О разрешении медицинского применения медицинских иммунобиологических препаратов. Диагностикум из вируса клещевого энцефалита Тест-система для выявления антител к ВИЧ в ИФА

ДИАГНОСТИКУМЫ (греч, diagnostikos способный распознавать) - взвеси обезвреженных микроорганизмов, используемые в качестве антигенов для серологических реакций. Опасность работы с живыми культурами, их способность к изменчивости и наличие широких антигенных связей делают целесообразным применение Д.- более стандартных и гомогенных препаратов, содержащих определенные антигенные компоненты.

С помощью Д. в реакциях агглютинации, пассивной (непрямой) гемагглютинации (РПГА) и др. выявляют специфические антитела в сыворотках людей и животных с целью постановки диагноза и изучения иммунного состояния организма.

Особенно широко используют Д. в лабораторных исследованиях при кишечных инфекциях. Однако общность антигенной структуры кишечных бактерий обусловливает наличие перекрестных реакций и требует дифференцированного выявления антител. С этой целью проводят избирательное подавление отдельных антигенов: с помощью фенола или формалина подавляют О-агглютинабельность, как предложили Феликс и Олицкий (A. Felix, L. Olitzki, 1928). Воздействуя спиртом по способу Вина и Зонтага или прогреванием по Кауффманну, получают O-диагностикумы с инактивированным жгутиковым антигеном. Еще более перспективно применение моно диагностикумов, принцип создания которых разработан Ф. Г. Бернгофом (1944). В этих препаратах содержится лишь один антигенный компонент, и они взаимодействуют только с определенными специфическими антителами.

Показана возможность сохранения свойств бактериальных Д. путем их лиофилизации (см.).

Д., применяемые для серодиагностики различных инфекций, принципиально сходны, однако отдельные виды этих препаратов имеют определенную специфику.

Общепризнано, что РПГА более чувствительна и специфична, чем бактериальная агглютинация. В качестве антигенов в РПГА применяют формалинизированные эритроциты, сенсибилизированные антигенами, полученными по методам Буавена и Вестфаля.

Возможно также использование эритроцитарных Д. для выявления антигена в тканях, выделениях больных, экстрактах различных веществ и т. п. В этих случаях применяют эритроциты, сенсибилизированные антителами,- «антительные диагностикумы».

Вирусные Д. применяют в основном в реакции связывания комплемента (РСК), РТГА и реакции нейтрализации. Готовят их из вируссодержащих культуральных жидкостей, обработанных (инактивированных) различными способами.

Краткая характеристика основных Д. и сфера их применения представлены в таблице.

Имеются также экспериментальные препараты, используемые в научной работе: эритроцитарные колидиагностикумы, дифтерийные эритроцитарные Д., гемагглютинирующие антигены вирусов паротита, коревой Гемагглютинирующий антиген и др.

Таблица. Краткая характеристика основных диагностикумов и цель их применения

Диагностикумы

Краткая характеристика

Цель применения (используется сыворотка обследуемого)

Бактериальные диагностикумы

Диагностикумы из бактерий семейства кишечных: шигелл Флекснера, Зонне, Ньюкасла; сальмонелл тифа (ОН, О), паратифа А и В, холеры су ис, тифимуриум, энтеритидис

Микробная взвесь (3 млрд. микробных тел в 1 мл), инактивированная 0,4-0,5% р-ром формалина

Постановка реакции агглютинации для уточнения клин, диагноза заболевания

Сальмонеллезные О-диагностикумы (2, 4, 7, 8, 9 и 3, 10)

Микробная взвесь, содержащая парциальный О-антиген (3 млрд. микробных тел в 1 мл),полученная из селекционированных штаммов, инактивированная 15% р-ром глицерина

Постановка реакции агглютинации для выявления О-антител при сальмонеллезах

Сальмонеллезные Н-монодиагностикумы (а, b, с, d, eh, с, k, lv, gm, p, st и антигены второй фазы - 1, 2, 5, 6, 7)

Микробная взвесь, содержащая компоненты жгутикового антигена 1-й и 2-й фаз (3 млрд. микробных тел в 1 мл), полученная из селекционированных штаммов, инактивированная 0,5% р-ром формалина

Постановка реакции агглютинации для выявления Н-антител с диагностической целью и для установления заболевания в анамнезе

Vi-диагностикум

Микробная взвесь (3 млрд. микробных тел в 1 мл) из штаммов, содержащих Vi-фактор, обработанная 0,4% р-ром формалина и 0,6% р-ром хлорида кальция

Постановка реакции агглютинации для выявления брюшнотифозного бактерионосительства

Бруцеллезный единый диагностикум

Взвесь бруцелл в 12% р-ре поваренной соли, окрашенная в синий цвет и инактивированная 0,5% р-ром фенола

Постановка реакции агглютинации (реакция Райта и реакция Хаддлсона для выявления инфицированных людей и животных- см.Бруцеллез, методы исследования)

Туляремийный диагностикум

Микробная взвесь (25 млрд. микробных тел в 1 мл) вакцинного штамма, инактивированная 0,5% р-ром формалина

