Конференция "синергия красоты" для врачей эндокринологов и гинекологов. Проблемы зрелого возраста: сохраняем хорошую память

Профессор-гериатр Андрей Ильницкий.

«Очень важно - прививать белорусский язык нашим молодым врачам. Чтобы они, в буквальном смысле, могли на одном языке разговаривать со своими пациентами. Я был много где в мире, и могу вам сказать, что в геранталёгии во многих странах эта проблема есть. Например, в Ирландии, на Мальте, в Бельгии. Там люди пожилого возраста говорят на одном языке, а общество - на другой. Наши старики - на белорусском. А в гериатрии, когда ведется диагностика, нужно пользоваться тем языком, на котором человек разговаривал в юности», - профессор Андрей Ильницкий основал Белорусское республиканское герантологическое общественное объединение. Доктор медицинских наук, сейчас он уже пять лет работает в Москве, где заведует кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины в Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

О том, как белорусам дожить до пенсии и когда начинается старение - доктор Ильницкий рассказал в редакции Радио «Свабода».

- В последнее время белорусы одновременно стали говорить о том, что у нас люди в среднем мало живут, и тем, что на пенсию придется выходить на три года позже. Что это за феномен и как нам дожить до той самой пенсии?

Большая проблема сейчас даже не продолжительность жизни, а проблема, как продлить качество жизни. Можно прожить 70 лет, а из них 5 лет пролежать в постели после инсульта. А можно прожить 70 лет в качественном состоянии, при полном рассудке, радоваться жизни и радовать людей вокруг.

Современная гериатрия занимается не только повышением продолжительности жизни, это зависит от многих факторов. Она занимается тем, чтобы продлить продолжительность качественной жизни. Это самое важное.

Сколько человек живет, столько он должен работать. Посмотрите на учителей. Они всю жизнь читают, преподают, проверяют тетради. Когда они работают даже в пожилом возрасте, это интересные и ухоженные люди. Как только они перестают работать, и мы встречаемся с ними через полгода, - можно удивиться, какие изменения произошли с этим человеком. Это менеее ухоженные люди, у них сужается круг интерес, потребностей. Это уже иной человек.

Что касается пенсионного возраста, то должен сказать, что год тому назад побывал на Мальте в институте при ООН, который изучает проблемы старения. Когда мы обсуждали там возраст выхода на пенсию, то оказалось, что не осталось стран с пенсионным возрастом, который был у нас.

Ну какой пенсионер в 45 лет? Я еще понимаю, когда в советские времена были военнослужащие, которые служили в горячих точках и неблагоприятных климатических условиях. Но в современной Беларуси за какие такие заслуги в 45 лет на пенсию? Я не думаю, что, например, у участкового терапевта работа менее сложная, чем у человека из такой льготной категории. Это еще советское наследие, от нее следует избавляться как можно скорее.

К сожалению, у наших соотечественников до сих пор сохранилась позиция странная - все нам должны. На самом деле мы должны заботиться о своем здоровье, жизни и нести за это ответственность.

Почему все же белорусы так мало живут? Чернобыль? Некачественные продукты? Алкоголизм? Какие из этих факторов вам кажутся наиболее драматическими?

В этой части Европы продолжительность жизни примерно повсюду одинаковая, я имею в виду Украину, Россию и Беларусь. Это комплекс факторов - и культура поведения, и образ жизни. И даже такая простая вещь, как привычка следить за своим здоровьем, вовремя посещать врачей. Есть такое заболевание - сахарный диабет. Оказалось, что продолжительность жизни людей, имеющих сахарный диабет второго типа, значительно выше, чем среднего человека. Казалось бы, почему? У человека тяжелое заболевание, которое часто дает осложнения, а живет он дольше. Оказывается, такой человек живет под пристальным вниманием системы здравоохранения. Он посещает врача, хотя бы для того, чтобы выписать пилюли.

А я очень часто наблюдаю ситуацию: пока человек не будет иметь серьезное заболевание, он не будет обращаться за медицинской помощью.

