Строение
Нужно ли удаление четверок для брекетов в обязательном порядке? Удаление всех четверок.

Нужно ли удаление четверок для брекетов в обязательном порядке? Удаление всех четверок.

Перед установкой брекетов важно полностью вылечить все имеющиеся заболевания ротовой полости, провести чистку от камня и налета. Часто необходимо также удаление четверок для брекетов. Нужно ли это делать в конкретном случае может определить стоматолог.

Зачем нужно удалять зубы при установке брекетов?

При установке брекетов зачастую просто необходимо удалить четвертые и восьмые органы в зубном ряду. Обусловлено это тем, что все 32 зуба не могут ровно поместиться в один ряд, особенно в случае крупной челюсти с большими молярами. Отдельные области челюсти могут отклоняться в бок или вверх от основного ряда. В случае, если при проведении установки систем выравнивания, у пациента не прорезались все зубы мудрости (восьмерки), необходимо удалить их.

Основные причины необходимости удаления четверок и восьмерок:

Все зубы челюсти важно поместить в один зубной ряд, избегая смещений. В случае, если оставить все моляры на месте, процедура ношения брекетов может закончиться неспособностью зубного ряда стать ровным, по причине отсутствия места для перемещения кривых жевательных элементов.
С целью сохранения симметрии и правильного овала лица пациента, прибегают к удалению восьмерок.

Удаляя мешающие зубы, врач наперед думает о будущем здоровье и эстетичном состоянии улыбки пациента. Ведь на момент процедуры у пациента может и не быть мешающих элементов для брекетов, но специалист знает, что по мере выравнивания, для зубов со временем возникнет острая нехватка свободного места. В таком случае установка выравнивающих систем бесполезна.

Конечно, просто так, без веских на то причин, никакой врач не станет удалять здоровый орган. В зависимости от особенностей в том или ином случае он может удалить восьмерки на обеих челюстях, а может ограничиться одним элементом челюсти.

Может возникнуть необходимость в удалении еще не прорезавшегося зуба мудрости или моляра, так врач предотвращает течение лечения в неправильную сторону. Ведь восьмерка может прорезаться, когда брекеты уже установлены и только навредить его обладателю. Принять такое решение специалист может только на основе выполненного снимка челюсти.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой установки брекетов врач-ортодонт обязательно обследует строение лица и полость рта пациента. Особенности лица и челюсти определяются с помощью КТ и рентгеновского снимка. Также врач тщательно изучает фотографию лица и модель челюсти, сделанную из гипса.
За обследованием следует лечение всей полости рта. Кариес или другие заболевания органов ротовой полости должны быть искоренены, чтобы не возникло неприятных последствий. Значительное внимание нужно уделить деснам, так как воспаленные мягкие ткани могут привести к дискомфорту при ношении брекетов.
Зубную поверхность, на которую будут установлены брекеты важно очистить от камней и налета, чтобы установить конструкцию на чистый зубной ряд.
В некоторых случаях возникает необходимость в реминерализации и фторировании. Ортодонт также может направить пациента к специальному врачу-гигиенисту, который осуществляет тщательную гигиену полости рта.

Какие зубы чаще всего удаляют?

Кроме всех вышеперечисленных процедур по подготовке к установке ортодонтического аппарата, врач может удалить от двух до четырех «мешающих» зубов. А некоторые случаи ограничиваются и удалением лишь одного органа челюсти. Каждый пациент индивидуален.

От каких именно органов челюсти часто приходится отказаться:

Удаление премоляров (пятерок) и четверок наиболее распространено. Удаление может произойти уже в период подготовки, либо непосредственно перед процедурой установки брекетов. Премоляры удаляют симметрично с каждой стороны, для предотвращения выдвигания передних зубов.
Удаление моляров (шестерок) производится редко, только в случае их разрушения или наличия инфекции в корнях. Если пациенту удалили шестерки, носить брекеты ему придется дольше на 5-6 месяцев.
Удаление восьмерок - спорный вопрос. Все зависит от конкретного случая и видения ситуации специалистом. Часто такие зубы при росте могут отклоняться к соседнему, сдвигая таким образом весь ряд. Тогда существует необходимость в их удалении.

Экстренное удаление зубов

Во время ношения пациентом ортодонтического аппарата, доступ к его зубам ограничен. Поэтому перед его установкой целесообразно вылечить все органы ротовой полости. При наличии зубов, не поддающихся лечению (например, в случае сильного поражения кариесом) их нужно удалить.

