От чего бывают камни в желчном пузыре. Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре: диагностика и лечение
Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.
Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.
Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.
Как образуются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.
Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :
- Сильное воспаление в желчном пузыре.
- Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
- Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
- Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
- Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
- Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
- Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
- Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
- Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
- Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.
Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
- Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
- Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.
Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.
Симптомы камней в желчном пузыре
Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :
- (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
- диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
- повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.
У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов
Диагностика
Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.
Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.
Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).
Последствия
Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:
- флегмона стенки желчного пузыря;
- желчные свищи;
- синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- перфорация желчного пузыря;
- билиарный панкреатит;
- острый и ;
- водянка желчного пузыря;
- кишечная непроходимость;
- рак желчного пузыря;
- острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.
В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.
Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:
- Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
- Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
- При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
- Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).
Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).
Растворение камней (литолитическая терапия)
Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).
Литолитическая терапия показана в следующих случаях :
- Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
- Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
- Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.
Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.
Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Противопоказаниями являются:
- Нарушения свертываемости крови;
- Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).
К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:
- Риск закупорки желчных протоков;
- Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз
Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.
Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.
Операция по удалению камней из желчного пузыря
Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:
- частых желчных коликах;
- «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
- крупных конкрементах;
- частых обострениях холецистита;
- осложнениях.
В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.
Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.
Питание
Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.
- жирное мясо;
- различные копчености;
- маргарин;
- острые приправы;
- сваренные вкрутую яйца;
- крепкий кофе;
- консервы из мяса и рыбы;
- маринованные продукты;
- бульоны: мясные, рыбные и грибные;
- свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.
Наиболее радикальным методом избавления от желчнокаменной болезни считается холецистэктомия. Это операция, во время которой удаляется весь желчный пузырь. Но не обязательно сразу соглашаться на оперативное вмешательство, в некоторых случаях неплохие результаты дает консервативная терапия. Поэтому лечение камней в желчном пузыре без операции вполне возможно.
Симптомы
Употребление высококалорийных продуктов, богатых холестерином, низкая активность, заболевания, при которых нарушается отток желчи, и гормональные изменения у женщин (в том числе беременность) часто становятся причиной того, что в желчном пузыре появляются камни. Это плотные образования, которые состоят из желчных кислот, минералов и холестерина.
Застой жидкости в этом органе в сочетании с переизбытком холестерина вначале приводит к тому, что начинает образовываться песок. Это уже микроскопические камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, кстати, на этой стадии будет весьма результативным), присущие желчнокаменной болезни, еще не выражены. Со временем песчинки укрупняются, объединяются и образуют крупные камни, называемые конкрементами. Процесс их формирования очень длительный - он может продолжаться до 20 лет.
О прогрессировании желчнокаменной болезни могут свидетельствовать внезапные приступы боли, которые возникают после употребления жареной или жирной пищи. Они также наблюдаются после тряски в транспорте. Дискомфорт начинается в области правого подреберья, боль может отдавать в соответствующую половину шеи, лопатку, руку. Длится такая колика не более 6 часов подряд.
Также ощущение горького привкуса во рту, тошнота, сопровождающаяся иногда рвотой, метеоризм, расстройства стула (может быть как диарея, так и запор) являются признаками развития желчнокаменной болезни. О начале холецистита может свидетельствовать субфебрильная температура, которая будет держаться в районе 37 о С.
Врачи могут рассказать, какие вызывают камни в желчном пузыре симптомы. Лечение без операции может проводиться только при условии, что образования в этом органе еще не слишком велики. Их совокупный размер должен быть не более 2 см. Также важно, чтобы не было острого холецистита и пузырь хорошо сокращался (это необходимо для нормального выхода песка из него).
Необходимые исследования
Для того чтобы установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения, необходимо обследовать пациента. Основным методом является УЗИ брюшной полости. На экране монитора легко визуализируются камни. Врач может определить, сколько именно таких образований в пузыре, и рассказать о размерах каждого из них.
Также такое обследование позволяет оценить стенки органа. Если они утолщены, то это свидетельствует о начавшемся холецистите. Это позволяет определиться с наиболее подходящей тактикой лечения.
Представленный выше метод диагностики - не единственный. Несмотря на доступность и информативность ультрасонографии, в ряде случаев необходимо провести и другие обследования. Если по результатам УЗИ сложно поставить точный диагноз, то могут назначить пероральную холецистографию. Это специальное обследования пузыря, при котором используются препараты, контрастирующие желчь. Также в ряде случаев рекомендуется ретроградная холангиопанкреатография. При этом обследовании в желчные протоки вводят контрастное вещество.
Методы лечения
При обнаружении камней необходимо обсудить с врачом дальнейшую тактику действий. Терапия должна быть основана на нескольких базовых принципах. Вне зависимости от выбранного пути лечения больной должен придерживаться диеты. Помимо этого, все его действия должны быть направлены на снижение концентрации холестерина. А вот с тем, как можно лечить камни в желчном пузыре, надо разбираться в каждом случае индивидуально.
В зависимости от состояния может быть рекомендовано растворение или дробление камней. Это безоперационные методы терапии. Но самым распространенным (и в то же время эффективным) способом считается удаление желчного пузыря. Его используют при часто повторяющихся печеночных коликах, воспалении стенок органа или при обнаружении слишком больших камней.
У сторонников альтернативной медицины также существует масса вариантов того, как может проводиться лечение камней в желчном пузыре без операции народными средствами. Но при их использовании необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращаться в больницу в случае ухудшения. Зато эти методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии.
Необходимая диета
Если вы боитесь оперативного вмешательства и хотите понять, как можно лечить камни в желчном пузыре без операции, то вам надо ознакомиться с основными принципами питания. Ведь если вы продолжите кушать, как привыкли, то избавиться от отложений холестерина, минералов и желчных кислот не удастся.
В первую очередь из рациона исключается все жирное мясо. Нельзя свинину, баранину, бульоны. Под запрет также попадают сало, колбасы, острые, маринованные и копченые продукты, яйца (желток), печень, бобовые, сдобное тесто, мягкий хлеб, шоколад, мороженое. Все продукты должны вариться, готовиться на пару или запекаться.