Пройдите по Минску и спросите у сорокалетних людей - кто из них знает уровень своего холестерина? Какова доля тех из них, кто знает свой необходимый уровень физической активности? И так далее. Кто следит внимательно за своим здоровьем?

Наших людей нужно учить, как вести себя так, чтобы жить долго. Это элемент культуры.

- Давайте тогда расскажем, как это - научиться жить долго.

Если в нескольких словах, то, конечно, физическая активность. Всемирная организация здравоохранения требует минимальный уровень физической активности - бег, ходьба пешком, работа в саду, занятия в фитнес-клубе, бассейн - минимум 150 минут еженедельно. Обязательно два раза в неделю нужны упражнения для мышц рук. Особенно для людей старшего возраста, поскольку это профилактика такого состояния, как саркопения - возрастные изменения мышц, когда они становятся вялыми, слабыми, начинают слушаться человека меньше, чем в молодые годы.

Что касается питания, то начните хотя бы с того, чтобы ежедневно потреблять 400 грамм свежих фруктов и овощей красного, желтого и синего цветов. Именно в них витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Конечно, нужно бросить курить и сократить употребление алкоголя. Очень важно в достаточной мере потреблять жидкость, особенно после 60-65 лет. В настоящее время мы не ограничиваем наших стариков в жидкости и советуем им пить побольше. Категорически недопустимо пожилым испытывать чувство жажды. Таким образом, это очень простые советы, и их просто соблюдать.

И, конечно, надо стараться не ссориться со своими близкими. Принимать жизнь такой, какая она есть. А если вам что-то не нравится - меняйте это.

Как человек живет, так он и стареет. Есть люди-оптимисты. Они и в старости оптимисты, и поддерживают всех вокруг. За таких стариков мы держимся, советуемся по тем или иным вопросам, ищем в них сочувствия.

Что такое старость и когда она наступает? Стариков и детей мы даже выделяем - как будто эти возрастные категории отличаются от «нормального взрослого человека». Действительно ли старикам требуется особый подход?

Основной девиз современной герантологии можно одним словом обозначить - достоинство. Человек заслуживает достоинства даже в зрелом возрасте. Медицинская помощь людям пожилого возраста должна быть направлено прежде всего на профилактику и лечение синдрома старческой астении.

У старого человека наступает депрессия. У него появляются трудности в передвижении. Ему трудно себя обслуживать. Цель герантологии как науки - в том, чтобы помочь такому человеку сохранить автономию, независимость в повседневной жизни.

Пик физического развития человека приходится на 25 лет. О социальной стороне не говорю, так как некоторые и в 40 лет продолжают «играться в игрушки» - это у всех по-разному. Но после 25 лет человек уже начинает стареть. А первые признаки старения могут появляться даже в 40 лет. Например, когда мы после тяжелой работы ищем очки, а они на лбу. Это доброкачественная возрастная забывчивость, как мы говорим. Профилактику и заботу об удачном старении нужно начинать в возрасте около 40 лет.

У нас еще такое общество специфическое, которое живет в плену гламура. Посмотрите наши телеканалы - там одни молодые лица. Они живут в каких-то невероятных квартирах, ездят на красивых машинах. А западное общество перестроилось. Многие косметологические фирмы выбрали своими «лицами» актеров пожилого возраста. Как раз это пропаганда красивого, но реального старения. Я когда иду, особенно в Москве, вижу много лиц, где, как я вижу применялся ботокс и так далее. Хотя намного естественнее выглядеть спортивно, ходить в фитнес-клуб и хорошо питаться. А лицо уже «приспособится». Это более разумный вариант старения. Но это вопрос социальной моды.

Красивое старение - это не устранять морщины ботоксом, а вести здоровый образ жизни. Это более прагматично и более привлекательно.

ВОЗ в 2015 году приняла новую концепцию - здорового старения. Это старение с болезнями, но в таких условиях, которые коррегируются с их появлением, и организм функционирует так, как у человека без болезней. Нашему обществу в смысле правильного старения «без сказок» еще есть куда развиваться.

- Присуще ли белорусам долгожительство?

