Общий анализ крови: норма и расшифровка. Виды экономического анализа в зависимости от функций и задач анализа

Что входит в обязательный клинический метод исследования и зачем его проводят – интересует многих пациентов.

Когда назначают биохимический анализ крови?

По состоянию крови можно судить о здоровье человека. Наиболее информативным видом лабораторного исследования является биохимический анализ, который указывает на неполадки в разных частях системы органов. Да если патология только начала развиваться и явных симптомов не проявляется, показатели биохимии будут отличаться от нормы, что поможет предупредить дальнейшее развитие проблемы.

Практически все области медицины используют этот вид исследования. Биохимический анализ крови необходим при контроле над функционированием поджелудочной железы, почек, печени, сердца. По результатам анализа можно увидеть отклонения в обмене веществ (метаболизме) и начать своевременную терапию. Сдав биохимию крови можно узнать, какого именно микроэлемента не хватает организму.

В зависимости от возраста пациента, панель необходимых тестов меняется. Для детей исследуемых показателей меньше, чем у взрослых и нормы значений варьируются в зависимости от возраста.

В обязательном порядке анализ крови на биохимию назначают беременным. Женщины должны с ответственностью отнестись к исследованию, ведь от этого зависит здоровье и внутриутробное развитие будущего ребенка.

Контрольные заборы проводят на первом и последнем триместре. В случае необходимости постоянного мониторинга, анализы могут назначаться чаще. Иногда, отклоненные от нормальных значений показатели, могут свидетельствовать сразу о нескольких заболеваниях. Поэтому установить диагноз и назначить способ лечения по полученным результатам может только специалист. Количество показателей для исследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от жалоб и предполагаемого диагноза.

Показания для проведения биохимии крови

Биохимический анализ крови может быть назначен как с профилактической целью, так и с необходимостью определить в каком именно органе произошел сбой. Лечащий врач должен сам определить необходимость этого обследования, но в любом случае он не будет лишним, и бояться его не стоит.

В зависимости от клинической картины болезни будут выбраны показатели, которые с максимальной точностью «расскажут» о происходящих в организме процессах.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

  • Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
  • Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
  • Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
  • Патологий гинекологической системы.
  • Недугов кровеносной системы (лейкоз).
  • Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
  • Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

В зависимости от результатов анализа можно определить патологический процесс, происходящий в организме и его стадию.

К основным симптомам для назначения и проведения забора крови относятся боль в области живота, признаки желтухи, резкий запах мочи, рвота, артериальная гипотония, хроническая усталость, постоянная жажда.

Больше информации о биохимическом анализе крови можно узнать из видео.

Биохимический анализ крови могут провести новорожденному ребенку для исключения наследственных заболеваний. В младшем возрасте исследования проводят, если имеются признаки отсталости в физическом или умственном развитии и для контроля (диагностики) заболевания. С помощью этого анализа можно выявить генетические нарушения.

Получив результаты исследования, доктор поставит диагноз или назначит дополнительные варианты обследования, чтобы картина заболевания была более полной. Судить о явных нарушениях работы внутренних органов можно, если значения отличаются от физиологической нормы, соответствующей возрасту больного.

Показатели стандартной панели анализа крови на биохимию

Показатели стандартной панели анализа

Биохимический анализ крови содержит в себе множество показателей. Для определения патологии врач назначает исследование только по некоторым пунктам, которые связаны с определенным органом и отобразят его функциональность.

В стандартное обследование входят следующие показатели:

  1. Глюкоза (сахар в крови). Относится к маркерам углеводного обмена и указывает на проблемы в эндокринной системе, печени. С помощью этого анализа контролируют уровень сахара при диабете. Людям с избыточным весом необходимо контролировать показатели и чаще сдавать анализ.
  2. Гемоглобин. Транспортирует кислород и отвечает за кровообразование.
  3. Билирубин. Количество прямого билирубина связано с оттоком желчи, а непрямой отвечает за серьезные патологии печени.
  4. Креатинин. Показывает работу почек и влияет на энергетический обмен в тканях. Его значения идут в комплекте с показателями мочевины.
  5. Мочевина. Это продукт полной переработки белка. Полностью выводится почками, поэтому несет в себе информацию об их работоспособности.
  6. Холестерин (холестерол). Относится к маркерам жирового обмена и обязательно определяется при сердечно-сосудистых недугах.
  7. Аспартатаминотрансфераза или АСТ. Небольшое количество фермента попадает в кровь. Большая часть синтезируется в печени.
  8. Аланинаминотрансфераза или АЛТ. Элемент из клеток печени. Малое количество есть в сердце, почках, откуда при разрушении клеток попадает в кровь.
  9. Общий белок. Отвечает за нормальный процесс метаболизма, водного обмена и состоит из глобулинов, липопротеидов, протамина и альбуминов.
  10. Амилаза. Уровень фермента меняется при заболеваниях желудка и поджелудочной железы.
  11. Альбумин. Один из главных белков, который составляет около 30% от содержащихся в крови.
  12. Электролиты (калий, хлор, натрий). Необходимые компоненты для водно-электролитного баланса организма.
  13. Ревматоидный фактор. Антитела, которые находятся в крови больных ревматизмом, артритом.
  14. Триглецириды. Являются показателем обмена липидов. Важны как энергетические компоненты. Показатели различны в зависимости от возраста и пола.
  15. Сывороточное железо. Это часть гемоглобина, необходимая для переноса воздуха и образования крови.