Кушать можно овощи и фрукты, нежирное мясо (полезными будут крольчатина, телятина, говядина, индюшатина, курятина), речную рыбу, кисломолочные продукты невысокой жирности, каши. В организм на протяжении суток должно поступать не более 150-200 г животной пищи. Также важно отказаться от алкоголя и стимулирующих напитков. К последним относят не только энергетики, но и крепкий чай, кофе.
Питание должно быть дробным. Есть надо по чуть-чуть, но не реже 5 раз в сутки. Только так можно заставить желчный пузырь сокращаться. Кстати, стимулировать его деятельность можно употребляя растительное масло (наиболее оптимальным считается оливковое).
Консервативная терапия
Если в процессе обследования было установлено, что у пациента холестериновые камни, то может быть назначено медикаментозное лечение. Оно предполагает использование хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. С помощью этих средств проводится лечение камней в желчном пузыре без операции.
Также рекомендуется прием спазмолитиков. Они необходимы для того, чтобы улучшить проходимость протоков и расширить их. Также эти препараты способствуют более эффективному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Могут быть назначены такие холеспазмолитики, как «Папаверин», «Дротаверин», «Эуфиллин», «Но-шпа», «Метацин».
Литолитической терапией называют консервативные методы, направленные на то, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Лечение без операции заключается в приеме специальных средств. Это могут быть «Хенофальк», «Урсосан», урсодезоксихолевая кислота. Действие этих медикаментов направлено на снижение в желчи концентрации веществ, которые приводят к образованию конкрементов. Также существуют контактные или химические способы их растворения.
Если вы ищете вариант того, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, тогда стоит обратить внимание на экстракорпоральную литотрипсию. Это метод дробления конкрементов с помощью повышенного давления.
Хенодезоксихолевая кислота
Если вам противопоказано оперативное вмешательство, тогда важно разобраться с тем, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции. Например, хенодезоксихолевая кислота (препараты «Хенофальк», «Хенодиол», «Хенохол», «Хеносан») способствует частичному, а в некоторых случаях и полному растворению камней. Также она снижает синтез холестерина в печени и повышает его растворимость, благодаря чему уменьшается его количество в желчи. Но назначать эти препараты может только врач, если на ультрасонографии было установлено, что размер камней не превышает 20 мм и они заполняют пузырь не более чем на ½ от его объема. Как правило, рекомендуется хенодезоксихолевая кислота в том случае, если нет возможности удалить желчный обычным хирургическим или эндоскопическим методом.
Стоит знать, что у больных, страдающих от ожирения, эффективность лечения заметно снижена. Во время терапии у всех пациентов надо контролировать состояние печени. Но при холецистите, гепатите, воспалительных проблемах с пищеводом, кишечником, желудком, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной/печеночной недостаточности препараты указанной группы не используется.
Урсодезоксихолевая кислота
Также лечение камней в желчном пузыре без операции может проводиться с помощью других средств. Они изготавливаются на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это такие препараты, как «Урсохол», «Урсофальк», «Урсосан», «Урсолизин». Она используется для того, чтобы снизить концентрацию холестерина в желчи. Пьют указанное средство, как правило, один раз в сутки, вечером. Доза определяется индивидуально из расчета 10 мг/кг веса пациента.
Но при циррозе печени, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и пузыря, болезни Крона, нарушениях работы почек препарат не используют. Пить средство можно только при условии, что нормально функционирует желчный пузырь, протоки проходимы, камни занимают не более половины его объема, они холестериновые (это определяется по отсутствию тени на рентгенограмме).
Стоит знать, что лечение камней в желчном пузыре без операции с помощью медикаментов - это длительный процесс. Он может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет.
Часто хирурги говорят, что такое лечение неэффективно. Даже если камни и растворятся, они все равно появятся через несколько лет. Это действительно происходит, если пациент не делает выводов и продолжает наполнять свой организм холестерином. Если же после завершения успешного курса лечения продолжать придерживаться диеты, то желчнокаменная болезнь не возникнет.
Контактные методы
В настоящее время медики испытывают химические способы удаления камней из желчного пузыря. Их еще называют контактными. Методика пока не получила широкого распространения и считается экспериментальной. Она может использоваться только при условии, что у пациента:
Исключительно холестериновые камни,
Проходимость путей сохранена в полном объеме,
Функционирует желчный пузырь нормально,
Нет воспалительных процессов.
Этот метод может использоваться даже в том случае, если имеется крупный камень в желчном пузыре. Лечение без операции химическим способом заключается в том, что образования рассасываются под действием растворителя.
Через прокол в желчный пузырь вводится катетер под контролем рентгенотомографической или ультразвуковой аппаратуры. В него шприцом вводят растворитель небольшими порциями. Затем он отсасывается из пузыря вместе с растворенными частями камней. Указанная процедура может длиться до 16 часов.
Ударная литотрипсия
Не стоит сразу ложиться на операционный стол, если у вас обнаружили камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, к счастью, сейчас вполне возможно) часто свидетельствуют о воспалении этого органа (в этом случае без оперативного вмешательства не обойтись), но если вам поставили диагноз "желчнокаменная болезнь" лишь по результатам обследования, то врач может рекомендовать ударно-волновую литотрипсию.
С помощью этого метода все камни под воздействием ультразвука разбиваются на песчинки. А при приеме соответствующих препаратов и соблюдении диеты осколки с легкостью выводятся в двенадцатиперстную кишку.
Но такая терапия может быть назначена лишь при соблюдении ряда условий:
Камни должны быть не более 2 см;
Желчный пузырь хотя бы на 75% сохранил свою функциональность и сокращается;
Нет признаков холецистита.
Правда, в ряде случаев этот метод может оказаться неэффективным. Он дает хорошие результаты лишь тогда, когда обрабатываются хрупкие камни.
После проведения указанной процедуры, как правило, назначаются препараты для растворения холестериновых отложений: урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислота.
Эффективность народных средств
Сторонники альтернативных методов терапии расскажут, как можно лечить камни в желчном пузыре в домашних условях. Но сначала важно понять, что в ряде случаев такие способы могут оказаться неэффективными. Более того, некоторые из них становятся причиной ухудшения ситуации.