Есть так называемые «голубые зоны», в которых действительно много долгожителей. Но бывает много ошибок в документах. Дата рождения выставляется «со слов», и такое «долгожительство» может быть просто дефектом переписи населения.

Биологические резервы жизни человека составляют 120 лет. Считается, что дальше человек уже не может существовать. А долгожитель - это человек, который прожил 90 лет и больше. В Беларуси количество долгожителей такое же, как в нашей географической зоне.

- Наша традиционная белорусский кухня способствует долгожительству?

К сожалению, нет. Много жира, углеводов. Отказываться от традиционной пищи не нужно, но обязательно дополнять ее здоровыми продуктами.

Как вы относитесь к так называемым «домам престарелых», которые очень распространены на Западе и в США и считаются абсолютно нормальным явлением? Люди даже планируют свою жизнь так, чтобы у них хватило денег на проживание в таких условиях. А в Беларуси оказаться там считается чем-то зазорным и чуть ли не жизненным поражением.

Я хочу вам со всей ответственностью сказать, что в Беларуси такие интернаты на хорошем уровне. Мы много путешествуем по миру, и смотрим, и видим, и пытаемся внедрить зарубежный опыт в Беларуси. У нашего общественного объединения вместе с Министерством труда и региональными органами власти есть проект, в котором мы совершенствуем условия жизни людей в таких домах-интернатах. В Беларуси в этом смысле все хорошо.

Что касается отношения, то это зависит от человека. Люди, которые были в браке, сложнее привыкают к жизни в условиях домов-интернатов. Аналогично, люди, которые были при власти, которые достигли достаточных высот в жизни, для них жить «в богадельне» - это жизненное поражение. А люди одинокие, наоборот, к этому хорошо относятся. Это зависит от человека.

Иногда наши семьи допускают ошибку - «что скажет тетя Валя»? И молодые семьи несут груз заботы о больном старике. Во-первых, и уровень ухода менее качественный, чем он бы получал в специализированном учреждении. А во-вторых, человек, который досматривает такого родственника, уже не участвует активно в социальной жизни. Поэтому в западных обществах теперь - и у нас прогрессивные люди - стали считать иначе. Считают, что нужно работать, зарабатывать и отдавать часть этих денег за пребывание своего родственника в специализированном учреждении. Мне этот подход кажется более прагматичным.

- А как вы, белорусскоязычный врач, оказались в Москве?

Так сложилось, что я защитил докторскую диссертацию в Санкт-Петербургском институте биорегуляции и герантологии. Принадлежу к Петербургской герантологической школе. Глава этого института и мой научный руководитель Хавинсон Владимир Хацкелевич, известный гериатр, являлся президентом Европейского отделения Международной организации герантологии и гериатрии, сам из Минска. И всегда это подчеркивает.

А в Петербурге учился еще и выдающийся ученый, который вырос на белорусской почве и многое сделал здесь. Это академик Василий Купревич. Он возглавлял Академию наук Беларуси (1952-1969) и создал первый в СССР сектор по изучению герантологии в АН Беларуси. Дружил со многими деятелями культуры. Например, с Кондратом Крапивой. И говорят, что его идеи вдохновили Крапиву на написание известной пьесы «Брама неўміручасьці» («Врата бессмертия»).

В Беларуси такой научной специальности, можно сказать, нет. А в Москве я заведую кафедрой. Вместе со своим коллегой и соратником Кириллом Прощаевым, доктором наук, профессором, мы организовали научно-исследовательский центр «Герантология».

Организованное нами Белорусское герантологическое общество принято в состав Международной организации герантологии и гериатрии. В нем около 80 стран, и мне кажется, что это очень важно. О Беларуси знают в профессиональном сообществе. Было это непросто, но мы продвигаем идею Беларуси повсюду в мире. Мы впервые описали синдром возрастной кисти и организовали международный симпозиум в Дублине под эгидой нашего Белорусского герантологического общества.

Беларусь - это важно. Каждый может работать на благо родины по-разному. И мы это делаем.