Можно ли поставить брекеты при отсутствии одного зуба

Отсутствие одного органа в зубном ряду освобождает место и дает соседним искривляться или сдвигаться в его сторону. Для формирования правильного прикуса это пространство нужно закрыть. Целесообразно использовать в таком случаем имплантат, с помощью которого будет восстановлен весь зубной ряд, и восстановление прикуса даст отличный результат.

Сама процедура установки брекетов непроста и иногда требует удаления здоровых органов челюсти, что сильно тревожит многих пациентов.

Рассмотрим плюсы, которые получит пациент после установления брекетов с возможным удалением одного или нескольких зубов:

зубной ряд пациента становится красивым и ровным на всю его жизнь;
пациент ограждает себя от возможных проблем с восьмерками (при их удалении) в дальнейшей жизни, эти зубы часто вызывают дискомфорт и достаточно быстро портятся;
у людей без восьмых зубов наблюдается отличный прикус, они вообще малофункциональны, и их удаление не повлияет на красоту и функциональность остальных зубов; многие стоматологи считают их ненужными вообще;
прорезывание восьмерок не приведет к искривлению передних зубов, если их заранее удалить.

Есть ли необходимость в удалении зубов для брекетов?

Многие люди, решившие установить брекеты, не имеют представления о том, что может возникнуть необходимость в удалении каких-либо зубов. Следует понимать, что ортодонтический аппарат ставится с целью получения правильного прикуса, красоты и выравниванию всего зубного ряда. Поэтому наличие у пациента больных, кривых или слишком больших, не вписывающихся в ряд органов челюсти недопустимо при установке брекетов. От них нужно избавиться.

Нужно ли удалять зубы и какие именно, врач определяет на основе полученных после тщательного осмотра ротовой полости, рентгена челюстей, слепков из гипса и других методов обследования. Так картина органов челюсти, которые поддадутся выравниванию становится ясной, а от остальных нужно избавиться. В некоторых случаях возникает необходимость удаления и совершенно здоровых зубов.

Это интересно! Удалять зубы часто приходится не только для брекетов, но и для проведения имплантах, на шести или большем количестве (при восстановлении полного зубного ряда). Это обусловлено их плохим состоянием, подвижностью, нарушением эстетичности и так далее.

Нужно ли бояться последствий удаления зубов для брекетов?

Переживания пациентов по поводу удаления здоровых зубов перед установкой брекетов понятны. Ведь образованная в ряду дырка реально настораживает.

Опытный и квалифицированный врач может объяснить пациенту, что никакого промежутка между зубами, даже на месте вырванного, после брекет-системы у него не останется. Зубы выровняться, образуя общий, красивый ряд.

При понимании всех плюсов, получаемых в результате удаления мешающих органов челюсти и последствий, возможных при невыполнении этой процедуры, пациент уже соглашается с врачом. Ведь удаление моляров или премоляров для установки брекетов - не прихоть специалиста, а зачастую действительно необходимость.

Добиться желанной красивой улыбки не так просто. Перед установкой брекетов нужно вылечить всю полость рта, провести чистку от камней и налета, а иногда и удалить зубы, способные помешать выравниванию. Только так можно стать обладателем совершенной улыбки!

Можно ли установить несъемную конструкцию без удаления здоровых зубов?

Утраченные зубы уже не восстанавливаются, и этот факт будоражит воображение многих пациентов, которым предлагают удалить моляры перед установкой брекет-систем.

Присутствие в зубном ряду восьмерок, как показывают последние стоматологические исследования, вообще не обязательно. Эти органы называются многими специалистами ошибкой эволюции. Они совсем не являются полезными. Поэтому удаление восьмерок для брекетов не должно настораживать пациента. Потеряв их, они не потеряют никаких функциональных качеств челюсти, а при этом, напротив, обзаведутся красивой улыбкой и идеальным зубным рядом.

При необходимости вырвать четверки ситуация немного другая. Ведь это органы челюсти, активно участвующие в процессе пережевывания пищи. Их удаляют лишь в ситуации с последующим перемещением и заменой пустоты.

В ситуации с клыками, которые слишком выдаются из общего ряда или наоборот западают в него, четверки удалить необходимо. Ведь удаление самих клыков будет видимым и не сделает улыбку красивой, а четверки - зубы с небольшими корнями, которые проще всего удалить. Так освободится место, и клыки смогут ровно встать в зубной ряд.

