Замена корвалола безопасным для здоровья.

Когда «берут» наркоманов, последние зачастую умоляют об одном – принести в камеру два-три пузыречка корвалола! И отнюдь не от учащенного сердцебиения. А чтобы хотя бы отчасти ослабить ломку. В корвалоле содержится синтетический наркотик фенобарбитал или, второе название, – люминал. В концлагерях нацистской Германии на его основе пытались создать безупречное «лекарство против страха». И работы фашистских психофармацевтов по сию пору не рассекречены.

«…Корвалол практически неизвестен за пределами Восточной Европы и бывшего СССР (хотя в некоторых западноевропейских странах доступен его германский эквивалент - Валокордин). Основные активные составляющие корвалола в ряде стран считаются наркотиками или контролируемыми веществами и запрещены к ввозу и продаже. В частности, корвалол запретили к ввозу в Литву и в США…»

Запретили? И правильно сделали! – может быть, что и невольно вырывается у нашей собеседницы, в ответ на вышеприведенную интернетовскую цитату. Надежда Дмитриевна Волкова – кандидат медицинских наук, профессор кафедры фармакологии медицинского института МГУ им. Н.П.Огарева, подтверждает, что лозунг «Осторожно – корвалол!» имеет полное право на существование. Фенобарбитал относится к производным барбитуровой кислоты, поясняет Надежда Николаевна. А барбитураты считаются весьма опасными наркотиками. Барбитураты особенно опасны, когда их принимают вместе с алкоголем, тогда их совместное действие на центральную нервную систему особенно сильно. Состав корвалола – это, по сути, и есть та самая гремучая смесь. То есть спирт и фенобарбитал. Действие наркотической составляющей этой популярной микстуры усиливает бромизовалериановая кислота. Как сильное снотворное производные барбитуровой кислоты стали широко использоваться с 1903 года. Это амитал, нембутал. Впоследствии такие барбитураты, как этаминал натрия, барбитал натрия, перестали использовать в фармакологии. И не только потому, что появились более современные препараты. Барбитураты, являясь сильнейшим снотворным, тем не менее, нарушают нормальное течение сна, накапливаются в организме (комулируют), и в течение длительного времени, даже после одноразового применения, продолжается сонливость. Лекарственная зависимость формируется очень быстро. Как правило, в течение месяца, даже если строго следовать предложенной дозировке. Но когда это русский человек чему-либо строго следовал.

Волкова делает быстрые подсчеты. Получается, что в 30 каплях содержатся 0,01 сантима фенобарбитала – тогда он действует как успокаивающее. При 0,1 сантима активного вещества возникает сильный снотворный эффект. При больших дозах – иллюзорно-приятные ощущения, сходные с опьянением. Но одновременно, возникает противосудорожный эффект. (Вот она, та тонкая грань дозировки, определить которую может только специалист!)

Поскольку культовый напиток многих саранских пьяниц – настойка перца стручкового – подорожала дорублей, взоры привлек дешевый, по 9-11 рублей за 25-граммовый флакончик, вонючий корвалол. И – куда там героям ерофеевской саги «Москва-Петушки», с их безобидными парфюмерными коктейлями! Эмпирическим опытным путем (это реальный рассказ реального алкоголезависимого) было установлено: если прикупить пресловутый «перчик» и к нему флакончик корвалола – итогоцелковых – и употребить все это вкупе, то вожделенное состояние гарантировано часов на 12. Это не состояние алкогольной эйфории, а некое патологическое спокойствие, граничащее с идиотизмом. Мой собеседник, пациент наркодиспансера, прозванный коллегами Корвалолычем, признается, что так подсел на этот «напиток», что предпочитал его «перчику» даже при наличии хоть каких-то денег. Он знал, что приняв два-три флакончика, не будет испытывать того неудержимого, неконтролируемого желания «догнаться», как при потреблении стакана так называемого разливного вина или разбавленного технического спирта. Идиотическую апатию непременно сменит мертвый сон. (Помните, в «Полосатом рейсе» царь зверей вырубился, потому что «люминала обожрался»?) Корвалолычем было замечено, что наутро все та же спасительная идиотическая апатия, но зато не сугубо алкогольная страшная похмельная тревожность, продолжаются. И даже минимальное количество спиртного валит с ног. Прямая экономия! Однажды, когда Корвалолычу перепала сумма в тысячу рублей, он по своему обыкновению взял в аптеке «сердечное». За два часа употребил три флакончика. Дальше не помнит ничего. Смутно – отделение милиции и утреннее прояснение сознания в наркодиспансере. Опыт несчастного подтверждает фармацевт Волкова: «Барбитураты выводятся из организма очень медленно, практически не расщепляются и сохраняют свою химическую формулу, поэтому кома, которая может наступить при передозировке, очень тяжелая и не поддается традиционным медицинским процедурам». Врач-нарколог, заведующий отделением №1 наркодиспансера Юрий Анатолий Юрасов за свою практику припоминает около двух десятков таких «корвалолычей»: «Буквально каждый подобный запредельный прием корвалола можно сравнить с сотрясением мозга по своим последствиям для умственных способностей человека и состояния его эмоциональной сферы». Тем не менее, фенобарбитал с алкоголем в наркологии… используют. Это знаменитая «смесь Попова», представляющая собой 30-процентный раствор медицинского спирта и таблетки фенобарбитала. «Смесь Попова» предупреждает алкогольные эпилепсию и психозы. И на первом этапе детоксикации (очищения организма) ее дают большинству пациентов диспансера. Уже одно это свидетельствует о том, насколько сильно сие активное вещество воздействует на центральную нервную систему! Это действительно психотропный препарат.

Мало того, в 90-е годы, когда у наркодиспансера не было никаких средств для приобретения специальных препаратов, в целях профилактики психозов и эпилептических судорог у больных использовали… тот же самый корвалол. Об этом, не без опаски, правда, рассказывают бывшие работники и бывшие пациенты. Конечно, могло влететь, но врачи реально спасали жизни и психику несчастных!

