Рассеянный склероз клиника симптомы. Рассеянный склероз прогноз.

Рассеянный склероз (РС) – мультифакториальное заболевание, для которого характерно волнообразное течение (чередование обострений и ремиссий), начало в молодом и среднем возрасте.

Первое описание болезни было сделано французским ученым Жаном-Мартеном Шарко в 1866 году, и до сих пор в описании клинических проявлений болезни используется термин «триада Шарко» (нистагм, интенционное дрожание, скандированная речь).

Проблема рассеянного склероза сейчас очень актуальна, так как болезнь поражает в основном лиц трудоспособного возраста и является одной из частых причин инвалидизации, имеет место увеличение заболеваемости, медикаментозное лечение отличается высокой стоимостью препаратов.

Признаки рассеянного склероза очень разнообразны и имеют различную локализацию, поэтому в названии болезни присутствует понятие «рассеянный». В основе заболевания лежит разрушение миелина преимущественно в составе центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Миелин обеспечивает проведение нервных импульсов, при его разрушении этот процесс существенно замедляется или прекращается. В местах разрушенного миелина образуются так называемые бляшки – своеобразные «рубцы», то есть участки склероза. Локализацией и размерами этих бляшек обусловлены клинические проявления болезни. Изучить все симптомы и назначить лечение рассеянного склероза должен опытный врач-невролог.

ПРИЧИНЫ

Непосредственные причины развития рассеянного склероза до сих пор точно не установлены . В большинстве случаев имеет место сочетание ряда причин и предрасполагающих факторов. Достоверно выяснен воспалительный и аутоиммунный характер процесса при рассеянном склерозе.

При рассеянном склерозе запускается процесс аутоиммунных нарушений, то есть аутоагрессии организма к собственным тканям: появляются лимфоциты, реагирующие на миелин (белое вещество) центральной нервной системы. Эти лимфоциты вырабатывают вещества – воспалительные цитокины, которые разрушают миелин и «притягивают» новые клетки иммунной системы, таким образом, воспалительный аутоиммунный процесс идет практически непрерывно.

Миелиновые волокна частично восстанавливаются, клинически это проявляется уменьшением симптоматики, ремиссией. На определенном этапе процесс разрушения миелина становится необратимым, в зависимости от локализации поражения появляется стойкий неврологический дефицит.

В последнее время доказано, что при рассеянном склерозе поражается не только белое вещество, но и серое. Вовлечение серого вещества является плохим симптомом заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• частые инфекции, особенно вирусные;
• воздействие токсинов и радиации;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессовые ситуации;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, погрешности в питании);
• ряд внешних факторов (возраст, пол, климат, географическая широта, экология).

Вирусная теория развития рассеянного склероза : многие из больных ранее перенесли одно или несколько вирусных заболеваний, таких, как герпес, краснуха, паротит, инфекционный мононуклеоз, корь, грипп, ветряная оспа, большинство инфицировано вирусом Эпштейна-Барр. Так как большинство этих возбудителей, однажды инфицировав человека, постоянно присутствуют в организме в неактивном состоянии, в крови больных определяется высокий титр антител к вышеупомянутым вирусам.

Генетические факторы : имеют место семейные случаи заболевания рассеянным склерозом. У родственников первой линии вероятность узнать, что это за болезнь, выше в 10-25 раз.

Внешние факторы : на заболеваемость рассеянным склерозом (в плане увеличения) влияют женский пол, молодой возраст (средний возраст начала – 20-45 лет), удаленность от экватора, прохладный и влажный климат.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При формулировке диагноза учитываются варианты и типы течения, локализация процесса, также существует расширенная шкала инвалидизации - Expanded Disability Status Scale (EDSS).

Варианты течения рассеянного склероза:

• Дебют заболевания – достоверный, впервые установленный диагноз.
• Обострение – четкое, значительное усугубление уже имеющихся симптомов на фоне стабилизации или улучшения состояния длительностью не менее месяца, интервалы между обострениями – месяц и более.
• Экзацеребрация – появление абсолютно новых, одного или нескольких симптомов.

Ремиссия – на протяжении не менее одного месяца симптомы уменьшаются или исчезают.

Типы течения рассеянного склероза:

• Первично-прогрессирующее – с самого начала болезнь прогрессирует с различной интенсивностью, четкие ремиссии отсутствуют.
• Ремиттирующее – чередование периодов обострений (прогрессирования симптоматики) с периодами ремиссий, когда симптомы исчезают или значительно уменьшаются.
• Вторично-прогрессирующее – изначально ремитирующее течение переходит в прогрессирующее, могут сохраняться кратковременные, слабо выраженные периоды ремиссий.

Отдельно выделяют доброкачественное течение (на протяжении 15 и более лет от дебюта заболевания отсутствуют серьезные функциональные нарушения) и злокачественное (быстрое прогрессирование, тяжелая инвалидизация или смерть в период до 15 лет от начала).

