Тенденции инвалидности в рб. Тема «организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению

летальность

Летальность (смертельность) - показатель, исчисляемый отношением числа умерших от данной болезни к числу болевших этой болезнью и выраженный в процентах. Не следует смешивать летальность со смертностью - отношением числа умерших от данной болезни к средней численности населения. Различают летальность больных в стационаре и внебольничную летальность.

Летальность больных в стационаре определяют следующим способом:

Число умерших X 100/Число выписанных + число умерших

Внебольничную летальность определяют аналогичным способом - отношением числа умерших к числу лечившихся вне больниц (по данной нозологической форме болезни).

Определяют также показатель общей летальности - отношение (выраженное в процентах) суммы чисел умерших в стационарах и вне их к числу всех болевших.

Оценка показателя летальности в стационаре сложна, так как его величина определяется не только качеством лечения в стационаре, но и составом больных (различающихся по возрасту, нозологическим формам заболеваний, срокам госпитализации), качеством лечения до госпитализации и др.

Летальность следует анализировать главным образом по отдельным нозологическим формам, изучая законченные истории болезни умерших. Исчисление летальности производится по данным больничных отчетов за год, полугодие, квартал, месяц. Для точного исчисления больничной летальности за отчетный период необходимы сведения о числе больных, бывших в больнице на начало и на конец отчетного периода, и о числе поступивших, выписанных и умерших за это время. В этих случаях летальность исчисляется отношением числа умерших к числу подвергавшихся лечению больных. Сопоставлять размеры летальности можно только для однородных групп больных.

Улучшение материального уровня жизни и повышение санитарной культуры населения СССР, успехи советского здравоохранения обусловили исчезновение в нашей стране многих инфекционных болезней и резкое снижение летальности от ряда других болезней.

В комплексе факторов, влияющих на снижение показателей летальности, важное значение имеет подготовленность больницы к оказанию немедленной помощи при поступлении больного, четкая работа среднего медперсонала: надлежащая организация ухода за больными, своевременное и точное выполнение всех назначений и указаний врача и др. См. также Смертность.

Летальность (от лат. letalis - смертельный) - смертельность, отношение числа умерших от какой-либо болезни к числу болевших этой болезнью, обычно выражается в процентах. Не следует смешивать летальность и смертность (см.) - отношение числа умерших от данной болезни к средней численности населения, среди которого происходили заболевания. Применяемый иногда в больничной статистике термин «смертность от какой-либо болезни» неправилен.

Различают летальность больничную (отношение числа умерших в больницах от какой-либо болезни к числу лечившихся в них от этой болезни), внебольничную (аналогичное соотношение умерших и болевших, лечившихся вне больниц) и общую (суммарное отношение всех умерших в больницах и вне их к болевшим данной болезнью в больницах и вне их). Последние два показателя мало надежны вследствие недостаточной полноты регистрации больных и не всегда точных внебольничных диагнозов причин смерти.

Исчисление летальности не следует проводить по больнице в целом (за исключением тех относительно редких случаев, когда состав больных в больнице полностью однороден), так как величина Л. заметно меняется в зависимости от состава больных, что затрудняет сопоставление размеров Л. в различных больницах. Целесообразнее сопоставлять показатели Л. по одноименным заболеваниям. При исчислении Л. необходимо учитывать влияние на нее возраста, а иногда и пола больных, клинической формы заболевания, срока и полноты госпитализации и пр. и сопоставлять размеры Л. только для однородных групп больных, а при малой численности их применять стандартизацию показателей Л. Раздельно следует измерять Л. осложненных и неосложненных заболеваний.

В случае острых заболеваний или обострений хронических болезней больничная летальность может служить показателем качества работы медицинских учреждений. Сопоставление Л. оперированных и неоперированных больных при одном и том же заболевании, а также связь ее размеров со сроками проведения и характером операции является одним из способов характеристики работы хирургических отделений больниц.

Больничная летальность от хронических заболеваний не может являться показателем качества работы больницы, так как выписанный из больницы больной может умереть от своего заболевания через некоторое время после выписки. В отношении таких больных (больные злокачественными опухолями, сахарным диабетом, туберкулезом, хроническими сердечно-сосудистыми болезнями) вместо Л. следует определять среднюю продолжительность жизни от начала или от конца лечения в больнице до смерти или размеры (в %) выживаемости больных в течение 3, 5 и 10 лет после лечения.

