Нетипичная ангина. Симптомы и лечение гортанной ангины

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни болел ангиной. Причиной этому могла быть инфекция- вирус или бактерии. Но есть еще один вид нетипичного воспалительного процесса горла с симптомами и лечением, которого необходимо ознакомиться – гортанная ангина.

Гортанная ангина – это острое воспаление в лимфоидной ткани горла, которая находится во входе в гортань, надгортаннике, грушевидных синусоидах . Спровоцировать гортанную ангину могут:

  • различные инфекции;
  • переохлаждение;
  • может возникнуть при осложнении инфекционного заболевания, к примеру, кори, тифа, а иногда и гриппа;
  • повреждение горла инородным предметом;
  • термический или химический ожог горла.

Симптомы гортанной ангины

Гортанная ангина ее симптомы заболевания только частично совпадают с привычными для нас признаками ангины. У пораженных гортанной ангиной пациентов обычно наблюдаются :

  • острая боль в горле;
  • реальное ощущения постороннего предмета в горле;
  • температура тела может оставаться обычной, а может быть и повышена. Это зависит от степени поражения горла;
  • ощущения сухости в горле;
  • бывают случаи изменения голоса, редко, но такое случается, что он может пропасть на время;
  • затрудненное дыхание;
  • воспаление лимфоузлов на шее и под челюстью провоцирует болезненные ощущения при пальпации горла и поворотах головы.

Гортанная ангина диагностируется визуально только в редких, ярко выраженных случаях. В основном правильный диагноз, возможно, поставить только после полного оториноларингологического обследования .

Лечение гортанной ангины

Проведя полное обследование, получив результаты анализов и установив точный диагноза гортанная ангина, лечение начинают немедленно. Обычно пациенты с таким диагнозом находятся на лечении в стационаре больницы в хирургическом или ЛОР-отделении. Эта мера является необходимостью, ведь в тяжелых случаях гортанная ангина может вызвать приступ удушья и пациенту необходимо будет срочная помощь врача, в крайних случаях доходящая до хирургического вмешательства. Для лечения гортанной ангины назначают:

  • антибиотиковую терапию, которая помогает снять остроту симптомов и остановить развитие инфекции или бактерий;
  • препараты на основе сульфамидной кислоты, которые хорошо справляются с микробами;
  • противоаллергические средства;
  • при регулярных приступах удушья прописывают дегидратационную терапию, которая хорошо снимает отечность благодаря обезвоживанию воспаленных участков.

Так же не стоит пренебрегать методами народной медицины. С хорошей стороны в таких случаях зарекомендовали себя:

  • теплые щелочные ингаляции;
  • горячие ванночки для ног;
  • наложение согревающего компресса на горло , желательно масляного, так как он дольше держит тепло. Используя для лечения компресс, необходимо быть очень аккуратным при накладывании его на горло больному, ведь нельзя ни в коем случае допускать попадания его на область щитовидной железы.

Так же врач обязательно пропишет:

  • соблюдения голосового покоя в течение хотя бы первых дней заболевания:
  • соблюдение постельного режима;
  • ограниченный питьевой режим;
  • жидкую или мягкую, теплую приищу, без специй и уксуса.

Если обратиться к врачу при появлении первых признаков недомогания, а потом лечь в стационар для лечения и неукоснительно выполнять все назначения то болезнь продлится не более восьми дней и никаких негативных последствий не останется. В дальнейшем для того, что бы быть менее подверженным атакам инфекций и бактерий необходимо, особенно в осенне-весенний период, увеличить прием витаминов, закаляться и всегда одеваться по погоде.

Гортанная ангина - нетипичная и достаточно опасная патология горла, чаще всего поражающая жителей больших городов в возрасте 35-40 лет. Заболевание характеризуется особым типом воспаления – воспалительный процесс поражает лимфаденоидную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность гортани.

