Какие осложнения дает пневмония. Осложнения психического характера

– острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

МКБ-10

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Общие сведения

Пневмония - воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности , онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса , гриппа и парагриппа , аденовирусы и т. д.);

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами , хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких , с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность , а при осложненном течении пневмонии - сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) - характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация пневмонии

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные , развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии , развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые , сегментарные , субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом , абсцессом , бактериальным токсическим шоком, миокардитом , эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита . Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого , острая дыхательная недостаточность , парапневмонический экссудативный плеврит .

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность , эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит , гломерулонефрит , инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины - очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких . При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

  • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
  • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ , массаж , ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз при пневмонии

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани - 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза - 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

еще

В данной статье пойдет речь об осложнениях пневмонии. Для начала рассмотрим понятие пневмонии, а также ее возбудителей.

Пневмония – инфекционно-воспалительное заболеваний легких, характеризующееся поражением всех структурных единиц легкого. В патологический процесс втягиваются альвеолы, бронхи и бронхиолы. Вызывают пневмонию чаще всего пневмококки. Также причинами данного заболевания могут быть стрептококки, вирусы и в редких случаях грибки. Осложнения при правильном лечении пневмонии возникают достаточно редко. Но при несвоевременном лечении, либо у больных находящихся в группе риска воспаление может выходить за пределы легких и распространяться по всему организму. При пневмонии нарушаются потребности человека в дыхании, питании и поддержании нормальной температуры тела.

Группы риска

К факторам, способствующим прогрессированию заболевания и возникновению осложнений относятся:

Наличие стойкого снижения иммунитета. В первую очередь осложнения после пневмонии появляются у людей со СПИДом. Также возможно развитие осложнений на фоне приема иммунодепрессантов.

Детский возраст. Ввиду несовершенства легких и иммунной системы, маленькие дети достаточно предрасположены к развитию осложнений. Чем младше ребенок, тем более слабы легкие.

Пожилой возраст. В процессе жизни легкие перерабатывают огромное количество воздуха. Это, несомненно, сказывается на их состоянии. С возрастом ухудшается дыхательная функция легких, они хуже фильтруют воздух. Благодаря снижению вентиляции воспаление быстро развивается и вызывает осложнения.

Курение. При вдыхании сигаретного дыма легкие засоряются, ухудшается отхождение мокроты, лучше размножаются микроорганизмы. Следственно, создается благоприятная среда для развития осложнений.

Употребление алкоголя. Негативно сказывается употребление алкоголя в период болезни. Сочетание алкоголя с антибиотиками запрещено! Ослушание чревато развитием осложнений.

Наркомания. В состоянии алкогольного опьянения человек абсолютно контролирует себя. Осложнение заболевания в этом случае может легко спровоцировать смерть.

Какие бывают осложнения?

Осложнением считается развитие в рамках дыхательной системы и за ее пределами патологического процесса. Этот процесс не является собственно проявлением воспаления легких, но связан с ним наличием одинакового возбудителя и патогенеза. Все осложнения пневмонии делятся на две группы:

  1. Легочные.
  2. Внелегочные.

К легочным относятся:

  1. Эмпиема плевры.
  2. Абсцесс и гангрена легкого.
  3. Множественная деструкция легкого.
  4. Бронхообструктивный синдром.
  5. Отек легких.
  6. Острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  1. Инфекционно-токсический шок.
  2. Сепсис.
  3. Менингит.
  4. Острое легочное сердце.
  5. Миокардит, эндокардит, перикардит.
  6. ДВС синдром.
  7. Психозы (при тяжелом течении).
  8. Анемии.
  9. Кома.

Более подробно разберем каждое осложнение.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры имеет еще два названия – пиоторакс и гнойный плеврит. Осложнение проходит 3 стадии:

  • экссудативная – накопление гноя;
  • фиброзно-гнойная – формируются «сумка» вокруг плевральной жидкости и гнойные карманы;
  • организующая – рубцевание плевральной полости, может привести к тому, что легкое не будет работать.