Постановка объёмно-капельной реакция агглютинации на стекле для серодиагностики и изучения иммунного состояния привитых

Лептоспирозные диагностикумы

Лиофилизированная микробная взвесь 11 штаммов наиболее распространенных серотипов

Постановка РСК для подтверждения клин, диагноза заболевания

Риккетсиозные диагностикумы

Корпускулярные антигены - взвесь риккетсий, выращенная в желточных мешках куриных эмбрионов или легочнориккетсиозный материал от зараженных грызунов, обработанный эфиром, целитом или при дифференциальном центрифугировании

Постановка реакции агглютинации для дифференциальной диагностики риккетсиозов

Эритроцитарные диагностикумы

Эритроцитарные диагностикумы из шигелл Флекснера - Зонне

Формалинизированные эритроциты, сенсибилизированные антигенами Буавена, Вестфаля и др.

Постановка РПГА для уточнения клин» диагноза дизентерии

Эритроцитарный сальмонеллезный Vi-диагностикум

Формалинизированные эритроциты, сенсибилизированные очищенным Vi-антигеном

Постановка РПГА для выявления брюшнотифозного бактерионосительства

Эритроцитарные сальмонеллезные О-диагностикумы (1, 2, 12; 1, 4, 12; 6, 7; 6, 8; 1, 9, 12; 3, 10 и комплексный)

1% взвесь формалинизированных эритроцитов, сенсибилизированных антигенами Буавена, Вестфаля и др.

Постановка РПГА для уточнения клин» диагноза заболевания

Лиофилизированный туляремийный эритроцитарный диагностикум

Формалинизированные лиофилизированные эритроциты, сенсибилизированные туляремийным антигеном

Постановка РПГА для уточнения клин., диагноза туляремии, а также реакции нейтрализации антител для обнаружения: антигена

Вирусные диагностикумы

Антиген вируса осповакцины

Сухой препарат живого вируса осповакцины, культивированного на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов

Постановка РПГА для выявления антигемагглютининов у больных и привитых

Аденовирусный специфический антиген

Готовят культивированием вируса 6 типа в культуре перевиваемых клеток А-1 (антиген, общий для всех аденовирусов)

Постановка РСК для выявления комплементсвязывающих антител в сыворотке больных

Диагностикумы клещевого энцефалита и этиологически сходных с ним заболеваний

Постановка РСК и РТГА для уточнения клин, диагноза заболевания

Орнитозный антиген

Сухой препарат из кипяченых вируссодержащих желточных мешков куриных эмбрионов, экстрагированных эфиром, осажденных ацетоном и инактивированных мертиолатом

Постановка РСК для диагностики орни-тоза людей, птиц и животных

Гриппозный диагностикум сухой

Аллантоисная жидкость развивающихся куриных эмбрионов, инфицированных одним из штаммов вируса гриппа типа А, В или С, инактивированная формалином, мертиолатом. В связи с изменчивостью антигенной структуры вируса гриппа предусмотрена частая смена производственных штаммов

Постановка РТГА для уточнения клин., диагноза заболевания

Парагриппозный диагностикум типа 1, 2, 3 для РТГА, сухой

Культуральная жидкость (почки эмбриона человека), содержащая один из штаммов вируса парагриппа, обработанная твином-80, эфиром и мертиолатом

Постановка РТГА для уточнения клин, диагноза заболевания

Библиография: Зуев А. С. Бактериальный vi-диагностикум для выявления хронических носителей брюшнотифозных бактерий, Журн, микр., эпид, и иммун., № 2, с. 51, 1959, библиогр.; Зуев А. С., Новоселова А. И. и Ликина И. В. Разработка методики производственного изготовления О-диагностикумов и Н-монодиагностикумов и применение их при серодиагностике салмонеллезов, там же, № 3, с. 42, 1956; Иммунология и профилактика кишечных инфекций, под ред. С. И. Диденко, с. 180, М., 1962; Каральник Б. В. Эритроцитарные диагностикумы, М., 1976; Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, с. 172, М., 1973; Субботина Ю. Л. и д р. Серологическая диагностика сальмонеллезов и антигенные связи в реакциях с эритроцитарными и бактериальными О-диагностикумами, Журн, микр., эпид, и иммун., № 3, с. 19, 1970, библиогр.

Л. Б. Богоявленская.

Готовится из мозга мышей, зараженных выделенным вирусом, прошедшим 1-2 пассажа на мышах. Применяется для постановки РСК.

Инактивированная культуральная вакцина против клещевого энцефалита

Стерильный культуральный специфический антиген вируса клещевого энцефалита, инактивированного формалином. Применяется для профилактики энцефалита у населения и персонала лабораторий в природных очагах по эпидемиологическим показаниям.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Содержит в высоком титре специфические противовирусные антитела, которые извлекают из сыворотки крови лошадей, гипериммуни-зированных вирусом клещевого энцефалита. Данный иммуноглобулин применяют для лечения и профилактики клещевого энцефалита.