Биохимический анализ крови: как расшифровать результат

Расшифровка биохимического анализа крови

Расшифровка полученных показателей анализа заключается в сравнении со значениями нормы каждого маркера. Сопоставив результаты, врач дает свое заключение. Дальнейшие действия будут зависеть от степени тяжести заболевания. Самолечением заниматься запрещено, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

Расшифровка результатов анализа:

  • Норма показателя уровня общего белка –г/л. Повышение может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, обезвоживании или онкологии. Если значение находится ниже нормы, то это говорит о патологическом процессе в печени или серьезном внутреннем кровотечении.
  • В настоящее время врачи борются с тяжелой болезнью, которая встречается все чаще – это сахарный диабет. Нормальные показатели находятся в пределах 3,330 –5,50 ммоль/л. Контролировать уровень сахара необходимо и абсолютно здоровым людям, сдавая кровь 2–3 раза в год. Повышение показателей может быть при нарушении работы эндокринной системы, надпочечников. Небольшое повышение значений встречается у беременных и склонных к полноте.
  • Полноценная работа почек отражается на уровне билирубина. Норма прямого – 0–7,9 мкмоль/г, а норма непрямого билирубина не должна превышать 19 мкмоль/г. Повышенное значение говорит о нарушениях работы печени (желтухе, кровоизлиянии, лептоспирозе).
  • Аспартатаминотрансфераза у женщин не должна быть выше 34 ед/л, у мужчин верхняя граница 37 ед/л. У представительниц женского пола значение может повыситься из-за длительной терапии гормональными (противозачаточными) средствами. Также существенное повышение наблюдается при патологии сердца или почечной недостаточности.
  • Значения аланинаминотрансферазы увеличивается при отмирании печеночных клеток (цирроз, гепатит) или болезнях крови. Норма для женщин – не выше 34 ед/Мл, для мужчин – 45 ед/Мл. Повышение уровня ферментов может быть вызвано инфарктом, острым гепатитом, некрозом печени.
  • За состоянием почек следят с помощью результатов анализов на мочевину и мочевую кислоту. Верхняя граница показателя мочевины (8,3 ммоль/л) превышается, если почки теряют работоспособность (пиелонефрит, функциональный сбой оттока мочи). Это может быть вызвано как болезнью, так и возрастом пациента. При плохом питании или диете может быть снижение значений. Избыток мочевой кислоты – это сигнал о возможной почечной недостаточности, лейкозе, истощении.
  • Нормальный уровень гемоглобина у женщин и мужчин имеет различные значения. Для первых эта величина находится в пределах 120–140, а у вторых – 130–160. Снижение связано с анемией крови. При обезвоживании, поликистозе почек значения превышают верхнюю границу. Следует учитывать то, что для детей нормы гемоглобина отличаются. Поэтому толковать результат должен исключительно врач.
  • Значения альбумина, находящиеся в областиг/л говорят о нормальном содержании белка в крови. Повышение может быть вызвано обезвоживанием организма или проблемами с почками, сердцем.
  • Основываясь на данных о концентрации креатинина в крови, судят о функциональности почек. Для женщин норма – 53 – 97 мкмоль/л, для мужчин – 62 – 114 мкмоль/л.
  • Норма натрия – 137–145 ммоль/л, хлора – 98–106 ммоль/л, калия – 3,5–5,5 ммоль/л.
  • Амилаза, что входит в биохимический анализ крови, состоит из двух значений. Нормы альфа-амилазы –Ед/л, амилаза панкреатическая – до 50 Ед/л. Увеличение показателей происходит при серьезных нарушениях в работе ЖКТ (панкреатит, холецистит, перитонит). Снижение нормы возможно при беременности.
  • Холестерин повышается при атеросклерозе, анемии, онкологических патологиях. Для мужчин и женщин эта величина различна и зависит также от сопутствующих заболеваний. В нормальном состоянии «хороший» холестерин (липиды с высокой плотностью) должен превышать «плохой».
  • У беременных на раннем сроке можно выявить недостаток фолиевой кислоты по биохимическому анализу. Этот элемент важен для формирования нервной трубки будущего ребенка. Поэтому в период первого триместра врачи рекомендуют пить комплексы витаминов для беременных.

Диагностировать заболевания по одному анализу крови на биохимию не всегда возможно. Опытный специалист, при поставке диагноза, основывается не только на результатах лабораторного исследования, но и назначает дополнительное обследование пациента.

Как подготовиться к биохимическому анализу крови?

Подготовка к биохимическому анализу крови

Любой медицинский анализ требует подготовки и биохимия крови не исключения. Существуют правила, которых необходимо придерживаться для получения наиболее точного и правильного результата.

Анализ выполняется натощак, но за 12 часов до него из рациона полностью исключается молочные продукты, кофе и алкоголь. Составляющие этих продуктов влияют на количество некоторых ферментов. За несколько часов до забора крови лучше воздержаться от курения, чтобы уровень глюкозы определился точно, без превышения нормальных значений.

Прием таблеток прекращается за 2 недели до анализа, но если такой возможности нет, то доктор обязательно должен быть об этом проинформирован. Компьютерную томографию, рентгеноскопию, флюорографию можно проводить за 2–3 недели до биохимического анализа. Физические нагрузки (занятия спортом) лучше отменить за 4–5 дней до исследования. За час до анализа необходимо полностью успокоиться и избегать эмоционального перевозбуждения.

Кровь (5–10 мл) берут из вены в положении сидя или лежа, затем из шприца перемещают в обработанную пробирку и отправляют в лабораторию.

В зависимости от лаборатории и типа оборудования, исследования проводят в течение 1–2 дней. В экстренных случаях (перед срочным оперативным вмешательством) анализ делают около получаса.

Направление на биохимический анализ крови выписывает лечащий врач с указанием конкретных маркеров для лабораторной диагностики. Возможно потребуется повторить анализ для подтверждения результатов. Контрольный забор крови делают после окончания терапии, чтобы подтвердить выздоровление или назначить новый курс лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты

Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

Хотелось бы обратить внимание читателя, что в разных источниках можно встретить другие значения нормы. Особенно это касается ферментов, например, N АлАТ - от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно отражается в бланке анализа, ровно, как и референтные значения данной КДЛ. И, конечно, совсем не значит, что весь этот перечень для каждого больного является обязательным, ведь нет смысла назначать все в куче, если отдельные показатели при подозрении на определенную патологию никакой информации не несут.

Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с артериальной гипертензией, скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак сахарного диабета (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки анемии заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному общему анализу крови судят о наличии патологии, которую придется еще поискать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, показывает нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений, которые самим человеком еще не распознаны, то есть, на этапе скрытого течения болезни. Кроме этого, БАК помогает установить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Таким образом, к основным показателям биохимического анализа крови относят ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия следует разделить на группы.

