Можно ли ставить манту после простуды. Реакция может быть такой

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.


Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест » еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.



Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.


Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.


Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.


Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма » или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.


Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.


Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.


Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.


Реакция может быть такой:

  • Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.


Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.


Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.


  • Доктор Комаровский

Многих родителей волнует вопрос – можно ли делать манту, если у ребенка сопли или если ребенок после болезни. Вопрос достаточно спорный, так как многие специалисты убеждены, что проба манту и сопли – несовместимые вещи.
Однако, находятся и другие, которые утверждают обратное: они говорят, что манту не является прививкой, а лишь выявлением реакции организма на введение вещества туберкулина.

Насморк, как известно, может стать причиной возникновения осложнений после введения некоторых вакцин. Но не стоит забывать о том, что в большинстве случаев на первое место выходят иммунная система ребенка, ее сила, а также наследственная предрасположенность. Поэтому при соплях или сразу после болезни ребенка – должны решать совместно педиатр и родители.

Что такое манту?

Манту – это туберкулиновая проба, которая вводится всем детям школьного и дошкольного возраста с целью исследования и оценки реакции организма на . Принцип осуществления пробы Манту заключается в введении под кожу минимальной дозы антигена туберкулина, полученного из микробактерии туберкулеза. Организм реагирует в течение 72 часов после введения туберкулина.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Сама по себе проба Манту не представляет никакой опасности для организма ребенка. Однако, как уже было сказано, очень многие специалисты убеждены в необходимости предосторожностей, чтобы оградить ребенка от возможных неприятных последствий. Они считают, что введение туберкулина на фоне насморка у ребенка может привести к достаточно опасным последствия. И так как насморк – это все-таки нездоровье, а на фоне нездоровья вводить никакие вакцины нельзя, то и пробу Манту вводить нежелательно, хотя это, строго говоря, и не вакцина. Вмешиваться в нездоровый организм не стоит, поскольку сделанная проба при насморке может лишь усугубить состояние ребенка. В этот период все защитные силы у него направлены на борьбу с болезнью, а проба Манту может ослабить иммунитет, и процесс лечения только усложнится. Отсюда вывод: введение туберкулиновой пробы лучше всего отложить до момента полного выздоровления ребенка .

Что касается вопроса о том, сколько должно времени пройти после болезни, прежде чем вводить пробу Манту, то рекомендации здесь следующие: должно пройти не менее десяти дней с момента выздоровления ребенка. Это может быть объяснено тем, что даже при полном отсутствии симптомов у ребенка, болезнь может в нем еще «сидеть», и организм еще ослаблен. Иммунной системе нужно время для восстановления, и именно в течение этого времени силы детского организма могут полностью восстановиться.

Проба Манту - всем знакомая инъекция, направленная на выявление наличия в организме человека инфекции микобактерий туберкулеза. Она имеет специфические нюансы и проявления. Итак, Манту: когда делают пробу, и через сколько времени после перенесенной болезни?

Туберкулез. Туберкулин

Туберкулез - смертельно опасное и широко распространенное заболевание инфекционного характера, к появлению которого приводит заражение организма микобактериями - палочками Коха. В целях выявления инфекции медики используют специальную пробу - накожную инъекцию туберкулина. По результатам иммунного ответа организма на нее судят о наличии туберкулезной инфекции. Туберкулин - это сложная смесь экстрактов микобактерий.

Проба Манту: нюансы

Пробу ставят стандартно разведенным препаратом, содержащим две туберкулиновые единицы. Инъекция вызывает местную аллергическую реакцию. Характерность результата говорит о том, было ли воздействие туберкулезной палочки на организм. Проба ставится с внутренней стороны предплечья, а результаты снимаются на третий день.

Уплотнения кожи измеряются и документируются:

  • проба менее 5 мм значения не имеет;
  • 10 мм - возможное инфицирование при контактах с больными открытой формой или людьми, находящимися в группе риска;
  • 15 мм или появление нагноений - высокая вероятность заражения.

Туберкулиновая проба выявляет ответ организма на ввод антигена. Положительный результат говорит о том, что был контакт с возбудителем, но это ни в коей мере не означает наличия заболевания.

Когда можно делать пробу?

Деткам, которым в первые дни жизни была введена прививка БЦЖ, по достижении 12 месяцев ежегодно ставится проба Манту. А малышам, не привитым вакциной против туберкулеза, пробу делают два раза за год. Довольно часто у родителей возникает вопрос, через сколько после болезни можно делать Манту.

Ответ прост: болезни остротекущие и хронические, а также инфекционные и телесные в момент обострения являются противопоказанием для постановки пробы. Ее можно делать не ранее, чем по истечении месяца после выздоровления или исчезновения симптоматики. Также пробу нельзя делать при кожных заболеваниях, эпилепсии и на протяжении 4 недель после любой прививки.

А через сколько времени после Манту можно делать прививки? Постановка туберкулиновой пробы одновременно с вакцинацией не проводится. Это делается во избежание появления положительных реакций ложного характера. Прививки без ограничения можно делать после проведения оценивания результатов теста. Введение ослабленных штаммов живых микроорганизмов, например, против кори, паротита и краснухи, требует увеличения промежутка времени между вакцинацией и туберкулиновой пробой до 6 недель.

Читайте также:

Через сколько времени после Манту можно делать АКДС? Из-за того что иммунный ответ организма на прививку способен оказать влияние на тест, в один день они не проводятся. Прививаться можно в день проверки реакции на пробу Манту или позже.

Что нужно знать о прививке?

  • проводить обработку места укола растворами с целью дезинфекции;
  • ограничивать доступ воздуха - заклеивать пластырем;
  • бинтовать;
  • чесать и тереть.