Сухая антирабическая вакцина Ферми

Изготовляется из мозга молодых овец, зараженных фиксированным вирусом бешенства, отличающимся пониженной вирулентностью. Вирус в суспензии мозга инактивируют 1 % раствором фенола и лиофилизируют. После такой обработки в препарате остается менее 10LD 50 живого вируса. Вакцину вводят лицам, укушенным больными или подозрительными на бешенство животными. Прививки проводят по специальной инструкции. Поствакцинальный иммунитет развивается через 2 нед и сохраняется в течение 6 мес.

Антирабический иммуноглобулин

Получен путем гипериммунизации лошадей фиксированным вирусом бешенства. Вводится не позднее 72 ч после укуса животного в сочетании с антирабической вакциной. Препарат обезвреживает вирус бешенства и предупреждает поствакцинальные энцефалиты.

Диагностическая имиуноферментная тест-система для определения антител к ВИЧ

Тест-система включает вирусный антиген, адсорбированный на твердофазном носителе (полистироловые пластины с лунками); антитела против иммуноглобулинов человека, конъюгированные с пероксидазой хрена; субстрат с индикатором для выявления активности пероксидазы. Используется для серодиагностики СПИДа.

Азидотимидин (ретровирин)

эффективное средство лечения больных с ВИЧ-инфекцией; синтетический препарат - ингибитор обратной транскриптазы и синтеза провирусной ДНК. Является структурным аналогом тимидина.

Диагностические, профилактические и лечебные препараты

Риккетсиозные антигены сухие корпускулярные

Взвесь убитых риккетсий, выращенных в курином эмбрионе и хорошо очищенных от примесей, применяется для постановки реакций агглютинации, РПГА и РСК.

Риккетсиозные антигены сухие растворимые

Получают из суспензии риккетсий путем экстрагирования и обработки эфиром. Используются для постановки РСК и РПГА.Сухая живая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (ЖКСВ-Е). Смесь живой культуры риккетсий Провацека (вакцинный штамм Е), выращенной в курином эмбрионе, с растворимым антигеном вирулентного штамма риккетсий Провацека. Применяется для активной иммунизации против сыпного тифа. Антибиотики: при возвратном тифе - пенициллин, тетрациклин, левомицетин; при риккетсиозах - тетрациклин, левомицетин.

Гонококковый антиген

Взвесь убитой культуры гонококка применяется для постановки РСК.

Гонококковая вакцина

Взвесь гонококков, убитых нагреванием, используется для вакцинотерапии хронической гонореи, а также для «провокации» при диагностике этого заболевания. Антибиотики: пенициллин, тетрациклин, канамицин и др.

Тест-система для серодиагностики гепатита В

Стандартный HBs-антиген и соответствующая специфическая антисыворотка.

Иммуноглобулин нормальный человеческий . Получается из крови человека (донорской, плацентарной) путем фракционирования. Применяется для профилактики и лечения вирусного гепатита.

Туберкулин сухой очищенный

Получен из фильтрата бульонной культуры микобактерий путем добавления химических веществ, осаждающих белок, с последующей очисткой и лиофилизацией. Применяется для постановки кожноаллергическои пробы.

Вакцина BCG

Живая; лиофильно высушенная культура апатогенного штамма микобактерий туберкулеза, полученного французскими учеными Кальметтом и Гереном. Применяется внутрикожно для активной специфической профилактики туберкулеза. Антибиотики и химиотерапевтические препараты: стрептомицин, ПАСК, производные ГИНК (тубазид, фтивазид, метазид и др.), рифампицин, циклосерин, канамицин, этионамид и др. При лечении больных обычно комбинируют препараты с учетом чувствительности к ним микобактерий туберкулеза и клинической характеристики заболевания.

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии. Способ предусматривает ультразвуковую обработку вируссодержащей суспензии из различных, в том числе авидных, штаммов вируса клещевого энцефалита. При этом обрабатывают ультразвуком при частоте 22 кГц в течение 1 мин, повторяя эту процедуру трижды с интервалом 2 мин, на аппарате УЗДН-1 или УЗДН-А. Способ позволяет повысить диагностическую эффективность получаемого препарата, что выражается в возрастании титров детектируемых в сыворотках крови больных антител, диагностических приростов титров антител в реакции торможения гемагглютинации и достоверности частоты подтверждения клинического диагноза «клещевой энцефалит» до 33%. Изобретение может быть использовано при производстве диагностических препаратов и для повышения эффективности серологической диагностики клещевого энцефалита. 1 з.п. ф-лы, 4 табл.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, а именно к вирусологии, и может быть использовано при производстве диагностических препаратов и для повышения эффективности серологической диагностики вирусных инфекций, в частности клещевого энцефалита (КЭ).

Известен способ получения диагностикума КЭ, отличающийся тем, что с целью повышения специфической активности диагностикума, используют авидный штамм вируса КЭ 4072, а для инактивации вируса к полученной вируссодержащей суспензии добавляют бетапропиолактон до 0,1%-ной концентрации и выдерживают в течение 24 ч при температуре 4°С, а после центрифугирования инактивация продолжается еще в течение 3-х суток (см. А.с. № 1378112 А1, А61К 39/12, G01N 33/53, 1987 /Кокорев B.C., Мансуров П.Г., Злобин В.И., Субботина Л.С., Гайдамович С.Я., Мельникова Е.Э./ Заявка № 4044449/28-13, от 11.02.1986).

