Раздражение от подгузника что делать. Как выглядят симптомы аллергии на памперсы у детей: фото, первые признаки и способы лечения

Организм по-разному сигнализирует о проблемах. Кровь во рту, беспокоящая по утрам , может свидетельствовать как о повреждении слизистой оболочки, так и о серьезных нарушения в работе сердца, легких.

При появлении кровянистых включений после пробуждения нужно обследовать ротовую полость. Признак характерен для воспалительных процессов в деснах.

Кровоточивость при пародонтите и гингивите обычно сопровождается покраснением и отеком слизистой. На начальной стадии заболевания, пока изменения не начались в глубоких слоях, кровь во рту появляется после сна и чистки зубов. Если пропустить этот момент, воспаление поражает пародонтальные связки, приводит к дефекту зубного ряда.

Кровоточивость может спровоцировать зубной камень, который травмирует мягкие ткани.

Дефицит витаминов К и В, аскорбиновой кислоты, токоферола негативно отражается на состоянии десен. Ухудшается питание тканей, снижается выработка коллагена, нарушается структура десны. Днем человек пьет воду, перекусывает, поэтому вкус крови во рту не ощущается. После сна он более выражен.

Кровяные включения в слюне в период беременности могут указывать на недостаток кальция. Минерал расходуется на формирование костного скелета плода.

Кровь во рту по утрам часто наблюдается во время климакса, причины кровоточивости десен – снижение выработки эстрогена и гормональные изменения.

Кровотечение возникает при сосудистых новообразованиях на слизистой ротовой полости (пиогенной гранулеме). Узелковое образование локализуется преимущественно на десне, не вызывает боли, легко травмируется и кровоточит.

Болезни ЛОР-органов

Кровяные выделения утром могут появиться после ночного кашля. Часто полипы гортани не дают о себе знать и отрываются при сильном кашлянии.

Небольшое носовое кровотечение ночью остается незамеченным. В горизонтальном положении кровь из носа проникает в глотку и смешивается с секретом слюнных желез. По утрам беспокоит металлический привкус и слизистые выделения с кровью.

Симптомы воспаления миндалин, носоглотки усиливаются после сна. Розовая слюна появляется при чрезмерной сухости глотки, раздражении сильным кашлем.

Кровянистые сгустки во рту по утрам наблюдаются при злокачественных опухолях гортани или глотки. Сосуды здоровых тканей разрушаются прорастающими раковыми клетками.

Важно! При систематическом привкусе крови по утрам, обязательно нужно обследоваться, чтобы вовремя распознать серьезные патологии. Как правило, кроме сгустков крови в слюне, у больного наблюдается:

  • кашель;
  • охриплость;
  • слабость;
  • чувство кома в глотке;
  • запах изо рта.

Выраженный вкус металла ощущается после прикусывания щеки во время сна. Повреждение обнаруживается самостоятельно после визуального осмотра.

Болезни внутренних органов

Кровянистые включения в слюне утром появляются при эрозивном воспалении слизистой желудка. Симптом сочетается с другими патологическими проявлениями: изжогой, тошнотой, болью вверху живота.

Привкус крови у астматиков в утреннее время объясняется пересыханием слизистой рта из-за проблем с дыханием. Обезвоживание нарушает вкусовые рецепторы.

Слюна розового цвета на подушке обнаруживается при туберкулезе, даже при отсутствии кашля. Для заболевания характерна повышенная потливость ночью, незначительное повышение температуры вечером, плохой аппетит, покашливание.

Во время ночного кашля, на фоне приема Гепарина, Маревана, в слюне часто появляются красноватые прожилки, которые исчезают через несколько дней.

При многих сердечных заболеваниях ухудшается кровообращение, легкие страдают от застоя. Появляется кашель с окрашенной кровью слюной, одышка.

Металлический привкус без появления кровяных сгустков могут спровоцировать патологии нервной системы, среди которых болезнь Альцгеймера. Нарушение связи между мозгом и вкусовыми рецепторами вызывает изменения вкуса.

Прием витаминов и лекарств

Состав слюны изменяют некоторые лекарственные средства, витаминные комплексы с большим содержанием железа. После окончания терапии вкус металла исчезает.

