Зубной зачаток.

Термин «адентия» - не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление. Надо ли лечить адентию или можно рассматривать ее как косметический дефект?

Что такое адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

  • полная;
  • частичная;
  • первичная;
  • вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название - врожденная) и вторичная (по-другому - приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия зубов постоянных может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

Подлинную адентию надо отличать от ретенции – задержке роста зуба после положенного по . Ретенцию могут вызвать витаминные, гормональные нарушения, наследственный фактор. Как правило, ретенированные зубы смещены. Иногда и через десятилетия они все же прорезываются. Этот процесс можно стимулировать ортопедическим вмешательством. Ретенция вызывает деформацию челюсти, изменения положения соседних зубов, давление смещенным зубом на соседий корень вызывает атрофию пульпы, нагноения, резорбцию корня (разрушение его тканей), поэтому важно контролировать этот процесс.

Первичная полная

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

Что такое и когда без него невозможна имплантация зубов.

Киста челюсти: что это за заболевание и насколько оно опасно, читайте в .

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название - приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме,причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

  • редукция одной или обеих челюстей;
  • западание мягких тканей приротовой части лица;
  • атрофирование альвеолярных отростков;
  • формирование сетки морщин у рта;
  • атрофированные мышцы в зоне рта;
  • отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное . Стоматолог выделяет следующие моменты:

  • наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
  • наличие экзостозов;
  • наличие опухолей и воспалений;
  • наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии - ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

  • протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
  • изготовление адгезивного моста;
  • имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

  • нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
  • аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
  • воспалительный процесс;
  • образование пролежней.

Важный момент - психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

  • Адентия - сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
  • При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
  • Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.


В первые 2 месяца после зачатия у плода начинают формироваться элементы полости рта и носа. Многие вредные привычки матери и воздействие негативных факторов окружающей среды могут приводить к нарушениям и дефектам в жевательных органах будущего малыша. Нерациональное питание, недостаточное соблюдение гигиенического и стоматологического ухода за полостью рта во время беременности считаются наиболее распространенными причинами зубных аномалий у плода еще до его рождения.

Как закладываются зубки у малыша?:

Закладка молочных и постоянных зубов у плода происходит на ранних сроках беременности. Важно понимать, что в первые четыре месяца развития плода могут произойти нарушения этого процесса. Наиболее частые из них:

Недоразвитие нескольких зубов;

Лишние зубы.

В следующие месяцы беременности постоянно происходит процесс минерализации зачатков молочных зубов. И только на девятом месяце начинается процесс образования зачатков больших коренных зубов (моляров).

После появления малыша на свет процесс минерализации зачатков зубов продолжается.

Нормы прорезывания зубов:

Главный фактор, влияющий на сроки прорезывания зубов у малышей - это наследственность. Родители должны понимать, что рост первых зубов у ребенка можно ожидать уже с трехмесячного возраста.

Средним временем появления первых молочных зубов принято считать возраст 6 месяцев. Примерная последовательность прорезывания зубов следующая:

1. Два нижних резца - в 6-8 месяцев;
2. Два верхних резца - в 7-8 месяцев;
3. Следующие два верхних резца - в 8-9 месяцев;
4. Следующие два нижних резца - в 9-12 месяцев;
5. Первые коренные зубы - в 14-20 месяцев;
6. Клыки - в 16-20 месяцев;
7. Вторые коренные зубы - в 30 месяцев.

Таким образом, к концу первого года жизни у малыша должно быть 8 зубов.

Полный зубной молочный ряд состоит из:

4 резцов;
2 клыков;
2 моляров (коренных зуба).

Почему нарушается процесс закладки зубов?:

1. Применение определенных лекарственных средств беременной женщиной (чаще всего это антибиотики-тетрациклины);

2. Внутриматочные инфекции, особенно цитомегаловирусная;

3. Генетические нарушения.