Формы рассеянного склероза в зависимости от локализации:

• Церебральная (патологический процесс локализуется в головном мозге, задействованы мозжечок, ствол мозга, ряд черепно-мозговых нервов).
• Спинальная (поражение канатиков спинного мозга).
• Цереброспинальная.
• Шкала инвалидизации EDSS:

Согласно этой шкале производится оценка состояния больного в баллах от нуля до десяти. Учитывается количество задействованных в патологическом процессе функциональных систем, степень нарушения функции ходьбы и самообслуживания, расстояние, которое больной может пройти самостоятельно, передвижение в инвалидной коляске или же полная прикованность к постели. Так, 0 (ноль) означает норму, 1 – микросиптоматика, инвалидизация отсутствует, 9 – больной беспомощен и не может передвигаться даже в инвалидном кресле, 10 – смерть вследствие РС.

СИМПТОМЫ

Для РС характерным является изменчивость симптоматики, поражение многих отделов нервной системы и на различных уровнях, ухудшение состояния при воздействии высоких температур. Комбинация симптомов индивидуальна у каждого больного. Симптомы могут появляться и ослабевать вплоть до исчезновения в течение недель, дней и даже суток.

Дебютирует заболевание обычно одним-двумя симптомами , чаще это зрительные нарушения, расстройства чувствительности, двигательные нарушения (связаны с поражением пирамидного пути). В связи с этим существует понятие – клинически изолированный симптом. Им называют первый эпизод неврологических нарушений в дебюте заболевания, он обусловлен разрушением миелина и поражением того или иного отдела головного либо спинного мозга, встречается у 85% больных.

Самыми ранними симптомами рассеянного склероза являются преходящие параличи глазных мышц, кратковременные расстройства зрения, нестойкие парестезии в руках, боли, небольшие тазовые расстройства, ненормальная утомляемость нижних конечностей при ходьбе. Эти симптомы могут появиться за много лет до развития более или менее ясной картины болезни, держатся обычно недолго и проходят без всякого лечения до того, как больной решит обратиться к врачу.

Основные клинические проявления рассеянного склероза:

• чаще страдают глазодвигательные нервы (результат – нистагм, нарушения движений глаз вплоть до паралича взора, двоение);
• лицевой (парез мимической мускулатуры);
• тройничный (боли в лицевой области, парез жевательных мышц) нервы.

Другие проявления поражения ствола мозга – дизартрия (нарушение артикуляции), дисфония (осиплость, гнусавость голоса), дисфагия (затруднения при глотании, поперхивание).

Нарушения в психоэмоциональной сфере: ухудшение памяти, концентрации внимания, депрессия, тревожность, эйфория, истероидные реакции, ослабление критики, слабоумие, насильственный смех и плач.

Тазовые расстройства: выражены не резко в виде небольшой задержки мочеиспускания или слабости мочевого пузыря, проявляющейся периодическим недержанием мочи либо императивными позывами к мочеиспусканию. Нередко имеется эректильная дисфункция, снижение либидо. Грубые тазовые расстройства характерны для далеко зашедших случаев.

Помимо перечисленного, при рассеянном склерозе могут быть эпилептические приступы, потери сознания, вегетативные кризы, выраженная общая слабость - астения. Двигательные нарушения преобладают над чувствительными.

ДИАГНОСТИКА

Для установления диагноза применяются:

• методы визуализации нервной системы;
• исследование неврологического статуса;
• состояния глазного дна и зрительной функции;
• лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Самым информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением контрастного вещества, благодаря которому можно обнаружить очаги демиелинизации, определить их давность, оценить активность процесса и эффективность лечения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и сравнить МРТ-картину с предыдущими обследованиями. Кратность проведения МРТ определяется врачом индивидуально в каждом случае в зависимости от клиники и скорости прогрессирования процесса. Рекомендуется проводить МРТ как головного, так и спинного мозга.

При исследовании неврологического статуса следует обращать внимание на раннее исчезновение брюшных рефлексов, проводить мозжечковые пробы, исследования разных видов чувствительности, определять мышечную силу и тонус.

Обязательным является офтальмологическое исследование, хотя оно может не выявить никаких значимых отклонений, особенно на ранних стадиях. Характерным для рассеянного склероза является побледнение височных отделов дисков зрительных нервов. Часто степень зрительных нарушений не соответствует изменениям на глазном дне.

В спинномозговой жидкости при рассеянным склерозе имеется увеличение количества лимфоцитов и уровня олигоклонального иммуноглобулина G.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия осуществляется неврологом. Целью лечения является нормализация состояния иммунной системы, замедление прогрессирования, увеличение периодов ремиссии, уменьшение выраженности симптомов, снижение количества обострений, при обострении – скорейшее его купирование. Для лечения рассеянного склероза используются разные группы препаратов.

Основные группы препаратов для лечения рассеянного склероза:

• Препараты, замедляющие и изменяющие течение РС (превентивная терапия): иммуномодуляторы (глатимера ацетат, интерфероны β-1b, β-1a) и иммуносупрессоры
• Иммуномодуляторы применяются постоянно, ежедневно или через день в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Некоторые препараты выпускаются в виде готового шприца для инъекции с лекарством внутри.
• Иммуносупрессоры назначаются при прогрессирующем злокачественном течении и неэффективности курсов лечения глюкокортикоидами.
• Препараты для купирования обострений: глюкокортикоиды (назначаются в виде пульс-терапии с постепенным снижением дозы), плазмаферез, человеческий иммуноглобулин G (вводится внутривенно).
• Препараты для восстановительной терапии: нейропротекторы, ангиопротекторы, витамины и другие.
• Симптоматическая терапия: препараты для снижения мышечного тонуса (миорелаксанты), для увеличения скорости проведения нервных импульсов (антихолинэстеразные), противосудорожные, психотропные препараты и т.п.

