Строение
Приступ ларинготрахеита у ребенка что делать. Как лечить ларинготрахеит у детей: диагностика, комплексная терапия, профилактика, прогноз

Приступ ларинготрахеита у ребенка что делать. Как лечить ларинготрахеит у детей: диагностика, комплексная терапия, профилактика, прогноз

При попадании патогенной микрофлоры в дыхательные пути может развиться ларинготрахеит. Данная патология имеет воспалительный характер. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Ларинготрахеит у детей: этиология

Под данным термином понимают воспалительное поражение . Данным участкам дыхательной системы отводится очень важная роль. Оба элемента способствуют попаданию воздуха в легкие. Помимо этого, гортань несет ответственность за формирование голоса.

При развитии ларинготрахеита у детей появляется отечность. Это приводит к уменьшению просвета дыхательных путей. Как следствие, возникают опасные проявления. Если же развивается , появляется риск асфиксии.

Причины и провоцирующие факторы

Как правило, данная патология развивается у детей младше 7 лет. Она в большей степени характерна для малышей с ослабленной иммунной системой. При этом болеют чаще мальчики.

К основным причинам появления недуга относят следующее:

вирусы и аденовирусы;
сильное переохлаждение;
заражение бактериями.

Виды

В медицине выделяют несколько форм данной патологии:

– возникает у детей младше 4 лет. Для этой формы недуга характерно резкое появление отечности и .
– может быть следствием вирусной инфекции или гриппа. Для этой формы недуга характерна , . Нередко кашель появляется по ночам, что мешает ребенку уснуть.
– отличается аналогичными проявлениями. Данная форма патологии может возникать при вирусах или аллергии. В этом случае наблюдаются резкие проявления стеноза гортани и кашля. Чаще всего симптомы появляются по ночам.

Стадии

В зависимости от стадии недуга проявления могут иметь разную степень выраженности:

Начальная стадия – называется компенсированной. На этом этапе проявления стенозирующего ларинготрахеита возникают лишь при физических нагрузках. Так, у ребенка может появиться при вдохе. На этой стадии соотношение в крови кислорода и углекислого газа остается нормальным. Приступ может присутствовать несколько часов или дней.
Вторая стадия – ее называют субкомпенсированной. В этом случае проявления ложного крупа появляются и нарастают даже в состоянии покоя. У ребенка наблюдается шумное дыхание. При совершении вдохов и выдохов задействуется дополнительная мускулатура. У малыша наблюдается беспокойное поведение, бледность кожи. Приступы могут повторяться в течение 3-5 суток.
Третья стадия – ее называют декомпенсированной. На этом этапе существенно ухудшается состояние больного. Для данной стадии характерно нарушение газового состава крови, повышенное беспокойство, выраженная одышка, сонливость. Нередко появляется поверхностный кашель и аритмичное дыхание. Если не оказать ребенку помощь, патология будет прогрессировать.
Четвертая стадия – для нее характерна . Это очень сложное состояние, для которого характерно частое и аритмичное дыхание. Оно может периодически останавливаться. На этом этапе ребенок может впасть в кому. Также для него характерен серьезный сдвиг в газовом составе крови: содержание кислорода существенно уменьшается.

Симптомы

Основным проявлением ларинготрахеита являются внезапные приступы кашля. Дыхание в этот момент становится шумным и беспокойным. Этот признак обычно возникает по вечерам или в ночное время суток.

Также о развитии ларинготрахеита свидетельствуют такие симптомы:

хрипота в голосе;
одышка;
потеря голоса;
синий цвет ногтей, губ, носогубного треугольника.

Ларинготрахеит приводит к отечности слизистого покрова трахеи и гортани. Также есть риск рефлекторного спазма мышечной ткани гортани. Для болезни характерна гиперсекреция желез и закупорка голосовой щели вязким секретом.

Симптомы ларингита

Диагностика: методы исследования и необходимые анализы

Перед началом терапии важно поставить правильный диагноз. Чтобы обнаружить болезнь, врач выполняет осмотр ребенка, оценивает признаки и состояние пациента.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении трахеоскопии и . Для определения возбудителей назначают . Он помогает проанализировать состав слизи и выявить патогенных микроорганизмов.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно провести целый ряд лечебных мероприятий. Это поможет избежать неприятных последствий.

Доктор Комаровский рассказывает о причинах ларинготрахеита:

В период терапии следует исключить соленые и кислые продукты. Вся пища должна быть теплой. Холодные и горячие блюда провоцируют раздражение слизистых. Немаловажное значение имеет обильное питье – рекомендуется употреблять молоко, соки или компоты.

Медикаментозно

При вирусном происхождении недуга назначают противовирусные препараты. Чаще всего рекомендуют средства на основе интерферона – , гриппферон и т.д.

Чтобы справиться с , можно использовать антигистаминные препараты последнего поколения. В эту категорию входят и . Их можно использовать с раннего возраста. В сложных ситуациях может потребоваться введение лекарств внутримышечно.

Для устранения приступа кашля и предотвращения риска стеноза применяют средства, которые снимают спазм. К ним относят , . Такие препараты зачастую используют в форме ингаляций.

К эффективным средствам относят щелочными средствами – к примеру, минеральной водой. При кашле и появлении выделений применяют средства, которые снимают воспаление и облегчают отток слизи. В эту категорию входят флюдитек и эреспал.

Как лечить ларинготрахеит у детей, рассказывает педиатр:

Если воспаление затронуло гортань и верхние отделы трахеи, то врачи ставят диагноз: "ларинготрахеит". Это заболевание в основном поражает организм детей в возрасте до пяти лет, что связано с анатомическими особенностями строения данных органов. Причем чем меньше ребенок, тем тяжелее болезнь протекает. Данную патологию по-другому называют ложным крупом.

