Депрессия
Эод при среднем кариесе на фронтальных зубах. Эод в стоматологии где сделать

Эод при среднем кариесе на фронтальных зубах. Эод в стоматологии где сделать

Эффективное и безопасное отбеливание зубов - мечта всех, кто хочет получить безупречно-белую голливудскую улыбку и при этом не навредить здоровью. Проблема в том, что из-за наших пищевых привычек, недостаточной гигиены полости рта и других факторов, эмаль постепенно приобретает ярко выраженный желтый оттенок. И избавиться от него - довольно трудная задача, хорошо, что сегодня существует множество способов решить ее.

Зубное отбеливание придаст улыбке сияющий здоровый вид. Вы можете воспользоваться услугами профессиональных стоматологов или выбрать домашние методы. Все зависит от ваших предпочтений и финансовых возможностей. По своему усмотрению вы можете очистить эмаль, сделав ее на несколько тонов светлее или кардинально отбелить зубы.

При этом важно помнить о том, что отбеливание - серьезная процедура, даже если вы проводите ее в домашних условиях, не стоит забывать о безопасности. Иначе вы рискуете сделать ваши зубы очень чувствительными или сильно повредить эмаль.

Обратите внимание, что отбеливание нежелательно для беременных, а людям с чувствительной эмалью следует в любом случае обратиться к специалисту, чтобы подобрать максимально щадящую программу очистки зубов.

Безопасные методы отбеливания зубов в стоматологии

Если вы хотите быть полностью уверены в результативности отбеливания, хороший вариант - обратиться в стоматологическую клинику. Специалисты подберут и подскажут, как восстановить верхний слой эмали после процедуры.

Сегодня существует большое количество различных способов сделать улыбку светлее.

Чистка зубов

В строгом смысле, чистка - еще не отбеливание. Но это наиболее безопасная процедура, которая позволяет сделать эмаль на несколько тонов светлее. А если быть точными, чистка возвращает улыбке ее первоначальный цвет, ведь на самом деле здоровый оттенок зубов не может быть белоснежным. Обычно эмаль желтая или сероватая.

Чистка проводится несколькими способами. Отметим два самых популярных варианта: Первый - чистка при помощи аппарата Airflow, который подает на зубы струю абразивного раствора. Мелкие частички удаляют мягкие отложения и желтый налет.
Если вам необходимо убрать зубные камни, хорошим решением будет второй способ - ультразвуковая чистка. Вибрации позволяют разрушить твердые отложения и убрать самые сложные загрязнения.

Лазерное отбеливание

Специалисты утверждают, что отбеливание при помощи лазера - один из самых безопасных, быстрых и эффективных способов получить желанную сияющую улыбку. Такая процедура позволяет значительно убрать желтизну эмали, благодаря чему ваши зубы станут по-настоящему белыми. Кардинальное изменение тона может занять несколько сеансов.

Одно из преимуществ данного метода в том, что лазер не нагревает эмаль, в отличие, например, от фотоотбеливания.

Подробнее рассмотрим порядок действий:

Подготовка. Рекомендуется провести гигиеническую чистку зубов примерно за неделю до основной процедуры.
Защита. Перед тем как приступить к отбеливанию, стоматолог наносит специальный состав на десны, что необходимо для предохранения их от воздействия активных веществ.
Нанесение геля. Далее на поверхность эмали наносится гель, который содержит хлорид натрия или перекись водорода, кроме того, минералы, фториды и вещества, ускоряющие воздействие света.
Активация. Углекислотный лазер воздействует на гель, благодаря чему из него выделяется активное вещество, которое проникает в эмаль и дентин и делает зуб светлее. Аппарат корректирует степень воздействия таким образом, чтобы результат отбеливания был равномерным.
После сеанса на зубы наносят специальную мазь с высоким содержанием фтора, она необходима для реминерализации эмали.

Во время сеанса пациент может почувствовать легкое покалывание в обрабатываемой области, но это быстро проходит. Чувствительность зубов после процедуры не повышается. И если соблюдать все рекомендации врача, следить за своим питанием и гигиеной ротовой полости, результат сохраняется до пяти лет.

Фотоотбеливание и другие виды профессионального отбеливания

Процедуры отбеливания очень схожи, различие может состоять в составе, наносимого геля и методах его активации. При фотоотбеливании процесс запускается посредством воздействия на гель галогеновой лампой.

Кроме того, популярен метод, когда высокоактивный гель наносят на 40-60 минут, в это время активные вещества изменяют оттенок зубов.

Безвредное отбеливание зубов в домашних условиях

Существует множество популярных методов, которые помогают осветлить зубы на несколько тонов не выходя из дома. Перед тем как их пробовать, важно понимать, что они не подходят людям с чувствительными зубами. Если это так - обратитесь к стоматологу, иначе вы рискуете не только получить массу неприятных ощущений, но и существенно повредить эмаль. Кроме того, домашние способы не эффективны, если зубы имеют сероватый оттенок. Поэтому перед процедурой сравните цвет зубов с листом белой бумаги. Если они имеют желтый оттенок - можно приступать, если серый - лучше обратиться к специалисту, скорее всего, причина такого окраса кроется глубоко внутри зуба.

Разберем самые известные способы и их особенности:

Отбелить зубы можно с помощью специальных профессиональных средств, это такие же гели, что применяются в стоматологиях, только содержание активного вещества значительно ниже, поэтому потребуется несколько недель надевать на ночь капы, чтобы проявился результат.
Сода. Сделать эмаль на несколько тонов светлее можно при помощи кухонной соды. Ее можно смешать с пастой или намочить водой и натереть этим составом зубы. Помните, что сода является абразивом, поэтому делайте перерывы между периодами чистки.
Перекись водорода. Чтобы осветлить зубы на 1 - 2 тона за несколько дней, можно нанести на них раствор перекиси водорода, именно она входит в состав многих профессиональных средств. Этот способ эффективный и безопасный, главное, не переусердствовать.
Клубника - пожалуй, самый вкусный способ сделать улыбку ярче. Нанесите размятые ягоды на зубы, подождите несколько минут, прополощите полость рта. Теперь необходимо почистить зубы любой фторсодержащей пастой.
Отбеливающая зубная паста также поможет сделать эмаль немного светлее, это один самых эффективных и безопасных способов отбелить зубы в домашних условиях. Так, средство «АСЕПТА PLUS» Бережное отбеливание поможет вернуть зубам присущий им цвет, оно эффективно очищает зубы и при этом укрепляет эмаль.