Кроме медикаментозного применяют физиотерапевтическое лечение, физическую и психологическую реабилитацию. Физиотерапевтические процедуры, связанные с воздействием тепла, грязелечение при рассеянном склерозе противопоказаны.

Медикаментозное лечение, в первую очередь, превентивное, должно быть непрерывным.

ОСЛОЖНЕНИЯ

У пациентов, страдающих от рассеянного склероза, могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых:

• жесткость мышц и судороги;
• паралич нижних конечностей;
• сексуальная дисфункция;
• нарушения в деятельности мочевого пузыря и кишечника;
• нарушения концентрации внимания, снижение умственной деятельности;
• развитие депрессивного состояния;
• эпилептические припадки.

По данным, предоставленным Национальным обществом склероза, около 50% пациентов с диагнозом рассеянный склероз имеют хронические боли разной этиологии. Они могут быть разных видов:

Острые , как возникают, так и заканчиваются внезапно. Могут быть довольно интенсивными. Это так называемые «дергающие», «жгучие» боли.

Симптом Лермитта представляет собой резкую, как будто бьющую током, боль, имеющую кратковременный характер. Она пронизывает тело от затылка вниз, если наклонить голову вперед.

Болевой тик часто принимают за зубную боль, поскольку он возникает при движении мышц лица (во время зевания, чихания и т.п.).

Жгучие , опоясывающие боли, проходящие по всему телу.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика, как возникновения заболевания, так и обострений имеющегося, заключается в противодействии и устранении причинных факторов: стрессов, переутомлений, вредных привычек, простудных заболеваний, интоксикаций.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Следует помнить, что болезнь рассеянный склероз – неизлечимое, прогрессирующее заболевание. Прогностически неблагоприятными в плане ранней инвалидизации являются: первично-прогрессирующая форма, начало в юном (до 15 лет) и старшем (после 40 лет) возрасте, ранняя атрофия зрительных нервов, изначально наличие множества симптомов.

Существуют противоречивые данные о влиянии беременности на течение рассеянного склероза: в одних случаях заболевание обостряется, в других – наблюдается стойкая ремиссия.

Благоприятный прогноз при моносимптомном начале, раннем начале лечения.

Средняя продолжительность жизни от начала заболевания – 15-20 лет.

Известны случаи практически полного приостановления прогрессирования на протяжении 10-20 лет.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Рассеянный склероз является хроническим распространенным заболеванием, которое поражает спинной и головной мозг. Оно вызывается нарушением работы иммунной системы человека, которая разрушает нейроны головного мозг и заменяет их соединительной (рубцовой склерозивной) тканью. Из-за этого нарушается передача нервного импульса.

Рассеянный склероз часто путают со старческим склерозом, но это разные заболевания. Общее у них лишь наличие рубцовой ткани, которая заменяет нейроны. Очаги поражения рассеиваются по всему телу, поэтому болезнь имеет широкий диапазон симптомов.

Страдают от рассеянного склероза чаще всего молодые люди от 15 до 40 лет, а после 40 вероятность заболеть заметно снижается. Известны случаи, когда рассеянный склероз фиксировался у детей от двух лет.

Примечательно, что данное заболевание чаще поражает европейцев, а азиаты болеют им редко. При этом жителям мегаполисов чаще ставят такой диагноз, чем людям из пригородов и деревень. Жители экваториальных стран практически не болеют рассеянным склерозом, а на население северных стран приходится 70 случаев болезни из 100. Напрашивается вывод, что на появление склероза влияет образ жизни человека. Замечено также, что жены болеют рассеянным склерозом в несколько раз чаще, чем мужчины. Рррс новости сообщают, что в последнее время случаи болезни стали учащаться.

Причины возникновения заболевания

Центр рассеянного склероза находится в мозге. У здорового человека спинной и головной мозг покрыты гематоэнцефалическим барьером, который надежно защищает мозг от проникновения в него клеток крови и различных микроорганизмов. У больных рассеянным склерозом через барьер проникают лимфоциты – иммунные клетки, предназначенные для борьбы с инфекцией. Но они начинают атаковать клетки мозга, разрушая их оболочку. На месте разрушения возникает воспаление, которое затем заменяется соединительной тканью. Образуется «шрам», который становится не функциональным и нарушает передачу импульсов от мозга к телу. В результате у человека может нарушаться речь, снижается чувствительность, управление телом становится затруднительным.

Медицина до сих пор не дала точного ответа на вопрос, что же вызывает рассеянный склероз. Но есть факторы, которые способны поспособствовать появлению болезни:

• сильные и длительные стрессы;
• бактериальные и вирусные заболевания;
• генетическая склонность (присутствие измененных генов);
• дефицит витамина D;
• травмы;
• плохая экологическая ситуация;
• нарушение питания.

Есть также версии, что вакцинация против гепатита В и вирус кори способны вызвать рассеянный склероз, но он не находят подтверждений.

