Удаление 4. Просмотр полной версии

Всем привет))

Через неделю я иду на установку брекетов и по этому поводу ортодонт отправил меня на удаление всех четверок. Вначале удаляются только верхние зубы.

Удалять зубы я планировала в частной клинике, которая находится рядом с моим домом, чтобы после удаления я могла быстренько дойти до дома без приключений и лишних мучений.

Но в этой клинике хирург, увидев, что зубы здоровые и как ему показалось, что для исправления моего прикуса нет необходимости в таком большом пространстве, которое получится после удаления. Сказал, что отказывается от меня и выпроводил из кабинета... Побывав в кабинете я поняла насколько сильно боюсь удалять зубы.

Читая отзывы про удаление зубов на данном сайте, я поняла, что это процесс безболезненный. Кто-то даже писал, что якобы врач сказал, что просто проверит чувствительность, а затем достал зуб изо рта. Как же я надеялась на это)

Сам процесс:

Я не разбираюсь в медицинских терминах, поэтому просто опишу происходящее и свои ощущения. Узнала у ортодонта у кого можно удалить зуб, он направил меня в данную клинику.

Я вовремя пришла на прием, но мне сказали, что нужно немного подождать, ждать пришлось минут 40,.. я думала, что сбегу.

Наконец-то пришла моя очередь. Меня очень удивило, что снимков никаких не делали. И кстати, весь процесс удаления, мог наблюдать кто угодно, так как дверь в кабинет была открыта.

Врач сделал четыре укола , два в десну и два в небо. Взял прибор похожий на лопатку и начал ковырять зуб. Затем немного расшатывал его. Следующим инструментом были щипцы, которыми зуб уже в дальнейшем и удаляли. Врач со всей силы тянул, даже сказал, что у него уже устали руки. Медсестра держала мою голову. Я и сама пыталась тянуть голову назад. Так что мой зуб именно вырвали, а не удалили. Все это время я боли не чувствовала, но все равно все ощущала. Слышала хруст, чувствовала, как сначала один корень вылезает, затем второй. Все прекрасно ощущалось. Заняло одно удаление наверно минут пять. Было очень страшно, я даже издавала какие-то звуки от страха.

После первого удаленного зуба врач спрашивает у меня, будем ли удалять второй. И я согласилась))

Мне наложили швы , так как брекеты уже через неделю ставить, надо чтобы рана быстрее зажила. Это первый раз в жизни, когда мне что-то зашивали. Этого я тоже сильно боялась.

После удаления:

Мне вставили бинтики, рот вообще не закрывался, пришлось прикрывать его салфеткой. Пока ждала на улице такси, казалось, что мне станет плохо и я упаду в обморок. Но все было нормально. Дома вынула бинтики и выпила обезболивающее. Пила я его еще три раза с перерывами. Отзыв на самое сильное обезболивающее

Мой совет: обязательно после удаления заранее планируйте, как будете добираться до дома. Это точно должен быть не общественный транспорт, скорее всего не своя машина, так как вам будет не очень хорошо и также на дальние расстояния пешком будет немного дискомфортно идти, из-за заморозки рот приобретет не очень симпатичный вид.

Раны очень сильно болели. Обезболивающее не действовало наверно около часа. Весь мой рот был в крови. Я сначала ходила в ванную, чтобы ее сплевывать, но потом мне надоело это, и я взяла в кровать чашку и в нее уже делала это дело. Только часа через четыре онемение прошло, кровь уже не так сильно начала скапливаться и с этого момента я начала сглатывать ее. Даже начала пить воду. До этого это делать было не возможно. Через час где-то я уже сильно захотела, есть и пропихивала маленькие кусочки черного хлеба вглубь рта, к жевательным зубам. Лучше есть что-то мягкое, то что не будет затрагивать раны (то есть не жидкая пища) и то что можно отрывать руками, а не пропихивать вилкой.

Ночью я спала хорошо, утром снова выпила таблетку на всякий случай. Ощущения очень непривычные во рту. Опухла десна вокруг ран. Но щеки все такие же. Ем как обычно, но аккуратно и только жевательными зубами.