Помните, что если вы отбелили зубы, им потребуется более тщательный уход. Вам придется отказаться от красящих продуктов и, желательно, снизить количество выкуриваемых сигарет. Иначе эмаль быстро вернет прежний оттенок. Чтобы усилить и максимально продлить эффект, пользуйтесь .

Суть отбеливания заключается в химической реакции, которая происходит внутри эмали. Во время этой реакции разрушаются частички, из-за которых зубы темнеют.

Но неправильная манипуляция может нанести вред не только зубам, но и всей ротовой полости: обжечь дёсны, разрушить зуб или повредить эмаль.

К тому же эффект от отбеливания может быть не такой, как ожидается. В статье рассказано о безопасных способах сделать зубы белее.

Самое безопасное отбеливание в стоматологии: стоит ли делать?

К безопасным способам осветления зубов в клинике относятся чистка, лазер и фотоотбеливание.

Чистка зубов

Современные технологии позволяют провести эту процедуру практически безболезненно. Такие манипуляции в клинике стоматологии дают возможность осветлить зубную эмаль до 6 тонов.

Процедура включает в себя несколько этапов:

удаление мягкого налёта — происходит с помощью профессиональной электрической щётки и специальной зубной пасты;
удаление твёрдого налёта — делают тремя способами: лазерной коррекцией, ультразвуковым методом или методикой Air Flow (есть и 4 метод — снятие камней вручную, но сейчас этот способ применяют крайне редко из-за его трудоёмкости и болезненности);
использование штрипсов — зубная лента с шероховатой поверхностью, с помощью которой удаляется налёт между зубов;
полировка — после любой очистки зубы становятся шероховатыми и если их не заполировать, налёт будет приставать к эмали в ещё больших количествах;
обработка лаком с фтором — не даёт зубному налёту образовываться вновь.

Безболезненное лазерное

Никакой боли во время этой процедуры не ощущается, поскольку лазер не соприкасается с зубной эмалью. Если отбеливание проводит профессионал, то эмаль не только станет белее, но и укрепится.

Фото 1. Процедура лазерного отбеливания зубов, это безболезненный процесс, эмаль не только можно отбелить, но и укрепить.

Этапы проведения:

Перед тем как осветлить зубы, их нужно вылечить. Доктор назначит процедуры и препараты для этого.
Затем идёт снятие лёгкого налёта с помощью ультразвука.
Только теперь можно приступать к отбеливанию: дёсны и губы закрыть специальными средствами; на зубы нанести гель, в состав которого входит перекись водорода; после направляет лазер на каждый зуб и держит над ним лампу в течение полминуты.
Процедура осветления закончена , осталось только покрыть эмаль фторосодержащим лаком.

Справка! Лазер может сделать зубы на 6-7 тонов светлее .

Фотоотбеливание

Процедура весьма эффективна — помогает делать зубы светлее на 9-12 тонов. Никаких болевых ощущений при этом нет.

Процесс осветления эмали:

очистить зубы от налёта , провести дезинфекцию всей ротовой полости;
сильная фиксация дёсен , при этом оголяются все зубы;
укладывается ватный валик, который обеспечит дополнительную защиту от термического воздействия;
зубы должны быть сухие , на них наносится специальный гель и включается лампа;
под её воздействием разрушаются элементы , из-за которых эмаль потемнела, поверхность заметно осветляется;
последний пункт — снятие остатков геля, полоскание полости рта и обработка зубов препаратом, который снижает их чувствительность.

Щадящие и эффективные способы в домашних условиях

Преимущества:

для отбеливания применяются щадящие методы;
средства, предназначенные для самостоятельного использования, уничтожают меньший слой эмали, что способствует сохранению её целостности;
процедура происходит безболезненно, в любое удобное время;
вред зубам не наносится.

Недостатки:

требует многократного повторения;
осветлить удастся максимум на 3-4 тона и то не с первого раза;
дёсны станут чувствительными к внешним раздражителям;
в эмаль могут попасть микробы , которые могут стать причиной её разрушения;
есть риск воспаления дёсен и языка.

Как отбелить аптечными средствами без вреда для эмали

К ним можно отнести зубные пасты и специальные системы.

Вам также будет интересно:

Зубная паста

Эти средства бывают нескольких видов:

на основе кислот, ферментов, перекисных соединений;
на основе абразивных веществ.

При выборе отбеливающей пасты нужно обращать внимание на её состав. В нём должно быть указано, что количество абразивных веществ не превышает 25 RDA.

Следите за тем, чтобы в пасте не было диоксида титана — этот элемент губительно действует на зубы.

Если же эффект препарата основан на действии перекиси водорода, убедитесь, что количество этого компонента не превышает предельно допустимую норму, которая составляет 0,1%.

Важно! Помните, что отбеливающую пасту нельзя использовать на постоянной основе. На некоторых упаковках указано: «Курс применения от 1 до 2 месяцев». Чередуйте её с любой другой пастой, в противном случае эмаль может стать очень тонкой и начать разрушаться.

Не надейтесь, что зубные пасты помогут кардинально осветлить зубы. Эта мера, скорее, профилактическая.

Стоят такие средства по-разному, но цена стартует примерно от 150 рублей.

Отбеливающие системы

Существует несколько систем для домашнего осветления зубов. Выбрать можно, исходя из их стоимости и подходящего способа применения.

PearlSmile PearLight

Производители уверяют, что этот набор подходит даже для чувствительных зубов. Процедура занимает 30 минут. Все нужные инструменты входят в состав комплекта. В него включены салфетки, силиконовая капа, ультрафиолет и гель.

Фото 2. Система для отбеливания зубов Pearle Smile, в наборе каппа из силикона, ультрафиолет, гель и несколько салфеток.

Этапы процесса:

зубы очистить с помощью салфетки;
на капы выдавить третью часть геля и прикрепить к ним лампу с ультрафиолетом;
как только капа будет зафиксирована на зубах, включить лампу на 10 минут;
спустя это время сделать перерыв на 30 сек.;
выполнить такую манипуляцию три раза.

Стоимость — 5 тыс. рублей.

Система экспресс-отбеливания White Glo

Согласно инструкции отбеливание происходит буквально за 5 минут. Убирает желтизну, не оказывая абразивного эффекта на эмаль. Но применять можно только на натуральных зубах.

Фото 3. Эффективная отбеливающая система White Glo, борется с желтизной и налетом на зубах.

Способ применения:

очистить зубы привычным способом;
нанести тонким слоем гель и надеть капы;
подождать 5 минут и удалить остатки геля.

Эту процедуру нужно выполнять два раза в день на протяжении 2 недель. Зубы становятся белее на 3-4 тона.

Стоимость набора — 1 тыс. р.