Формы рассеянного склероза

• Рецидивирующая. Встречается наиболее часто и представляет собой череду обострений и ремиссий.
• Рецидивирующе-прогрессирующая. Похожа на предыдущую форму, но во время каждого обострение происходят непоправимые нарушения в работе мозга, поэтому каждая последующая ремиссия отягощена новыми симптомами.
• Первично прогрессирующая. Болезнь начинается вяло, имеет слабые симптомы и развивается некоторое время очень медленно. Но затем быстро набирает обороты и за несколько лет приводит человека к инвалидности.
• Вторично прогрессирующая. Несколько лет заболевание развивается очень медленно, но после первого обострения начинает быстро прогрессировать и вызывает необратимые нарушения нервной системы.
• Клинически изолированная. Эту форму диагностируют сразу же, как у больного был выявлен рассеянный склероз. Какую форму болезнь примет потом становится известно после первого обострения.

Симптомы

Данное заболевание отличается очень долгим латентным периодом, который может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Функции пораженных иммунной системой клеток мозга быстро берут на себя соседние клетки, и урон не заметен. Первые признаки рассеянного склероза становятся заметны лишь тогда, когда иммунная система повредила коло 40 процентов нейронов. Образованные бляшки хорошо видно на фото:

Наиболее ранние симптомы таковы:

• перепады температуры тела, человека бросает то в жар, то в холод;
• слабость ног, легкое онемение, ощущение усталости. В редких случаях те же симптому наблюдаются и в руках;
• явно выраженная эмоциональная неустойчивость и частая, резкая смена настроения;
• периодическое легкое онемение конечностей, «мурашки» по телу;
• возникают проблемы со зрением. Чаще всего наблюдается снижение зрения одного глаза;
• возникают тянущие боли в пояснице или животе;
• парез лицевого нерва;
• задержка мочеиспускания или частые позывы к нему;
• сильное головокружение, которое часто сопровождается тошнотой. Возможна рвота.

Если заболевание перешло уже на следующую стадию, то его симптомы такие:

• дрожание конечностей, неустойчивая походка, неуверенные движения;
• сужение поля зрения, общее ухудшение зрения;
• крайняя эмоциональная неустойчивость, эйфория и депрессивное состояние часто сменяют друг друга;
• нарушение работы органов малого таза, возможно недержание. У мужчин развивается импотенция;
• поведение становится заторможенным, а умственная деятельность – затруднительной. Концентрировать на чем-то внимание очень сложно;
• снижение мышечного тонуса, парезы;
• изменение чувствительности, возникают онемения, боли, показывания;
• речь замедляется.

Примечательно, что нет симптома, который точно бы указывал на то, что у больного именно рассеянный склероз. При совокупности признаков врач устанавливает диагноз и проводит дополнительную диагностику.

Диагностика

Так как рассеянный склероз диагностируется уже тогда, когда много клеток мозга уже погибло, определить болезнь нужно как можно быстрее. Обращаться к врачу нужно уже тогда, когда появляются хотя бы 2 симптома из приведенного списка и длятся больше суток. Особенно, если это случилось не один раз.

При подозрении на рассеянный склероз человеку делают головного мозга, которая позволяет выявить бляшки в мозге, которые были образованы соединительной тканью.

Примечательно, что рассеянный склероз у детей до 10 лет имеет более благоприятные прогнозы, у взрослых людей и подростков.

Ошибочно думать, что рассеянный склероз излечим, правильно подобранное лечение в некоторых случаях способно полностью остановить прогресс болезни, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение

На данный момент не существует лекарств, способных полностью вылечить данное заболевание. Ведутся разработки средств на основе стволовых клеток, которое способно восстановить погибшие клетки мозга, нейронные связи и связанные с ними функции тела. Но это средство будет доступно лет через 10-15, а сейчас лечение заключается в попытке остановить болезнь и сделать симптомы менее заметными.

Если симптомы только появились, то человеку рекомендуют полостью перейти на здоровый образ жизни, избегать аллергенов и проходить физиотерапевтические процедуры, чтобы уменьшить проявление симптомов. Часто это удается, так как болезнь прекращает разрушать организм, а функцию уничтоженных клеток берут на себя другие нейроны, насколько это возможно. Пациенту очень важно не прекращать физиотерапию даже в период ремиссии, ходить на массаж и т.д., иначе возможно обострение.

В запущенных или прогрессирующих случаях пациенту назначают противовоспалительные средства и препараты, подавляющие иммунитет. Это помогает замедлить разрушение мозга, хотя и негативно отражается на общем состоянии организма.

Во многом все зависит от течения болезни. Кто-то многие годы не догадывается о своем рассеянном склерозе, а затем, подобрав лечение, живет счастливо и долго, а кто-то уже через несколько лет становится инвалидом. Нет гарантии, что лечение позволит жить полноценной жизнью, но оно повышает шансы на это. Нет статистики о том, сколько живут люди с рассеянным склерозом, но данных о том, что они умирают раньше других, тоже нет. Есть отзывы об альтернативных способах лечения, но их все нужно согласовывать с врачом.

Важно! Если какая-то клиника предлагает полное излечивание от рассеянного склероза, то необходимо знать, что перед вами мошенники.

Лечение народными средствами

Как уже говорилось выше, рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, развитие которого можно остановить или замедлить.