Белки

Данную группу в БАК представляют и белки, без которых жизнь организма невозможна, и специфические белковые структуры, возникающие в силу определенных (экстремальных) ситуаций:

  • Общий белок, изменение его уровня может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в том числе, онкологических, в некоторых внутренних органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и соединительной ткани, однако следует не забывать, что снижение содержания общего белка может стать результатом недостаточного его поступления с пищей. Нередко совместно с общим белком исследуются и белковые фракции (α, β, γ), ведь уменьшение и увеличение содержания различных белков, нарушение соотношения между ними являются спутниками многих патологических состояний.
  • Альбумин, позволяющий находить патологию паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также выявлять действие гормональных препаратов на организм или последствия голодных диет.
  • Миоглобин используется для выявления патологических изменений в мышце сердца и скелетной мускулатуре. Причиной повышения данного показателя могут также стать травмы, термические поражения и частые судороги.
  • Трансферрин – связывающий и транспортирующий железо белок, изменения значений которого могут указывать на снижение функциональных способностей печени.
  • Ферритин – белок, создающий резервный запас железа в организме, его уровень исследуется для диагностики анемий различного происхождения (железодефицитная или связанная с другой патологией: инфекции, ревматизм, злокачественные новообразования);
  • ОБЖЖ (общая железосвязывающая способность сыворотки), показывающая состояние белков, отвечающих за обмен, связывание и транспорт феррума в организме. ОЖСС изменяется при заболеваниях печени, анемиях, опухолевых процессах.
  • Церулоплазмин – белок, переносящий ионы меди. Увеличение активности ЦП наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях различной локализации, однако больше всего данный лабораторный тест используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона – тяжелой гепатоцеребральной патологии.
  • СРБ (С-реактивный белок) – специфический белок, появляющийся в сыворотке крови больного человека (проникновение инфекционных агентов, воспаление, травма, туберкулезный, септический, онкологический процессы, менингит, инфаркт миокарда, осложнения после оперативных вмешательств).
  • Ревматоидный фактор – группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), синтезирующихся при развитии ревматоидного артрита и других патологических состояний (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, отдельные гематологические болезни). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности антистрептолизина О (АСЛО), однако, АСЛО в большей степени является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции с развитием ревматизма, который дает более высокие значения показателя, чем РА.

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ) да амилазой, заметно повышающейся при возникновении проблем с поджелудочной железой. Между тем, перечень энзимов, которые могут рассказать о состояния организма значительно шире:

  1. Аланинаминотрансфераза (АлТ) – входит в упомянутые выше «печеночные пробы», поскольку в первую очередь является показателем функциональных способностей печени, а потом уже характеризует другие органы.
  2. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) - помимо выявления заболеваний печени, применяется при диагностике сердечной патологии (инфаркт миокарда, ревмокардит, приступ стенокардии) и некоторых инфекционных процессов.
  3. α-амилаза и панкреатическая амилаза – эти показатели чаще всего являются свидетелями воспалительных процессов в поджелудочной железе, хотя активность амилазы может повышаться и в других случаях: эпидемический паротит, оперативные вмешательства в органы брюшной полости, почечная недостаточность, прием больших доз алкоголя, применение лекарственных препаратов отдельных фармацевтических групп (наркотики, гормоны, салицилаты).
  4. Креатинкиназа(КК)– энзим, который отражает энергетический обмен, происходящий в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения МВ-фракции креатинкиназы (важный лабораторный тест в кардиологической практике) позволяют диагностировать и сам инфаркт миокарда, и определить его прогноз, помогая тем самым врачу выбрать наиболее правильную лечебную тактику.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, увеличение активности которого наблюдается при инфаркте миокарда, отдельных видах анемий (гемолитическая и мегалобластная), гепатитах. Существенный рост показателя характерен для злокачественных новообразований и, особенно, их метастазирования.
  6. Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) – определение активности этого фермента оказывает немалую помощь при диагностике воспалительных (острых и хронических) заболеваний печени, протекающих без выраженных клинических проявлений.
  7. Липаза – энзим, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Важная роль принадлежит липазе панкреатической, которая особую значимость приобрела в гастроэнтерологии, так как по своим диагностическим возможностям (заболевания поджелудочной железы) превосходит такой показатель, как амилаза.
  8. Фосфатаза щелочная – ее назначение уместно при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
  9. Фосфатаза кислая - увеличение активности данного фермента наблюдается, в основном, при поражении предстательной железы.
  10. Холинэстераза - уровень ее активности отражает синтетическую способность печеночной паренхимы, однако следует заметить, что цифровое выражение данного фермента заметно уменьшается при значительном поражении печени (тяжелое течение болезни). Кроме этого, активность фермента уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, миеломе, ревматизме, воспалительных процессах в почках. Вряд ли перечисленные состояния можно отнести к категории легких, поэтому понятно, почему активность холинэстеразы преимущественно интересует врачей стационара, нежели поликлиники.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, не ограничивается лишь назначением общего холестерина, для кардиолога данный показатель в изолированном виде никакой особой информации не несет. Для того чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудистые стенки (а они могут быть тронуты атеросклерозом), нет ли признаков развития ИБС или, упаси Бог, явно грозит инфаркт миокарда, чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром, который включает:

  • Холестерин общий;
  • Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
  • Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
  • Триглицериды;
  • Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле, исходя из цифровых значений показателей, указанных выше.

Думается, что нет особой надобности в очередной раз описывать характеристики, клиническое и биологическое значение всех составляющих липидного спектра, они достаточно подробно изложены в соответствующих темах, размещенных на нашем сайте.

Углеводы

Наверное, самым распространенным анализом в числе показателей биохимии крови является содержание глюкозы («сахара»). Этот тест в дополнительных комментариях не нуждается, все знают, что проводят его строго натощак, а показывает он, не грозит ли человеку сахарный диабет. Хотя, следует заметить, что существуют и другие причины повышения данного показателя, не связанные с наличием грозного заболевания (травмы, ожоги, печеночная патология, болезни поджелудочной железы, чрезмерное поедание сладких продуктов).

Вопросы у молодых, еще несведущих в «сахарном» деле пациентов, может вызвать проведение глюкозонагрузочного теста (сахарная кривая), которую назначают, в основном, для выявления скрытых форм диабета.