Можно ли удалять при уже установленной брекет-системе?

На заметку: Все подготовительные процедуры, включая удаление мешающих зубов, целесообразно проводить перед установкой брекетов.

Но возникновение травмы челюсти и других ситуаций, когда уже стоит брекет-система, могут привести к необходимости удаления органов челюсти, когда конструкция уже установлена.

Ортодонтическую дугу в такой ситуации обрезают до клыков, моляры освобождают от замочков и производят удаление. Брекет-система в таком случае продолжает свою работу в прежнем ритме.

Стоимость удаления зубов при установке брекетов

Цена на удаление четверок составляет примерно тысячу рублей. Такая процедура, сопровождаемая снятием рентгеновского снимка, стоит в два раза дороже.

Удаление непрорезавшихся восьмерок - операция, проводимая под общей анестезией. Стоит данная процедура около 5 тысяч рублей.

Каким бы длительным и неприятным не было лечение с использованием брекетов. Его результат - ровные зубки и красивая улыбка, того стоят!

Видео по теме

Многие люди боятся лечить зубы. Это «генетический» страх жителей бывшего СССР перед устаревшим оборудованием и технологиями работы, которые применялись в великом-могучем государстве, не ориентированном на заботу о людях. Технологии изменились, «зубодробительные» машины остались в прошлом, анестезия сегодня позволяет осуществлять терапию безболезненно. Но все равно стоматологов-хирургов граждане предпочитают стоматологам-терапевтам. Нет необходимости часами сидеть в кресле с открытым ртом, волноваться, какие манипуляции будет производить доктор, будет ли больно, громко ли жужжит бормашина. Хирург сделал укол, челюсть онемела и потеряла чувствительность, ловким движением руки доктор-профессионал лишил вас зуба. Процедура, вместе с заморозкой, занимает четверть часа. Все просто, понятно и быстро. Значит, можно не волноваться за здоровье зубов, не соблюдать гигиенические требования, не лечить зубы. Есть возможность пойти к хирургу и удалить, хоть все зубы сразу. На самом деле вопрос, сколько зубов можно удалить за один прием, довольно спорный и неоднозначный.

Удаление зубов – особенности процедуры

32 зуба во рту у взрослого человека – это эталон, который используется в рекламе зубных паст и стоматологических услуг. Большинство на протяжении жизни не имеют полный «зубной набор» никогда. В молодости не вылезли зубы мудрости. Когда они благополучно прорезались, что бывает в единичных случаях, портятся остальные зубы, и их приходится удалять.

Зубочелюстной аппарат человека устроен непросто. Все зубы разные, все выполняют различные функции.

Таблица. Названия и функции зубов

Название	Описание и функции
Резцы	Фронтальные зубы, расположенные на верхней и нижней челюсти в центре, по 4 штуки. Они первыми режутся у детей. Служат для захватывания и откусывания. У них плоская «лопаточная» форма.
Клыки	Их во рту всего четыре. Растут сразу за резцами по бокам. Форма конусовидная, заостренная. Предназначены для разрывания кусков пищи, которую захватывают резцы, на более мелкие фрагменты. Также клыки удерживают пищу, отправляя ее дальше, к жевательным зубам.
Премоляры	Их называют малые коренные или малые жевательные. На самом деле основная функция премоляров – удерживать пищу и отправлять еще дальше, подавать непосредственно на большие жевательные зубы. Расположены за клыками по два с каждой стороны сверху и снизу – всего восемь.
Моляры	Благодаря им, пища перетирается и отправляется в пищевод в измельченном и готовом для переваривания состоянии. В идеале их 12, но 4 задние, зубы мудрости, вырастают не у всех, и не выполняют жевательных функций, поскольку находятся слишком глубоко в челюсти. Большие жевательные зубы, по два с каждой стороны сверху и снизу, несут основную нагрузку по перетиранию пищи.

Классификация зубов и их строение важны для понимания особенностей процедуры удаления.

Количество корней в зубах у разных людей одинаковое, кроме зубов мудрости.

Резцы и клыки состоят из коронки и одного корня.
Первые верхние премоляры имеют по два корня.
У всех остальных премоляров один корень, но он может быть раздвоенным.
Верхние моляры насчитывают по три корня.
Нижние моляры ограничены двумя корнями.
Что касается задних моляров – количество корней в них индивидуально для каждого человека, и может насчитывать от двух до пяти.