Причины нарушений минерализации зачатков зубов:

1. Нарушения кальциево-фосфорного баланса у беременной женщины;

2. Недостаток витамина Д у малыша;

3. Неправильное питание;

4. Недоношенность плода. Чем раньше малыш появился на свет, тем больше вероятность появления различных нарушений в строении зубов.

Все перечисленные факторы могут приводить к таким нарушениям, как разрушение твердой ткани зубов, гипоплазия (недоразвитие) зубной эмали.

Врожденные нарушения:

Врожденные нарушения прорезывания зубов могут проявляться в таких формах:

1. Гиподонтия - отсутствие зачатков зубов. Если на протяжении двух лет после положенного срока у ребенка не появился зуб, то это указывает на отсутствие его зачатка - гиподонтию;

2. Анодонтия - это отсутствие зубов у ребенка вследствие врожденного порока развития зачатков;

3. Обширная гиподонтия - отсутствие зачатков многих зубов. Этому заболеванию наиболее часто сопутствуют нарушения развития кожи, волос, ногтей;

4. Гипердонтия - появление лишних зубов у малыша. Это врожденное заболевание может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы. Часто при таком состоянии зубки начинают прорезываться еще в период внутриутробного развития, в результате чего ребенок рождается с ними. Чаще всего это нижние резцы. Такие зубки обязательно необходимо удалить, поскольку имеется повышенный риск их выпадения и попадания в гортань. В том случае, если такие ранние зубы очень прочно сидят в десне, то их можно оставить. Но это во многом затруднит процесс вскармливания младенца. Как правило, лишние зубки - это проблема у деток более старшего возраста. Если появляются лишние зубы - их удаляют. Но нельзя этого делать, когда зубки находятся в зачаточном состоянии, поскольку можно легко повредить челюсть или корни соседних зубов. На прикус малыша гипердонтия в начальной стадии не влияет.

Нарушения прикуса у детей:

Прикус - это характер смыкания верхнего и нижнего зубного ряда. Наиболее частые аномалии прикуса следующие:

1. Прогения - выступание нижней челюсти. Часто такое нарушение отмечается у малышей, которым проводилась коррекция врожденного расщепления неба. Другие причины прогении:

Родовые травмы;
Наложение акушерских щипцов;
Воспаление костей при заболеваниях ушей;
Чрезмерное напряжение мышц челюсти;
Раннее удаление молочных зубов;
Кариес зубов;
Рахит;
Гипоксия.

2. Микрогения (ретрогения) - это недоразвитие нижней челюсти, что делает челюсть втянутой. Причины следующие:

Врожденные аномалии развития плода;
Постоянное использование соски;
Кариес молочных и постоянных зубов;
Сосание пальцев, уголков одежды, одеяла и т.д.

Общие причины нарушения прикуса следующие:

1. Рахит;

2. Хронические заболевания в детском возрасте - ринит, аденоидит и т.д. Из-за таких патология малыш вынужден постоянно приоткрывать рот, что значительно задерживает развитие и формирование нижней челюсти.

Как предупредить и исправить нарушение прикуса?:

Выполнять специальные упражнения;

Не давать малышу соску при первом же капризе;

Забирать бутылочку как только малыш закончит прием пищи;

Когда кроха сосет палец или одеяло, необходимо дать ему игрушку в форме кольца. Ее неудобно сосать;

Правильно кормите ребенка из бутылочки. Держите ее под небольшим углом, малыша расположите полувертикально. Бутылочка во время кормления не должна упираться в челюсть малыша. Соска должна иметь форму соска матери. Позаботьтесь о том, чтобы вместо одного большого отверстия в ней было несколько маленьких.

Способы коррекции нарушений прикуса у детей:

1. Съемные приспособления - фиксируют зубы в определенном положении:

Пластинки;

2. Несъемные системы:

Брекеты - металлические или керамические пластины, которые снаружи и изнутри крепятся на зубах. Пластины соединены между собой проволокой из металла. Брекеты позволяют двигать зубы.