Симптоматика болезни

Чаще всего следствием ОРВИ становится ларинготрахеит у детей. Симптомы обычно включают в себя лающий кашель, стенотическое дыхание, при котором промежуток между выдохом и вдохом практически исчезает, происходит потеря голоса. Все эти проявления связаны, прежде всего, с тем, что происходит достаточно сильное сужение дыхательного пути, которое развивается из-за отека гортани. В зависимости от тяжести протекания болезни температура может быть либо незначительно повышенной, либо высокой. Если происходит острое нарушение дыхания, то ребенка необходимо как можно быстрее госпитализировать.

Отличие ларинготрахеита от схожих болезней

Лечение ларинготрахеита у детей нельзя начинать, если нет уверенности в правильном

Диагнозе. Дело в том, что ряд других болезней и состояний имеет схожие симптомы: дифтерия, корь, пневмония, скарлатина, заглоточный абсцесс, инородное тело. Поэтому стоит знать, что острый ларинготрахеит у детей выражается приступом жесткого кашля и стенотическим дыханием чаще всего в ночное время и внезапно. А, например, при дифтерии симптоматика развивается постепенно и не связана с отеком слизистой.

Первая помощь

Если ночью появились описанные выше симптомы, то малыша необходимо взять на руки, изменив положение тела, успокоить (волнение может только ухудшить его состояние). Если приступ утих, то велика вероятность того, что он повторится снова. Поэтому необходимо сразу вызвать врача. Лечение ларинготрахеита у детей включает в себя и процедуры, направленные на уменьшение приступов. Для этого необходим влажный воздух, теплое питье и горячая ванна для ног. Во время приступа можно занести ребенка в ванную комнату, закрыть дверь и открыть на полную мощность кран с горячей водой. Затем следует дышать паром. Это поможет стабилизировать состояние малыша до приезда Скорой. Окажется незаменимым в этом случае и увлажнитель воздуха. Для детей постарше лечение включает в себя и молчание или использование шепота, не вызывающего напряжения связок.

Фитотерапевтические мероприятия

Лечение ларинготрахеита у детей включает в себя и народные методы. Наиболее эффективными из них являются ингаляции, которые необходимо делать не менее двух раз за сутки. Для их проведения подойдут как специальные устройства (ингаляторы), так и любые другие варианты: накрыть полотенцем голову и наклониться над тазом, например. Однако помните, что если у малыша высокая температура, то делать ингаляции с горячим паром не рекомендуется. Кроме этого, можно проводить данную процедуру, используя щелочно-масляные ингаляции. Для этого необходимо смешать минеральную воду с каплей эфирного масла. Этот способ подходит для более взрослых детей, поскольку у малышей может развиться еще больший отек из-за аллергии.

Стоит не забывать, что лечение ларинготрахеита у детей заключается и в поддержании иммунитета. С этой целью подойдут иммуностимуляторы, например, эхинацея, и витамины.

38. Острый ларинготрахеит. Клиника. Лечение.

Острый ларинготрахеит – это острое респираторное вирусное заболевание. При этом, развивающийся в течение короткого времени, отек в области подголосовых связок вызывает сужение голосовой щели, чем и обусловлены шумный вдох и «лающий» сухой кашель. Часто воспаление переходит на трахею и даже бронхи, легкие, что еще больше усугубляет тяжесть болезни – ларинготрахеита.

99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три: 1) подскладковъй ларингит (ложный круп); 2) острый ларинготрахеит; 3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем "лающего" характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, "лающий" кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает "пилящий" характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей - это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи - вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками - ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости.

Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита - стенотическому дыханию. Дифференцируют со следующими заболеваниями:<

дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);

инородное тело гортани;

стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;

папилломатоз гортани;

уремический стеноз гортани;

заглоточный абсцесс;

бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Для дифтерии гортани характерна триада симптомов: 1) затрудненное дыхание; 2) изменение голоса вплоть до афонии; 3) кашель, соответствующий голосу. Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выдели

организацию помощи;

лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной компенсации;

интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от неполной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);

интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации (продленная интубация и трахеостомия);

реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.

Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.

Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.

При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза - устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидро-лизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормон

Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается некомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:

I этап - продленная интубация;

II этап - трахеостомия.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеотомию.

Для продленной интубации следует использовать специальные термопластические трубки. Интубацию трахеи во всех случаях производят через полость носа. В последующем ребенок находится в кислородной палатке, питается естественным образом. Впервые дни интубации ребенку вводят нейролептические средства. Смену трубки следует производить каждые сутки, что является профилактикой образования пролежней слизистой оболочки гортани. Неэффективность продленной интубации в течение 7-10 дней расценивается как показание к трахеостомии.

Неотложная помощь

Большинство больных ларинготрахеитом (крупом) не нуждаются в больничной помощи, если своевременно начать лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение отека; разжижение слизистой мокроты.

Первая помощь при крупе включает:

Паровые ингаляции с помощью ингалятора (можно и в домашней бане).

Ножные (ручные) ванны.

Проветривание комнаты.

Дача жаропонижающих средств.

Обильное, теплое питье.

Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2–4-й стадией ОСЛ необходимо проводить оксигенотерапию.

При стенозе 1-й стадии : отвлекающая терапия, теплое щелочное питье.

При стенозе 2-й стадии : ингаляция 0,025% раствором нафтизина длительностью до 5 минут с использованием ингалятора (или небулайзера);

при невозможности проведения ингаляции (отсутствие ингалятора, высокая температура тела и т.д.) – интраназальное введение 0,2 мл 0,05% раствора нафтизина детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но всего не более 0,5 мл. Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой. Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля; если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч. Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2–3 раз в сутки с перерывом 8 ч;

в случае неполного купирования стеноза 2-й стадии и при отказе от госпитализации – ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, активное посещение больного через 3 ч.

При стенозе 3-й стадии :

внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5–7 мг/кг;

повторная ингаляция или интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина;

экстренная госпитализация, желательно в положении сидя, при необходимости – экстренная интубация трахеи;

обеспечить готовность к проведению сердечно-легочной реанимации, по возможности – вызвать специализированную реанимационную бригаду скорой медицинской помощи.