Симптомы — повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке и кашель. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания со стороны поражения. При плевральной пункции обнаруживается мутная жидкость либо гной.

Лечение. Дренаж плевральной полости с обработкой антисептическими растворами, фибринолитиками. Рекомендуется проведение под контролем УЗИ. Внутривенное введение антибиотиков. При неэффективности лечения возможно хирургическое вмешательство вплоть до удаления части грудной клетки, пораженной плевры и части легкого.

Абсцесс представляет собой скопление гноя. Для него характерна ограниченность. Развитие абсцесса проходит 2 стадии:

  1. Воспаление, образование гнойного очага. В этот период симптомы развития осложнения не заметны. Также как при обычном течении пневмонии наблюдается лихорадка, непродуктивный кашель и боли в грудной клетке.
  2. Прорыв гнойника в бронх. Только при наступлении этой фазы становится ясно, что заболевание дало осложнение. Как правило, прорыв сопровождается выделением сразу большого количества мокроты «полным ртом». Мокрота гнойная, зеленоватого цвета, зловонная. Реже мокрота выделяется порциями, но общее ее количество не менее 500 мл за сутки.

Лечение абсцесса сводится к приему антибактериальных препаратов. Проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме имеет смысл применение обезболивающих. При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Интоксикации при развитии абсцесса, как осложнения пневмонии, будет устраняться посредством внутривенного введения таких препаратов как Лазикс, Фуросемид и др. После прорыва гнойника показана санация в виде отсасывания гнойного содержимого через бронхоскоп. Либо посредством принятия больным дренажного положения, обеспечивающим наилучшее отхождение мокроты. После очищения легких проводится промывание полостей антисептическим раствором. При надлежащем лечении осложнение быстро проходит.

Гангрена легкого

Достаточно редко в наше время осложнением после воспаления легких бывает гангрена. При развитии данного состояния необходимо тщательное лечение.

Как и предыдущее осложнение, заподозрить гангрену на ранних стадиях, на фоне пневмонии достаточно тяжело.

Дает о себе знать гангрена только тогда, когда части пораженного легкого начинают отторгаться. Проявляется это в виде выделения мокроты серо-землистого цвета. При отстаивании мокрота делится на три слоя. Самый верхний состоит из гноя и серозного содержимого, затем идет слой крови. На дно оседают частицы разрушенного легкого. Выделения имеют зловонный запах разлагающихся тканей.

Лечение гангрены на ранних стадиях такое же, как при пневмонии, по той причине, что ее сложно заподозрить рано. На стадии выделения мокроты усиливаются меры по борьбе с воспалением. Назначается дополнительный курс антибиотиков, часто сочетают сразу два препарата. Также как при абсцессе, актуально промывание трахеобронхиального дерева через бронхоскоп и последующая обработка антисептиками. При отсутствии положительной динамики и ухудшении состояния, показано оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляются участки пораженного легкого, часто вместе с легким удаляют ребра. Данный метод применяется только в самых крайних случаях, при серьезной угрозе жизни больного.

Множественная деструкция легкого

По своей природе деструкция и абсцесс почти одно и то же. Отличие состоит в том, что в данном случае осложнение имеет много очагов. Характерные признаки также будут появляться только во второй стадии. В отличие от абсцесса, мокроты будет больше. Объем выделяемой мокроты будет достигать литра в сутки! Часто мокрота отходит «полным ртом».

Лечение подобно устранению абсцесса, за исключением антибиотикотерапии. Здесь имеет смысл назначение второго препарата.

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром представляет собой закупорку бронхов во время воспаления легких. При незначительном проявлении не вызывает особых опасений и разительных изменений в клинической картине заболевания. Симптомами являются малопродуктивный кашель, выраженная одышка, шумное дыхание. Для улучшения дыхание организм компенсаторно включает вспомогательную мускулатуру в акт дыхания. Наиболее часто данное осложнение можно встретить у детей.