Число каналов не эквивалентно числу корней.

Резцы и клыки обычно имеют один канал.
Но клыки нижней челюсти могут состоять и из двух каналов.
У премоляров и моляров каналов может быть от двух до четырех.

Кстати. Сложность удаления зуба напрямую зависит от количества корней и каналов в нем, а также от степени разрушенности коронки.

Верхние резцы и клыки

Самой простой процедурой считается извлечение верхних резцов и клыков. Они не вырываются, а как бы выкручиваются из челюсти при помощи прямых щипцов, вращательным движением. Это позволяет сделать быстро и безболезненно наличие единственного конусовидного корня. Пациент не чувствует, как ему изымают передний зуб. За период врачебного приема, теоретически, можно выкрутить хоть все резцы и клыки, если в этом, конечно, если необходимость, и если коронка сохранилась настолько, что щипцами легко произвести ее захват.

Нижние резцы

Их удаление тоже не относится к категории сложных. Используется инструмент щипцы, изогнутые в виде клюва. Поскольку корни у резцов снизу сплющены по бокам, зуб достается раскачивающими движениями вперед-назад с элементами выкручивания, но на малой амплитуде.

Нижние клыки

Щипцы те же, что и для нижних резцов, только «клюв» шире. Корень у нижнего клыка длиннее, чем у верхнего, и форму имеет округлую. Движения производятся тоже по принципу маятника, выкручивание только в конце процедуры, для полного освобождения связок.

Верхние премоляры

Наличие двух или одного раздвоенного корня обуславливает применение щипцов в форме буквы S. Первые от центра малые жевательные зубы удаляются раскачивающими и выкручивающими движениями. Вторые, чаще имеющие один корень, только выкручивающими.

Нижние премоляры

Однокоренные, редко с раздвоением. Форма корня округлая. Щипцы клювообразные, как для нижних клыков. Зуб выкручивается довольно легко и быстро.

Верхние моляры

Три корня, которые расставлены в разные стороны, делают процедуру удаления достаточно сложной. Применяются щипцы в форме буквы S. Вращение не используется, зуб можно изъять лишь раскачиванием в разные стороны на большой амплитуде. Это касается первого и второго верхних моляров.

Нижние моляры

Первый и второй большой жевательный зуб на нижней челюсти имеют по два корня, но часто они бывают искривлены. S-образные щипцы при их удалении нужно использовать с осторожностью. Эти зубы часто раскалываются пополам при их извлечении. Поэтому процедура может усложниться и занять больше времени, а последствия быть болезненными.

Третьи моляры

Здесь количество корней может быть различным. Коронка часто едва выглядывает из десны, так, что за нее трудно ухватиться. Поэтому используются специальные штыковидные щипцы. Поскольку корни, в большинстве случаев, сросшиеся или переплетены между собой, удаление занимает много времени, движения используются выкручивающие, раскачивающие. Извлечение зубов мудрости – это самая сложная процедура.

Как удаляют зубы

В механике удаления нет ничего сложного. Вырвать зуб, в отличие от его сохранения или реставрации, может даже студент стоматологического факультета. Главное – использовать правильные инструменты, дать точный наркоз и уметь совершать нужные движения.

Кстати, если стоматолог-терапевт отправляет вас на экстракцию, не пугайтесь, так называется на профессиональном языке процедура изъятия зуба из десны.

Но прежде чем лишить пациента зуба, врачи максимально стараются его сохранить. Это работает общепринятое медицинское правило: «Не навреди».

Однако многие пациенты сами просят направить их к хирургу, мол, вырвать и не мучиться. Думать о том, что отсутствие даже единственного зуба порождает большие проблемы для жевательного аппарата и пищеварительного тракта, приводит к смещению и выпадению остальных зубов, изменению формы челюсти, в нашем обществе не принято.

Поэтому вопрос о количестве зубов, которые хирург может удалить за один раз, чрезвычайно актуален среди пациентов стоматологических клиник.

Экстракция зуба происходит в несколько этапов.

Подготовка к анестезии.
Подготовка ротовой полости.
Анестезия.
Извлечение зуба.
Постхирургическая обработка.

Видео — Удаление зуба

Ситуация, когда зуб должен быть извлечен, возникает в следующих случаях.

Он не подлежит лечению.
Расположение неправильное – зуб мешает росту или функционированию соседних зубов.
Зуб травмирует полость рта.
В ротовой полости возник воспалительный процесс.
Зуб расшатался и практически не держится в десне из-за поражения пародонта.
Ситуация травмы при несчастном случае, когда зуб поврежден.
Абсцесс.
Кариес разрушил корни и проник глубоко в зубные каналы.