Зубы мои мне не отдали, хотя я хотела бы их забрать)) Хотела вставить фото, но решила не пугать никого))

02.05.2010, 22:06

Добрый вечер! Прошу вашего совета и поддержки. Моей дочери 20 лет. Зубы все здоровые, но верхние клыки нависали - не вписывались в зубной ряд. Было принято решение поставить брекеты (Даймон3). Лечащим врачом предполагалось лечение с удалением четырех восьмерок. Восьмерки удалены и 4 месяца зубки в брекетах. Клыки встали на место, однако передние зубки уехали вперед и теперь встал вопрос об удалении еще четырех зубов (4-х или 5-х) :ai:. Врач говорит все равно каких. Врачу мы доверяем, но хочется узнать ваше мнение.
Вопрос:
1. Нет ли альтернативного лечения, т.к. терять еще 4 здоровых зуба жалко.
2. Если все же удалять, то нельзя ли только верхние?
3. Какие лучше удалять (4 или 5)?
4. Не будет ли потом щелей между зубами?
5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы?
Заранее благодарю.

03.05.2010, 16:06

Вообще-то перед ортодонтическим лечением делают расчет сего лечения, исходя из которого, врач, ещё не начиная лечения, может (и должен) уверенно и определённо сказать, сколько продлится лечение и какие зубы придется удалять. Доудаление зубов скажем так, нежелательно и, давно уже работая с ортодонтами параллельно, я ещё такого подхода в ортодонтическом лечении не встречал. проконсультируйтесь с другим врачом.

03.05.2010, 16:37

Расчеты проводились и врач сказал, что вероятнее всего обойдется без удаления 4-5 зубов, но выходит как-то по другому...
Если возможно, посмотрите пожалуйста снимки.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо.

04.05.2010, 00:24

А через какое время от начала лечения сделаны эти снимки?

04.05.2010, 12:14

ОРТО сделан до начала лечения (до удаления восьмерок) в декабре, а ТРГ и фото неделю назад.

04.05.2010, 14:53

Ну, если врач предполагал возможное удаление такого количества зубов, то это говорит в его пользу. Хотя, вы все же проконсультируйтесь с другим ортодонтом.

04.05.2010, 15:14

Обязательно. Меня удаление восьми здоровых зубов очень настораживает (мягко говоря).

06.05.2010, 20:21

Дамон блин....

А какие КОНКРЕТНО зубы планируется удалять? 4-5 - не ответ. Ортодонтия точная наука. Считать трг мне лень, к тому же нужен и расчет моделей, поэтому точный ответ дать не могу.
Выбор удаляемых зубов основывается как минимум на расчете моделей (степень скученности, в мм), оценке наклона резцов, подлежащем скелетном несоответствии челюстей между собой и в черепе в целом как в передне-задней так и в вертикальной плоскостях.
Теперь по вопросам:
1. Нет ли альтернативного лечения, т.к. терять еще 4 здоровых зуба жалко. Уже ответил. Но 100% что какие-то зубы ДОЛЖНЫ быть удалены. (2 или 4 - не знаю)
2. Если все же удалять, то нельзя ли только верхние? (см. ответ 1)
3. Какие лучше удалять (4 или 5)? (см. вначале)
4. Не будет ли потом щелей между зубами? Если все правильно сделано, и выравнены корни ПОСЛЕ закрытия промежутков, что проблематично с деймоном, но возможно, то не будет.
5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы? В любом случае, 8 зубы надо удалять. Толку от них нет. Только проблемы. Углубляться не будем. Радуйтесь, что это уже позади.

06.05.2010, 21:09

5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы? В любом случае, 8 зубы надо удалять. Толку от них нет. Только проблемы. Углубляться не будем.

Так как не стоматолог, то процитирую мнение из журнала по стоматологии (восьмерки за рубежом называются третьими молярами):

Prophylactic extraction of impacted lower third molars in the absence of specific medical and surgical conditions should be discontinued. The decision to extract or not to extract impacted third molars should be individualized, rather than generalized. All patients with impacted third molars should be evaluated and treatment planned based on their individual presentation, and should not be subjected to a “standardized generic treatment protocol.” Extraction of impacted third molars should be limited to those teeth with well-defined medical, surgical, or pathologic indications.

---
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Oct;102(4):448-52.
Do pathologies associated with impacted lower third molars justify prophylactic removal? A critical review of the literature.

По аналогии, хирурги должны всем удалять аппендикс - ведь толку от него никакого, а только одни проблемы, включая аппендициты...

06.05.2010, 21:20

Мне кажется, что возникло некое недопонимание. Одно дело, когда такое удаление показано по каким-либо причинам (в том числе и ортодонтическим), Если же таких причин нет, то удалять "просто так" конечно ни к чему.