Лечение

Специфическим методом лечения для данного заболевания будет назначение бронхолитических препаратов, снижающих спазм и расширяющих просвет бронхов. Также имеет смысл назначение муколитиков. Массаж и постуральный дренаж (улучшение отхождения мокроты посредством принятия определенного положения) будут полезны в борьбе с данным синдромом.

Отек легких

Одним из самых грозных осложнений, является отек легких. При развитии пневмонии в легких может накапливаться жидкость, что собственно и приводит к отеку легких. Иногда осложнение может развиваться ночью, во время того, как больной спит. В этом случае чаще всего развитие стремительное и необходимо оказание неотложной помощи. Отек легких имеет 4 степени тяжести:

  1. Предотечная. Появляется расстройство дыхания, одышка. Возможно развитие бронхоспазма.
  2. Средняя степень. Пациент принимает положение ортопноэ для облегчения дыхания. Характерно наличие хрипов, слышных на небольшом удалении.
  3. Тяжелая степень. Человек может дышать только сидя, с опущенными ногами, упираясь руками в кровать. Хрипы становятся слышны на расстоянии, дыхание клокочущее.
  4. Отек легких. Больной напуган, постоянно сидит в положении ортопноэ, по-другому не может дышать. Появляется сильная потливость, нарастает слабость. Свистящее дыхание, слышно на большом расстоянии.

Характерным признаком является выделение пенистой мокроты розового цвета, что будет говорить о наличии жидкости в легких при пневмонии.

Неотложную помощь при развитии данного состояния стоит оказывать не медлен. Необходимо попросить другого человека в это время вызвать скорую помощь или позвать врача, если вы находитесь в лечебном учреждении. В это время оказываете помощь самостоятельно:

  • помочь принять положение ортопноэ;
  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при наличии нитроглицерина, можно дать 2 таблетки под язык;
  • проведение горячих ножных ванн;
  • наложение жгутов на конечности до 50 минут.

Медицинскую помощь оказывают квалифицированные специалисты. Проводится оксигенотерапия через пеногасители (спирт). Назначаются бронхолитические препараты, в тяжелых случаях проводится гормонотерапия.

Острая дыхательная недостаточность

Данное осложнение является не менее грозным, чем отек легкого. Развивается вследствие закупорки бронхов и нарушения кровообращения в тканях легкого. При развитии данного осложнения наблюдается выраженная одышка, затруднен вдох. Учащается сердцебиение. Человек дышит часто, поверхностно. Наблюдается набухание шейных вен, боли в грудной клетке, посинение кожи. Человек принимает положение ортопноэ. Довольно часто больной испытывает страх смерти.

Оказание неотложной помощи:

  1. Положить больного на бок, приподнять голову.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. При потере сознания необходимо очистить рот от слизи, рвотных масс и дать нюхать нашатырь. При отсутствии дыхания показано проведение реанимационных мероприятий. Обязательно нужно вызывать скорую помощь!

Инфекционно токсический шок

Еще одним осложнением, развивающимся при пневмонии и требующим неотложной помощи, является инфекционно токсический шок.

Основные симптомы: лихорадка до 39 градусов, пониженное артериальное давление, развитие психомоторного возбуждения. Характерным симптомом будет являться наличие диффузной сыпи.

Для лечения больной помещается в палату интенсивной терапии, где проводится искусственная вентиляция легких. Применяется комбинация антибиотиков, проводится инфузионная терапия.

Распространение инфекции при пневмонии приводит к тому, что появляется сепсис. Коротко говоря, это заражение крови, попадание в нее возбудителя. Характеризуется резким нарастанием слабости и повышением температуры. На фоне острой дыхательной недостаточности, инфекционно токсическом шоке или при тяжелом течении сепсиса может наступить кома при воспалении легких. В таком случае прогноз крайне неблагоприятен.