Минимум и максимум

Большинство профессиональных стоматологов считает, что легких экстракций можно за один прием провести сколько угодно. Различные анестетики позволяют эффективно обезболить оперируемый участок. Кроме инъекций, существует специальный гель, снижающий чувствительность перед введением иглы с анестезией. Время действия анаболика может быть до двух часов, в зависимости от дозы. Если обычное простое удаление занимает не более четверти часа, за один прием, который длится 2-3 часа, действительно можно провести с десяток простых удалений без вреда для пациента.

Но сложные экстракции длятся от 40 минут до трех и более часов. Поэтому удалить сразу, например, четыре зуба мудрости, которые вросли в десну и сплелись корнями, даже при экстренной необходимости и работе хирургов в четыре руки не представляется возможным. Анестезию придется докалывать, что не самым лучшим образом отразится на состоянии пациента, в том числе психологическом.

Кстати. Даже несложная хирургическая операция является травмой. Помимо возможности извлечение большого количество зубов в определенном временном промежутке, приходится учитывать степень травмирования и время последующего заживления полости.

Кроме теоретического расчета возможностей, существуют правила и нормы, а также условия страховых компаний, которые диктуют свои правила.

Согласно нормам, которые касаются как государственных, так и частных клиник, если здоровье у пациента хорошее, возраст позволяет, хронических болезней нет, за один прием можно удалить до трех легких зубов при однократной анестезии.

Если речь о сложном удалении, за одно посещение, по нормам, врач может изъять только один зуб. В экстренных случаях, при повторной анестезии, вам могут удалить еще один. Но это уже будет связано с определенными рисками, в том числе и постоперационных осложнений. Период заживления тоже будет длительным и сложным.

Откуда эти нормы, и действительно ли так необходимо их соблюдать? Многие стоматологи на форумах специализированных сайтов жалуются на то, что медицинские страховые компании не разрешают удалять больше 2-3 зубов одновременно. Причем, это не объясняется даже заботой о безопасности и здоровье пациента. Стоматологи шутят, что страховые компании, видимо, боятся, что в стоматологиях исчезнут очереди, если хирурги начнут удалять все зубы за один прием.

Большинство профессиональных хирургов-стоматологов все же сходятся во мнении, что если нужно, можно удалять одновременно по четыре сложных зубов и более. А рекорд легких удалений за один прием – 18.

Что касается заботы о последствиях для пациента, никто не вырывает зубы просто так, согласно прихоти. Иногда действительно бывают случаи, когда приходится проводить экстракцию всего зубного ряда, причем в срочном порядке. Если риск для здоровья или жизни пациента выше, чем постоперационные последствия, врачи идут на такую операцию и удаляют столько зубов, сколько необходимо.

После экстракции

После экстракции устанавливается тампон с лекарственной пропиткой, прекращающей кровотечение. Его необходимо держать ровно 20 минут. Затем изъять самостоятельно. Это будет способствовать образованию кровяного сгустка, который предохранит рану он инфицирования.
Принимать пищу рекомендовано спустя два часа. Лучше жидкую или пюреобразную, хотя бы в течение суток. Стараться не попадать на лунку, не совершать жевательных движений, стараться, чтобы остатки пищи не остались в ранке.
Пить жидкость разрешено через час, но не манипулировать ею во рту, не полоскать рану, чтобы не смыть защитный сгусток крови.
Все напитки и пища должны быть средней температуры. Переохлаждение, так же как и перегрев, после экстракции очень опасны.
В день операции запрещено принимать алкоголь. Нельзя также курить, два часа после удаления.
Почистить зубы можно лишь со стороны, противоположной удаленному зубу.

Если удаление было несложным, повторного визита не потребуется, через 3-4 дня произойдет заживление десны.

При осложнениях, если боль длится больше недели, а десна не заживает, необходимо снова обратиться к хирургу для контроля ситуации и предотвращения воспалительного процесса.

Видео — Удаление 10-ти зубов за 3 минуты

Исправление прикуса необходимо не только для того, чтобы иметь голливудскую улыбку, но и для здоровья. Ведь, когда у человека неправильно смыкаются челюсти, нарушается глотательная функция, увеличивается количество заболеваний органов дыхания, постоянные вирусные инфекции. Какой способ исправления прикуса существует на сегодняшний день?

