Неврология
Причины, затрудняющие отток мочи и способствующие развитию гидронефроза (заболевания, характеризующегося увеличением полостей в почках из-за скопления жидкости). Острая задержка мочи Причины застоя мочи

Причины, затрудняющие отток мочи и способствующие развитию гидронефроза (заболевания, характеризующегося увеличением полостей в почках из-за скопления жидкости). Острая задержка мочи Причины застоя мочи

Мочевой пузырь – это часть мочевыводящей системы. Природа надарила его выполнять две важные функции в организме человека: сбор урины и ее выведение. Мы даже не подозреваем насколько ценные задания выполняет мочевой пузырь до тех пор, пока он нормально функционирует. Как только система дает сбой, и появляется застой в мочевом пузыре мы тут же начинаем паниковать и искать причины, чем вызваны изменения, и что может спровоцировать нарушения.

По мочеточникам урина попадает в мочевой пузырь, откуда организм выводит ее наружу, посредством мочеиспускательного канала. Затрудненный отток жидкости из почек провоцирует застойные явления, что в медицине называется гидронефроз. Симптомы такого состояния требуют немедленного медицинского вмешательства.

Гидронефроз

Известно, что почки – это парный орган, который отличается своим сложным строением. Основная функция почек – способствовать выводу токсинов из организма вместе с мочой. Ее скопление наблюдается в чашечках, после чего она продвигается в лоханки почки и мочевой пузырь. Неправильное функционирование органа провоцирует застойные явления мочи, и, как результат, патологическое расширение системы. Она бывает двух типов:

Инфицированной.
Асептической.

Вынашивание плода и развитие новообразований у женщин – наиболее часто называемые причины развития гидронефроза. У представителей сильной половины человечества такие патологические нарушения функционирования почек наблюдаются в возрасте после 45 лет. Основными стимулирующими факторами служат заболевания предстательной железы.

4 основные причины патологии

Нарушенный отток мочи вызывает гидронефроз. Основные причины, которые вызывают такой процесс, следующие:

сбой в работе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала,
наружное сдавливание мочеточника (новообразования, увеличенные лимфатические узлы)
нарушение просвета мочеточника,
сбой функции почечной лоханки.

Лечение застоя в мочевом пузыре

Боли в области поясницы, в большинстве случаев это свидетельство тому, что естественное функционирование почек нарушено. Незамедлительное обращение к специалистам клиники поможет предупредить развитие серьезных заболеваний, в том числе и почечную недостаточность.

Диагностировать заболевание гидронефроз можно по результатам ультразвукового обследования или рентгена мочеточника. Чтобы определить степень развития заболевания, пациенту назначают пройти ряд лабораторных анализов, по результатам которых будет разработано наиболее эффективное и адекватное лечение.

Основной акцент в лечении врачи первоочередно уделяют на снятие боли и ликвидацию воспаления пузыря и патологию в почках. Правильно разработанная схема лечения позволяет устранить факторы, которые стимулировали застой мочи.

Для восстановления функции оттока мочи из мочевого пузыря, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, который позволяет ликвидировать застой. Операцию проводят урологи под контролем ультразвуковой диагностики — чрезкожной нефроэктомии. В процессе операции удается установить дренаж в почках, через которые будет выводиться скопленная моча.

Когда гидронефроз образовался в результате образования камней в почках, врачи применяют закрытый вид операции – эндоскопическое вмешательство. В тяжелых случаях проводится открытый вид оперативного вмешательства.

Профилактика гидронефроза

Основными профилактическими правилами для предупреждения такой патологии как гидронефроз, врачи называют соблюдение личной гигиены. В обязательном порядке следить за чистотой половых органов, не допускать случайных половых связей. Ряд инфекционных заболеваний могут быть вызваны вирусами и бактериями, которые передаются половым путем

Помимо этого не следует допускать развития мочекаменного заболевания и воспалительные процессы органов мочевыводящей системы.

Следить за рационом своего питания. Нужно понимать, что чрезмерное употребление соли может вызвать мочекаменное заболевание.

Беременность и застой мочи – провоцирующие факторы

Застой мочи в почках часто наблюдают у женщин в период беременности. Такое состояние вызывает боли в почках и повышает обеспокоенность женщин в такой ответственный период. Гидронефроз у беременных вызывают разные провоцирующие факторы, в частности:

патологические изменения мочевика или уретры;
изменение в мочеточнике – перегибы, деформация, сдавление.