При стенозе 4-й стадии :

Интубация трахеи, при невозможности ее проведения – коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл на год жизни внутривенно или в мышцы дна полости рта (при сохранении глоточного рефлекса внутривенно ввести 20% раствор натрия оксибутирата из расчета 0,4 мл/кг (80 мг/кг);

во время транспортировки – инфузионная терапия для коррекции нарушений гемодинамики (смотри рекомендации по проведению инфузионной терапии на догоспитальном этапе).

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ, сопровождающихся расстройствами дыхания, является острый ларинготрахеит (синонимы – вирусный или псевдокруп).

Наиболее часто острый ларинготрахеит развивается у детей второго и третьего года жизни (более 50% заболевших), несколько реже – в грудном возрасте (6–12 месяцев) и на четвертом году жизни. ОСЛТ редко возникает у детей старше 5 лет и никогда – в первые 4 месяца жизни.

Заболевание органов дыхания у детей

Это заболевание интересует всех молодых родителей. Вопрос о том, что такое ларинготрахеит у детей и чем он характеризуется, задаётся врачам очень часто. Исходя из ответов ведущих специалистов, становится понятно, что это заболевание органов дыхания имеет отчасти сходную клиническую картину с запущенной стадией ОРВИ или ложным крупом, поэтому их зачастую путают. На самом деле общего среди них не так уж и много, всего лишь несколько схожих симптомов, а в остальном, это совершенно разные болезни.

Ларинготрахеит у детей, в отличие от взрослых, имеет свои особенности протекания, что связано со строением гортани у малышей :

неокрепшая дыхательная мускулатура;
рыхлые ткани (жировые и соединительные) подсвязочного пространства;
сильно суженая воронкообразной формы гортань.

Данное заболевание в медицинской клинической практике имеет 2 основных названия: ларингит, или ларингитрахеит. Это связано с механизмом его развития. Ларинготрахеит у детей представляет собой патологическое состояние верхних дыхательных путей, при котором воспалительный процесс протекает не только в гортани, но и в начальных отделах трахеи. Помимо этого данную болезнь могут называть острым ларингитом или ложным крупом, так как она очень часто приводит к неинфекционному стенозу гортани.

По большей части развивается вследствие длительного прогрессирования ОРВИ. Это может произойти по 2 причинам – из-за игнорирования своевременного лечения респираторно-вирусной инфекции или его неэффективности, возникшей вследствие допущения погрешностей в назначенном врачом курсе терапии. Особенно внимательными к врачебным назначениям при любых следует быть родителям только родившихся крох, ведь если разовьётся ларинготрахеит у грудничка, опасные последствия в виде острого стеноза гортани возникнут очень быстро. Знаменитый теледоктор, педиатр высшей категории молодым мамам в обязательном порядке изучить тревожную симптоматику опасного патологического состояния.

Причины ларинготрахеита у детей

Больше всего развитию этого недуга подвержены малыши до 5-6 лет. Это не удивительно, ведь у них помимо специфических особенностей строения гортани отмечается незрелость иммунной системы.

Именно поэтому основные причины ларинготрахеита у детей дошкольного возраста следует искать в следующем:

вирусные инфекции (ОРВИ, краснухе, скарлатине, ветрянке, ). Эти заболевания у малышей из-за сниженного иммунитета трудно поддаются лечению, и часто приводят к развитию серьёзных осложнений;
патогенная бактериальная микрофлора. При исследовании мокроты из гортани в ней часто обнаруживаются посевы патогенных бактерий стафилококка, пневмококка, стрептококка и им подобных.

Воспаление слизистых гортани

Ларинготрахеит, несмотря на присутствующие причины, у детей развивается не всегда. Специалисты объясняют данный фактор тем, что для появления негативной симптоматики недуга нужен определённый толчок. В случае с патологическим состоянием гортани и трахеи основную роль играют такие неблагоприятные факторы, как стридор (врождённая аномалия её строения), паратрофия (избыточный вес крохи из-за неправильного вскармливания) и перинатальное (внутриутробное) поражение ЦНС. Также предрасполагающими факторами могут стать переохлаждение младенца или длительное нахождение его в пыльном помещении.

Виды детского ларинготрахеита

У этого заболевания достаточно обширная классификация, которая включает в себя большое количество проявлений и разновидностей.

Данное патологическое состояние верхних дыхательных путей в целях облегчения диагностирования и подбора терапевтического курса подразделяют по нескольким показателям :

по происхождению выделяют бактериальный ларинготрахеит, аллергический и вирусный. Названия в этом случае говорят сами за себя и непосредственно указывают на спровоцировавший недуг фактор;
по скорости возникновения патологическое состояние верхних дыхательных путей бывает внезапным (появляющимся без участия другого воспалительного заболевания), острым (осложнение ) и постепенным, с медленно нарастающими клиническими признаками;
по протеканию болезнь делится на 2 формы – острый ларинготрахеит у детей, длительность которого не превышает 10-14 дней, и хронический, тянущийся годами с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий.

Отдельно хотелось бы выделить 3 вида заболевания: хронический, аллергический и стенозирующий.