Препараты, придающие слюне кровяной вкус

Кровавые образования на глотке могут возникнуть при йодных полосканиях. Высококонцентрированный раствор обжигает слизистую оболочку, образуются небольшие язвочки. Во время сна кровянистые выделения скапливаются во рту, после пробуждения ощущается вкус металла, слюна приобретает розовый оттенок.

Важно! При появлении по утрам крови в слюне прислушайтесь к организму, обратите внимание на дополнительные симптомы, чтобы вовремя пройти обследование и начать лечение.

Список использованной литературы:

  • Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. - New York: SP Medical, 1983г.
  • Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. - 2006г.
  • Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

White pillows on a bed Comfortable soft pillows on the bed

Каждый человек потеет во время сна. Со временем вы можете столкнуться с тем, что на ваших подушках появились желтые пятна от пота. Пятна также могут быть результатом слюноотделения. Некоторые подушки имеют защитную наволочку, которую вы можете просто расстегнуть, чтобы удалить; другие подушки не защищены. Независимо от того, какой тип подушек у вас в доме, вы можете убрать желтые пятна с изделий несложным способом.

Шаг 1

Снимите защитную наволочку с подушки, если она есть.

Шаг 2

Нанесите порцию жидкого моющего средства на чистую ткань. Выберите моющее средство, разработанное для удаления белковых пятен, таких как пот.

Шаг 3

Протрите тканью пятно пота на подушке или наволочке для впитывания тензида в ткань. Позвольте тензиду воздействовать на пятно, по крайней мере, 30 минут.

Шаг 4

Поместите подушку или защитный чехол в стиральную машину и постирайте в соответствии с инструкциями по уходу. Как правило, подойдет деликатный режим стирки в прохладной воде. Не стирайте подушку из пенополистирола в стиральной машине, отнесите ее в профессиональную химчистку. Высушите подушку в сушилке на минимальной температуре. Поместите два чистых теннисных мяча в сушилку с подушкой, чтобы ее наполнение было пушистым.

Шаг 5

Удалите стойкие желтые пятна уксусом и водным раствором. Смешайте одну чашку белого дистиллированного уксуса с 1/2 стакана прохладной воды. Нанесите эту смесь на пятно чистой тканью и дайте ей впитаться в ткань в течение 30 минут. Вымойте и высушите подушку или наволочку в соответствии с инструкциями по уходу.

П роблема аномально высокой потливости беспокоит многих людей, независимо от возраста, пола и статуса. Страдающие гипергидрозом испытывают неудобства из-за хронически-мокрой одежды и сильного запаха пота. Но это не единственные проблемы.

Многих беспокоят цветные следы от пота на одежде и на подушке. Они могут иметь разные оттенки – от желтого до фиолетового. Почему такое происходит и как с этим бороться – будем разбираться.

Причины выделения желтого пота

В норме пот человека прозрачен и бесцветен. Если он вдруг приобретает оттенок цвета, значит, в организме не все в порядке.

Так желтый пот под мышками и в других местах обусловлен выработкой пигментного вещества липофуксина, влияющего на функции потовых желез. Среди причин аномальной окраски могут быть:

Иногда потовой секрет имеет выраженный запах мочи. Это означает, что нарушена фильтрующая функция почек и есть повод немедленно обратиться к врачу.

Нередко яркий, желтый пот беспокоит людей подросткового возраста. В пубертатный период происходит гормональная перестройка организма, которая может сопровождаться, в том числе, аномально высоким потоотделением. При этом секрет имеет не только цвет, но и резкий запах. Не следует считать такую ситуацию патологией, ведь с завершением полового созревания проблема уходит.

Чтобы решить вопрос и устранить дискомфорт, достаточно правильной гигиены и применения специальных косметических средств, снижающих количества потового секрета и ликвидирующих неприятный запах.

Выше упоминалось о том, что спровоцировать выделения пота лимонного оттенка могут причины, связанные с нарушением здоровья. Одной из таких считается синдром Жильбера – состояние, при котором в крови содержится слишком много непрямого билирубина. Его еще называют пигментным гепатозом.

Оттенок кожи при синдроме Жильбера.

Люди с такой патологией страдают:

  • пожелтением кожи и белковой области глаз;
  • усиленным потоотделением, которое происходит днем и ночью. Пот имеет охристый оттенок и отталкивающий запах.