3. Трейнеры - это приспособления последнего поколения, которые позволяют корректировать форму и расположение зубов на этапе их прорезывания. Одеваются трейнеры только на ночь, что исключает чувство дискомфорта у ребенка.

Последствия нарушения прикуса:

Нарушения дикции;

Головные боли;

Частые заболевания лор органов;

Заболевания желудка и кишечника.

Лечить ли молочные зубки?:

В настоящее время мнение детских стоматологов однозначное - молочные зубки нужно своевременно проверять и при необходимости лечить!

Если этого не сделать, то возникшее нарушение может спровоцировать осложнения, которые приводят к повреждению зачатков постоянных зубиков. Если молочный зуб выпадает раньше времени, то у малыша гарантированно появится нарушение прикуса.
В целях профилактики заболеваний зубов рекомендуется с младенческого возраста обеспечить малышу прием таблеток фтора, растворимых в воде. По поводу выбора конкретного препарата рекомендуется проконсультироваться со стоматологом.

Кроме медикаментозных средств прекрасные меры профилактики заболеваний зубов и ротовой полости следующие:

Качественная гигиена;

Своевременное выявление и лечение заболеваний зубов и внутренних органов;

Употребление пищи, богатой кальцием, фосфором, белками и микроэлементами;

Ограниченное употребление углеводов.


Течение и развитие болезней зубов у детей, а также реакция организма ребенка на болезненные процессы во рту имеют свои особенности по сравнению с таковыми у взрослых. Изучение этих особенностей, а также лечение заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта применительно к этим особенностям являются предметом изучения детской стоматологии .

У детей анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы заключаются в ее непрерывном развитии и перестройке. Рост челюстных костей, прорезывание, формирование и рассасывание корней молочных зубов, имеющих тесную связь с развивающимися зачатками постоянных зубов, высокая реактивность детского организма - все это создает свои особенности, свойственные детскому организму, и требует специального изучения клиники и лечения применительно к растущему организму.

Развитие жевательного аппарата ребенка делят на 3 периода, каждый из которых имеет свои особенности: первый - период молочных зубов, второй - смены зубов, третий - постоянных зубов.

Первый период . Закладка и формирование коронки молочных зубов происходят еще во внутриутробном периоде. У новорожденного ребенка в полости рта отсутствуют зубы. Границей между преддверием и собственно полостью рта являются десневые валики, плотно смыкающиеся друг с другом.

В шестимесячном возрасте начинают прорезываться молочные

Ретенция - задержка прорезывания. Чаще она наблюдается у зубов постоянного прикуса. Она может быть частичной (когда прорезалась часть коронки, а другая часть осталась прикрытой слизистой оболочкой) и полной - зуб сформирован, лежит в челюсти, но не прорезывается.

Причины ретенции: а) неправильное или очень глубокое расположение зачатка; б) задержка выпадения и раннее удаление молочного зуба. Ретенция чаще всего наблюдается на зубах мудрости, клыках и боковых резцах верхней челюсти. Задержка прорезывания других зубов наблюдается довольно редко. Ретенированные зубы, оказывая давление на соседний зуб, могут явиться причиной невралгических болей.

Адентия - отсутствие зуба в зубном ряду и в челюсти. Адентия может быть частичной и полной. Причиной частичной адентии (отсутствие одного или нескольких зубов) может быть гибель зачатка постоянного зуба вследствие распространения бывшего воспалительного процесса в периодонте молочного зуба на зачаток постоянного, недостаточность минерализации зачатков зубов в период их формирования и другие причины. Полная адентия встречается крайне редко и является следствием повреждения зубных зачатков во внутриутробном периоде жизни.

Кроме уменьшения количества зубов в зубном ряду, может наблюдаться и увеличение, когда появляются так называемые сверхкомплектные зубы. Часто они имеют шиловидную форму и прорезываются вне зубного ряда, например в сторону щеки, неба, в полость носа и т. д.