Не нужно доводить заболевание до развития осложнений. Лучше вовремя обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь, пройти лечение. Не стоит лечить пневмонию дома, тем более заниматься самолечением! При подозрении на воспаление легких обязательно обращайтесь в лечебное учреждение и проходите необходимое обследование! Профилактика заболевания и своевременное его обнаружение могут спасти жизнь!

Пневмония – заболевание легких человека, при котором патологически поражается легочная ткань. Эта болезнь классифицируется как патология инфекционного типа. Наиболее частым возбудителем этого заболевания является бактерии стрептококка, однако также провоцировать пневмонию могут и другие микроорганизмы: вирусы, грибы, простейшие, а также другие виды бактерий.

В срок от 12 до 14 дней – при благоприятном исходе событий и своевременном диагностировании и лечении – пациент способен излечиться от пневмонии.

Однако есть ряд случаев, когда возникают осложнения после пневмонии, и в патологический процесс втягиваются близлежащие органы. Об осложнениях пневмонии у взрослых и пойдет речь далее в данной статье.

Категории лиц, подверженные риску развития осложнений пневмонии

Течение заболевания у всех людей происходит по-разному: у кого-то воспаление проходит достаточно быстро при своевременной медикаментозной помощи, а кому-то везет меньше, и пневмония принимает тяжелые формы, даже при усиленном лечении разнообразными препаратами, вплоть до кровотечения легких. Это связано с разнообразными факторами, однако наиболее распространенные причины состоят в неправильно подобранном лечении, которое специфически не подходит данному пациенту, или же в состоянии его иммунитета.

Сниженный иммунитет значительно хуже справляется с инородными микроорганизмами, которые атакуют тело пациента, провоцируя многообразные заболевания, в том числе и пневмонию.

Наиболее часто развиваются негативные последствия воспаления легких у людей следующих категорий:

Осложнения, возникающие при пневмонии

Осложнения, вызванные воспалением легких, делятся на два типа – легочной и внелегочной локализации.

К легочным осложнениям относят:

  • различные виды плевритов, кровотечения;
  • гангрены и легочный абсцесс;
  • недостаточность дыхательной функции в тяжелой форме;

К внелегочным осложнениям пневмонии относятся следующие патологии:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. ДВС-синдром.
  3. Менингит, энцефалит.
  4. Разнообразные психические отклонения.
  5. Инфекционно-токсический шок.
  6. Сепсис.

Это самые распространенные виды осложнений пневмонии.

Поскольку очаг воспалительного процесса легких находится в самих легких, следовательно, инфекция легко может распространиться на соседние ткани, например, на перикард и плевру, провоцируя патологии этих органов. Однако еще более тревожным вариантом распространения инфекции станет ее попадание в ток крови, который может доставить инфекцию практически в любой орган. Следуя кровотечению, фактически инфекция может осесть в любом органе тела человека, приводя к разрушительным последствиям после пневмонии.

Острая дыхательная недостаточность

При таком виде осложнения пневмония оказывает серьезное повреждение легких, и стремительно нарастают симптомы ухудшения дыхания: одышка при пневмонии (она также может быть симптомом появления в легких спаек), посинение губ и окружающих органов – носа, щек и т.д.

Из-за общего недостатка кислорода в организме страдают все органы – и в особенности жизненно важные, а их повреждение и одышка из-за воспаления легких может привести к скорой смерти.

Поэтому данному симптому необходимо уделять повышенное внимание. Конкретнее физиологические симптомы выглядят следующим образом:

Осложнения психического характера

Данный тип патологического осложнения характерен, прежде всего, для больных старшего возраста, которым при течении заболевания угрожает острый психоз, оказываются фактически в невменяемом положении, искаженно воспринимая себя и окружающую реальность. Испытывают психоз в острой форме. Все это происходит при высокой температуре, осложняющей течение болезни.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Микроорганизмы, вызывающие воспаления легких у взрослых, также могут проникнуть и в сердце. В случае поражения перикарда заболевание носит название перикардит. Если пораженной оказывается мышца сердца – миокард, торазвивается миокардит. Эндокардит возникает вследствие поражения внутренней оболочки сердца.