Развитие гортанной ангины

Патологическое состояние развивается в начальном отделе нижних дыхательных путей. Отоларингологи нередко называют это заболевание подслизистым ларингитом, так как обе болезни имеют между собой большое сходство. Основное их отличие заключается в месте локализации воспалительного процесса. При обычном поражению подвергается слизистая гортани, а гортанная ангина провоцирует воспаление подслизистого слоя, состоящего из лимфаденоидной ткани и лимфатических фолликулов.

Развитие проходит через несколько этапов:

  • в подслизистый слой гортани проникает инфекция;
  • на лимфаденоидной ткани происходит образование небольших очагов клеточной инфильтрации;
  • кровеносные сосуды расширяются, а крипты (углубления подслизистого слоя) наполняются лейкоцитарным экссудатом и расширяются.

В результате этих патологических процессов гортань сильно отекает, а её покровный эпителий на обширных участках начинает шелушиться, что приводит к затруднению дыхательной и глотательной функций. Если патологический процесс не лечить, он может привести к развитию очень серьёзных осложнений.

Причины возникновения гортанной ангины

Чаще всего гортанная ангина становится следствием тяжелой вирусной инфекции - тифа, скарлатины, кори или гриппа. Такая ангина приводит к серьёзному снижению местного иммунитета гортани и возникновению обширного воспаления в её глубинных слоях.

В клинической практике отмечаются следующие причины гортанной ангины:

  • - хронический тонзиллит, ;
  • стоматологические проблемы – кариозные зубы, ;
  • повреждение гортани инородными телами (травматическая ангина);
  • термические или химические ожоги гортанного эпителия;
  • недостаточно пролеченное ;
  • длительное переохлаждение;
  • поражения пневмококками, или ().

Стоит знать! Среди большого количества причин самыми опасными считается поражение бактериальной или микрофлорой. В этом случае гортанная ангина передаётся воздушно-капельным путём или с пищей, а также провоцирует развитие у больного опасных осложнений вплоть до микроабсцессов глотки.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Клиническая картина болезни имеет непосредственную связь с большим количеством провоцирующих факторов. В связи с этим ухудшение общего состояния пациентов имеет разную степень выраженности. В легких случаях температура тела не повышается, а пациенты жалуются на болезненные ощущения, сухость и ком в горле.

Специфические симптомы гортанной ангины средней тяжести значительно усиливаются:

  • начинаются насморк и кашель;
  • температура поднимается до 38°С;
  • боли в горле становятся ярко выраженными;
  • появляется осиплость горла, как при ларингите;
  • подчелюстные лимфоузлы отекают и становятся болезненными.

Отмечается и общая симптоматика – выраженная слабость, учащение пульса, постоянное подташнивание. Но перечисленные симптомы чаще всего проявляются лишь частично. То, какие признаки болезни будут присутствовать у пациента, связано с видом поразивших его патогенных микроорганизмов и степенью поражения гортани. В тяжёлых случаях температура повышается до критических отметок, пропадает голос, а отёк и боли в горле становятся настолько сильными, что затрудняют любое глотательное движение. Тяжелее всего протекает болезнь, спровоцированная бактериальной микрофлорой. В этом случае к перечисленной симптоматике присоединяются гнойные процессы, развиваются абсцессы и флегмоны.

Важно! Проявление гортанной ангины у детей может дополняться желудочно-кишечными расстройствами, появлением конъюнктивита, стоматита и аллергической сыпи по всему телу, полным отсутствием аппетита. Если у малыша появился хоть один из этих признаков, его необходимо срочно показать врачу для выяснения истинной причины патологического состояния.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз, чаще всего требуется полное оториноларингологическое обследование больного, так как визуально это заболевание диагностировать достаточно сложно. Начинается оно с анализа жалоб пациента, пальпации шейных лимфоузлов и проведения фарингоскопии (первичного осмотра гортани с помощью специального зеркала).

При подкреплении подозрений специалиста клинической картиной состояния зева проводится дальнейшая диагностика гортанной ангины:

  • лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи;
  • взятие мазка из горла для выявления возбудителя;
  • антибиотикограмма, позволяющая подобрать антибактериальные препараты для лечения.