Нет средства, которое на 100% защитит от рассеянного склероза, но есть те, кто значительно снизят риск им заболеть. Но при правильно подобранном лечении есть шанс дожить до глубокой старости. Народная медицина предлагает несколько безвредных вариантов, которые могут улучшить состояние больного.

Мед и лук. На терке необходимо потереть луковицу и отжать из нее сок (можно использовать соковыжималку). Стакан сока нужно смешать со стаканом натурального меда. Данную смесь нужно принимать трижды в день за час до приема пищи.

Сок черной смородины. Отличное натуральное средство, которое поможет избавиться от . Пить его нужно трижды в день по трети стакана. Можно заменить свежими ягодами.

Мумие. Для лечения необходимо 5 г мумие растворить в половине стакана воды и принимать по чайной ложке до еды три раза в день. Средство нужно хранить в холодильнике.

Чесночное масло. Для того, чтобы его приготовить, необходимо взять головку чеснока и растолочь ее в кашицу, а затем залить стаканом подсолнечного масла. Нужно выбрать нерафинированное и недезодорированное масло. После того, как средство настоится несколько дней, его принимают три раза в день по чайной ложке за полчаса до еды.

Профилактика рассеянного склероза

1. Необходимы постоянные физические нагрузки. Они должны быть умеренными, не изнуряющими.
2. По возможности нужно избегать стрессов, находить время для отдыха. Хобби поможет отвлекаться от мыслей о проблемах.
3. Сигареты и алкоголь ускоряют разрушение нейронов и могут вызывать нарушение иммунной системы.
4. Слежение за своим весом, отказ от жестких диет и переедания.
5. Отказ от гормональных лекарств (если это возможно) и контрацептивов.
6. Отказ от большого количества жирной пищи;
7. Избегать перегрева.

Рассеянный склероз – это неизлечимо заболевание, которое может привести к инвалидности, но это не приговор. Важно вовремя диагностировать болезнь и выполнять все предписания врача. Тогда у человека есть шанс дожить до преклонных лет и сохранить бодрость духа.

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись:

Передаются по нейронам (нервным клеткам) со скоростью более 400 км в час. Такой разгон возможен благодаря миелиновой оболочки, которая покрывает аксоны (отростки нейронов). Она служит в роли изоляции и за счет такого слоя сигнал остается точным и не теряет свою скорость. Если миелин повреждается, то время, затрачиваемое на передачу импульсов, увеличивается в десятки раз. Этот процесс называется демиелинизацией и возникнуть он может из-за заболевания под названием рассеянный склероз (РС). Существуют и другие патологии такого типа, но именно эта болезнь встречается чаще всего.

Проявляется РС приступообразно и обычно имеет хронический вид течения с постепенным прогрессированием. Впервые стало известно об этом недуге еще в XIX благодаря французскому врачу Ж. М. Шарко. Первоначально проявлялись признаки рассеянного склероза у женщин, поэтому ученые считали, что лишь женский пол страдает от этого заболевания. Со временем стало понятно, что РС проявляется у обоих полов и у мужчин не меньше шансов подхватить эту болезнь. При рассеянном склерозе у больных наблюдается проявление различных неврологических симптомов, которые зависят от локализации очага повреждения.

Основная проблема при РС заключается в повреждении внешней оболочки аксона клетками иммунной системы. После разъедания миелина вместо него образуется бляшка (рубец) из соединительной ткани. Такие места и называются склерозом, а слово «рассеянный» в этом случае означает их расположение.

Первые признаки рассеянного склероза можно даже не заметить и люди обычно приходят к врачу через 5-6 лет после начала развития болезни. Течение ее достаточно хаотичное, так как резкие обострения чередуются с долгим или коротким периодом ремиссии. Повлиять на ее развитие могут сторонние факторы, болезни, стрессы, перегрузки (умственные и физические) и т. д.

Симптомы рассеянного склероза у женщин на начальной стадии ничем не отличаются от признаков у мужчин. Зависят они от очага повреждения и у больного может начинаться обострение как с онемения пальцев, так и с полного паралича. В некоторых случаях РС никак себя не показывает десятки лет. Однако, со временем болезнь все же начинает проявляться.

Приходят к неврологу обычно люди с явными двигательными сбоями, нистагмом (колебанием глаз), сбоями в работе тазовых органов, признаками нарушений в вегетативном отделе нервной системы и т. д. Беспокоят больного различные комбинации спонтанно возникающих симптомов и если не пройти специальный курс терапии, то состояние будет только усугубляться.

По степени тяжести есть такие виды склероза:

• Ремиттирующая (1 степень). Для нее свойственны редкие случаи обострения. Ремиссия при этом может длиться годами;
• Ремиттирующе-прогрессирующее (2 степень). Случаи обострения возникают значительно чаще чем в 1 варианте. Со временем болезнь заметно прогрессирует;
• Прогрессирующее (3 степень). Она представляет собой наиболее тяжелое течение РС. Больной фактически не выходит из этапа обострения и патология быстро прогрессирует.

Большинство больных страдают именно от болезни 1 степени тяжести. Со временем ее течение может усугубиться. Если судить о РС по возникающим признакам, то он бывает таким:

• Церебральный;
• Атипический;
• Глазной;
• Спинальный;
• Гиперкинетический;
• Цереброспинальный.

По мере развития рассеяний склероз может совмещать в себе несколько форм из-за увеличения количества очагов повреждения спинного и головного мозга.