Недостатком такого способа получения антигена является включение в технологический процесс высокоактивного химического реагента бетапропиолактона, отрицательно влияющего при инактивации инфекционной активности на антигенные детерминанты вируса. В связи с этим качество антигенных препаратов, даже при использовании авидных вариантов вируса, снижается.

Известен также способ, заключающийся в том, что в качестве источника антигена вируса КЭ используют авидные варианты вируса - штаммы 4072 или 3745, а инактивацию инфекционной активности осуществляют метилглиоксалем в концентрации 0,1-0,05% при 4-8°С в течение 24-72 часов (см. А.с. № 1169219 А, А61К 39/12, C12R 1/91, 1985 /Гизатуллина Н.К., Равилов А.Э., Колотвинов С.В., Кокорев B.C./ Заявка № 3509839/28-13, от 05.11.1982).

Недостаток такого способа аналогичен изложенному выше. К тому же и в том, и в другом случае увеличивается время получения антигенного препарата и затраты на его производство при недостаточно высокой эффективности и чувствительности препаратов.

Известен и способ получения вакцины, при производстве которой инактивацию вируса в культуральной жидкости проводят облучением, при этом в качестве источника гамма-излучателя используют кобальт-60 в дозе 15-20 кГр в течение 2 ч при температуре 19-21°С (См. Патент РФ № 2181295, А61К 39/12, 39/245. Опубл. 20.04.2002. Бюл. № 11).

Основным недостатком такого способа являются особые условия обработки, требующие радиационной защиты и специально обученного высококвалифицированного персонала.

Известен также способ повышения антигенности и иммуногенности биоматериала путем воздействия на него излучением лазера длиной волны от 9 до 11 мкм и плотностью мощности 0,1-1,0 кВт/см 2 , проводимым на струю суспензии биоматериала диаметром 0,5-15 мм, при скорости истечении струи от 0,05 м/с до 10 м/с (см. Патент РФ № 2209085, А61К 41/00, 39/00. Опубл. 27.07.2003. Бюл. № 21).

При хороших результатах такой обработки некоторой сложностью процесса обработки лазером является потребность в лазерных установках, требующих специальных помещений и дополнительных мер защиты обслуживающего персонала, что повышает затраты на получение препаратов.

Задачей изобретения является исключение из технологического цикла получения диагностикума клещевого энцефалита токсичных химических реагентов и повышение при этом чувствительности и специфичности диагностикумов при снижении затрат времени и средств на получение препарата с расширением ассортимента диагностикумов, в частности клещевого энцефалита, повышенной чувствительности.

Задача решается тем, что при приготовлении препарата для обработки вируссодержащей суспензии применяют воздействие на нее ультразвуковым излучением (УЗ) при частоте 22 кГц в течение 1 мин, повторяя эту процедуру трижды с интервалом 2 мин, при этом УЗ обработку проводят на аппаратах типа УЗДН-1 или УЗДН-А с использованием универсального излучателя на 22 кГц, а пробы сыворотки крови больных клещевым энцефалитом подвергают антиингибиторной обработке каолином при рН 7,4, причем в качестве штаммов вируса клещевого энцефалита предпочтительно используют: эталонный штамм Софьин, авидные штаммы 4072 и 3445, неавидный штамм 80, причем обработка проводится при температуре среды 25-30°С.

Способ осуществляется следующим образом.

Подготовка антигенов:

Используют: 1. Авторский штамм вируса КЭ 4072 /Кокорев B.C. Мельникова Е.Э., Колотвинов С.В. и др./, депонированный в ГКВ под № 633. Штамм 4072 выделен в 1966 г. из крови больного, высокочувствителен к нейтрализующему действию специфических антител (по результатам перекрестной кинетической РТГА), авиден, чем отличается от эталонного штамма Софьин;

2. Авторский штамм вируса КЭ 3745 /Колотвинов С.В., Кокорев B.C., Мельникова Е.Э и др./, депонированный в ГКВ под № 636. Штамм выделен из крови человека без клинических проявлений заболевания, ранее подвергавшегося нападению клещей, высокочувствителен к нейтрализующему действию специфических антител, авиден;

3. Авторский штамм вируса КЭ 80 /Кокорев B.C., Мельникова Е.Э., Колотвинов С.В. и др./, депонирований в ГКВ под № 634. Штамм выделен и клещей Иксодес персулькатус, мало чувствителен к нейтрализующему действию специфических антител, неавиден;

4. Эталонный штамм Софьин вируса КЭ, полученный из ГКВ Института вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН.