Именно они имеют самые яркие отличия, как в проявлениях, так и в методах терапии:

Аллергический ларинготрахеит у детей. На развитие патологического состояния верхних дыхательных путей влияет в этом случае аллергическая реакция. Происхождение его связано не с воспалением, а с влиянием каких-либо аллергенов – пыли, продуктов питания или цветочной пыльцы. Под их воздействием и начинают отекать глотка и трахея, причём этот негативный процесс происходит стремительно.
Хронический ларинготрахеит у ребенка. Предпосылкой для него служит не вылеченный в полной мере острый ларинготрахеит у детей. Рецидив возникает на фоне частых простудных заболеваний, провоцирующих регулярное раздражение слизистой носоглотки. Полному излечению эта форма недуга не поддаётся. В случае адекватно проведённой терапии и постоянном соблюдении профилактических мер достигается длительная ремиссия, которая может продолжаться годами.
у детей. Протекает как острый воспалительный процесс, развившийся в гортани и захвативший верхнюю часть трахеи, а в некоторых случаях и бронхи. Обычно по своим проявлениям имеет схожесть с начальным этапом , но может осложниться и присоединением бактериального фактора. В этом случае стенозирующая форма патологического состояния рассматривается как осложнение вирусной инфекции. Чаще всего такая форма патологии поражает детей, имеющих в анамнезе аллергический диатез. Течение у этой формы патологии у малышей тяжёлое и, зачастую, волнообразное.

В связи с тем, что заболевание имеет такое большое количество разновидностей, перед началом лечения необходимо установить точный диагноз. Выявление типа патологического отёка верхних дыхательных путей является самым важным этапом в назначении курса адекватной терапии.

Ларинготрахеит у детей - симптомы и проявления

При отёке гортани и прилегающей к ней части трахеи у малышей отмечается ряд определённых симптомов, которые указывают на развитие у него воспалительного процесса. Однако эти признаки ларинготрахеита у детей не могут свидетельствовать об окончательном диагнозе. Но знать их необходимо, так как они указывают на развитие патологических процессов в верхних дыхательных путях.

После того, как появятся первые тревожные проявления, следует сразу показать ребёнка специалисту для выявления их истинной причины, так как лечебные мероприятия при всех этих недугах различны.

Симптомы ларинготрахеита у детей на начальных этапах выражены незначительно, но по мере прогрессирования болезни становятся намного ярче и характеризуются одновременным проявлением следующих признаков:

небольшое щекотание в горле сменяется постоянным першением;
голос грубеет, ребёнок не может говорить на высоких тонах;
сухой кашель практически не заканчивается, что создаёт ощущение, что малыш не может прокашляться;
шумное дыхание перемежается свистящими звуками;
температура повышается практически до критической;
появляется постоянная одышка.

Специалистами отмечаются и неспецифические, общие симптомы ларинготрахеита у ребенка. Ярче всего выделяются постоянное перевозбуждение крохи, бледность кожи, сильная потливость и потеря им аппетита. По-особому у каждой разновидности заболевания происходит развитие кашлевого синдрома. Так в случае с острой формой заболевания тяжёлые приступы лающего кашля мучают малыша в основном ночью и рано утром, а бактериальная разновидность отличается тем, что по мере прогрессирования патологического состояния у детей начинает откашливаться слизистая мокрота с гнойными выделениями.

Данные признаки, свидетельствующие об острой форме заболевания, должны серьёзно насторожить родителей. Если после их появления не пройти диагностическое исследование и не начать адекватное лечение ларинготрахеита у детей, то острый период через 2 недели купируется самостоятельно. Но данный фактор не должен радовать, так как спустя совсем короткое время болезнь даст рецидив, что будет свидетельствовать о переходе болезни в хроническую, неизлечимую форму.

Диагностика ларинготрахеита у детей

Мамам стоит внимательнее наблюдать за общим состоянием своих крошек, особенно если они склонны к частым простудам. Это позволит своевременно выявить начинающийся ларинготрахеит, симптомы и лечение которого полностью взаимосвязаны.

Диагностика ларинготрахеита у детей должна проводиться самым тщательным образом, чтобы с точностью выявить форму заболевания. Это позволит поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. При этом коварном заболевании требуется дифференциальное исследование, которое позволяет отделить данное патологическое состояние, сопровождающееся отёком гортани и верхней части трахеи, от других болезней верхних дыхательных путей, имеющих сходную симптоматику :

осмотр гортани ребёнка с применением обзорной ларингоскопии. Это самый информативный метод, так как ларинготрахеит имеет в гортани специфическую визуальную картину;
лабораторное исследование посева мокроты на выявление возбудителя;
общий и биохимический анализ крови;
рентген для исключения воспаления лёгких.

Такие методы исследования позволяют с наибольшей точностью отделить искомое заболевание от сходных по основным проявлениям стенозов при скарлатине, ветряной оспы, кори, дифтерийного крупа, папиллом на гортани, астматического осложнения пневмонии и наличия инородного тела в верхних дыхательных путях.

Опытный врач диагноз ларинготрахеит сможет поставить очень быстро даже в том случае, если отёк слизистой верхних дыхательных путей начался совсем недавно. Поэтому специалисты советуют всем родителям, имеющим маленьких детей, обращаться к специалисту-отоларингологу, лечащему , как можно быстрее, при появлении у малыша самых первых тревожных признаков.

Какое лечение ларинготрахеита у детей?

В медицинской клинической практике самым сложным считается избавление от данной патологии младенцев. Лечить ларинготрахеит у детей до года, и у грудничков – это огромная ответственность. В первую очередь она состоит в том, что таким крохам противопоказаны многие медикаментозные препараты. Помимо этого организм грудных детей с несформированной иммунной системой полностью беззащитен перед различными вирусами и бактериями. Воспалительный процесс у малышей развивается моментально, поэтому нужна экстренная медицинская помощь.

Вопрос о том, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, волнует многих, поэтому сразу стоит заметить, что делать этого самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Важно! Это заболевание очень серьёзно, поэтому человек, далёкий от медицины может нанести неокрепшему организму малыша непоправимый вред.

Тактика терапии и подбор медикаментов напрямую связаны с первопричинами, спровоцировавшими патологическое состояние, а определить их сможет только опытный доктор.