06.05.2010, 23:41

по поводу журналов и иже с ними. Я придерживаюсь концепции проф. Sadao Sato касаемо 8 зубов. В Америке он только начал набирать обороты. Если обратить внимание, Япония и Корея являются "движущей" силой того же AJO-DO. После знакомства с их методами, моя практика и результаты изменились...

06.05.2010, 23:55

Нельзя ли поподробнее о вышенаписанном? в ссылке ничего, кроме "The benefits for you: Reduce tooth extractions" - к чему она? Насколько позволяют судить возможности интернета, данный доктор ничего не написал в нормальных рецензируемых мед. журналах по вопросу судьбы здоровых восьмерок. Япония и Корея являются просто странами, где стоматология находится на одном уровне с Европейской или Северо-Американской, и ни один из случайных выходцев из этих стран не может автоматически считаться движущей силой чего-либо...

07.05.2010, 00:03

На всякий случай: кокрэйновский обзор на тему с позиции доказательной медицины - No evidence was found to support or refute routine prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth in adults. There is some reliable evidence that suggests that the prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents neither reduces nor prevents late incisor crowding.
---
Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD003879.
Interventions for treating asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents and adults.

07.05.2010, 00:18

Абсолютно с Вами согласен. Кокрэйновская доказательная база так и говорит. В современной evidence-based medicine нет четких аргументов к удалению восьмых зубов, а также их связи с возможным рецидивом.
Поэтому профилактическое удаление вряд ли обоснованно.
Но. Например, я считаю, что если есть зачатки восьмых зубов и мезиальный наклон вторых моляров (по оптг, в частности), я РЕКОМЕНДУЮ удалять зачатки восьмых зубов. В случаях скученности, такой наклон как правило имеется.

Исправление прикуса необходимо не только для того, чтобы иметь голливудскую улыбку, но и для здоровья. Ведь, когда у человека неправильно смыкаются челюсти, нарушается глотательная функция, увеличивается количество заболеваний органов дыхания, постоянные вирусные инфекции. Какой способ исправления прикуса существует на сегодняшний день?

Брекеты – это специальные приспособления, которые крепятся на зубах, для выравнивания прикуса, для скрытия межзубных прорех. Закрепление на зубах происходит с помощью специализированного композиционного материала, который применяется в стоматологии. По способу крепления различают металлические брекет-системы и .

Установкой брекетов занимается стоматолог-ортодонт. Иногда с ассистентом

Самый популярные вестибулярные металлические брекет-системы. Крепятся они на внешней стороне зубов, представляют собой набор нескольких (в зависимости от количества зубных элементов, принимающих участие в выравнивании) колечек или замков, прикрепляясь, они создают единую цепочку и помогают процессу разведения челюсти. Это самый дешевый из всех существующих приспособлений. Привыкание к ним занимает не более трех суток. Однако, внешний вид вестибулярных брекетов, не совсем эстетичен, но исправляя эту ситуацию, создали мини-брекеты. К этому виду ортодонтических аппаратов можно отнести, ещё, – сверхтонкие, просты в обслуживании, небольшая стоимость.

Брекеты Damon Q на моменте установки (еще без ).

Лингвальные (со стороны языка) крепятся с внутренней стороны челюсти. Они незаметны и могут помочь в корректировании прикуса, который невозможно исправить другими брекет-системами. Есть недостатки – высокая стоимость данного вида ортодонтического аппарата и привыкание в течение нескольких недель (система находится возле языка и мешает говорить).

Прежде чем приступить к процедуре выравнивания зубов с помощью специальных приспособлений, необходимо:

  • провести процедуру очищения челюсти от зубного налета и камня;
  • тщательно вылечить все заболевания слизистой во рту;
  • зубные элементы, в которых обнаружены кариозные процессы, должны быть вылечены.

Теперь можно рассмотреть более подробно, с какими возможными препятствиями столкнется человек в стремлении иметь красивую улыбку.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов

В процессе установки брекетов очень часто возникает необходимость . Решение принимается врачом - ортодонтом и пациентом. Удалять ли зубы для брекетов:

  • одна из причин проведения процедуры – это невозможность размещения всех 32-х зубов в один ряд, тем более, когда у пациента крупная челюсть с большими жевательными элементами;
  • еще причина, из-за которой могут прибегнуть к удалению – это возможное смещение челюсти (определенной части) вбок или вверх относительно основного ряда.