Геронтология как ни странно - сравнительно молодая наука, несмотря на её древние корни. Вопросами старения и продления молодости люди интересовались всегда, особенно - учёные. Ещё Аристотель предложил разделить человеческую жизнь на периоды, по которым мы и сейчас определяем биологический возраст человека, это "молодость", "зрелость" и "старость". Самый значительный, первый вклад в геронтологию как науку внесли русские учёные И. И. Мечников и Н. М. Амосов. Как научиться полноценно жить в старости, сохраняя здравый ум и желание действовать - рассказывают эксперты: врач-гериатр Кирилл Иванович Прощаев , директор Научно-исследовательского медицинского центра "Геронтология" доктор медицинских наук профессор и Андрей Николаевич Ильницкий , заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России" доктор медицинских наук профессор..

Кирилл Прощаев: Человечество хочет жить вечно - так было всегда. Старость - это естественный процесс живых организмов. Другой вопрос, что старость может быть нормальной, когда человек сохраняет свою состоятельность и самостоятельность, а может протекать с болезнями и связанными с этим проблемами.

Андрей Ильницкий: Физической активностью никогда не поздно заниматься даже тогда, когда человек перенёс инсульт и терпит связанные с этим сложности и ограничения в движениях, потому что парализована одна рука и нога. Если у вас есть родственники и знакомые, перенёсшие инсульт, есть рекомендация - надувать шарики, что хорошо тренирует лёгкие. Дело в том, что у лежачих пациентов происходит застой в малом круге кровообращения, вследствие чего такие пациенты часто заболевают пневмонией.

Кирилл Прощаев: В документе Всемирной организации здравоохранения сказано, что движение в любом возрасте - это не только профилактика инсульта, инфаркта, диабета или ожирения, но ещё и деменции. Человек обязан двигаться минимум 150 минут в неделю. На физическую активность должно уходить не менее 10 минут в день. К тому же должна быть силовая нагрузка - 3 раза в неделю по 30 минут. Даже если пожилой человек берёт обычную бутылку с водой и сидя перед телевизором её периодически поднимает и опускает - это тоже является для него полезной нагрузкой.

Андрей Ильницкий: Есть такая наука о том, как сохранить память. Она называется нейробика. Она ориентирована на то, что человек постоянно должен чему-то учиться, например, менять маршрут на работу - если это мужчина, менять причёску, если это дама. Пожилому человеку важно научиться заставлять себя придумывать каждый раз новые и желательно позитивные ответы на вопрос: "Как ваши дела?".

Кирилл Прощаев: Пожилых родственников нельзя лишать возможности самостоятельно ходить на почту, в банк, совершать денежные операции, получать пенсию через банкомат, потому что делая это за них мы оказываем им медвежью услугу.

Андрей Ильницкий: Когда человек выходит на пенсию, он сразу задаёт себе неутешительный вопрос: "Что же я теперь буду делать?".

Дело в том, что продолжительность жизни в нашей стране с каждым годом увеличивается и составляет теперь 73 года. У нас стали появляться болезни, которые связаны именно с возрастом, в частности, деменция или резко выраженное снижение памяти. Когда в семье появляется такой человек, его родные не умеют себя с ним вести, они злятся на него, думают, что он специально придуривается, чтобы к нему было больше внимания и т.д. Больной человек в итоге не понимает, почему на него обижаются. Порой такой человек даже становится агрессивным, и страдает от этого вся семья. Это серьёзная проблема. В нашем институте мы разработали специальную программу по профилактике деменции, которую мы сейчас испытываем в Белгородской области.

Кирилл Прощаев : Я рекомендую предложить пожилым людям выполнить следующее упражнение-тест: на первом этапе предлагается нарисовать круг, а потом с помощью цифр (неважно - римских или арабских) разметить круг так, чтобы окружающие поняли, что это циферблат часов. После этого необходимо с помощью большой и малой стрелок нарисовать время - например 11:10. Если рисунок получился непонятным для других - это знак, что надо идти к доктору, который определит причину ухудшения памяти.

Причиной может стать анемия, нарушение микроциркуляции мозга, снижение функции щитовидной железы и масса других факторов. По большому счёту положительно воздействовать можно на любые причины деменции. Эндокринную систему можно подкорректировать. Причём, чем раньше, тем лучше.

