Современная медицина поразительна. Все больше процедур проходит безболезненно и быстро. Поход к стоматологу больше не взывает такого ужаса, как, к примеру, три десятилетия назад. Сегодня врачи могут победить даже рак. А недавно американские ученые объявили о втором случае полного излечения от СПИДа…

Медицина шагает вперед уверенными шагами. Конечно, многое еще предстоит усовершенствовать, но никто не будет спорить, что сегодня прогресс в области медицины совершил огромный скачок вперед. Давайте посмотрим, как изменились медицинские процедуры за последние несколько веков, и какими жуткими приборами пользовались врачи прошлого.

1. Аппарат «Железные легкие».

До изобретения вакцины от полиомиелита пациентов помещали в аппарат «железные легкие», который симулировал дыхание.

2. Оказавшись внутри этой штуки, похожей на средневековое орудие пыток, пациент не мог двигаться часами. Он видел только свое отражение в зеркале наверху и мог говорить только, когда аппарат «выдыхал».

3. Загорающие детки.

Зимний гиповитаминоз – это недуг, вызванный недостатком витамина D, который приводит к ослаблению костной ткани. Сегодня пациенту обычно выписывают комплексы с витамином D. В прошлом для этого использовали искусственный загар, применявшийся даже к младенцам.

4. Чумные доктора.

В прошлом этих ужасающих чумных докторов часто звали для лечения бубонной чумы. Чтобы защитить себя, они носили жуткие маски с длинными клювами, которые заполняли душистыми травами, считая, что чума распространяется через «отравленный воздух». В число их «процедур» входила порка (потому что чуму считали наказанием Господа за грехи) и кровопускания.

5. Инструмент для насильственного растяжения канала.

От одного взгляда на это устройство нельзя не поморщиться. Если мужская уретра слишком была слишком узкой для нормального потока мочи, доктора вставляли вот эту штучку в кончик мужского пениса. Затем поворачивали гаечку, чтобы разделить клинья и расширить уретру. Если из пениса шла кровь, это считалось хорошим признаком.

6. Гильотина для тонзилэктомии.

Пока не придумали антибиотики, ангина и другие подобные заболевания были серьезной угрозой для жизни. Чтобы пациенты не откусили доктору палец, в его рот вставляли вот такую ужасную гильотину для удаления нёбных миндалин.

7. Искусственная пиявка.

Ничто так не поможет пациенту, как кровопускание. Так думали раньше. Когда у доктора под рукой не было настоящих пиявок, он использовал искусственные. Поворачивающиеся клинки прорезали рану на коже пациента, а цилиндр обеспечивал вакуум для высасывания крови.

8. Геморроидальные щипцы.

Если в прошлом у пациента был геморрой, с этим диагнозом он мог просто смириться. Конечно, если случай был сложным, и пациент не мог больше терпеть, тогда ему на помощь приходил вот такой вот «милый» инструмент. С его помощью врач захватывал и раздавливал геморроидальные шишки. А шишки внутри прямой кишки вытягивали крюком.

9. Первая пластическая хирургия.

Трудно поверить, но первые пластическое хирурги появились еще в древние века. Хотя до 20 века пластические операции были довольно примитивными. Врачи создавали вот такие жуткие маски, чтобы спрятать увечья на лице пациентов.

10. Первые инвалидные кресла.

Спинной аппарат доктора Кларка рекламировался в 1878 году, как аппарат, позволяющий людям с проблемами в спине ходить несколько минут – или даже часов – в день. В реальности деревянный каркас на этом устрашающем устройстве был настолько тяжелым, что даже здоровый человек был не в состоянии сделать и пару шагов, не говоря уже о пациентах с больным позвоночником.

11. Колыбель Утика.

Эту «колыбель» использовали, в основном, в психбольницах – она не давала пациентам возможности ходить, сидеть или двигаться. К ХХ веку эти жестокие клетки исчезли из обихода и сменились смирительными рубашками и комнатами с мягкими стенами.

12. Зубные клещи с шурупом.

