Описание неврита затылочного нерва. Воспаление затылочного нерва: симптомы и лечение

Затылочный нерв, воспаление которого вызвано защемлением близлежащими тканями, причиняет заболевшему человеку множество страданий. При прогрессировании болезни поражаются корешки в области шеи. Боль становится мучительной, а движения в период приступа сопровождаются тошнотой, а иногда и обморочным состоянием. Симптоматика крайне индивидуальна. Зачастую пациент жалуется на распространение боли в глазную, височную и лобную часть.

На какие виды подразделяется невралгия?

Как проявляется патологический процесс в такой области, как затылочный нерв? Воспаление подразделяется на две формы, в зависимости от причины, его вызвавшей:

  • Первичная или идиопатическая. Ее развитие происходит без каких-либо предпосылок.
  • Вторичная форма вызвана травмами, опухолями и другими патологическими процессами.

Как проявляется воспаление затылочного нерва? Симптомы и лечение, фото представлены в этой статье.

Где расположен затылочный нерв?

Сенсорные нервные ветви в сплетении в области шеи, между грудным отделом и ключицей, тянутся далее под мышцу в шее. За вторым шейным позвонком расположен затылочный нерв. Он связывает ткани и органы с центральной обеспечивая поступление импульсов.

Что происходит при невралгии?

Затылочный нерв, воспаление которого провоцируется раздражением его корешка, обладает повышенной чувствительностью. Волокна в корешках при появлении нарушений структурного характера начинают подавать импульсы повышенной частоты, которые и вызывают болевые ощущения.

Каковы причины?

Воспаление затылочного нерва, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, имеет свои пусковые механизмы.

  • Самой частой причиной появления недуга является наличие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. При этом повреждается ядро в диске позвонка.
  • Травма в области спины или шеи, которая вызывает сдавливание
  • Простуда затылочного нерва.
  • Наличие артрита шейного отдела позвонка.
  • Перенапряжение мышц шеи и плеча.
  • Сидячий образ жизни, постоянное нахождение за рулем автомобиля, пребывание за монитором компьютера, партой. Мышцы сковывают спазмы, что способствует развитию хронической невралгии.
  • Инфекционные поражения, которые воздействую на
  • Наличие таких заболеваний, как энцефалит и менингит.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии и их расположение в области шейных позвонков и головного мозга.
  • Аутоиммунные заболевания, которые провоцируют уничтожение иммунитетом нервных клеток организма.
  • Наличие рассеянного склероза.
  • Ревматическое поражение суставов.
  • Наличие красной волчанки.
  • Подагрические соли.
  • Сахарный диабет.
  • Воспаление в сосудах.
  • Нервное перенапряжение.
  • Отрицательные эмоции.
  • Спондилит на фоне туберкулеза.
  • Тяжелое течение простудного заболевания или гриппа.

Симптомы заболевания

Воспаление затылочного нерва, симптомы которого разнообразны, проявляется на уровне ощущений.

Основным признаком воспаления затылочного нерва является острая боль, появляющаяся приступообразно. Боль локализуется в области иннервации нервов в затылке. Она может распространиться на шею или ухо, поразить как одну сторону (встречается довольно часто), так и обе, в зависимости от обширности распространения воспалительного процесса.

Болевые ощущения носят своеобразный характер. Больные сравнивают свои ощущения с прострелами, прохождением электрического разряда, жгучей пульсацией. Ощущения распространяются по ходу расположения нервных волокон. Боли носят острый характер, довольно интенсивны, зачастую приносят пациенту мучения. Провокаторами выступают поворот головы, чихание, кашель. Чтобы неприятные ощущения утихли, больные держат голову в удобном для них положении, слегка наклонив ее назад или вбок.

Продолжается каждый приступ от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов за день варьируется от единичного случая до сотен. Большое количество приступов мешает больному вести полноценный образ жизни, становится причиной падения трудоспособности. В некоторых случаях в период между приступами в области затылка отмечается ноющая тупая боль.

Ярким признаком болезни является наличие тригерных пусковых точек. При надавливании на них вызывается острая боль.

От крупного нерва, проходящего в затылке, проводится условная линия, которая соединяет и затылочный бугор. Она делится на три части. Расположение точки находится между средней и внутренней третью.

Для малого нерва в затылке в области прикрепления грудинной мышцы к сосцевидному отростку, по ее краю сзади (точка Керера).

Еще одним показательным симптомом заболевания является понижение чувствительности в раздраженной области. Укол расценивается пациентом как прикосновение, а легкое нажатие рукой вообще не ощущается.

Как еще может проявлять себя воспаление затылочного нерва? Симптомы могут выразиться в покалывании, ползании мурашек, жжении и других ощущениях. Структура кожи в этой части может стать видоизмененной. Отмечается ее бледность или же, наоборот, покраснение.

Также характеризует заболевание повышенная чувствительность к свету. Яркий свет провоцирует ноющую боль во внутренней части глаз.

Признаки воспаления затылочного нерва схожи с симптомами мигрени. Однако при их постоянном проявлении следует обратиться за помощью к специалисту.

Как проводится диагностика?

Провести диагностику невралгии достаточно сложно. Причины мигрени могут быть разными. Поэтому врач проводит тщательный осмотр, составляет анамнез, выявляет наличие или отсутствие невралгии следующими методами:

  • Компьютерная томография. Она позволяет дать послойное отображение тканей посредством рентгеновских лучей. Этот метод отличается особой точностью при постановке диагноза различных заболеваний.
  • Проведение рентгена. Этот способ дает возможность оценить состояние суставов и костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать картину состояния мягких тканей и костей посредством облучения предполагаемой зоны поражения электромагнитными волнами.

Меры при подостром периоде

Многие интересуются, как лечить воспаление затылочного нерва в подостром периоде. В этом случае можно проводить согревающие процедуры. В домашних условиях можно сделать компрессы со спиртом, настойкой лаванды или салициловым спиртом. Прекрасно зарекомендовало себя иглоукалывание и физиопроцедуры. Следует отметить лазерное облучение и ультразвуковую терапию.

Как проводится лечение?