Однако неотложная помощь при ларинготрахеите у детей необходима в любом случае:

при появлении тревожных признаков того, что у малыша начинается сужение гортани, необходимо создать условия для того, чтобы к крохе поступал свежий воздух. Лучше всего распахнуть окно и поднести к нему ребёнка. Выскакивание для этой цели на улицу или балкон допустимо только в тёплое время года;
образующаяся во время развития в гортани воспалительного процесса мокрота слишком густая и вязкая, из-за чего процесс её откашливания затрудняется. Чтобы избавиться от скапливающихся в горле комков слизи их следует разжижать всеми силами. Самым оптимальным вариантом будет любое тёплое питьё, которое следует пить постоянно, но самыми маленькими глоточками, чтобы не спровоцировать рвотный позыв;
для быстрого купирования спазма и отёка используются Дексаметазон или Пульмикорт для ингаляций, но использовать эти лекарственные средства как скоропомощь возможно только после одобрения специалистом.

Эти меры предпринимаются до приезда скорой для того, чтобы облегчить состояние малыша. После же того, как будет проведена диагностика и подтверждён диагноз острый ларинготрахеит, доктор назначит лечение. Он же и будет контролировать проведение курса терапии.

Медикаментозное лечение малышей при спазме гортани

Вылечить ларинготрахеит у ребенка самостоятельно, как уже говорилось, невозможно. Все необходимые медикаментозные мероприятия назначаются отоларингологом, а на время проведения терапевтического курса малыш помещается в стационар. Причём при острой форме заболевания, сопровождающейся стенозом, необходимы практически молниеносные меры.

Лечение ларинготрахеита осуществляется в следующих направлениях:

при вирусной природе патологии малышам в обязательном порядке назначаются . Неспецифические терапевтические мероприятия заключаются в приёме средств, предназначенных для укрепления иммунитета. Это лекарства , Гриппферон и другие им подобные, которые созданы на основе человеческого интерферона;
для того, чтобы эффективно устранить угрозу обтурации (закупорки прохода) и стеноза, а также снять приступ кашля, маленьким пациентам назначаются противоспазмовые средства Эуфиллин или Беродуал в виде ингаляций. Рекомендуются малышам после 5-ти лет и таблетки от кашля, но они обязательно должны быть сосательными. В основном же применяются сиропы. Наиболее оптимальным и действующим сиропом от влажного кашля для детей являеться Геделикс. У него хороший отхаркивающий эффект. А для детей до 1 года подойдет сироп от кашля Амбробене;
если в гортани и верхней части трахеи малыша обнаружена обширная отёчность, ему в обязательном порядке назначаются Зиртек или Зодак. Эти лекарственные препараты, выпускаемые как в каплях, так и в таблетках разрешены при ларинготрахеите с самого раннего возраста. Они являются антигистаминными средствами, достаточно эффективно снимающими отёчность с верхних дыхательных путей;
если у крохи держится повышенная температура, бывает не обойтись без противовоспалительных и жаропонижающих средств. Но при их назначении должны быть учтены 2 непременных условия – их эффективность и безопасность. К таким препаратам относятся Дескаметазон и Эреспал;
когда диагностирован ларинготрахеит у грудничка, лечение проводится очень осторожно, ведь такому крохе противопоказаны практически все медикаментозные препараты. В этом случае младенец весь курс терапии находится под неусыпным контролем специалистов, которые в любой момент смогут внести необходимые корректировки в сделанные ранее назначения;
одним из важнейших элементов терапии является обеспечение ребёнку голосового покоя. Шёпот в этой ситуации также запрещён, так как он способен спровоцировать напряжение связок. Лучше всего придумать игру, в которой необходимо молчать;
немаловажным при проведении лечебных мероприятий считается и соблюдение маленьким пациентом специальной диеты. Во-первых, из его рациона полностью исключается вся солёная и кислая пища, а во-вторых, всё питьё и еда должны быть только слегка тёплыми, так как горячее и холодное оказывает раздражающее действие на слизистую.

Нужны ли при ларингите антибактериальные препараты?

О применении во время купирования отёчности гортани и верхней части трахеи сильнодействующих лекарственных средств следует сказать отдельно. По свидетельству медицинской статистики чаще всего причиной развития в верхней части трахеи и в гортани патологической отёчности служит вирус. Поэтому большинство специалистов считает, что антибиотики для детей при кашле, особенно при появлении его первых признаков, назначать не нужно. Они не смогут подействовать на вирус.

Но в некоторых случаях сопутствующей причиной, спровоцировавшей болезнь, может стать бактериальная инфекция. В таких ситуациях антибиотики при ларинготрахеите у детей оказываются препаратами первой необходимости.

Помимо этого их назначение бывает востребовано, если :

у малыша больше 3-х дней держится высокая температура, которую невозможно сбить никакими жаропонижающими препаратами;
у ребёнка появились признаки сильной интоксикации – тошнота, слабость, затруднённое дыхание, сильные головные боли, потеря аппетита – свидетельствующие о разрастающемся очаге бактериальной инфекции.

В основном если требуется лечение ларинготрахеита у детей, препараты должны подбираться по принципу эффективности и безопасности. Обычно из антибактериального ряда назначают цефалоспорины (Цефтриаксон и Супракс), пенициллы (Флемоклав и ), а также Макролиды и Азитромицин. Последние применяются только в том случае, когда у маленького пациента довольно тяжёлое состояние.

Для скорейшего восстановления голоса применяют местные средства. Они предназначенные не для приёма внутрь, а для обработки гортани. На сегодняшний день фармацевтической промышленностью выпускается огромное количество таких препаратов. Так, если необходим местный антибиотик для горла, врачи назначают различные спреи, леденцы и сосательные таблетки.

Важно! Антибиотик для горла, даже если он выпущен в форме леденца, является сильнодействующим лекарством, поэтому все назначения «сосательных пилюль» должны проводиться исключительно специалистом.

Лечение ларинготрахеита в домашних условиях: компрессы, горчичники, полоскания, ингаляции

В том случае, когда речь идёт не о грудничке, а о ребёнке постарше, и болезнь удалось диагностировать своевременно, в самом начале её развития, лечение её проводится не в стационаре, а амбулаторно. Единственное, о чём должны помнить родители, лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях проводится только после консультации специалиста и строго по назначенному им терапевтическому курсу. Комплексное лечение коварного и опасного заболевания в первую очередь включает в себя ингаляции. При ларинготрахеите у детей они действуют очень эффективно.