К сравнительно новым тестам, призванным определить поведение углеводов в организме, можно отнести гликированные белки (или гликозилированные – что одно и то же):

  1. Гликированный альбумин (в БАК он обозначается как фруктозамин);
  2. Гликированный гемоглобин;
  3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин – продукт распада гемоглобина эритроцитов, его повышенные показатели характерны для широкого круга патологических состояний, поэтому для диагностики используют три варианта гемоглобиногенного пигмента:

  • Билирубин общий;
  • Прямой или связанный, конъюгированный;
  • Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Болезни, связанные с повышением данного пигмента, могут быть самого различного происхождения и характера (от наследственной патологии до несовместимых переливаний крови), поэтому диагноз в большей мере основывается в зависимости от соотношения фракций билирубина, а не от его общего значения. Чаще всего этот лабораторный тест помогает диагностировать отклонения, причиной которых стало поражение печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомокулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови представлены такими показателями:

  1. Креатинин, позволяющий определить состояние многих органов и систем и поведать о серьезных нарушениях их функции (тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет, снижение функции надпочечников).
  2. Мочевина, представляющая собой основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Уместным будет назначение мочевины для определения функциональных способностей других органов: печени, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови нередко можно встретить тесты, определяющие уровень неорганических веществ и органических соединений:

  • Кальций (Са) - внутриклеточный катион, основное место сосредоточения которого – костная система. Значения показателя изменяются при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Кальций служит важным диагностическим тестом выявления патологии развития костной системы у детей;
  • Натрий (Na) относится к основным внеклеточным катионам, переносит воду, изменение концентрации натрия и выход ее за пределы допустимых значений может повлечь серьезные патологические состояния;
  • Калий (K) – изменения его уровня в сторону уменьшения может останавливать работу сердца в систоле, а в сторону увеличения – в диастоле (и то, и другое – плохо);
  • Фосфор (P) – химический элемент, прочно связанный в организме с кальцием, вернее, с метаболизмом последнего;
  • Магний (Mg) – и недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока в микроциркуляторном русле, развитие артериальной гипертензии), и избыток («магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) влечет нарушения в организме;
  • Железо (Fe) может обойтись без комментариев, этот элемент является составной частью гемоглобина – отсюда его главная роль;
  • Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы;
  • Цинк (Zn) – недостаток цинка задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии;
  • Цианокобаламин (витамин В12);
  • Аскорбиновая кислота (витамин С);
  • Фолиевая кислота;
  • Кальцитриол (витамин D) – дефицит затормаживает образование костной ткани, вызывает рахит у детей;
  • Мочевая кислота (продукт обмена пуриновых оснований, играющий не последнюю роль в формировании такого заболевания, как подагра).

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как коагулограмма, который изучает систему гемостаза и включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови, который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови, как и других лабораторных тестов, занимается врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Тем не менее, можно понять интерес и беспокойство пациента, получившего на руки ответ с результатами исследования его собственной крови. Не каждый в силах дождаться, что скажет доктор: повышенные показатели или, наоборот, они находятся ниже допустимых значений. Врач, конечно, объяснит подчеркнутые красным или выделенные другим способом цифры и расскажет, какие болезни могут скрываться за отклонениями от нормы, однако консультация может быть завтра-послезавтра, а результаты - вот они: в собственных руках.

Ввиду того, что пациенты ныне в большинстве своем люди довольно грамотные и в вопросах медицины немало «подкованные», мы попробовали вместе разобраться в наиболее распространенных вариантах БАК, но опять-таки – исключительно с ознакомительной целью. В связи с этим хочется предостеречь пациентов от самостоятельной расшифровки биохимического анализа крови, ведь одни и те же величины БАК могут у разных людей говорить о разных болезнях. Для того чтобы в этом разобраться, врач привлекает к диагностическому поиску другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез, назначает консультации смежных специалистов. И только собрав все факторы воедино, в том числе, и биохимическое исследование крови, врач выносит свой вердикт (устанавливает диагноз).

Пациент к данному вопросу подходит по-другому: не имея специальных знаний, оценивает результаты однобоко: показатель повышен – значит, больной (название болезни найти несложно). Однако это еще полбеды, хуже, когда, опираясь на результаты анализов и собственные умозаключения, человек назначает себе лечение. Это недопустимо, поскольку можно упустить время, если человек на самом деле болен, или навредить своему организму, используя вычитанные в сомнительных источниках методы лечения. А вот что нужно действительно знать и помнить пациенту – так это, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам, попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой). Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

  • Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
  • Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
  • Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
  • Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
  • Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
  • Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.

Что такое биохимический анализ крови, что входит в исследование и как оно проводится?

Диагностика любого заболевания подразумевает комплексное обследование, которое начинается со сдачи анализа крови.

Он бывает нескольких видов. Общий соответствует своему названию, и дает поверхностные результаты. Биохимический анализ крови является более развернутым. Отклонения в его результатах свидетельствуют о развитии заболеваний.

Что входит в биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови назначается для диагностики большинства жизненно важных органов. Результат анализа показывает отклонения в метаболизме систем организма. Биохимию часто назначают в профилактических целях или при наличии тревожных симптомов. К ним может относиться боль в определенных органах, апатия, головокружения, набор веса, отдышка и т.д. Однако диагноз никогда не ставится на основании одного биохимического анализа.

При имеющихся отклонениях назначается контрольное УЗИ и дополнительные анализы. В результат биохимического анализа крови входят следующие показатели:

Этот список может быть длиннее или короче, в зависимости от конкретной лаборатории и назначению врача.

Для чего он нужен?

Состав крови говорит о многих процессах, происходящих в организме человека. Поэтому именно её анализ позволяет получить представление о состоянии организма на сегодняшний день. Кровь постоянно циркулирует от одного органа к другому. Практически любые вещества в том или ином количестве выделяются в неё.

Биохимия крови показна, как в диагностических целях, так и для контроля имеющегося заболевания. Её назначают при следующих болезнях:

  • Сахарный диабет;
  • Гепатит;
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы;
  • Отклонения в работе эндокринной системы;
  • Заболевания кровеносной системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Болезни желудочно – кишечного тракта;

Как его берут?

Забор крови для биохимического анализа осуществляется в любой лаборатории. Кровь сдается в утренние часы, завтракать перед этим запрещено. Также накануне следует исключить из употребления кофе, кисломолочных продуктов и алкогольных напитков. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя курить. Прием любых медицинских препаратов прекращается за 14 дней до анализа. Если это невозможно, то заранее следует обговорить данный вопрос с врачом, назначившим анализ крови.