При углубленном изучении летальности показатель ее следует исчислять по данным о законченных случаях лечения, т. е. путем разработки материалов закопченных историй болезни всех больных данной болезнью, находившихся на излечении. Для оперативных целей измерение Л. производится по данным больничных отчетов за более краткие календарные периоды (год, полугодие, квартал, месяц). Измерять Л. за сроки, меньшие средней длительности лечения при данном заболевании, не следует. Точное измерение больничной Л. за отчетный период требует наличия сведений о числе больных, бывших в больнице на начало и на конец отчетного периода, и о числе поступивших, выписанных и умерших за это время. В этих случаях Л. измеряется отношением числа умерших к числу подвергавшихся лечению больных. Последнее число определяется как полусумма поступивших, выписанных и умерших больных. При медленной сменяемости (сумма поступивших и выбывших меньше суммы находившихся в больнице на начало и на конец отчетного периода) летальность измеряется отношением числа умерших к сумме числа больных, состоявших на начало года, и полуразности чисел поступивших и выписанных больных. С. А. Новосельский считает измерение Л. отношением числа умерших к сумме чисел выписанных и умерших больных ошибочным, так как показатель Л. является интенсивным, а не экстенсивным коэффициентом.

Показатели летальности не являются величиной постоянной. Они зависят от возрастного состава больных, реактивности их организмов (которая в свою очередь зависит от условий жизни), улучшения методов диагностики, а следовательно, и более раннего начала лечения, повышения эффективности терапевтических, хирургических и других методов лечения и пр.

Улучшение материального уровня жизни и санитарного состояния населения в СССР, успехи советского здравоохранения обусловили исчезновение в нашей стране многих инфекционных болезней и резкое снижение летальности от остальных болезней. Дальнейшее развитие медицины и улучшение организации здравоохранения в СССР обеспечат последующее снижение Л. См. также Санитарная статистика.

Летальность

Без лечения при чуме коэффициент летальности составляет 30-60 %

Одним из самых смертоносных вирусов на планете является вирус Эбола , летальность при заражении которым составляет до 90 % .

Расчет летальности в пересчете на число пациенто-лет наблюдения

Для заболеваний с малыми сроками наблюдения и высокой смертностью (например, онкологические больные, пациенты на заместительной почечной терапии) расчет летальности в процентах приводит к занижению ее реальных показателей. Поэтому для таких заболеваний летальность рассчитывается как отношение числа умерших больных к суммарному сроку их наблюдения. В этом случае она выражается в количестве умерших больных на 100 или 1000 пациенто-лет наблюдения, и этот показатель наиболее точно отражает реальную картину летальности.

Так, летальность больных на программном гемодиализе в России составлял 7,1 на 100 пациенто-лет, а в США - 204,9 на 1000 пациенто-лет наблюдения

См. также

Примечания

Ссылки

  • Оценка выживаемости и летальности: алгоритм расчета и примеры
  • Definitions of case fatality for coronary events in the WHO MONICA Project (англ.)
  • Swine flu: what do CFR, virulence and mortality rate mean? (англ.)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Летальность" в других словарях:

    ЛЕТАЛЬНОСТЬ - (франц. lethalite), .смертельность, процентное отношение числа умерших к числу заболевших той же б нью. Л. исчисляется за определенный период, обычно за год. В Москве напр. в 1926 г. зарегистрировано б ных скарлатиной 10 774 случая; умерших от… … Большая медицинская энциклопедия

    Смертельность Словарь русских синонимов. летальность сущ., кол во синонимов: 1 смертельность (8) Словарь синонимов ASIS. В.Н … Словарь синонимов

    Отношение числа умерших от болезней, ранений или пострадавших от несчастного случая к числу болевших этой болезнью (раненых, пострадавших от несчастного случая), выраженное в процентах за определенный период. Словарь бизнес терминов. Академик.ру … Словарь бизнес-терминов

    - (смертельность), показатель медицинской статистики: отношение (в процентах) числа умерших от какой либо болезни (ранения и т.п.) к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный промежуток времени. Сравни Смертность … Современная энциклопедия

    - (смертельность) показатель медицинской статистики: отношение числа умерших от какого либо заболевания, ранения и т. п. к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный промежуток времени … Большой Энциклопедический словарь

    ЛЕТАЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна (спец.). То же, что смертельный (в 1 знач.). Л. исход. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

