Течение клещевого энцефалита. К чему может привести клещевой энцефалит

Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией - клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.

Что это за инфекция - вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

  • размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
  • вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
  • активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
  • вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
  • при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
  • он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

  1. В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
  2. Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
  3. По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
  4. Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
  5. Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
  6. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.

Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека

Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого - пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.

Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

  • выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

Первые признаки клещевого энцефалита

Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие - так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные - так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.

Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).

Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.

Появляются первые признаки клещевого энцефалита:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • различные варианты нарушения сна;
  • может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
  • одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга - в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
  • уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.

Симптомы клещевого энцефалита

С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.

Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:

  • в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
  • артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
  • во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
  • язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.

Формы течения клещевого энцефалита

В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.

Есть различные формы клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.

Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.

Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.

  1. Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита - это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
  2. Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.

Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.

Последствия клещевого энцефалита

Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.

Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.

Что касается других форм заболевания - здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.

К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.

На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.

Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:

  • пневмония;
  • сердечная недостаточность.

Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.

Лечение

Клещевой энцефалит - это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:

  • применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
  • для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
  • для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
  • после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.

А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.

Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:

  • назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
  • в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
  • если температура тела повторно повысилась - лекарство назначают повторно в той же дозе.

Профилактика заболевания

Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:

  • чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
  • при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
  • после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
  • неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.

Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит. В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого - ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще - человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.

Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.

  1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе - 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
  2. Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита - это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.

Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.

На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.

Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки - огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод - нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основными переносчиками вируса энцефалита в природе являются иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ ) - в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита . Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация . К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая - для детей старше 4 лет и взрослых.
- ЭнцеВир - для детей старше 3 лет и взрослых.
- ФСМЕ-ИММУН Инжект - с 16 лет.
- ФСМЕ-ИММУН Джуниор - для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
- Энцепур взрослый - с 12 лет.
- Энцепур детский - для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при "укусе" клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность - обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Энцефалитом называется воспаление головного мозга, вызванное инфекцией, вирусом или аутоиммунным процессом. Различают несколько видов заболевания, в зависимости от причины и путей заражения. Вирус может попасть в кровь с укусом клеща. Клещевой вирусный энцефалит стал страшным сном для некоторых регионов, ведь без своевременного лечения болезнь может привести к летальному исходу.

В весенне-летний период иксодовые клещи становятся наиболее активны. В этот период риск заражения вирусом от укуса, поражающим нервную систему и головной мозг, особенно высок.

Укус клеща приводит к заражению человека вирусом. На сегодняшний день насчитывает несколько сотен штаммов этого вируса, чем обуславливается различное течение заболевания, симптомы и лечение клещевого энцефалита разных видов.

Существует два способа заразиться этим страшным заболеванием – непосредственно при контакте крови с насекомым, а также при употреблении молочной продукции, не прошедшей термическую обработку. Вирус с укусом насекомых, которые являются возбудителем клещевого энцефалита, передается домашнему скоту и попадает в молоко. Риск алиментарного заражения невысок и не превышает 7% от общего числа заболеваний.

Укус клеща легко не заметить. Как правило, это случается при нахождении на природе, например, в парке или в лесу. Следует отметить, что даже в городе никто не застрахован от инфицирования. Насекомое ни так нуждается в деревьях, как в высокой траве. Для размножения, клещам необходим особый микроклимат – с высокой влажностью и обилием животных для прокорма, но с учетом отсутствия угрозы затопления, так как воду насекомые не терпят.

Искать насекомое следует на земле. В редких случаях клещи поднимаются на кусты с обильной растительностью, однако не выше чем на полтора метра.

Активность клеща начинается тогда, когда почва прогревается после зимы до 7-8 0 С и длится все лето. Ближе к осени, когда почва снова остывает, клещи не опасны – они зарываются в листья и впадают в спячку.

Для активной жизнедеятельности, роста и размножения клещей остается около четырех месяцев – с конца апреля по начало августа, именно в это период необходимо принять необходимые меры, чтобы обезопасить себя.

Заражение вирусом

Не каждый клещ несет в себе угрозу для жизни человека, однако внешне определить, заражено насекомое вирусом или нет, невозможно. Это можно сделать только в лабораторных условиях, поэтому, после удаления клеща, его следует передать специалисту.

Как правило, клещевой энцефалит в инкубационный период, который длится вплоть до трех недель, никак не проявляется. Все это время больной клещевым энцефалитом может даже не подозревать о вирусе, дремлющем в его организме. Спустя три недели появляются признаки от укуса энцефалитного клеща у человека – лихорадка, озноб, мигрень.

Чтобы избежать развития болезни и минимизировать риски осложнений, необходимо обратиться к врачу сразу после извлечения насекомого, не дожидаясь пока появятся первые признаки для клещевого энцефалита.

Врач назначит предупреждающую терапию, благодаря которой возможно получится избежать инфицирования.