Процедуры с применением рентгеновского излучения следует проводить задолго до забора крови. Оптимальные сроки – за две недели до сдачи анализа. Перед посещением процедурного кабинета нужно снизить вероятность нервного напряжения или стрессов. Анализ производиться из сидячего положения. Пациент располагается на кушетку. На сгибе локтя фиксируется жгут, затем из вены берется кровь. Её количество варьируется от 5 до 10 мл.

Полученный материал отправляют в лабораторию на исследование. Как правило, анализ производится в течение двух дней. Но в некоторых учреждениях срок может быть больше. В некоторых случаях сдача крови повторяется после лечения или при подозрении на недостоверный результат.

Расшифровка результатов исследования

Каждый показатель в биохимическом анализе несет информацию о работе определенных органов. Общий белок обозначает число протеинов, находящихся в организме. Превышение и понижение его количество говорит о наличии патологии. При повышении общего белка может развиваться онкология. Такое явление характерно и при обезвоживании организма, поэтому делать выводы раньше времени не стоит.

Уменьшение белка в крови происходит при заболеваниях печени. Может существовать и естественная причина такого отклонения. На уровень общего белка может повлиять диета или неправильное питание. В норме общий белок должен быть в пределах от 66 до 83 единиц.

Билирубин представляет собой вещество, образованное в результате распада эритроцитов. Обменные процессы билирубина напрямую зависят от работы печени и желчевыводящей системы. Чаще всего встречается такое отклонение, как повышение билирубина. Оно говорит о том, что печень не справляется со своей работой.

Значение имеет и то, насколько сильно завышен показатель. Значительные увеличения билирубина могут сигнализировать о гепатите или токсических поражениях печени. Прямой билирубин в норме не должен превышать отметки 7,9 единиц измерения, а непрямой – 19.

Число ферментов крови также имеют огромное значение в постановке диагноза. Патологией считается повышение уровня ферментов в крови. Оно сигнализирует о поражении клеток конкретных органов и тканей. В результате этого может развиться некроз печени, инфаркт, гипоксия тканей, миокардит, эмболия легких и т.д.

Также в плазме может повышаться и мочевина. Это свидетельствует о болезнях почек, избыточном употреблении в пищу белка, кровотечении и т.д. Мочевая кислота образуется в результате обменных процессов белка. Одна её часть выводится почками, другая – желудочно-кишечным трактом. Задерживаться в плазме крови мочевая кислота может при сильном отравлении этиловым спиртом, недостаточной работы почек, лейкозе и т.д.

Уровень глюкозы в крови говорит о наличии или отсутствии сахарного диабета. Нормой считаются показатели от 3,330 до 5,50 ммоль/л. При сильном повышении глюкозы может идти речь о серьезных нарушениях эндокринной системы. Небольшие отклонения могут присутствовать у беременных женщин или у людей с лишним весом. В качестве профилактических целей рекомендуется сдавать анализ не менее двух раз в год. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью.

Биохимия при беременности

В период вынашивания ребенка крайне необходим контроль над работой всех систем жизнеобеспечения. Специалистами настоятельно рекомендуется регулярно сдавать различные анализы, в число которых входит и биохимия крови.

В период беременности велика вероятность обострения хронических заболеваний. Также существует риск развития болезней наследственного характера. Кроме того, существует разновидность сахарного диабета, появляющегося только во время беременности. В некоторых случаях он может оказывать негативное влияние, как на ребенка, так и на его мать.

Ведь в этот период запрещено проходить процедуры с рентгеновским излучением.

Сдача крови актуальна и на этапе планирования беременности. Результаты анализа дают полную картину об имеющихся заболеваниях, которые могут повлиять на способность к оплодотворению. На ранних сроках беременности анализ показывает, как произошла адаптация женского организма к новому положению. Важно выявить, не обострились ли хронические заболевания. После 30 недели результат анализа оказывает некоторое влияние на то, каким образом пройдут роды. Поскольку при некоторых заболеваниях показана процедура кесарева сечения.

Стоимость анализа

Чаще всего, биохимический анализ крови является абсолютно бесплатным. Но только в том случае, если речь идет о государственном медицинском учреждении. В частных клиниках стоимость варьируется от 600 до 2700 рублей. Цена зависит от местоположения клиники и её престижности. Оплата производится в тот же день, когда производится забор крови. Если требуются исследования на определенные параметры, то стоимость будет существенно ниже.

Общий анализ крови - распространенный и информативный способ исследования состояния организма человека. На основании результатов данного анализа получают необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, отслеживают динамику и тяжесть проявления той или иной болезни. общий анализ включает следующие показатели: эритроциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоциты, гемоглобин, лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты), тромбоциты, цветовой показатель и гематокрит. Но иногда общий анализ крови может быть сокращен по количеству показателей и сводится к определению только эритроцитов, СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов и лейкоформулы. Все зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания пациента.

Как сдавать общий анализ крови:

Процедура производится утром натощак, кровь берется либо из пальца либо из вены. Зависит от лаборатории и пожелания пациента. По результатам исследования пациенту выдается заключение, в котором в виде таблицы отображены те, показатели, которые входят в состав общего анализа крови и содержат значения, принятые считать за норму и те значения, которые на тот момент выявили у пациента.

А что же означают все эти показатели? Давайте разберемся

1.Гемоглобин - сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, переносящий кислород из легких в органы и ткани организма, а углекислый газ обратно к легким.

Повышение этого показателя свидетельствует об обезвоживании, сгущении крови, чрезмерном курении, а так же
проживание в горной местности (из-за нехватки кислорода организм начинает вырабатывать больше гемоглобина) приводит к его повышению. Снижение гемоглобина сигнализирует об анемии.

2.Эритроциты - красные кровяные тельца. Питают ткани организма кислородом, а так же извлекают из тканей углекислый газ, который выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы, то это указывает на анемию, снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге, ускоренном разрушении эритроцитов, гипергидратацию, а так же беременность. Если уровень эритроцитов выше нормы - это говорит о таких заболеваниях, как эритроцитоз, новообразования, поликистоз почек, водянка почечных лоханок, влиянии кортикостероидов, болезни и синдроме Кушинга, лечении стероидами.