В клинике молочные зубы обозначают римскими цифрами. Когда у ребенка идет смена зубов и прикус становится смешанным, мы, обозначая молочные зубы римскими цифрами, а постоянные - арабскими, легко можем следить за происходящей сменой зубов и, глядя в историю болезни, знать, какой зуб (молочный или постоянный) подвергается лечению.

Прорезавшиеся молочные зубы имеют еще не сформированные корни. Формирование корней заканчивается значительно позже их прорезывания и происходит в той же последовательности, что и прорезывание зубов.

Сроки формирования корней . Группа резцов заканчивает формирование корней к 2 годам, группа моляров - к 4 годам и группа клыков - к 5 годам.

Молочные зубы играют большую роль в развитии организма ребенка.

Хорошее разжевывание пищи в полости рта обеспечивает хорошее ее переваривание в желудке и полноценное усвоение в кишечнике. Нормальная работа желудочно-кишечного тракта требует минимума питательных веществ, необходимых для поддержания растущего организма, не создавая перегрузки желудочно-кишечного тракта.

Молочные зубы оказывают влияние на развитие жевательных мышц и структуру челюстных костей.

С помощью молочных зубов ребенок впервые овладевает речью, следовательно, они нужны для произношения звуков.

К особенностям строения молочных зубов следует отнести меньшую толщину эмалевого покрова и дентина по сравнению с постоянными зубами. Дентин менее кальцифицирован, а поэтому и более податлив при работе бором, что создает угрозу случайного вскрытия полости зуба при лечении среднего и особенно глубокого кариеса. Дентинные канальцы более широкие, поэтому кариозный процесс течет быстрее.

К патологии прорезывания молочных зубов относят раннее и позднее прорезывание, адентию и образование гематомы.

Раннее прорезывание чаще наблюдается у нижних центральных резцов. Иногда дети рождаются с уже прорезавшимися зубами. Корни таких зубов слабо развиты, часто бывают укреплены только в слизистой оболочке. При сосании может происходить травма соска груди матери, приводящая к маститу, а также к травме уздечки и самого языка, где образуется пролежневая язва. Такие зубы рекомендуют удалять (если они слабо укреплены) или стачивать их режущий край. При хорошем укреплении рано прорезавшихся зубов удаление их может привести к профузному кровотечению.

Позднее прорезывание зубов может быть связано с недостаточным питанием, перенесенными заболеваниями (рахит и др.).

Недостаток в пище ребенка необходимых белков, витаминов и минеральных солей может повлечь за собой патологию прорезывания (нарушение сроков, парности и последовательности, аномалии развития зубов).

Перенесенные заболевания в раннем детском возрасте (рахит, длительные желудочно-кишечные расстройства, инфекционные и другие заболевания, особенно перенесенные в тяжелой форме) могут явиться причиной запоздалого прорезывания зубов, гипоплазии эмали.

Адентия, или отсутствие зачатков молочных зубов, встречается крайне редко и связана с пороком развития или повреждением зачатков одного или нескольких молочных зубов.

Образование гематомы на краю десневого валика также встречается довольно редко. Клинически при этом наблюдается появление на краю десневого валика довольно напряженного пузырька, имеющего багрово-красный или синюшный оттенок. При пункции из него изливается кровянистое содержимое, пузырек спадает, а через некоторое время (2-3 недели) на этом месте показывается режущий край прорезывающегося зуба. Такие гематомы чаще образуются во фронтальном отделе челюсти. Причиной этого, по-видимому, являются сосудистые расстройства, связанные с прорезыванием зуба.

Второй период . С 4-летнего возраста между молочными зубами появляются промежутки - физиологические диастемы, что указывает на правильное развитие зубочелюстной системы ребенка.

Срок службы молочных зубов в сформированном состоянии небольшой; для каждой группы зубов он в среднем равен 3 годам. Моменту появления постоянных зубов предшествует процесс физиологического рассасывания корней молочных зубов, так как зачатки постоянных зубов заложены с язычной или небной поверхности по отношению к корням молочных зубов, то и рассасывание начинается с той поверхности корня молочного зуба, где ближе всего прилежит зачаток постоянного зуба.