Гемагглютинирующие антигены указанных вирусов получают методом боратно-солевой экстракции с обработкой протаминсульфатом. Для этого готовят 10 или 20% суспензию из мозга новорожденных белых мышей на боратном буферном растворе рН 9,0-9,3 на холоду, центрифугируют на холоду в течение 1 часа при 10000 об/мин. К надосадочной жидкости добавляют раствор протаминсульфата соответствующей концентрации в количестве 0,1 объема, т.е. на 10 мл добавить 1 мл раствора протаминсульфата. Раствор протаминсульфата готовят на физиологическом растворе в концентрации 50 мг/мл ил 25 мг/мл для 20% и 10% суспензии мозга соответственно. Смесь ставят на 30 минут в ледяную баню, периодически помешивая, а далее центрифугируют 15 минут при 2500 об/мин на холоду. Прозрачная надосадочная жидкость является антигеном.

Подготовка проб сыворотки крови.

Удаление сывороточных ингибиторов каолином при рН 9,0 и удаление нормальных сывороточных агглютининов проводят по общепринятой методике. Обработку проб сыворотки крови суспензией каолина при рН 7,4 проводят следующим образом. К 0,2 мл исследуемой пробы добавляют 0,8 мл боратного буферного раствора с рН 7,4 и 1 мл 25% суспензии каолина, приготовленной на боратном буферном растворе с рН 7,4. Полученную смесь встряхивают 25 мин, а затем центрифугируют при 1000 об/мин 30 мин. К надосадочной жидкости добавляют 2 капли (0,05 мл) отмытых гусиных эритроцитов (для удаления нормальных сывороточных агглютининов) и периодически встряхивают в течение 25 мин. Надосадочную жидкость, полученную после повторного центрифугирования, доводят до рН 9,0 раствором NaOH.

Новая предложенная операция - Обработка антигенного препарата - диагностикума ультразвуком.

Обработку антигенного препарата ультразвуком проводят на аппарате УЗДН-1 или УЗДН-А (выходной мощности 400 Вт) при частоте 22 кГц в течение 1 мин, повторяя эту процедуру трижды с интервалом 2 мин, при температуре среды 25-30°С. Обработанный материал центрифугируют при 12000 об/мин в течение 15 минут.

Технологические параметры предложенного способа ультразвуковой обработки: частота УЗ 22 кГц; время обработки УЗ - в течение 1 мин; повторность УЗ обработки - 3 цикла, температура среды и режимы центрифугирования после УЗ - определены и обоснованы практическим путем в лабораторных условиях по результатам многочисленных исследований с учетом анализа и обзора по доступным источникам, проведенных в лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций и клещевого энцефалита ФГУН «Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций» и лаборатории кафедры микробиологии и вирусологии ФГОУ ВПО «Уральская государственная сельскохозяйственная академия» г.Екатеринбург.

Пример 1. По предлагаемому способу получают гемагглютинирующие антигены из эталонного штамма Софьин и авидного штамма 4072, которые используют при исследовании парных проб сывороток крови больных клещевым энцефалитом.

Обработка вируссодержащих суспензий УЗ изменяет не только и не столько их гемагглютинирующую активность (титры гемагглютининов, как правило, возрастают в 2 раза), сколько активность в реакции торможения гемагглютинации (РТГА): сокращается число так называемых серонегативных проб, прирост титров антител выше, чем при использовании необработанного ультразвуком препарата (Таблица 1 и Таблица 2), что является неочевидным эффектом предложенного способа с ультразвуковой обработкой препарата вместо введения химических консервантов - стабилизаторов.

Таким образом, из таблиц 1 и 2 видно что, при использовании УЗ-антигенов повышается диагностическая ценность РТГА, а именно: до 33% возрастает частота подтверждения клинического диагноза «клещевой энцефалит» по 2-4-кратному приросту титра антител по сравнению с реакцией, поставленной с необработанным УЗ диагностикумом.

Таблица 1
Исследование проб сывороток крови больных КЭ в РТГА с диагностикумом из эталонного штамма Софьин, обработанным ультразвуком
Титры антигемагглютининов в РТГА с УЗ-диагностикумом из штамма Софьин
Необработанный препарат Обработанный УЗ препарат
4501 1 1:20 1:320
2 1:20 1:1280
Х-ов 1 1:160 1:320
2 1:160 1:640
И-ев 1 1:80 1:160
2 1:80 1:320
4512 1 1:20 1:40
2 1:40 1:80
4271 1 1:160 1:320
2 1:320 1:1280
Таблица 2
Исследование проб сывороток крови больных КЭ в РТГА с диагностикумом из авидного штамма 4072, обработанным ультразвуком
Парные пробы сывороток крови больных Титры антигемагглютининов в РТГА с УЗ-диагностикумом из штамма 4072
Необработанный препарат Обработанный УЗ препарат
4501 1 1:320 1:320
2 1:640 1:1280
Х-ов 1 1:640 1:640
2 1:640 1:1280

Пример 2. Аналогичным способом приготовленные диагностикумы используют в РТГА при исследовании проб сывороток крови, подвергнутых предварительно антиингибиторной обработке каолином при рН 7,4. Диагностический прирост титров антител возрастает в 8-32 раза (Таблица 3).

Разработанные и использованные в диагностической практике препараты и методики позволяют подтверждать клинический диагноз «клещевой энцефалит» своевременно и практически в каждом конкретном случае без применения дорогостоящих и дефицитных серологических тестов.