Единственное условие – процедуры должны быть проведены правильно:

воздействовать на верхние дыхательные пути ребёнка с помощью микрочастиц лекарственного средства следует при помощи специального ультразвукового прибора. Ингаляции при ларинготрахеите небулайзером детям проводятся с самого маленького возраста;
соблюдать с точностью предписания врача. Если он назначил для этой процедуры несколько видов препаратов, к примеру, антисептические, расширяющие бронхи и отхаркивающие, то назначенное лечение ларинготрахеита ингаляциями проводится именно в предписанной специалистом последовательности, а между процедурами выдерживается интервал в 15 минут;
повторяются ингаляции до нескольких раз в день. По большей части они необходимы во время приступа кашля. Но если в этот момент у ребёнка наблюдается повышенная температура, проведение очередной процедуры категорически запрещается.

Если диагностирован только начинающийся ларинготрахеит, лечение в домашних условиях предусматривает и применение компрессов. Они могут быть сухими, водяными, спиртовыми, горячими, масляными и даже холодными. Компресс от кашля следует применять только после консультации со специалистом. Это поможет избежать негативной реакции и нежелательных последствий из-за применения неподходящего для малыша средства. К примеру, водочный компресс от кашля ребенку дошкольного возраста ставить крайне нежелательно.

Важно! Компресс на горло строго противопоказан в том случае, когда у малыша держится высокая температура. В это время согревающая повязка принесёт обратный эффект, так как спровоцирует размножение патогенных микроорганизмов, находящихся у ребёнка в гортани.

Чего не следует проводить при ларинготрахеите в детском возрасте?

Эту информацию достаточно легко получить у своего лечащего врача. Но не менее важно знать и о том, что при этой патологической отёчности гортани и верхней части трахеи делать категорически не рекомендуется.

Ни в коем случае нельзя выполнять следующее :

проводить ингаляции горячим паром;
давать ребёнку без назначения врача какие-либо антибактериальные препараты;
купать малыша или выводить его на прогулку;
оставлять помещение, где находится больной кроха, без проветривания;
использовать в лечебных целях горячие компрессы и горчичники.

Несоблюдение этих правил может в короткие сроки привести к развитию у малышей серьёзнейших и зачастую опасных для жизни осложнений.

Ларинготрахеит и его осложнения в детском возрасте

В связи с тем, что это патологическое состояние, развившееся у маленького ребёнка, чрезвычайно опасно возможными негативными последствиями, очень важно во время проведения терапевтических мероприятий учитывать шансы риска на их развитие. Если лечение начато вовремя, недуг отступает за несколько дней, поэтому при появлении негативных признаков стоит сразу обратиться к врачу.

В случае с самолечением без ведома специалиста, практически всегда возникают серьёзнейшие последствия ларинготрахеита у детей. В первую очередь это переход патологического состояния в хроническую стадию. Она чревата постоянными насморком, кашлем и подъёмами температуры.

Также в медицинской клинической практике отмечены следующие осложнения ларинготрахеита у ребенка:

начало асфиксии (удушья);
патологии бронхов и лёгких;
пневмония;
развитие в гортани опухолевого процесса.

Чтобы не возникли эти последствия, не стоит откладывать посещение специалиста. Необходимо твёрдо запомнить, что только опытный врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватный курс терапии.

Профилактика ларинготрахеита у детей

Любое заболевание, даже самое опасное, можно попытаться предотвратить. Касается это и патологических отёков гортани и трахеи.

Профилактика ларинготрахеита у детей в первую очередь подразумевает укрепление иммунитета, которое заключается в следующем :

не допускать, чтобы организм ребёнка перегревался и переохлаждался;
организовать малышу правильный режим питания, что предотвратит набор им излишнего веса;
с самого раннего возраста закалять ребёнка;
избегать вирусных и бактериологических инфекций, то есть ограничивать контакт крохи с больными людьми.

Помимо этого в профилактических мероприятиях немаловажное значение играет своевременное пролечивание заболеваний носоглотки, причём не самостоятельно, а под контролем доктора. Даже в случае обычной простуды необходима консультация специалиста. Ни в коем случае не рекомендуется, и пренебрегать прививками против любых инфекционных заболеваний, которые предлагают сделать малышу в поликлинике.

Информативное видео

Дети от природы активны, поскольку у них много энергии, которую необходимо израсходовать.

Поэтому они прыгают и бегают, «берут высоты», катаются на роликах или горках и так далее. Разумеется, такие «кульбиты» имеют голосовое сопровождение: крик, визг, заливистый смех либо плачь, если «несутся потери» (разбитые коленки, локти и так далее).

Однако во время активных игр ваш ребенок может «наглотаться» холодного воздуха, переохладиться либо вспотеть. Да и грозный вирус частенько «летает» рядом, поэтому кроха его легко «подхватывает».

В результате малыш заболевает, что нередко проявляется охриплостью голоса либо его исчезновением, а иногда развивается одышка (становится трудно дышать). Такое состояние называется острым ларинготрахеитом, который является проявлением нескольких заболеваний. Что происходит? Давайте разбираться.

Загадочный ларинготрахеит — что за «зверь»?

Острый ларинготрахеит — воспалительное заболевание гортани и трахеи, которое приводит к возникновению отека их слизистой оболочки и нарушению колебания голосовых связок. Поэтому сужается просвет гортани, препятствуя прохождению воздуха к легким, а также меняется голос. Причем имеется риск развития приступа удушья.

Наиболее склонны к возникновению ларинготрахеита дети до 7 лет.