3.Тромбоциты - кровяные пластинки, участвуют в образовании тромба и отвечают за свертывание крови, чтобы избежать потери крови при повреждении сосудов. Повышение уровня тромбоцитов встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, циррозе печени и др.

4.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это неспецифический показатель патологического состояния организма, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Значение этого показателя зависит от возраста и пола. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ указывает на недостаточное кровообращение.

5.Цветовой показатель указывает на относительное содержание гемоглобина в эритроцитах.

Цветовой показатель повышен при недостаточности фолиевой кислоты и витамина В12 в организме, раке, полипозе желудка.

Уменьшение показателя свидетельствует о железодефицитной анемии, а так же анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

6. Ретикулоциты - молодые формы (предшественники) эритроцитов. Имеют короткий срок жизни. Они формируются и созревают в красном костном мозге за 1-2 дня, после чего покидают его и ещё 1-3 дня дозревают в кровотоке. Их повышение указывает на усиление образования эритроцитов при анемии.

Снижение происходит при аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения, заболеваниях почек, нарушениях созревания эритроцитов.

8.Лимфоциты - клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Обеспечивают выработку иммунитета, борются с микробами и вирусами, а также регулируют деятельность клеток других типов, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) - вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Повышение числа лейкоцитов указывает на вирусные инфекции, лимфолейкоз.

Снижение свидетельствует о наличии острых инфекций (не вирусные), апластической анемии, системной красной волчанке, иммунодефицитных состояниях.

9.Эозинофилы - разновидность лейкоцитов, борются против аллергенов в организме.

Пониженный уровень - гнойные инфекции, роды, оперативное вмешательство, шок.

10.Базофилы - гранулоциты, которые образуются в костном мозге, затем попадают в кровь, циркулируя в ней несколько часов. Базофилы принимают участие в развитии аллергических реакций немедленного типа. Попадая в ткани, базофилы преобразуются в тучные клетки, содержащие большое количество гистамина - биологически активного вещества, которое стимулирует развитие аллергии.

Повышенный уровень свидетельствует о наличии острого лейкоза, хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенного колита, хронического синусита, аллергических реакций, а так же
приеме эстрогенов, антитиреоидных препаратов.
Снижение - гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

11. Моноциты - самые крупный вид лейкоцитов. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Важнейшие клетки иммунной системы, первые встречающие антиген, и представляющие его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.Вместе с нейтрофилами уничтожают чужеродные, патогенные микроорганизмы.

Повышение уровня моноцитов указывает на вирусные, грибковые инфекции, туберкулез, саркоидоз, сифилис, лейкозы, системные заболевания соединительной ткани.

Снижение возникает при инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваниях, при поражении костного мозга со снижением его функции

12.Нейтрофилы – разновидность лейкоцитов. После выхода из красного костного мозга, нейтрофил циркулирует в периферической крови в течение нескольких часов, после чего мигрирует в ткани. Продолжительность жизни нейтрофилов в тканях зависит от наличия воспалительного процесса, и составляет от нескольких часов до нескольких суток. Основная функция нейтрофилов - защита организма от инфекции, что обусловлено способностью нейтрофилов к фагоцитозу и содержимым гранул. Нейтрофилы бывают зрелыми (сегментоядерными) и созревающими (палочкоядерными). Повышенное количество нейтрофилов указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Пониженный уровень - вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха), бактериальные инфекции.

Все эти сведения исключительно ознакомительного характера. Интерпретацией анализов и назначением соответствующего лечения при необходимости должен заниматься исключительно лечащий врач.

Является самым распространённым анализом, с которым приходилось встречаться не раз каждому из нас. Но, к сожалению, не все способны правильно его расшифровать. Давайте вместе попробуем разобраться в этом. Начнём с того, как правильно проводится анализ крови. Забор крови для анализа производится в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях. Процедура осуществляется двумя методами: из пальца и из вены. Для получения наиболее достоверных результатов анализа, забор крови у пациента производится натощак.

Основные показатели крови

Гемоглобин (Hgb, Hb)

Это основной компонент, входящий в состав эритроцитов. Играет очень важную роль в организме человека, так как участвует в транспорте кислорода ко всем органам и тканям.

В норме гемоглобин в крови содержится:
1. У мужчин – 130-160 г/л
2. У женщин – 120-140 г/л
3. У детей:
  • (1 день) - 180-240 г/л
  • (1 месяц) – 115-175 г/л
  • (6 месяцев) – 111-140 г/л
  • (12 месяцев) – 110-135 г/л
  • (1 – 6 лет) – 110-140 г/л
  • (7 – 12 лет) – 110-145 г/л
  • (13 – 17 лет) – 115-150 г/л
  • (18 лет) – 120-160 г/л
Патологическое снижение наблюдается при:
  • Всех видах анемий
  • Гипергидратации организма – резкое увеличение объёма циркулирующей крови за счёт увеличения количества плазмы на фоне неизменённого числа форменных элементов крови, то есть кровяных клеток
Патологическое повышение отмечается при:
  • Эритремии первичной и вторичной
  • Обезвоживании организма – потеря жидкости, заключается в уменьшении количества плазмы, в то время количество кровяных клеток не изменяется
  • Интенсивном курении

Эритроциты (Э)

Красные кровяные клетки, участвующие в переносе кислорода к органам и тканям, а также осуществляющие в организме процессы биологического окисления.


Нормальное содержание эритроцитов в крови:
1. У мужчин – 4,2-5,6 *1012 /л
2. У женщин – 3,8-5,1*1012 /л
3. У детей:
  • (1 день) – 4,3-7,6*1012 /л
  • (1 месяц) – 3,8-5,6*1012 /л
  • (6 месяцев) – 3,5-4,8*1012 /л
  • (12 месяцев) – 3,6-4,9*1012 /л
  • (1 – 6 лет) – 3,5-4,5*1012 /л
  • (7 – 12 лет) – 3,5-4,7*1012 /л
  • (13 – 17 лет) – 3,6-5,1*1012 /л
  • (18 лет) – 3,7-5,1*1012 /л
Патологическое снижение эритроцитов наблюдается при:
  • Всех видах анемий
  • Гипергидратации организма
  • Ускоренном разрушении красных клеток крови
  • Снижении скорости образования эритроцитов в красном костном мозге
Патологическое повышение эритроцитов выявляется при:
  • Лечении стероидами
  • Действии кортикостероидов
  • Водянке почечных лоханок
  • Поликистозе почек
  • Синдроме или болезни Кушинга
  • Опухолевых новообразованиях

Цветовой показатель (ЦП)

Указывает степень насыщенности гемоглобином красных кровяных клеток (эритроцитов ).
  • 0,9 – 1,1 – нормальный цветовой показатель
  • 0,8 – 1,05 – нормохромные эритроциты
  • Менее 0,8 – встречается при гипохромной анемии
  • Более 1,1 – при гиперхромной анемии
При различных заболеваниях, сопровождаемых уменьшением количества эритроцитов в крови, происходит одновременное уменьшение содержания гемоглобина. Но, для правильного определения цветового показателя не достаточно знать только количество эритроцитов, важен и их объём.