Так, некоторые рекомендуют после периода полного голода принять сильнодействующее желчегонное народное средство. Это могут быть магнезия, черная редька, смешанный с оливковым маслом лимонный сок и прочие вариации. В результате голодания в пузыре накапливается концентрированная желчь. А после приема стимулирующего средства она начинает интенсивно выбрасываться. Ее поток может подхватить небольшие камни и вывести их в двенадцатиперстную кишку.
Но любители рассказывать о том, как можно лечить камни в желчном пузыре дома, забывают уточнить об опасности этого метода. Ведь уплотненное образование, которое подхватит поток желчи, может просто не пройти в проток. Оно может зацепиться острым углом, неудачно повернуться. А бывают и аномалии развития протоков: они могут раздваиваться или быть слишком узкими.
В результате камень полностью или частично перекроет ход желчи. А это приведет к сильнейшей колике, переизбытку выработки желчи или даже проблемам с поджелудочной железой. Как правило, таким больным в экстренном порядке проводят операцию. При этом делают большой разрез. Лапароскопические методы в таких ситуациях не подходят.
Фитотерапия
Выясняя, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции народными средствами, не стоит игнорировать советы по лечению травами. Конечно, эти методы не выведут камни, но они способствуют нормализации работы органа, влияют на состав желчи и стимулируют ее своевременный выброс.
Популярным является питье сока редьки. Рекомендуется употреблять до 200 г в день. Также советуют делать сироп из сока свеклы. Для этого ее необходимо отварить. После этого из нее отжимают сок и уваривают его до состояния сиропа. Эту жидкость надо пить по ¾ стакана ежедневно.
Популярным является и такой рецепт: мед, лимонный сок и оливковое масло смешиваются в пропорции 4:1:2. Приготовленная смесь употребляется по ложке (столовой) перед каждым приемом пищи. Это средство полезно также и для печени.
Народные целители знают, как проводится лечение камней в желчном пузыре травами. Чаще всего они рекомендуют делать настой из кукурузных рыльцев. Он пьется перед едой по 1/3 стакана (желательно за полчаса). Для его приготовления необходимо ложку травы заварить стаканом кипятка и дать постоять не менее 30 минут.
Также можно делать отвар из березы. Для приготовления необходимо 5 столовых ложек высушенных листьев залить литром кипятка и варить 20 минут. Проживается отвар через час после того как был снят с огня. Пить необходимо за полчаса до каждого приема пищи по стакану.
Это наиболее известные народные методы, которые рекомендуются в тех случаях, когда люди ищут способы того, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции. Отзывы о них достаточно противоречивы. Одни говорят о заметном улучшении самочувствия, другие разочаровываются в фитотерапии. Но надо знать, что все альтернативные методы способны улучшить секрецию желчи, стимулировать работу пузыря, немного расширить протоки, но растворить камни им не под силу.
Гомеопатия
В поисках методов лечения многие обращаются к специалистам нетрадиционной медицины. Большой популярностью сейчас пользуются гомеопаты. Но даже они говорят, что им под силу только растворить небольшие камни, которые занимают не более 1/3 объема желчного пузыря.
Эффективность такой терапии не подтверждена официально. Но, несмотря на это, некоторые проводят лечение камней в желчном пузыре гомеопатией без операции. Для этих целей могут применять так называемую аутовакцину. В качестве биологического материала для создания аутонозода может быть использована даже моча пациента.
Оценить эффективность лечения подчас не удается. Ведь гомеопаты говорят, что их препараты необходимо принимать по четко установленной схеме на протяжении нескольких лет. Кроме того, эти специалисты нетрадиционной медицины утверждают, что на первых порах приема лекарства возможно ухудшения состояния. Для большинства это является поводом для отказа от продолжения такой сомнительной терапии.
О желчнокаменной болезни или, как ее называют в медицинской энциклопедии, наверняка слышал любой человек. Но далеко не каждый знает, почему образуются камни в желчном пузыре, чем опасны эти камни и что будет, если не удалять их.
Пузырные камни или конкременты – это плотные однородные сгустки, большую часть которых составляют холестерин или желчные соли. Состоящие преимущественно из холестерина конкременты называются холестериновыми (примерно 90 процентов всех желчнокаменных образований), состоящие из солей называются пигментными или кальцинированными, а состоящие из обоих элементов – смешанными.
Они могут быть размером с песчинку или зернышко крупы. Такие конкременты проходят через желчные потоки вместе с желчью, попадают в кишечник и выводятся из организма естественным путем незаметно и безболезненно для пациента.
Обычно человек даже не догадывается о том, что в одном из его органов образовываются камни и постепенно выводятся наружу.
Также некоторые конкременты при определенных условиях растут до размеров боба фасоли, грецкого ореха, куриного яйца. Опасен камень такого размера тем, что при его движении в желчном пузыре есть высочайший риск повреждения и даже разрыва шейки пузыря, желчных протоков и самого пузыря.
Именно по этой причине врачи настоятельно советуют пациентам для выведения камней обращаться только в медицинские учреждения и использовать исключительно рекомендованные препараты.
Считается также, что желчнокаменная болезнь является одной из предпосылок развития рака желчного пузыря, поэтому во избежание такого серьезного осложнения нужно проходить своевременное лечение.
К тому же пациента мучают периодические боли в правом подреберье, беспокоят проблемы с пищеварением, позывы к рвоте, неприятный привкус во рту, качество его жизни вследствие этого снижается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно избавиться от болезни.
Причины возникновения камней
От чего появляются сгустковые образования? Самый общий ответ – от неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Во внутренних органах (желчный пузырь здесь не исключение) нарушается естественный баланс веществ, находящиеся в избытке частицы «плохого» холестерина слипаются и образуют сгустки. К ним в некоторых случаях присоединяются крупинки солей.
Главная причина образования камней – высококалорийная и насыщенная жирами пища вкупе с «сидячим» образом жизни . Жирная, углеводная, соленая, жареная еда, копчености, маринованные продукты, консерванты, употребляемые регулярно и в больших количествах, меняют состав желчи и нарушают баланс веществ в организме.
Появление камней связывают также с несвоевременным лечением зубов и частыми инфекционными заболеваниями. Помимо этого, механизм камнеобразования может быть запущен беременностью вследствие гормональной перестройки организма. Еще одна предпосылка для желчнокаменной болезни – хронический сахарный диабет.