Застой мочи в период беременности медики чаще всего называют следующие провоцирующие факторы: сдавливание мочеточника увеличившейся маткой и нарушенный гормональный фон. Изменение гормонального фона может сказаться на сократительной функции непосредственно такого органа как мочевой пузырь.

Чаще всего в период беременности страдает правая почка. Причины – смещение положения внутренних органов. Такое естественное нарушение может вызвать правостороннее опущение почки.

Чтобы избежать такого патологического развития важно знать основные симптомы, которые указывают на застой в почках:

стадия. Почечная лоханка расширена, функция почек сохранена.
стадия. Незначительное увеличение почки и расширение ее лоханки.
стадия. Почка увеличена в 2 раза, а лоханки и чашечки в почках значительно расширяются, образуя многополостную камеру. Третья стадия патологического нарушения стимулирует развитие почечной недостаточности.

Проявление симптомов почечной патологии напрямую зависят от развития, течения и причины заболевания. Женщина ощущает резкую боль в момент приступа, которая локализируется в боку живота.

Хроническое течение заболевания не сопровождается никакими симптомами. Но не исключено проявление болевых ощущений в боковой области, приступы тошноты и рвоты.

Беременные жалуются на тупую боль в почках, которая может иррадировать в пах или бедро. Жалобы на сильные болевые ощущения, которые свойственны приступам почечной колики, поступают крайне редко. После родоразрешения симптомы застоя мочи в почках постепенно снижаются.

Для того чтобы убедиться в развитии гидронефроза в период беременности проводится ультразвуковое обследование пациентки или же проводится диагностика катетеризацией мочеточников с контрастированием такого вещества как индигокармин.

Нарушение оттока мочи – это серьезное нарушение системы, которое может вызвать неприятные боли и дискомфорт. Поэтому, необходима немедленная консультация специалистов, в ходе обследования которых будут определены причины патологии мочеточника, вызвавшие застой в почках, и назначено правильное лечение.

Застой мочи, или гидронефроз, - достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее - в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Первая стадия данного заболевания протекает практически без видимых симптомов. В случае асептического вида изменение структуры чашечек и лоханок, нарушение их функциональности напрямую зависят от времени и степени сдавливания, в другой ситуации к данным процессам присоединяется инфекция и развивается воспаление.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причины развития застоя жидкости в почках

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления - застоя мочи - становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника - опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Симптоматические проявления

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

Почечный застой - часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия - появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии - пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Диагностические мероприятия

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов - камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

общий и биохимический анализы мочи и крови;
УЗИ органов мочеполовой системы;
МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Лечение патологии

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
предупреждение развития мочекаменной болезни;
соблюдение правил гигиены;
здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

Эта проблема является важной пограничной областью детских болезней и урологии: для распознавания характерных признаков заболевания и для его успешного лечения требуется сотрудничество врача-педиатра и уролога. Отток мочи из почечной лоханки до мочеиспускательного канала может быть нарушен на любом участке. Распознавание и лечение этих расстройств является решающим фактором, так как возникающие осложнения, связанные с застоем мочи, могут привести к необратимому поражению почек.

Препятствия оттоку мочи

1. Препятствия, находящиеся над мочевым пузырем или в пузыре:

1) клапаны, сужения, вклинивающиеся камни на любом отрезке мочеточника;

2) расстройства иннервации (взаимосвязи органа с головным и спинным мозгом, осуществляемой через нервы) мочевого пузыря.

2. Препятствия, расположенные под мочевым пузырем:

1) сужение, клапаны мочеиспускательного канала;

2) сужение шейки мочевого пузыря.

3.
региб или сдавливание мочеточников сосудами или опухолью.

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Сужение мочеиспускательного канала может быть связано с воспалительным процессом или с врожденными дефектами. Встречается на любом отрезке мочеиспускательного канала, врожденные перепонки при мочеиспускании расправляются струей мочи и словно клапаны мешают ее оттоку. Сужение шейки мочевого пузыря может быть вызвано гипертрофией (увеличением объема) мышц.