Если вы думаете, что современная стоматология не гуманна, посмотрите, от чего мы ушли. Шурупчик на этом зловеще устройстве просверливал зуб, который доктор крепко держал этими же клещами. Так выдернуть зуб было намного проще. Для доктора, конечно. И да, этим предметом пытки стоматологи пользовались ДО изобретения обезболивающих средств.

13. Кольцо для сперматореи.

В викторианскую эпоху мастурбация считалась очень вредной для здоровья. Чтобы мужчины ею не занимались, доктора изобрели кольцо для сперматореи. Все просто: мужчина надевал это чудо-колечко на свой пенис, и каждый раз, когда он перевозбуждался, острые шипы впивались в его мужское достоинство, сбивая весь настрой.

14. Сироп от кашля с героином и кокаином.

Прежде чем было доказано, что героин и кокаин это опасные, вызывающие привыкание наркотики, их повсеместно использовали для притупления боли. Несколько лет героин присутствовал в составе сиропа от кашля, пока Bayer – та самая компания, что подарила нам аспирин, — не открыла его наркотическую природу.

17. Костное долото.

Чтобы излечить головные боли, доктора применяли трепанацию – сверлили дыру в черепе пациента. Для этого и использовали костное долото. К счастью, сейчас есть парацетамол.

Остеотом используют для рассечения кости, а с помощью долота удаляют костные новообразования, вскрывают полости, отсекают загрязненные участки кости при хирургической обработке раны.

Требования, предъявляемые к остеотомам и долотам:

1. Особая прочность. Инструмент должен выдерживать неоднократные ударные воздействия молотком.
2. Способность лезвия длительное время сохранять необходимые режущие свойства.
3. Исключение образования на режущей кромке лезвия щербин при воздействии на кость. Для этого режущей кромке за счет специальных технологий придают повышенную вязкость.
4. Инерционность. Инструмент должен иметь достаточно большую массу, чтобы не отскакивать от кости после удара молотком.

Выделены следующие части долота (остеотома):

1. Лезвие.
2. Режущая кромка.
3. Рукоятка.
4. Наковаленка (рис. 17).

Качество заточки долота или остеотома должно обеспечивать пересечение костной пластинки толщиной до 4 мм без смииания или деформации режущей кромки.

Рис. 17. Части долота (остеотома) — объяснение в тексте (по: Medicon Instruments, 1986 ).

Некоторые конструкции долот и остеотомов имеют шейку между лезвием и рукояткой.

У остеотома режущая кромка лезвия заточена с двух сторон, а у хирургического долота—с одной стороны (рис. 18). Лезвие долота может быть плоским или желобоватым (рис. 19).

Формы плоского лезвия:

1. Прямоугольное:

— узкое (10-12 мм);
— широкое (20-45 мм).

2. Трапециевидное:

— с широким основанием;
— с узким основанием.

3. Угловое.

Желобоватые лезвия подразделяют в зависимости от ширины рабочей части:

— с широкой рабочей частью (15-20 мм);
— с узкой рабочей частью (4-12 мм) (рис. 20).

Лезвие может быть прямым или изогнутым.

Рис. 19. Долото с желобоватым (а) и плоским (б) лезвием (по: Medicon Instruments, 1986 ),

Рис. 20. Различные формы лезвий долота или остеотома (по: КрендальП. Е., КабатовЮ.Ф. Медицинское товароведение 1974):
а — трапециевидная — с широким основанием, обращенным к кромке лезвия; б — трапециевидная — с относительно узким основанием, обращенным к кромке лезвия; в — трапециевидная — с основанием,обращенным к рукоятке лезвия; г — прямоугольная у плоского лезвия; д— прямоугольная у желобоватого лезвия; е — трапециевидная у желобоватого лезвия.

Ручки инструмента могут иметь различную конфигурацию:

— уплощенную;
— квадратную;
— круглую:
— шестигранную.

Для предотвращения скольжения в руке хирурга ручки имеют продольные или поперечные насечки.

Для образования режущего момента используют силу удара хирургического молотка по наковаленке остеотома или долота.