Причины и особенности развития патологии

Начинающийся рассеянный склероз спинного и головного мозга преимущественно является следствием вируса, например, герпеса или свинки (паротита). Он может существовать в нейронах много лет и постепенно заменять миелиновую оболочку прионом. Такой белок является раздражителем для иммунной системы, и она синтезирует против него антитела. Выработанные клетки уничтожают миелиновую оболочку спинного и головного мозга. Этот процесс становится возможным благодаря активности макрофагов и Т-хелперов, которые значительно увеличивают пропускную способность ГЭБ (гематоэнцефалического барьера). Не меньшую роль играют Т-лимфоциты, так как они синтезируют антитела, уничтожающие нервную оболочку.

Обычно возникающие очаги хаотично расположены на нервных волокнах головного и спинного мозга. Делятся такие очаги на несколько типов:

• Острый. В этом случае процесс активен;
• Старый. Обострение на этом очаге было давно и уже не проявляется;
• Хронический. Он проявится в любой момент.

При рассеянном склерозе причины возникновения есть и другие, а именно:

• Длительное влияние токсинов;
• Воздействие радиации;
• Постоянное облучение ультрафиолетом;
• Холодный климат;
• Частые эмоциональные перегрузки;
• Операции в области головного или спинного мозга;
• Травмы головы или позвоночника;
• Аллергические проявления;
• Наследственная предрасположенность.

Независимо от причины рассеянного склероза, необходимо заниматься лечением при появлении первых симптомов. В таком случае получится держать болезнь на 1 степени тяжести.

Симптомы

При рассеянном склерозе симптомы и лечение связаны между собой, так как признаки придется купировать. На ранних стадиях болезнь особо не проявляется, но со временем ее течение становится все тяжелее.

Основные симптомы РС выглядят следующим образом:

• Ухудшение чувствительности. Проявляется признак в виде покалывания и онемения. Возникает он преимущественно в верхних и нижних конечностях;
• Проблемы при движении. При РС такой симптом имеет разные характеры проявления. В одних случаях повышается мышечный тонус и становится тяжело сгибать конечности, а в других руки и ноги сильно ослабевают или даже парализуются;
• Нарушение координации. Проявляется это в виде тремора в конечностях (дрожи) и шаткой походке. Обычно такой симптом свидетельствует о повреждении мозжечка;

• Ухудшение зрения. Такая проблема достаточно многогранна. Иногда человек хуже видит или полностью слепнет на 1 или 2 глаза. В иных случаях наблюдается пелена и черная точка перед глазами. Этот признак говорит о повреждении зрительного нерва;
• Сбои при движении глаз. Для этого вида сбоя характерен нистагм;
• Проблемы с мочеиспусканием. Больной постоянно хочет в туалет;
• Парез (ослабление) лицевой мускулатуры. На фоне перекошенного лица часто нарушается восприятие вкуса. Такой симптом возникает при повреждении лицевого нерва;
• Психические расстройства. У больных вследствие колебания мозговой активности часто меняется настроение. Из глубокой депрессии, человек может резко выйти и начать веселиться или наоборот;
• Быстрая утомляемость и общая слабость. Больной ощущает постоянный упадок сил и даже умственная работа для него тяжела.

Усугубление симптоматики может происходить после чашки горячего напитка или принятия ванны. Независимо от причины, при рассеянном склерозе первые признаки предугадать невозможно и необходимо обследоваться, чтобы понять, чего можно ожидать от болезни в будущем.

Диагностика

Рассеянный склероз нельзя дифференцировать без инструментальной диагностики спинного и головного мозга, так как его симптомы свойственны и другим патологиям. Поставить диагноз должен врач, ориентируясь на результаты магнитно-резонансной томографии. Наибольшую эффективность аппарат показывает при вводе контрастного вещества. Если у больного 1 степень тяжести РС, то поначалу бляшки можно не увидеть. В такой ситуации придется периодически повторять обследование и наблюдаться у невропатолога. Не помешает пройти обследование глазного дна и поля видимости.

В первую очередь врач должен исключить болезнь Марбурга. Она представляет собой крайне тяжелую форму РС с атипичным течением. Развивается патология очень быстро и ремиссий фактически нет. Проявляется она преимущественно у молодых и имеет негативный прогноз.

Со временем болезнь прогрессирует и делает из больного инвалида. Степень тяжести инвалидизации должен определить специально обученный специалист, ориентируясь на шкалу ЕDSS.

Курс терапии

По статистике наилучшие шансы избежать осложнения рассеянного склероза есть у тех людей, у которых болезнь началась уже в старческом возрасте и слабо выражается. Если патология проявилась в юном возрасте, то прогноз менее благоприятный. Обычно сразу после обнаружения РС больного направляют на госпитализацию. Далее, врач, ориентируясь на результаты обследования и общее состояние человека составить наиболее подходящую схему лечения. Для большинства больниц актуальны специальные программы, предназначенные для больных РС, поэтому лечение часто оказывается бесплатным или частично оплачивается.