Рассасывание однокорневых зубов начинается с небной поверхности у верхних зубов и с язычной поверхности у нижних зубов.

Зачатки постоянных многокорневых зубов лежат между корнями молочных зубов, поэтому рассасывание корней молочных много корневых зубов начинается с поверхности, обращенной к межкорневому промежутку. У верхних моляров в первую очередь рассасываются щечные корни, особенно задний щечный корень, а у нижних более быстро рассасывается задний корень. Следовательно, рассасывание небного корня на верхней челюсти и переднего на нижней несколько запаздывает. Это необходимо знать при удалении молочных зубов во избежание перелома еще не рассосавшегося корня.

Тесная взаимосвязь рассасывающихся корней молочных зубов с развивающимися зачатками постоянных заставляет подходить к лечению молочных зубов с особой осторожностью. Погрешности при лечении могут привести к повреждению и гибели зачатка постоянного зуба и осложнениям со стороны общего состояния ребенка.

Рассасывание корней молочных зубов происходит медленно, в среднем 2-3 года, и заканчивается к началу смены зубов, т. е. к началу прорезывания постоянных зубов.

Знание сроков формирования и рассасывания корней крайне необходимо в практике зубоврачевания.

Третий период характеризуется появлением первых постоянных зубов и началом замены молочных зубов на постоянные.

Механизм смены молочных зубов на постоянные представляется следующим образом. Зачаток постоянного зуба отделен от корня молочного тонкой костной пластинкой. С развитием зачатка постоянного зуба последний начинает давить на костную перегородку. В окружающей соединительной ткани появляются остеокласты, которые и разрушают эту перегородку. Далее процесс начинает идти с двух сторон - с поверхности корня с помощью остеокластов и со стороны пульпы. Пульпа молочного зуба постепенно превращается в грануляционную ткань, богатую кровеносными сосудами и остеокластами, которая разрушает дентин.

Процесс заканчивается полным рассасыванием корней молочных зубов, оставляя одну коронку, которую легко удаляют иногда сами дети или выталкивает растущий постоянный зуб.

Прорезывание постоянных зубов не сопровождается какими-либо болезненными изменениями со стороны организма ребенка, как это наблюдается в период прорезывания молочных зубов. Исключение составляют зубы мудрости, которые прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет и старше.

Первым постоянным зубом, появляющимся в челюсти и не имеющим себе предшественника, является шестой по счету от средней линии зуб, или первый моляр. Он прорезывается позади молочных моляров. Далее начинается смена молочных зубов на постоянные. Она идет в той же последовательности, как шло прорезывание молочных зубов, т. е. первыми сменяются нижние, затем верхние центральные резцы, далее боковые резцы, затем на месте первых молочных моляров прорезываются первые постоянные премоляры, вначале на верхней челюсти, а затем на нижней, далее следуют клыки, вторые премоляры на месте бывших вторых молочных моляров и вторые постоянные моляры. Сроки прорезывания восьмых зубов (третий моляр) непостоянны, да и само присутствие восьмого зуба в челюсти также непостоянно. У некоторых людей восьмые зубы отсутствуют и это не считается аномалией.

Формирование корней у постоянных зубов длится несколько дольше, чем у молочных.

Формирование центральных и боковых резцов и первого постоянного моляра заканчивается к 10 годам, премоляров - к 12 годам, клыков - к 13 годам, вторых моляров - к 15 годам.

После окончания формирования корней постоянных зубов их лечат так же, как и у взрослых.

Очень-очень редко, но встречается такая аномалия зубной системы, как адентия, то есть отсутствие молочных зубов и даже их зачатков. Определяется адентия не раньше 12-15 месяцев, с помощью рентгеновского обследования на рентген-аппарате, и только после осмотра квалифицированным специалистом-стоматологом.