Для концентрации механической энергии подзону рассечения кости нужно подкладывать валик. При расположении зоны рассечения между двумя валиками может образоваться зона прогиба с возможным переломом кости.

Ширина рабочей части плоского долота может быть 10,15, 20, 25, 30 и 40 мм.

Ширина рабочей части желобоватого долота находится в пределах от 4 до 40 мм (4,6,8,10,15,20, 25,30,40 мм).

Длина лезвия долота или остеотома обычно 200 мм.

Правила работы с. долотом или остеотомом:

1. Зона рассечения кости должна находиться на прочном основании.

2. Мягкие ткани вокруг места рассечения кости должны быть полностью защищены рабочими частями ранорасширителей во избежание ятрогенных повреждений.

3. В месте рассечения кости надкостница должна быть обработана по методике, описанной в руководствах по оперативной хирургии.

4. На линии предполагаемого рассечения кости делают насечку лезвием остотома или долота слабым ударом молотка.

Таких ударов молотком может быть несколько. Важно наметить четкое предварительное углубление по линии рассечения кости.

5. Угол установки лезвия долота или остеотома по отношению к поверхности кости не одинаков:

— лезвие остеотома устанавливают под углом 90° к поверхности кости;
— угол установки лезвия долота определяется целями операции.

6. Рукоятку долота или остеотома нужно прочно фиксировать в руке хирурга, плотно при этом прижимая режущую кромку лезвия к кости.

При малейших подозрениях па неустойчивое положение кромки лезвия, первоначальную насечку на поверхности кости нужно углубить.

7. Желательно обеспечить упор локтя руки, удерживающей остеотом или долото, для повышения безопасности и точности манипуляции.

8. Перед основным рассечением кости нужно еще раз проверить состояние раны, исключив возможность ятрогенного повреждения сосудисто-нервных пучков и мягких тканей.

9. Основные удары молотком следует наносить сильно. При этом ось движения молотка должна абсолютно соответствовать продольной оси остеотома или долота.

10. Перед каждым новым ударом молотка нужно контролировать правильность установки лезвия и состояние раны.

11. Долото перед выполнением фигурного рассечения следует устанавливать под углом 45-50 ° к поверхности кости. После формирования небольшой «зарубки» можно выполнять так называемый «отщеп» костной пластинки соответствующей толщины.

Костный «отщеп» можно производить только между двумя зарубками.

Лезвия долота или остеотома при применении не должны тупиться или выкрашиваться. Не должно также образовываться зазубрин.

Желобоватая стамеска Воячека имеет пустотелую рукоятку, закругленную на конце. Для рассечения кости используют не удары молотком, а надавливание ладонью на рукоятку. Этот инструмент применяют для трепанации височной кости и верхнечелюстной пазухи.

Нож-долото (стернотом)

Этот инструмент с комбинированными свойствами используют для рассечения грудины при выполнении внутригрудных операций.

К особенностям конструкции относятся:

1. Наличие на конце своеобразного «клюва» для заведения инструмента под край грудины.

2. Значительная длина и толщина обушка, по которому при стернотомии ударяют молотком.

3. Расположение каплеобразной рукоятки под прямым углом к лезвию.

4. Короткое, широкое и прочное лезвие (рис. 21).

Перед выполнением продольной стернотомии «клюв» ножадолота заводят за яремную вырезку грудины. При этом нужно строго следить за тем, чтобы «клюв» инструмента находился на уровне задней поверхности грудины.

Инструмент нужно подтягивать кпереди за рукоятку, обеспечивая абсолютно плотное прилегание «клюва">к задней поверхности грудины. Несоблюдение этого правила может привести к ятрогенпому повреждению органов переднего средостения.

Ударяя хирургическим молотком по обушку ножа-долота и одновременно подтягивая инструмент кпереди, производят стернотомию.

Г. М. Семенов
Современные хирургические инструменты

Современные хирургические инструменты Геннадий Михайлович Семенов

3.3. Остеотомы и хирургические долота

Остеотом используют для рассечения кости, а с помощью долота удаляют костные новообразования, вскрывают полости, отсекают загрязненные участки кости при хирургической обработке раны.