Проводя процедуру устранения зубов, врач, прежде всего, заботится о качестве улыбки своего пациента и о его здоровье. Направление на убирание моляров – это не каприз врача, а порой суровая необходимость. В самом начале процесса установки брекетов, может отсутствовать показание на вырывание. Однако ортодонт, будучи специалистом в своей области, понимает, что по мере выравнивания, для зубов может не хватить места. Тогда установленный ортопедический аппарат не принесет пользы.

Нередки со стороны пациентов переживания, из-за процедуры вырывания здоровых зубов перед установкой ортопедического аппарата. Образовавшаяся дырка на месте здорового зуба не всегда может восприниматься положительно. Но грамотный и опытный ортодонт, сможет доступно объяснить, что пугаться образовавшейся дырки между зубами нет никакой причины. Постепенно, зубы, выравниваясь и становясь в красивый ряд, закроют эту дырку.

Необходимо обратить внимание, что все процедуры, связанные с лечением и удалением зубов, необходимо провести до того момента как будут установлен ортодонтический аппарат, поскольку потом любые действия с молярами крайне затруднительны.

Удаление четверок для брекетов

Для качественной установки выравнивающего устройства пациенту необходимо будет принять решение об удалении определенных зубов. Чаще всего подвергаются удалению именно четвертая пара. Такая процедура нужна исключительно при большой скученности зубов. Так же, какая именно пара (верхняя или нижняя) будет удаляться, зависит от того, какой вид прикуса нужно исправить:

  • прикус дистальный (верхняя челюсть сильно выдвинута, относительно нижней челюсти)– удаляется верхняя пара премоляров;
  • прикус мезиальный (нижняя челюсть сильно выдвинута, относительно верхней) – происходит удаление нижних четверок.

Операция удаления четвертого зуба (первого премоляра)

Почему же именно четверки подвергаются удалению, а не другие зубы? Часто клыки и передние зубы, которые находятся на верхней челюсти, очень крупные, им не хватает места для роста и клыки начинают искривляться, выходить за пределы зубного ряда. Тогда, врач – ортодонт, приходит к единственному и правильному выводу - необходимо удаление рядом стоящих первых моляров. Это даст возможность клыкам выровняться с остальными зубами, а эффект от брекетов будет закреплен. Можно привести еще несколько доводов, почему удаляются именно четвертая пара зубов:

  • их исчезновение пройдет незамеченным, а если удалить клыки, то красивой улыбки может не получиться;
  • по сравнению с другими зубными элементами, у четверок самые короткие корни, а значит, вырывание пройдет без боли и осложнений.

Нужно ли удалять зубы мудрости

Восьмая пара зубов или еще их называют « » располагаются в самом конце верхней и нижней челюсти. Эти моляры начинают появляться очень поздно. Возраст человека в этот период составляет от 17 до 27 лет. Такие зубы с самого начала могут расти с патологиями. В лучшем случае такой моляр может оставаться внутри десны, не беспокоить и не прорезываться, а в худшем – он начинает разворачиваться в разные стороны. Часто восьмерки, пытаясь освободить себе немного места, начинают давить на рядом стоящие зубы и двигать их по направлению к центру челюсти. Также прорезываясь, третьи моляры вызывают различные осложнения. Статистика говорит, что это происходит в 75% случаев из 100%. Появляющиеся осложнения приводят к нарушениям в расположении зубов на челюсти.

Прежде чем решить, нужно ли удалять зубы мудрости ортодонт изготовляет и тщательно изучает диагностические модели, рентгенографические снимки или КТ-проекции. Основываясь на эти данные стоматолог выносит вердикт.

Однако, вопреки мнениям, которые высказываются в том же интернете, об обязательном удалении восьмерок в профилактических целях для установки брекетов, хочется возразить. И добавить, что действительно высококлассные и опытные ортодонты, возражают против удаления восьмой пары и говорят о том, что это неправильно, а, иногда, даже очень опасно. Если восьмерка здоровая, на ней нет кариозных образований, она правильно стоит относительно других зубов, то тогда этот жевательный элемент и наравне с другими зубами принимает участие в переработке пищи. Есть еще ряд показаний, при которых вырывать зуб мудрости нет необходимости:

  1. рядом стоящие жевательные элементы (зубы) не мешают правильному и здоровому росту «мудрых зубов»;
  2. присутствует шанс качественного лечения кариозного образования третьего моляра;
  3. если, по какой-то, причине отсутствует семерка, то восьмой зуб станет на его место и тем самым возьмет на себя функции отсутствующего зуба;
  4. при необходимости восьмерка будет выполнять функции опоры для протеза.