Наша клиника располагает более современным аппаратом, позволяющим адекватно и качественно исследовать состояния зубочелюстной системы в любом ракурсе, совершенно безопасным для детей – радиовизиографом.

Адентия бывает первичная – когда полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, и бывает отсутствие зубов в ротовой полости вследствие задержки их в челюсти – ретенция. Зубы могут отсутствовать все (полная адентия) или только отдельные (частичная адентия). Отсутствие зубов чаще наблюдается с постоянными зубами – у взрослых, значительно реже – с молочными.

Причинами адентии у детей чаще всего бывает проблемы со здоровьем у мамы в период беременности (генетические заболевания, вирусные инфекции, отравления, стрессы и пр.), курение, лечение сильными препаратами, что препятствует формированию зачатков зубов или их гибели на более поздних стадиях. При адентии также плохо развиваются челюсти, лицо становится ассиметричным, искажается прикус. В период молочного прикуса чаще встречается частичная адентия – отсутствие отдельных зубов и образование между наличными зубами трем – больших щелей. Лечение в раннем возрасте направлено на медикаментозную стимуляцию прорезывания зубов, развития челюсти. В старшем возрасте возможно изготовление съемных зубных протезов, которые заполняют зубной ряд. Несъемные протезы для детей — недопустимы, а до 21 года – не рекомендуются.

У ребенка растет второй ряд зубов

Совершенно противоположная ситуация — у ребенка растет второй ряд зубов. Такая патология редко встречается в молочном прикусе и довольно распространена при росте постоянных зубов. Если у малыша есть сверхкомплектные зубы, то они мешают развитию и росту постоянных зубов, сдвигают его в сторону, или разворачивают вокруг оси, и поэтому подлежат удалению.

Часто у нас спрашивают, все ли зубы у детей меняются, остаются ли у взрослых молочные зубы. В естественном ходе событий все молочные зубы должны выпадать, а на их месте вырасти постоянные и еще плюс 12 коренных зубов для полного взрослого комплекта – 32 зуба. Но иногда получается сбой — и молочный зуб, а иногда и несколько не выпадают. Дело в том, что под молочным зубом не образуется или гибнет зачаток постоянного зуба, а значит, не рассасывается корень молочного, и он не выпадает в назначенное время. Второй причиной может быть очень глубокое залегание зачатка или его недоразвитость, и поэтому он не может вытолкнуть молочный зуб. Молочные зубы, которые не сменились на постоянные, называют остаточными или персистентными. Что с этим делать? С этой проблемой надо обращаться к стоматологу. Если выпадение молочных зубов у детей было не полным, и к 16-17 годам у ребенка остались молочные зубы – обращайтесь к специалисту клиники «Уткинзуб». Только после тщательного обследования доктор решит – оставить зуб, если под ним нет зачатка постоянного, или удалить — при наличии зачатка, с параллельной стимуляцией роста постоянного зуба.

Более важным является знать причины этой патологии. Это может быть наследственность, травмы или воспалительные заболевания костей челюсти, нарушения работы гормональной системы, в частности, щитовидной железы. А одна из самых распространенных причин – не вылеченные вовремя воспаления в молочных зубах – пульпиты и периодонтиты. Болезнь распространяется на зачаток постоянного зуба и разрушает его еще в челюсти. Именно по этой причине мы постоянно обращаем внимание родителей на необходимость тщательного ухода за молочными зубами («Уход за молочными зубами») и своевременного лечения кариеса и других заболеваний.

Зубным зачатком, или фолликулом, называют структуру, служащую основой зуба. Он закладывается на 6-7 неделе внутриутробного развития. На этом этапе происходит формирование пластинки зуба из клеток первичной ротовой полости - эпителия. При этом эпителий является вросшим в мезенхимные челюстные клетки. Таким образом, можно утверждать, что зачаток образуется в момент взаимодействия эпителия и челюстной мезенхимы.