Лечить воспаление затылочного нерва можно консервативным или хирургическим методом. В первую очередь врачи пытаются всячески избежать операции.

Как купировать воспаление затылочного нерва? Что пропить?

Консервативные методы лечения предполагают:

  • Применение нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительным воздействием. К примеру, таких как "Диклофенак", "Ибупрофен", "Мелоксикам", "Напроксен" и другие. Препараты снимают боль и оказывают противовоспалительное действие.
  • Также применяются миорелаксанты. Это лекарственные средства, способствующие снижению мышечного тонуса. Их применение дает прекрасные результаты при условии, что развитие воспаления нерва в затылке вызвано спазмом мышц на пути его пролегания. Самой высокой эффективностью обладают такие препараты, как "Тизанидин" ("Сирдалуд") и "Мидокалм".
  • Употребление средств против конвульсий и антидепрессантов.
  • Блокада нерва в затылочной части. Эта процедура предполагает введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарств. Это могут быть такие гормональные препараты, как "Гидрокортизон", "Дипроспан", "Дексаметазон" или анестетики -"Лидокаин", "Новокаин". При правильном выполнении блокады болевой синдром утихает. Иногда через некоторое время требуется вторичное проведение процедуры.
  • Физиотерпевтические методы. Применение ультразвука, терапии лазером, электрофореза, магнитотерапии.
  • Применение массажа в комплексе с лечебной физкультурой.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия. К примеру, вытяжение позвоночного столба. Такая мера оправдана при дегенеративных дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника.

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

В случаях когда боль беспокоит хронически или наблюдается отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, врачи рекомендуют проведение операции.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

  • Стимулирование нервов в области затылка. К их окончаниям подводятся проводки, через которые проходят импульсы тока, купирующие болевые ощущения. На болезненном месте пациентом ощущается вибрация или же чувство распространения тепла. Подобное вмешательство обладает большим плюсом. Оно не вызывает побочных эффектов и приносит малые повреждения механического характера организму. Эта процедура создает препятствие передаче импульсов боли от нервных клеток к мозгу. После достижения ремиссии необходимо провести лечение причины болезни, так как эта методика относится к разряду симптоматической.
  • Микроваскулярная декомпрессия проводится посредством микрохирургических приспособлений. Она способствует деактивации самого сдавливания нервов. Суть операции заключена в корректировке кровеносных сосудов, которые давят на нервные окончания. Это вызывает купирование боли.

Если оперативное вмешательство не возымело должного результата, пациента повторно обследуют. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

Как лечить заболевание в домашних условиях?

Как самим лечить воспаление затылочного нерва? Лечение народными средствами окажется недостаточным. Они должны употребляться в комплексе с основной медикаментозной терапией, схема которой составляется врачом.

Как проводится лечение воспаления затылочного нерва в домашних условиях? Существует ряд проверенных методов, способствующих купированию или же полному устранению болей, вызванных воспалением затылочных нервов:

  • Использование ванны на травах. Основой ее являются душица, чабрец, перечная мята. Травы должны быть взяты в равных долях. Берется около одной столовой ложки с верхом на стакан кипятка. Смесь следует процедить через марлю и добавить в ванну. Продолжительность водной процедуры должна составлять 10 минут. Интенсивность лечения зависит от степени поражения нервов. Как правило, процедуры проводятся месяц.
  • Применение компрессов. Берется измельченный соленый огурец, картофель, луковица. Овощи следует залить винным уксусом и дать настояться два часа. При этом смесь периодически помешивается. Компресс ставится на лоб и затылок два раза в день, утром и вечером. Держится один час.
  • Капли для ушей. В каждое ухо закапывается по несколько капель сырой свеклы. Бурак можно натереть на мелкой терке, положить его в марлю. Полученный тампон кладется внутрь уха.
  • Прием отвара внутрь. Две чайные ложки прострела (следует использовать только сухую траву, так как свежая насыщена ядовитыми маслами) заливается стаканом кипятка. Следует принимать в течение дня по 50 мл.

Можно ли устранить этими способами воспаление затылочного нерва? Лечение в домашних условиях обладает высокой степенью эффективности, но как уже отмечалось, оно проводится в совокупности с медикаментозной терапией, предписанной врачом.

Возможные последствия

При отсутствии соответствующего лечения боль начинает прогрессировать. Затылочные нервы подвергаются разрушению. Помимо возникновения перманентной боли можно получить такое серьезное осложнение, как слепота.

Интенсивная боль возникает при трансформации воспаления затылочного нерва в невропатию. При этом близлежащие мягкие ткани становятся чувствительными и восприимчивыми даже без движения головы. Может деформироваться шея.

Устранение последствий представляет большую трудность, нежели лечение основного заболевания. Исправить не всегда удается. Зачастую человек превращается в инвалида.

Заключение

В статье был рассмотрен патологический процесс в такой области, как затылочный нерв. Воспаление его является серьезным заболеванием, требующим неотложного лечения. Оно характеризуется острыми болями в области затылка, которые могут распространяться на глаза и уши.

Как купируется воспаление затылочного нерва? Лечение следует проводить своевременно, так как недуг способен повлечь необратимые соложения.

Ни в коем случае не следует прибегать к самостоятельной постановке диагноза, так как невралгия может быть спутана с невритом, который напоминает ее по своей симптоматике, но требует абсолютно других подходов при лечении.

Невралгия затылочного нерва - одно из наиболее дискомфортных заболеваний, сопровождающееся так называемой стреляющей болью в голове. Боль возникает в результате защемления нерва окружающими тканями. При прогрессии недуга поражаются шейные корешки (которые и образуют затылочные нервы) – боль становится перманентной, а движения в момент приступа сопровождаются тошнотой, рвотой и иногда обмороком. Впрочем, симптомы индивидуальны. Часты случаи отдачи болевых ощущений в область глаз, висков и лба.

Важно: ни в коем случае не нужно ставить диагноз самостоятельно без осмотра в клинике. Невралгию затылочного нерва можно спутать с другим заболеванием – невритом, похожим по симптомам, но отличающимся как по технике лечения, так и по другим характеристикам.