Если в поисках как можно более дешевого пойла алкоголик обратит внимание на корвалол, это для него будет равносильно смертному приговору. В «острое» отделение № 2 наркодиспансера в этом году попали с фенобарбитальным отравлением два человека – мужчина и женщина. Но, вероятно, их больше. Эти просто признались, что потребляли. И такая тенденция «на дне» уже намечается. Но не только «на дне»…

А сердцу хочется покоя

Стремительная зависимость от люминала грозит старшему поколению, ведь для очень многих пожилых людей дешевый доступный корвалол – это спасение от всех болячек. Как и для людей, имеющих малые доходы. По Мордовии данных нет, а вот в масштабах России цифра потрясает. За год россияне потребляют до 70 миллионов (!) пузырьков корвалола и 9 миллионов – валокордина. Получается, что корвалол в России - самый распространенный, доступный и дешевый транквилизатор и антидепрессант. Естественно, приносящий стабильную и немалую прибыль как для производителей, так и торгующих. Как химическое вещество, меняющее сознание, транквилизаторы ничем не отличаются от так называемых легких наркотиков.

Владелец сети аптек Александр Николаевич Глушков свидетельствует: «Корвалол пользуется постоянным стабильным спросом. Правда, алкашей я пока не замечал. Только их мне не хватало! Я и от настойки перца отказался. Супердоходов нет, а мороки с этой братией много. И по престижу бьет…» Но бог с ними (или черт?) с алкоголиками. А вот бабушки и просто небогатые люди, принимающие «сердечные» капли? Консультант аптеки Юлия свидетельствует, что, действительно, многие, по виду – деревенские бабушки, закупают эти «капельки» десятками флакончиков.

Любому грамотному врачу известно, что к лекарству «от сердца» корвалол, так же, как его более дорогостоящие аналоги валокордин и валосердин, имеют весьма опосредованное отношение. По сути – вовсе не имеют. Заведующая отделением кардиологии Республиканской клинической больницы Елена Александровна Тюленина так и говорт: «Мы с корвалолом не работаем». Вообще, после ряда бесед с врачами и фармацевтами у меня сложилось впечатление, что корвалол ничего не лечит, но, как и всякий наркотик, успокаивает, усыпляет и снимает боли. Уменьшает чувства тревоги, страха, беспокойства. Но если для успокоения принимать его годами, то эффект постепенно уменьшается и капать в рюмочку приходится все больше и больше. И родные наши бабушки втихомолку начинают потреблять до одного, а то и больше 25-мл флакончика в сутки! Втихомолку. Не признаваясь в реальных дозах потребления. Они же и малейшего понятия не имеют о том, из чего делают «лекарство от страха».

Я знавал заведующую складом средних лет, не алкоголичку, не истеричку, которая любила крепкий чай и ежедневно же «от сердца» принимала по пузырьку корвалола. «А что такого? Это же лекарство. » При длительном применении это лекарство не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных органов, но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек привык приниматьмл препарата в день, то при резкой отмене будет еще хуже. Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие «белую горячку». В организме кроме люминала накапливается еще и бромизовалерианат и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно вызывает заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере, хронические боли и многое другое. Большая доза может привести к глубокой потере сознания и смерти, поскольку барбитураты угнетающе действуют на центр дыхания. А кто сейчас вскрывает и дотошно определяет, господи прости, причину смерти у деревенских пенсионеров?

«Ты там напишешь, и только рекламу сделаешь для наркоманов!» - посетовал знакомый нарколог. На это можно ответить, что в свое время с предложением о запрете безрецептурной свободной продажи барбитуросодержащих препаратов выступили в России не кто иные, как представители Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков. Чем вызвали штурм аптек пенсионерами в больших городах – ящиками скупался сей волшебный препарат! Тогда предложение наркополицейских не прошло. Его как-то тихо «спустили на тормозах». А сами наркозависимые же считают фенобарбитал, как они говорят, «беспонтовым». Да, признают, что он «держит», но никакого «прихода» нет. В переводе на общепонятный язык – дурманит, но не приносит ярких ощущений. Вообще, все специалисты, кроме Волковой, говорили на эту тему неохотно, просили показать материал перед выходом в печать. Два врача категорически отказались ссылаться на них. Бог ты мой! Отчего бы это? Просто сказали бы, что любое лекарственное вещество хорошо до тех пор, пока приводит патологию к норме. А значит – под контролем врачующего. Американская звезда уснула и захлебнулась в ванной под воздействием в сто раз более дорогих психотропных препаратов, но по сути своей мало чем отличающихся от содержимого во всех смыслах мутного флакончика с его специфическим ароматом непредсказуемости.

Чем можно заменить корвалол

Профессор кафедры клинической фармакологии Надежда Волкова дает следующие рекомендации. Корвалол можно применять, но строго следуя инструкции – не болеекапель три раза в день до еды. Но не постоянно из месяца в месяц, тем более из года в год, а в экстренных случаях. Пожилым людям она вообще не рекомендует применять этот препарат в течение дня, а только на сон грядущий. А еще лучше и безопаснее во всех отношениях употреблять седативные средства растительного происхождения. Особенно эффективен «Ново-Пассит» как успокаивающая настойка, комбинирующая несколько видов растений. Но это относительно дорогой «коктейль».

Куда дешевле таблетки и настойки пустырника, валерианы, пассифлоры. Можно покупать эти растения и в сушеном виде в фитоотделах аптек и готовить настои в домашних условиях, согласно прилагаемым инструкциям и рекомендациям. Вообще же аптеки предлагают сейчас большое количество фиточаев, сборов, имеющих успокаивающий эффект.

🔻🔻Перечень наиболее эффективных аналогов Корвалола

Корвалол – седативное, спазмолитическое, нормализующее сон и артериальное давление средство растительного происхождения (содержит экстракт валерианы, масло мяты и шишек хмеля) с добавлением фенобарбитала в растворе этилового спирта. Действие препарата обусловлено совокупной активностью всех составляющих.

Корвалол является безрецептурным средством, однако его назначение должно быть сделано врачом, так как существуют определенные противопоказания к его применению, а также целый ряд побочных эффектов. При непереносимости лекарственного препарата лечащий доктор подбирает заменитель Корвалола, исходя из поставленного диагноза и с учетом сопутствующих состояний.

Основные аналоги Корвалола

Корвалол – дженерический препарат, имеющий абсолютно сходный состав, что и его оригинал – Валокордин (Германия), однако производится он на территории Российской Федерации и стоит на порядок дешевле своего зарубежного заменителя.