После этого на вестибулярной части зубной пластинки формируются эпителиальные разрастания. Они отличаются колбовидной формой и представляю собой выпячивания. В дальнейшем они превратятся в органы эмалевого типа - основу молочных зубов. Каждая челюсть имеет по десятку подобных органов.

11 неделя ознаменована тем, что эмалевые органы становятся схожими с колпачками - начинают отдаленно напоминать коронку зуба. Это становится возможным благодаря мезенхимам, что врастают в эмалевый орган в нижней его части. Получившееся в ходе этого образование становится базой зубных сосочков.

Затем эмалевый орган становится больше, начинается его обособление от пластинки зуба. На 3 месяце развития эмбриона фиксация эмалевого органа к зубной пластинке осуществляется лишь посредством тонкого перешейка, что образован клеткам эпителия.

Вместе с тем происходит формирование зубного мешочка, который развивается благодаря конденсации мезенхимы вокруг эмалевого органа.

Формирование зачатков происходит в ходе сложных клеточных трансормаций, включает в себя эмалевый орган, зубные мешочек и сосочки. В дальнейшем наружные клетки органа станут эмалью, а внутренние трансформируются в дентин. Зубной зачаток окружен множеством кровеносных сосудов.

Завершение образования зачатков молочных зубов завершается на 14 неделе внутриутробного развития, постоянных - на 22. При этом последние продолжают образовываться также после рождения, завершается этот процесс к 5-6 месячному периоду жизни ребенка.

Патологии зачатков зубов

Адентия

Она представляет собой отсутствие зачатков. Встречается адентия молочных и постоянных зубов, полная или частичная. При частичной адентии отсутствует несколько зубов, а между существующими образуются тремы.

Причиной адентии являются врожденные аномалии, вызванные инфекционными заболеваниями матери в период беременности, приемом сильнодействующих препаратов, стрессы, вредные привычки, генетические заболевания.

Обычно адентия сочетается с несформированной челюстью, задержкой развития речи, нарушением прикуса, асимметрией лица.

В раннем возрасте лечение направлена на медикаментозную стимуляцию роста челюсти, формирование зубных зачатков. В более позднем возрасте прибегают к протезированию.

Для диагностики врожденной адентии необходим провести несколько серьезных исследований. Данная патология дифференцируется с ретенцией - задержкой прорезывания зубов. При ретенции зубные зачатки сформированы, однако зубы не прорезываются.

Сверхкомплектные зубы

В некоторых случаях в челюсти развиваются сверхкомплектные зубы. Достаточно редко они формируются в молочном прикусе, чаще - в постоянном. В норме молочные зубы должны выпадать, уступая место постоянным. Но при сверхкомплектных зубах этого не происходит - корень молочного зуба не рассасывается, потому и зуб сохраняется.

Наличие сверхкомплектных зубов приводит к сдвигам остальных, задержке их роста, способствует скученности.

Причиной данной патологии могут стать внутриутробные инфекции, вредные привычки женщины в период вынашивания плода, генетические и гормональные сбои, травмы, углубленное положение зачатков постоянных зубов или их недоразвитость. Наконец, неопровержимым является факт этиологической связи между развитием сверхкомплектных зубов и невылеченным кариесом зубов молочных. Развивающиеся в ходе этого пульпиты и периодонтиты охватывают зачатки коренных зубов, приводя к их патологическим изменениям.

Дистопия

Дистопией называется неправильное расположение зачатка, при котором он меняет направление или выходит за пределы альвеолярного отростка, зубной дуги.

Причины дистопии - те же генетические аномалии, вирусные заболевание в период беременности, гормональные нарушения.

Дистопия может сопровождаться скученностью зубов, ретенцией и лечится ортодонтическими методами.

Слияние зубных зачатков

В редких случаях диагностируется слияние зубных зачатков, а областью слияния является слои дентина. Для данной патологии характерно уменьшение количества зубов. Причины данной патологии точно не установлены, однако известно, что она носит семейный характер.