Миокардит может проявляться в организме человека разнообразными симптомами, которые, в целом, сводятся к постепенному усилению негативных проявлений.

Начинается все с мелких проявлений слабости, вялости и усталости, которые пациенты наблюдают под физической нагрузкой, далее данные проявления становятся ощущаемыми и в покое. К тому же прибавляются потливость, одышка, отечность ног, разнообразные ощущения перебоев в работе сердца. Медицинские обследования выявляют аритмию, температуру значительно выше нормы, увеличенные размеры сердца, пониженное кровяное давление, а также сердечную недостаточность. Чтобы поставить однозначный диагноз, необходимо провести процедуры ЭКГ или ЭхоКГ.

Слабость, кашель, боли в грудной клетке также являются признаками перикардита, однако их особенность заключается в том, что они усиливаются в фазу вдоха. Различают сухой и экссудативный перикардит. Методы диагностики перикардита такие же, как и при выявлении миокардита – ЭКГ и ЭхоКг. Кроме того, можно сделать УЗИ сердца и рентгенограмму грудной клетки, которые позволят с большей точностью выставить правильный диагноз.

Как осложнение при пневмонии эндокардит развивается нечасто. Его симптомы схожи с перечисленными выше, плюс добавляется повышение температуры и сильный озноб. При эндокардите могут поражаться клапаны сердца, что приводит к острой сердечной недостаточности. Чтобы узнать, есть ли у больного эндокардит, необходимо провести исследование УЗИ сердца.

Лечение осложнений пневмонии

Осложнения воспаления легких зачастую носят серьезнейший характер, поэтому пациенты должны проходить лечение под пристальным наблюдением врачей. Следует следовать данным рекомендация для полного :


После окончания болезни последствия пневмонии у взрослых испытывают лишь немногочисленное количество людей, поэтому для профилактики самых разнообразных заболеваний врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, не допускать развития хронических болезней и отказаться от курения табака и частого употребления алкоголя.

Осложнения пневмонии у детей и взрослых возникают, когда больные проходят неправильное лечение либо просто запустили болезнь. Это сопровождается и длительными недугами, которые, если их не лечить, могут закончиться летальным исходом. В особенности последствия пневмонии у взрослых возникает, если болезнью затронуты две стороны легких. Острая фаза сопровождается инфекцией, которая возникает из-за действия патогенных микроорганизмов. Они распространяются по всем альвеолам легких, и далее по всему организму. По итогу воспаление начинает развиваться. Из-за этого начинает нарушаться процесс газообмена.

Самым коварным, чем опасна пневмония – это ее последствия. По статистике ВОЗ у детей раннего возраста смертность возрастает в несколько раз из-за тяжелых недугов, которые появляются в качестве осложнения. Из-за постоянных стрессов, проблем с экологией у людей стала снижаться иммунная система. Это приводит к легкому проникновению большого количества микроорганизмов. Многие бактерии со временем становятся более устойчивыми к антибиотикам, которые прописываются терапевтами и пульмонологами.

Пневмония несет последствия тяжелые, которые требуют длительного и порой дорогого лечения. Особенно опасность может нести пневмония у ребенка 3 года, последствия которой могут быть самыми плачевными. У людей старческого возраста часто формируются локальные очаги воспаления на обоих легких.

Какие недуги могут возникнуть из-за пневмонии

Если человек заболел воспалением легких, то необходимо на ранних стадиях его вылечить, чтобы осложнения не вызывали опасность для жизни. В противном случае, есть риск возникновения повторных воспалительных реакций. Какие могут появиться возможные осложнения тяжелых форм пневмонии:

  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение работы сердца, в тяжелых случаях вплоть до его остановки;
  • загноение легкого;
  • фиброз легкого;
  • бронхиальная астма.

Важно! Если не лечить пневмонию, то обязательно появится повторное воспаление. Прогноз зависит напрямую от процесса возникших нарушений. Запущенная пневмония лечится намного тяжелее и сложнее, чем первичная. При этом некоторые физиологические изменения могут не пройти.

