Отводящий нерв глаза лечение. Парез отводящего глазного нерва — лечение

Если Вы во сне играете в карты для развлечения, то ждите осуществления тех надежд, которые долго помогали Вам «держаться на плаву». Исчезнут незначительные заболевания. Но сон об азартной игре на деньги приведет Вас к очень серьезным затруднениям в жизни.

Если Вам снится, что Вы проигрываете в карты, то предстоит столкновение с врагами, а если выигрываете, то сумеете оправдаться перед законом, но с большим трудом.

Если молодая женщина видит во сне, что ее возлюбленный играет в карты, ей придется усомнится в его добрых намерениях.

Если речь идет об играх в общественных местах или светских играх, то видеть бриллианты - означает богатство; видеть игорные клубы - что у вас будет требовательный, придирчивый спутник жизни, а также затруднения при объяснении ему причин своих частых отлучек; видеть карты масти черви - сулит верность и уютное окружение; пики предвещают, что Вы будете вдовой, обремененной огромным имуществом, с которым Вам трудно управляться. Кроме того, если Вам снится, что вы играете успешно, то это предвещает Вам весьма недружелюбный прием в гостях, но случат поможет Вам в то же время обрести истинных друзей, которые помогут Вам пережить многие испытания.

Если же Вы проигрываете партию - Вы будете несчастливы в своих привязанностях и так и не сумеете уладить свои дела.

Толкование снов из Сонника Миллера

Что означает сон Карты

вообще алчный поступок в жизни; бубны - получение денег, червы - любовное приключение, трефы - выгодное предприятие, пики - обман и болезнь

Толкование снов из Электронного сонника

Увидеть во сне Карты

Карты - Игральные - вас обманут, обведут вокруг пальца. Раскладывать - вас обуревают сомнения. Географические - к близким путешествиям. Возможно, это поход или выезд на природу.

Толкование снов из Эзотерического сонника

Что значат сны Карты

Карты (игральные) - алчный поступок в жизни, потеря - строить карточные домики - новости - играть в карты - иметь счастливую руку в делах - карточные фокусы - принесете людям радость - видеть играющих - через подвох понесете потери - бубен - получение денег - черви - приключение - вини - болезнь, обман - треф - к смерти.

Толкование снов из Cонника Кананита

Сон про Карты

Карты - если снятся карты - сам играешь ли кто-то играет, - это так и жди какой-то ссоры. Выигрывать в карты - потеря; проигрывать - лишение неприятностей. Играть в карты - потеря времени или денег.

Толкование снов из Украинского сонника

Что значит во сне Карты

(Смотрите толкование: играть, валет)

Карточная колода во сне означает ваши тревоги. Тасовать колоду во сне - к хлопотам. Считать карты во сне предвещает вам, что вы избежите неприятных последствий вашего необдуманного поведения. Карточные домики строить во сне - к разочарованиям и непрочному положению. Карточные фокусы во сне - знак обмана или мошенничества. Своих знакомых видеть во сне играющими в карты означает, что вам следует задуматься о вашем окружении и сохранении репутации. После такого сна кто-то может предложить вам выгоду от участия в рискованном деле. Будьте благоразумны и не поддавайтесь соблазну легкой наживы. Бубны во сне видеть - к ссорам из-за денег, черви - к приятным встречам с милыми людьми; пики - к неудачам и огорчениям; трефы - к деньгам. Чем выше карта, которую вы видите во сне, тем более усиливается ее значение по масти. Увидеть все тузы во сне - к исполнению желания; всех королей - к удаче; всех дам - к сплетням. Один туз во сне - это знак удачи в рискованном деле. Иметь на руках высшие бубновые или трефовые карты одновременно - провал сделки, которую вы считали беспроигрышной.

Толкование снов из Семейного сонника

Значение снов Карты

Если девушке снится, что ее возлюбленный принимает участие в азартной игре в карты, это означает, что у нее возникнут сомнения в отношении его любви.

Если вам снится игорный дом, это значит, что ваш супруг будет предъявлять к вам завышенные требования. Возможно также, что он будет неверен вам.

Если вы видите карты червовой масти, это означает верность любимого человека, карты пиковой масти говорят о том, что вы будете богатой вдовой, но деньги не принесут вам счастья. Проигрывать в карты – к разочарованию в сердечных делах.

Толкование снов из Любовного сонника

Что во сне значит Карты

Видеть во сне игральные карты предвещает алчные, но глупые поступки себе в убыток.

Колода карт, в беспорядке рассыпанная на столе, говорит о том, что скоро попадете в пестрое общество с людьми самых разнообразных занятий и интересов.