Есть случаи, когда специалист, все равно, приходит к выводу о необходимости убирания третьей пары моляров, даже если они не прорезались. Это происходит – когда челюстной кости не хватает места для нормального и правильного размещения всех зубов.

Как происходит удаление восьмерок

Поскольку на формирование зубов мудрости организм человека выделяет строительного материала по «остаточному принципу» или места для него оставляет мало, то зуб растет с аномалиями. Очень часто экстракция третьего моляра, по сравнению с другими зубными элементами на челюсти, проходит болезненно, сам процесс удаления может затянуться. Обязательно перед тем как вырвать восьмерку, пациента отправляют сделать рентгеновский снимок, дабы врач сразу понимал, с чем может столкнуться. На основании этого снимка определяется расположение третьих моляров на челюсти и то, в каком они состоянии. У зуба могут быть развернутые в разные стороны корни, это может привести к дополнительным разрезам на десне и, соответственно, к долгому заживанию раны. На основании сделанных выводов проводится удаление восьмого зуба. Наиболее часто встречающиеся операции связаны с убиранием ретинированного (зуб не прорезался и находится внутри десны) и неправильно расположенного зуба.

Рентгенография в боковой проекции. Типичный пример, когда необходимо удалить третий моляр нижней челюсти.

Но могут удалить и правильно расположенный зуб, если он поврежден кариесом или его коронковая часть, полностью или местами, разрушена и адекватное лечение невозможно.

Установка брекетов это кропотливая работа не только врача-ортодонта, но и самого пациента. На время ношения выравнивающего оборудования прекратить употребление любой вязкой пищи. Категорически запрещены: жевательные резинки, орехи, шоколад, мед, газированные напитки. Поскольку, данные продукты трудно удаляются, они могут повредить не только зубную эмаль, но и сами брекеты. Брекеты - представляют собой несъемную систему, а значит, доступ к зубам затруднен. Чистка ротовой полости должна проходить сразу, после приема пищи. Для этого используются специальные зубные щетки, пасты и ополаскиватели для рта. Пациент должен строго выполнять все рекомендации специалиста.

А самое главное, если в стремлении иметь красивую улыбку пациент заручается поддержкой родных и близких, то все трудности, которые встретятся на пути к выздоровлению, будут пройдены легко и как награда за мучения, красивая улыбка, достойная Голливуда.

Многие люди боятся лечить зубы. Это «генетический» страх жителей бывшего СССР перед устаревшим оборудованием и технологиями работы, которые применялись в великом-могучем государстве, не ориентированном на заботу о людях. Технологии изменились, «зубодробительные» машины остались в прошлом, анестезия сегодня позволяет осуществлять терапию безболезненно. Но все равно стоматологов-хирургов граждане предпочитают стоматологам-терапевтам. Нет необходимости часами сидеть в кресле с открытым ртом, волноваться, какие манипуляции будет производить доктор, будет ли больно, громко ли жужжит бормашина. Хирург сделал укол, челюсть онемела и потеряла чувствительность, ловким движением руки доктор-профессионал лишил вас зуба. Процедура, вместе с заморозкой, занимает четверть часа. Все просто, понятно и быстро. Значит, можно не волноваться за здоровье зубов, не соблюдать гигиенические требования, не лечить зубы. Есть возможность пойти к хирургу и удалить, хоть все зубы сразу. На самом деле вопрос, сколько зубов можно удалить за один прием, довольно спорный и неоднозначный.

Удаление зубов – особенности процедуры

32 зуба во рту у взрослого человека – это эталон, который используется в рекламе зубных паст и стоматологических услуг. Большинство на протяжении жизни не имеют полный «зубной набор» никогда. В молодости не вылезли зубы мудрости. Когда они благополучно прорезались, что бывает в единичных случаях, портятся остальные зубы, и их приходится удалять.

Зубочелюстной аппарат человека устроен непросто. Все зубы разные, все выполняют различные функции.