После пройденного курса терапии люди, страдающие от рассеянного склероза, должны находиться на учете у невропатолога и периодически проходить обследования. Лечить болезнь необходимо комплексно и обычно используются такие методы:

• Гормональные препараты (кортикостероиды). Они применяются во время очередного обострения. Первоначально используют крупную дозировку медикаментов на протяжении 5 дней. Предназначены гормоны для угнетения иммунной системы, уменьшения воспаления и сокращения длительности обострения. Курс гормонотерапии преимущественно достаточно короткий, поэтому особых побочных реакций она не оставляет. Для подстраховки врачи обычно назначают медикаменты для защиты слизистой по типу Омеза и витамины. Из-за часто возникающего дефицита магния и калия больным рекомендуется пить препараты наподобие Панангина;
• Цитостатики. Они представляют собой препараты для предотвращения деления клеток и чаще всего назначается Азатиоприн;
• Плазмаферез (очищение крови);

• Β-интерферроны. Такие препараты служат для предотвращения обострений и уменьшения их степени тяжести. Среди них можно выделить Ребиф и Авонекс;
• Симптоматическое лечение. Оно состоит из различных групп препаратов для купирования возникающих симптомов. Зачастую для такой терапии используются витамины группы В, ноотропы, транквилизиаторы, миорелаксанты, аминокислоты, энтеросорбенты и т. д.;
• Для замедления РС 2-3 степени тяжести обычно используются иммуносупрессоры по типу Митоксантрона;
• С целью профилактики и смягчения болезни назначаются иммуномодуляторы наподобие Копаксона;
• Для защиты нервных клеток используются нейропротекторы, например, Актовегин и Кортексин;
• Во время ремиссии врачи советуют отдыхать в санаториях или на курортах, а также заниматься спортом и ходить на массаж. Желательно предотвращать попадание прямых солнечных лучей на кожу, особенно летом, и избегать процедуры, связанные с теплом, например, прием ванны.

Соблюдение всех рекомендаций позволит продлить жизнь больному и избежать последствий этого неизлечимого заболевания. Если рассеянный склероз диагностирован у беременной, то от использования гормональных и профилактических препаратов необходимо отказаться. Разрешается использовать только лишь плазмафарез.

По статистике у беременных фактически не возникают обострения и связано это с угнетением иммунной системы собственными гормонами. Однако, после родов гормональный фон приходит в норму и болезнь начинает проявляться.

Симптоматическая терапия

Рассеянный склероз доставляет много хлопот и больной должен знать, как купировать возникающие симптомы. Обычно используются такие препараты:

• Улучшить передачу импульсов и мозговую активность могут ноотропные препараты по типу Пирацетама;
• Понизить мышечный тонус должны миорелаксанты, например, Баклосан;
• Дрожь в конечностях и нарушенную координацию движений устраняет Клоназепам;
• Снизить степень утомляемости может Нейромидин;
• Сбои, связанные с мочеиспусканием, купирует Амитриптилин;
• Боль хронического характера уменьшают медикаменты против эпилепсии, например, по типу Иксела;
• Вывести из депрессионного состояния могут препараты с седативным эффектом, а также транквилизаторы наподобие Феназепама и антидепрессанты по типу Флуоксетина.

Осложнения и профилактика

При рассеянном склерозе осложнения возникают преимущественно на запущенных стадиях болезни. В редких случаях такое возможно вначале развития, но только если у болезни 3 степень тяжести. Больной может потерять слух или зрение и быть частично или полностью парализован. Предотвратить такой процесс или хотя бы замедлить его может профилактика рассеянного склероза. Первичных методов не существует, но есть общие рекомендации, а именно:

• Не допускать развитие инфекции;
• Укреплять иммунитет;
• Избегать стрессовых ситуаций, травм и операций, особенно на головном и спинном мозге;
• Избавиться от вредных привычек.

Такая профилактика склероза поможет снизить интенсивность проявлений болезни и продлит период ремиссии. Она также подходит людям, входящим в группу риска.

От рассеянного склероза так и не было придумано лечение и людям остается пожизненно принимать таблетки для профилактики осложнений и купировать возникающие симптомы. Если у человека были родственники с этой болезнью или есть подозрения на наличие патологического процесса в организме, то желательно полностью обследоваться.

Рассеянный склероз — заболевание, при котором повреждается защитная оболочка нервов. Если быть точным, это множество рубцов «рассеянных» по миелине нервных волокон спинного и г . Размеры пораженных участков могут варьироваться от пару миллиметров до нескольких сантиметров. Как следствие нарушается передача импульсов от головного мозга ко всему организму. Что провоцирует необратимые нарушения в его работе.

РС относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть к тем, что связаны с нарушением работы иммунной системы. Все происходит примерно так:

• Иммунная система устает и истощается.
• Любой или инфекция, не встречая должного отпора и защиты, проникает глубоко во внутренние ткани организма.
• Иммунные клетки, встречая агрессора в организме начинают атаковать, но в силу своей слабости и некой дезориентации, действуя на микроб, попутно разрушают ткани нервов.

Исходя из этого, можно сказать, что рассеянный склероз, прогноз которому дать сложно, возникает из-за снижения иммунитета. Что, как известно, провоцирует: плохая экология, стрессы, вредные излучения, частые , неправильное питание. Вызвать болезнь могут травмы головы или спины, хирургические операции, постоянное принятие оральных контрацептивов.

По наследству заболевание не передается, но частично генетическая предрасположенность присутствует.