Невралгия в зависимости от причины появления делится на два вида:

  • Первичная или идиопатическая – развивается без каких-либо явных предпосылок;
  • Вторичная – появляется вследствие травм , опухолей или иных подобных процессов.

Причины

Данное заболевание может быть вызвано:

  • Длительным мышечным напряжением. Как правило, оно возникает в условиях сидячей работы;
  • Стрессовыми ситуациями, эмоциональными взрывами;
  • Следствиями остеохондроза (грыжи межпозвоночных дисков и протрузии);
  • Различными механическими повреждениями позвоночника (травмы, сильные ушибы и д.);
  • Переохлаждением;
  • Остеоартритом верхнего шейного отдела позвоночника;
  • Различными инфекционными заболеваниями (менингит , энцефалит и д.);
  • Подагрой;
  • Воспалительными процессами в сосудах (эндартериит и д.);
  • Последствиями сахарного диабета;
  • Иными поражениями позвоночника (спондилит туберкулезный и д.).

Симптомы

Так или иначе, основным признаком этого заболевания является головная боль. И, как правило, она носит специфический характер:

Многие симптомы невралгии похожи на признаки мигрени . Однако при постоянном их появлении посетить врача необходимо.

Диагностика заболевания

Диагностировать невралгию достаточно трудно: причины головной боли очень разнообразны. Специалист проводит осмотр, собирает жалобы и выясняет наличие или отсутствие недуга следующими способами:

  • Компьютерная томография – изображение тканей послойно, осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Один из наиболее точных методов определения какого-либо заболевания;
  • Рентгенография – оценивается состояние костных структур;
  • Магнитно-резонансная томография – исследуются как мягкие ткани, так и кости путем облучения предполагаемой пораженной зоны электромагнитными волнами.

Методы лечения

Существует два возможных пути борьбы с подобным недугом: медикаментозное (консервативное) лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение затылочной невралгии предполагает облегчение боли. Как правило, этот метод осуществляется при помощи следующих процедур:

  • Пассивный отдых;
  • Теплообработка пораженной зоны;
  • Массаж;
  • Употребление противосудорожных препаратов: габапентин, финлепсин (карбамазепин);
  • Применение мышечных релаксантов.

Один из наиболее успешных методов устранения невралгии затылочного нерва – метод блокады нервов. Для этого используются противовоспалительные стероидные препараты, такие как:


Однако перманентно употреблять перечисленные медикаментозные средства нельзя: они влекут за собой не всегда приятные последствия и побочные эффекты.

В случаях, когда боль носит хронический и сильный характер, а также в случае отсутствия каких-либо улучшений после консервативного лечения специалисты рекомендуют лечение хирургическое. Оно делится на два типа:

  • Нейростимуляция или стимуляция затылочных нервов – к нервам подводятся проводки, через которые пропускаются электрические импульсы, блокирующие болевые ощущения. На больном ранее месте пациент испытывает либо небольшую вибрацию, либо наслаждение в виде «растекающегося» тепла. Главный плюс подобного вмешательства – отсутствие побочных эффектов (в подавляющем большинстве случаев) и минимальные механические повреждения организму (всего только подведение проводов к нервам);
  • Декомпрессия микроваскулярная – производится с помощью микрохирургической техники, которая деактивирует само сдавление нервов, что ведет к устранению непосредственно боли.

Если и хирургическое вмешательство не принесло видимого облегчения, пациенту назначается повторное обследование. Однако такие случаи крайне редки.

Лечение невралгии в домашних условиях

Перед тем как применять какие-либо отвары, примочки и прочее, необходимо поставить в известность лечащего врача. Кроме того, обойтись лишь народными средствами нельзя: лечение будет успешным и продуктивным лишь в сочетании с лечением, назначенным специалистом.

Существует несколько довольно распространенных и действенных способов притупить или вовсе устранить болевые ощущения при поражении затылочных нервов:

  • Принятие травяной ванны. Настой из душицы, чабреца, перечной мяты (в равных долях, примерно по одной столовой ложке с горкой на стакан кипятка) после тщательного пропускания через марлю добавить в ванну. Рекомендуемая продолжительность водных процедур – 10 минут. Курс лечения зависит от индивидуального состояния больного и обычно составляет один месяц.
  • Компрессы. Измельченные овощи: соленый огурец, картофелина, луковица – заливаются разбавленным винным уксусом и настаиваются пару часов (при этом периодически емкость необходимо взбалтывать). Компрессы ставятся на область лба и затылка дважды в день, утром и вечером. Длительность компресса – один час.
  • Ушные капли. В ухо закапывается несколько капель сока сырой свеклы. Или же свекла натирается на мелкой терки, оборачивается в марлю, после чего нужно неглубоко положить получившийся тампон в ухо.
  • Прием внутрь. Стаканом кипятка заливается 2 чайные ложки прострела раскрытого (внимание: свежая трава является ядовитой, поэтому нужно использовать сухую). В течение дня принимается внутрь примерно по 50 мл.

Перечисленные рецепты действенны, но, как уже говорилось, вкупе с медикаментами и по согласию специалиста. В противном случае заболевание не только не уйдет, но может и усугубиться.

Последствия

При отсутствии должного лечения боль прогрессирует, соответственно, затылочные нервы все более приходят в негодность и разрушаются. Помимо перманентных и сильных болевых ощущений можно получить и более серьезные следствие, одним из которых является ослепление.

Непрекращающаяся боль возникает в результате трансформации невралгии в невропатию затылочного нерва. При этом мягкие ткани, окружающие нерв, становятся очень чувствительными и восприимчивыми и без поворотов головы. Впоследствии шея искривляется и принимает форму, которая не совсем корректно называется «цервикалгическая кривошея».

Устранение последствий более трудоемко, чем лечение первоначального заболевания. Исправить кривизну шеи не всегда возможно, зачастую человек остается инвалидом.

Причины головной боли могут скрываться в болезнях мозга и оболочек, сосудах, патологии внемозговых структур (поражение сонных и околопозвоночных артерий, невриты, изменение артериального давления, интоксикация, психологические причины). Один из таких факторов – воспаление нерва в шейном отделе. Чаще патологический процесс поражает затылочный нерв.