За счет присутствующего в нем барбитурата Валокордин способствует снижению чрезмерной двигательной активности, успокаивает нервную систему, обладает снотворным эффектом, понижает болевые ощущения умеренной интенсивности, сбавляет артериальное давление. Валериана дополняет седативное действие, а также является спазмолитиком. Мятное масло улучшает кровоснабжение миокард, купирует болевой синдром, улучшает эмоциональный настрой пациента.

Показаны препараты этой группы при:

• тахикардии;
• нарушениях сна;
• невротических расстройствах;
• ВСД по гипертоническому типу.

• при недостаточности функции почек или печени;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• при заболеваниях и травмах ЦНС;
• при беременности.

Из побочных эффектов возможны аллергические реакции, бромизм при длительном лечении высокими дозами.

Лекарственные препараты со сходным принципом действия:

• Барбовал в каплях (Фармак);
• Валосердин в растворе (МФФ);
• Валемидин жидкий (Фармамед);
• Беллатаминал в таблетках (Вилар) и др.

Все эти препараты отличаются по составу, однако в целом состоят из веществ растительного происхождения и показания к их применению те же, что и у Корвалола и Валокордина.

Противопоказания те же, кроме того, не назначаются они детям в возрасте до 18 лет и при выраженной гипотонии.

Растительные лекарственные средства

Заменой Корвалолу могут послужить также травы и растительные сборы. В отличие от препаратов, произведенных фармацевтическими заводами, настои и чаи имеют не такую большую концентрацию активных веществ и могут приниматься короткими курсами, но более длительное время. Их действие развивается не так быстро, и сказывается гораздо мягче.

Валериана

Седативный эффект валерианы известен с давних пор, она и по сей день является наиболее популярным растительным успокоительным средством. В сознании современного человека слова «валерианка» и «успокоительное» являются синонимами. Плюсы применения в том, что даже долгосрочное ее прием не вызывает привыкания, не оказывает пагубного влияния на центральную нервную систему. Ее можно использовать как в составе монотерапии, так и в комбинации с другими травами для получения более быстрого и выраженного эффекта.

Валериана используется как в виде растительного сырья (молотые кусочки корневищ), так и в форме настойки и экстракта в виде таблеток по 20 мг.

К травяному сбору с валерианой прекрасно подходит также ромашка (дополняет седативное действие, расслабляет мышцы), иван-чай (облегчает головные боли и помогает при бессоннице), зверобой (снимает повышенную тревожность, купирует болевые ощущения и борется с воспалительными процессами в организме), чабрец (успокаивает, повышает иммунитет).

Примеры седативных сборов:

• Успокоительный сбор №1 (полынь, горицвет, валериана, мята, иван-чай).
• Успокоительный сбор №2 (тысячелистник, кипрей, ромашка, пустырник, зверобой).
• Успокоительный сбор №3 (душица, мелисса, валериана, тимьян, белокудренник).
• Успокоительный сбор №4 (хмель, душица, валериана, ромашка, зверобой).
• Успокоительный сбор №5 (душица, ромашка, мята, тысячелистник, пустырник).

Показания к применению аналогов Корвалола растительного происхождения:

• при заболеваниях сердца и сосудов со склонностью к артериальной гипертензии, ишемической болезнью сердца;
• при нервозности, тревоге, переутомлении, стрессах;
• при нарушении засыпания;
• в период пременопаузы и при климаксе у женщин.

Все лекарственные средства, о которых говорилось в этой статье, продаются в аптеке без рецепта. Точную терапию может подобрать только лечащий врач, понимающий причинно-следственные связи возникающих симптомов и состояний. Это важно также и для того, чтобы не пропустить более серьезный диагноз.

Когнитивно-сберегающая терапия: валемидин вместо корвалола

Когнитивно-сберегающая терапия: валемидин вместо корвалола.

Во всем мире фенобарбитал уже больше тридцати лет не применяют в качестве успокаивающего средства из-за нейротоксичности и способности вызывать зависимость. Однако в России в медицинской (особенно, в геронтологической) практике, часто встречаются нигде не учтенные пациенты, которым флакона корвалола хватает всего на несколько дней. Многие из этих доверчивых больных не предполагают, что такое распространенное общеизвестное средство (или его аналоги) могут нанести ощутимый вред здоровью своею барбитуровой составляющей. Поэтому формат «главное, не умрите от невежества», весьма актуален сегодня. Просвещение больных требует от врача профилактического подхода; больших, чем раньше знаний про отдаленные эффекты лекарств; учительских способностей к убеждению. На это врачу не выделят ни дополнительного времени, ни вознаграждения. Поэтому для многих - проще лечить конкретную острую ситуацию, не обращая внимания на такие «мелочи», как нервы. Однако с корвалолом всe гораздо серьезнее. Злоупотребление барбитуратами - это и физическая зависимость, и психическая; ее труднее лечить, чем героиновую.

В середине двадцатого века в лабораториях можно было видеть большие банки с люминалом, вероналом, которые биохимики использовали для создания буферных растворов. Но после волны барбитуратных суицидов семидесятых годов, режим хранения стал жестче. Надо сказать, что как на рубеже веков, так и сейчас барбитураты были одним из самых частых источников острых отравлений, которые приводили больного в реанимационное отделение токсикологических центров. А. Е. Лужников (2000) отмечает, что пациенты с острыми отравлениями психотропными ядами – это 65-75% всех больных в токсикологических центрах, а пациентов с интоксикациями барбитуратами среди них - не менее 25%.

Сегодня изменилась частота источников различных интоксикаций нейротропными средствами у пациентов токсикологического центра. По сравнению с девяностыми годами двадцатого века реже встречаются производственные отравления промышленными ядами, хи¬мическими реактивами, при авариях, нарушениях техники безопасности (Решетов М.В. 2009). Участились бытовые отравления, связанные с повседневной жизнью, например, в быту при непра¬вильном использовании или хранении лекарствен¬ных средств, домашних химикатов, а также (особенно!) при их употреблении в сочетании с приемом алкоголя (Вишневская О. А., 2000; Иванова А.Е., Wilcock G.K., 2006), что увеличивает летальность (Лужников Е А. и др., 2000; Ливанов Г.А., 2003, Wills A.J., Sawle G.V., Guilbert P.R., Curtis A.R.J. 2002). Отравления барбитуратами вносят свой вклад в летальность, т.к. их всасывание начинается уже в желудке, снижается нервная возбудимость, увеличивается срод¬ство гемоглобина к кислороду, развивается гипоксия и метаболический ацидоз (Finsterer J. 2004), замедляется кровообращение и дыхание вплоть до паралича дыхательного центра.