Таблица 3
Зависимость результатов РТГА от способа антиингибиторной обработки сыворотки крови больного и УЗ-обработки гемагглютинирующего антигена вируса КЭ (штамм Софьин)
№ парной пробы сыворотки крови рН среды при антиингибиторной обработке сыворотки Титры антигемагглютининов в реакции с диагностикумом
Необработанным Обработанным ультразвуком
4968 1 1:40 1:80
2 9,0 1:40 1:80
1 1:20 1:40
2 7,4 1:320 1:1280
4569 1 0 1:20
2 9,0 1:40 1:40
1 1:10 1:20
2 74 1:40 1:160

Пример 3. По предлагаемому способу с использованием УЗ обработки в указанных параметрах обработан гемагглютинирующий антиген вируса КЭ из неавидного штамма 80. По данным перекрестной РТГА отмечено, что авидитет неавидного штамма возрастает до уровня авидного (Таблица 4). Этот феномен (неочевидный эффект) выявлен впервые за всю историю изучения авидитета вирусных и бактериальных антигенов в практике и по доступным источникам.

Предлагаемый способ с УЗ обработкой препарата в указанных параметрах делает возможным использование практически любого штамма вируса КЭ для диагностических целей без трудоемких поисков природных авидных вариантов возбудителя, что является новизной способа.

Таблица 4
Влияние обработки ультразвуком на активность антигенного препарата из авидного и неавидного варианта вируса клещевого энцефалита в реакции с антителами
Штамм вируса КЭ 3745 /авидный/ 80 /неавидный/
Антигенный препарат необработанный обработанный ультразвуком необработанный обработанный ультразвуком
Результат РТГА с иммунной кроличьей сывороткой к штамму Софьин 1:1280 1:2560 1:320 1:2560

При УЗ воздействии на вирусы в указанных параметрах отрываются или освобождаются крупные макромолекулярные комплексы, которые при дальнейшем озвучивании «расшатываются» с обнажением большего количества активных антигенных групп (демаскирование или деэкранизация антигенных детерминант). Не исключено, что УЗ обработка вируссодержащих субстратов может повысить и эффективность вакцинных препаратов, если иммуногенное и превентивное действие последних определяется активностью тех же антигенных детерминант, что и при приготовлении диагностикума клещевого энцефалита.

Предложенный способ получения диагностикума клещевого энцефалита может найти широкое практическое и научное применение в медицине и ветеринарии, расширяя ассортимент необходимых эффективных диагностикумов клещевого энцефалита при минимальных затратах труда и с использованием распространенного оборудования.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ получения диагностикума клещевого энцефалита, включающий приготовление вируссодержащей суспензии на буферном растворе на холоду, антиингибиторную обработку каолином, центрифугирование и отделение надосадочной жидкости с последующим физическим воздействием на нее для активации, отличающийся тем, что вируссодержащую суспензию из штаммов вируса клещевого энцефалита обрабатывают ультразвуком при частоте 22 кГц в течение 1 мин, повторяя процедуру трижды с интервалом 2 мин, при этом ультразвуковую обработку вируссодержащей суспензии проводят на аппаратах УЗДН-1 или УЗДН-А с использованием универсального излучателя при температуре суспензии 25-30°С.

2. Способ получения диагностикума клещевого энцефалита по п.1, отличающийся тем, что в качестве штаммов вируса клещевого энцефалита используют: эталонный штамм Софьин, авидные штаммы 4072 и 3445, неавидный штамм 80.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О разрешении медицинского применения медицинских
иммунобиологических препаратов

В соответствии со статьей 43 "Основ гражданского законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" ,
----------------
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "статьей 43 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Примечание "КОДЕКС".

приказываю:

1. Управлению государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники:

1.1. Зарегистрировать медицинские иммунобиологические препараты и внести их в Государственный реестр лекарственных средств, разрешенных для применения в медицинской практике (Приложения 1 , ).

1.2. Передать соответствующую документацию (регистрационные удостоверения, инструкции по медицинскому применению, временные фармакопейные статьи) на медицинские иммунобиологические препараты, указанные в приложениях, следующим организациям:

1.2.1. ООО "Гритвак", г.Москва (пункт 1 Приложений 1 и );

1.2.2. ТОО МГП "Прогресс", г.Москва (пункт 2 Приложений 1 и 2);

1.2.3. МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского, г.Москва (пункт 2 Приложений 1 и );

1.2.4. Государственное унитарное предприятие по производству бактерийных препаратов им.Г.Н.Габричевского (пункт 2 Приложений 1 и );

1.2.5. ГП НПО "Вирион", г.Томск (пункт 3 Приложений 1 и ).

2. Разработчикам-изготовителям, указанным в пунктах 1.2.1. 1.2.5. передать промышленные регламенты на медицинские иммунобиологические препараты Национальному органу контроля медицинских иммунобиологических препаратов.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Москвичева А.М.

Министр
Т.Б.Дмитриева

Список
медицинских иммунобиологических препаратов,
разрешенных к медицинскому применению

1. Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая (ВИАНВАК).