Так отличается цвет кожи больного желтухой.

Другие симптомы напоминают проявления желтухи:

  • появляются болевые ощущения в области печени;
  • снижается общий тонус организма;
  • замечается высокая утомляемость;
  • нарушается сон. От этого днем человек выглядит уставшим и раздражительным;
  • учащается сердечный ритм;
  • беспокоит озноб.

Столь подробное описание должно стать поводом для размышления тем, кто, помимо желтого пота, вдруг обнаружит у себя симптоматику пигментного гепатоза. Важно понимать, что состояние требует серьезной медицинской коррекции, а поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Тем более, что причиной развития синдрома Жильбера могут быть такие банальные обстоятельства, как:

  • прием целого ряда медикаментов;
  • губительная страсть к алкогольным напиткам;
  • преобладание в рационе большого количества тяжелой пищи – жирной и жареной;
  • нарушения работы печени.

Правильная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов, в том числе, снять проблему желтого пота.

Хромогидроз – что это значит?

Разнообразие оттенков пота при хромогидрозе.

Человеческий пот может приобретать не только желтые оттенки. Он бывает:

  • синим;
  • зеленым;
  • красным;
  • и даже черным.

Это явление в медицине именуется хромогидрозом и развивается, чаще всего, на фоне уже имеющихся проблем с потоотделением, например, при гипергидрозе.

Причины похожи на те, что упоминались при описании проблемы желтого пота:

Хромогидроз классифицируют на:

  • ложный (псевдохромогидроз);
  • истинный.

Чтобы понять, чем они различаются, стоит подробнее рассмотреть каждую разновидность.

Псевдохромогидроз

Характеризуется выделением нормального потового секрета, который окрашивается уже, будучи на коже. Такой проблемой часто страдают работники вредных производств. Окрашивание пота происходит не на всем теле, а локально. Цвет выделений зависит от химикатов, с которыми имеет дело человек:

  • голубой оттенок дает метиленовый синий, который применяется для окраски тканей в текстильной промышленности;
  • зеленый – обусловлен влиянием меди и латуни;
  • красный возникает от работы с марганцовокислым калием. Его часто используют в качестве окислителя в химических производствах.

Изменить цвет пота способны бактерии и грибки, живущие в зоне повышенной потливости у людей с гипергидрозом. Они могут придать вспотевшей коже охристо-коричневые, красноватые и даже черные оттенки.

Иногда окраска потового секрета просто-напросто приобретает цвет красителей одежды.

Истинный хромогидроз

Явление довольно редкое, отличается аномалиями строения потовых желез и наследственной предрасположенностью. При этой разновидности патологии пот изначально имеет желтый цвет, но под воздействием разных факторов приобретает всю ту же гамму оттенков, которую дает ложная форма.

Диагностика патологии

Многих пугают цветные пятна от пота на одежде и теле. Люди обращаются к врачу, и это правильное решение. Особенно, если учитывать спектр возможных причин появления аномального пота.

Чтобы разобраться в каждом конкретном случае, проводятся диагностические мероприятия, которые включают:

  • осмотр и сбор анамнеза (информации обо всех заболеваниях организма, установленных на данный момент);
  • исследование на микрофлору (для выявления патогенных организмов);
  • люмдиагностику проблемных участков кожи;
  • анализы крови и мочи.

Если в процессе обследования появятся основания предполагать наличие новых патологий, возможны дополнительные исследования и консультация более узконаправленных специалистов.

Методы лечения

Способы лечения хромогидроза во многом зависят от причин его появления:

  1. Когда выделение цветного пота связано с нарушениями здоровья, упор делается на устранение основной патологии, а далее, если потребуется, идут вспомогательные методы.
  2. Если причина состояния – воздействие вредных производственных или экологических факторов, есть повод подумать о смене работы или места жительства.

В отдельных случаях для устранения гипергидроза, а заодно и проблемы цветного пота, врачи предлагают радикальные методы:

  • ультразвуковую деструкцию потовых желез;
  • удаление их путем липосакции или эндоскопического кюретажа;
  • хирургическое иссечение зоны чрезмерного потоотделения, удаление фрагмента кожи с расположенными на ней потовыми железами.