Брекеты – это специальные приспособления, которые крепятся на зубах, для выравнивания прикуса, для скрытия межзубных прорех. Закрепление на зубах происходит с помощью специализированного композиционного материала, который применяется в стоматологии. По способу крепления различают металлические брекет-системы и .

Установкой брекетов занимается стоматолог-ортодонт. Иногда с ассистентом

Самый популярные вестибулярные металлические брекет-системы. Крепятся они на внешней стороне зубов, представляют собой набор нескольких (в зависимости от количества зубных элементов, принимающих участие в выравнивании) колечек или замков, прикрепляясь, они создают единую цепочку и помогают процессу разведения челюсти. Это самый дешевый из всех существующих приспособлений. Привыкание к ним занимает не более трех суток. Однако, внешний вид вестибулярных брекетов, не совсем эстетичен, но исправляя эту ситуацию, создали мини-брекеты. К этому виду ортодонтических аппаратов можно отнести, ещё, – сверхтонкие, просты в обслуживании, небольшая стоимость.

Брекеты Damon Q на моменте установки (еще без ).

Лингвальные (со стороны языка) крепятся с внутренней стороны челюсти. Они незаметны и могут помочь в корректировании прикуса, который невозможно исправить другими брекет-системами. Есть недостатки – высокая стоимость данного вида ортодонтического аппарата и привыкание в течение нескольких недель (система находится возле языка и мешает говорить).

Прежде чем приступить к процедуре выравнивания зубов с помощью специальных приспособлений, необходимо:

провести процедуру очищения челюсти от зубного налета и камня;
тщательно вылечить все заболевания слизистой во рту;
зубные элементы, в которых обнаружены кариозные процессы, должны быть вылечены.

Теперь можно рассмотреть более подробно, с какими возможными препятствиями столкнется человек в стремлении иметь красивую улыбку.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов

В процессе установки брекетов очень часто возникает необходимость . Решение принимается врачом - ортодонтом и пациентом. Удалять ли зубы для брекетов:

одна из причин проведения процедуры – это невозможность размещения всех 32-х зубов в один ряд, тем более, когда у пациента крупная челюсть с большими жевательными элементами;
еще причина, из-за которой могут прибегнуть к удалению – это возможное смещение челюсти (определенной части) вбок или вверх относительно основного ряда.

Проводя процедуру устранения зубов, врач, прежде всего, заботится о качестве улыбки своего пациента и о его здоровье. Направление на убирание моляров – это не каприз врача, а порой суровая необходимость. В самом начале процесса установки брекетов, может отсутствовать показание на вырывание. Однако ортодонт, будучи специалистом в своей области, понимает, что по мере выравнивания, для зубов может не хватить места. Тогда установленный ортопедический аппарат не принесет пользы.

Нередки со стороны пациентов переживания, из-за процедуры вырывания здоровых зубов перед установкой ортопедического аппарата. Образовавшаяся дырка на месте здорового зуба не всегда может восприниматься положительно. Но грамотный и опытный ортодонт, сможет доступно объяснить, что пугаться образовавшейся дырки между зубами нет никакой причины. Постепенно, зубы, выравниваясь и становясь в красивый ряд, закроют эту дырку.

Необходимо обратить внимание, что все процедуры, связанные с лечением и удалением зубов, необходимо провести до того момента как будут установлен ортодонтический аппарат, поскольку потом любые действия с молярами крайне затруднительны.

Удаление четверок для брекетов

Для качественной установки выравнивающего устройства пациенту необходимо будет принять решение об удалении определенных зубов. Чаще всего подвергаются удалению именно четвертая пара. Такая процедура нужна исключительно при большой скученности зубов. Так же, какая именно пара (верхняя или нижняя) будет удаляться, зависит от того, какой вид прикуса нужно исправить:

прикус дистальный (верхняя челюсть сильно выдвинута, относительно нижней челюсти)– удаляется верхняя пара премоляров;
прикус мезиальный (нижняя челюсть сильно выдвинута, относительно верхней) – происходит удаление нижних четверок.