Таблица. Названия и функции зубов

Название Описание и функции
Резцы Фронтальные зубы, расположенные на верхней и нижней челюсти в центре, по 4 штуки. Они первыми режутся у детей. Служат для захватывания и откусывания. У них плоская «лопаточная» форма.
Клыки Их во рту всего четыре. Растут сразу за резцами по бокам. Форма конусовидная, заостренная. Предназначены для разрывания кусков пищи, которую захватывают резцы, на более мелкие фрагменты. Также клыки удерживают пищу, отправляя ее дальше, к жевательным зубам.
Премоляры Их называют малые коренные или малые жевательные. На самом деле основная функция премоляров – удерживать пищу и отправлять еще дальше, подавать непосредственно на большие жевательные зубы. Расположены за клыками по два с каждой стороны сверху и снизу – всего восемь.
Моляры Благодаря им, пища перетирается и отправляется в пищевод в измельченном и готовом для переваривания состоянии. В идеале их 12, но 4 задние, зубы мудрости, вырастают не у всех, и не выполняют жевательных функций, поскольку находятся слишком глубоко в челюсти. Большие жевательные зубы, по два с каждой стороны сверху и снизу, несут основную нагрузку по перетиранию пищи.

Классификация зубов и их строение важны для понимания особенностей процедуры удаления.

Количество корней в зубах у разных людей одинаковое, кроме зубов мудрости.

  1. Резцы и клыки состоят из коронки и одного корня.
  2. Первые верхние премоляры имеют по два корня.
  3. У всех остальных премоляров один корень, но он может быть раздвоенным.
  4. Верхние моляры насчитывают по три корня.
  5. Нижние моляры ограничены двумя корнями.
  6. Что касается задних моляров – количество корней в них индивидуально для каждого человека, и может насчитывать от двух до пяти.

Число каналов не эквивалентно числу корней.

  1. Резцы и клыки обычно имеют один канал.
  2. Но клыки нижней челюсти могут состоять и из двух каналов.
  3. У премоляров и моляров каналов может быть от двух до четырех.

Кстати. Сложность удаления зуба напрямую зависит от количества корней и каналов в нем, а также от степени разрушенности коронки.

Верхние резцы и клыки

Самой простой процедурой считается извлечение верхних резцов и клыков. Они не вырываются, а как бы выкручиваются из челюсти при помощи прямых щипцов, вращательным движением. Это позволяет сделать быстро и безболезненно наличие единственного конусовидного корня. Пациент не чувствует, как ему изымают передний зуб. За период врачебного приема, теоретически, можно выкрутить хоть все резцы и клыки, если в этом, конечно, если необходимость, и если коронка сохранилась настолько, что щипцами легко произвести ее захват.

Нижние резцы

Их удаление тоже не относится к категории сложных. Используется инструмент щипцы, изогнутые в виде клюва. Поскольку корни у резцов снизу сплющены по бокам, зуб достается раскачивающими движениями вперед-назад с элементами выкручивания, но на малой амплитуде.

Нижние клыки

Щипцы те же, что и для нижних резцов, только «клюв» шире. Корень у нижнего клыка длиннее, чем у верхнего, и форму имеет округлую. Движения производятся тоже по принципу маятника, выкручивание только в конце процедуры, для полного освобождения связок.

Верхние премоляры

Наличие двух или одного раздвоенного корня обуславливает применение щипцов в форме буквы S. Первые от центра малые жевательные зубы удаляются раскачивающими и выкручивающими движениями. Вторые, чаще имеющие один корень, только выкручивающими.

Нижние премоляры

Однокоренные, редко с раздвоением. Форма корня округлая. Щипцы клювообразные, как для нижних клыков. Зуб выкручивается довольно легко и быстро.

Верхние моляры

Три корня, которые расставлены в разные стороны, делают процедуру удаления достаточно сложной. Применяются щипцы в форме буквы S. Вращение не используется, зуб можно изъять лишь раскачиванием в разные стороны на большой амплитуде. Это касается первого и второго верхних моляров.


Нижние моляры

Первый и второй большой жевательный зуб на нижней челюсти имеют по два корня, но часто они бывают искривлены. S-образные щипцы при их удалении нужно использовать с осторожностью. Эти зубы часто раскалываются пополам при их извлечении. Поэтому процедура может усложниться и занять больше времени, а последствия быть болезненными.

Третьи моляры

Здесь количество корней может быть различным. Коронка часто едва выглядывает из десны, так, что за нее трудно ухватиться. Поэтому используются специальные штыковидные щипцы. Поскольку корни, в большинстве случаев, сросшиеся или переплетены между собой, удаление занимает много времени, движения используются выкручивающие, раскачивающие. Извлечение зубов мудрости – это самая сложная процедура.