Расстройства иннервации мочевого пузыря встречаются при поражениях спинного мозга и при врожденном отсутствии нервных клеток в стенках мочевого пузыря. Сужения мочеточников могут встречаться на любом отрезке от почечной лоханки до места впадения мочеточника в мочевой пузырь; в части случаев они имеют врожденный характер. Клапаны могут встречаться на всем протяжении мочеточников. Если расположенное у мочевого пузыря устье узкое, развивается уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала). Часто встречается перегиб мочеточника или сдавливание его сосудами, опухолями. Клинической проблемой является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У здоровых лиц при мочеиспускании не должно происходить заброса мочи (рефлюкса) в мочеточник, так как мочеточники входят в стенку мочевого пузыря и в его полость в косом направлении. При мочеиспускании стенки мочевого пузыря, сокращаясь, сдавливают часть мочеточников, косо открывающихся в стенке мочевого пузыря.
этому повышенное внутрипузырное давление при мочеиспускании направляет струю мочи только вниз, препятствуя ее обратному току в мочеточники. Рефлюкс может встречаться при подпузырных сужениях, но чаще он имеет место при аномалиях мочеточника в месте вхождения в мочевой пузырь. В таких случаях моча поступает обратно в полость мочеточника.

Гидронефроз

Последствием аномалий мочевыводящих путей является гидронефроз, связанный с препятствием оттока мочи, а также растяжением почечных элементов - лоханок и чашечек. Если нарушения сохраняются длительное время, почечная ткань подвергается атрофии (нарушается поступление в ткани питательных веществ, в результате чего погибают составляющие ее клетки) от сдавливания, возникают громадные полости, причем функционирующая ткань составляет тонкую стенку этих полостей. Застой мочи, гидронефроз и рефлюкс приводят к развитию хронического воспаления мочевых путей, к пиелонефриту - воспалительному заболеванию почек с поражением лоханок и чашечек.

Признаки заболевания. Признаки закупорки нижних мочевыводящих путей и пузыря обычно значительно более выражены. Мочеиспускание затруднено: струя мочи тонкая, прерывающаяся или моча выделяется каплями. Мочевой пузырь расширен, часто прощупывается; после окончания произвольного мочеиспускания катетером (специальной резиновой трубкой для сбора мочи) можно вывести остаток мочи. При параличе (отсутствии мышечного тонуса) мочевого пузыря, связанном с поражением спинного мозга, пузырь максимально расширен, и моча постепенно подтекает.
случае нахождения препятствия над мочевым пузырем почти нет жалоб, указывающих на заболевание мочевыводящих путей. Иногда дети жалуются на тупые боли в области живота или в пояснице, иногда - при временном уменьшении закупорки - может выделяться значительное количество мочи; прощупывается увеличенная почка. Запущенные случаи гидронефроза могут заканчиваться полным нарушением функций почек (почечная недостаточность). При постановке диагноза, помимо обычных анализов мочи и крови, большое значение имеет наблюдение за актом мочеиспускания. При подозрении на затруднение прохождения мочи требуется тщательное урологическое исследование. Первым этапом является внутривенная урография - рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей.

Лечение заключается в хирургическом устранении препятствия и лечении возможных сопутствующей инфекции. Прогноз зависит от возможностей хирургического лечения и полного устранения нарушений оттока мочи. Решающее влияние на прогноз оказывает состояние почечной ткани, что зависит от продолжительности закупорки и инфекции.

медпортал.com

Сбои, которые нам вредят

Мы знаем, что мочевой пузырь – полый орган. Урина приходит в него по мочеточникам, уйти из организма ей предстоит через мочеиспускательный канал. У здорового человека проблем с выведением мочи обычно не возникает. Природа на славу потрудилась, создавая мочевой пузырь. В его стенке – множество нервных окончаний. Мы ощущаем непреодолимое желание сходить «по-маленькому» потому, что они подают нам знак: в мочевом пузыре собралось такое количество жидкости, которое уже создаёт неудобства.

Ко многим нарушениям может привести ситуация, когда тонус стенок пузыря снижается. То есть, человек не чувствует, что жидкости в пузыре собралось много. Проблема эта чаще настигает дам, нежели представителей сильного пола. Ошибочно мнение, что застой мочи может быть лишь у бабушек, ослабленных болезнями. Цветущие красавицы тоже сталкиваются с такой бедой.

Рассмотрим, какие причины могут вызвать гипотонию столь важного для нас органа:

Частые инфекции. Стоит уточнить, что опасны не только бактерии или грибки – главные виновники инфекций. Интоксикация, с которой организм после недуга остаётся «наедине», тоже препятствует нормальному выведению жидкости.
Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре. Женщины, перенёсшие операцию или проблемные роды, зачастую не могут обойтись без катетера. А он не самым лучшим образом влияет на тонус пузыря.
Травмы головы и позвоночника. Из-за них рушится связь между мозгом пациентки и теми органами, которые выводят жидкость.
Мышечная слабость у возрастных дам.
Серьёзное нервное потрясение (количество мочеиспусканий нередко сокращается у женщин, которые стали свидетельницами преступления или очевидцами автокатастрофы).