Global White

В состав комплекса входит перекись водорода, поэтому его использование не рекомендовано людям с чувствительными зубами.

Способ применения:

надеть ретрактор;
на каждую коронку нанести немного геля;
оставить на 7 минут;
после этого ротовую полость хорошо прополоскать, а затем очистить зубы.

Производитель обещает осветление эмали на 4 тона при выполнении манипуляции в течение 2 недель.

Как отбеливать народными средствами и безопасно ли это

Народные средства тоже широко применяются для безопасного осветления эмали.

Безвредное масло чайного дерева

Опасности в использовании этого средства никакой нет. Главное — проводить такие процедуры периодически , а не постоянно. Для улучшения цвета эмали нужно почистить зубы привычным способом, потом промыть щётку и нанести на неё пару капель масла и снова почистить зубы на протяжении 5 минут. Прополоскать ротовую полость лимонным раствором (на стакан воды 30 мл сока лимона ).

Внимание! Эффект от процедуры с первого дня не будет заметен. Но зубы станут гладкими. Постепенно налёт будет уходить, но только с поверхности зубов. В самой эмали удалить потемнения не удастся.

Отбеливание зубов стало чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической стоматологии, одновременно она считается и одной из опасных методик. Почему же? На это есть несколько причин. Не желая рисковать, многие предпочитают отбеливание зубов безопасное. О том, что оно собой представляет, и чем могут быть опасны другие методики вы узнаете в этой статье.

Чем опасно отбеливание зубов?

Любое отбеливание зубов, будь то домашнее или кабинетное, основывается всего на одной химической реакции. За ее основу берется пероксид водорода или иные вещества с подобными свойствами. В народе пероксид больше известен как обычная перекись, которую очень часто используют для дезинфекции ран.
В составе активного отбеливающего геля это вещество при соприкосновении с эмалью начинает выделять свободные атомы кислорода. Они проникают в эмаль и выталкивают из нее все загрязнения и красители, которые скапливались там годами.
Собственно в этом и заключается основной принцип отбеливания. Все остальные действия, будь то держание под специальными лампами, обработка лазером и т.д необходимы только для того, чтобы ускорить реакцию и улучшить эффект.

Результат отбеливания зависит от концентрации пероксида водорода в отбеливающем геле. Чем его больше, тем быстрее зубы станут белыми, но здесь кроется первая опасность такой процедуры. Если подобрать неправильную концентрацию, могут возникнуть проблемы с чувствительностью зубов, эмаль испортится, станет более хрупкой и незащищенной.
Перед каждой процедурой стоматолог сначала проверяет состояние зубов и решает, какая дозировка будет для них безопасна. Даже такие предосторожности бесполезны, если повторять профессиональное отбеливание на основе довольно большой концентрации активного геля регулярно.
Проблемы могут возникнуть и из-за того, что гель попадет на слизистую. Для избежания этого проводится целый ряд мер, но соблюдать такие предосторожности при домашнем отбеливании просто невозможно. Очень часто при таких процедурах люди получают химические ожоги. Чаще всего страдают десна. При ожоге повреждённая часть десны отмирает, зуб оголяется, становится менее защищенным. Сильно страдает внешний вид улыбки.
Считается, что такие опасности связаны только с домашним отбеливанием, а кабинетное не может причинить ни пациенту, ни его зубам никакого вреда. Так ли это? Можно ли сказать что кабинетное отбеливание зубов безопасное?

Безопасны ли современные профессиональные методы отбеливания зубов?

При кабинетном отбеливании применяется целый ряд предосторожностей:
1) Перед началом процедуры пациент проходит тщательное обследование. В некоторых случаях стоматолог может даже отказать в проведении отбеливания по причине плохого качества эмали.
2) На пациента надевается защитный халат. Это предотвращается попадание активного геля на одежду и ее выцветание.
3) Выдаются очки. Они защищают глаза от попадания геля и пагубного действия света галогенной лампы или лазера.
4) В рот вставляется фиксатор. Он держит рот в открытом положении и размыкает губы. Таким образом, предотвращается внезапное закрытие рта. Пациенту легче продержаться всю процедуру. Закрытие рта во время процедуры может быть чревато травмами и ухудшением результата.
5) Десна покрывают защитным гелем. Таким образом, отбеливающее средство на них точно не попадет.
6) Через некоторое время назначается дополнительный прием. Во время него специалист оценит результат и вновь проверить состояние эмали.

Все эти меры делают кабинетное отбеливание, будь то лазерная или фото-процедура, самым безопасным из всех существующих. При проведении ее стараются по максимуму исключить все возможные последствия. Безопасное отбеливание зубов в стоматологии пользуется огромной популярностью. Однако никто не застрахован от ошибок.
Стоматолог может не обратить внимания на какое-либо заболевание зубов или не учесть один из факторов. В результате пациент получит сильное увеличение чувствительности зубов.
Очень часто проблемы возникают из-за того, что пациент начинает постоянно повторять процедуру. Первоначальный результат его уже не устраивает. Чаще всего такие фанатики белых зубов не уделяют своей улыбки должного внимания и единственное, что предпринимают для ее красоты - это отбеливание. Такой подход крайне опасен. Уже через три процедуры эмаль сильно истощается, после пятой она уже теряет первозданную прочность. Постепенно начинают проявляться все новые проблемы. Состояние зубов ухудшается.
Уже после первой профессиональной процедуры стоматологи рекомендуют обратить внимание на домашние методики, которые в большинстве своем более щадящие. Но безопасны ли они?

Безопасно ли домашнее отбеливание?

Для начала нужно немного уточнить, что мы подразумеваем под понятием домашнего отбеливания. Оно может быть профессиональным и непрофессиональным.
Профессиональное домашнее отбеливание - это капы, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента и соответствуют все параметрам его зубного ряда. К капам прилагается несколько тюбиков активного геля с необходимой для хорошего результата концентрацией действующего вещества. Перед таким отбеливанием, как и перед кабинетными процедурами, пациент проходит полное обследование. Периодически он должен будет посещать стоматолога, который заочно контролирует эффективность и правильность выполнения курса. Сам курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациент каждый день наносит гель в капу, и надевает ее на зубы. Носить нужно около 30 минут.