По данным медицинской статистики у женщин холелитиаз диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.
Этому способствует гормон эстроген, который снижает концентрацию желчных солей и повышает уровень холестерина. В группе риска находятся женщины, перорально применяющие гормональные контрацептивы. Камни у пациентов обоих полов образовываются медленно и практически всегда бессимптомно.
Как проявляется желчнокаменная болезнь
Первые годы – примерно до 10 лет – холелитиаз не проявляет себя никак. Пациент иногда ощущает горечь во рту, изредка у него случаются списываемые на пищевое отравление или легкую кишечную инфекцию рвота и диарея, его может периодически подташнивать. До начала движения к протокам конкременты свободно перекатываются в полости органа и не препятствуют его функционированию.
Но когда камней становится много, они становятся крупного размера или начинают продвигаться к выходу, у пациента возникают характерные для холелитиаза симптомы.
Симптомы холелитиаза таковы :
- Желтуха – пожелтение кожи, слизистых оболочек, склер из-за сильного повышения уровня билирубина в крови. Причина повышения билирубина – непроходимость желчных протоков.
- Периодические боли и ощущение тяжести в правом подреберье при резком движении корпуса, при длительной интенсивной ходьбе, после употребления жирной тяжелой пищи.
- . Приступы резкой сильной боли вызываются движением укрупненных конкрементов по протокам. Это симптом запущенного заболевания, когда камней стало много или они приобрели крупный размер.
При наличии этих симптомов пациенту нужно посетить врача, терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. Врач соберет анамнез, выслушает жалобы, назначит ультразвуковое, томографическое и рентгенологическое обследование, направит на анализы крови и мочи.
Как лечится желчнокаменная болезнь
Если у пациента образовываются только холестериновые камни, то ему рекомендуется нехирургический метод избавления от них. Таких методов несколько.
Химический метод
При химическом способе пациент принимает такие препараты, которые влияют на баланс веществ во внутренних органах пищеварительной системы. Под влиянием препаратов конкременты либо размягчаются и легче выходят через протоки, либо разрушаются и покидают организм в виде песка, либо растворяются и выводятся в виде взвеси или осадка вместе с желчью.
Особенностями химического лечения называют длительность – около года – процесса, периодические болезненные ощущения в правом боку, изменение вкуса вследствие изменения баланса веществ в организме, тошноту, головокружения, рвоту, диарею.
Применять химический метод можно при следующих условиях :
- После полного обследования пациента.
- Когда пациент прошел процедуру ультразвукового или лазерного дробления камней.
- Если нет непереносимости назначенных препаратов.
Несоблюдение данных условий может привести к тому, что движение начнут крупные камни, могущие разорвать или травмировать протоки и шейку желчного пузыря, вызывать приступы сильнейшей неутолимой боли, часто приводящей к потере сознания.
Препараты для химического лечения холелитиаза состоят либо из желчных кислот, которые агрессивно воздействуют на холестериновые конкременты, либо из зифлана, который стимулирует выработку натуральных кислот печенью и улучшает функционирование всей пищеварительной системы.
Химический метод не применяют при беременности, при вскармливании младенца грудью, при использовании средств гормональной контрацепции, при приеме курсами препаратов для снижения кислотности желудка. Более действенным и безопасным считается лечение препаратами на основе зифлана.
Ультразвуковой
При ультразвуковом методе волна ультразвука дробит конкременты на мелкие составляющие. Проводится процедура дробления в стационаре, пациент находится под постоянным врачебным наблюдением.
Данный метод является быстрым и эффективным, но имеет один существенный недостаток: камни разделяются на части, имеющие острые края и углы.
Вследствие этого движущиеся осколки способны нанести сильные повреждения стенкам желчного пузыря и проток. Это в свою очередь чревато воспалениями и развитием спаечных процессов.
Лазерный
Этот метод самый современный. Он реализуется следующим образом: лазерный луч прицельно (по результатам МРТ и УЗИ) действует на камни, проходя через кожу, стенки и слизистые оболочки внутренних органов. Камни подвергаются более точному воздействию и скорее и легче дробятся на меньшие, чем под влиянием ультразвука, частички.
Недостатки данного способа лечения холелитиаза в том, что при ошибочных действиях врача возможен ожог слизистых оболочек, а частицы конкрементов также обладают острыми травмоопасными краями.
Если камни чрезмерно крупные либо состоят из солей или смеси солей и холестерина, нехирургические методы неэффективны. В этом случае показаны хирургические способы лечения.
Оперативный (хирургический) метод
Самыми действенными и самыми безопасными признаются оперативные методы. Чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция. В тяжелых и острых случаях проводится полостная или открытая операция.
Народный
Это наиболее непредсказуемый метод. Предугадать, как отреагируют на лечение камни, на какие части распадутся и распадутся ли, как пройдут по протокам, практически невозможно. Поэтому народный метод возможно применять в качестве дополнительного только при разрешении лечащего врача и под постоянным его наблюдением.
Для разрушения и вывода камней применяют отвары и настои лекарственных трав :
После любого лечения пациентку показано придерживаться определенной диеты и принимать лекарственные препараты для поддержания баланса холестерина и солей в организме.
Чем опасен холелитиаз
Опасно ли это заболевание? Однозначно, да. Как и любое хроническое заболевание, могущее перейти в острую форму, холелитиаз имеет свои последствия и осложнения. К ним относятся закупорку, воспаление и разрыв желчного пузыря, холецистит, панкреатит. Образуется ли в желчном пузыре выводящийся самостоятельно песок либо в нем формируются камни, в любом случае болезнь требует лечения.
Без лечения холелитиаз принимает хроническую форму с периодическими острыми приступами.
Осложнения после малоинвазивной операции сведены к минимуму. Осложнения после полостной операции более широкие, но при качественном послеоперационном уходе также минимизированы. Наиболее опасный исход для пациента имеет срочная операция по поводу разорвавшегося желчного пузыря.
Именно поэтому важно своевременно отмечать ухудшение здоровья и обращаться к врачу. Очень важно придерживаться сбалансированной диеты, активно двигаться, давать своему телу приемлемые физические нагрузки и регулярно посещать врача в целях профилактики.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...
Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, является заболеванием, при котором в желчном пузыре происходит образование твердых камней. От чего образуются камни в желчном пузыре? Основная причина развития патологии заключается в нарушении метаболизма; в группу риска попадают женщины всех возрастов и лица, употребляющие большое количество жирной и белковой пищи.
Почему и откуда образуются камни в желчном пузыре? Как это предотвратить? Поддается ли заболевание лечению? Обо всем этом и пойдет речь в статье.
Причины образования камней в желчном пузыре
Почему образуются камни в нормальном состоянии обладает жидкой структурой, что не мешает ее оттоку и не способствует образованию твердых отложений. Ниже приведены основные факторы, способные привести к патологическим изменениям, которые становятся причиной того, от чего образуются камни в желчном пузыре:
- Чрезмерное потребление пищи, богатой жирами животного происхождения.
- Нарушение функционирования печени, при котором уменьшается выработка
- Склонность к ожирению, наличие избыточной массы тела.
- Побочные эффекты после приема гормональных контрацептивов.
- Цирроз печени.
- Острая аллергическая реакция.
- Сахарный диабет.
- Чрезмерно высокое давление в желудочно-кишечном тракте, мешающее естественному оттоку желчи.
- Последствия хирургических вмешательств.
- Различные аутоиммунные состояния.
- Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
- Беременность.
- Отсутствие сбалансированного и полноценного рациона, длительное голодание и резкая потеря массы тела.
- Перегибы или повреждения желчных протоков.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования.
- Генетическая предрасположенность.
Виды камнеобразования
Мы разобрались, от чего образуются камни в желчном пузыре. Теперь поговорим о видах камнеобразования. Специалисты выделяют два типа: на начальном этапе твердые отложения образуются и формируются в желчных путях. Данная патология способна на протяжении длительного времени не вызывать никакой симптоматики.
Образование камней постепенно приводит к нарушению процессов, связанных с оттоком желчи. Это способствует значительному понижению объемов желчи, поступающей в кишечник; повышению давления и расширению желчных протоков, а также их последующей закупорке. На фоне этих процессов происходит вторичное камнеобразование. На данной стадии имеется повышенный риск попадания инфекции из желудочно-кишечного тракта.
Симптомы желчнокаменной болезни
От чего образуются камни в желчном пузыре, вам уже известно. А какие же симптомы имеет холелитиаз? Заболевание может протекать на протяжении 5-10 лет без каких-либо выраженных симптомов. Развитие клинической картины зависит от объема камней, их диаметра и локализации. Постепенно начинают проявляться следующие признаки болезни:
- Приступы сверлящей или колющей боли, очаг находится в области правого подреберья или печени. Дискомфорт увеличивается после употребления алкогольной продукции или жирной пищи, а также после значительных физических нагрузок. Приступы могут проходить самостоятельно спустя 4-6 часов после возникновения.
- Ощущение тошноты, которая зачастую переходит в обильную рвоту.
- Появление отрыжки и горького привкуса в ротовой полости, что свидетельствует о попадании желчи в желудок.
- Комплексные расстройства пищеварительной системы, приводящие к повышенному газообразованию, поносу или запорам. Может наблюдаться обесцвечивание каловых масс.
- Ощущение общего недомогания и слабости даже при отсутствии значительных нагрузок на организм.
- Возникновение лихорадочных состояний, повышение температуры тела. Обычно этот симптом является признаком воспалительных процессов, протекающих из-за присоединения вторичной инфекции.
Риск осложнений
При подозрении на желчнокаменную болезнь требуется обращение за профессиональной медицинской помощью. Специалисты проведут диагностику для подтверждения диагноза, после чего будет назначен курс терапии. Отсутствие своевременных мер может привести к развитию опасных состояний, среди которых можно выделить следующие осложнения:
- Воспаление желчного пузыря в острой форме.
- Разрыв желчного пузыря.
- Присоединение вторичной инфекции, способное привести к развитию хронических заболеваний.
- Кишечная непроходимость.
- Развитие новообразований в желчном пузыре.
Лечение и профилактика
Подходящие способы лечения подбираются специалистами в зависимости от размеров камней и их локализации, а также общего состояния пациента. На сегодняшний день применяются следующие основные способы:
- Эндоскопические способы удаления относятся к малоинвазивной хирургии, эта наиболее предпочтительная методика, поскольку она отличается низким уровнем риска развития осложнений.
- При наличии крупных камней практикуется их предварительное дробление, после чего фрагменты выводятся при помощи специального оборудования и инструментов.
- Лапаротомия практикуется при невозможности задействования эндоскопических методов. Главное отличие заключается в обязательном наложении соединения между кишкой и желчным протоком.
- Прием антибиотиков назначается при присоединении вторичной инфекции, провоцирующей воспалительные процессы в желчном пузыре. В зависимости от возникших патологий и осложнений фармакологические препараты подбираются в индивидуальном порядке.
Мер, позволяющих полностью обезопасить себя от возникновения камней в желчном пузыре, не существует. Ниже приводится список правил, соблюдение которых поможет свести подобный риск к минимуму:
- Занятия спортом, поддержание физической активности.
- Поддержание оптимальной массы тела.
- Частое, но умеренное употребление пищи, что предотвратит нежелательное скопление желчи.
- Ограничение потребления животных жиров, включение в рацион достаточного количества растительной пищи.
- Включение в диету пищевых волокон в количестве около 20-30 г в сутки.
- Полное исключение из рациона острых приправ и копченых продуктов.
- Профилактический прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Камни после удаления желчного пузыря
Образуются ли камни Данный вопрос интересует большинство пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, поскольку она не избавляет от проблем с обменными процессами, приводящими к образованию камней. Однако риск рецидивов желчнокаменной болезни сведен к минимуму, поскольку увеличение камней обычно происходит непосредственно в желчном пузыре. Если он отсутствует, то такие отложения вместе с желчью транспортируются в кишечник и покидают организм, не успевая обрести размеры, способные причинить человеку дискомфорт.
Какие камни образуются в желчном пузыре?