Для отравлений девяностых годов двадцатого века были характерны высокая частота использования барбитуратов, фосфорорганических соединений, азалептина, алкоголя и его суррогатов. В гораздо более пестром и многочисленном списке современных токсических веществ у больных токсикологического центра чаще фигурируют смеси токсикантов: бензодиазепинов, опиатов, алкоголя, барбитуратов. При этом пациенты, страдающие депрессией, избирали в качестве токсиканта барбитураты в 22,3%, алкоголики в 29,5%, а в 21,5% - смесь психотропных средств. При расстройствах адаптации 23% больных выбирали в качестве отравляющего вещества барбитураты, пациенты с органическим заболеванием головного мозга – в 19% случаев (Решетов М.В. 2009). Однако 16% больных токсикологического центра употребили нейротропный яд случайно, ошибочно (например, в состоянии алкогольного опьянения), еще 18% – в целях самолечения, не рассчитав дозу или с другими намерениями, но без стремления уйти из жизни. Что же касается настоящих суицидентов, вспомним: чем короче пресуицид (а он может длиться и несколько минут), тем случайнее будет выбор средства для осуществления попытки самоубийства (Зиновьев С.В., 2002).

Что же наиболее доступно? По данным рейтинга на рынке психотропных препаратов и психоаналептиков по количеству проданных упаковок лидером является корвалол, а за ним - его аналоги валокордин, валосердин. (Уварова Ю., 2010). Эти препараты опасны сочетанием фенобарбитала и спирта. Такой комплекс иногда становится фатальным даже несмотря на небольшие дозы. И именно корвалол предпочитает несознательное население для самодеятельного «купирования» алкогольной абстиненции (Решетов М.В. 2009). С другой стороны, вполне грамотные больные, начав принимать корвалол в седативных целях, порой не очень осознают его опасность. В итоге отравление барбитуратами могут получить и те, и другие.

Если говорить о хронических неприятностях, детерминированных длительным приемом барбитуратов, то пока защитные системы организма в состоянии обезвреживать токсикант, клинической симптоматики может и не возникнуть. При декомпенсации защитных и регуляторных систем - выделительной, детоксикационной (микросомального окисления, конъюгации), моно-нуклеарно-макрофагальной, начинается накопление токсинов в opганизме (Ливанов Г. А., Калмансон М. Л., Тихомиров С. М., 2000). Декомпенсация защитных систем ведет к накоплению токсических продуктов в высоких концентрациях. Это уже не скрытый транзиторный эндотоксикоз нулевой стадии (Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х., 1990), а стадия декомпенсации. С повышением доз барбитуратов возможность токсикомании возрастает (Nimeus A., Traskman-Bendz L., Alsen M., 1997).

Диагностика отравлений часто затруднительна из-за трудностей в контакте с больным, не всегда можно полагать¬ся на данные анамнеза (Ливанов Г. А, Калмансон М.Л., Тихомиров С. М., 2003). При частом и бессистемном приеме барбитуратов снижается концентрация внимания, память: например, забыв, что корвалол уже принят, пациент употребляет его повторно, а ведь фенобарбитал - барбитурат длительного действия, и эффект суммации его доз способствует быстрому прогрессированию энцефалопатии. «Поглупение», а также шаткость походки, замедление темпа мышления и речи больше всего заметны у пожилых и старых больных. Их особенно следует предостерегать от вредных последствий частого приема корвалола и его аналогов, потому что в одной упаковке содержится дневная доза фенобарбитала для барбитурового наркомана. (Решетова Т.В. 2013). Нельзя принимать корвалол и «от бессонницы», т.к. фенобарбитал разрушает структуру сна, а снижение его дозы резко удлиняет фазы бы¬строго сна: появляются ночной гипергидроз, кошмары и упорная бессонница на несколько недель.

Резкая отмена фенобарбитала ведет за собой злобно-тоскливое дисфорическое настроение, тревожность, беспокойство, периодическое повышение температуры, тремор головы, рук, стоп; подергивания мышц и век при закрывании глаз, тошноту и спазмы в животе, а в апогее – судороги и эпилептические приступы.

Поэтому барбитураты категорически нельзя отменять сразу, следует постепенно за несколько недель заменять часть корвалола (=валокордина, валосердина) на валемидин вплоть до полной замены. Валемидин похож по действию, но не вызывает ни зависимости, ни другого негативного влияния на центральную нервную систему. Эффект достоверного улучшения когнитивных функций (концентрации внимания), сохранения памяти при достоверном снижении тревожности доказан для валемидина (Решетова Т.В. Жигалова Т.Н. Газиева А.А. 2013). Валемидин включает в себя настойки валерианы, пустырника, боярышника, мяты перечной и для их синергизма - одну таблетку димедрола (50мг) на весь флакон (50 мл).

Чем медленнее будет осуществлeн переход (заменяя по 1-3 капле в день корвалол на валемидин), тем благоприятнее прогноз. Например, после регулярного вечернего приема «от бессонницы» 30 капель корвалола, в первый день программы следует принять его 29 капель и 1-2 капли валемидина, затем 28:2 капли, 27:3 капли и т.д.).

Если валемидин назначается впервые, его разовая доза - 40 капель (если артериальное давление повышено) или 20 капель, если давление нормальное. Помимо снижения тревожности, валемидин обладает вегетонормализующим действием, так же очень полезным при вегетативной дисфункции - обязательном компоненте абстинентного синдрома. При вегетативном кризе в легких случаях «скорая помощь» этокапель валемидина; при соматоформной вегетативной дисфункции – целесообразнее ежедневный курсовой прием 2-3 недели. Валемидин принимают при тревожности, тревожной бессоннице, вегетативной дисфункции различного происхождения (стресс, климакс, предменструальный синдром и т.д.) как по требованию, так и курсом по 2-3 раза в день 2 недели. Валемидин нельзя применять при гипотонии, брадикардии < 55 в минуту; беременности, лактации. У детей до 18 лет эффективность и безопасность не исследовались. Но самая важная ниша применения валемидина – это зависимость от корвалола и его аналогов. При небольших дозах, редких приемах корвалола (не чаще 1 раза в день), плавный медленный переход на валемидин может быть успешно осуществлен в условиях амбулаторного лечения. При длительном приеме корвалола и его аналогов, в дозах выше 30 капель несколько раз в день, необходима терапия прикрытия, чаще всего это можно сделать на 2-3 месяце курсового лечения специальными психотропными препаратами, не вызывающими зависимости, когда депрессия, тревога и бессонница – контролируются, а в состоянии уже достигнута ремиссия. Отменять барбитураты надо постепенно, при тщательном наблюдении за пациентом, а в тяжелых случаях – в стационаре с терапией прикрытия, в которую желательно включить триттико из-за его антикрейвингового эффекта (Решетова Т.В. 2012), но нельзя включать фенотиазины, так как они могут спровоцировать судорожный синдром.