В сложных случаях назначаются дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография суставов, ЭКГ.

Стоит знать! При гортанной ангине требуется дифференциальная диагностика для разделения ее с катаральным ларингитом, дифтерией и другими воспалительными патологиями.

Гортанная ангина: лечение медикаментозное и народное

Гортанная ангина в большинстве случаев излечивается в стационарных условиях. Амбулаторно лечить данную болезнь допустимо только при лёгком её течении.

Лечение гортанной ангины проводится следующими препаратами:

  1. Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия – Кефзол, Цефазолин, .
  2. Антигистаминные препараты Кларитин, Перитол, Фенкарол, Тавегил.
  3. Жаропонижающие средства. Их назначение требуется только в том случае, если держится высокая температура при ангине. Обычно пациентам рекомендуется приём таких препаратов, как Аспирин, Вольтарен, Цитрамон.
  4. Протвоотёчные лекарства рекомендуют принимать в том случае, если у пациента выявлена предрасположенность к явной гортанной отёчности. В основном больным с таким патологическим явлением назначают мочегонные средства и глюкозу.

Дополнительно к медикаментозному курсу назначаются щелочные ингаляции, витаминотерапия, горячие ванны для ног, УВЧ, шейные новокаиновые блокады. Если у пациента отмечаются признаки нарушения дыхания, в терапевтический курс добавляют кортикостероидную терапию. Срок приёма этих препаратов должен быть коротким – не более, чем 2-3 дня. Когда стеноз гортани явно выражен, больному проводят экстренную трахеотомию.

Стоит знать! Назначать лекарство от ангины может только специалист, знающий по результатам диагностики истинное состояние гортани пациента. То же самое относится и к паровым ингаляциям. Самостоятельное лечение при этом заболевании категорически недопустимо.

Если заболевание протекает в лёгкой форме и отоларинголог разрешил лечить гортанную ангину в , то медикаментозную терапию можно дополнить . Но необходимо помнить, что домашнее лечение гортанной ангины должно проводится с обязательным выполнением всех предписаний специалиста и соблюдением постельного режима. Народные средства применяются в основном для полоскания горла. Самыми лучшими составами, используемыми для этой цели, считаются растворы мёда и алоэ или соли и соды. Высокую эффективность показывают ингаляции с шалфеем, но делать их можно только при отсутствии температуры.

Особенности лечения гортанной ангины у детей

Лечить гортанную ангину, поразившую ребёнка, можно только в стационаре. необходим строгий постельный режим и постоянный контроль врача. В первую очередь детям проводят антибактериальную терапию, но не следует забывать, что любой антибиотик при ангине ребёнку должен назначать только врач. Самостоятельное лечение малышей этими сильнодействующими препаратами чревато серьёзными последствиями для нормального функционирования детского организма. Обязательно проводится местное лечение горла с помощью антибактериальных спреев.

Также применяются следующие лечебные процедуры:

  • паровые ингаляции;
  • горячие ножные ванны;
  • согревающие шейные компрессы.

Гортанная ангина лёгкой степени, без повышения температуры, допускает домашнее лечение ребёнка. Но необходимо понимать, что последствия заболевания в детском возрасте могут быть намного серьёзнее, чем у взрослых. Именно поэтому заболевшего малыша должен постоянно контролировать лечащий врач.

Лечение гортанной ангины у беременных

Если симптомы гортанной ангины появились у женщины, ожидающей ребёнка, основным методом лечения также остаётся антибактериальная терапия. Но не стоит от неё отказываться из боязни навредить будущему ребёнку. На сегодняшний день в отоларингологии существует целый ряд , которые не проникают через плаценту, поэтому не причиняют вреда плоду. Но подбирать для беременной женщины препараты и назначать дозировку может только квалифицированный врач. Обычно будущим мамам назначаются антибиотики пенициллиновой группы, например, Амоксиклав. Также допустимо применять Эритромицин и Цефазолин. Категорически недопустимы опасные для организма плода Левомицетин и препараты тетрациклиновой группы.