Основная классификация подразумевает деление камней на две группы, критерий деления - механизм образования. Истинные камни чаще всего образуются при прогрессировании желчнокаменной болезни: они обладают темным цветом, продолговатой формой и мягковатой структурой; размер не превышает 30 мм. Ложные камни - это отложения, которые не были обнаружены при проведении операции из-за особенностей локализации.
В зависимости от структуры, выделяются волокнистые, аморфные, кристаллические или слоистые камни.
Альтернативный способ классификации заключается в делении камней по составу. В соответствии с ним можно выделить известковые, холестериновые, смешанные или пигментные образования. Отложения в желчном пузыре редко состоят из одного компонента, гораздо чаще они имеют смешанный состав, в котором преобладает концентрация холестерина.
Как быстро образуются камни в желчном пузыре?
В соответствии со статистикой, желчнокаменной болезни подвержен каждый пятый человек. Средняя скорость роста образований составляет около 3-5 мм ежегодно, но данные показатели являются индивидуальными и зависят от многих факторов. Например, при отсутствии сбалансированного рациона или соблюдении жестких диетических комплексов и методик голодания рост происходит гораздо быстрее. Процесс носит волнообразный характер, стадия активного роста сменяется стабилизацией, в некоторых случаях наблюдается частичное растворение камней естественным путем.
Теперь вам известно, отчего образуются камни в желчном пузыре, как быстро, и как этого не допустить. А уж если заболевание все-таки одолело вас, не медлите с походом к врачу. Ваше здоровье - в ваших руках! Не болейте!
В последнее время все большее количество людей сталкивается с такой проблемой, как наличие камней в полости желчного пузыря. В этой статье Вы узнаете о симптомах и лечении камней в желчном пузыре.
Человеческая печень выделяет в сутки достаточно большое количество желчи, что служит для улучшения жировой усвояемости и активизации перемещения пищи в кишечнике. А желчный пузырь – пищеварительный орган грушевидной формы, который является своеобразным резервуаром для накопления и выведения этой желчи.
Состоит она из следующих основных компонентов:
- холестерина
- водонерастворимого билирубина (желчный пигмент)
- жирных кислот
- солей
Когда наша пищеварительная система функционирует хорошо, в пузыре происходит накопление желчи. Затем, по мере необходимости, она выводится в двенадцатиперстную кишку, проходя сквозь желчные протоки.
В тех случаях, когда по какой-либо причине в полости пузыря желчь застаивается или же меняется ее состав, то плотные компоненты могут кристаллизоваться, выпадать в осадок и образовывать твердые камни, или конкременты. Патологию, характеризующуюся нахождением конкрементов в желчном пузыре, называют калькулезным холециститом, или желчнокаменной болезнью.
Специалисты указывают на такие основные причины желчного камнеобразования:
- в составе желчной структуры нарушается баланс ее компонентов
- застой жидкости желчной из-за отсутствия ее своевременного оттока
- инфицирование пузыря или протока
Конкременты желчные различаются по:
- химической структуре – известковые, пигментные, холестериновые, смешанные
- строению – однородные или сложные
- количеству – одиночные либо множественные
- локализации – непосредственно в пузыре, печени или их протоках
- величине – от мельчайших до размеров с грецкий орех
По клиническому протеканию болезни, различают такие формы:
- хроническую
- острую
Специалисты описывают несколько стадий развития желчнокаменной болезни , каждая из которых сопровождается определенными симптомами.
Стадия І — нарушена физико-химическая структура желчи:
- обнаруживается при биохимическом анализе
- протекает бессимптомно
- характеризуется тем, что концентрация холестерола повышена, а количество кислот снижается
Стадия ІІ — латентная:
- камни (обычно холестериновые) обнаруживаются, как правило, только при ультразвуковом обследовании
- больных обычно ничего не беспокоит
Стадия ІІІ — проявления симптомов, которые могут быть различными, в зависимости от формы протекания заболевания:
- Диспепсическая — горечь во рту, тошнота, тяжесть после еды, метеоризм.
- Приступообразная — периодическое появление болевых приступов (желчных колик) в области правого подреберья. Спровоцировать такие приступы может употребление жирной пищи, интенсивные физические упражнения и пр.
- Торпидная – боль имеет ноющий тупой характер. Острые приступы, как правило, отсутствуют или редки.
Стадия IV – осложнения, вызванные недугом:
- Водянка желчного пузыря – происходит всасывание желчи в стенки пузыря вследствие закупорки конкрементом желчного протока.
- Холецистит острый – острое воспаление желчного пузыря.
- Онкологические образования желчного пузыря.
- Неинфекционная желтуха – из-за закупорки протока желчного увеличивается количество билирубина в плазме, окрашиваются кожные покровы, белки глаз, моча. Кал при этом становится белого цвета.
- Разрыв стенок желчного пузыря – целостность органа может разрушиться вследствие чрезмерного скопления жидкости.
- Абсцесс внутрипеченочный – наличие в печени гноя.
При наблюдении у себя симптомов, сходных с желчнокаменной болезнью, обязательно обратитесь к доктору. Ведь обнаружение проблемы своевременно поможет облегчить состояние и избежать негативных последствий.
Для диагностики конкрементов в желчном пузыре врач-гастроэнтеролог может назначить ряд современных исследований:
- обзорную рентгенографию
- холецистохолангиографию
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
К терапии калькулезного холецистита следует подходить комплексно. Современное лечение включает в себя нескольких подходов:
- соблюдение строгой диеты
- лечение медикаментозное
- выведение конкрементов безоперационное
- хирургическое извлечение камней
Все виды терапии назначаются только врачом. Любое самолечение при желчных камнях не допускается.
Выведение камней из желчного пузыря без операции
Вывести конкременты из желчного пузыря, не применяя оперативное вмешательство, можно двумя способами:
- растворив их
- раздробив их на частицы такого размера, чтобы они могли самостоятельно выйти в двенадцатиперстную кишку сквозь желчные протоки
Это возможно с применением современных методов терапии, основными из которых считаются:
- Литотрипсия – дробление конкремента ударной волной на мельчайшие частички, которые затем по желчному протоку выводятся
- Литолитическая пероральная терапия – растворение камня желчного посредством приема медикаментов
- Холелитолиз – сквозь проколы в коже и тканях печени в пузырь вставляют катетер, и через него вводится покапельно препарат, рассасывающий образования
Однако, нужно знать, что безоперационные методы выведения конкрементов показаны только в тех случаях, когда:
- образования небольшого размера
- пузырь имеет хорошую сократимость
- заболевание имеет не острую, а хроническую форму
- существуют определенные риски при проведении операции
Как удаляют камни из желчного пузыря?
