечение Неовиром, Ацикловиром и соответствующими мазями. За 3 месяца до беременности профилактически прокололи 5 ампул Неовира.
Вчера вновь появились симптомы полового герпеса, а сегодня появилась и папула.
Лечимся интерфероном в свечах и мазью ацикловир.
Существует ли вероятность врожденного уродства или смерти плода?
Как это узнать и можно ли предотвратить?
Стоит ли прерывать беременность?

ОТВЕТ: Беременность прерывать не надо. При местных проявлениях уродства и гибели плода не происходит. После 13 нед выполните УЗИ плода, чтобы уточнить его состояние и нормальное развитие.

ВОПРОС: Перед планируемой беременностью, прошли обследование, обнаружено: уреоплазма и герпес титр чуть выше среднего, врач назначила лечение:
Миелопит, уколы ч/з день 5 шт, Вильпрафен 3 раза Х 10 дней, флуконазол ч/д -1т х 6раз, виферон 1млн свечи в день- 10дней, свечи вагинально (против инфекции) — забыла название, с мирамистином. 2 этап- аципол, ацилакт, свечи КИП. Вот пролечилась, а месячные так и не пришли, узнаю, что беременна, я в шоке, неужели делать аборт?

ОТВЕТ: Во время лечения от заболеваний, передающихся половым путем, следует предохраняться презервативом или воздерживаться от половых контактов. Беременность прерывать не обязательно, вставайте на учет в женскую консультацию. Вам дадут направление на медико-генетическое консультирование и будут наблюдать с учетом случившегося.

ВОПРОС: Прошу помочь в следующем вопросе. При сроке беременности в 4 недели сдала анализы на инфекции; были обнаружены хламидиоз, микоплазмоз, а также цитомегаловирусная инфекция и герпес при сдаче анализа крови. Прошу объяснить, как могут отразиться данные инфекции на плоде, а также когда и как их лечить.

ОТВЕТ: Во многих случаях никакого лечения не требуется. Все зависит от течения инфекционного процесса и беременности. Судить же о характере течения инфекции нужно по результатам анализов и клиническим проявлениям инфекционного процесса, о которых Вы не написали.

ВОПРОС: В продолжение консультации, хочу сообщить результаты анализов и Ваше профессиональное решение по данному вопросу. Уреаплазма, микоплазма и хламидиоз обнаружены по мазку. А ЦМВ: IgM — не выявл., IgG — 1:200 (в титрах), а ВПГ1/2: IgM — отрицат., IgG — положит., к1 = 1,4, к2 = 0,5.
Насколько это угрожает инфицированию плода?

ОТВЕТ: ЦМВ и герпес плоду не угрожают. Что касается других инфекций, то в случае наличия клинических может потребоваться лечение во время беременности, к которому лучше прибегнуть после 20 нед.

ВОПРОС: На 17 неделе сделала анализ на АФП и ХГЧ. Результаты: АФП — 60 ме/мл, ХГЧ — 60т ме/л. Врач предположил внутриматочную инфекцию и направил на УЗИ с диагнозом — плацентит. На УЗИ никаких отклонений не обнаружили, но анализ крови из вены показал микоплазмоз IgM, IgG 1:100. Соскоб на микоплазму отрицательный. Назначен курс лечения, включающий антибиотики. Какова вероятность инфицирования плода и насколько необходимо проходить курс лечения?

ОТВЕТ: Необходимость лечения беременных при обнаружении данной инфекции решается индивидуально в каждом случае. Обычно лечение назначается, если имеются осложнения, обусловленные инфекционным процессом. Уточните у врача необходимость назначения антибиотиков в Вашем случае. Уровни АФП и ХГЧ у Вас нормальны.

ВОПРОС: У меня 20-я неделя беременности. Для лечения уреаплазмоза мне назначили макропен, нистатин и свечи с эритромицином, Макропен и нистатин я принимаю, а насчет нистатина сомневаюсь. Можно ли принимать нистатин и есть ли смысл в лечении без приема нистатина?

ОТВЕТ: Многие доктора не назначают препараты при антибактериальной терапии заболеваний, передаваемых половым путем. При этом не отмечается особого увеличения числа грибковых осложнений. Я думаю, что и в вашем случае нистатин можно исключить из схемы лечения, учитывая нежелательность его использования во время беременности.

ВОПРОС: У меня 18 недель беременности, в анализе обнаружили микоплазму (она меня не беспокоит). Врач назначил лечение 2 недели: эритромицин — по 1 табл. 4 раза в день и свечи бетадин.
Скажите, пожалуйста как это сильно повлияет на ребенка и вообще нужно ли это лечение? Ещё она мне сказала, что это грозит уродством плода и преждевременными родами, из-за чего я не сплю ночами, не могу спокойно работать, да и вообще жить!

ОТВЕТ: Как правило, если отсутствуют клинические проявления микоплазмоза, то никакого лечения не требуется, особенно, если учесть тот факт, что данный микроорганизм встречается и у здоровых людей. По поводу уродств Вы можете успокоиться, они Вашему ребенку не грозят, тем более, наверняка Вам уже выполнили УЗИ, которое не выявило никаких отклонений в развитии плода. Что касается угрозы преждевременных родов, то ожидать их обязательного возникновения нет оснований, но даже если это состояние и возникнет, что бывает нередко и при отсутствии какой-либо инфекции, то Вам проведут необходимое лечение. Так что повода для переживаний я не вижу. В то же время, все вопросы относительно назначения эритромицина и бетадина, Вам надо еще раз обсудить с лечащим врачом, так я в отличие от него не имею полной информации, и, возможно, доктор недостаточно аргументировал свое назначение, что и привело к появлению у Вас вопросов.

ВОПРОС: Мне 22 года, беременности 20-21 нед. нашли уреаплазму и хламидиоз. Врач назначил мне Ровамицин 3 млн МЕ пить по 3таб.в день и кипферон суппозитории по 2 табл. во влагалище. Поможет ли мне это лечение и не навредит ли это моему малышу.

ОТВЕТ: Назначенное вам лечение адекватно и не повредит вашему малышу.