При повышенной температуре необходимо принятие экстренных и правильных мер, которые не допустят, чтобы организм вынашиваемого ребёнка пострадал от жара или лекарственного воздействия. Аспирин беременным принимать недопустимо, так как он вызывает отслойку плаценты, разжижает кровь и провоцирует возникновение внутреннего кровотечения. Лучше всего женщинам в положении использовать и , не оказывающих вредного воздействия на развивающийся плод.

  • полоскания горла травяными отварами;
  • применение сосательных таблеток (Декатилен, Стрепсилс);
  • использование антисептических спреев для орошения горла.

Помимо приёма лекарственных средств будущие мамы должны усилить питьевой режим за счёт травяных чаёв с мёдом (морсы и кислые соки исключаются, так как оказывают раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта), соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Возможные осложнения и последствия

Гортанная ангина достаточно опасное заболевание, так как при недостаточном лечении может спровоцировать развитие серьёзных осложнений, которые подразделяются на 2 группы – местные и общие.

Чаще всего возникают местные:

  • шейный лимфаденит;
  • воспаление щитовидной железы;
  • абсцесс или флегмона гортанной области.

Общие осложнения гортанной ангины куда более серьёзны и включают в себя такие серьёзные, способные угрожать жизни заболевания, как миокардит, менингит, остеомиелит, пиелонефрит, сепсис. Включают в себя пиелонефрит, холецистит, аппендицит, сепсис, менингит, остеомиелит, миокардит и так далее.
Важно! Чтобы не допустить возникновения угрожающих жизни состояний, необходимо во время проведения лечебного курса с точностью соблюдать все предписания отоларинголога и не допускать погрешностей в дозировках и сроках приёма выписанных лекарственных средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз гортанной ангины при правильном проведении лечения достаточно благоприятен – вирусные формы возможно излечить в течение 14 дней, а бактериальные, протекающие более остро, за 3 недели. Но необходимо помнить, что правильно и без последствий вылечить гортанную ангину можно только под непосредственным контролем специалиста. Самолечение при отёках горла очень опасно и может закончиться летальным исходом из-за начавшейся асфиксии.

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  • во время эпидемий гриппа необходимо избегать прямых контактов с больными и посещения общественных мест;
  • своевременно лечить синуситы, кариес, гайморит и другие заболевания ротовой полости и носоглотки, спровоцированные патогенными микроорганизмами;
  • постоянно укреплять иммунитет путём витаминизации организма и закаливаний.

Соблюдение этих простых правил значительно снизит риски возникновения в подслизистом слое гортани воспалительного процесса и убережёт от развития опасных для жизни последствий.

Гортанная ангина — это опасное заболевание, которое характеризуется масштабным воспалительным процессом. Лечить гортанную ангину должен только специалист, поскольку существует реальная угроза жизни. Самолечение и применение методов народной медицины недопустимо.

Осложнения при ангине

Чаще всего гортанная ангина поражает взрослых людей, ослабленных после травмы или операции. В редких случаях ее можно наблюдать у младенцев первого года жизни и у пожилых людей. При необходимости пострадавший госпитализируется в стационар для круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Следует ответственно отнестись к лечению гортанной ангины у детей, поскольку заболевание способно быстро прогрессировать и провоцировать отек гортани, который вызывает удушье. Другим осложнением является флегмона — воспаление тканей, не имеющее определенных границ.

Чаще всего детям требуется наблюдение в стационарном отделении, поскольку при дыхательной недостаточности нужно провести трахеотомию.

Важно отметить, что пострадавший от гортанной ангины на все время болезни является разносчиком инфекции и может передавать заболевание окружающим людям. Распространение происходит воздушно-капельным путем. У окружающих возможно развитие фарингита, ларингита, ОРВИ и других простудных заболеваний и воспалительных процессов в зависимости от состояния иммунной системы. На время болезни нужно изолировать пострадавшего и не допускать его прямого контакта с наиболее ослабленными членами семьи, например, с пожилыми людьми и детьми.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания

Не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои тканей поражаются этой болезнью. Воспалительный процесс локализуется:

  • в надгортаннике;
  • в мышечных и хрящевых тканях горла;
  • в грушевидных синусах;
  • в морганиевых желудочках;
  • в межчерпаловидном пространстве и в черпало-надгортанных складках;
  • в региональных лимфоузлах;
  • в слизистой оболочке гортани, включая подслизистые слои ткани.