Сон, в котором вы играете в карты просто ради развлечения, – знак осуществления ваших планов и чаяний, чему представится очень удобный случай.

Иное дело, если игра идет на деньги и по-крупному – такой сон предвещает серьезную болезнь и значительные затруднения в жизни.

Выигрывать во сне в карты означает, что вас будут рады пригласить в дом, куда вы давно мечтали попасть. Проигрыш обозначает разочарование в любви и друзьях, а также неудачу в делах и происки врагов.

Если выигрывает тот, за кого вы болеете и переживаете, наблюдая за игрой со стороны, то вам удастся избежать большой ответственности, которую попытаются на вас взвалить; если же ваш друг проигрывает, то наяву у вас с ним произойдет размолвка по обоюдной вине, но совсем ненадолго.

Если во сне ваш друг при игре в карты явно мошенничает – значит, в реальной жизни вам представится случай усомниться в его честности и порядочности. Если же в шулерстве уличили вас – наяву это предвещает напрасную трату времени и денег.

Тасовать во сне карты – к хлопотам, пересчитывать карты в колоде – обретете успех. Крапленые карты означают тревогу и увечье. Запечатанная колода – полная неизвестность впереди, вскрывать ее – понесете потерю из-за обмана или подлога.

Показывать во сне карточные фокусы – доставите удовольствие домашним, порадуя их чем-то необычным.

Строить карточные домики – наяву получите хорошие новости, которые окажутся преждевременными и ложными слухами. Играть в карты в игорном доме или в респектабельном клубе – к процветанию, обеспеченному постоянным риском. Играть с карточным шулером – быть обманутой в реальной жизни. Проиграть шулеру все наличные деньги – испытать несправедливое притеснение. Сон, в котором у вас при игре на руках оказались карты все до одной пиковой масти, означает, что, слишком увлекшись развлечениями в ущерб делам, вы растратите свои силы и способности совершенно впустую.

Если же пики при этом козыри – вам необыкновенно подфартит в самом рискованном деле. Бубновая масть во сне предвещает получение денег, червовая – переживете любовное приключение, трефовая – выгодное предприятие принесет неожиданно большие доходы. Туз на руках – наяву повезет в любой игре.

Толкование снов из Сонника по алфавиту

Толкование сна Карты

Если во сне вы играли в карты для развлечения – ждите осуществления своих надежд. Исчезнут незначительные заболевания.

А вот сон об азартной игре на деньги предвещает очень серьезные затруднения.

Если вам приснилось, что вы проиграли в карты, то предстоит столкновение с врагами.

Выиграли – сумеете оправдаться перед законом, но с большим трудом.

Если молодая женщина видит во сне, что ее возлюбленный играет в карты, – ей стоит усомниться в его добрых намерениях.

А вот что говорил Д. Лофф о картах Таро: «Карты Таро недавно вновь приобрели популярность. Как правило, сны о гадании свидетельствуют о желании грезящего, чтобы третейский судья пролил свет на то важное решение (решения), которое вам предстоит принять, и признал его правильность. С другой стороны, возможно, вы чувствуете, что принимаемые вами решения неважны, а ваша жизнь находится в руках рока, вне вашего личного контроля».

Толкование снов из

К чему снятся карты? Для начала вспомним, что слово это многозначно. С помощью карт, мы определяем свое местоположение, прокладываем маршрут, расплачиваемся в банковских терминалах, проводим свободное время за азартной игрой.

По соннику колода обычных игральных карт может также иметь неоднозначные толкования. Многое зависит от масти, состояния колоды. Если вы проснувшись можете все это припомнить, то без труда узнаете свое будущее.

Возьмем сонник Медеи. Колдунья особое значение придавала масти. Она считала, что черви — это любовь, дружба, бубны — бизнес, профессия, трефы — финансы, а пики — препятствия, проблемы.

Что предсказывал Миллер

Забудьте о делах, сомнениях, не думайте о том, как заработать деньги, вот к чему , по мнению Густава Миллера. Американский психолог был убежден, что это видение присуще везучим людям, у которых на определенном этапе все складывается самым чудесным образом. Удалось во сне выиграть? Тогда знайте, что любые судебные тяжбы наяву завершаться в вашу пользу, но придется приложить усилия, потратить нервы, для того, чтобы одержать победу.

По соннику Миллера проигрыш в карточной игре, сулит стычки с недоброжелателями. Сновидец будет вынужден отстаивать свою честь, репутацию, а порою даже защищать имущество.

У кавалера несерьезные или корыстные намерения, вот к чему барышне снится, как ее возлюбленный играет в карты.