Радикальные методы могут вызвать осложнения по типу компенсаторного гипергидроза, то есть формирование новых участков избыточного потовыделения. В таких случаях показан курс иглорефлексотерапии.

С недавних пор в качестве нового метода в борьбе с гипергидрозом используются . Они гарантированно избавляют от проблемы излишней потливости, правда, ненадолго. Через восемь-десять месяцев спустя процедуру придется повторить.

Профилактика хромогидроза

  • привести в норму питьевой режим;
  • выполнять правила личной гигиены, с использованием мыла или других неагрессивных средств для душа. Важно не забывать своевременно менять нижнее и постельное белье;
  • избегать влияния стрессовых ситуаций и воспитывать в себе стрессоустойчивость;
  • использовать одежду по сезону и погоде, подходящего размера, удобного кроя, из натуральных, гигроскопичных тканей;
  • сбалансировать свой рацион питания таким образом, чтобы преобладали натуральные фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты;
  • работая на вредных производствах, использовать специальную одежду, обувь и средства индивидуальной защиты;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • заботиться об укреплении иммунитета;
  • своевременно и полностью устранять проблемы со здоровьем.

Таким образом, избыточное увлажнение тела, а значит и риск появления цветного пота, можно предупредить и устранить. Для этого важно вести здоровый образ жизни, следить за своим состоянием и не бояться посещать врача.

Часть I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (продолжение)

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Особенности клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы.

Эзофагеальные симптомы


Изжога считается ключевой жалобой у взрослых пациентов с ГЭРБ. Более того, многие серьезные исследователи, изучая эпидемиологию ГЭРБ, в качестве базовой жалобы рассматривают именно изжогу.

Так называемая пищеводная изжога развивается вследствие раздражения желудочным соком чувствительных нервов слизистой оболочки пищевода и ощущается больными в виде тепла или жжения за грудиной. Иногда чувство жжения может распространяться вверх до ротоглотки. В то же время у части пациентов может отмечаться "желудочная изжога" - чувство жжения и тепла в эпигастральной области.

В последние годы накопилось много убедительных данных, согласно которым постулированная ранее взаимосвязь ГЭР и изжоги подверглась сомнению. В частности, по некоторым данным, примерно у 70-75% взрослых пациентов, страдающих изжогой, ее основной причиной являлся ГЭР. В остальных случаях изжога была связана с другими причинами (нарушение моторики, гиперсекреция соляной кислоты, гиперчувствительность слизистой оболочки верхних отделов желудка и пищевода и др.).

В детской клинической практике изжога не только не является ведущим клиническим признаком ГЭР, но и зачастую вообще отсутствует в структуре жалоб больных. К тому же многие дети, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, даже ощущая изжогу как таковую, далеко не всегда могут ее охарактеризовать. Отсюда следует вывод, что эта жалоба не может претендовать на роль базового клинического критерия ГЭР у детей.

В то же время, по нашим данным, частота доказанной "пищеводной изжоги" прямо коррелирует с более высокими степенями эзофагита. По другим сведениям, не всегда можно отметить корреляцию между частотой выявления и тяжестью проявления изжоги и степенью повреждения слизистой оболочки пищевода.

Регургитаци я - это пассивное движение желудочного содержимого через пищевод и далее в ротовую полость. Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища (вследствие повышения внутрибрюшного давления).

Симптом "мокрого пятна" - появление на подушке после сна пятна белесоватого цвета, ощущение увеличенного количества жидкости во рту. Возникновение симптома обусловлено эзофагослюнным рефлексом. Наиболее часто этот симптом фиксируется у детей раннего возраста, у которых он обычно обусловлен гиперсаливацией. Появление симптома "мокрого пятна" у детей школьного возраста почти однозначно указывает на серьезные моторные нарушения зоны эзофагогастрального перехода.

Педиатрам следует помнить о том, что истинным этот симптом может считаться только в случаях появления на подушке пятна, отчетливо заметного при высыхании.

Отрыжка воздухом, кислым, горьким. Отрыжка воздухом после обильного приема пищи или газированных напитков считается физиологическим явлением. Горькая отрыжка характерна не столько для желудочно-пищеводного, сколько для дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Отрыжка кислым нередко оценивается больными как изжога и часто сочетается с неприятным вкусом во рту.