Значительное распространение вглубь и вширь делает течение этого заболевания особенно тяжелым. Основные причины развития гортанной ангины:

  • попадание инфекции из другого очага, например, при паратонзиллите или абсцессе в нижней части глотки;
  • переохлаждение;
  • механическое повреждение тканей гортани;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • вдыхание агрессивных веществ, химический ожог;
  • термический ожог в результате заглатывания пара или раскаленной жидкости.

Ослабление местных защитных сил организма делает гортань уязвимой для различного рода патогенных микроорганизмов. Так как иммунная система не может им противостоять, они активно распространяются и захватывают все новые площади. В большинстве случаев возбудителями гортанной ангины являются стафилококки, стрептококки, диплококки, пневмококки.

В редких случаях в качестве возбудителя выступает вирусная или грибковая инфекция. При правильном лечении возможно купировать воспалительный процесс уже за 1-2 недели. Гортанная ангина может проявляться следующим образом:

  • если сопутствующим заболеванием является тонзиллит, можно наблюдать красное горло и отечные миндалины;
  • пострадавшему трудно поворачивать голову;
  • местные лимфатические узлы сильно опухают;
  • свободное дыхание нарушается;
  • при глотании появляется боль;
  • голос становится низким и хриплым;
  • развивается отек гортани, голосовая щель становится узкой;
  • на слизистой гортани визуально заметен белесый налет;
  • пострадавший ощущает ком в горле;
  • при пальпации лимфоузлы и гортань резко болезненны;
  • часто возникает боль или шум в ушах;
  • заболевание протекает с повышением температуры тела до 39-40 градусов, но иногда повышения не наблюдается;
  • часто возникает слабость, сильная головная боль, тошнота и потеря аппетита.

Лечение гортанной ангины должно проводиться с соблюдением постельного режима. В большинстве случаев пострадавший временно утрачивает трудоспособность.

Как выглядит горло при ангине? Подслизистый ларингит протекает без визуально заметных признаков, однако, если в воспалительный процесс вовлекаются миндалины и слизистая оболочка ротоглотки, горло будет красным, а миндалины сильно увеличенными.

Часто гортанная ангина имеет осложнения в виде гнойного налета на слизистой или на миндалинах. Во время речи, при глотании и полном открытии рта у пострадавшего сильно болит горло. По ощущениям боль может быть режущей, резкой, отдающейся в уши или в голову.

Вернуться к оглавлению

Медицинская помощь

Диагностировать гортанную ангину должен обязательно отоларинголог, заниматься самостоятельной диагностикой — это значит упускать время, которое могло бы быть потрачено на лечение. Красное горло может свидетельствовать и о других опасных и не очень разновидностях воспалительного процесса.

Иногда наблюдается несколько одновременно, например, фолликулярная и гортанная. Разобраться в ситуации может только специалист.

Без медицинской помощи горловая ангина быстро прогрессирует, переходит в отек гортани или во флегмону, на надгортаннике появляются язвы, фолликулы покрываются налетом гноя, пострадавший теряет голос и может потерять способность дышать. Потенциально заболевание может окончиться летальным исходом, особенно для ослабленного человека.

Вернуться к оглавлению

Лечение гортанной ангины

Отек гортани вызывает сужение дыхательных путей, в результате чего быстро возникает дыхательная недостаточность. Поэтому всех пострадавших при подозрении на горловую ангину госпитализируют в хирургическое отделение на неопределенный срок. Выписка осуществляется только после полного выздоровления. Какими средствами устраняется это заболевание?