Когда вам просто привиделись карты, то задумайтесь: не слишком ли придирчив, педантичен и требователен ваш спутник жизни? Если вы пока «свободная птица», то знайте, брак с этим человеком будет нелегким испытанием. Партнер постоянно будет пилить вас за опоздания, улучать в неверности, в невежестве, транжирстве. Сновидцу, который женат (замужем) можно лишь посоветовать: не вступать в перебранки и споры с таким персонажем.

У Миллера есть пояснение тому, к чему снятся карты червонной масти. Красные сердца пророчат отличные отношения с людьми. Ваши друзья никогда не предадут вас, вместе вы переживите много интереснейших приключений. Пиковая дама, по соннику этого автора, предрекает финансовые трудности овдовевшей женщине. Скорее всего, это долги, по которым несчастной придется расплачиваться в течение многих лет, экономя каждую копейку.

К чему снится, как выигрываете в карты? Оказывается, этот сон обещает вам надежных товарищей, готовых прийти на помощь в трудный момент. Зато если вы проигрались, то берегитесь — в действительности вы останетесь один на один со своими бедами, к тому же серьезно разочаруетесь в людях, которых считали своими друзьями. К сожалению, полностью разрешить проблемы вам не удастся.

Приснилось, что вы — участник карточного турнира? За столами в огромном зале сидят дамы в бриллиантах, господа в смокингах? Тогда радуйтесь! Вы сумеете достичь общественного признания, высокого социального статуса, причем, не прикладывая практически никаких усилий. Бывает и такое!

Толкования из прочих источников

Согласно Эзотерическому соннику, гадать на картах, — испытывать сомнения, тревоги в реальной жизни. Впрочем, все это вполне оправдано. Не нужно торопиться, принимая важные решения. Обман, предательство — вот к чему снится, как играете в карты. Учтите, рядом немало охотников поживится чужим добром, и они умеют ловко обвести вокруг пальца. Такие персонажи, к немалому изумлению, могут быть и среди ваших самых доверенных лиц.

Человек способен двигать глазным яблоком благодаря 3 черепным нервным путям. Основную роль в этом процессе играет глазодвигательный нерв, которые идет под номером 3. Он отвечает за движения века и глаза, а также за его реакцию на воздействие света. Отводящий нерв руководит отведением глазного яблока, а блоковой поворачивает его наружу и вниз. Эти нервные пути идут под номером 6 и 4. Любые нарушения в иннервации глазодвигательных мышц влияют на возможность полноценно видеть. Среди таких нарушений можно выделить парез глазных мышц у детей, так как у них, помимо основных причин, которые свойственны взрослым людям, часто проявляются врожденные аномалии. Лечение обычно проходит с помощью целого комплекса процедур, в особо тяжелых случаях используется оперативное вмешательство.

Парез отводящего нерва проявляется как изолированный паралич. Человек при этом не может полноценно отводить глаз и у него проявляется двойная картинка одного объекта (диплопия). Такое явление возникает из-за нарушения иннервации латеральной мышцы, за которую отвечает отводящий нерв. Похожая симптоматика свойственна болезням глазницы, поэтому следует пройти детальную диагностику для постановки диагноза.

Повреждается отводящий нерв из-за следующих факторов:

  • Аневризма;
  • Повреждение сонной артерии;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Болезни инфекционного характера;
  • Онкологические заболевания;
  • Микроинфаркты и инсульты;
  • Патологии нервной системы;
  • Рассеянный склероз.

Отводящий нерв у детей также травмируется из-за перечисленных факторов. Однако для малышей свойственны и другие причины:

  • Синдром Градениго;
  • Синдром Дуэйна.

Повреждение блокового нерва вызывает частичный паралич глаза и у человека раздваивается изображение в косой или вертикальной плоскости. Такой симптом усиливается при опущении глаза вниз, поэтому люди, страдающие от такой патологии, часто ходят, наклонив голову в здоровую сторону, чтобы уменьшить проявление диплопии. Во время диагностики следует исключить миастению (аутоиммунную патологию нервных и мышечных тканей) и заболевания глазницы.

Повреждение блокового нерва происходит фактически так же, как и отводящего, но в этом случае основной причиной являются травмы и микроинсульты. Онкологические патологии редко касаются этого нервного пути.

Парез глазодвигательного нерва обычно проявляется вместе со сбоями лицевого, отводящего и блокового нервного пути. Отдельная форма патологии проявляется крайне редко. Повреждается этот нерв преимущественно из-за аневризмы. Возникает она на задней соединительной артерии и постепенно сдавливает нервную ткань.