Повышение цветового показателя встречается при:

  • Нехватке фолиевой кислоты в организме
  • Недостатке витамина В12
  • Раковых опухолях
Уменьшение ЦП встречается при:
  • Железодефицитной анемии
  • Анемии, возникшей в результате отравления свинцом

Ретикулоциты (Р)

Представляют собой молодые эритроциты. В норме на 1000 эритроцитов приходится 0,2 – 1% ретикулоцитов.

Количество ретикулоцитов увеличивается в результате:
  • Массивного кровотечения
  • Гемолиза (разрушения ) эритроцитов
  • Лечения железодефицитной, фолиево- и витамин В12 -дефицитных анемий
  • Недостатке кислорода в организме
Количество ретикулоцитов уменьшается в следующих случаях:
  • При всех видах анемий
  • Образовании метастазов в костях
  • Лечении цитостатиками (Циклофосфан, Доксорубицин, Фторурацил и др. )

Тромбоциты (Т)

Кровяные пластинки, которые принимают участие в гемостазе (комплекс реакций, протекающих в организме с целью остановки кровотечения при травмировании сосудов ).

Нормальное количество тромбоцитов составляет 150 – 400 * 109 /л.

В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.

Зачем нужна печень

Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:

  • Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
  • Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
  • Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
  • Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
  • Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.

При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.

Какой анализ нужно сдавать

Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:

  • Развернутый биохимический анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).

Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.

Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.

Подготовка к обследованию

Анализ крови

Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.

Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:

  • Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
  • Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
  • Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.

Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.

Анализ мочи

Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:

  1. Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
  2. Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
  3. Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
  4. Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.

Показатели «печеных проб»

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Показатели проб О чем свидетельствуют?

Биохимический анализ крови

Билирубин:
  • Общий -5-22 мкмоль/л;
  • Свободный (несвязанный, неконьюгированный) 3,3-12 мкмоль/л;
  • Связанный (коньюгированный) 1,6-6,7 мкмоль/л.
 Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе:
  • Повышение только непрямой фракции – признак избыточного распада эритроцитов (кровяных клеток);
  • Повышение только прямой фракции свидетельствует о застое желчи внутри печени или в желчевыводящих путях (протоках и желчном пузыре)
  • Повышение обоих фракций , чаще всего, является признаком поражения печени.
Ферменты-трансаминазы:
  • АЛТ 8-41 Е/л;
  • АСТ 7-38 Е/л.
 У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток.
Щелочная фосфатаза (ЩВ)
  • 29-120 Е/л или
  • 0,5-2 мккат/л.
 Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном.
Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л.
Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л

Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является косвенным признаком повреждения этого органа.

Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени.
Общий белок 65-86 г/л

Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах.

Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ.
Альбумины
  • 35-56 г/л Или
  • 50-60% от количества общего белка

Коагулограмма
Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100% Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы.
Фибриноген
  • 2-4 г/л Или
  • 200-400 мг%
Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд

Общий анализ мочи (ОАМ)
Белок Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Признаки патологии в печеночных пробах

Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.

Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.

Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.

Признаки разрушения клеток

В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.

Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.

Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:

  • Повышение уровня АЛТ;
  • Увеличение концентрации АСТ;
  • Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.

При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.

Нарушение функций органа

Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:

Показатель Клинический симптом

Биохимический анализ
Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина
  • Потемнение мочи;
  • Более интенсивная окраска кала;
  • Появление желтого оттенка склер глаз и кожи.
Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов
  • Появление мягких отеков в любых частях тела. Отеки могут быть очень массивными, жидкость помимо подкожной клетчатки нередко скапливается в полости живота, грудной полости и околосердечной сумке;
  • Появление на коже сосудистых «звездочек» - небольших кровоизлияний, напоминающих лопнувшие капилляры. Возникают из-за нарушения утилизация половых гормонов.

Коагулограмма

Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ

 Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить:
  • Кал черного цвета со зловонным запахом, при условии отсутствия приема перед этим активированного угля, препаратов висмута и других красящих веществ;
  • Рвота с примесью крови или цвета «кофейной гущи»;
  • При кровотечении из нижних отделов кишечника в стул может быть равномерно смешан с кровью темно-алого цвета;
  • При выделении крови из геморроидальных узлов кал остается неизмененным, но при этом поверх него или на туалетной бумаге остается кровяной след.

ОАМ

Концентрация белка в моче менее 0,3 г/сут или менее 0,14 г/л

 Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб.

Застой желчи

Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.

Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:

  • Увеличение содержания общего холестерина;
  • Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
  • Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.

Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дополнительное обследование

Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.

Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:

Цель назначения Принцип проведения

Анализ на кровяные гепатиты (В, С, D)

Исключение вирусных инфекций, поражающих ткани органа.

 Для выполнения анализов достаточно взятия небольшого количества венозной крови. При этом время суток и связь с приемом пищи не важны, для получения достоверного результата.

Определение концентрации церулоплазмина

Исключение врожденных нарушений обмена меди в организме (болезни Вильсона-Коновалова), которое приводит к быстропрогрессирующему циррозу.

Определение антимитохондриальных антител

Рекомендуется при отсутствии явной причины нарушения работы печени. Позволяет исключить наличие ряда аутоиммунных заболеваний (в том числе первичного билиарного цирроза), при которых организм начинает разрушать здоровые клетки человека.

УЗИ брюшной полости

Входит в стандарт обследования. УЗИ необходимо для определения структуры и размеров печени, наличия свободной жидкости в брюшной полости, измерения размеров селезенки.