По мнению медиков, самым эффективным и оправданным методом лечения калькулезного холецистита и удаления желчных камней остается хирургическое вмешательство.
Наиболее распространенный метод – холецистэктомия (удаление желчного пузыря), в результате которой:
- гарантировано прекращение болей, вызванных желчной коликой
- исключена возможность повторного камнеобразования
- есть возможность оценки состояния соседних органов
- отсутствует риск осложнений, связанных с миграцией камней
Абсолютными показаниями к проведению холецистэктомии являются:
- частые приступы печеночных колик
- локализация камней в желчных протоках
- большое количество конкрементов в пузыре
Операция по удалению желчного пузыря проводится двумя способами:
- классическим полостным (лапаротомия) – при открытой брюшной полости (делается разрез размером от 15 до 30 см)
- лапараскопическим – с помощью лапароскопа через небольшие отверстия в брюшной стенке
В наши дни предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии из-за ряда преимуществ:
- практически не остается шрамов на коже
- организм быстро восстанавливается после операции
- небольшая кровопотеря в процессе проведения
- снижается риск образования послеоперационной грыжи
Противопоказана лапароскопическая холецистэктомия в таких случаях:
- в поздний период беременности
- при ожирении
- конкременты слишком большого размера
- наличие патологий сердца, дыхательной системы, ЖКТ
В случаях, когда проведение лапароскопической холецистэктомии затруднительно или противопоказано, проводится открытая полостная операция. К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков:
- более длительное восстановление после операции
- большая травматизация тканей
- вероятность внутреннего кровотечения или занесения инфекции
- увеличивается риск послеоперационных осложнений
Современная медицина дает возможность извлечь конкременты из полости желчного пузыря без удаления данного органа — лапароскопическим методом.
При такой операции удаление камней происходит следующим образом:
- делается разрез под ребрами
- через него в брюшину вводится лапароскоп
- с помощью аппарата определяют местоположение желчного пузыря, а также его состояние
- подтягивают к разрезу пузырь
- делается надрез на стенке желчного
- конкременты извлекаются
- пузырь зашивают рассасывающейся нитью
Подобный метод имеет ряд недостатков:
- определенная сложность проведения операции и риск последующих осложнений
- вероятность рецидивов
По этим причинам данная операция практикуется достаточно редко и не в каждой клинике.
Диета и питание при камнях в желчном пузыре
Калькулезный холецистит обычно сопровождается иными заболеваниями желудочно — кишечного тракта. Это обстоятельство требует внесения изменений в свой ежедневный рацион. Важно придерживаться диетического питания и в периоды обострений недуга, и при наступлении ремиссии.
Целью правильного рациона при желчных конкрементах является:
- нормализация функционирования желчного пузыря с печенью
- уменьшение холестерина в желчи
- увеличение периода ремиссии после обострения
- предотвращение образования новых образований
- прекращение увеличения размера старых конкрементов
При желчнокаменном недуге Вам необходимо ежедневно придерживаться следующих главных правил питания:
- из рациона нужно исключить острые, копченые, жареные блюда и алкоголь
- питайтесь около 5 раз в день маленькими порциями
- по возможности пищу употребляйте в одинаковое время
- еда должна быть только теплой (не горячей и не холодной)
- уменьшите дневную порцию жиров до 60 г, а сахара до 70 г
- обязательно употребляйте суп (овощной либо молочный)
- продукты отваривайте, запекайте либо готовьте их на пару
- пейте много жидкости (по 2 л в день)
Разрешенные диетологами продукты при желчных камнях:
- постное мясо (кролик, курица без кожи, телятина, индюшиное филе)
- рыба нежирная (щука, судак, хек, треска, морепродукты)
- каши (овсяная, рисовая, гречневая)
- овощи (практически все, кроме чеснока, шпината, редиса, редьки, лука, бобовых)
- фрукты сладкие (груша, банан, яблоко, дыня, арбуз)
- нежирная молочная продукция (творог, простокваша, сметана, сыр)
- негазированные напитки (чай, некрепкий кофе с молоком, минеральная вода, некислые фруктовые соки в разбавленном виде)
- сладости (мармелад, пастила, меренги)
- мучные изделия (макароны из твердых сортов пшеницы, несдобный вчерашний хлеб)
Ограничьте употребление:
- помидоров (употребляйте их без кожицы)
- свежей капусты (особенно при наличии панкреатита)
- черного ржаного хлеба (он может спровоцировать брожение в кишечнике)
- яиц (ешьте не больше одного в день, желательно, приготовленного всмятку)
- орехов и семечек (покупайте их в неочищенном виде, чистите только перед тем, как употреблять)
Полностью из своего рациона исключите:
- кислые фрукты (манго, крыжовник, цитрусовые, клюква)
- грибы в любом виде
- первые блюда на крутом бульоне мясном или рыбном
- копчености
- колбасу (в том числе молочную)
- консервы рыбные и мясные
- овощи и фрукты в маринованном виде
- острые специи, приправы и соусы
- сладкие газированные напитки
- торты, выпечку из песочного или слоеного теста, блины и оладьи
- шоколадные изделия
При остром калькулезном холецистите, а также в период после удаления пузыря назначается стол диетический № 5 по классификации Певзнера.
Дробление камней в желчном пузыре
Дробление конкрементов (литотрипсия) – один из методов терапии при желчнокаменном недуге. Суть его — измельчение плотных образований на мелкие частицы с целью последующего беспрепятственного выведения их через желчные протоки.