2. Ацилакт в свечах.

3. Диагностикум эритроцитарный к вирусу клещевого энцефалита иммуноглобулиновый крысиный сухой для РНГА (эритроцитарный диагностикум к вирусу клещевого энцефалита).

Начальник Управления
государственного контроля
лекарственных средств и
медицинской техники
Р.У.Хабриев

Краткие аннотации на медицинские
иммунобиологические препараты, разрешенные
к медицинскому применению приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации

Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная
жидкая (ВИАНВАК)

Временная фармакопейная статья ВФС 42-2944-97 утверждена приказом Минздрава России от 16.09.97 N 276.

Регистрационный N 97/276/1.

Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая (ВИАНВАК) представляет собой раствор капсульного полисахарида, извлеченного из супернатанта культуры Salmonella typhi, очищенного ферментативными и физико-химическими методами, бесцветная прозрачная слегка опалесцирующая жидкость с запахом фенола.

Вакцину выпускают в ампулах по одной прививочной дозе или по 5 прививочных доз. В одной дозе (0,5 мл) содержится 25 мкг Ви-антигена.

Вакцину вводят однократно подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. Прививочная доза составляет 0,5 мл.

Вакцина содержит консервант - фенол в конечной концентрации не более 0,25%.

Назначение: профилактика брюшного тифа у взрослых.

Вакцина индицирует развитие выраженного иммунного ответа, сероконверсию через 1-2 недели антител к Ви-антигену, играющему ключевую роль в развитии брюшнотифозной инфекции; невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение 2 лет. Ревакцинация проводится через каждые 2 года.

Препарат хорошо переносится, апирогенен. Реакции на введение вакцины довольно редки и расцениваются как слабые. Вакцину хранят при температуре от 2 град.С до 8 град.С. Срок годности препарата 2 года.

Организация-разработчик и предприятие-изготовитель - Общество с ограниченной ответственностью "ГРИТВАК".

Ацилакт в свечах

Временная фармакопейная статья ВФС 42-2941-97 утверждена приказом Минздрава России от 16.09.97 N 276.

Регистрационный N 97/276/2.

Инструкция по применению утверждена 08.09.97.

Ацилакт в свечах представляет собой микробную массу живых ацидофильных лактобактерий, высушенную в среде культивирования с добавлением сахарозо-желатино-молочной среды.

Свеча содержит не менее 10_7 живых ацидофильных лактобацилл (1 доза).

Препарат предназначен для лечения клинически выраженных дисбактериозов и воспалительных процессов женских гениталий: неспецифических и гормонально зависимых кольпитов, дисбактериозов влагалища, подострых и хронических стадий воспалительных процессов половой сферы. Ацилакт в свечах назначают также при подготовке к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, в период предродовой подготовки беременных групп риска, для коррекции нормальной микрофлоры после специфической антимикробной терапии заболеваний, передающихся половым путем.

Препарат назначают в качестве самостоятельного средства или после окончания курса антибактериальной терапии.

При дисбактериозных и сенильных вагинитах гормональной природы ацилакт в свечах назначают по 1 свече 2 раза в день в течение 5-10 сут. При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных до III-IV степени ацилакт в свечах применяют по 1-2 свече в день в течение 5-10 и более дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени. С целью профилактики гнойно-септических осложнений препарат применяют по 1 свече 1-2 раза в день в течение 5-10 сут. до предполагаемой операции или родоразрешения. Восстановительная терапия после применения антибиотиков - по 1-2 свече 1-2 раза в день в течение 10 дней. В последнем случае курс повторяют 2-4 раза с интервалом 10-20 дней.

Форма выпуска: по 10 свечей, завернутых в вощеную бумагу и упакованных в коробки, или по 5 свечей в контурной ячейковой упаковке.

Ацилакт в свечах хранят и транспортируют при температуре (5+/-3) град.С. Срок годности - 1 год.

Учреждение разработчик - МНИИЭМ им.Габричевского. Предприятие изготовитель - ТОО "МГП-Прогресс".

Диагностикум эритроцитарный к вирусу клещевого
энцефалита иммуноглобулиновый крысиный сухой
для РНГА

Временная фармакопейная статья ВФС 42-2874-97 утверждена приказом Минздрава России от 16.09.97.

Регистрационный N 97/276/3.

Инструкция по применению утверждена 25.07.95.

Диагностикум эритроцитарный к вирусу КЭ иммуноглобулиновый крысиный сухой для реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) представляет собой набор компонентов, основным из которых является эритроцитарный диагностикум (ЭД). ЭД представляет собой высушенную лиофильным методом 3% взвесь эритроцитов барана, фиксированных формалином или акролеином, обработанных танином и сенсибилизированных специфическим иммуноглобулином.

Назначение - экспрессное выявление антигена вируса клещевого энцефалита в крови подозреваемых на зараженность вирусом КЭ или больных людей, в суспензиях переносчиков-клещей и др. вирус-содержащих или потенциально опасных материалах.

Форма выпуска:

1. Диагностикум КЭ для РНГА - 5 амп. по 1 мл.