По какой причине возникают осложнения при воспалении легких

Осложнения пневмонии у взрослых могут появиться по следующим патологическим причинам:

  • Неграмотно составленная схема лечения. Это может возникнуть, если врач не вник полностью в особенности здоровья пациента.
  • Плохой эффект после дренирования, даже если лечение началось вовремя.
  • Появились гнойные новообразования, препятствующие быстрому и самостоятельному восстановлению организма.
  • Сильное поражение организма патогенными бактериями, а также их выделяющимися веществами. Такой процесс возникает, когда начинается разложение токсичных бактерий, которые образуют вещества, являющиеся канцерогенами. В связи с этим возникает сильная интоксикация, приводящая к разным неблагоприятным течениям.

По статистике, практически 50% людей, страдающих пневмонией, имеют различные легочные осложнения. Основными факторами, которые могут спровоцировать пневмонию, являются:

  • Сильные эмоциональные потрясения, которые приводят к снижению иммунной системы.
  • Плохое питание, которое не содержит нужного количества витаминов, минералов, а также макро- и микроэлементов.
  • Сниженный иммунитет.
  • Частые простуды, ОРВИ.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Применение лекарственных препаратов, которые воздействуют на снижение иммунной системы.
  • Тяжелые операции.
  • Люди старческого возраста.
  • Курение, прием алкоголя либо наркотических веществ и препаратов.

Важно! В случае если пневмония возникает у детей 2 лет, то формируется ослабленная иммунная система, различные аномалии, а также заторможенность в развитии.

Самые распространенные легочные осложнения

Осложнения после пневмонии у людей могут проявляться самым разнообразным образом:

  • Образование абсцесса или гангрены, которые появляются в виде гнойников, с экссудатом внутри. Этот признак возникает на фоне сильной воспалительной реакции. Такие внелегочные осложнения пневмонии на критической стадии могут возникать с температурой, лихорадкой, затуманенностью, а если запустить то сформируется некроз.
  • Что касается дыхательной системы, то это может привести к недостаточности и полной потере функциональности. Недолеченная пневмония в таком случае оставит след в виде бронхиальной астмы, а при критическом состоянии возникает полное перекрытие дыхания, давление начинает снижаться. Если в таком состоянии человеку не оказать помощь, то это может привести к летальному исходу. Это считается самая опасная пневмония для человека.
  • Ателектаз легких или, проще говоря, закупорка канальцев дыхательной системы. Это приводит к полной блокировке прохода кислорода. Сопровождается такой недуг сжатием стенок легких, тем самым самый главный орган, которые ответственен за дыхание перестает функционировать. Пневмония у детей такие последствия вызывает редко.
  • Бронхоэктазы – образование слизистых скоплений, которые превращаются в сгустки и начинают закупоривать поры. Самым главным признаком является сильный кашель со слизью. Особенно представляется опасность при двух долевой пневмонии.

Важно! Перенесенная пневмония на ногах считается очень серьезной, которая приводит к проблемам с сосудами, а при возникновении многочисленных локальных очагов с абсцессами к ампутиванию.

Проблемы с сердцем после пневмонии

Осложнение на сердце после пневмонии явление не редкое. Из-за этого, заболевание считается самым опасным и коварным, т.к. никогда не знаешь, по какому органу оно может нанести удар. Опасность возникает в тот момент, когда начинается инфицирование сердечной оболочки, чаше всего возникает у людей, которые страдают сепсисом, а также у больных страдающих хроническими недугами сердечнососудистой системы.

Опасно воспаление легких для сердца тем, что может вызвать эндокардит, который может дать о себе знать, при проникновении инфекции, вызванной стафилококком, после перенесенного недуга у подростков. У взрослых людей, этот недуг может проявиться в случае приема наркотических препаратов, а также формирование психически-эмоциональных нарушений нервной системы, и дегенеративных дисфункций сердца.

Ткани, которые были поражены, легко подвергаются закупорке, что приводит к тромбозу и смерти.