Повредить нерв может разрастающаяся опухоль, а также проявления инсульта и рассеянного склероза. В большинстве случаев такие факторы влияют на ядро нервного пути и задний продольный пучок. Иногда невропатия глазодвигательного нерва, вызванная вышеперечисленными причинами, проявляется в виде двухстороннего опущения век (птоза). В более редких случаях наблюдается парез верхней прямой мышцы глаза. Он локализуется на обратной стороне от основного места повреждения.

По статистике, повреждается глазодвигательный нерв часто из-за микроинфаркта. Он может возникнуть из-за сосудистых патологий, например, диабета и гипертонии. Такие болезни обычно не сразу приводят к сбоям в мозговом кровообращении и должны находиться они преимущественно в запущенном состоянии. Неврит этого нерва при этом не влияет на реакцию зрачка на свет, но в редких случаях она незначительно ослаблена. Возникает микроинфаркт рядом с пещеристым синусом или в области межножковой ямки. Восстанавливается глазодвигательный нерв после перенесенного нарушения около 3 месяцев.

Обратиться к врачу стоит при обнаружении нескольких симптомов свойственных парезу глазных мышц, особенно если дело касается детей. Среди общих проявлений нейропатии зрительных нервов можно выделить наиболее основные:

  • Диплопия;
  • Опущение века;
  • Косоглазие;
  • Снижение реакции зрачка на свет;
  • Отсутствие возможности повернуть глазное яблоко вовнутрь;
  • Потеря способности быстро разглядывать предметы, находящиеся на разном друг от друга расстоянии;
  • Выпячивание глаза.

Диагностика

Распознать поражение проще всего, так как для этого патологического процесса свойственно опущение век, расширение зрачка и аномальные отклонения глаз. По таким признакам поставить диагноз не составит проблем, но зачастую они сочетаются между собой в различных комбинациях, поэтому у врача возникают подозрения на вторичную природу болезни. Для дифференцирования пареза глазных мышц среди других возможных недугов офтальмолог должен будет назначить обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Проверка глазного дна;
  • Определение остроты зрения и степень подвижности глазного яблока;
  • Проверка рефлекса на свет;
  • Ангиография (для выявления сосудистых патологий);
  • Магнитно-резонансная томография (проверка тканей мозга на наличие отклонений).

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если определить причину патологии так и не удалось, то пациент должен состоять на учете у врача и периодически обследоваться. Для предотвращения ухудшения состояния, врач может посоветовать специальные комплексы упражнений и другие методы лечения.

Курс терапии

Методы лечения пареза глазных мышц у детей особо не отличается от взрослых. Однако необходимо учитывать, что большинство врожденных аномалий устраняется с помощью хирургического вмешательства. В случае успешно выполненной операции глазодвигательные мышцы частично или полностью восстанавливаются. Если проблема заключается в сдавливании нервного пути, то основная задача заключается в устранении причины.

После ликвидации фактора, влияющего на развитие пареза мышц, лечение корректируется в сторону восстановления кровотока и поврежденных нервных волокон. Для этой цели часто используются упражнения, укрепляющие глазодвигательную мускулатуру. Они служат основой лечения незначительных повреждений и являются хорошим профилактическим средством. При тяжелом течении болезни лечебная гимнастика хорошо дополняет основной курс терапии.

В медикаментозную терапию при парезе могут входить такие средства:

  • Витаминные комплексы;
  • Препараты для укрепления глазодвигательных мышц и восстановления их иннервации;
  • Глазные капли;
  • Лекарства, улучшающие кровообращение;
  • Корректирующие очки и повязки.

Лечить патологию медикаментами можно только по схеме, назначенной врачом, чтобы не усугубить ее течение и не ухудшить зрение, особенно если болен ребенок. Совмещать медикаментозную терапию рекомендуется и с другими методами, а именно:

  • Стериокартинки. Благодаря их просмотру тренируются глазодвигательные мышцы и улучшается кровоток. Нервные ткани, которые иннервируют мускулатуру глаза во время процедуры крайне напряжены, за счет этого восстанавливается утраченная иннервация. Проводить процедуру необходимо под присмотром специалиста, чтобы не вызвать осложнений;
  • Электрофарез. Такую физиотерапевтическую процедуру проводят с 1,5% раствором Нейромидина. Длительность одного сеанса электрофареза обычно не превышает 20 минут, а действует он непосредственно на синапсы (места соединения) мышечной и нервной ткани глазного яблока. После курса такой терапии у больного уменьшается степень выраженности пареза и улучшается иннервация мышц глаза.