Требования, предъявляемые к остеотомам и долотам:

1. Особая прочность. Инструмент должен выдерживать неоднократные ударные воздействия молотком.

2. Способность лезвия длительное время сохранять необходимые режущие свойства.

3. Исключение образования на режущей кромке лезвия щербин при воздействии на кость. Для этого режущей кромке за счет специальных технологий придают повышенную вязкость.

Из книги Неврология и нейрохирургия автора Евгений Иванович Гусев

9.2.1.1. Хирургические доступы Фрезевые отверстия. Небольшие отверстия в черепе, обычно диаметром 1,5-2 см, делают в основном для выполнения диагностических исследований: обнаружения интракраниальной гематомы при черепно-мозговой травме, для пункции мозга с целью получения

Из книги Общая хирургия автора Павел Николаевич Мишинькин

6. Хирургические операции Хирургическая операция – это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма. Операции подразделяют на кровавые и бескровные. Кровавые операции – это оперативные

Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич Мишинькин

ЛЕКЦИЯ № 4. Хирургические операции 1. Общее понятие Хирургическая операция – это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма. Операции подразделяют на кровавые и бескровные (вправление

Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон

Из книги Стройность с детства: как подарить своему ребенку красивую фигуру автора Аман Атилов

V. Хирургические заболевания 1. Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз

Из книги Лечебник. Народные способы. автора Николай Иванович Мазнев

Хирургические заболевания

Из книги Мужские болезни. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами автора Елена Львовна Исаева

6. Хирургические заболевания и операции Фимоз Фимоз – это врожденный дефект крайней плоти, при котором становится невозможным обнажение головки полового члена. Встречается примерно у 2–3%

Из книги Целебный лимон автора Николай Илларионович Даников

Хирургические заболевания Число дорожно-транспортных происшествий огромно. Людей в них гибнет большое количество, а скрытые мозговые травмы получают едва ли не в каждой аварии. Мой совет – сразу после травмы ничего не есть, а употреблять только березовый сок с соком

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

7.5.3. Хирургические методы 7.5.3.1. Витальная экстирпация пульпыВитальная экстирпация пульпы (пульпэктомия) является наиболее распространенным в мировой практике методом лечения пульпита.Показаниями в экстирпации пульпы являются следующие:? любая форма воспаления пульпы;?

Из книги Современные хирургические инструменты автора Геннадий Михайлович Семенов

9.9.3. Хирургические методы лечения Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта применяются очень широко, поскольку ликвидировать пародонтальные карманы без оперативного вмешательства практически невозможно (рис. 9.22).Используются следующие виды

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

3.1.Хирургические ножи Хирургические ножи предназначены для разделения мягких тканей. В хирургии наибольшее применение находят ножи, называемые скальпелями (scalpellum – ножичек).В конструкции хирургического ножа (скальпеля) выделены (рис. 2):1. Лезвие.2. Режущая

Из книги автора

3.2. Хирургические ножницы Эти инструменты предназначены для рассечения мягких тканей, хрящей и ребер за счет встречного перемещения кромок лезвий клиновидной формы (рис. 9). Рис. 9. Элементы, составляющие конструкцию ножниц (по: Medicon Instruments, 1986 ): а – общехирургические

Из книги автора

3.4. Хирургические пилы Хирургические пилы предназначены для перепиливания костей при ампутации конечности, перед костной пластикой (остеосинтезом) за счет возвратно-поступательных движений множества заточенных клиньев, установленных на кромке

Из книги автора

12. Зонды хирургические Хирургические зонды предназначены для раздвигания тканей и отодвигания органов, обследования ран и полостей, защиты сосудов и нервов при рассечении фасций.Требования, предъявляемые к зондам: 1. Возможность точного введения в узкие

Из книги автора

13.1. Крючки хирургические Требования, предъявляемые к крючкам: 1. Соответствие требованиям эргономики – инструмент не должен утомлять руки врача при продолжительной операции.2. Способность оказывать лишь небольшое удельное давление на ткани – рабочие части не должны