Падения, удары. Мы говорим о травмах, ранениях, «мишенью» для которых стал мочевой пузырь. Они могут надолго нарушить процессы выведения мочи.
Беременность.
Перенесённые ранее циститы. Кто хоть раз ощутил на себе «коварство» цистита, знает, что недуг проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию. Но со временем он сильно изнуряет мочевой пузырь, в результате – тонус этого органа слабеет.

Радостное ожидание или испытание?

В период вынашивания организм женщин способен остро отреагировать на любой раздражитель. Будущей маме предстоит подготовиться к появлению крохи (причём, подготовиться и в моральном плане, и в физиологическом). Хотелось бы, чтобы все органы функционировали «без перебоев». Но именно у беременных часто возникают сложности с выделением мочи. Почему же так происходит?

На все компоненты мочевыделительной системы (вернее – на тонус их мышц) влияют эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны для будущей мамочки и для безопасности её крохи очень важны. Они не позволяют матке раньше времени «вытолкнуть» её драгоценное содержимое. Но что же происходит с гладкой мускулатурой мочеточников и мочевого пузыря? Гормоны расслабляют эту мускулатуру, и движение мочи из организма женщины существенно замедляется.

Вынашивающая женщина не сразу замечает, что количество мочеиспусканий сократилось. Но часто застаивающаяся моча может грозить будущей маме нешуточными осложнениями – например, инфекцией. Если процесс удаления жидкости из организма ничем не затруднён, бактерии не успевают скопиться в моче в солидных количествах. А если урина застаивается, вредных микроорганизмов в ней – немало. Трудно избежать обратного хода мочи в организм (в медицине такое состояние называют рефлюксом). Когда бактерии попадают в организм беременной, состояние женщины может ухудшиться. Не исключено воспаление почек.

Становится понятно, почему вынашивающим женщинам доктора советуют часто сдавать мочу на исследование. Застой жидкости у будущих мамочек – явление распространённое. Но из-за этого считать его безопасным – легкомысленно. Значительное количество бактерий и лейкоцитов в моче «говорит» о том, что инфекция в организме есть. И самым простым решением могло бы стать назначение антибиотиков. Но беременной даме принимать их нежелательно.

Пока влияние инфекции на организм женщины не слишком сильное, доктор будет пытаться устранить проблему самыми щадящими методами. Иногда с застоем помогают справиться травяные сборы, обладающие умеренным мочегонным действием. Если же без сильных медикаментов не обойтись, специалист назначит те, которые отличаются самым мягким действием и минимальным влиянием на плод.

В последние месяцы вынашивания застой урины у будущей мамочки может быть наиболее «злостным», особенно, если плод крупный. Объясняется такое состояние просто: отяжелевшая матка давит на мочевой пузырь. В такой ситуации пузырю нелегко вытолкнуть из себя жидкость. Моча застаивается, микробы в ней размножаются и в этом, конечно, мало приятного. Признаками появившейся инфекции в почках могут быть ноющие боли в пояснице у женщины, иногда – тошнота, вялость.

Снизить дискомфорт реально, если беременная будет ежедневно по 3-4 раза в день уделять несколько минут стоянию на четвереньках. Благодаря этой простой процедуре давление матки на мочевой пузырь станет меньше, а значит – избавиться от застоявшейся жидкости ему будет проще.

Способы устранения проблемы

Надолго снизить тонус мочевого пузыря у женщины способна операция или перенесённая травма. Особенно много осложнений приносят дамам хирургические вмешательства по гинекологической части. Для мочевыделительной системы подобная процедура – шок. Разные повреждения, которыми может сопровождаться операция, уменьшают нервную чувствительность пузыря. И восстанавливается она не сразу (нужно признать, что восстановление не всегда будет полным).

Многие пациентки после операции замечают, что помочиться стало труднее. Даже если в пузыре очень много мочи, он с усилием от неё освобождается. Мутный цвет урины свидетельствует о её застое. Иногда, чтобы избавиться от «лишней» жидкости, пациентке вводят катетер. Если главная причина застоя – болевой синдром после операции, врач может назначить женщине обезболивающие препараты или спазмолитики.

Случается, что мышечная деятельность мочевого пузыря уменьшается в разы после затяжного стресса. Тут помогут сеансы психотерапии и приём некоторых успокоительных препаратов.