Если задаваться вопросом, какое самое безопасное отбеливание зубов среди домашних методик, то на этот вопрос стоит ответить, что профессиональное. Если соблюдать все предписания врача, никакого вреда оно за собой не несет. Кроме того, такие процедуры можно проводить даже пациентам с повышенной чувствительностью, ведь в активном геле, как правило, очень маленькая концентрация пероксида водорода. Основной эффект достигается за счет периодического повторения процедуры.
К непрофессиональному отбеливанию относятся различные пасты, полоски, капы и народные средства.
О непрофессиональных методиках стоит поговорить подробнее. Нельзя однозначно сказать, что все они вредны и никому не подходят. Некоторые средства действительно могут дать результат, причем без каких-либо последствий. Сразу хотелось бы отметить, что перед любым таким экспериментом нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае, вина за вред, который вам причинили такие средства лежит только на ваших плечах. Все производители, указывают рекомендации о необходимости консультации на упаковки своих средств, причем в самых заметных местах. Ну а теперь по порядку.
Полоски для отбеливания от хороших проверенных фирм дают отличный эффект за небольшое время. Если правильно следовать инструкции они не принесут никакого вреда. Все же нужно внимательно следить, чтобы во время процедуры полоска не соприкасалась со слизистой, а иначе ожог не избежать.

Зубные пасты тоже отличное средство для отбеливания. Конечно, из-за низкой концентрации активного вещества они не дадут сногсшибательного результата, но осветлить эмаль на пару тонов им вполне под силу. Регулярно пользоваться таким пастами нельзя. Стоматологи рекомендуют после курса отказаться от этой пасты как минимум на месяц. В противном случае эмаль может истощиться.
Ко всем остальным аптечным и магазинным средствам для отбеливания стоит относиться с особой осторожностью. Большинство из них дают отличный результат, но концентрация активных веществ зачастую превышает все рамки разумного. Трещины эмали и ожоги - очень частые последствия использования таких средств.
Народные средства отбеливания — это и вовсе сплошное издевательство над зубами. Абразивные средства, такие как сода или активированный уголь, которыми советуют периодически чистить зубы, подходят только людям с очень прочной эмалью, а такие встречаются крайне редко. Во всех остальных случаях такими экспериментами лучше не увлекаться. Эмаль очень легко царапается и после этого она уже не может защищать зуб в полной мере.
Стоит совсем забыть о домашнем отбеливании зубов на основе перекиси водорода. Многие узнав, что именно она является основным веществом кабинетного и любого другого профессионального отбеливания решают, платить больше — это глупо. Таким образом, и придумываются различные примочки, маски и чистки зубов с перекисью. Только подумайте, в профессиональных методиках концентрация средства редко превышает 40% и то это уже считается крайне опасным и используется только под присмотром стоматолога. В профессиональных домашних методиках концентрация перекиси - обычно около 20%. В аптеках продают флаконы с 70% процентным пероксидом водорода, даже при разбавлении препарата пастой или водой концентрация все еще остается критичной. Нанести такую смесь на свои зубы - просто издевательство. Как правило, сразу после такого эксперимента вы обнаружите на эмали несколько свежих трещин, зубы начнут болеть.

Если разобраться, то любое отбеливание может быть опасно, но разве не существует такого, которое не причинить вреда абсолютно никому? На самом деле такая методика есть. О ней мы поговорим в следующем разделе.

Какое отбеливание зубов самое безопасное?

Для ответа на этот вопрос нужно разобрать, почему же наши зубы так часто нуждаются в отбеливании. От рождения у каждого человека, конечно, не идеально, но довольно белая улыбка. Вместе с взрослением она становится все темнее. На это влияют различные продукты питания с красителями, в особенности сладкие газировки, плохая экология, различные заболевания полости рта. Во взрослом возрасте к этим факторам прибавляется также курение, алкоголь, большое количество крепкого чая и кофе.
Все эти красители скапливаются на эмали и постепенно проникают в нее. Кроме того, образовывается налет, который тоже имеет довольно неприятный желтоватый оттенок. Собственно именно из этих загрязнений наши зубы и теряют свой первозданный цвет.
Профессиональное отбеливание не только уничтожает эти загрязнения, но и осветляет родной пигмент зубов, делая их фарфоровыми. Такой эффект подходит далеко не всем. Особенно странно это смотрится на людях с очень светлой кожей. Часто слишком белые зубы имеют голубой или розовый оттенок, что совсем не свойственно натуральной эмали. В идеале цвет зубов должен соответствовать цвету белков глаз. В большинстве случаев от рождения мы получаем именно такой оттенок эмали.
Сразу же напрашивается вопрос, а легче тогда просто очистить все эти красящие загрязнение. Именно к этому мы ведем. Самый безопасный метод отбеливания к отбеливанию к таковому не относится.
Называется такая процедура водно-абразивной чисткой или AirFlow. Она заключается в подаче на зубы суспензии из воды и соды с дополнительными компонентами. Состав подается под довольно большим давлением, а аппарат совершает нескольких тысяч вращений насадкой в секунду. В результате этого суспензия попадает даже в самые труднодоступные участки зубов. Она очищает эмаль от всех загрязнений и красителей, постепенно возвращая ей первозданный вид.

Процедура не только заметно осветляет зубы и является отличной профилактикой практически всех заболеваний полости рта.

Сколько будет стоить безопасно отбелить зубы?

Средние расценки по Москве такие:
Лазерное отбеливание зубов - от 17 до 25 тыс. рублей.
Фото— или ZOOM-отбеливание - от 15 тыс. рублей.
Домашний курс отбеливания зубов - от 5 тыс. рублей.
Полоски для отбеливания зубов - от 2 тыс. рублей.
Отбеливающая зубная паста - 300-500 рублей.
AirFlow - от 2.5 тыс. рублей за одну челюсть.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Кариес зубов (K02)

Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12

КАРИЕС ЗУБОВ

Кариес зубов - патологический процесс, проявляющиеся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. .

Название протокола: Кариес зубов

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К02.0 Кариес эмали. Стадия "белого (мелового) пятна" [начальный кариес]
K02.I Кариес дентина
К02.2 Кариес цемента
К02.3 Приостановившийся кариес зубов
К02.8 Другой кариес зубов
К02.9 Кариес зубов неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
МБК -международная классификация болезни

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Пользователи протокола : врач-стоматолог терапевт, зубной врач, врач-стоматолог общей практики.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций

Таблица - 1. Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация: . .

Топографическая классификация кариеса:
· стадия пятна;
· поверхностный кариес;
· средний кариес;
· глубокий кариес.