    ЛЕТАЛЬНОСТЬ - (от лат. letalis смертельный), смертельность, отношение числа умерших от к. л. болезни (ранения и т. п.) к числу переболевших этой болезнью (раненых и т. п); показатель мед. статистики. Л. исчисляется за к. л. период (обычно за год) на основании … Демографический энциклопедический словарь

    летальность - летальный исход — [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация Синонимы летальный исход EN fatality … Справочник технического переводчика

    Летальность - (смертельность), показатель медицинской статистики: отношение (в процентах) числа умерших от какой либо болезни (ранения и т.п.) к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный промежуток времени. Сравни Смертность. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

    I Летальность (лат. letalis смертельный) частота смертей от какой либо болезни среди всех лиц, болевших этой болезнью. Не следует смешивать летальность со смертностью отношением числа умерших от данной болезни к средней численности населения. Для … Медицинская энциклопедия

Книги

  • Электроожоги и электротравма , Адмакин Александр Леонидович, Воробьев Сергей Владимирович, Сидельников Владимир Олегович, Максюта Вадим Александрович, Ткачук Ирина Васильевна. В книге изложены особенности поражения электрическим током. Приведены классификации электроожогов и электротравм с учетом традиционных и современных требований. Рассмотрены важные звенья…

Какой-либо болезни среди всех лиц, болевших этой болезнью. Не следует смешивать летальность со смертностью - отношением числа умерших от данной болезни к средней численности населения. Для характеристики уровня организации и качества медпомощи выделяют также показатели Л. больных в стационаре и внебольничной летальности. Л. больных в стационаре определяют как отношение числа умерших, умноженного на 100, к числу выбывших (выписанных и умерших). Внебольничная Л. должна определяться аналогичным способом (отношение числа умерших к числу лечившихся вне больниц, по данной нозологической форме), но на практике чаще определяют долю умерших на дому.

Об уровне работы лечебно-профилактических учреждений свидетельствуют также показатели досуточной Л. (отношение числа умерших в первые сутки к общему числу госпитализированных) и послеоперационной Л. (отношение числа умерших после оперативных вмешательств к общему числу прооперированных).

Показатель Л. зависит от качества лечебно-диагностического процесса как в стационаре, так и во внебольничных условиях, от состава больных (по возрасту, нозологическим формам, срокам госпитализации) и др.

Летальность следует анализировать главным образом по отдельным нозологическим формам. Исчисление Л. производится по данным отчетов лечебно-профилактических учреждений. Для точного исчисления больничной Л. за отчетный период (чаще за 1 год) необходимы сведения о числе больных, бывших в больнице на начало и на конец отчетного периода, и о числе поступивших, выписанных и умерших за это время. Сопоставлять Л. можно только в отношении однородных групп больных.

II Лета́льность (лат. letalis смертельный: . смертельность)

статистический показатель, представляющий собой отношение (в процентах) числа умерших от какой-либо болезни к числу больных этой болезнью за определенный промежуток времени: используется для характеристики опасности болезни, а также для оценки качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Смотреть что такое "Летальность" в других словарях:

    - (от лат. letalis смертельный) статистический показатель, равный отношению числа умерших от какой либо болезни, ранения и т. п. к числу переболевших (раненых) этой болезнью, за определенный временной промежуток. Не… … Википедия

    ЛЕТАЛЬНОСТЬ - (франц. lethalite), .смертельность, процентное отношение числа умерших к числу заболевших той же б нью. Л. исчисляется за определенный период, обычно за год. В Москве напр. в 1926 г. зарегистрировано б ных скарлатиной 10 774 случая; умерших от… … Большая медицинская энциклопедия

    Смертельность Словарь русских синонимов. летальность сущ., кол во синонимов: 1 смертельность (8) Словарь синонимов ASIS. В.Н … Словарь синонимов

    Отношение числа умерших от болезней, ранений или пострадавших от несчастного случая к числу болевших этой болезнью (раненых, пострадавших от несчастного случая), выраженное в процентах за определенный период. Словарь бизнес терминов. Академик.ру … Словарь бизнес-терминов

    - (смертельность), показатель медицинской статистики: отношение (в процентах) числа умерших от какой либо болезни (ранения и т.п.) к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный промежуток времени. Сравни Смертность … Современная энциклопедия

    - (смертельность) показатель медицинской статистики: отношение числа умерших от какого либо заболевания, ранения и т. п. к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный промежуток времени … Большой Энциклопедический словарь

    ЛЕТАЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна (спец.). То же, что смертельный (в 1 знач.). Л. исход. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

    ЛЕТАЛЬНОСТЬ - (от лат. letalis смертельный), смертельность, отношение числа умерших от к. л. болезни (ранения и т. п.) к числу переболевших этой болезнью (раненых и т. п); показатель мед. статистики. Л. исчисляется за к. л. период (обычно за год) на основании … Демографический энциклопедический словарь

    летальность - летальный исход — [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация Синонимы летальный исход EN fatality … Справочник технического переводчика

    Летальность - (смертельность), показатель медицинской статистики: отношение (в процентах) числа умерших от какой либо болезни (ранения и т.п.) к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный промежуток времени. Сравни Смертность. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Книги

  • Электроожоги и электротравма , Адмакин Александр Леонидович, Воробьев Сергей Владимирович, Сидельников Владимир Олегович, Максюта Вадим Александрович, Ткачук Ирина Васильевна. В книге изложены особенности поражения электрическим током. Приведены классификации электроожогов и электротравм с учетом традиционных и современных требований. Рассмотрены важные звенья…

Среднегодовое число коек × 10000

Общая численность населения

Норматив числа коек на 10 000 человек – всего 121,8 койки, в том числе терапевтических -20,35, педиатрических 1,68, стоматологических -0,44, хирургических – 10,45, акушерских – 3,75, гинекологических – 6,07, кардиологических – 2,96.

          Уровень госпитализации (на 1000 населения)

Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных × 1000

Общая численность населения

Ожидаемое число госпитализаций. Всего на 1000 населения – 243,0, в том числе: терапия – 39,42, педиатрия – 4,39, стоматология -1,16, хирургия -28,71, акушерство – 12,58, гинекология -23,64.

          Среднегодовая занятость больничной койки (функция больничной койки)

Проведено больными койко-дней

Среднегодовое число коек

В целом по стационару и для большинства отделений норматив равен 320 дням в году. Исключения составляют инфекционные отделения, родильные дома, специализированные детские отделения, в которых среднегодовая занятость ниже в связи с особенностями санитарно-эпидемиологического режима и колеблется от 250 до 300 дней в году.

          Средняя длительность пребывания больного на койке

Число проведенных больными койко-дней_____

Число выбывших (выписанных + умерших) больных

Фактическая средняя продолжительность пребывания больного в многопрофильном стационаре по РФ в настоящее время составляет 12-14 дней, в Ставропольском крае – 10-12 дней, в том числе в терапевтических отделениях – 13,5, в хирургических – 11, родильных – 7, травматологических – 15, туберкулезных – 60 дней.

5. Оборот койки

Число выбывших (выписанных+умерших) больных

Среднегодовое число коек

Показатель дает представление о числе больных, получивших лечение в стационаре в течении года на одной койке. Зависит от средней длительности пребывания больного на койке в году. Оборот койки в городских больничных учреждениях по плановым нормативам составляет примерно 22-24 раза. Показатель оборота койки вычисляется как в целом по больнице, так и по отделениям.

    Время простоя койки

Число дней в году (365) – фактическое число дней занятости койки в году

Оборот койки

Показатель характеризует среднее время простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего и составляет по РФ 1-2 дня.

7. Больничная летальность (%)

Число умерших больных в стационаре × 100

Число выбывших (выписанных + умерших) больных

Оценка показателя представляет трудности, так как нет и быть не может каких-либо нормативов летальности. Летальность зависит от состава больных в отделении, от возраста, от пола больных, тяжести заболевания, своевременности госпитализации, от предыдущего амбулаторного лечения и др. Больничная летальность в РФ составляет 1,5% в стационарах для взрослых и подростков и 0,4% в стационарах для детей, в том числе в связи с туберкулезом органов дыхания – 7,1%, сепсисом – 22,6%, новообразованиями – 5,8%, болезнями органов дыхания – 1,0%, болезнями системы кровообращения – 4,6%, инфарктом миокарда – 43,1%.

Особенности первичной инвалидности: в общем 470 тыс, из них 30 тыс. - дети-инвалиды. Ежегодно новых случаев 55 тыс.

Причины у взрослых : болезни системы крови - 44%, новообразования, болезни костно-мышечной системыц, последствия травм.

Причины у детей до 18 лет : врожденные аномалии развития (28%), болезни нервной системы (15%), психические расстройства, новообразования.