Чтобы организм не успел ощутить все «минусы» застоя урины, важно как можно быстрее нормализовать работу мочевого пузыря. Если мочеиспускание стало для вас проблемой, откажитесь от попыток устранить проблему самостоятельно. Это под силу только опытным специалистам.

aginekolog.ru

Факторы, способствующие камнеобразованию

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются следующие аспекты :

Все заболевания, связанные с нарушением оттока мочи . При выраженной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолевых процессах, дивертикулах мочевого пузыря, нарушенной иннервации происходит застой мочи. Постепенно в осадок выпадают соли, из которых и образуются единичные или множественные конкременты.
Воздействие патогенной микрофлоры . Цистолитиаз усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая меняет физико-химические свойства мочи, ускоряя процесс камнеобразования.
Врожденное или приобретенное нарушение обменных процессов . Дисметаболическая нефропатия – склонность организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленького ребенка в моче диагностируют периодическое появление солей.

Инородное тело мочевого пузыря. Примером может служить камень на лигатуре после оперативного вмешательства в анамнезе. Длительное стояние функционирующей эпицистостомы, как способа разрешения инфравезикальной обструкции, часто приводит к цистолитиазу. Здесь, помимо постоянного присутствия инородного тела, значение имеет агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не в состоянии переварить силиконовый материал.
Дивертикул. Дивертикул – выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором, как в мешке, происходит застой мочи. Часто конкремент образуется в дивертикуле, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению.
Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Патологию чаще выявляют у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.

Как правило, у них в анамнезе несколько самостоятельных родов, работа, связанная с подъемом тяжестей.

Помимо перечисленных состояний, нельзя забывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей, и постепенно обрастая солями, задержаться надолго.

Какие бывают камни

Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав .

Микролиты с маленьким диаметром иногда называют песком.

Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.

Признаки камня в мочевом пузыре

Клинические проявления зависят от вида конкремента. При большом камне в мочевом пузыре имеет место закладывание струи мочи, что связано с препятствием оттока из-за перемещения конкремента.

Для гладких камней типична тупая боль внизу живота, усиливающаяся после акта мочеиспускания.

Шиповатые камни при ненаполненном мочевом пузыре провоцируют сильные рези и императивные позывы, до неудержания мочи. По мере наполнения, неприятные симптомы уменьшаются.

Так как любой камень в мочевом пузыре обладает раздражающим действием, пациентов беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями.

Если цистолитиаз осложнился воспалительным процессом, моча становится мутной, с неприятным запахом. При отстаивании может быть осадок солей и прочих элементов: бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия, эритроцитов.

Гематурия может быть значительна, но иногда эритроциты определяют в моче только при микроскопии.

Если процесс камнеобразования идет в почках, болевые ощущения в поясничной области постепенно спускаются, по мере продвижения конкремента.

Из общих симптомов присутствуют недомогание, познабливание, может быть субфебрильная температура.

Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре

Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:

хронический цистит с рецидивирующим течением;
пролежни;
нарушение оттока мочи;
острая задержка мочеиспускания.

Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.

Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.

Лечение при камнях мочевого пузыря

В зависимости от характеристик конкремента, выбирается тактика ведения.

Консервативная медикаментозная терапия

Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре

Спазмолитики :

Но-шпа;
Баралгин;
Папаверин;
Спазган.

Уросептики:

Палин;
Фуромаг;
5 – НОК;

Альфа1-адреноблокаторы:

Омник (Тамсулозин);
Урорек (Силодозин);
Доксазозин.

Растительные препараты:

Цистон;
Пролит;
Фитолизин;
Роватинекс;
Гортензия;
Канефрон;
Уролесан.

Отвары мочегонных трав, способных растворять камни:

Пол-пола (Эрва шерстистая);
Корень шиповника;
Марена красильная;
Золотая розга;
Брусничный лист.

Общие принципы питания при камнях в мочевом пузыре

Бульоны второй варки, нежирное мясо, рыбу и курицу при камне в мочевом пузыре кушать можно.

Обязательным условием считается увеличенный питьевой режим. Если нет гипертонической болезни, пить нужно не менее 2 литров в сутки.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, рецидивирующем воспалении возможно оперативное лечение.

Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.

К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.

Размер конкремента не должен превышать 3 см.

Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.

Противопоказания:

беременность;
острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
малая емкость мочевого пузыря;
фиксация конкремента на лигатуре;
камень в дивертикуле;
объем камня больше 4 см;
сопутствующий рак мочевого пузыря;
затрудненный доступ.

Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии . Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.

Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.

После выписки пациент должен наблюдаться у уролога.

Выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в год.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

okeydoc.ru

Причины у мужчин и у женщин

Для разных полов основания отклонений тоже бывают разными. У прекрасного пола чувство неполного опорожнения мочевого пузыря возникает из-за развития цистита в его хронической и обостренной форме, а также из-за уретрита. Такие чувства обусловлены наличием злокачественных и доброкачественных опухолей, образованием полипов, конкрементами и др. Регулярные позывы к опорожнению свидетельствуют о возможном воспалении органов, расположенных в малом тазу. Эти процессы могут рефлекторно действовать на неполное опорожнение. Поводом обычно служат мочекаменные образования, сужение сосудистых стенок, малый размер органа.

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин наиболее часто встречается при аденоме или воспалении простаты. Помимо этого, данные позывы возникают при образовании камней в мочеполовой системе, стриктуре уретры, уретрите. Нарушения иногда являются следствием иннервации либо цистита в хронической форме - однако такие отклонения встречаются в редких случаях. Чаще можно наблюдать изменение ширины канала для мочеиспускания, нарушение функции опорожнения, воспаления, нарушение работы органов брюшной полости. Такие последствия вызывают инфекционные заболевания, пиелонефрит, простатит, онкология мочеполовой системы.

Если организм здоров, процесс обмена веществ в нем должен функционировать, как часы. Человек получает энергию вместе с питанием, а продукты обмена выводятся в процессе мочеиспускания. Но при сбоях работы некоторых систем и органов выделительная функция может нарушаться.

Один из тревожных сигналов - задержка мочи у женщин (ишурия). Это невозможность помочиться при полном мочевом пузыре и наличии сильного позыва к мочеиспусканию. Она может быть вызвана разными причинами, и требовать немедленного лечебного вмешательства. Код заболевания по МКБ - R33.

Вероятные причины задержки мочи у женщин

Чаще нарушением нормального оттока мочи становится непроходимость мочевых путей из-за присутствия какого-то механического препятствия (конкременты, инородные предметы, опухоли). В этом случае нарушение развивается постепенно.

Выделяют 2 формы ишурии:

Острая задержка мочи - возникает внезапно на фоне нормального общего состояния вследствие травм, резкой обструкции мочевых путей.
Хроническая — обусловлена стойким сужением уретры или .

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной - оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.

Провоцирующими факторами задержки мочи у женщин могут быть:

Инфекционные заболевания мочевыводящих органов. Они вызывают отечность тканей, сфинктера.
Длительный прием некоторых медикаментозных средств. К ним относятся антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистамины и другие.
Ослабление иннервации пузыря вследствие травм спинного мозга, таза, миелита, сахарного диабета и других заболеваний.
Деформация мочеиспускательного канала, при которой происходит сужение его просвета.
Грыжеподобные выпячивания мочевого пузыря или уретры ( , уретероцеле) вследствие ослабления мышечных тканей. Из-за этого пузырь или уретра вдавливаются во влагалище, могут выпадать через его вход.
Травматизация органов малого таза из-за трудных родов, неправильно проведенных операций, интенсивного движения, когда оно противопоказано.
Периодические приступы задержки мочи могут происходить во время перекрытия мочеточника камнями. Когда конкремент смещается, мочевыделение вновь нормализуется.

Узнайте о причинах развития и о методах лечения заболевания у взрослых и детей.

Инструкция по применению кукурузных рылец для лечения почек описана странице.

Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.

Причинами патологического состояния могут быть не только механические факторы. На процесс мочеиспускания могут повлиять и нарушение работы ЦНС. Ишурия может возникнуть на фоне стресса, нервного расстройства, перевозбуждения. И если у женщины уже имеются проблемы с мочевыделительной системой, то они обязательно могут обостриться.

Если женщина длительно пребывает в алкогольном опьянении, начинается сильная интоксикация организма. Это может привести к частичной обструкции мочевыводящего канала.

Первые признаки и симптомы

При ишурии возникают сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс мочевыделения отсутствует, или присутствует в минимальном количестве. Почти всегда это состояние сопровождается сильной болью в нижнем отделе живота.

Во время осмотра врач может отметить переполненный пузырь. Его визуально видно по выпячиванию передней стенки брюшной полости у людей астенического телосложения. У тучных пациенток такой признак обнаружить сложно. При надавливании на шаровидное выпячивание внизу живота женщина чувствует болезненность.