По клиническому течению:
· быстротекущий;
· медленнотекущий;
· стабилизированный.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии для постановки диагноза

Жалобы и анамнез [ 2, 3, 4, 6,11, 12]

Таблица - 2. Данные сбор жалоб и анамнеза

Нозология	Жалобы	Анамнез
Кариес в стадии пятна:	обычно протекает бессимптомно; ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям; эстетические недостатки.	Общее состояние не нарушены; Плохая гигиены полости рта; Алиментарная недостаточность минеральных веществ;
Поверхностный кариес:	кратковременную боль от химических и температурных раздражителей; может протекать бессимптомно.	Общее состояние не нарушены; Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта; Алиментарная недостаточность минеральных веществ
Средний кариес	боль кратковременного характера от температурных, механических, химических раздражителей; боль от раздражителей кратковременная, после устранения раздражителя быстро проходит; иногда боль может отсутствовать; Эстетический дефект.	Общее состояние не нарушены; Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта
Быстро прогрессирующий глубокий кариес	кратковременная боль от температурных, механических, химических раздражителей; с устранением раздражителя боль сразу не исчезает; на нарушение целостности твердых тканей зуба;	Общее состояние не нарушены; Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта;
Медленно прогрессирующий глубокий кариес	Жалоб отсутствует; На нарушение целостности твердых тканей зуба; Изменение цвета зуба; Эстетический дефект.	Общее состояние не нарушены; Соматические заболевания организма (патология эндокринных систем и желудочно-кишечного тракта); Плохая гигиены полости рта;

Физикальное обследование:

Таблица - 3. Данные физикального обследование кариеса в стадии пятна

Кариес в стадии пятна
Данные обследования	Симптомы	Патогенетическое обоснования
Жалобы	Чаще всего больной жалоб не предъявляет, может жаловаться на наличие ме- ловидного или пигментированного пятна (эстетический дефект)	Кариозные пятна образуются в результате частичной деминерализации эмали в очаге поражения
Осмотр	При осмотре обнаруживают меловидные или пигментированные пятна, имеющие четкие неровные очертания. Размер пятен может составлять несколько миллиметров. Поверхность пятна в отличие от интактной эмали тусклая, лишена блеска
Локализация кариозных пятен	Типичная для кариеса: фиссуры и другие естественные углубления, апроксимальные поверхности, пришеечная область. Как правило, пятна единичные, отмечается некоторая симметричность поражение	Локализация кариозных пятен объясняется тем, что в этих областях зуба даже при хорошей гигиене полости рта имеются условия для накопления и сохранения зубной бляшки
Зондирование	При зондировании поверхность эмали в области пятна достаточно плотная, безболезненная	Поверхностный слой эмали остается относительно неповрежденным в результате того, что в нем наряду с процессом деминерализации активно идет процесс реминерализации за счет компонентов слюны
Высушивание поверхности зуба	Белые кариозные пятна становятся более четко видимыми	При высушивании из деминерализованной под- поверхностной зоны очага поражения испаряется вода через увеличенные микропространства видимого интактного поверхностного слоя эмали, и при этом изменяется ее оптическая плотность
Витальное окрашивание тканей зуба	При окрашивании 2% раствором метиленового синего кариозные пятна приобретают синюю окраску различной интенсивности. Окружающая пятно интактная эмаль не окрашивается	Возможность проникновения красителя в очаг поражения связана с частичной деминерализацией подповерхностного слоя эмали, что сопровождается увеличением микропространств в кристаллической структуре эмалевых призм
Термодиагностика		Эмалево-дентинная граница и дентинные канальцы с отростками одонтобластов недоступны для воздействия раздражителя
ЭОД	Значения ЭОД в пределах 2-6 мкА	Пульпа в процесс не вовлечена
Трансиллюминация	В интактном зубе свет равномерно проходит через твердые ткани, не давая тени.	Зона кариозного поражения имеет вид темных пятен с четкими границами При прохождении светового луча через участок деструкции наблюдается эффект гашения свечения тканей в результате изменения их оптической плотности

Таблица - 4. Данные физикального обследование поверхностного кариеса

Поверхностный кариес
Данные обследование	Симптомы	Патогенетическое обоснования
Жалобы	В некоторых случаях больные жалоб не предъ- являют. Чаще жалуются на кратковременные боли от химических раздражителей (чаще от сладкого, реже от кислого и соленого), а так- же на дефект твердых тканей зуба	Деминерализация эмали в очаге поражения при- водит к увеличению ее проницаемости. В резуль- тате этого химические вещества могут из очага по- ражения поступать в зону эмалево-дентинного со- единения и изменять баланс ионного состава этой области. Боли возникают в результате изменения гидродинамического состояния в цитоплазме одонтобластов и дентинных трубочках
Осмотр	Определяется неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Дно и стенки полости чаще пигментированы, по краям могут быть меловидные или пигментированные участки, характерные для кариеса в стадии пятна	Появление дефекта в эмали происходит в том случае, если длительное время сохраняется кариесогенная ситуация, сопровождаемая воздействием кислот на эмаль
Локализация	Типичная для кариеса: фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область	Места наибольшего скопления зубного налета и плохая доступность этих участков для гигиенических манипуляций
Зондирование	Зондирование и экскавация дна кариозной по- лости могут сопровождаться сильной, но быстропроходящей болью. Поверхность дефекта при зондировании шероховатая	При близком расположении дна полости к эмалево-дентинному соединению при зондиро- вании могут раздражаться отростки одонтобластов
Термодиагностика	кратковременная боль	В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов
ЭОД	2-6 мкА

Таблица - 5. Данные физикального обследование среднего кариеса

Средний кариес
Данные обследование	Симптомы	Патогенетическое обоснования
Жалобы	Часто больные не предъявляют жалоб или жалуются на дефект твердых тканей; при кариесе дентина — на кратковременные боли от температурных и химиче- ских раздражителей	Разрушена наиболее чувствительная зона — эмалево-дентинная граница, дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а пульпа изолирована от кариозной полости слоем плотного дентина. Играет роль образование замесительного дентина
Осмотр	Определяется полость средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево- дентинную границу и частично дентин	При сохранении кариесогенной ситуации про- должающаяся деминерализация твердых тканей зуба приводит к образованию полости. Полость по глубине поражает всю толщу эмали, эмалево- дентинную границу и частично дентин
Локализация	Участки поражения типичны для кариеса: — фиссуры и другие естественные углубления, контактные поверхности, пришеечная область	Хорошие условия для накопления, удержания и функционирования зубного налета
Зондирование	Зондирование дна полости малоболезненно или безболезненно, болезненно зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Определяется слой размягченного дентина. Сообщения с полостью зуба нет	Отсутствие болезненности в области дна поло- сти, вероятно, связано с тем, что деминерализация дентина сопровождается разрушением отростков одонтобластов
Перкуссия	Безболезненная	В процесс не вовлечены пульпа и ткани пародонта
Термодиагностика	боли на температур- ные раздражителей
ЭОД	В пределах 2-6 мкА	Нет воспалительной ре- акции пульпы
Рентгенодиагностика	Наличие дефекта эмали и части дентина в участках зуба, доступных для рентгенодиагностики	Участки деминерализации твердых тканей зубов в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи
Препарирование полости	Болезненность в области дна и стенок полости