Этиология воспаления

Воспаление шейного нерва подразумевает поражение двух парных спинномозговых отростков – большого и малого затылочных. Если состояние ухудшается первично, воспалительный процесс развивается на фоне полного благополучия. Вторично заболевание возникает на фоне других патологических процессов. Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

  • (отек, сдавление нерва);
  • переохлаждение шейной области;
  • шейный остеохондроз;
  • перенапряжение мышц спины или шеи в неудобной позе при езде, сидении за столом;
  • и позвонков шеи;
  • остеоартрит суставов позвонков;
  • мозговые инфекции – энцефалит, ;
  • сахарный диабет (развитие полинейропатии);
  • подагра;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • воспаление сосудистых стенок;
  • стресс.

Симптомы воспаления нерва

Характерным признаком развития патологии является головная боль, которая возникает внезапно во время поворота головы или касания области затылка. Болевой синдром в задней части шеи распространяется на затылочную область, за уши и на боковую поверхность головы, глаза. Симптомы воспаления шейного нерва могут быть одно- и двусторонними.

Боли стреляющие, приступообразные, сопровождаются светобоязнью – неприятным ощущением в глазах при ярком освещении. Признаки часто приводят к ошибочному диагнозу мигрень. Симптоматика усиливается при движении, поворотах головы, вращении в шее. Больной старается принять такое положение тела, при котором ощущения будут менее выражены.

В зоне повреждения нерва возникает покраснение кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, онемение. Если поражается избирательно малый затылочный нерв, то боль исходит из-за ушей, поэтому ее часто принимают за патологию уха.

Диагностика болезни

Воспаление нерва на шее является признаком боле серьезных заболеваний. Поэтому необходима своевременная точная диагностика причины состояния. Кроме осмотра и сбора анамнеза, врач назначает рентгенологические методы диагностики:

  • рентген-исследование затылочной области и шейного отдела дает представление о состоянии костей и суставов;
  • КТ шейного отдела позвоночника визуализирует послойные изображения мягких тканей и костных структур;
  • МРТ шейного отдела показывает состояние мягких тканей и костей, на снимках отражаются опухоли и искривления.

В некоторых случаях требуется консультация ортопеда или нейрохирурга.

Лечение шейного нерва

После появления симптомов воспаления шейного нерва и установления диагноза назначают комплексное лечение. Первыми применяются консервативные методы, цель которых – устранение болевого синдрома. Если они оказываются неэффективными или имеется образование, которое сдавливает шейный нерв, прибегают к хирургическим способам лечения.

Медикаментозное лечение

Для устранения боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид. Их можно принимать не более недели, т.к. при длительном использовании повреждается слизистая ЖКТ.

Миорелаксанты периферического типа действия вызывают расслабление скелетной мускулатуры, устраняют спазм вокруг нерва. Это такие препараты, как , Сирдалуд. Также для этой цели назначают противосудорожные Карбамазепин, Клоназепам.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием, устраняют отек. Эффективны при воспалении на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, остеоартрита.

Витамины группы В улучшают питание и метаболизм в поврежденном нерве. Используются длительным курсом при чередовании В6 и В12 ежедневно или коротким курсом с назначением ударной дозы комплекса витаминов этой группы. Местно применяют противовоспалительные гели, согревающие мази (Капсикам).

Физиотерапия

Лечение проводят электрофорезом с местным анестетиком (Новокаином). Эффективна терапия ультразвуком с гидрокортизоновой мазью, лазеролечение, диадинамические токи. Используют местные разогревающие процедуры: индуктотермия, парафинолечение, озокерит на шейную область.

Массаж

Действие направлено на улучшение кровотока и питания пораженных областей, устранение болевого синдрома. Манипуляция должна выполняться специалистом с медицинским образованием, чтобы быть эффективной и безопасной.

Массируют заднюю область шеи в точках выхода нервов. Эти места массажист определит по болезненности при нажатии. Используют приемы поглаживания, выжимания, растирания в различных направлениях. После массажа рекомендуют выполнить упражнения для рук и головы. Для закрепления терапевтического эффекта пациентам предлагают процедуры иглоукалывания, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Это поможет справиться с болезнью, если нет органических изменений в позвоночнике, головном или спинном мозге. В противном случае симптомы будут устраняться на время, справиться с заболеванием можно только хирургическим путем.

Лечение невралгии затылочного нерва, симптомы которой иногда невозможно терпеть, должно начаться как можно быстрее . Каковы причины подобного неприятного явления? К каким осложнениям оно может привести, если выбрать неправильный метод терапии?

Факторы, способствующие развитию патологии

Затылочных нервов в человеческом организме насчитывается 4, по паре малых и больших с двух сторон , они отходят от шейного сплетения, поэтому в начале лечения диагноз уточняют, говоря о невралгии малого затылочного нерва или большого.

Главная функция любого из них – иннервация кожного покрова в затылочной, заушной и отчасти теменной области.

Мышечную ткань этот нерв не иннервирует, а только проходит через нее (через полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы).

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Затылочная невралгия может быть самостоятельным заболеванием, больше известным как первичная, или невралгия Арнольда. Здесь причиной может стать переохлаждение, когда пациент застудил периферические нервы, или же возрастные изменения организма, когда кровоснабжение нарушается.

Однако чаще встречается вторичная (симптоматическая) форма заболевания, когда нерв поражается в результате неправильного лечения других патологий.

К факторам риска возникновения симптоматической затылочной невралгии относят:

  • дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
  • травмы шейного отдела, черепа;
  • развитие новообразований в проблемной области;
  • сидячий образ жизни;
  • стрессы, эмоциональное напряжение;
  • перегрузка мышц;
  • инфекции;
  • заболевания эндокринной системы.

Инфекции, как и заболевания эндокринной системы, пагубно влияют на организм в целом , невралгия при этом возникает реактивно.

Из-за одной из болезней, к примеру, менингита, происходит дополнительное раздражение затылочного нерва.

Также к невралгии затылочных нервов могут привести аномалии развития или приобретенные неполадки с краниовертебральным переходом — точкой стыка основания черепа и пары первых позвонков шейного отдела.