Операция удаления четвертого зуба (первого премоляра)

Почему же именно четверки подвергаются удалению, а не другие зубы? Часто клыки и передние зубы, которые находятся на верхней челюсти, очень крупные, им не хватает места для роста и клыки начинают искривляться, выходить за пределы зубного ряда. Тогда, врач – ортодонт, приходит к единственному и правильному выводу - необходимо удаление рядом стоящих первых моляров. Это даст возможность клыкам выровняться с остальными зубами, а эффект от брекетов будет закреплен. Можно привести еще несколько доводов, почему удаляются именно четвертая пара зубов:

их исчезновение пройдет незамеченным, а если удалить клыки, то красивой улыбки может не получиться;
по сравнению с другими зубными элементами, у четверок самые короткие корни, а значит, вырывание пройдет без боли и осложнений.

Нужно ли удалять зубы мудрости

Восьмая пара зубов или еще их называют « » располагаются в самом конце верхней и нижней челюсти. Эти моляры начинают появляться очень поздно. Возраст человека в этот период составляет от 17 до 27 лет. Такие зубы с самого начала могут расти с патологиями. В лучшем случае такой моляр может оставаться внутри десны, не беспокоить и не прорезываться, а в худшем – он начинает разворачиваться в разные стороны. Часто восьмерки, пытаясь освободить себе немного места, начинают давить на рядом стоящие зубы и двигать их по направлению к центру челюсти. Также прорезываясь, третьи моляры вызывают различные осложнения. Статистика говорит, что это происходит в 75% случаев из 100%. Появляющиеся осложнения приводят к нарушениям в расположении зубов на челюсти.

Прежде чем решить, нужно ли удалять зубы мудрости ортодонт изготовляет и тщательно изучает диагностические модели, рентгенографические снимки или КТ-проекции. Основываясь на эти данные стоматолог выносит вердикт.

Однако, вопреки мнениям, которые высказываются в том же интернете, об обязательном удалении восьмерок в профилактических целях для установки брекетов, хочется возразить. И добавить, что действительно высококлассные и опытные ортодонты, возражают против удаления восьмой пары и говорят о том, что это неправильно, а, иногда, даже очень опасно. Если восьмерка здоровая, на ней нет кариозных образований, она правильно стоит относительно других зубов, то тогда этот жевательный элемент и наравне с другими зубами принимает участие в переработке пищи. Есть еще ряд показаний, при которых вырывать зуб мудрости нет необходимости:

рядом стоящие жевательные элементы (зубы) не мешают правильному и здоровому росту «мудрых зубов»;
присутствует шанс качественного лечения кариозного образования третьего моляра;
если, по какой-то, причине отсутствует семерка, то восьмой зуб станет на его место и тем самым возьмет на себя функции отсутствующего зуба;
при необходимости восьмерка будет выполнять функции опоры для протеза.

Есть случаи, когда специалист, все равно, приходит к выводу о необходимости убирания третьей пары моляров, даже если они не прорезались. Это происходит – когда челюстной кости не хватает места для нормального и правильного размещения всех зубов.

Как происходит удаление восьмерок

Поскольку на формирование зубов мудрости организм человека выделяет строительного материала по «остаточному принципу» или места для него оставляет мало, то зуб растет с аномалиями. Очень часто экстракция третьего моляра, по сравнению с другими зубными элементами на челюсти, проходит болезненно, сам процесс удаления может затянуться. Обязательно перед тем как вырвать восьмерку, пациента отправляют сделать рентгеновский снимок, дабы врач сразу понимал, с чем может столкнуться. На основании этого снимка определяется расположение третьих моляров на челюсти и то, в каком они состоянии. У зуба могут быть развернутые в разные стороны корни, это может привести к дополнительным разрезам на десне и, соответственно, к долгому заживанию раны. На основании сделанных выводов проводится удаление восьмого зуба. Наиболее часто встречающиеся операции связаны с убиранием ретинированного (зуб не прорезался и находится внутри десны) и неправильно расположенного зуба.

Рентгенография в боковой проекции. Типичный пример, когда необходимо удалить третий моляр нижней челюсти.

Но могут удалить и правильно расположенный зуб, если он поврежден кариесом или его коронковая часть, полностью или местами, разрушена и адекватное лечение невозможно.

Установка брекетов это кропотливая работа не только врача-ортодонта, но и самого пациента. На время ношения выравнивающего оборудования прекратить употребление любой вязкой пищи. Категорически запрещены: жевательные резинки, орехи, шоколад, мед, газированные напитки. Поскольку, данные продукты трудно удаляются, они могут повредить не только зубную эмаль, но и сами брекеты. Брекеты - представляют собой несъемную систему, а значит, доступ к зубам затруднен. Чистка ротовой полости должна проходить сразу, после приема пищи. Для этого используются специальные зубные щетки, пасты и ополаскиватели для рта. Пациент должен строго выполнять все рекомендации специалиста.