Задержка мочеоттока может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:

головные боли;
слабость;
ухудшение аппетита;
тошнота и рвота;
ложные позывы к дефекации;
повышение температуры;
гипертензия;
нарушение сердцебиения;
кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

При острой задержке мочи могут возникнуть серьезные последствия:

сморщивание мочевого пузыря, потеря его функциональности;
перитонит вследствие разрыва прорыва стенок органа и выброса содержимого в брюшную полость;
инфицирование почек и мочевых путей, уросепсис.

Диагностика

Поскольку за ишурией могут скрываться разные патологические состояния, лечебные мероприятия можно будет предпринять только после полного обследования.

Клинические и лабораторные исследования:

осмотр специалиста, который с помощью перкуссии пузыря определить объем мочи;
измерение количества урины методом ;
и крови;
(проводить сразу после акта мочеиспускания);
рентгенография.

Эффективные методы лечения ишурии

Если беспокоит задержка мочи, то нужно выяснить, есть ли обструкция мочевых путей. Следует убедиться в наличии или отсутствии , . Первое, что необходимо сделать, опорожнить мочевой пузырь. После этого начинать лечение, устранять причину ишурии.

Узнайте о причинах у женщин и о вариантах терапии недуга.

О лечебных свойствах и способах применения клюквы для почек написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению препарата Палин для лечения цистита.

Катетеризация мочевого пузыря

Это мера первой помощи при задержке мочи, которую проводят в условиях клиники. Для проведения процедуры женщине нужно лечь на горизонтальную поверхность. Ноги должны быть максимально раздвинуты. Подставляют таз для сбора мочи. Промежность обрабатывают антисептиком, чтобы избежать инфицирования.

Катетер обильно смазывают вазелином или глицерином. Очень аккуратно вводят его в уретру. Нужно действовать очень медленно, чтобы случайно не повредить орган. После введения трубки другой ее конец опустить в таз. Урина будет стекать туда. Если процесс мочеиспускания проходит медленно, можно слегка надавить на лобок. Сильные надавливания могут вызвать разрыв пузыря.

После выведения всего содержимого органа, катетер медленно и осторожно вынимают. Если ситуация тяжелая, катетер могут оставить в теле на несколько дней. В этот период нужно постоянно проверять состояние промежности, обрабатывать ее антисептиками, проводить замену катетера на чистый.

Нельзя проводить процедуру при травме уретры, остром , наличии камней в мочевом канале. В этом случае выполняют цистостомию. В зоне мочевого пузыря прокалывают кожу, через прокол вводят эластичную трубку, через которую будет вытекать моча.

Терапия первопричинных заболеваний

После выведения урины можно проводить терапию причинных заболеваний. Если обнаружены инородные предметы, их нужно извлечь.

Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от размеров , их состава, локализации. Мелкие гладкие камни, которые могут свободно пройти через мочевые путы, можно вывести с помощью консервативной терапии. Необходимо применять , спазмолитики для купирования боли. Рекомендуется пить много воды.

Если отложения больших размеров, проводят операцию. Чаще это методом под воздействием ультразвука или лазера. Иногда приходится прибегать к открытым операциям, если другие методы извлечения конкрементов применить невозможно.

Опухолевые образования можно лечить только оперативным путем. При злокачественных опухолях дополнительно проводят химио- и лучевую терапию. При наличии доброкачественных мелких образованиях, которые не проявляют тенденции к интенсивному росту, предлагают тактику наблюдения и постоянного контроля.

Лечение инфекции мочевыводящих путей проводят с помощью антибактериальных средств, которые эффективно действуют против возбудителей воспаления.

Эффективные антибиотики:

Амоксициллин;
Цеазолин;
Офлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Азитромицин.

При нейрогенных факторах развития ишурии назначают средства, которые купируют атонию детрузора мочевого пузыря:

Прозерин;
Атропин;
Папаверина гидрохлорид.

На заметку! Если причиной состояния стали нарушения работы ЦНС, стрессовые ситуации, женщине нужно некоторое время соблюдать постельный режим, принимать теплые ванны, а также пить седативные препараты.

При травмах мочевых путей назначают несколько групп препаратов:

гемостатики;
антибиотики;
противошоковые и деинтоксикационные средства.

Рефлекторные нарушения мочеоттока можно устранить с помощью теплой ванны. Сфинктер мочевого канала расслабляется, и женщине легче провести мочеиспускание. Внутримышечно вводят Пилокарпин или Прозерин. Внутрь уретры вводят 1% Новокаин.