Немного анатомии…

Гортань и трахея представляют собой полые трубки, а в полости гортани имеется два вида голосовых связок:

Истинные связки представляют собой мышцы и пучки эластичных волокон, имеющих особое строение. Они поражаются при дифтерии (истинном крупе) — опасном инфекционном заболевании, которое ранее протекало тяжело, приводя к смерти из-за асфиксии (удушья). Однако в настоящее время благодаря плановой вакцинации заболевание встречается редко.
Ложные связки — складки слизистой оболочки гортани (находятся ниже истинных голосовых связок), выступающие в ее полость. При их поражении развивается ларингит (ложный круп), а если заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки трахеи — ларинготрахеит. Причем симптомы обоих заболеваний похожи, поэтому далее их будем рассматривать вместе.

Почему в группе риска — малыши?

У детей первых лет жизни строение гортани обладает некоторыми особенностями:

Узкий просвет обусловлен тем, что у малышей истинные голосовые связки несколько короче, чем у детей старшего возраста. При этом ложные голосовые связки больше выступают в полость гортани.

Слизистая оболочка склонна к отеку , поскольку богата кровеносными сосудами, из которых при воспалении в окружающие ткани выходит жидкая часть крови.

Под слизистой гортани находится рыхлая клетчатка, которая из-за своего строения задерживает воду. Однако примерно к пяти годам (иногда позднее) она постепенно исчезает.

Все эти моменты в совокупности при воздействии определенных факторов быстро приводят к возникновению воспаления и отека слизистой, сужая просвет гортани.

У каких детей имеется повышенный риск развития ларинготрахеита?

Если они родились недоношенными или с малым весом, перенесли родовую травму либо кислородное голодание (внутриутробно или во время родов). В этих случаях нарушаются компенсаторные возможности организма.
Склонны к аллергическим реакциям (крапивница, отек Квинке, аллергическая сыпь), имеют аллергические заболевания (например, атопический дерматит) либо экссудативные диатезы (наиболее часто — экссудативно-катаральный).

Сюда же входят дети, которые рано были переведены либо с рождения находились на искусственном вскармливании. Что происходит? В организм попадает белок коровьего молока, который аллергизирует его. Поэтому происходит сбой в работе иммунной системы.

Причины и механизм развития: выводим «виновников» на «чистую воду»

К возникновению острого ларинготрахеита могут привести различные факторы, однако наиболее часто у детей встречаются две основные группы.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Вирусные инфекции — наиболее частая причина: вирус гриппа (особенно опасен) или кори, парагриппа, аденовирусной инфекции.
Бактериальные инфекции : золотистый стафилококк, стрептококк (наиболее частый возбудитель хронического или острого тонзиллита) и другие.

Что происходит?

«Любимые» времена года — осень-зима или зима-весна.

Особенно опасна слякотная и сырая погода. Поскольку переохлаждение возникает очень быстро, а вирусы легче выживают в окружающей среде. В результате иммунная система испытывает стресс и уже с трудом выполняет свою основную функцию — защитную.

Поэтому малыш становится уязвимым для вирусов, которые с легкостью попадают в его организм от других больных детей на детской площадке или в детском саду.

Кроме того, при переохлаждении «просыпаются» бактерии в очагах хронической инфекции, которые «спали», ожидая подходящего момента. Наиболее часто «виновниками» становятся хронические заболевания дыхательных путей: тонзиллит, бронхит, гайморит.

Механизм развития

Попав на слизистую оболочку гортани и трахеи болезнетворные микроорганизмы вызывают в ней воспаление. Поэтому она отекает, вовлекая в процесс голосовые связки. В результате нарушается их колебание и смыкание, а просвет гортани сужается, препятствуя поступлению воздуха в легкие.

Аллергические реакции или заболевания

Становятся причиной развития аллергического ларинготрахеита или ларингита, а также усугубляют течение бактериальных или вирусных инфекций. Причем заболевание может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с сужением просвета бронхов (обструкцией).

Что происходит?

Наиболее часто аллергический ларинготрахеит развивается при попадании в верхние дыхательные пути ингаляционных аллергенов (с воздухом) цветочной пыльцы, запахов и других. Однако любые аллергены (например, пищевые) также могут привести к развитию заболевания.

Механизм развития

При остром течении имеет место аллергическая реакция немедленного типа. То есть симптомы развиваются довольно быстро.

Аллерген действует на орган-мишень (в данном случае — гортань и трахею), высвобождая из тучных клеток (клеток иммунной системы, располагающихся в тканях) специальные вещества, вызывающие местное иммунное воспаление. Наибольшую роль играет гистамин, который приводит к сокращению мышц гортани, а также усилению проницаемости сосудов для жидкой части крови, которая выходит в рыхлую клетчатку, вызывая развитие отека. В результате сужается просвет гортани.

Признаки острого ларинготрахеита: «врага» нужно знать в лицо

При инфекционно-воспалительном процессе проявления ложного крупа возникают на фоне симптомов основной инфекции: повышенная температура тела, кашель, насморк, боль, першение в горле. Причем ларинготрахеит при вирусной инфекции развивается либо в первые два дня заболевания, либо на 3-5 день, когда присоединяется бактериальная инфекция.

Если ложный круп вызван аллергеном, он может развиться на фоне хорошего общего самочувствия ребенка.

Ларинготрахеит проявляется триадой основных симптомов:

Осиплостью голоса вплоть до его исчезновения (при тяжелом состоянии)
«Лающим» кашлем (часто описывается, как «тюлений лай» или «воронье карканье») — отличительная черта ларинготрахеита
Одышкой (ребенку трудно сделать вдох)

Выраженность каждого из признаков зависит от степени сужения просвета гортани:

Первая степень (компенсированная). Появляется сухой кашель, который быстро сменяется «лающим». Имеется умеренная осиплость и охриплость голоса, усиливающиеся при плаче. Также при нагрузке (например, во время игры) появляется шумное и умеренно учащенное дыхание, для которого характерен затрудненный вдох (инспираторная одышка). Тогда как в покое малыш дышит спокойно.