Важно! Нельзя сказать, опасна пневмония у взрослых без температуры для окружающих или нет, важно знать какие бактерии спровоцировали заболевание, а также опираться и на другие признаки.

Чтобы пневмония у детей и взрослых не спровоцировала осложнения, необходимо своевременно начать лечение. Оно заключается в приеме антибиотиков. Длительность лечения продолжается до 2 месяцев, в зависимости от того, двухсторонняя или появилась у взрослых.

Обширная пневмония у многих специалистов датируется с плевритом. Это воспалительная реакция плевры, которая образует два шара, которые находятся в промежутке возле легкого и грудины. Такое явление может возникнуть у маленьких детей, так и у вполне взрослых пациентов. Редко там может образовываться экссудат. При такой патологии пациент обязан немедленно ложиться в больницу для интенсивного лечения. Наличие содержимого очень пагубно сказывается на дыхательной системе, затрудняя дыхание.

В некоторых случаях, помимо жидкости там могут появиться патогенные бактерии, которые постепенно начинают распространяться на всю флору. Образуется достаточно, обильное скопление гнойного содержимого, которое немедленно нужно извлекать. Убирается такая жидкая консистенция при помощи небольшой иглы. Но иногда ситуации появляются куда более серьезные, и в таких случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Такое явление возникает редко. Обычно он возникает у людей, страдающих хроническими заболеваниями, а также хроническим алкоголизмом или периодическими запоями. Здесь опасность заключается в том, что в дыхательной системе образуется гнойное содержимое, которое начинает накапливаться в больших количествах. являются:

Важно! Такие последствия после легочного воспаления требуют радикальных мер, поэтому антибиотик вводится внутривенно.

После пройденного инъекционного курса требуется прием медикаментов примерно 1,5-2 месяца. Обязательно нужно следить за соблюдением всей схемы лечения, чтобы не возникло повторного заражения.

Одним из действительно опасных для здоровья и качества жизни осложнений является заражение крови. Когда образуется эта проблема, от нее не так-то просто избавиться. Опасность состоит в том, что в транспортируемую кровь, проникают болезненные микроорганизмы. Токсины накапливаются, разносятся по всему организму и провоцируют возникновение воспаления. Симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • лихорадочное состояние;
  • тахикардия, быстрая ЧСС;
  • гипотония, головокружение;
  • психически-эмоциональные нарушения;
  • потеря сознания.

Патологические реакции при заражении крови могут разноситься по всему организму и провоцировать серьезные сбои и нарушения. Лечение направлено на быстрое введение антибактериальных препаратов.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...


Пневмония — острое воспаление верхних дыхательных путей, поражающее легочную ткань. Обычно болезнь вызвана бактериями, вирусами или грибками.
При проведении поздней диагностики и отсутствии своевременного правильного лечения, пневмония может вызвать развитие серьезных осложнений.

В нашей статье Вы найдете ответы на вопросы о том, кто наиболее подвержен развитию тяжелых последствий, какими они бывают и как проявляются.


Кто находится в группе риска?

У всей людей заболевание протекает по-разному. Кому-то достаточно своевременной медикаментозной терапии, а у кого-то в ходе лечения воспаление легких переходит в тяжелые формы.

Это зависит от разнообразных факторов, однако самыми распространенными причинами являются: неправильно подобранное или несвоевременное лечение, а также состояние иммунитета больного.

Ослабленной иммунной системе намного тяжелее бороться с чужеродными микроорганизмами, атакующими организм человека. Это является провоцирующим фактором для возникновения многообразных заболеваний, в том числе и пневмонии.