  1. В зависимости от типа возбудителя подбирается курс антибиотиков. Длительность курса и дозировка рассчитывается индивидуально. Обычно назначаются медикаменты в инъекциях и в таблетках.
  2. Для уменьшения отека применяются антигистаминные препараты в виде внутримышечных инъекций.
  3. Для того чтобы снять отечность и восстановить баланс жидкости в тканях, назначаются мочегонные средства.
  4. Для местного терапевтического воздействия на дыхательные пути применяются ингаляции со щелочными растворами и глюкокортикостероидами.
  5. Чтобы быстро устранить воспалительный процесс, чаще всего используются кортикостероидные препараты в инъекциях или в таблетках.
  6. Местное симптоматическое лечение направлено на понижение температуры, обезболивание и облегчение состояния пострадавшего. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
  7. В тяжелых случаях используется новокаиновая блокада.
  8. На этапе выздоровления применяются горячие ванночки для ног и другие согревающие процедуры.
  9. Для нормализации работы иммунной системы, используется курс иммуномодуляторов в форме ректальных свечей. Для поддержки защитных сил пострадавший соблюдает диету и принимает витамины.
  10. После понижения температуры возможно применение физиотерапии, например, УВЧ.

Горло после ангины и во время болезни следует беречь, разговаривать шепотом или жестами. Диета должна включать в себя только полужидкую пищу комнатной температуры. Временно следует исключить:

  • ледяные и газированные напитки;
  • острые, пряные, соленые и обильно приправленные блюда;
  • очень горячую или твердую пищу;
  • кислые и едкие фрукты и овощи, например, чеснок, имбирь, грейпфруты.

Для скорейшего выздоровления назначается постельный режим, много отдыха и сна. Среднее время пребывания в медицинском учреждении составляет от 10 до 21 дня в зависимости от осложнений и сопутствующих гортанной ангине заболеваний.

В сложных случаях при отеке гортани применяется трахеостомия, то есть надрез дыхательных путей и установка стента для доступа воздуха. Если отек горла при ангине возникает постепенно, в условиях больницы есть возможность быстро отреагировать и добиться стабилизации состояния пострадавшего без применения хирургических методов.

Для того чтобы уменьшить вероятность опасных для жизни осложнений, нужно обращаться к лору сразу же при подозрении на горловую ангину. Чем быстрее заболевание будет диагностировано, тем меньший ущерб будет нанесен здоровью человека.

– это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

МКБ-10

J04.0 J38.7

Общие сведения

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны . У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна . Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу . При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани , развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности .

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог . Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

  • Осмотр гортани . Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.
  • Лабораторные исследования . Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией . Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии . В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

  • Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.
  • Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии . При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой .

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа , парагриппа , аденовирусной инфекции , паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

Какие только врачебные записи ни встречаются в больничных листах и школьных справках: от привычной ОРВИ до серьезных заболеваний с хирургическим вмешательством. Первенство принадлежит болезням ротоглотки – ангины, ларингиты, фаринигты – знакомые болезни. Однако есть и нетипичные отклонения. К таким особенным патологиям относится и гортанная ангина. Отличительная особенность таких ангин – развитие воспаления в горле. Интересен факт, что заболеванию чаще подвержены городские жители (особенно мегаполисов) возрастом 35-40 лет, реже болеют дети.

Название болезни говорит о том, что поражается гортань – начальный участок системы дыхания. Этот недуг имеет сходство с ларингитом (воспаляется слизистая гортани), а при гортанной ангине – вся лимфаденоидная ткань в гортани, включая лимфоидные узлы.

При этой нетипичной ангине воспаление проникает более глубоко, иногда задевая в гортани мышечную и хрящевую ткань.

Причины«подслизистого ларингита»?