Отрыжка, по нашим данным, является наименее специфичным симптомом ГЭРБ. Это, вероятно, связано с тем, что возникновение данного признака, в первую очередь, зависит от повышения интрагастрального давления вследствие гастритических изменений и, в меньшей степени, наличия и выраженности ГЭР.

Периодическая боль за грудиной , боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия). Развивается вследствие раздражения регургитатом болевых рецепторов пищевода. У детей отмечается чрезвычайно редко, хотя во взрослой практике, по мнению ряда авторов, болевой симптом занимает второе место после изжоги.

Дисфагия - ощущение кома за грудиной. В основе этой жалобы лежат нарушение моторной функции пищевода.

Педиатры должны помнить о том, что у некоторых больных могут отсутствовать какие-либо клинические признаки ГЭР, а факт последнего устанавливается в результате проведения специальных исследований (например, ФЭГДС, выполненной по поводу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки). С другой стороны, у определенной части пациентов с выраженной клинической картиной ГЭР могут отсутствовать его эндоскопические признаки (так называемый эндоскопически негативный вариант ГЭРБ).

Что касается вопроса о возможности постановки диагноза ГЭРБ у детей при отсутствии эндоскопически значимого эзофагита, то, по нашему мнению, следует согласиться с точкой зрения большинства "взрослых" гастроэнтерологов, согласно которой эндоскопически негативные варианты ГЭРБ возможны. При этом, однако, должны наблюдаться достаточно выраженные пищеводные и внепищеводные клинические проявления (см. ниже), должен быть доказан факт существования ГЭР и относительно большая давность заболевания (не менее 6 мес).

Вместе с тем следует помнить, что эндоскопические критерии эзофагита в детской и взрослой практике различаются. В частности, многие "взрослые" эндоскописты не описывают как эзофагит катаральное поражение слизистой оболочки пищевода (не случайно большинство эндоскопических классификаций эзофагита начинаются с эрозивного поражения слизистой оболочки). Вследствие этого во многих случаях выявления катарального эзофагита при наличии клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выставляется диагноз эндоскопически негативного варианта ГЭРБ.

"Педиатрический" взгляд на эту проблему, на наш взгляд, должен допускать трактовку катаральных (неэрозивных) поражений слизистой оболочки пищевода как эзофагита. Подтверждением этому является почти 80% совпадение данных эндоскопических и гистологических методов (по результатам наших исследований).

Резюмируя вышесказанное, можно подчеркнуть, что ГЭР без эзофагита у детей - явление весьма распространенное (в определенных возрастных группах он составляет большинство). Эндоскопически негативный вариант ГЭРБ - явление в детской практике достаточно редкое, однако он имеет право на существование и может рассматриваться как диагноз-предшественник эндоскопически позитивного варианта ГЭРБ.

Экстраэзофагеальные симптомы


Экстраэзофагеальные симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной системы, ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы.

В 1934 г. G. Bray указал на связь между патологией верхних отделов пищеварительного тракта и бронхиальной астмой. По различным данным, частота ГЭР при бронхиальной астме у детей колеблется от 9% до 80% (в зависимости от критериев, которые использовали различные рабочие группы).

В современной литературе имеется много сообщений о связи ГЭР с другими заболеваниями бронхолегочной системы: хронической пневмонией, рецидивирующим и хроническим бронхитом, затяжным бронхитом, муковисцидозом.

ГЭР может вызывать респираторные заболевания двумя путями:

  1. прямым, когда аспирационный материал (рефлюксат), попадая в просвет трахеобронхиального дерева, приводит к развитию дискринии, отека и бронхоспазма вплоть до механической окклюзии;
  2. непрямым (неврогенным), когда дискриния, отек и бронхоспазм возникают вследствие рефлекса из нижней трети пищевода, который по афферентным волокнам блуждающего нерва достигает трахеобронхиального дерева. Этот рефлекс напрямую зависит от степени выраженности эзофагита.
Рассматривая исследуемую проблему "от обратного", необходимо отметить провоцирующее влияние респираторной патологии на развитие ГЭР. Любые респираторные расстройства и симптомы могут провоцировать ГЭР в том случае, если они изменяют какие-либо аспекты "антирефлюксного барьера".