Таблица - 6. Данные физикального обследование глубокого кариеса

Глубокий кариес
Данные обследование	Симптомы	Патогенетическое обоснования
Жалобы	Боль от температурных и в меньшей степени от механических и химических раздражителей быстро проходит после устранения раздражителя Боль от температурных и в меньшей степени от механических и химических раздражителей быстро проходит после устранения раздражителя	Выраженная болевая реакция пульпы связана с тем, что слой дентина, отделяющий пульпу зуба от кариозной полости, очень тонкий, частично деминерализован и в результате этого очень вос- приимчив к воздействию любых раздражителей Выраженная болевая реакция пульпы связана с тем, что слой дентина, отделяющий пульпу зуба от кариозной полости, очень тонкий, частично деминерализован и в результате этого очень вос- приимчив к воздействию любых раздражителей
Осмотр	Глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином	Углубление полости происходит в результате про- должающейся деминерализации и одновременной дезинтеграции органического компонента дентина
Локализация	Типичная для кариеса
Зондирование	Определяется размягченный дентин. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Дно полости относительно твердое, зондирование его болезненно
Термодиагностика	после их устранения
ЭОД	до 10-12 мкА

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. Сбор жалоб и анамнеза
2. Общее физикальное обследование (Внешний осмотр лица (кожные покровы, симметрия лица, цвет кожи, состояние лимфатических узлов цвет, форма зубов, размеры зубов, целостность твердых тканей зубов, подвижность зубов, перкуссия
3. Зондирование
4. Витальное окрашивания
5. Трансиллюминация
6. Рентгенография зуба внутриротовая
7. Термодиагностика

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию : нет

Основные (обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностичсекие обследования непроведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Лабораторные исследования: не проводятся

Инструментальное исследования:

Таблица - 7. Данные инструментальных исследований

Р еакция на температурные раздражители		Электроодонтометрия	Рентгенологические методы исследован ия
Кариес в стадии пятна	Болевая реакции на температурные раздражители отсутствует	В пределах 2-6 мкА	На рентгенограмме выявляется очаги деминерализации в пределах эмали или изменений нет
Поверхностный кариес	Реакция на тепло, как правило, отсутствует. При воздействии холодом может ощущаться кратковременная боль	Реакция на электрический ток соответствует реакции интактных тканей зубов и составляет 2-6 мкА	На рентгенограмме обнаруживается поверхностный дефект в эмали
Средний кариес	Иногда могут возникать кратковременные боли на температур- ные раздражителей	В пределах 2-6 мкА	На рентгенограмме в коронке зуба имеется незначительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет.
Глубокий кариес	Достаточно сильная боль от температур- ных раздражителей, быстро проходящая после их устранения	Электровозбудимость пульпы в пределах нормы, иногда может быть снижена до 10-12 мкА	На рентгенограмме в коронке зуба имеется значительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет. В области верхушек корня в периодонте патологических изменений нет.

Показания для консультации узких специалистов: не требуется.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кариеса эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начального кариеса) (к02

0) - следует дифференцировать от начальных стадий флюороза и гипоплазии эмали.

Таблица - 8. Данные дифференциальной диагностики кариеса в стадии пятна

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Гипоплазия эмали (пятнистая форма)	Течение часто бессимптомное. На поверхности эмали клинически определяются меловидные пятна различной величины с гладкой блестящей поверхностью	Пятна расположены в нетипичных для кариеса участках (в выпуклых поверхностях зубов, в области бугорков). Характерны строгая симметричность и системность поражения зубов соответственно срокам их минерализации. Границы пятен более четкие, чем при кариесе. Пятна не окрашиваются красителями
Флюороз (штриховая и пятнистая формы)	Наличие меловидных пятен на поверхности эмали с гладкой блестящей поверхностью Поражаются постоянные зубы.	Пятна возникают в нетипичных для кариеса местах. Пятна множественные, расположены симметрично на любом участке коронки зуба, не окрашиваются красителями

Дифференциальная диагностика кариеса эмали при наличии дефекта в ее пределах (к02.0) (поверхностного кариеса)

Необходимо дифференцировать от среднего кариеса, клиновидного дефекта, эрозии зубов и некоторых форм флюороза (меловидно-крапчатый и эрозивный).

Таблица - 9. Данные дифференциальной диагностики поверхностного кариеса

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Флюороз (меловидно- крапчатая и эрозив- ная формы)	На поверхности зуба выявляется дефект в пределах эмали	Локализация дефектов не типична для кариеса. Участки деструкции эмали расположены беспорядочно
Клиновидный дефект	Дефект твердых тканей зубов эмали. Иногда могут быть боли от механических, химических и физических раздражителей	Поражение своеобразной конфигурации (в виде клина) располагается, в отличие от кариеса, на вестибулярной поверхности зуба, на границе коронки и корня. Поверхность дефекта блестящая, гладкая, не окрашивается красителями
Эрозия эмали, дентина	Дефект твердых тканей зубов. Боли от механических, химических и физических раздражителей	Прогрессирующие дефекты эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронковой части зубов. Поражаются резцы верхней челюсти, а также клыки и премоляры обеих челюстей. Резцы нижней челюсти не поражаются. Форма по глубине поражения слегка вогнута
Гипоплазия эмали (пятнистая форма)	Течение часто бессимптомное. На поверхности эмали клинически определяются меловидные пятна различной величины с гладкой блестящей поверхностью	Поражаются преимущественно постоянные зубы. Пятна расположены в нетипичных для кариеса участ- ках (на выпуклых поверхностях зубов, в области бугров). Характерны строгая симметричность и системность поражения зубов соответственно срокам их ми- нерализации. Границы пятен более четкие, чем при ка- риесе. Пятна не окрашиваются красителями

Дифференциальная диагностика кариеса дентина (к 02.1) (среднего кариеса) - следует дифференцировать от поверхностного и глубокого кариеса, хронического верхушечного периодонтита, клиновидного дефекта.