Признаки нарушений

Симптомы воспаления затылочного нерва сначала можно спутать с обычным приступом мигрени . Пульсирующая, сначала терпимая боль, начинаясь от затылка, распространяется по всей области головы. Притом боли не носят нарастающий характер, появляясь внезапно, некоторые пациенты говорят о «простреле». Только впоследствии, если не предпринимать никаких мер по лечению, происходит усиление болей и учащение таких приступов.

Дополнительно каждый поворот или наклон головы причиняет еще больше дискомфорта . И если сначала человек испытывал «прострел» дважды-трижды в день, теперь их может быть до нескольких десятков, притом в моменты спокойствия сохраняется тупая, навязчивая боль.

Для того, чтобы унять боль, человек немного запрокидывает голову назад.

Болезненность кожных покровов важна при диагностике:

  1. Точка, располагающаяся в первой трети соединения сосцевидного отростка с затылочным бугром, начинает болеть при патологии большого затылочного нерва.
  2. Точка Керера — участок соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (в области за ухом) — при сильном нажатии вызывает неприятные ощущения при повреждении малого затылочного нерва.

Несмотря на болезненность в одной из точек, пациенты отмечают некое онемение в этой области, иногда доходит до того, что человек не чувствует легкого прикосновения, а укол или порез не вызывают боли.

На фоне головной боли возможно:

  • нарушение слуха;
  • слезотечение;
  • головокружение;
  • тошнота.

Также неприятные мурашки и покалывание в области затылка говорят именно о невралгии затылочного нерва.

Диагностика

Невролог после опроса пациента проведет пальпацию пораженного участка , использует тесты, направленные на выявление иннервации и сохранения рефлексов.

Цель дифференциальной диагностики – подтвердить или опровергнуть мигрени, отит, поскольку невралгия малого затылочного нерва вызывает острую боль именно в области уха.

Для того, чтобы выявить проблему и ее причину, необходимо взять общие анализы, провести ЭКГ. Также понадобятся:

  1. Рентгенография. Необходима для выявления изменений в костной и хрящевой ткани.
  2. КТ и МРТ. Томография послойно изучит проблемную область и выявит причину развития патологии.
  3. УЗИ сосудов головы и шеи. Необходимо для выявления нарушений кровотока.
  4. Электронейромиография. Выявляет состояние мышечной ткани, нервных ветвей и их волокон.

Подобные методы позволяют с высокой точностью диагностировать затылочную невралгию даже на начальной ее стадии.

Эффективная терапия

Многие задаются вопросом о том, как лечить невралгию затылочного нерва? Необходимо оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Важно разобраться, целесообразно ли лечение симптомов затылочной невралгии в домашних условиях, или необходим стационарный режим.

Некоторые советуют использование терапии народными средствами, другие выступают категорически против подобных нетрадиционных методов.

Прежде всего, необходимо обратиться за профессиональной помощью, только невропатолог после проведенных диагностических мер и сбора анамнеза сможет назначить оптимальный курс лечения . При этом могут быть использованы как традиционные, так и нетрадиционные методы.

В сложных ситуациях необходимо удаление новообразований или исправление аномального развития костных структур.

Медикаменты

Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами – это первый этап на пути избавления от проблемы . Следует быстро снять симптомы и устранить причину недуга – то есть устранить воспалительный процесс, спазм мышц.

Обезболивание и устранение воспаления

Снятие неприятных признаков достигается путем назначения противовоспалительных препаратов, которые одновременно выступают как обезболивающие:

Анальгин . Дешевое средство: стоимость от 25 р. Запрещен при нарушении кроветворения, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ.


Парацетамол . Препарат стоит не более 50 р. за упаковку таблеток. Нельзя принимать при бронхиальной астме, патологиях ЖКТ, заболеваниях печени и почек.


Ибупрофен . Медикамент стоит не более 100 р. за упаковку. Противопоказан при бронхиальной астме, язве желудка и других проблемах с ЖКТ.

В случае, если НПВС и обезболивающие не помогают, лечение воспаления затылочного нерва проводят с помощью кортикостероидов.

Это гормональные препараты, способные быстро помочь, но имеющие ряд побочных реакций при длительном приеме:


Преднизолон . Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток и мази. Стоимость инъекций — наиболее действенной формы выпуска — от 150 р. Запрещен при заболеваниях ЖКТ, гипертензии, нарушениях эндокринной системы.

Кеналог . Стоимость от 150 р. Нельзя применять при заболеваниях эндокринных органов, миопатии, заболеваниях желудка и кишечника.

Флостерон . Цена от 350 р. Противопоказан при туберкулезе, болезнях ЖКТ, печени и почек, при грибковых заболеваниях, нарушениях функции эндокринных органов.

В тяжелых случаях применяют блокаду анестетиками или НПВС.

Необходимо введение небольших объемов лекарственного средства в области поражения.

Для этого применяют:

  • Новокаин;
  • Прокаин;
  • Лидокаин.

Стоимость их невысока, за упаковку ампул просят не более 100 р.

Противопоказаний мало, среди них только индивидуальная непереносимость и миастения.

Ускорение кровотока

Медикаментозное лечение невралгии затылочного нерва основывается не только на устранении болей и воспалительного процесса. Для того, чтобы быстрее устранить проблему, следует восстановить микроциркуляцию крови в шейном отделе и головном мозге.

Используют для терапии:


Актовегин . Цена от 600 р. С осторожностью применять пациентам с сердечной недостаточностью и при проблемах эндокринной системы.


Также необходимо укреплять сосудистые стенки с помощью соответствующих препаратов и витамина С.

Противосудорожные

Поскольку при защемлении нерва судорога может возникнуть в 85% случаев, целесообразно применение препаратов, устраняющих такой признак.

Применяют:


Финлепсин . Стоимость от 250 р. Противопоказан при миастении, ХСН.

Габапентин . Цена не более 1500 р. Запрещен для приема пациентам с миастенией, почечной недостаточностью.

Такие препараты используют строго по установленному режиму.