Как удаляют зубы

В механике удаления нет ничего сложного. Вырвать зуб, в отличие от его сохранения или реставрации, может даже студент стоматологического факультета. Главное – использовать правильные инструменты, дать точный наркоз и уметь совершать нужные движения.

Кстати, если стоматолог-терапевт отправляет вас на экстракцию, не пугайтесь, так называется на профессиональном языке процедура изъятия зуба из десны.

Но прежде чем лишить пациента зуба, врачи максимально стараются его сохранить. Это работает общепринятое медицинское правило: «Не навреди».

Однако многие пациенты сами просят направить их к хирургу, мол, вырвать и не мучиться. Думать о том, что отсутствие даже единственного зуба порождает большие проблемы для жевательного аппарата и пищеварительного тракта, приводит к смещению и выпадению остальных зубов, изменению формы челюсти, в нашем обществе не принято.

Поэтому вопрос о количестве зубов, которые хирург может удалить за один раз, чрезвычайно актуален среди пациентов стоматологических клиник.

Экстракция зуба происходит в несколько этапов.

  1. Подготовка к анестезии.
  2. Подготовка ротовой полости.
  3. Анестезия.
  4. Извлечение зуба.
  5. Постхирургическая обработка.

Видео — Удаление зуба

Ситуация, когда зуб должен быть извлечен, возникает в следующих случаях.

  1. Он не подлежит лечению.
  2. Расположение неправильное – зуб мешает росту или функционированию соседних зубов.
  3. Зуб травмирует полость рта.
  4. В ротовой полости возник воспалительный процесс.
  5. Зуб расшатался и практически не держится в десне из-за поражения пародонта.
  6. Ситуация травмы при несчастном случае, когда зуб поврежден.
  7. Абсцесс.
  8. Кариес разрушил корни и проник глубоко в зубные каналы.

Минимум и максимум

Большинство профессиональных стоматологов считает, что легких экстракций можно за один прием провести сколько угодно. Различные анестетики позволяют эффективно обезболить оперируемый участок. Кроме инъекций, существует специальный гель, снижающий чувствительность перед введением иглы с анестезией. Время действия анаболика может быть до двух часов, в зависимости от дозы. Если обычное простое удаление занимает не более четверти часа, за один прием, который длится 2-3 часа, действительно можно провести с десяток простых удалений без вреда для пациента.

Но сложные экстракции длятся от 40 минут до трех и более часов. Поэтому удалить сразу, например, четыре зуба мудрости, которые вросли в десну и сплелись корнями, даже при экстренной необходимости и работе хирургов в четыре руки не представляется возможным. Анестезию придется докалывать, что не самым лучшим образом отразится на состоянии пациента, в том числе психологическом.

Кстати. Даже несложная хирургическая операция является травмой. Помимо возможности извлечение большого количество зубов в определенном временном промежутке, приходится учитывать степень травмирования и время последующего заживления полости.

Кроме теоретического расчета возможностей, существуют правила и нормы, а также условия страховых компаний, которые диктуют свои правила.

Согласно нормам, которые касаются как государственных, так и частных клиник, если здоровье у пациента хорошее, возраст позволяет, хронических болезней нет, за один прием можно удалить до трех легких зубов при однократной анестезии.

Если речь о сложном удалении, за одно посещение, по нормам, врач может изъять только один зуб. В экстренных случаях, при повторной анестезии, вам могут удалить еще один. Но это уже будет связано с определенными рисками, в том числе и постоперационных осложнений. Период заживления тоже будет длительным и сложным.

Откуда эти нормы, и действительно ли так необходимо их соблюдать? Многие стоматологи на форумах специализированных сайтов жалуются на то, что медицинские страховые компании не разрешают удалять больше 2-3 зубов одновременно. Причем, это не объясняется даже заботой о безопасности и здоровье пациента. Стоматологи шутят, что страховые компании, видимо, боятся, что в стоматологиях исчезнут очереди, если хирурги начнут удалять все зубы за один прием.

Большинство профессиональных хирургов-стоматологов все же сходятся во мнении, что если нужно, можно удалять одновременно по четыре сложных зубов и более. А рекорд легких удалений за один прием – 18.

Что касается заботы о последствиях для пациента, никто не вырывает зубы просто так, согласно прихоти. Иногда действительно бывают случаи, когда приходится проводить экстракцию всего зубного ряда, причем в срочном порядке. Если риск для здоровья или жизни пациента выше, чем постоперационные последствия, врачи идут на такую операцию и удаляют столько зубов, сколько необходимо.