Доказано, что жители мегаполисов, европеоидной расы и в основном женщины, более подвержены данному заболеванию.

Признаки и симптомы заболевания

Многие привыкли соотносить склероз со старением организма и разрушением функций мозга. На самом деле болезнь развивается в достаточно молодом возрасте: 30-40 лет и ранее. Симптомы и признаки рассеянного склероза зависят от месторасположения и величины склеротической бляшки на нерве. К более распространенным и ранним относят:

• Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
• Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
• Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
• Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
• Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
• Нарушается работа мочеполовой системы

По мере развития болезни возникают прочие боле сложные и ярко выраженные признаки:

• и паралич мышц
• , нарушение мочеиспускания
• Ритмические колебания очных яблок
• Снижение памяти, мыслительных процессов, речевых функций
• Возникновение патологических рефлексов

Рассеянный склероз – мультисимптомное заболевание. Оно протекает индивидуально, начинается практически незаметно, а симптоматика зависит от месторасположения больного нерва и величины его поражения.

Течение болезни

На ранних стадиях РС мало кто всерьез воспринимает свою болезнь и обращается за помощью. Как правило, рассеянный склероз диагностируют, когда поражены больше 50% нервного волокна. Первое, что сигнализирует о проблеме, это зрение и нарушение рефлексов. Если потерю видимости пациент заметит сам, то второе может определить только невропатолог. На средней стадии присоединяется хроническая усталость и прочие симптомы. С развитием болезни признаки становятся все более сложными.

Болезнь может развиваться годами, а может заразить человека и за несколько месяцев. Приступы обострения сменяют ремиссию. При правильном лечении она может длиться несколько лет. Доктора отмечают благоприятный прогноз рассеянного склероза, если он начинается с воспаления глазного нерва и долгой первой ремиссии. Если же признаки появляются быстро и постоянно — прогноз неутешительный.

В основном РС протекает волнообразно, с большими перерывами (5-10 лет) затишья между приступами. не обязательно могут быть новыми, скорее всего усугубляются уже имевшие место.

Классификация рассеянного склероза

На сегодняшний день РС классифицируют относительно его сложности протекания:

1. Ремиттирующий, первая тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
2. Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые. Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.
3. Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

Несколько иная классификация рассеянного склероза:

1. Злокачественный РС. Начинается резко, состояние ухудшается быстро. Ведет к инвалидности или летальному исходу.
2. Доброкачественный РС. После пару обострений полностью восстанавливается функциональность организма, и болезнь не беспокоит долгие годы.

У 20% больных РС протекает доброкачественно, при раннем диагностировании и постоянном лечении не доставляет особых хлопот. Утратить способность передвигаться и четко мыслить больной может в среднем через лет10-15.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать РС к сожалению удается только спустя несколько лет с момента ее появления, обычно это 2-3 года после первых «тревожных звоночков». Специального анализа для определения болезни нет. Диагноз ставится после тщательного обследования всех показателей. К обязательным относятся:

• Анализ крови. Исключает другие болезни с похожей симптоматикой.
• МРТ. Изображение покажет пораженные участки головного или спинного мозга.
• Спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости определяют уровень иммуноглобулина и белых кровяных телец. При болезни показатели завышены.

Окончательный приговор доктор может озвучить не только изучив анализы. Больной должен точно охарактеризовать свои жалобы, и частоту проявлений нарушений. Иногда приходится общаться с близкими людьми пациента, так как тот не в силах объективно оценить свое состояние.

Вылечить рассеянный склероз невозможно, его контролируют, подавляют и облегчают протекание.

Обострение лечат гормональными препаратами, в основном кортикостероидами:

• преднизолон
• дексаметазон
• метилпреднизолон

Гормоны принимают строго по схеме назначенной доктором, вместе с кортикостероидами могут назначить цитостатики:

• азатиоприн
• циклофосфамид
• метотрексат

В стадии ремиссии направленное на подавление болезни и исчезновении последующих обострений:

• интерфероны бета (Авонекс, Ребиф, Бетаферон)
• синтетический полимер четырёх аминокислот — глатирамера ацетат (Копаксон)
• цитостатик митоксантрон
• препарат моноклональных антител к молекулам интегринов — натализумаб (Тизабри)

Болезненные симптомы лечатся по мере их проявления узко профильными препаратами. Так для улучшения зрения применяют глазные капли, от болей – спазмалитики, и так далее.

Не стоит забывать, что для иммунитета главное: здоровый способ жизни, отказ от вредных привычек, умеренные и обязательные физические нагрузки, и никаких стрессов.

Рассеянный склероз прогноз

Факторы благоприятного прогноза:

• Проявление в раннем возрасте
• Длительная ремиссия после первичного обострения
• Редкость возникновения симптомов в первые 5 лет
• Ремитирующий тип
• Начало болезни с глазного нерва
• Женский пол

Факторы менее благоприятного прогноза:

• Заболевание протекает первично-прогрессирующим способом
• Обнаружено в позднем возрасте
• Мужской пол
• Сразу поражен ствол мозга

Сегодня рассеянный склероз уже не так страшен как ранее. На рынке с каждым годом появляются новые, качественны препараты, способные уберечь нас данного . Смертность снизилась в разы, а протекание болезни в основном приняло легкую форму.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Июл 23, 2016 Виолетта Лекарь