Антидепрессанты

Антидепрессанты необходимы уже при развитии патологии, поскольку постоянные боли пагубно влияют на состояние психики. Чтобы предотвратить депрессивные состояния и другие проблемы, следует прибегнуть к приему комбинированных средств:

Амитриптилин , стоимостью от 50 р., имеет достаточно широкий перечень противопоказаний: инфаркт миокарда, интоксикация спиртосодержащими и медикаментозными препаратами, закрытоугольная глаукома.

Седативные препараты

Седативные препараты необходимы для того, чтобы пациент смог отдохнуть от постоянных мучений.

На фоне приема этих средств наблюдается снижение болевых ощущений.

Применяют:


Персен . Ценовой диапазон от 300 до 800 р. Противопоказан при артериальной гипотензии, дефиците лактозы, сахарозы, патологиях желчевыводящих путей.

Подобные лекарственные средства производят на основе растений.

Миорелаксанты

Действие миорелаксантов направлено на устранение зажимов (спазмов) мышечных структур, а значит — на ликвидацию первопричины невралгии.

Используют:

Тизанидин . Цены начинаются от 120 р. Противопоказанием будет детский и пенсионный возраст. При беременности и лактации применение препарата нецелесообразно. Почечная недостаточность также выступает противопоказанием к приему средства.


Миолгин . Стоимость редко превышает 150 р. Запрещен при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности.

Также противопоказанием для всех миорелаксантов будет миастения.

Витамины

Витаминные комплексы не только способны оказывать благоприятное действие на организм в целом, но и помогают устранить спазм сосудов и мышц, катализируют обменные процессы.

В большинстве случаев используют витамины группы В.

Народная медицина

Народные рецепты иногда абсурдны, поэтому лучше всего приверженцам лечения травами и продуктами жизнедеятельности насекомых и животных обратиться за консультацией к специалистам.

Возможно использование отвара шиповника для снятия воспаления.

Рецепт его такой: горсть сухих плодов шиповника залить водой и прокипятить в течение 5-ти минут, далее поставить в темное место на сутки. Принимать отвар по полстакана трижды в сутки.

Для обезболивания применяют свежие листья герани, иногда прикладывают сухое тепло.

Помимо этого, есть вариант использования в качестве успокоительного средства отвара мяты, мелиссы, валерианы. Многие заваривают эти растения как чай. Ванночки с хвоей обладают тем же эффектом. Народная медицина при этом также целесообразна, однако рецепты должны быть одобрены лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на усиление действия медикаментозного лечения и закрепление имеющегося результата.

Используют:

  1. Амплипульс. На проблемную область действуют модульные токи в определенном ритме, пациент чувствует значительное уменьшение болей.
  2. Флюктуоризация. В этом случае на больное место действуют те же токи, но в хаотичном ритме. Этот тип электровоздействия иногда более действенный, поскольку организм не успевает привыкнуть к раздражению.
  3. Электросон. На головной мозг воздействуют низкие частоты электрического тока, при этом ЦНС несколько приглушает собственное действие, человек находится в состоянии, похожем на сон.
  4. Лазерная терапия. Помимо регенерации, способна расширять сосуды, тем самым увеличивая приток крови к проблемной области.
  5. Электрофорез. Импульсы тока воздействуют таким образом, чтобы усилить действие медикаментов (НПВС и анестетиков).
  6. Ультразвуковая терапия. Ультразвук также действует в качестве раздражителя тканей, за счет этого достигается ускорение метаболизма.

Также применяют другие физические поля для лечения (магнитное поле, УВЧ, УФ-лучи).

Все эти методы противопоказаны при некоторых патологиях сердца, при наличии у пациента кардиостимулятора. Если в проблемной области диагностирована злокачественная опухоль, от проведения физиопроцедур придется отказаться.

Парафинотерапия и бальнеотерапия благоприятно воздействуют на организм в целом.

Массаж

Массаж поможет снизить боль, уменьшить воспаление , поскольку правильные движения руками направлены на ускорение кровотока в проблемной области.

При этом, воздействие должно проходить не только непосредственно на затылок, но и на весь позвоночный столб в целом, поэтому профессионалы начинают массаж именно со спины, медленно двигаясь по направлению снизу вверх, затем обрабатывается шея и только потом затылочная зона.

Для массажа используют следующие приемы:

  • поглаживание;
  • пощипывание;
  • разминание;
  • растирание.

Также по ходу нерва используют несильное постукивание, создавая вибрацию.

Техник лечебного массажа много, некоторые пациенты отмечают результат при точечном массаже, когда массажист нажимает (пощипывает, раздражает) определенные точки тела.

Другие методы

Мануальная терапия, то есть высвобождение поврежденного нерва руками — распространенный, но спорный метод . Мануального терапевта следует выбирать особенно тщательно, поскольку при воздействии возможно усугубление ситуации, вплоть до паралича или летального исхода.

Иглоукалывание и другие методы акупунктуры также популярны и эффективны.

Оперативное вмешательство

В том случае, когда консервативные методы не дали результата, или имеются существенные противопоказания для применения медикаментов или физиопроцедур, встает вопрос о проведении операции.

Услуги хирурга направлены на ускоренную декомпрессию нерва. Используют такие техники:

  1. Нейростимуляция нерва. В этом случае подкожно вводят электрический диод, который способен захватывать проходящие к головному мозгу импульсы. В этом случае мозг не получает сигнала от организма о боли в затылке.
  2. Микроваскулярная декомпрессия. Удаляются участки, сдавливающие нерв (иссекают мышцу, костную ткань). В некоторых случаях прибегают к частичному удалению и последующему сшиванию нерва.

Операция – всегда риск, в этом случае вероятность рецидива низка, но возможны побочные эффекты в виде онемения затылочной области.

Прогноз лечения

Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

Сложно сказать, сколько времени потребуется для избавления от проблемы, организм индивидуален. В большинстве случаев длительность курса приема некоторых медикаментов достигает полугода.

В среднем устранить симптоматику удается за 1,5-2 месяца.

Осложнения и последствия

Осложнением такой патологии будет в первую очередь нарушение кровоснабжения головного мозга, как следствие — нарушения зрения, слуха, вестибулярного аппарата в целом. Нередки случаи ишемических инсультов.