Проведение данного исследования абсолютно безопасно для человека, однако требует определенной подготовки. За 3 дня до УЗИ человеку следует отказаться от пищи, богатой клетчаткой (сырые овощи и фрукты, крупы грубого помола, свежий хлеб).

Обследование выполняется натощак (перед ним – 8 часов голода), воду пить разрешается.

Фиброскан

Позволяет определить состояние тканей органа, наличие очагов разрастания соединительной ткани, развитие цирроза.

 Фиброскан (или эластография) выполняется по тем же принципам, что и ультразвуковое исследование, однако не требует какой-либо подготовки от пациента. Среднее время проведения – 20 минут.

Биопсия

Данное исследование необходимо для установки окончательного диагноза, при подозрении на развитие цирроза или онкологического заболевания.

Биопсия – это операция, которая требует полноценной подготовки от человека, включающей комплексное обследование его состояния, определение группы крови и резус фактора, состояния свертывающей системы.

После выполнения обезболивания, пункционной иглой берется небольшой участок ткани органа для исследования под микроскопом. Как правило, введение иглы контролируется ультразвуковым аппаратом.

Результат готовиться в течение 1-2 недель.

Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Частые вопросы

Вопрос:
Где можно сдать печеночные пробы?

Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.

Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.

Вопрос:
Кто может правильно расшифровать результаты обследований?

Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.

Вопрос:
Может ли негативно повлиять на состояние здоровья взятие анализов?

В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.

Если врач назначил вам «стандартный» биохимический анализ, то не спешите расстраиваться. Просто этот анализ крови позволяет оценить общее состояние организма и быстро найти в нем «слабые звенья».

Ведь, согласитесь, поставить диагноз пациенту без анализов практически нереально. Как минимум, он будет неполным, как максимум - неверным.

Название «стандартная биохимия» означает, что этот набор анализов подходит для любого пациента - как амбулаторного, так и стационарного. По этим анализам, например, можно точно сказать, что в данном случае печень не страдает, а патологию следует искать в почках, а вот этого пациента необходимо направить в кардиологическое отделение. Особая ценность анализа в том, что любой человек может использовать его для контроля своего здоровья. Достаточно прийти к своему домашнему врачу раз в год (для людей старше 40 лет - раз в полгода) и сдать кровь на «стандартную биохимию». Если все показатели в норме, поводов для беспокойства нет. Если есть отклонения, хотя бы по одному пункту, то врач будет разбираться подробнее.

Классическая «стандартная биохимия» включает в себя 15 показателей: АСТ, АЛТ, гамма- ГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, билирубин общий и связанный, общий белок и белковые фракции, калий, натрий и хлор. В этом наборе нет каких-то экзотических анализов, с ним может справиться практически любая клиническая лаборатория.

Как подготовиться к сдаче «стандартного» биохимического анализа?

Перед сдачей крови на стандартную биохимию требуется 12-часовое голодание. Это нужно для того, чтобы правильно определить все показатели, а особенно уровень холестерина. То есть достаточно поужинать в 8 вечера, поспать и прийти на исследование к 8 утра. Легкий завтрак можно взять с собой, никто не требует голодать после взятия крови.

К чему такие условности? - думаете вы, и выпиваете на дорожку чашечку кофе. Однако кофе, чай, молоко, соки, квас в данном случае считаются едой, которая влияет на состав и качество крови. Как и курение, к слову. Первую сигарету придется выкурить уже после взятия крови. Обычную воду пить можно, хотя и здесь лучше обойтись без фанатизма. Придется отменить и утреннюю пробежку или поход в спортзал.

Как оцениваются показатели биохимического анализа ?

АСТ . Это фермент, который синтезируется в печени, но проявляет активность в сердечной мышце. Массово выходит в кровь из клеток при их повреждении, например, при инфаркте миокарда.

АЛТ . Основной печеночный фермент, который в больших количествах определяется в крови при разрушении гепатоцитов (клеток печени). Большое значение имеет соотношение АСТ/АЛТ. Если оно ниже 0,9, то, скорее всего, речь идет о гепатите, если выше 1,7 - об инфаркте миокарда.

Гамма - ГТП . Больше всего фермента содержится в почках. Там его в 35 раз больше, чем в печени и поджелудочной железе. Это один из самых ранних маркеров алкогольного или лекарственного гепатита. Его содержание в крови также повышается при застое желчи.

Щелочная фосфатаза . Единственный «костный» фермент, позволяющий на ранних стадиях засекать проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Косвенно свидетельствует о состоянии щитовидной и паращитовидных желез.

Глюкоза . Барометр здоровья поджелудочной железы.

Креатинин . Показатель работы почек, по которому оценивают функцию фильтрации. По нему же можно судить, какой диеты придерживается человек - мясной или вегетарианской.

Мочевина. Второй «почечный» маркер, характеризующий выделительную функцию. Может быть косвенным признаком внутреннего кровотечения или злокачественных опухолей.

Холестерин . Один из главных показателей здоровья сердца и сосудов.

Билирубин . Может рассказать о том, насколько хорошо печень синтезирует желчь, а также насколько свободно она проходит по желчным протокам в кишечник. Сравнивая содержание общего (свободного) и прямого (связанного) билирубина можно точно определить происхождение желтухи у пациента. Общий билирубин повышается при заболеваниях внепеченочного происхождения, например, при некоторых заболеваниях крови. Повышение же уровня прямого билирубина будет свидетельствовать о заболеваниях печени.

Белок и его фракции. В крови определяется мало белка при болезнях печени и почек, то есть либо его недостаточно синтезируется, либо слишком мало выводится. То же самое наблюдается и при голодании. А увеличение его концентрации говорит либо о заболевании крови, либо об инфекционно-воспалительном процессе. Более точный диагноз можно поставить, выяснив, за счет каких конкретно белковых фракций (альфа, бета или гамма - глобулинов) показатель повышен или понижен.

Электролиты. Калий - основной «сердечный» элемент. Для пламенного мотора одинаково плоха как повышенная, так и пониженная его концентрация. Натрий и хлор играют основную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса в нашем организме.

Вот, пожалуй, и все на сегодня о наших биохимических исследованиях. Буду надеяться, что эта информация будет полезна многим. И будьте здоровы.