При употреблении молока зараженных животных инкубационный период у энцефалита короткий, и вирус может проявиться всего через несколько дней. Опасность этой формы передачи вируса заключается в том, что при появлении первых симптомов пациент не задумывается об энцефалите. Часто больные не обращаются к врачу. Результатом такого халатного отношения к собственному здоровью становится острое течение болезни и, зачастую, летальный исход.

Признаки и симптомы заболевания

Клещевой энцефалит и симптомы проявляются в среднем через две-три недели после инфицирования организма. Инкубационный период клещевого энцефалита сокращается до нескольких дней при низком иммунитете. Заболевание характеризуется острой формой развития, поэтому вначале появляются следующие симптомы клещевого энцефалита у человека:

  • лихорадка – высокая температура (до 40 0 С), тошнота, слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • проблемы с пищеварением и боль в области желудка;
  • сухость слизистых оболочек, покраснение глаз и горла.

Эти общие симптомы энцефалита после укуса клеща со временем переходят в специфические, определяющие формы клещевого энцефалита симптомы которых отличаются различной степенью тяжести.

Клинические формы болезни

Одна из самых легких форм протекания болезни – это лихорадочная. Она длится не более одной недели и имеет симптомы, схожие с гриппом. Как правило, выздоровление происходит без использования препаратов. В этом случае болезнь не затрагивает нервную систему, спинной или головной мозг. Если клещ не был удален, пациент может даже не подозревать об укусе и природе болезни.

Чаще всего наблюдается менингеальный тип заболевания. В этом случае признаки энцефалита после укуса клеща следующие:

  • постоянная мигрень;
  • светобоязнь;
  • резь в глазах;
  • дискомфорт от громких звуков;
  • симптомы интоксикации организма;
  • гипертонус мышц шеи;
  • спутанность и заторможенность сознания.

В некоторых случаях больного могут преследовать галлюцинации и навязчивые идеи. Такой тип клещевого энцефалита длится около двух-трех недель, а затем симптомы проходят, иногда даже без какого-либо лечения. Тем не менее, длительное время (около полугода) пациенты отмечают переутомление, нарушения сна, быструю утомляемость и непереносимость физических нагрузок.

Существует также менингоэнцефалитический тип болезни, проявляющийся симптомами менингеального типа, к которому добавляются признаки поражения головного мозга. При поражении вещества мозга развиваются следующие симптомы:

  • парез конечностей;
  • судорожный синдром;
  • нарушение мимики;
  • нарушение речи.

Возможно проявление энцефалита в виде эпилептических припадков. Такая клиническая форма болезни является очень тяжелой и чревата серьезными осложнениями при отсутствии лечения. Возможен отек мозга, который приводит к летальному исходу. Даже после комплексной терапии, укушенный зараженным насекомым пациент сталкивается с необратимыми изменениями, вследствие поражения нервов – нарушения речи, периодический тик и самопроизвольное подергивание конечностей.

В некоторых случаях энцефалит поражает нервы головного мозга. Это форма болезни, известная как полиэнцефалитическая, развивается очень стремительно. Первые симптомы появляются уже спустя три-четыре дня после заражения. Заболевание вызывает поражение нервов челюсти и гортани и характеризуется нарушением речи, затруднением глотательной и жевательной функции. При поражении лицевого и тройничного нерва добавляются симптомы неврита – парез мышц лица, нарушение слезоотделения, а также развитие асимметрии черт лица. Опасность представляет обширное поражение нервов, провоцирующее нарушения дыхания.

Существует форма энцефалита, вызывающая дистрофические изменения в мышцах. Признаки клещевого энцефалита в этом случае могу проявляться как полиомиелит. Треть случаев инфицирования приходятся именно на эту клиническую форму энцефалита. Болезнь характеризуется развитием паралича и нарушением мышечной функции из-за поражения спинного мозга. Даже при своевременном лечении, заболевание не проходит бесследно. Пациент на всю жизнь остается с частично атрофированными мышцами, вылечить это невозможно. Из-за проблем с самообслуживанием, такой клещевой энцефалит, если лечение начато вовремя, все равно приводит к инвалидности.

Болезнь может поразить одновременно и спинной, и головной мозг. В этом случае наблюдаются симптомы лицевого неврита, нарушение дыхательной функции и атрофические процессы в мышцах.

Вирус клещевого энцефалита может поражать нервные корешки позвоночника и периферические нервы – это полирадикулоневритическая форма заболевания. Болезнь характеризуется болевым синдромом в области пораженных нервов и развитием паралича.

Диагностика энцефалита

Диагностика клещевого энцефалита основана на исследовании крови. При обнаружении антител к вирусу, назначается специфическое лечение от клещевого энцефалита у людей.

Если же при исследовании насекомого и крови пациента вирус клещевого энцефалита не обнаружен, врач назначит профилактические меры.

В некоторых случаях сложно определить клещевой энцефалит и диагностика дополнительно включает анализ спинномозговой жидкости.

Лечение энцефалита

Клещевой энцефалит лечится комплексно:

  • симптоматическая терапия;
  • противовирусная терапия;
  • специфическое лечение.