Андрей Ильницкий : Ещё хочу подсказать всем полезный совет: если в день вы не скушали три яблока - то прожили день зря. Не хотите яблоки - кушайте морковку. Витамины имеют большое значение в процессе профилактики заболеваний мозга. Огромное значение имеет витамин D, основную часть которого мы получаем с инсоляцией. В этом году у нас выдалась прекрасная весна. Не стоит бояться выходить на улицу - сейчас много безопасного солнца и витамина D - получайте его в удовольствие!

Кирилл Прощаев: Мы обязаны помогать пожилым людям чувствовать свою востребованность и предоставлять ему ту линейку возможностей, где он может себя реализовать. В этом состоит серьёзная задача нашего гражданского общества.

Андрей Ильницкий: Пожилой человек особо остро чувствует одиночество в праздники. Нам важно знать: если есть одинокая пожилая женщина или мужчина среди наших родных или просто знакомых - надо постараться изыскать возможность поговорить с ними, пообщаться, чем-то занять. Это станет первым шагом к тому, чтобы мы ценили и дорожили друг другом…

Полностью беседу с экспертами слушатйе в аудиофале!

Ведущие - Алла Волохина и Александр Хабургаев

Ильницкий Андрей Николаевич, 13.10.1973, родился в городе Полоцке Витебской области Республики Беларусь.

Закончил Витебский медицинский институт (1990 – 1996 гг.), доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» (г. Москва), профессор-консультант Санкт-Петербургского Института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

В 2000 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Критерии эффективности медицинской реабилитации больных в амбулаторно-поликлинических условиях», в 2007 году – докторскую диссертацию «Профилактика инвалидности при терапевтической патологии у людей пожилого возраста».

Является лауреатом Почетного диплома выставки-ярмарки союзного государства России и Беларуси за достигнутые результаты по разработке новых медицинских программ с использованием инновационных медицинских технологий (Москва, 2011 г.), лауреат медали им. М.В.Ломоносова Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности за достижения в области геронтологии и гериатрии (Санкт-Петербург, 2011 г.).

Проводит активную международную деятельность, направленную на интеграцию научных исследований в области геронтологии и гериатрии, поддержку людей пожилого возраста. Является консультантом организации медицинского геронтологического центра в городе Санта-Елена (Эквадор), постоянный участник научных мероприятий чешского общества геронтологов, общества геронтологов Сербии.

Визитирующий профессор медицинского факультета университета им. Масарыка (г.Брно, Чехия), медицинского факультета Белгородского государственного университета (г.Белгород, Россия), Полоцкого государственного университета (г.Полоцк, Беларусь).

Организатор первой российско-белорусской Интернет-конференции по вопросам совершенствования социальной помощи пожилым людям.

Член геронтологического общества при РАН (Россия), национального общества борьбы с артериальной гипертензией (Беларусь).

Соорганизатор и заместитель главного редактора периодического издания «Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича», соорганизатор и главный редактор Интернет-ресурса «Клуб профессиональных геронтологов» (www.geriatricsclub.com).

Создатель научной школы в области геронтологии и гериатрии, под руководством А.Н.Ильницкого защищено 1 докторская и 4 кандидатские диссертация.

Научные публикации:

Основные монографии.

Ильницкий А.Н., Вальчук Э.Э Организация этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля.- Мн.: «Белорусская наука», 2003.- 317 с.

Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Хроническая сердечная недостаточность: лечение и реабилитация в амбулаторной практике.- Мн.: «ДокторДизайн», 2004.- 88 с.

Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Князькин И.В., Кветной И.М. Боль. Молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая патофизиология.- СПб.: «Деан», 2006.- 304 с.

Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии.- СПб.: «ПраймЕврознак», 2008.- 778 с.

Коновалов С.С., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Кветной И.М. Профилактическая нейроиммуноэндокринология.- СПб.: «ПраймЕврознак», 2008.- 346 с.

Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Медведев Д.С., Синицкий А.Н. Немедикаментозные методы в гериатрии.- СПб.: «Абрис», 2010.- 92 с.