Вторая стадия (частичной компенсации). Ребенок напуган и беспокоен. Дыхание становится шумным и слышимым на расстоянии (имеет «пилящий» характер). Одышка усиливается, причем во время дыхания умеренно раздуваются крылья носа, а также незначительно втягивается кожа над грудиной и между ребрами. Кожа вокруг губ и на кончиках пальцев синеет — признаки нехватки кислорода.

Третья стадия (некомпенсированная). Беспокойство и запуганность ребенка сменяется периодами вялости. Одышка постоянная и выраженная: резко втягивается кожа над и под грудиной, а также — между ребрами. При этом кожа покрывается холодным потом, становится бледной.

Четвертая стадия. Ребенок теряет сознание, а дыхание становится поверхностным, частым и неритмичным.

Причем на практике нередко четкой грани между степенями не имеется. Кроме того, при усугублении общего состояния в течение нескольких часов гортань может быстро сужаться, приводя к развитию угрожающего для жизни состояния: приступа удушья.

Поэтому имеются показания для вызова скорой помощи, не дожидаясь ухудшения самочувствия ребенка:

Выраженная охриплость голоса в спокойном состоянии
Посинение кожи вокруг губ и на кончиках пальцев
Умеренное раздувание крыльев носа, а также втяжение кожи между ребрами и над грудиной
Появление одышки и шумного дыхания в покое
Малыш испуган и беспокойный
«Лающий» кашель периодически сменяется на грубый и навязчивый

Однако, чтобы не допустить развития приступа удушья, при первых симптомах ларинготрахеита лучше обратиться к врачу.

Что сделает доктор?

В домашних условиях можно справиться с недугом, но если симптомы заболевания не выражены (первая и начало второй стадии ларинготрахеита). Однако лишь в том случае, если малыш будет получать лечение, назначенное врачом :

Противовирусные препараты или антибиотики для борьбы с возбудителем болезни.
Противоаллергические средства, поскольку они блокируют выработку тучными клетками медиаторов иммунного воспаления. В результате уменьшается отек слизистой оболочки и расслабляются мышцы гортани.
Ингаляции при помощи небулайзера (ультразвукового, компрессорного или электронно-сетчатого). Причем следует использовать растворы, рекомендованные доктором.
Поливитамины для улучшения работы иммунной системы.
Другие лекарственные препараты, которые доктор назначает в зависимости общего состояния ребенка и наличия остальных симптомов заболевания.

Тогда как при развитии приступа удушья применяются гормональные препараты (глюкокортикоиды). Кратность и способ введения (в/в или в/м) зависит от тяжести состояния ребенка.

Появились признаки удушья? Без паники: держим ситуацию под контролем!

Наиболее часто состояние ребенка ухудшается в ночные часы, однако приступ может развиться и днем.

При появлении тревожных симптомов (описаны выше) вызывайте скорую помощь незамедлительно, а до ее приезда облегчите состояние малышу.

Что делать?

Успокойтесь, поскольку увидев ваше смятение, кроха разволнуется и расплачется — тогда ему будет труднее дышать.

Действуйте быстро, чтобы помочь малышу, но без излишней суетливости.

Обеспечьте доступ воздуха в комнату: откройте окна или форточку, предварительно укутав малыша или тепло одев, если на улице холодно.

Придайте ребенку положение, в котором воздух в легкие будет поступать свободнее :

Если ребенок мал, возьмите его на руки, чтобы он находился в вертикальном положении
Малышу постарше придайте полусидящее положение в постели

Постарайтесь уменьшить отек слизистой гортани:

Проведите ингаляцию при помощи небулайзера, используя физиологический раствор либо минеральную воду.
При отсутствии ингалятора зайдите с ребенком в ванную комнату, наполненную паром.

Однако если у малыша повышена температура тела, то эти манипуляции проводить не рекомендуется.

Табу при ларинготрахеите

Не начинайте самостоятельно лечить ребенка, поскольку ваши действия могут усилить сужение просвета гортани.

Чего нельзя делать?

Применять масляные ингаляции , ибо они усиливают отек слизистой гортани.
Ставить горчичники на грудную клетку, они увеличивают приток крови к грудной клетке и проницаемость сосудов.
Проводить горячие паровые ингаляции (чайник с горячей водой, дыхание над вареной картошкой), если ребенок слишком мал. Поскольку можно вызвать ожог слизистой оболочки полости рта и глотки.

Кроме того, исключите из питания пищевые аллергены (мед, малиновое варенье и так далее), если ребенок склонен к аллергическим реакциям.

Чем вы еще можете помочь?

Во время болезни постарайтесь уменьшить нагрузку на голосовые связки, придерживаясь «режима тишины»: по возможности создайте условия, чтобы малыш разговаривал немного и не плакал.

Теперь вы знаете, как действовать в экстренных ситуациях при ларинготрахеите, а также, что делать, не допуская их развития.

И напоследок случай из практики…

Вовремя очередного дежурства в отделении около полуночи скорая помощь привезла десятимесячного малыша, который сильно задыхался и был напуган.

Причем со слов мамы кроха был абсолютно здоров, а задыхаться стал внезапно и сильно. Разумеется, родители были очень взволнованы, поскольку думали, что в дыхательные пути ребенка попало инородное тело. Однако их опасения не подтвердились.

Дальше разбираться и беседовать с родителями времени не было, поэтому малышу ввели все необходимые лекарства для купирования приступа. К утру ребенок уже дышал ровно, да и на вид это был практически здоровый розовощекий малыш. Ну разве, что голос немного поскрипывал. То есть, если не знать о ночном «приключении», то непонятно, почему кроха вообще оказался в больнице.

Причем неизвестно, чем бы все закончилось, если бы родители хоть немного помедлили с вызовом скорой помощи. Поэтому лучше начинайте лечение ребенка при первых признаках заболевания, обратившись к врачу. Как видите, ситуации складываются разные.

врач-ординатор детского отделения