В дополнение ко всему, у человека на фоне хронических болей развивается бессонница, состояние становится близким к депрессивному.

Профилактика

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Потому специалисты советуют придерживаться следующих правил:

  1. Вести активный образ жизни. Умеренная нагрузка на все группы мышц позволит предотвратить их растяжение и воспаление. Кроме того, при остеохондрозе мышечный корсет, хоть и слабый в шейном отделе, будет выступать в качестве поддержки для позвонков.
  2. Отказаться от никотина, спиртного, других раздражителей ЦНС.
  3. Вовремя проходить лечение любых заболеваний, не допускать их перехода в хроническую стадию. Также проходить диспансеризацию, способную выявить зачатки эндокринных нарушений и проблем с кроветворением.
  4. Придерживаться правильного питания. Лишний вес, избыток жировой ткани пойдет не на пользу организму в целом. Также необходимо позаботиться о достаточном количестве витаминов в рационе.

В случае возникновения невралгии затылочного нерва, главное — не запускать патологию, а обратиться к неврологу.

Вывод

Невралгия затылочного нерва приносит массу неприятных симптомов. Для того, чтобы их избежать, необходимо знать причины заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только профессионалы помогут добиться устранения невралгии.

Статистика за последние десятилетия гласит, что абсолютно каждый человек периодически страдает головной болью. Ее причины очень разные (психоэмоциональные расстройства или органические поражения), но каждая боль характеризуется индивидуально. Если болевые ощущения проецируются в затылочную область, то скорее всего у пациента невралгия затылочного нерва. Зачастую причины патологии кроются в механических или термических (переохлаждение) поражениях нервных структур.

Патология данного класса вызывается раздражающим воздействием на корешки нервов затылочного региона. Нервы, проходящие около второго-третьего шейных позвонков, могут поражаться патологическими процессами.

Невралгия шейного отдела может возникать в следствие раздражения или компрессии корешков соответствующих структур. Подобное состояние зачастую не несет угрозы для жизни человека, однако качество жизни и ее интенсивность могут значительно снижаться.

Боль в затылочном бугре или около сосцевидного отростка являются одним из признаков того, что произошло воспаление затылочного нерва. При поражении малого нерва боль появляется около грудино-ключично-сосцевидных мышц при двустороннем поражении.

Как было упомянуто ранее, невралгия затылочного нерва не опасна для жизни, но она требует комплексного лечения, а также выяснения и элиминации причины патологического изменения соответствующих структур.

Что вызывает болевой синдром

Болезнь может подразделяться на первичную (если боль появляется без предварительных причин) или вторичную, если боль является последствием иного патологического процесса.

Если неврит затылочного нерва является вторичным, то одним из его причин может быть:

  • Дегенеративные изменение костных структур шеи – межпозвоночные диски и позвонки деформируются, что приводит к их смещению и сдавливанию нервных корешков;
  • Статический гипертонус мышц шеи из-за необычного расположения тела – длительное вынужденное положение за компьютером или рулем автомобиля может привести к тому, что разовьется шейная невралгия;
  • Травма шеи, приводящая к повреждению нервных структур;
  • Инфекционная или вирусная патология, которые вызывают местные воспалительные и отечные реакции. Увеличение объемов окружающих тканей может привести к тому, что малый затылочный нерв сдавливается структурами;
  • Онко патологии имеют схожий патогенез что и инфекции;
  • Длительные переохлаждения повышают вероятность того, что большой затылочный нерв подвергнется патологическим изменениям;

Причин патологии очень много, но порой пациенты могут путать невралгию с обычными головными болями. Важно знать, что невралгия затылочного нерва симптомы и лечение тесно связаны, и крайне важно поставить правильный диагноз, чтобы достичь наилучших результатов.

Симптомокомплекс заболевания

Неврит затылочного нерва имеет строгие признаки, но самым главным считаются головные боли. Можно их относительно легко дифференцировать от других болей, так как они усиливаются от касания или движении в шейных суставах.

Поражение шейного отдела позвоночника чаще всего носит односторонний характер. Кроме того, пациент зачастую чувствителен не только к касаниям, но и к солнечному свету, что не позволяет вести активную жизнь.

Невралгия затылочного нерва симптомы и лечения взаимосвязаны и в первую очередь направлены на симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Порой боль может локализоваться и за ушными раковинами, что может привести к постановке неверного диагноза. В таком случае, знания о том, как лечить невралгию затылочного нерва будут применены лечащим врачом неверно. Недопустимо путать поражение нерва с болезнью уха.

Диагностические мероприятия

Невралгию затылочного нерва лечение можно проводить лишь после проведения соответствующих исследований и постановки верного диагноза. Данная процедура начинается с осмотра больного и сбора анамнеза жизни и болезни.

Лишь приемы комплексного обследования позволят выяснить настоящую причины патологии. Для того, чтобы определить причины невралгии затылочного нерва симптомы и лечение были определены верно, используют:

  • Компьютерную томографию – рентгенографическое исследование, результатом которого является серия послойных изображений изучаемых структур;
  • Магнитно-резонансную томографию – с помощью данной процедуры изучат строение и состояние мягких тканей;
  • Рентгенографические и рентгеноскопические обследования затылка и позвоночника – дают точную информацию о состоянии костей и сходных структур;

Более того, консультации ортопедов и неврологов являются обязательными, так как данные специалисты способны не только комплексно оценить результаты исследований, но и сделать грамотные прогнозы состояния здоровья пациента.

Помните, что на поздних этапах боль может достигать высокой интенсивности, что потребует специальных медицинских манипуляций (например блокада затылочного нерва) для купирования болевых ощущений. Гораздо эффективнее и выгоднее не запускать болезнь до подобного состояния.

Принципы терапии патологического состояния

Как не раз упоминалось выше, затылочная невралгия требует комплексного подхода при лечении. На ранних этапах возможно поможет лечение в домашних условиях, но затягивать подобную помощь крайне не рекомендуется.

В любом случае каждому пациенту требуется консультация соответствующих специалистов для выяснения истинных причин болей головы. Возможно даже кратковременное обследование может выявить у Вас серьезную патологию.