Для проведения манипуляции литотрипсии необходимы следующие условия:
- камни должны быть достаточно хрупкими
- у желчного пузыря должна сохраняться сократительная способность
- желчные протоки должны обладать хорошей проходимостью
Данная манипуляция может проводиться такими основными способами:
1. Ультразвуком (ударно-волновая литотрипсия):
- волны фокусируют на конкременте, без повреждений тканей органов больного
- с помощью вибрации ударной волны патологические образования измельчаются
- больному назначаются препараты, способствующие выведению желчных камней
Противопоказания:
- беременность
- плохая свертываемость крови
- патологии желудочно-кишечного тракта
- воспаления слизистой в желчном пузыре
Недостатки данного метода:
- требуется прием медикаментов, растворяющих конкременты
- эффективен лишь при камнях холестериновых, причем, недавнего происхождения
- существует вероятность повреждения стенок в желчном пузыре острыми осколками раздробленного конкремента
- опасность закупорки протока частицами камня
- наличествует риск начала воспаления и спаек
- высокая вероятность повторного камнеобразования
2. С использованием лазера (манипуляция малоинвазивная):
- осуществляется прокол на брюшной стенке
- катетер с лазерным устройством вводят в желчный пузырь
- луч лазера подводят к непосредственному местонахождению образования
- происходит расщепление образований любого химического состава практически до размеров песка
Противопоказания:
- пожилой возраст
- ожирение
- тяжелые состояния организма в целом
При признанной эффективности этого метода, он тоже имеет ряд существенных недостатков:
- при проведении манипуляции возможен ожог слизистой пузыря, что в последующем может стать причиной язвы
- слишком высокая вероятность рецидивов (около 30 %)
- возможность обструкции желчных протоков
Кроме того, необходимо соблюдения таких условий:
- камни должны быть хрупкими
- их совокупный размер не должен превышать 2 см
- отсутствует воспаление слизистой желчного пузыря
- пузырь обладает хорошей сократительной способностью
Как видим, дробление конкрементов не может дать полной гарантии избавления от желчнокаменного заболевания.
Как растворить камни в желчном пузыре?
Одним из вариантов безоперационного избавления от желчных камней является их растворение специальными медикаментозными препаратами, принимаемыми перорально. По мнению специалистов самыми эффективными из них являются кислоты:
- хенодезоксихолевая — Хеносан, Хенофальк, Хенохол
- урсодезоксихолевая — Урсохол, Урсофальк, Урсосан
Кроме того, врачом дополнительно могут быть назначены спазмолитические медикаменты, расширяющие желчные каналы:
- Папаверин
- Но-шпа
- Дротаверин
Следует знать, что этим способом растворить можно только такие камни:
- холестериновые, образовавшиеся вследствие повышения концентрации в желчной жидкости холестерина
- небольших размеров и в малых количествах
- при не запущенной стадии болезни
- в случаях сохранения хорошей проходимости желчных протоков
Определить химический состав конкрементов можно специальными методами:
- рентгенологическим – холестериновых камней на снимке не будет видно, а УЗИ их покажет
- зондированием двенадцатиперстной кишки – при помощи зонда у больного собирают желчь для исследования ее химического состава
По мнению медиков, метод растворения камней имеет ряд недостатков:
- вероятность растворения камней достаточно низкая
- необходим длительный прием лекарств (до года)
- высокая стоимость необходимых медикаментов
- существует большая вероятность повторного камнеобразования
- во многих случаях у больного наблюдается диарея как побочный эффект
Кроме того, существует ряд противопоказаний к приему камнерастворяющих лекарств:
- период беременности
- пользование оральными контрацептивами
- ожирение
- различные патологии почек и желудочно-кишечного тракта
- сахарный диабет
- инфекционные болезни
- прием некоторых медикаментозних средств (антацидов, что снижают кислотность)
Более эффективным вариантом растворения конкрементов является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда лекарственное вещество (как правило, метилтретбутиловый эфир) вводят через катетер прямо в желчный пузырь. Данный метод позволяет растворить различные по химическому составу камни. Эффективность способа — около 90 %.
Однако и этот метод не дает гарантии того, что конкременты не образуются снова. Следует заметить, что, по мнению многих специалистов, растворить конкременты в желчном пузыре полностью невозможно, а перечисленные медикаменты просто могут уменьшить размер образований.
Многие народные целители утверждают, что растворить можно желчные образования природными средствами:
- смесями из овощных соков (на 10 частей морковного берут 4 части огуречного и свекольного)
- сока лимона, растворенного в горячей воде (1 шт на 200 мл)
- травяных сборов (по 10 ложек трав донника, чистотела и полыни смешать с корнем одуванчика, валерианы, цикория и горечавки (по 6 ложек)
- зелени укропа
- густого свекольного отвара
Однако медики скептично относятся к данным методам. В любом случае, если Вы решили растворить конкременты народными средствами, предварительно получите консультацию у лечащего доктора.
Что нельзя при камнях в желчном пузыре?
Часто люди, у которых в процессе медицинского обследования были обнаружены в желчном пузыре конкременты, задаются вопросом, как избежать дальнейшего усиления заболевания и возникновения болезненных приступов. Врачи указывают на такие главные принципы, которых должны придерживаться больные калькулезным холециститом:
- запрещается принимать желчегонные препараты, так как они могут спровоцировать движение камней, а это, в свою очередь, — привести к серьезным осложнениям
- нельзя самостоятельно употреблять средства (в том числе и природной медицины), которые «растворяют» камни
Нужно знать, что диагноз «калькулезный холецистит» предполагает изменение привычного образа жизни человека и внесение ряда корректив:
- откажитесь от курения
- ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя
- исключите из своего рациона продукты, повышающие уровень холестерина
- не переедайте
- следите за своим весом
- не допускайте длительных перерывов между приемами пищи
- при похудении не снижайте вес слишком быстро
- не чистите печень и желчный пузырь народными средствами без консультации врача
- с осторожностью принимайте минеральные воды
- избегайте интенсивных и резких физических движений
Не забывайте, что при приступах печеночных колик нельзя:
- прикладывать тепло к очагу боли – это спровоцирует отек пузыря
- делать массаж болезненного места или выполнять интенсивные движения – это усиливает спазм протоков желчных или печеночных
- есть и пить – поступление пищи приведет к образованию желчи, а это, в свою очередь, может усилить колику
Единое мнение всех специалистов: при желчнокаменной болезни нельзя заниматься самолечением , обязательно нужно наблюдаться у врача. Будьте здоровы!