После экстракции

  1. После экстракции устанавливается тампон с лекарственной пропиткой, прекращающей кровотечение. Его необходимо держать ровно 20 минут. Затем изъять самостоятельно. Это будет способствовать образованию кровяного сгустка, который предохранит рану он инфицирования.

  2. Принимать пищу рекомендовано спустя два часа. Лучше жидкую или пюреобразную, хотя бы в течение суток. Стараться не попадать на лунку, не совершать жевательных движений, стараться, чтобы остатки пищи не остались в ранке.

  3. Пить жидкость разрешено через час, но не манипулировать ею во рту, не полоскать рану, чтобы не смыть защитный сгусток крови.

  4. Все напитки и пища должны быть средней температуры. Переохлаждение, так же как и перегрев, после экстракции очень опасны.

  5. В день операции запрещено принимать алкоголь. Нельзя также курить, два часа после удаления.

  6. Почистить зубы можно лишь со стороны, противоположной удаленному зубу.

Если удаление было несложным, повторного визита не потребуется, через 3-4 дня произойдет заживление десны.

При осложнениях, если боль длится больше недели, а десна не заживает, необходимо снова обратиться к хирургу для контроля ситуации и предотвращения воспалительного процесса.

Видео — Удаление 10-ти зубов за 3 минуты

Всё правильно! "Плохо" и "больно" - это больше у нас в мозгу, не надо накручивать!! Люди делают операции на мозг и на сердце - вот это страшно, а потеря зубов - абсолютная ерунда. Я тоже боялась и часами обсуждала это с друзьями и родителями и ещё полчаса врача грузила вопросами перед удалением пока он мне не сказал: или ты идёшь домой и никогда не ставишь себе брекеты или я удаляю:)) Ну я и успокоилась:) Главное соблюдать все рекомендации после и не паниковать! Я ещё пару статей медицинских прочитала о том как зарастают лунки и что ни в коем случае нельзя делать:
1) Не пытаться "промывать" лунки!!! Даже когда кажется, что там что-то белое и странное. Природа гораздо умнее нас и сама всё залечивает! Надо только ей не мешать! Просто пить обезболивающее, если болит; слабый антибиотик на всякий случай и очень мягко полоскать тёплой водой с солью после еды. Только если вы уверены, что в лунке застряла частица еды, ОЧЕНЬ аккуратно вытащить её зубочисткой или острым концом флосса.
2) Всё, что образовывается в лунке (кровяной сгусток и другие ткани разных цветов и консистенций) - это нормально! Если лунка "пустая" и ничем не заполняется - это очень плохо! И скорее всего начнёт жутко болеть и "дёргать". Лунка может стать пустой если вы покурили (что категорически нельзя!!!) или насильственно вымыли кровяной комок и сплюнули его. Это очень плохо:(Полость рта должна быть чистой, но сохранять свою микрофлору. Десна сможет нарастать только при наличии кровяного сгустка и других элементов.
3) Когда действительно стоит беспокоиться? Если начинается сильная "стреляющая" боль с последующей высокой температурой. Или если во рту неприятный "гнилой" вкус и, соответственно, такой же запах. Но думаю, что это ни с кем из нас не случиться!!

И насчёт Америки. И как раз только в штатах решилась на брекеты! 30 лет жила в России с кривыми зубами и считала, что это неважно, ну и курила как паровоз:(Здесь, через 3 года поняла, что иметь кривые зубы с налётом - просто неприлично. Это признак класса и личной гигиены. Тем более, что здесь просто нет людей с кривыми или жёлтыми зубами!! Месяц назад мне сделали глубокую чистку (в России её вообще не делают и говорят, что это "вредно" для зубов. Ха - ха - ха!!! Да у меня после этой чистки за месяц ни разу не кровили дёсны!! Хотя раньше это было обычное явление. А так же во рту появилась свежесть и лёгкость! Да и курить я бросила моментально после 17 летнего стажа!!).
3 недели назад - удаление 4 полуразвалившихся моляров и сейчас я в брекетах и зубы идеально чистые и белые...но, правда пока не ровные:)))

Возраст - не помеха. Главное желание и стремление усовершенствовать себя!!!

К сожалению когда здесь видишь человека с жёлтыми или прокуренными или кривыми зубами, или с жутким запахом изо рта, сразу ясно: Европа:((

Давайте становиться лучше и улыбаться во всю ширь! Даже в брекетах:))