Наиболее частый источник – тяжелое вирусное заболевание (грипп, корь, скарлатина), которое ослабляет иммунитет гортани. Кроме того, есть и другие причины:

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

  • банальное переохлаждение (вдыхаемый морозный воздух, перемерзание);
  • бактерии (стафило-, стрепто-, пневмококки). При этом способ распространения болезни – воздушно-капельный;
  • нездоровые ЛОР-органы (хроническая форма тонзиллита, синусит, кариозные зубы);
  • травмирование гортани (операции носоглотки, повреждение инородными предметами);
  • обжигание гортани термическим или химическим способом;
  • общее снижение иммунитета.

Если причина ангины – инфекция, болезнь распространяется с пищей, воздушно-капельно. Попавшие в организм здорового человека бактерии и вирусы проявляются ларингитом, острыми вирусными инфекциями, ангиной в разных формах – все зависит от предрасположенности заразившегося.

Симптомы

  • першение, сухость, ;
  • очень болезненное глотание;
  • одышка, утрудненное дыхание;
  • головная боль и тошнота;
  • слабосилие, ломота в спине, боль в мышцах;
  • повышение температуры в разных пределах;
  • ушная боль;
  • болит горло;
  • увеличение лимфаузлов, их болезненность;
  • покраснение, отечность миндалин;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Симптомы ангины в зависимости от формы тяжести болезни выражаются в разной степени и проявляются комплексно либо некоторые из них.

В зависимости от степени тяжести и характера воспаления различают три формы подслизистого ларингита:

  • отечный – припухлость и отечность слизистой гортани с серовато-желтым оттенком;
  • инфильтративный – на слизистой имеется сильное утолщение;
  • флегмонозный – четко проявленное воспаление мягких тканей, наличие гноя.

Диагностика

При диагностировании заболевания доктор использует следующие приемы:

  • анализ жалоб больного ( , недавние вирусные заболевания);
  • внешнее осматривание состояния кожи, шеи;
  • ощупывание шеи (состояние лимфаузлов, болевые ощущения от прикосновения к гортани);
  • ларингоскопию (использование специального зеркала): показывает покраснение и припухлость слизистой, узлы, покрытые гноем, наличие отека.

Увеличение в размерах лимфоидной ткани способствует частичному перекрыванию просвета гортани, также возможно появление гнойной слизи.

При диагностировании обязательно следует разделять данное воспаление и болезни со сходными признаками: дифтерию (для уточнения исследуют мазок из глотки), другие.

Методы лечения

Ларингит подслизистый – недуг опасный возможными осложнениями, потому при первых же симптомах следует начинать терапию.

При легком протекании доктор позволяет больному лечиться дома. В иных ситуациях терапия гортанной ангины проводится только в стационаре (отделение ЛОР или хирургия), так как тяжелая форма чревата осложнениями в виде или удушья.

Препараты и методы:

  • антибиотики в виде таблеток либо уколов;
  • антигистаминные;
  • противоотечные (глюкоза, мочегонные) при предрасположенности к явной отечности гортани;
  • жаропонижающие, противовоспалительные;
  • физиотерапевтические процедуры (щелочные ингаляции);
  • прием витаминов;
  • УВЧ, горячие ножные ванны;
  • блокады из новокаина для шеи;
  • постельный режим, соблюдение покоя голосовых связок;
  • диета (полужидкая теплая пища, исключающая острые блюда).

Если доктор при легкой форме ангины разрешил лечение дома, то его можно обогатить средствами народной медицины.

Если лечение было начато с опозданием или больной решил заняться самолечением, возможно развитие осложнений с тяжелыми последствиями.

Близлежащие органы могут быть затронуты протекающим воспалением в области гортани, что влечет за собой:

  • отит;
  • поражение лимфаузлов;
  • ларингит;
  • абсцесс (наличие гнойных очагов в гортани);
  • асфиксию (удушье).

Подобные воспаления лечатся с помощью хирургического вмешательства, после чего требуется длительное медикаментозное лечение.

Осложнения могут распространяться и на внутренние органы:

  • поражение почек;
  • миокардит (воспаление оболочек сердца);
  • ревматизм (воспаление суставов).

Помимо этого, могут развиться аллергические реакции – крапивница либо другие высыпания – на токсины возбудителя болезни или на препараты.