Госпитализация при отравлении барбитуратами сегодня стала немного длительнее вследствие того, что те больные, которые раньше умирали, в настоящее время получают психотропные средства, не вызывающие привыкания; метаболические антиоксиданты, антигипоксанты и, вследствие этого, имеют более благоприятные исходы лечения. В заключение, хочется отметить появившуюся в последнее время у многих наших современников, позитивную тенденцию к заботе о собственном здоровье, как о физическом, так и психическом.

В медицине, как и в юриспруденции, «незнание законов не освобождает от ответственности», в случае с корвалолом – за свое здоровье.

Информация предназначена для специалистов здравоохранения. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиься с инструкциями упоминаемых препаратов.

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• E-mail:
• Адрес: Россия, Москва, ул. 5-я Магистральная, д. 12.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

©. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

🔻8 наиболее эффективных аналогов Валокордина

Оригинал лекарства выпускается немецкой компанией «Кревель Мойзельбах ГМБХ» исключительно в каплях. Его можно заменить на российский более дешевый аналог корвалол. Дополнительное преимуществу этого медикамента – выпуск в виде таблеток.

8 самых эффективных аналогов Валокордина

Действенность лекарства определяет качество сырья, которое используется для его производства и технологического процесса. Поэтому при одинаковом составе одни средства будут стоить дороже других. При подборе заменителя необходимо руководствоваться репутацией производителя. Мы подготовили список из 8-ми самых распространенных:

Фармакологическое действие

Благодаря своему разнообразному составу, валокордин многогранно влияет на организм человека. Прежде всего, он ценен как мягкое снотворное и успокаивающее средство. Также в медицине нашли применение его свойствам расширять сосуды и снимать спазмы.

Состав Валокордина

Валокордин – это комплексное лекарство, в состав которого входит два активных компонента и четыре вспомогательных:

1. Основные действующие вещества:

• Этилбромизовалерианат – влияет на организм успокаивающе, а также оказывает выраженный спазмолитический эффект. При его приеме рецепторы носовой, ротовой полости и глотки раздражаются. Сигнал, поступающих от них в мозг, снижает возбудимость подкорковых структур мозга и усиливает тормозные процессы.
• Фенобарбитал – популярный компонент, который до недавнего времени был широко распространен. Данное вещество входит в состав таких распространенных на территории СНГ препаратов как Корвалол и валокордин, а также зарубежного люминала. Причиной ограничения его оборота на сегодняшний день стало его внесение в список наркотических, психотропных средств. Низкие дозы фенобарбитала успокаивают, большие – оказывают снотворное и антисудорожное действие.

1. Вспомогательные компоненты:

• Масло мяты перечной – благодаря своей способности раздражать рецепторы стенок органов, оно может снимать спазмы, расширять сосуды, способствовать отведению желчи, а также оказывает антисептическое действие.
• Масло шишек хмеля – обладает многогранным влиянием. Его активные составляющие способствуют выделению желчи, мочи, помогают бороться с воспалительными процессами, регулируют водно-солевой обмен и оказывают успокаивающее действие. Кроме валокордина, шишки хмеля входя в состав Новопассита.
• Спирт этиловый 96%.
• Вода.

Показания к применению Валокордина

Как самостоятельное средство или один из составляющих курса лечения, Валокордин назначают при:

• Начальных этапах артериальной гипертензии.
• Тахикардии.
• Болях в области сердца.
• При расстройствах сна, связанных с проблемным засыпанием.
• Нервозных состояниях.
• Ипохондрии.
• Повышенной раздражительности.

Данный медикамент применяется как компонент комплексной терапии при заболеваниях, которые сопровождаются спазмами мышц пищеварительного тракта. Например, его прописывают пациентам с желчной или кишечной коликами.

Противопоказания

Данное лекарственное средство не может быть назначено людям с гиперчувствительностью к любому из компонентов медикамента, а также больным с тяжелыми нарушениями работы почек и печени.

Из-за своего свойства угнетать нервную систему, Валокордин с осторожностью прописывается пациентам, которые водят автомобиль или занимаются любой деятельностью, требующей быстрой реакции и концентрации внимания.

Способ применения Валокордина

Валокордин реализуется исключительно в виде капель, которые принимаются внутренне до употребления пищи. Перед приемом их необходимо растворить в небольшом количестве чистой воды.

Стандартная схема лечения предусматривает 2-х или 3-х кратный прием препарата. Разовая дозировка для взрослых составляет 15–30 капель, для ребенка – 3–15 капель в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяется врачом.

Лекарственное взаимодействие Валокордина с другими препаратами

Не рекомендуется одновременно назначать валокордин и метотрексат, поскольку в этом случае побочные действия последнего будут выражены сильнее. Необходимо также помнить, что валокордин усиливает эффект медикаментов со схожими свойствами. К ним относятся:

• снотворные средства;
• инъекции для местной анестезии;
• болеутоляющие.

В свою очередь лекарства, в состав которых входят производные вальпроевой кислоты, а также медикаменты, угнетающие нервную систему (например, доксиламин), потенцируют работу валокордина.

Фенобарбитал влияет на работу печени. Поэтому это вещество может снижать эффективность лекарственных препаратов, цикл превращений в организме которых затрагивает этот орган.

Побочные действия

Негативные последствия лечения этими каплями незначительные. Прежде всего, это сонливость, снижения способности к деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, головокружение. У отдельных лиц могут развиваться аллергические реакции. В этом случае курс терапии рекомендовано прервать.