Симптоматическая терапия проводится с помощью обезболивающих препаратов и жаропонижающих средств. Ее цель – не допустить осложнения при лихорадке. При воспалительных процессах показан прием специальных препаратов. Также назначают лекарства для улучшения мозгового кровообращения.

Противовирусная терапия проводится как в лечебных целях, так и для профилактики, если заражение не было подтверждено лабораторным методом.

Специфическое лечение заключается в инъекции противоклещевого иммуноглобулина. Метод также используется в качестве экстренной профилактической меры энцефалита после укуса клеща у человека. Введение иммуноглобулина требует наблюдения в стационаре на протяжении нескольких дней.

На время лечения больному показано соблюдение постельного режима.

Возможные осложнения

При легкой форме, сопровождающейся лихорадкой, осложнения, как правило, отсутствуют. Также не вызывает опасных последствий менингеальная форма.

При всех остальных формах поражения вирусом возможно развитие серьезных осложнений:

  • нарушения речи;
  • парез конечностей;
  • частичный паралич;
  • атрофия мышц;
  • проблемы с дыханием.

Тяжелые формы приводят к инвалидности у детей и у взрослых. Такие последствия укуса энцефалитного клеща не лечатся. При недостаточном лечении возможен летальный исход. Тяжесть последствий зависит от собственной иммунной защиты организма пациента.

В случае заражения детей, риски осложнений многократно возрастают из-за слабого иммунитета растущего организма. Около 10% случаев заражения энцефалитом детей приводит к летальному исходу.

Вакцинация

Лучшая — это вакцинация. Метод подразумевает введение пациенту «облегченной версии» вируса, для того, чтобы организм самостоятельно выработал антитела. В результате, спустя несколько недель после прививки, вырабатывается стойкий иммунитет, и в 97% случаев укуса клеща можно не опасаться. В редких случаях (не более 3%) иммунитет не вырабатывается.

Прививка делается в три этапа. Первый укол ставят осенью. Затем следует повторная вакцинация – примерно на третий месяц после первого укола. Третью дозу вводят через один год после первичной прививки. Инкубация вакцины происходит не сразу, а антитела находятся в организме около двух лет после прививки, поэтому ее следует повторять каждые два года.

Существует ускоренная вакцинация, которая проводится весной, в период активности насекомых. Схема включает две прививки с промежутком в две недели.

Прививку нельзя делать в случае:

  • обострения хронических заболевания (диабет, туберкулез и т.д.);
  • обострения аллергии;
  • непереносимость вакцины;
  • периода вынашивания ребенка;
  • болезни инфекционной природы.

Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови для исключения инфекционных заболеваний.

Детям вакцина делается по достижению годовалого возраста. При этом, ребенку показано нахождение в стационаре на весь период вакцинации. Это позволит вовремя скорректировать лечение при возникновении непереносимости вакцины либо появления симптомов лихорадки.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в мерах предосторожности во время выездов на природу. Следует выбирать закрытую одежду, особое внимание уделяя тому, чтобы щиколотки и стопы были плотно закрыты. Также рекомендуется использовать специальные репелленты, которые наносят непосредственно на одежду.

После каждого выезда на природу либо в парк, следует внимательно осмотреть собственное тело на предмет укуса либо присасывания клеща. Обнаружив насекомое, его необходимо аккуратно удалить и поместить в закрытую емкость с запасом воздуха, а затем транспортировать возможного переносчика вируса в ближайшее отделение больницы либо СЭС. Откладывать визит к врачу нельзя. Помимо вируса, насекомое может быть разносчиком инфекции, поэтому следует поинтересоваться у врача, как лечить укус.

Важно употреблять в пищу только обработанную молочную продукцию. Парное молоко может быть инфицировано и вирус может поразить организм человека.

– инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.

Общие сведения

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина . Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени . Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома , снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация . Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

  • Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
  • Сибирский – менее заразный;
  • Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения . Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

  1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
  2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

  • повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
  • сильными болями в пояснице и в конечностях,
  • болью в глазных яблоках,
  • общей слабостью,
  • тошнотой и рвотой,
  • сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

  • ощущение мурашек, прикосновений на коже;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
  • возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

  • сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
  • пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки энцефалитного клеща:

  • скоропреходящая слабость конечностей;
  • слабость мышечных тканей шейного отдела;
  • чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

  • выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

  • слабость,
  • повышение температуры тела,
  • потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы .

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

  • слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
  • характерны боли в области шеи;
  • возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
  • пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
  • потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

  • первый признак клещевого энцефалита - головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
  • нарушения сна;
  • расстройства глазного яблока;
  • расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.

Осложнения и возможные последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

Осложнения:

  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
  • Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Диагностика

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

  1. клинические проявления (симптомы),
  2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
  3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на , т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

  • жаропонижающие,
  • детоксирующие препараты,
  • витамины,
  • лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Прогноз

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая - существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

  • прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
  • предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

  1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
  2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
  3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
  4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
  5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
  6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.