Таблица - 10. Данные дифференциальной диагностики среднего кариеса

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Кариес эмали в стадии пятна	Локализация процесса. Течение, как правило, бессимптомное.	Изменение цвета участка эмали.Отсутствие полости. Чаще всего отсутствие реакции на раздражители
Кариес эмали в стадии пятна с нарушением целостности поверх- ностного слоя, поверхностный кариес	Локализация полости. Течение часто бессимптомное. Наличие кариозной полости. Стенки и дно полости чаще всего пигментированы.	Слабые боли от химических раздражителей. Реакция на холод отрицательная. ЭОД — 2-6 мкА Полость расположена в пределах эмали. При зондировании более выражена болезненность в области дна полости
Начальный пульпит (гиперемия пульпы) глубокий кариес	Наличие кариозной полости и ее локализация. Боли от температурных, механических и химических раздражителей.	Болезненность при зондировании Боли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости. ЗОД 8-12 мкА
Клиновидный дефект	Дефект твердых тканей зуба в области шейки зубов	Кратковременная болезненность от раздражителей, в отдельных случаях болезненность при зондировании. Характерные локализация и форма дефекта
Хронический перио донтит	Кариозная полость Кариозная полость, как правило, сообщает- ся с полостью зуба.	Зондирование полости без- болезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Препарирование полости безболезненное

Дифференциальная диагностика начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)
- необходимо дифференцировать от среднего кариеса, от хронических форм пульпита (хронического простого пульпита), от острого частичного пульпита.

Таблица - 11. Данные дифференциальной диагностики глубокого кариеса

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Средний кариес	Кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Боли от механических, химических и физических раздражителей	Полость более глубокая, с хорошо выраженными нависающими краями эмали. Боли от раздражителей проходят после их устранения. Электровозбудимость может быть снижена до 8-12 мкА
Острый частичный пульпит	Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Самопроизвольные боли усиливающие от всех видов механических, химических и физических раздражителей. При зондировании дна полости болезненность равномерно выражена по всему дну	Характерны боли, возникающие от всех видов раздражителей, продолжающиеся длительное время после их устранения, а также боли приступообразного характера, возникающие без видимых причин. Может наблюдаться иррадиация болей. При зондировании дна кариозной полости, как правило, болезненность в каком-то участке. ЭОД-25мкА
Хронический простой пульпит	Глубокая кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба в одной точке. При зондировании болезненность в одной точке, вскрытый рог пульпы и кровоточит	Характерны боли, возникающие от всех видов раздражителей, продолжающиеся длительное время после их устранения, а также боли ноющего характера. При зондировании дна кариозной полости, как правило, болезненность во вскрытом участке рога пульпы ЭОД 30-40мкА

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

· остановка патологического процесса;

· восстановление эстетики зубного ряда.

Тактика лечения:
При препарировании кариозных полостей рекомендуется руководствоваться следующими принципами:
· медицинской обоснованности и целесообразности;
· щадящего отношения к непораженным тканям зуба;
· безболезненности всех проводимых процедур;
· визуального контроля и удобства работы;
· сохранения целостности соседних зубов и тканей полости рта;
· рациональности и технологичности манипуляций;
· создания условий для эстетического восстановления зуба;
· эргономики.

План лечения больного с кариесом зубов:

Общие принципы лечения пациентов с кариесом зубов предусматривает несколько этапов:
1. До препарирования кариозной полости необходимо максимально устранить кариесогенную ситуацию в полости рта, микробный налет, факторы, обуславливающие процесс деминерализации и разрушения зубов
2. Обучение пациента гигиене полости рта рекомендации по выбору предметов и средств гигиены, профессиональная гигиена, рекомендации по коррекции диеты.
3. Проводится лечение пораженного кариесом зуба.
4. При кариеса стадии белого пятна проводится реминерализующая терапия.
5. При остановившемся кариеса проводятся фторирование зубов.
6. При наличии кариозной полости проводятся препарирование кариозной полости и подготовка к пломбированию.
7. Восстанавливаетя анатомическая форма и функция зуба пломбировочными материалами.
8. Осуществляются мероприятия по профилактике осложнении после лечения.
9. Даются рекомендации пациенту о сроках повторного обращения и профилактике стоматологических заболеваний.
10. Делаются запись лечения в карточке отдельно для каждого зуба форма 43-у. При лечении используется материалы и лекарства, которые имеют разрешение к применению на территории РК

Лечения больного с кариесом эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начального кариеса) (к02 .0)

Таблица - 12. Данные о лечении кариеса в стадии пятна

Лечения больного с кариесом эмали м (к02.0) (поверхностным кариесом)

Таблица - 13. Данные о лечении поверхностного кариеса

Лечения больного с кариесом дентина (к02.1) (средним кариесом)

Таблица - 14. Данные о лечении среднего кариеса

Лечения больного с начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)

Таблица - 15. Данные о лечении глубокого кариеса

Немедикаментозное лечение: Режим III. Стол № 15.

Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Таблица - 16. Данные о лекарственных формах и пломбировачных материалах применяемые при лечении кариеса