Следует помнить и о возможных побочных эффектах теофиллинов и глюкокортикостероидов (ГКС), широко используемых в лечении бронхиальной астмы. Эти препараты снижают тонус НПС, провоцируя тем самым прорыв антирефлюксного барьера

Одним из наиболее важных респираторных осложнений ГЭР является бронхиальная астма. По данным разных авторов, патологический ГЭР выявляется у 20-80% детей, страдающих бронхиальной астмой (по нашим данным - у 65%). Количество рефлюксов часто коррелирует с выраженностью респираторных симптомов, а отдельные эпизоды ГЭР прямо совпадают по времени с приступами удушья.

ГЭР-зависимая бронхиальная обструкция может быть заподозрена у детей, имеющих:

  1. приступы кашля и (или) удушья преимущественно в ночное время; после обильной еды.
  2. доказанное сочетание респираторных и "верхних" диспепсических признаков (отрыжка, изжога, регургитация и т. д.);
  3. положительный эффект от пробной антирефлюксной терапии (диагностика ex juvantibus);
  4. затяжное течение бронхиальной астмы, несмотря на адекватную базисную терапию;
  5. неатопические варианты бронхиальной астмы.
К оториноларингологическим симптомам относят: постоянное покашливание, "застревание" пищи в глотке или чувство "комка" в горле, развивающиеся вследствие повышения давления в верхних отделах пищевода, чувство першения и охриплости голоса, боли в ухе. Механизмы, лежащие в основе развития данной симптоматики, аналогичны вышеперечисленным.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ГЭР может быть причиной широкого спектра респираторных расстройств, обусловленных как непосредственным воздействием кислого желудочного содержимого, так и нейрорефлекторными механизмами.

С другой стороны, респираторные расстройства могут сами явиться причиной развития ГЭР, если они влияют на какой-либо из антирефлюксных механизмов (повышение абдоминального давления и снижение внутригрудного давления). Так, например, абдоминальное давление повышается при форсированном выдохе, вызванном кашлем или одышкой. Внутригрудное давление понижается под действием форсированного выдоха при стридоре или икоте (поэтому стридор и икота, возможно, вызываемые ГЭР, могут, в свою очередь, усилить проявление рефлюкса).

Как следствие инициации эзофагокардиального рефлекса у некоторых пациентов возможно развитие аритмий, а также феномена удлинения интервала P-Q на ЭКГ. Во взрослой практике некоторые авторы выделяют кардиалгическую форму желудочно-пищеводного рефлюкса, получившую название "эзофагеальная ангина". В зарубежной литературе существует даже специальный термин "non-cardiac chest pain". Для дифференциации природы болевого синдрома желательно установить его возможную связь с приемом пищи, изменением положения тела, возможностью купирования боли щелочной минеральной водой, антацидами или сердечными препаратами.

В последние годы появились работы, указывающие на связь ГЭР с эрозиями эмали зубов.

Возможно сочетание описанных клинических проявлений у одного и того же больного, причем у детей каждому возрастному периоду свойственен свой симптомокомплекс.

У детей младшего возраста чаще наблюдаются жалобы на рвоты, срыгивания, дефицит массы тела, значительно реже - респираторные нарушения вплоть до развития апноэ и синдрома внезапной смерти. При этом не следует забывать о том, что у подавляющего большинства детей грудного возраста (до 95%) рвоты и срыгивания носят функциональный (преходящий) характер. Они достаточно уверенно купируются постуральной терапией, назначением на короткий срок смесей с загустителями и (или) прокинетиков. Вряд ли есть основания ставить таким детям диагноз ГЭРБ. Последний будет обоснован только при затяжном, рецидивирующем характере заболевания, появлении экстраэзофагеальных симптомов, а также так называемых "симптомов тревоги": рвота с кровью, рвота фонтаном, анемия и др. У детей старшего возраста на первое место выходят жалобы эзофагеального характера, респираторные нарушения и постгеморрагические анемии.

У больных с ГЭРБ необходимо также принимать во внимание жалобы церебрастенического характера, нарушение формулы сна, эмоциональную лабильность, метеочувствительность. Выраженность этих расстройств прямо коррелирует со степенью ГЭР.