Купаться и мыть руки можно. Увеличение диаметра уплотнения в сравнении с предыдущими периодами на 6 мм и больше, а также изменение отрицательного результата замеров на положительный показатель называют виражом туберкулиновой пробы. В дополнение к указанным выше ограничениям к проведению диагностики можно отнести:

Существуют следующие подходы к рассмотрению результатов пробы Манту:

  • отрицательный результат означает, что нет инфекции и реакции на прививку БЦЖ;
  • положительный результат может быть следствием прививки БЦЖ, но и указывать на инфицирование.

Результат туберкулиновой диагностики с уплотнением в 12 мм и больше на протяжении 4 лет, а также последовательное и длящееся несколько лет повышение чувствительности к препарату относят к признакам, сигнализирующим об инфицировании.

Что же может повлиять на результаты пробы Манту? Ниже приведен примерный перечень факторов:

  • нарушения при хранении и перевозке препарата;
  • некачественная постановка пробы медицинским персоналом;
  • неточности при проверке результатов теста;
  • наличие в медицинской истории заболеваний хронического характера;
  • аллергии и предрасположенность к ним;
  • гиперчувствительность кожных покровов к туберкулину;
  • аллергический ответ кожных покровов на действие других агентов;
  • окружающая среда, а также экологическая составляющая;
  • предшествующий прием лекарственных средств;
  • менструальная фаза у женщин.

Учитывая сложившуюся эпидемиологическую обстановку на территории бывшего Советского Союза по заболеваемости туберкулезом, родителям не стоит отказываться от проведения пробы Манту. Следует помнить, что это диагностический тест, носящий ориентировочный характер и дающий информацию к размышлению и анализу. Диагноз туберкулез по одной только туберкулиновой пробе никто не ставит.

Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом о медотводах от пробы Манту.
Ситуация такая, что нам в поликлинике отказались ставить пробу, так как не прошло месяца с окончания заболевания. Нас выписали 10 апреля и на постановку пробы приглашают 10 мая, а я пришла просить поставить 27 апреля. Температура последний раз была 3 апреля, а кашель закончился 5 апреля. Диагноз был бронхит. Фактически до 10 апреля мы сидели дома просто так, это было решение нас, родителей, чтоб ребенок дома посидел. Врач нас на выписку 6 апреля приглашала. Это я описываю для полноты картины.

На сайте ЕОКа тут в противопоказаниях написано, что надо ставить по истечению месяца, а в Приказе Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в пункте 5.1. Организация массовой туберкулинодиагностики написано:
"Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
- кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
- аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина."
Последние два предложения на мой взгляд не совсем понятны. Надо выдержать месяц всем детям перенесшим заболевания или только тем, которые находились в карантине?

С другой стороны тут ЕОК говорит, что проба никакой нагрузки на иммунитет не несет.

Мои вопросы:
1. Через какой период после болезни можно все-таки ставить пробу Манту? 1 каледарный месяц? 4 недели - 28 дней?
2. Почему важно выдерживать такой промежуток, если на иммунитет это не оказывает влияния? Как может повлиять недавно перенесенное заболевание?

На последок поясню: мой ребенок ходит в садик и, конечно, же часто болеет, пока появился промежуток между этими бесконечными соплями, я решила поставить пробу Манту, потому что у нас от прошлой прошло уже более года и, если ребенок периодически болеет, то можно так и вовсе не проверить реакцию из-за бесконечных медотводов. Меня волнует этот вопрос еще и потому, что после БЦЖ никакой язвочки, шрама не было! Как в роддоме поставили прививку, так ничего потом с рукой и не происходило. Когда ребенку было полгода, я обратила на этот факт внимание нашего педиатра, но он сказал, что несмотря на это иммунитет мог выработаться. А когда нам в 1 год поставили пробу Манту, то на руке ровным счетом ничего не произошло. Не было ни покраснения, ни уплотнения, был просто след от укола и всё.

Выберите оценку Плохо Нормально Хорошо Замечательно Отлично

Средняя: 3.5 (2 голоса)

В ряде случаев манту после болезни делать запрещено. Но в список противопоказаний этот пункт почему-то не включают. Зачем же люди отказываются делать прививку? Ведь эта мера много раз спасала цивилизацию от вирусов.

Чем опасны прививки

Проба Манту типа 2 ТЕ ППД-Л обладает следующими характеристиками:

  • Она безвредна для здоровых детей разного возраста, а также для лиц с возможными соматическими заболеваниями;
  • Перенесенные заболевания обладают способностью влиять на чувствительность клеток кожи детей к туберкулину, а именно – усиливать или ослаблять ее;
  • В итоге может осложниться последующая интерпретация динамики чувствительности для туберкулина;
  • В пункте 5.11 можно найти противопоказания, для которой интерпретация становится основой.

Делать манту ребенку сразу после болезни запрещено. Даже если врач утверждает, что ребенок уже здоров. Да, здоровье может быть установлено. Но ослабленный организм воспринимает прививку как агрессивный фактор. Теоретически врач может позволить сделать манту даже через неделю после болезни. Но практически в случае болезни и негативной реакции виноват будет родитель.

Когда у хронической болезни обострение – делать манту запрещено. Опасны аллергические состояния, эпилепсия. Проба Манту может в принципе рассматриваться только через 1 месяц за исчезновением любых клинических симптомов. Еще ее относят на время сразу после выхода с карантина. Так как нужно выявить противопоказания врач предварительно проводит опрос и соответствующий осмотр предполагаемых пациентов. Целый детский коллектив может избежать манту, если они сидят на карантине из-за инфекции. В течение определенного времени манту после болезни делать запрещают.