Устранить некоторые причины пареза у детей, например, врожденные аномалии, без оперативного вмешательства невозможно. Их длительность и степень риска зависят от типа операции и фактора, повлиявшего на развитие патологии. В случае с тяжелым поражением зрительных нервов, полностью устранить проблему не получится, но появится шанс сохранить ребенку зрение.

Вследствие пареза глазодвигательных мышц развивается множество осложнений, таких как косоглазие, птоз и т. д. У детей этот патологический процесс часто является следствием врожденных аномалий. Проявиться он может не сразу, а лишь со временем. Именно поэтому важно наблюдаться у офтальмолога и у других врачей, особенно в первые годы жизни ребенка.

Слабость (парез, паралич) наружной прямой мышцы глаза вследствие дисфункции отводящего нерва (n. abducens ) - это редкое обратимое осложнение диагностической люмбальной пункции, эпидуральной, субарахноидальной анестезии, миелографии, ликворошунтирующих вмешательств по поводу гидроцефалии (частота возникновения паралича n. abducens при пункции эпидурального пространства варьирует от 1:300 до 1:8000). Все перечисленные выше манипуляции могут вызывать снижение субарахноидального давления (синдром внутричерепной гипотензии) за счет подтекания спинно-мозговой жидкости (СМЖ) через пункционный дефект твердой мозговой оболочки. На фоне внутричерепной гипотензии головной мозг смещается каудально, в результате чего происходит тракция (натяжение) черепно-мозговых нервов (в свою очередь, натяжение влечет за собой локальную ишемию и нарушение функции нерва). При этом наиболее часто страдает n.abducens, поскольку по сравнению с остальными черепно-мозговыми нервами он проходит в субарахноидальном пространстве самый длинный путь и проходит анатомические структуры, которые наиболее подвержены компрессии смещаемым каудально головным мозгом (например, прижатие отводящего нерва к скату ).


Развитию пареза (паралича) наружной прямой мышцы глаза вследствие дисфункции n. abducens практически всегда предшествует интенсивная головная боль. В 75% случаев поражение нерва одностороннее. Характерные симптомы, в том числе диплопия, возникают в сроки от 4 до 14 дней после манипуляции. Изменения, обнаруживаемые при магнитно-резонансной томографии, типичны для внутричерепной гипотензии. Это, прежде всего, уменьшение объема и асимметрия желудочков, диффузное утолщение оболочек мозга. Хотя около 2 ⁄3 всех эпизодов паралича n. abducens полностью регрессируют через 7 - 10 дней после установления диагноза, приблизительно у 25% больных симптомы могут сохраняться на протяжении месяца и более. В 10% случаев длительность паралича превышает 3 - 6 месяцев. Дифференциальный диагноз следует проводить с инфильтративными и воспалительными изменениями, сосудистыми образованиями и опухолевым поражением (диагностические мероприятия, особенно у пациентов, страдающих распространенными формами онкологических заболеваний, должны включать консультацию невролога, офтальмолога, магнитно-резонансное исследование головного мозга с внутривенным контрастированием).

Следует помнить , что после подтверждения диагноза, необходимо подробно разъяснить пациенту в доступной для него форме о причине произошедшего, особо подчеркнув обратимость возникших симптомов.

Лечение. Терапия направлена восстановление внутричерепного давления (объема спинно-мозговой жидкости): постельный режим, инфузионная терапия, кофеин [более подробно в «Постпункционная головная боль»]. Более быстрому восстановлению отводящего нерва способствует назначение комбинированных , содержащих витамины группы В, а также антихолинэстеразных препаратов (прозерин, нейромедин). С целью профилактики данного осложнения при выполнении спинальной анестезии следует использовать иглы типа Pencil Point минимально возможного диаметра. При пункции эпидурального пространства рекомендуют вводить иглу Туохи таким образом, чтобы срез ее кончика был параллелен волокнам твердой мозговой оболочки, т.е. вертикально. В этом случае при непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки кончик иглы «раздвигает» волокна, а не срезает их с образованием дефекта как при горизонтальном положении иглы.


© Laesus De Liro


Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “люмбальная пункция” Tag


  •  Интратекальное введение лекарственных препаратов

    Интратекальное введение (эндолюмбальное введение) обозначает доставку вещества в подоболочечное пространство (от лат. teka - оболочка), т.е.…

  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия

  • Парестезии при проведении люмбальной пункции

    по материалам статьи "Парестезии при субарахноидальной и эпидуральной анестезии. Клинический и анатомический анализ" M.A. Reina, J. De Andres,…

  • Ранняя диагностика когнитивных нарушений на до-дементной стадии психоневрологических заболеваний

    Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), деменция является третьей по частоте болезнь среди причин смертности…