Чаще всего осложнения развиваются у людей:

  • Имеющих врожденные нарушения иммунитета;
  • Страдающих приобретенными иммунными нарушениями, заболеваниями (наличие онкологических заболеваний, употребление лекарственных средств, способных снизить собственный иммунитет);
  • Имеющих болезни дыхательной системы хронического характера (например, астматики);
  • Имеющих сопутствующие тяжелые вторичные заболевания (например, сахарный диабет, порок сердца, а также тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата);
  • Получающих неправильное лечение (самолечение, препарат, неэффективность принимаемого препарата к определенному виду возбудителя заболевания);
  • Переносивших ранее тотальную пневмонию, повторное заболевание (вовлечение в процесс не локального участка, а целого легкого);
  • Злоупотребляющих курением и алкогольными напитками.
  • Также подвеждены заболеванию взрослые от 40 лет и дети.

Каковы виды осложнений?

Пневмония может приводить к легочным и внелегочным формам осложнений.


К легочным формам относят:

  1. Различные формы плеврита;
  2. Абсцесс (гнойное воспаление тканей легкого);

Синдром бронхиальной обструкции.

Внелегочные формы пневмонии:

  • Миокардиты;
  • Эндокардиты;
  • Перикардиты;
  • Менингиты;
  • Тромбогеморрагический синдром;
  • А также нарушения психики, заражение крови.

Плеврит

Данное осложнение представляет собой избыточное накапливание жидкости в плевре. Встречается преимущественно при бактериальной и вирусной формах пневмонии.
Развивается плеврит в результате проникновения бактерий в полость плевры и, как следствие, снижения устойчивости организма к инфекционным возбудителям.

Проявляется в лихорадочном состоянии и интоксикации. Может провоцировать развитие эмпиемы плевры — максимально тяжелого состояния.

Абсцесс легких

Образование полости в легочной ткани, заключенной в капсулу.
При абсцессе у больного значительно повышается температура и происходит интоксикация.
Оспасность состоит в том, что капсула разорваться или расплавиться.

Процесс делится на 2 периода:

Симптомы — горячка, повышенное потоотделение, одышка, повышенная температура тела (38-39 градусов), появление сухого кашля, головные боли, слабость и апатия, учащенный пульс и дыхание. Лицо становится одутловатым и покрасневшим.

Происходит прорывание абсцесса.


Начинается активно выделяться мокрота с примесью гноя (от 200 мл до 2 л в сутки). Лицо больного выглядит покрасневшим, а запах изо рта становится неприятным.

Острая дыхательная недостаточность

Патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания в связи уменьшением доставки воздуха в дыхательные пути, а также неспособностью обеспечения крови необходимым составом газов. Начинается удушье.

Симптомы:

  • Приступы удушья, продолжающиеся от 5 минут до часа, отдышка;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Беспокойство, возбужденность, страх смерти.

Синдром бронхиальной обструкции

Нарушение нормальной проходимости бронхов. Часто наблюдается у детей.

За счет уменьшения просвета бронха, происходит возникновение следующих симптомов:

  1. Удлинение выдоха;
  2. Шумность дыхания;
  3. Появление одышки, удушье;
  4. Сухой кашель.
  5. Диагностика предполагает спирографию и рентгенографию грудной клетки.

Миокардит

Нарушение сократительной способности и проводимости сердечной мышцы.



Фазы:

  • Острая (происходит в течение 2 недель);
  • Хроническая (появление грудных болей, одышки, лихорадки).

Перикардит

Воспалительный процесс, в ходе которого поражаются перикардные листки, вызывая фиброзные изменения.
Симптоматика: боль в грудной области, появление одышки, кашля, общего недомогания и апатии.

Эндокардит

Воспаление инфекционного характера, образующее вегетации на стенках клапанов сердца, возникновение их недостаточности.
Признаки заключаются в увеличении температуры, а также обильном потоотделении, снижении веса, увеличении лимфоузлов.

Менингит

Воспаление головного мозга, активно поражающее его оболочки.
Признаки заключаются в появлении тошноты, рвоты, головных болей, головокружения.
Больной также не может достать подбородком до груди из-за ригидности мышц затылка.

Важно помнить, что если не лечить пневмонию или переносить заболевание на ногах, у больного могут развиться тяжелые и запущенные последствия.

Будьте внимательны к собственному здоровью!