Традиционное лечение

Консервативное лечение направлено на облегчение болевых ощущений. Невропатия головы – достаточно неприятное состояние, которое может повлиять и на психоэмоциональное состояние пациента. Худшим осложнением является нейропатия.

Для данного лечения выполняют следующие манипуляции:

  • Обработка головы теплом;
  • Пассивный отдых и массажные процедуры малой интенсивности;
  • Применение различных классов лекарственных средств – миорелаксантов, противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных. Все они должны комплексно снять неприятное проявление поражения кожной чувствительности;
  • Антидепрессанты применяются для облегчения эмоционального состояния пациента;

Комплексное применение фармакологических средств позволяет в кратчайшие сроки снят неприятные проявления патологии головы. Статистика гласит, что интенсивность болей снижается через несколько мгновений после их приема, а в будущем боли переносятся гораздо реже.

К сожалению, длительное применение лекарств недопустимо, так как они обладают выраженной гепато- и нефро токсичностью. Они будут обладать токсичным эффектом на все системы органов и тканей, вызывая угнетение их активность.

Самым грозным и скоротечным состоянием является острая печеночная недостаточность с развитием печеночной комы. Данное состояние является смертельно опасным, так как в 75% случаев вызывает смерть пациента.

Именно по этой причине недопустимо заниматься самолечением и бесконтрольно принимать лекарственные средства. Лишь грамотный врач способен назначить верное лечение, которое не навредит пациенту.

В роли хирургического лечения выступают процедуры нейростимуляции и микроваскулярной декомпрессии. Все эти хирургические процедуры малоинвазивные и обладают малой травматичностью для пациента. Помните, что ни одно другое лечение не способно справится с устранением причины болезни наилучшим образом.

Физиотерапевтические процедуры

Принцип физиотерапии заключается раздражении рецепторов кожи и нижележащих слоев, что приводит к рефлекторному раздражению областей тела. Данные процессы вызывают интенсификацию обменных процессов в нужной области, что в итоге приводит к облегчению состояния.

Среди подобных процедур особенно выделяется иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массажи, мануальные процедуры, ультразвуковое и лазерное воздействие. Помимо усиления обменных процессов, удается также восстановить правильное положение костей и суставов, что позволяет порой устранить причину сдавливания или воспаления соответствующих нервов.

К сожалению, устранить причину патологии с помощью физиотерапии удается нечасто. Зачастую требуются специальные медицинские процедуры, вплоть до хирургического вмешательства, чтобы получить обнадеживающие результаты.

Фармакологические и физиотерапевтические средства позволяют лишь кратковременно облегчить состояние пациента. Под действием активных веществ изменяется проницаемость сосудистой стенки и клеточных мембран в патологической зоне наблюдается кратковременный спад отека и болевой импульсации, но при сохранении причины боль вернется вновь через некоторое время.

Никогда не затягивайте с лечением, так как каждая потерянная секунда драгоценного времени увеличивает шанс развития осложнений, которые могут оставить Вас инвалидом. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких – начните комплексное специализированное лечение как можно раньше!

Лечение народными средствами

На ранних этапах болезни возможно применение народных средств для облегчения боли, однако в любом случае в будущем потребуется консультация врача. Подобные меры в последствии используются как дополнение основного лечения.

Существует несколько способов для облегчения состояния:

  • Травяная ванна – готовится настойка из частей кустов перечной мяты, чабреца и душицы. Смесь из трех столовых ложек заливается кипятком и настаивается, а затем добавляется в ванну. Длительность водной процедуры составляет около 15 минут, а длительность курса – до одного месяца;
  • Настойки прострела раскрытого – сухая трава в объеме двух чайных ложек заливается стаканом кипятка. В течении дня выпивается до 50 мл настойки. Курс лечения – не более трех недель;
  • Влажные компрессы – измельченная луковица, картофель и соленый огурец заливаются стаканом винного уксуса и настаивается. Компрессы делаются дважды в день до двух часов в целом;

Как не раз упоминалось, эффективность подобной помощи крайне низка. Не стоит заменять профессиональную медицинскую помощь на данные процедуры, так как возможно значительное ухудшение состояния пациента, вплоть до болевого шока.

Последствия заболевания

Если пациент не получал должного лечения, или патологический процесс чрезмерно запущен, то возможно разрушение нервных структур, а интенсивные боли могут стать причиной слепоты.

Длительные болевые синдромы являются триггером для превращения невралгий в невропатии. Это состояние сопровождается изменением мягких тканей вокруг нерва, что приводит к повышению их чувствительности и восприимчивости. Результатом подобного осложнения становится искривление шейных позвонков.

Статистика гласит, что лечение подобных осложнений – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Порой пациенты так пренебрегают своим здоровьем, что это приводит их к инвалидности.

Помните, что гораздо легче элиминировать причину болезни на ранних этапах, чем в будущем лечить осложнения. К сожалению, медицина на современном этапе развития не способна лечить абсолютно все осложнения, поэтому некоторые дефекты тела могут остаться с Вами на всю оставшуюся жизнь.

Профилактические мероприятия

Здоровый и активный образ жизни – вот то, что будет оберегать Вас от данной патологии. Внимательно относитесь не только к тому, как Вы живете, но и к окружающим Вас факторам окружающей среды. Травмы, переохлаждения, монотонная работа – все эти факторы рано или поздно приведут к деструктивным изменениям.

Инфекционные болезни нередко приводят к воспалению нервов. Банальный грипп может запустить патологическую реакцию. Обратите внимание на Ваше питание и обязательно принимайте витаминно-минеральные комплексы. Низкое количество питательных веществ может привести к дистрофическим изменением, что неблагоприятно повлияет на состояние Вашего организма в целом.

Итак, несмотря на то, что воспаления затылочных нервов являются серьезными заболеваниями, сегодня существует ряд методов как лечения, так и профилактики. Внимательно относитесь к своему здоровью, и при появлении первых признаков обращайтесь за специализированной медицинской помощью.

Недопустимо заниматься самолечением без контроля медицинского работника. Ваше здоровье в Ваших руках – не стоит самостоятельно укорачивать длительность собственной жизни!