А самое главное, если в стремлении иметь красивую улыбку пациент заручается поддержкой родных и близких, то все трудности, которые встретятся на пути к выздоровлению, будут пройдены легко и как награда за мучения, красивая улыбка, достойная Голливуда.

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций - например, с помощью экстракции.

Тем не менее, к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины - все равно что совершить преступление», - именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов , - это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, - достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно - это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов, они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций. Кроме того, удаление при установке брекетов может потребоваться при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?

Какие именно зубы - фронтальные или жевательные, молочные или коренные - подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже - «пятерки» и резцы, а иногда - и остальные зубы. Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно - от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» - не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.

Интересный факт!

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.

Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему. Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами - что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте. Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями - примерно в 75% случаев - и это также влияет на расположение других зубов. В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию - в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.

Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, - у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента. Третий кандидат на удаление - пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.

Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы. При , сопряженном с сильной и/или протрузией - выдвижением одной из челюстей, - показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте - еще и клыков. Что касается , то для его коррекции устраняют нижние резцы - при недоразвитии верхней челюсти - или «восьмерки».

Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки - они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов?

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

Всё правильно! "Плохо" и "больно" - это больше у нас в мозгу, не надо накручивать!! Люди делают операции на мозг и на сердце - вот это страшно, а потеря зубов - абсолютная ерунда. Я тоже боялась и часами обсуждала это с друзьями и родителями и ещё полчаса врача грузила вопросами перед удалением пока он мне не сказал: или ты идёшь домой и никогда не ставишь себе брекеты или я удаляю:)) Ну я и успокоилась:) Главное соблюдать все рекомендации после и не паниковать! Я ещё пару статей медицинских прочитала о том как зарастают лунки и что ни в коем случае нельзя делать:
1) Не пытаться "промывать" лунки!!! Даже когда кажется, что там что-то белое и странное. Природа гораздо умнее нас и сама всё залечивает! Надо только ей не мешать! Просто пить обезболивающее, если болит; слабый антибиотик на всякий случай и очень мягко полоскать тёплой водой с солью после еды. Только если вы уверены, что в лунке застряла частица еды, ОЧЕНЬ аккуратно вытащить её зубочисткой или острым концом флосса.
2) Всё, что образовывается в лунке (кровяной сгусток и другие ткани разных цветов и консистенций) - это нормально! Если лунка "пустая" и ничем не заполняется - это очень плохо! И скорее всего начнёт жутко болеть и "дёргать". Лунка может стать пустой если вы покурили (что категорически нельзя!!!) или насильственно вымыли кровяной комок и сплюнули его. Это очень плохо:(Полость рта должна быть чистой, но сохранять свою микрофлору. Десна сможет нарастать только при наличии кровяного сгустка и других элементов.
3) Когда действительно стоит беспокоиться? Если начинается сильная "стреляющая" боль с последующей высокой температурой. Или если во рту неприятный "гнилой" вкус и, соответственно, такой же запах. Но думаю, что это ни с кем из нас не случиться!!

И насчёт Америки. И как раз только в штатах решилась на брекеты! 30 лет жила в России с кривыми зубами и считала, что это неважно, ну и курила как паровоз:(Здесь, через 3 года поняла, что иметь кривые зубы с налётом - просто неприлично. Это признак класса и личной гигиены. Тем более, что здесь просто нет людей с кривыми или жёлтыми зубами!! Месяц назад мне сделали глубокую чистку (в России её вообще не делают и говорят, что это "вредно" для зубов. Ха - ха - ха!!! Да у меня после этой чистки за месяц ни разу не кровили дёсны!! Хотя раньше это было обычное явление. А так же во рту появилась свежесть и лёгкость! Да и курить я бросила моментально после 17 летнего стажа!!).
3 недели назад - удаление 4 полуразвалившихся моляров и сейчас я в брекетах и зубы идеально чистые и белые...но, правда пока не ровные:)))

Возраст - не помеха. Главное желание и стремление усовершенствовать себя!!!

К сожалению когда здесь видишь человека с жёлтыми или прокуренными или кривыми зубами, или с жутким запахом изо рта, сразу ясно: Европа:((

Давайте становиться лучше и улыбаться во всю ширь! Даже в брекетах:))