2. Антиген КЭ (КА+) - 1 амп. по 1 мл.

3. Антиген нормальный (КА-) - 1 амп. по 1 мл.

4. Иммуноглобулин против КЭ (ИГ) 0,01 - 0,1% - 3 амп. по 1 мл.

5. Нормальная кроличья сыворотка (НКС), 10% - 2 амп. по 1 мл.

Условия хранения и транспортировки: хранят в сухом темном месте при температуре (6+/-2) град.С. Транспортирование производят всеми видами крытого транспорта в тех же условиях.

Срок годности - 2 года. Предприятие-разработчик и предприятие-изготовитель: НПО "Вирион".

Руководитель Национального
органа контроля МИБП,
директор ГИСК им.Л.А.Тарасевича
Н.В.Медуницын

Текст документа сверен по:
"Сборник приказов Минздрава
Российской Федерации",
сентябрь, 1997 год

№ 26 Диагностикумы. Получение, применение.
В диагностических целях при обнаружении антител в сы­воротке крови больных, реконвалесцентов и бактерионосите­лей используются серологические реакции.
Для постановки таких реакций применяются диагностикумы - препараты, содержащие взвесь обезвреженных микроор­ганизмов или определенные антигены.
Необходимость использования диагностикумов для сероло­гических реакций связана не только с явным их преимущест­вом перед живыми культурами микробов (безопасность в ра­боте), но еще и потому, что для приготовления диагностикумов подбираются штаммы микроорганизмов с высокой чувст­вительностью к антителам и способностью длительно сохра­нять антигенные свойства.
Для инактивации микроорганизмов при приготовлении диагностикумов чаще всего используются химические вещест­ва, особенно формалин, являющийся лучшим консервантом. Убитые нагреванием микробы хуже сохраняют антигенные свойства и применяются редко.
В серологических реакциях (реакции агглютинации, реак­ции пассивной гемагглютинации, реакции связывания компле­мента, реакции торможения гемагглютинации) для выявления специфических антител применяются: бактериальные, эритроцитарные и вирусные диагностикумы.
Бактериальные диагностикумы могут содержать инактивированную микробную взвесь или отдельные антигенные компоненты бактерий: О, Н или Vi -антигены и используются в реакциях агглютинации.
Эритроцитарные диагностикумы представляют собой эритроциты (обработанные танином или формалином) с ад­сорбированными на них антигенами, извлеченными из бакте­рий, и применяются в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации). В том случае, когда РПГА используется для выяв­ления антигена в выделениях больных, в тканях и др., при­меняют «антительные диагностикумы», т. е. эритроциты, сен­сибилизированные антителами.
Вирусные диагностикумы - препараты, содержащие инактированные вируссодержащие жидкости (культуральные, из куриных эмбрионов или организма животных, зараженных соответствующим вирусом), применяются в РСК (реакции связывания комплемента), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации.
В настоящее время в лабораториях используются следу­ющие диагностикумы.
1. Бактериальный диагностикум сальмонелл тифа. Приме­няется в реакции агглютинации для обнаружения антител в сыворотке больных.
2. Сальмонеллезные О-диагностикумы содержат О-антигены различных групп сальмонелл (инактивированных 15%-ным раствором глицерина). Применяются для выявления О-антител при сальмонеллезных инфекциях в реакции агглю­тинации с сывороткой больных.
3. Сальмонеллезные Н-монодиагностикумы. Исполь­зуются в реакции агглютинации для определения заболевания в прошлом (анамнестическая реакция агглютинации) и реже с диагностической целью.
4. Vi - брюшнотифозный диагностикум. Применяется в реакции агглютинации при выявлении брюшноти­фозного бактерионосительства.
5. Единый бруцеллезный диагностикум - взвесь бруцелл (инактивированных фенолом), подкрашенная метиленовым синим. Применяется для определения антител в сыворотках крови больных бруцеллезом людей и животных в реакциях агглютинации Райта и Хеддльсона.
6. Эритроцитарный сальмонеллезный О-диагностикум - взвесь эритроцитов с адсорбированными на них О-антигенами различных групп сальмонелл. Используется для постановки РПГА с сывороткой больного при уточнении клинического диагноза сальмонеллезной инфекции.
7. Эритроцитарный Vi -диагностикум - эритроциты, сенси­билизированные очищенным Vi -антигеном S . typhi , применяет­ся в РПГА при выявлении брюшнотифозного бактерионоси­тельства.
8. Гриппозный диагностикум представляет собой аллантоисную жидкость инфицированных вирусом гриппа (типов А, В) куриных эмбрионов и инактивированную мертиолатом или формалином. Диагностикумы необходимы при постановке РТГА с парными сыворотками больных для уточнения кли­нического диагноза и циркулирующего типа вируса гриппа.
9. Диагностикум вируса клещевого энцефалита получают из суспензии мозга белых мышей, зараженных вирусом кле­щевого энцефалита. Суспензию подвергают центрифугирова­нию (для осветления) и инактивируют химическими вещест­вами.
Диагностикум используется в РТГА и РСК с сывороткой больных при диагностике заболевания.