Фенобарбитал и бром, входящий в состав этилбромизовалерианат обладают способностью накапливаться в организме. Поэтому длительный курс лечения может привести к привыканию и отравления бромом. Про это может свидетельствовать депрессия, отстраненность от действительности, воспаление слизистой глаза, насморк, геморрагический диатез, проблемы с координацией.

Назначение Валокордина во период вынашивание плода и кормления грудью

Согласно инструкции, будущим мамам препарат может быть показан только в отдельных случаях, когда нет возможности заменить его аналогом или польза для здоровья матери превышает вероятный риск для ребенка. На период лечения необходимо прервать кормление грудью.

Цена Валокордина и его аналогов

Стоимость даже оригинального средства невелика. Ценовой диапазон флаконов 20 и 50 мл составляетисоответственно. Но его аналоги еще более дешевые:

В чем разница между Валокордином и Валокордин-доксиламином (ВД)

Многих людей вводит в заблуждение наличие в названии второго лекарства слова «валокордин». На самом деле, это единственное полное сходство между этими двумя препаратами. Действующее вещество в составе ВД – доксиламина сукцинат, остальные составляющие выполняют вспомогательную функцию.

Как и его тезка, ВД обладает снотворным и седативным эффектом, но сам механизм его в корне отличается. Он не раздражает, а блокирует гистаминорецепторы-Н1 группы этаноламинов. За счет разницы это лекарство может назначаться для борьбы с аллергией, зудом. А при комбинировании с другими медикаментами – при простудах, кашле.

Запрет Валокордина и его аналогов

В нашей стране этот препарат пользуется огромной популярностью как лекарство от заболеваний сердца. Но при внимательном прочтении нашей статьи, а для продвинутых пользователей инструкции, читатель обратит внимание, что ни одно из составляющих валокордина никак не влияет на работу сердца. Почему же уже не первое поколение наших сограждан усиленно лечит им сердце? Дело в том, этот медикамент помогает бороться с симптомами, которые сопровождают многие кардиопатологии: тревожность, боли в области сердца, тахикардию.

Также волшебные капли дают возможность забыться человеку крепким сном и хорошо отдохнуть. Общее самочувствие при этом улучшается, но проблемы с сердцем остаются и незаметно постепенно прогрессируют. Более того, врачу становится труднее анализировать анамнез больного, поскольку многие характерные признаки замаскировываются приемом капель.

Выше в статье мы упоминали, что одно из главных действующих веществ при длительном приеме формирует привыкание, а второе – приводит к накоплению брома и последующему отравлению. Человек, с укоренившийся привычкой употребления препарата, постепенно перестает получать ожидаемый эффект от рекомендуемых доз и начинает их превышать. По официальной статистике ежегодно только в отделение скорой помощи Санкт-Петербурга поступает около 50 человек с признаками отравления фенобарбиталом.

На фоне всего вышесказанного тот факт, что любимец отечественного потребителя и его аналоги запрещен к продаже в Америке, а также ряде европейских стран не выглядит шокирующим. Интересно, что в этот список попадает и сам производитель – Германия. Скажем больше, уже не первое десятилетие производные фенобарбитала без рецепта отпускаются лишь в странах СНГ.

Отказываться от привычных, невероятно дешевых, но далеко не безопасных капель тяжело и необходимо. К счастью, современной медицине есть, что предложить взамен.

На данной странице представлен список всех аналогов Корвалол по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Корвалол:
• Самый популярный аналог Корвалол:
• Классификация АТХ: Барбитураты в комбинации с другими препаратами
• Действующие вещества / состав: мята перечная, фенобарбитал, этилбромизовалерианат

Дешевые аналоги Корвалол

При расчетах стоимости дешевых аналогов Корвалол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Корвалол

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Корвалол

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Корвалол , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Корвалол цена

• Cнотворные и седативные препараты. Комбинированные препараты барбитуратов.
  Код АТС N05C В02.

  Корвалол - успокаивающий и спазмолитическое препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав.
  Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов ротовой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы и усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямой местной спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов.
  Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влияний обнаруживает в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффект. Корвалол® уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая общий артериальное давление, снимая и предупреждая спазмы сосудов, особенно сердечных.
  Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50% ментола и
  4-9% эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и мозга, снимая спазмы гладкой мускулатуры, вызвать успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной оказывает антисептическое и спазмолитическое действие, обладает способностью устранять явления метеоризма.
  При приеме сублингвально всасывания начинается уже в подъязычной области, биодоступность активных веществ высока (примерно 60-80%). Эффект проявляется быстро (через 5-10 минут). При приеме внутрь действие развивается через 15-45 минут и продолжается в течение 3-6 часов. У лиц, ранее принимавших препараты барбитуровой кислоты, продолжительность действия сокращается за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают индукцию ферментов. У больных пожилого возраста и пациентов с циррозом печени метаболизм Корвалолу® снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует уменьшения дозы и удлинение интервала между приемами препарата.

  Показания.
  - Неврозы с повышенной раздражительностью;
  - Бессонница;
  - В комплексной терапии гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии;
  - Нерезко выраженные спазмы коронарных сосудов, тахикардия
  - Спазмы кишечника, обусловленные нейровегетативными расстройствами (как спазмолитическое препарат).

  Противопоказания.
  - Повышенная чувствительность к компонентам препарата, брома;
  - Выраженные нарушения функции печени и / или почек;
  - Печеночная порфирия;
  - Тяжелая сердечная недостаточность.

  Надлежащие меры безопасности при применении.
  Следует избегать одновременного употребления спиртных напитков.
  Не рекомендуется длительное применение препарата в связи с возможным формированием зависимости от препарата.
  Следует осторожно назначать препарат при артериальной гипотензии.

  Особые предостережения.
  Применение в период беременности или кормления грудью. Не применять во время беременности и в период кормления грудью.
  Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Препарат не следует принимать лицам, работающим с механизмами, водителям автотранспорта и тому подобное.
  Дети. Опыта применения у детей нет.

  Способ применения и дозы.
  Корвалол назначают сублингвально (под язык) или внутрь взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
  При необходимости (выраженная тахикардия и спазм коронарных сосудов) разовую дозу можно увеличить до 3 таблеток.
  Продолжительность применения препарата определяет врач в зависимости от клинического эффекта и переносимости препарата.

  Передозировки.
  Передозировка возможно при частом или длительном применении препарата, что связано с кумуляцией его составляющих. Длительное и постоянное применение может привести к зависимости, абстинентного синдрома, психомоторного возбуждения. Внезапное прекращение применения препарата может вызвать синдром отмены.
  Симптомы передозировки: угнетение центральной нервной системы, спутанность сознания, головокружение, атаксия, сонливость, вплоть до глубокого сна. В тяжелых случаях отравления - нарушение дыхания, тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, коллапс, кома.
  Лечение симптоматическое.

  Побочные эффекты.
  Корвалол, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты:
  со стороны пищеварительной системы: дискомфорт в области желудка и кишечника, тошнота
  со стороны нервной системы: сонливость, легкое головокружение, снижение концентрации внимания;
  со стороны иммунной системы: аллергические реакции
  со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление сердечного ритма.
  Эти проявления устраняются уменьшением дозы.
  При длительном применении возможно возникновение зависимости от препарата и явлений бромизма. Симптомы: угнетение центральной нервной системы, депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, акне, геморрагический диатез, нарушение координации, спутанность сознания.

  Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
  Препараты центрального угнетающего типа действия усиливают действие Корвалола. Наличие в составе препарата фенобарбитал может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени (с производными кумарина, гризеофульвина, ГКС, пероральными противозачаточными средствами), поскольку их эффективность будет снижаться в результате более высокого уровня метаболизма. Корвалол усиливает действие местноанестезирующих, обезболивающих и снотворных средств, это связано с содержанием производных барбитуровой кислоты.
  При одновременном применении с вальпроевой кислотой усиливается ее эффект.
  При одновременном применении с метотрексатом повышается токсичность последнего.
  Алкоголь усиливает эффект препарата, а также повышает его токсичность.

  Срок годности.
  2 года.
  Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

  Условия хранения.
  Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

  Упаковка .
  По 10 таблеток в блистере. По 1, 3 или 5 блистеров в пачке.

  Название и местонахождение производителя.
  ПАО «Фармак».
  Украина, 04080, г.. Киев, ул. Фрунзе, 63.

  Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Когнитивно-сберегающая терапия: валемидин вместо корвалола.

Решетова Т.В. Решетов М.В.

Во всем мире фенобарбитал уже больше тридцати лет не применяют в качестве успокаивающего средства из-за нейротоксичности и способности вызывать зависимость. Однако в России в медицинской (особенно, в геронтологической) практике, часто встречаются нигде не учтенные пациенты, которым флакона корвалола хватает всего на несколько дней. Многие из этих доверчивых больных не предполагают, что такое распространенное общеизвестное средство (или его аналоги) могут нанести ощутимый вред здоровью своею барбитуровой составляющей. Поэтому формат «главное, не умрите от невежества», весьма актуален сегодня. Просвещение больных требует от врача профилактического подхода; больших, чем раньше знаний про отдаленные эффекты лекарств; учительских способностей к убеждению. На это врачу не выделят ни дополнительного времени, ни вознаграждения. Поэтому для многих - проще лечить конкретную острую ситуацию, не обращая внимания на такие «мелочи», как нервы. Однако с корвалолом всe гораздо серьезнее. Злоупотребление барбитуратами - это и физическая зависимость, и психическая; ее труднее лечить, чем героиновую.

В середине двадцатого века в лабораториях можно было видеть большие банки с люминалом, вероналом, которые биохимики использовали для создания буферных растворов. Но после волны барбитуратных суицидов семидесятых годов, режим хранения стал жестче. Надо сказать, что как на рубеже веков, так и сейчас барбитураты были одним из самых частых источников острых отравлений, которые приводили больного в реанимационное отделение токсикологических центров. А. Е. Лужников (2000) отмечает, что пациенты с острыми отравлениями психотропными ядами - это 65-75% всех больных в токсикологических центрах, а пациентов с интоксикациями барбитуратами среди них - не менее 25%.

Сегодня изменилась частота источников различных интоксикаций нейротропными средствами у пациентов токсикологического центра. По сравнению с девяностыми годами двадцатого века реже встречаются производственные отравления промышленными ядами, хи¬мическими реактивами, при авариях, нарушениях техники безопасности (Решетов М.В. 2009). Участились бытовые отравления, связанные с повседневной жизнью, например, в быту при непра¬вильном использовании или хранении лекарствен¬ных средств, домашних химикатов, а также (особенно!) при их употреблении в сочетании с приемом алкоголя (Вишневская О. А., 2000; Иванова А.Е., Wilcock G.K., 2006), что увеличивает летальность (Лужников Е А. и др., 2000; Ливанов Г.А., 2003, Wills A.J., Sawle G.V., Guilbert P.R., Curtis A.R.J. 2002). Отравления барбитуратами вносят свой вклад в летальность, т.к. их всасывание начинается уже в желудке, снижается нервная возбудимость, увеличивается срод¬ство гемоглобина к кислороду, развивается гипоксия и метаболический ацидоз (Finsterer J. 2004), замедляется кровообращение и дыхание вплоть до паралича дыхательного центра.

Для отравлений девяностых годов двадцатого века были характерны высокая частота использования барбитуратов, фосфорорганических соединений, азалептина, алкоголя и его суррогатов. В гораздо более пестром и многочисленном списке современных токсических веществ у больных токсикологического центра чаще фигурируют смеси токсикантов: бензодиазепинов, опиатов, алкоголя, барбитуратов. При этом пациенты, страдающие депрессией, избирали в качестве токсиканта барбитураты в 22,3%, алкоголики в 29,5%, а в 21,5% - смесь психотропных средств. При расстройствах адаптации 23% больных выбирали в качестве отравляющего вещества барбитураты, пациенты с органическим заболеванием головного мозга - в 19% случаев (Решетов М.В. 2009). Однако 16% больных токсикологического центра употребили нейротропный яд случайно, ошибочно (например, в состоянии алкогольного опьянения), еще 18% - в целях самолечения, не рассчитав дозу или с другими намерениями, но без стремления уйти из жизни. Что же касается настоящих суицидентов, вспомним: чем короче пресуицид (а он может длиться и несколько минут), тем случайнее будет выбор средства для осуществления попытки самоубийства (Зиновьев С.В., 2002).

Что же наиболее доступно? По данным рейтинга на рынке психотропных препаратов и психоаналептиков по количеству проданных упаковок лидером является корвалол, а за ним - его аналоги валокордин, валосердин. (Уварова Ю., 2010). Эти препараты опасны сочетанием фенобарбитала и спирта. Такой комплекс иногда становится фатальным даже несмотря на небольшие дозы. И именно корвалол предпочитает несознательное население для самодеятельного «купирования» алкогольной абстиненции (Решетов М.В. 2009). С другой стороны, вполне грамотные больные, начав принимать корвалол в седативных целях, порой не очень осознают его опасность. В итоге отравление барбитуратами могут получить и те, и другие.

Если говорить о хронических неприятностях, детерминированных длительным приемом барбитуратов, то пока защитные системы организма в состоянии обезвреживать токсикант, клинической симптоматики может и не возникнуть. При декомпенсации защитных и регуляторных систем - выделительной, детоксикационной (микросомального окисления, конъюгации), моно-нуклеарно-макрофагальной, начинается накопление токсинов в opганизме (Ливанов Г. А., Калмансон М. Л., Тихомиров С. М., 2000). Декомпенсация защитных систем ведет к накоплению токсических продуктов в высоких концентрациях. Это уже не скрытый транзиторный эндотоксикоз нулевой стадии (Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х., 1990), а стадия декомпенсации. С повышением доз барбитуратов возможность токсикомании возрастает (Nimeus A., Traskman-Bendz L., Alsen M., 1997).

Диагностика отравлений часто затруднительна из-за трудностей в контакте с больным, не всегда можно полагать¬ся на данные анамнеза (Ливанов Г. А, Калмансон М.Л., Тихомиров С. М., 2003). При частом и бессистемном приеме барбитуратов снижается концентрация внимания, память: например, забыв, что корвалол уже принят, пациент употребляет его повторно, а ведь фенобарбитал - барбитурат длительного действия, и эффект суммации его доз способствует быстрому прогрессированию энцефалопатии. «Поглупение», а также шаткость походки, замедление темпа мышления и речи больше всего заметны у пожилых и старых больных. Их особенно следует предостерегать от вредных последствий частого приема корвалола и его аналогов, потому что в одной упаковке содержится дневная доза фенобарбитала для барбитурового наркомана. (Решетова Т.В. 2013). Нельзя принимать корвалол и «от бессонницы», т.к. фенобарбитал разрушает структуру сна, а снижение его дозы резко удлиняет фазы бы¬строго сна: появляются ночной гипергидроз, кошмары и упорная бессонница на несколько недель.

Резкая отмена фенобарбитала ведет за собой злобно-тоскливое дисфорическое настроение, тревожность, беспокойство, периодическое повышение температуры, тремор головы, рук, стоп; подергивания мышц и век при закрывании глаз, тошноту и спазмы в животе, а в апогее - судороги и эпилептические приступы.

Поэтому барбитураты категорически нельзя отменять сразу, следует постепенно за несколько недель заменять часть корвалола (=валокордина, валосердина) на валемидин вплоть до полной замены. Валемидин похож по действию, но не вызывает ни зависимости, ни другого негативного влияния на центральную нервную систему. Эффект достоверного улучшения когнитивных функций (концентрации внимания), сохранения памяти при достоверном снижении тревожности доказан для валемидина (Решетова Т.В. Жигалова Т.Н. Газиева А.А. 2013). Валемидин включает в себя настойки валерианы, пустырника, боярышника, мяты перечной и для их синергизма - одну таблетку димедрола (50мг) на весь флакон (50 мл).

Чем медленнее будет осуществлeн переход (заменяя по 1-3 капле в день корвалол на валемидин), тем благоприятнее прогноз. Например, после регулярного вечернего приема «от бессонницы» 30 капель корвалола, в первый день программы следует принять его 29 капель и 1-2 капли валемидина, затем 28:2 капли, 27:3 капли и т.д.).

Если валемидин назначается впервые, его разовая доза - 40 капель (если артериальное давление повышено) или 20 капель, если давление нормальное. Помимо снижения тревожности, валемидин обладает вегетонормализующим действием, так же очень полезным при вегетативной дисфункции - обязательном компоненте абстинентного синдрома. При вегетативном кризе в легких случаях «скорая помощь» это 20-40 капель валемидина; при соматоформной вегетативной дисфункции - целесообразнее ежедневный курсовой прием 2-3 недели. Валемидин принимают при тревожности, тревожной бессоннице, вегетативной дисфункции различного происхождения (стресс, климакс, предменструальный синдром и т.д.) как по требованию, так и курсом по 2-3 раза в день 2 недели. Валемидин нельзя применять при гипотонии, брадикардии < 55 в минуту; беременности, лактации. У детей до 18 лет эффективность и безопасность не исследовались. Но самая важная ниша применения валемидина - это зависимость от корвалола и его аналогов. При небольших дозах, редких приемах корвалола (не чаще 1 раза в день), плавный медленный переход на валемидин может быть успешно осуществлен в условиях амбулаторного лечения. При длительном приеме корвалола и его аналогов, в дозах выше 30 капель несколько раз в день, необходима терапия прикрытия, чаще всего это можно сделать на 2-3 месяце курсового лечения специальными психотропными препаратами, не вызывающими зависимости, когда депрессия, тревога и бессонница - контролируются, а в состоянии уже достигнута ремиссия. Отменять барбитураты надо постепенно, при тщательном наблюдении за пациентом, а в тяжелых случаях - в стационаре с терапией прикрытия, в которую желательно включить триттико из-за его антикрейвингового эффекта (Решетова Т.В. 2012), но нельзя включать фенотиазины, так как они могут спровоцировать судорожный синдром.

Госпитализация при отравлении барбитуратами сегодня стала немного длительнее вследствие того, что те больные, которые раньше умирали, в настоящее время получают психотропные средства, не вызывающие привыкания; метаболические антиоксиданты, антигипоксанты и, вследствие этого, имеют более благоприятные исходы лечения. В заключение, хочется отметить появившуюся в последнее время у многих наших современников, позитивную тенденцию к заботе о собственном здоровье, как о физическом, так и психическом.

В медицине, как и в юриспруденции, «незнание законов не освобождает от ответственности», в случае с корвалолом - за свое здоровье.

Информация предназначена для специалистов здравоохранения. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиься с инструкциями упоминаемых препаратов.

Статья предоставлена компанией ООО «Фармамед»