Назначение	Название лекарственного препарата или средства/МНН	Дозировка, способ применения	Разовая доза, кратность и длительность применения
Местные анестетики применяемые при обезболиваний. Выбрать один из предложенных анестетиков.	Аrticaine + epinephrine	1:100000, 1:200000, 1,7 мл, инъекционное обезболивание	1:100000, 1:200000 По 1,7 мл, однократно
	Articaine + epinephrine	4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание	По 1,7 мл, однократно
	Лидокаин/ lidocainum	2% раствор, 5,0 мл инъекционное обезболивание	По 1,7 мл, однократно
Лечебные прокладки применяемые при лечении глубокого кариеса. Выбрать один из предложенных	Материал стоматологический прокладочный двухкомпонентный на основе гидроксида кальция химического отверждения	базовая паста 13г, катализатор 11г на дно кариозной полости	Однократно по капле 1:1
	Материал стоматологический прокладочный на основе гидроксида кальция	на дно кариозной полости	Однократно по капле 1:1
	Cветоотверждаемая рентгеноконтрастная паста на основе гидроокиси кальция	базовая паста 12г, катализатор 12г на дно кариозной полости	Однократно по капле 1:1
	Демеклоциклин+ Триамцинолон	Паста 5 г на дно кариозной полости
Хлорсодержащие препараты.	Гипохлорит натрия	3% раствор, обработка кариозной полости	Однократно 2-10мл
Хлорсодержащие препараты.	Хлоргексидина биглюконат/ Хлоргексидин	0,05% раствор 100 мл, обработка кариозной полости	Однократно 2-10мл
Гемостатические препараты Выбрать один из предложенных.	Капрамин Средство вяжущие стоматологическое для обработки корневых каналов, при капиллярном кровотечении, жидкость для местного применения	30 мл, при кровоточивости десен	Однократно 1-1,5 мл
Гемостатические препараты Выбрать один из предложенных.	Visco Stat Clear	25% гель, при кровоточивости десен	Однократно необходимое количество
Материалы предназначенные для изолирующих прокладок 1.Стеклоиономерные цементы Выбрать один из предложенных материалов.	Материал пломбировочный стеклоиономерный облегченного смешивания	Порошок А3 - 12,5г, жидкость 8,5мл. Изолирующая прокладка
	Кавитан плюс	Порошок 15г, жидкость 15мл Изолирующая прокладка	Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции
	Ионосил	паста 4г, паста 2,5г Изолирующая прокладка	Однократно необходимое количество
2.Цинк-фосфатные цементы	Адгезор	Порошок 80г., жидкость 55г Изолирующая прокладка	Однократно 2,30г порошка на 0,5 мл жидкости замешать
Материалы предназначенные для постоянный пломбы. Постоянные пломбировочные материалы. Выбрать один из предложенных материалов.	Филтек Z 550	4,0г пломба	Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г,
	Харизма	4,0г пломба	Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г,
	Филтек Z 250	4,0г пломба	Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г,
	Филтек ультимат	4,0г пломба	Однократно Средний кариес - 1,5г, Глубокий кариес - 2,5г,
	Харизма	Базовая паста 12г катализатор 12г пломба	Однократно 1:1
	Эвикрол	Порошок 40г, 10г, 10г, 10г, жидкость 28г, пломба	Однократно 1 каплю жидкости смешать с 1 мерной ложкой порошка до пастообразной консистенции
Адгезивная система. Выбрать один из предложенных адгезивных систем.	Syngle Bond 2	жидкость 6г в кариозную полость	Однократно 1 капля
	Prime&Bond NT	жидкость 4,5 мл в кариозную полость	Однократно 1 капля
	Эйч гель	гель 5г в кариозную полость	Однократно Необходимое количество
Временные пломбировочные материалы	Искусственный дентин	Порошок 80г, жидкость - дистиллированная вода в кариозную полость	Однократно 3-4 капли жидкости смешать необходимым количеством порошка до пастообразной консистенции
Временные пломбировочные материалы	Дентин-паста MD-TEMP	Паста 40г в кариозную полость	Однократно необходимое количество
Абразивные пасты	Депурал нео	Паста 75г для полирования пломбы	Однократно необходимое количество
Абразивные пасты	Супер полиш	Паста 45г для полирования пломбы	Однократно необходимое количество

Другие виды лечения:

Другие виды лечения, оказываемое на амбулаторном уровне:

по показанием физиотерапевтическое лечение по показаниям (наддесневой электрофорез)

Индикаторы эффективности лечения:
· удовлетворительное состояние;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление эстетики зубов и зубного ряда.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: нет

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Первичная профилактика:
Основой первичной профилактики кариеса зубов является использование методов и средств, направленных на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания. В результате профилактических мероприятий начальные стадии кариозного поражения могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.

Методы первичной профилактики:
· стоматологическое просвещение населения
· индивидуальная гигиена полости рта.
· эндогенное использование фторидов.
· местное применение реминерализующих средств.
· герметизация фиссур зубов.

Дальнейшее ведения: не проводятся.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2014. 3. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с. : ил. 4. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5. Клиническое материаловедение в стоматологии: учебник / Т.Л.Усевич. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 312с. 6. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 7. Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Pathology of dental caries; in Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Dental caries: The disease and its clinical management. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol 2, pp 20-48. 9. Allen E Minimal interventiondentistry and older patients. Part1: Risk assessment and caries prevention./ Allen E, da Mata C,McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, №5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging with reflectance enhancement technology for early caries detection./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014,Vol.27, №2, P.111-116. 11. Ari T The Performance of ICDASII using low-powered magnification with light-emitting diode headlight and alternating current impedance spectroscopy device for detection of occlusal caries on primary molars / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be n n e t t T. Eme rgi ng technologies for diagnosis of dental caries: The road so far / Bennett T, Amaechi// Journal of applied physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnosis: Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, №34, P.727-739 14. Mackenzie L,The minimally invasive management of early occlusal caries: a practical guide/Mackenzie L, Banerjee A. //Prim Dent J. 2014, Vol. 3, №2, P.34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosis of occlusal caries using laser fluorescence versus conventional methods in permanent posterior teeth: a clinical study./ Sinanoglu A,Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, Vol. 32, №3, P.130-137.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, Директор института стоматологии Казахского Национального Медицинского Университета имени.Санжара Джапаровича Асфендиярова;
2. Абдикаримов Сериккали Жолдасбаевич - кандидат медицинских наук., доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального Медицинского Университета имени.Санжара Джапаровича Асфендиярова;
3.Уразбаева Бакитгуль Мирзашовна - ассистент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального Медицинского Университета имени.Санжара Джапаровича Асфендиярова;
4.Тулеутаева Райхан Есенжановна - кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.

Указание на отсутствие конфликта интересов : нет

Рецензенты:
1. Маргвелашвили В.В - доктор медицинских наук, профессор Тбилисского Государственного Универститета, руководитель департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
2. Жанарина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор
РГП на ПХВ ЗКГМУ им М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии.

Указание условий пересмотра протоколов: пересмотр протокола через 3 года или при появлении новых методов диагностики или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Прикреплённые файлы

[email protected]

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

В современной стоматологии используют больше количество дополнительных методов исследования. и являются обязательным условием для постановки правильного диагноза. К сожалению, они не всегда могут дать полную картину заболевания.

В советское время, когда такие исследования были недоступны, использовали не менее информативные методы. Одним из таких является электроодонтометрия (ЭОМ).

Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.

Как это работает?

Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.

В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.

Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.

На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.

Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.

Показания к проведению ЭОД

Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях:

дифференциальная диагностика глубины ;
дифференциальная диагностика поражения пульпы ();
диагностика ;
выявление ;
травматическое повреждение челюстей и зубов;
воспаление пазухи верхней челюсти;
опухоли челюстей различной этиологии;
невриты и невралгии;
лучевое поражение;
лечение с помощью .

Ограничения к применению данной техники

Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.

Проведение исследования будет полностью исключено, когда:

у пациента стоит кардиостимулятор;
имеются расстройства психики;
невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
пациенту меньше 5 лет.

Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:

нервозность пациента во время приема;
наличие на зубе;
наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
наличие пломб из амальгамы;
трещина корня;
канала корня или полости зуба;
неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
нарушение методики проведения.

Методика проведения диагностики

В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.

Используемое оборудование

ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:

ОД-2М;
ЭОМ-3;
ИВН-1;
ОСМ-50;
Пупьптест 2000;
ЭОМ-1.

Сложности во время проведения исследования

Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.

Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.

Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.

Расшифровка показателей

Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:

Стоимость исследования

Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.

Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.

В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.