Летальность – вероятность умереть из числа заболевших (для поликлиники) или из числа выбывших больных из стационара.

70. Методы стандартизации, их научно-практическое предназначение. Ме­тодики вычисления и анализ стандартизованных пока­зателей.

При изучении общественного здоровья и здравоохранения в научных или практических целях исследователю нередко приходится доказывать влияние факторных признаков на результативные при сравнении двух или более совокупностей. С этой целью применяется целый ряд статистических приемов.

При сравнении двух неоднородных совокупностей по какому-либо признаку (составу) применяются методы стандартизации (прямой, обратный, косвенный).

В данном учебном пособии рассматривается прямой метод стандартизации. Этот метод применяется при наличии полных сведений как о составе сравниваемых совокупностей, так и о распределении в них явления.

Условие применения метода стандартизации. Метод применяется при сравнении интенсивных показателей в совокупностях, отличающихся по составу (например, по возрасту, полу, профессиям и т.д.).

Сущность метода стандартизации. Он позволяет устранить (элиминировать) возможное влияние различий в составе совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных показателей. С этой целью составы совокупностей по данному признаку уравниваются, что в дальнейшем позволяет рассчитать стандартизованные показатели.

Стандартизованные показатели - это условные, гипотетические величины, они не отражают истинных размеров явлений. Стандартизованные показатели свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных показателей, если бы были исключены различия в составах совокупностей.

Назначение метода стандартизации. Метод стандартизации применяется для выявления влияния фактора неоднородности составов совокупностей по какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных показателей.

I этап. Расчет общих и частных интенсивных показателей:

общих - по совокупностям в целом;

частных - по признаку различия (полу, возрасту, стажу работы и т.д.).

II этап. Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же время стандартом может стать состав любой из сравниваемых совокупностей, а также состав по аналогичному признаку какой-либо другой совокупности. Например, при сравнении летальности в конкретной больнице по двум отделениям скорой помощи за стандарт может быть выбран состав больных любой другой больницы скорой помощи. Таким образом, так или иначе уравниваются условия среды, что дает возможность провести расчеты новых чисел явления, называемых "ожидаемыми величинами".

III этап. Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах стандарта на основе групповых интенсивных показателей, рассчитанных на I этапе. Итоговые числа по сравниваемым совокупностям являются суммой ожидаемых величин в группах.

IV этап. Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей.

V этап. Сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных показателей, формулировка вывода.

71. Физическое развитие как один из критериев оценки здоровья населения. Признаки, характеризующие физическое развитие. Изучение и оценка физического развития населения. Источники, методи­ка, значение для практического здравоохранения. Акселерация как социально-гигиеническая и медико-биологическая проблема.

Физическое развитие - свойства организма, позволяющие определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливость. На формирование физического развития оказывают влияние медико-биологические, природно-климатические и социально-экономические факторы. Нарушение физического развития свидетельствует о неблагоприятных условиях образа жизни, что требует проведения мер медико-социального воздействия.

При изучении морфологических и функциональных признаков, характеризующих физического развитие, используется метод антропометрии, который позволяет осуществлять количественный учет вариации физических свойств человека. Комплексный подход при изучении физического развития основан на следующих показателях :

а) соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, окружность грудной клетки)

б) физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила)

в) соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи, развитие мускулатуры, степень жироотложения, тип телосложения и т.д.)

Изучение физического развития состоит из :

1) оценки физического развития различных возрастно-половых групп населения

2) динамического наблюдения за физическим развитием в одних и тех же коллективах

3) разработки возрастно-половых стандартов физического развития детей

4) оценки эффективности оздоровительных мероприятий на основе сдвигов в состоянии физического развития.

Для изучения, анализа и оценки физического развития применяют методы наблюдения :

а) генерализующий - наблюдение за достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются. При обработке результатов исследования получают средние показатели физического развития на определенный момент времени

б) индивидуализирующий метод - длительное наблюдение за развитием каждого ребенка.

Схема анализа показателей, характеризующих здоровье:

1) значение (что обозначает) показателя

2) методика расчета показателя

3) уровень показателя в РБ и его тенденции

4) критерии показателя по ВОЗ

5) факторы, оказывающие влияние на показатель

Анализ состояния здоровья в целом следует осуществлять по показателям в зависимости от их значимости и вклада в состояние здоровья.