Народные средства и рецепты

Фитотерапия не может заменить традиционное лечение. Народные средства облегчают симптоматику, способствуют отхождению мочи.

Проверенные рецепты:

15 цветков ландыша залить 200 мл кипятка. Дать настояться, пить по 1 ложке трижды в день.
Если нет острого , полезно жевать ягоды можжевельника.
40 г овсяной соломы залить стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Пить по 200 мл трижды в день.
1 ложку шишек хмеля заварить в стакане воды. Пить по 1 ложке 3 раза в день.
Смешать фенхель, цветы бузины, тмин, горицвет (по 1 части), плоды можжевельника, семена петрушки (по 3 части). 1 ложку смеси настоять в стакане холодной воды 6 часов. Выпить содержимое в течение дня.

Для предупреждения задержки мочи женщинам рекомендуется:

вовремя диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих органов;
не допускать застоя мочи, вовремя мочиться;
не реже 2 раз в год посещать гинеколога;
правильно питаться, чтобы предупредить отложение солей и развитие ;
принимать лекарства только по назначению врача;
придерживаться питьевого режима не менее 1,5-2 л в день.

Задержка мочи у женщин свидетельствует о нарушении работы мочевыделительной системы. Вызвать ее могут разные причины. Необходимо как можно быстрее обеспечить нормальный отток мочи и устранить первопричину. Длительный застой мочи в мочевом пузыре может привести к необратимым процессам, потере функциональности органа или более серьезным осложнениям.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о причинах и методах лечения задержки мочи у женщин:

Препятствия оттоку мочи

1. Препятствия, находящиеся над мочевым пузырем или в пузыре:

1) клапаны, сужения, вклинивающиеся камни на любом отрезке мочеточника;

2. Препятствия, расположенные под мочевым пузырем:

1) сужение, клапаны мочеиспускательного канала;

2) сужение шейки мочевого пузыря.

3. Перегиб или сдавливание мочеточников сосудами или опухолью.

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Расстройства иннервации мочевого пузыря встречаются при поражениях спинного мозга и при врожденном отсутствии нервных клеток в стенках мочевого пузыря. Сужения мочеточников могут встречаться на любом отрезке от почечной лоханки до места впадения мочеточника в мочевой пузырь; в части случаев они имеют врожденный характер. Клапаны могут встречаться на всем протяжении мочеточников. Если расположенное у мочевого пузыря устье узкое, развивается уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала). Часто встречается перегиб мочеточника или сдавливание его сосудами, опухолями. Клинической проблемой является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У здоровых лиц при мочеиспускании не должно происходить заброса мочи (рефлюкса) в мочеточник, так как мочеточники входят в стенку мочевого пузыря и в его полость в косом направлении. При мочеиспускании стенки мочевого пузыря, сокращаясь, сдавливают часть мочеточников, косо открывающихся в стенке мочевого пузыря. Поэтому повышенное внутрипузырное давление при мочеиспускании направляет струю мочи только вниз, препятствуя ее обратному току в мочеточники. Рефлюкс может встречаться при подпузырных сужениях, но чаще он имеет место при аномалиях мочеточника в месте вхождения в мочевой пузырь. В таких случаях моча поступает обратно в полость мочеточника.

Гидронефроз

Признаки заболевания. Признаки закупорки нижних мочевыводящих путей и пузыря обычно значительно более выражены. Мочеиспускание затруднено: струя мочи тонкая, прерывающаяся или моча выделяется каплями. Мочевой пузырь расширен, часто прощупывается; после окончания произвольного мочеиспускания катетером (специальной резиновой трубкой для сбора мочи) можно вывести остаток мочи. При параличе (отсутствии мышечного тонуса) мочевого пузыря, связанном с поражением спинного мозга, пузырь максимально расширен, и моча постепенно подтекает. В случае нахождения препятствия над мочевым пузырем почти нет жалоб, указывающих на заболевание мочевыводящих путей. Иногда дети жалуются на тупые боли в области живота или в пояснице, иногда - при временном уменьшении закупорки - может выделяться значительное количество мочи; прощупывается увеличенная почка. Запущенные случаи гидронефроза могут заканчиваться полным нарушением функций почек (почечная недостаточность). При постановке диагноза, помимо обычных анализов мочи и крови, большое значение имеет наблюдение за актом мочеиспускания. При подозрении на затруднение прохождения мочи требуется тщательное урологическое исследование. Первым этапом является внутривенная урография - рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей.