Когда появится лекарство от рассеянного склероза. Лечение рассеянного склероза
Лечение рассеянного склероза – это наиболее актуальная и сложная задача современной неврологии. Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы уменьшить количество обострений и замедлить прогрессирование симптомов. Эффективные безопасные препараты могут назначить только врачи, специализирующиеся на лечении рассеянного склероза. В Юсуповской больнице работают неврологи высшей категории и профессора, являющиеся ведущими специалистами в России по лечению рассеянного склероза.
Во время обострения рассеянного склероза используют глюкокортикостероидные препараты, которые оказывают иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Они угнетают активацию Т-клеток и продукцию провоспалительных цитокинов, простагландинов и лейкотриенов, уменьшают экспрессию на макрофагах молекул главного комплекса гистосовместимости ІІ типа, угнетают активацию клеток эндотелия и молекул адгезии. В результате иммунные клетки и молекулы не могут проникнуть в нервную систему.
Препараты при рассеянном склерозе
Наибольшая эффективность глюкокортикостероидов достигается использованием их во время острейшей стадии обострения рассеянного склероза. Поскольку концентрация гормона в организме при атаке заболевания должна достигать достаточно высокого уровня, наибольшее распространение получили схемы с введением препарата в пульс-дозах. Врачи Юсуповской больницы применяют стандартную пульс - терапию метилпреднизолоном, который медицинские сёстры вводят пациентам по 1,0 грамму внутривенно капельно или внутримышечно. Таблетки преднизолона для лечения рассеянного склероза в настоящее время не применяются.
В ряде случаев для купирования тяжелых обострений используется плазмаферез (2–3 сеанса). Он особо эффективен в сочетании с внутривенным введением метилпреднизолона. В ряде случаев для снижения выраженности и частоты обострений, замедления инвалидизации вводят пациентам внутривенно человеческий иммуноглобулин. Он связывает патогенные антитела к иммуноглобулинам, блокирует Fc-рецепторы на мононуклеарных фагоцитах, модулирует эндогенную продукцию иммуноглобулинов, нейтрализует молекулы, вовлечённые в воспалительные реакции.
ПИТРС препараты при лечении рассеянного склероза
Для того чтобы предупредить обострение и предотвратить прогрессирование заболевание врачи Юсуповской больницы применяют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Эти препараты распределены по линиям. Сначала, как правило, назначают препараты 1-й линии, затем 2-й и т.д.
Препараты первой линии:
- интерферон-бета-1а (ребиф);
- интерферон-бета-1а (авонекс);
- интерферон-бета-1б (бетаферон);
- глатирамера ацетат (копаксон);
- терифлунамид (абаджио);
- диметилфумарат (текфидера).
Препараты второй линии:
- натализумаб (тизабри);
- финголимод (гиления);
- алемтузумаб (лемтрада);
- окрелизумаб (окревус);
- финголимод (гиления).
Препараты третьей линии:
- митоксантрон (онкотрон, новантрон);
- даклизумаб;
- иммуноглобулин.
Препараты второй линии могут назначаться, минуя первую линию, в случае агрессивного течения рассеянного склероза. Также ПИТРС этой линии обладают более «сильным» эффектом, большее количество больных отвечают натерапию. Однако эти препараты обладают и большим количеством побочных эффектов.
Помимо превентивной, патогенетической терапии рассеянного склероза с помощью ПИТРС, применяются препараты для симптоматического лечения. Это лечение нарушений функций тазовых органов, спастичности, тремора и др.
Для лечения нарушений функции мочеполовой системы неврологи Юсуповской больницы используют лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:
- антихолинергические препараты;
- α1-адреноблокаторы;
- антихолинэстеразные препараты;
- центральные миорелаксанты;
- антиконвульсанты.
Рассеянным склерозом называют неизлечимую болезнь с хроническим течением. При данной болезни наблюдается поражение тканей мозга и нервных волокон, как головного, так и спинного. В результате мозг теряет между своими долями функцию передачи нервных импульсов. В данной статье рассмотрим, что нового в лечении рассеянного склероза придумали ученые. Но прежде всего, необходимо понять, что это за заболевание, причины его возникновения.
Причины патологии
Точных причин развития аутоиммунного заболевания ученые не выявили. Согласно теории, выделяют:
- инфекционные болезни;
- дисфункция кровеносной системы, когда наблюдается уничтожение лимфоцитами здоровых клеток организма вместе с неэффективными;
- вирусные заболевания;
- наследственность.
Новые методы лечения рассеянного склероза интересуют многих.
Симптомы рассматриваемого заболевания идентичны симптомам болезней неврологии. Исходя из этого, становится трудным процесс установления правильного диагноза на ранних стадиях. Патология характеризуется:
- Кратковременным нарушением зрительной функции.
- Головокружением, усталостью.
- Неестественностью движений.
- Слабостью в конечностях.
- Повышенной чувствительностью к болевым ощущениям.
- Онемением конечностей.
- Нарушением речи.
- Частичным параличом.
Диагностика рассеянного склероза
Нельзя поставить диагноз рассеянного склероза, полагаясь на анамнез и обычные обследования. Определить наличие заболевания возможно только с помощью МРТ.
Благодаря томографии определяется наличие патологий в головном мозге, а также уровень изменений нервных тканей.
Прежде чем изучать новое в лечении рассеянного склероза, необходимо разобраться, что представляет собой терапия. Лечить рассеянный склероз нужно начинать только после назначения лекарств невропатологом. В зависимости от степени пораженных тканей головного мозга и прогресса болезни, необходимо приступать к специфической терапии незамедлительно. Сейчас не так много препаратов, которые предназначаются для лечения данного заболевания, пациентам зачастую прописывают препараты зарубежного производства, как например, «Копаксон».
Новое в лечении рассеянного склероза
В Россию лекарства для лечения этого заболевания стали завозить только в 2006 году, но стоимость данных средств была настолько велика, что делала лечение недоступным. После включение болезни в программу федерального масштаба «Семь нозологий» в 2008 году появилась гарантия обеспечения больных лекарствами за счет государства.
Сейчас все чаще появляются новые препараты в лечении рассеянного склероза.
Появление аналогов российского производства стало большой удачей и победой.
При истечении срока патентной защиты у препаратов-оригиналов разрешено их воспроизводить уже на территории нашей страны. Дженериковые компании к этому готовы. Вся работа по разработке копии обычно проводится заранее, так как формула любого лекарства-оригинала известна. Регистрацию аналога также можно осуществить заранее, так как этот процесс достаточно долгий.
Как правило, дженерики регистрируют по упрощенной схеме, что является общемировой практикой. Производителям аналога не требуется проведения долгосрочных клинических испытаний, необходимо только доказать, насколько точно соответствие составов действующего вещества оригинала и аналога. Исходя из этого, мы получаем более доступную цену.
По статистике, российские лекарства вызывают настороженность и недоверие и у врачей, и у пациентов. Объясняется это тем, что для них лечение проверенными препаратами надежнее. Итак, рассмотрим новые лекарства для лечения рассеянного склероза.
«Глатирамера ацетат»
«Глатирамера ацетат» один из таких препаратов. Он имеет достаточно сложный состав - смесь синтетических полипептидов. Производители оригинала утверждали, что повторение разработанного ими лекарства без нанесения ущерба для эффективности лечения нереально. Отклонения от состава исходных веществ при проведении синтеза может привести к нарушению молекулярной структуры. Отсюда могло поменяться фармакологическое действие данного лекарства на организм.
Данная проблема была решена. Молодые талантливые ученые-биохимики начали исследование на кафедре химфака МГУ, а далее на одном из этапов работы продолжили разработку, пользуясь поддержкой «Ф-Синтеза».
Это направление абсолютно новое в лечении рассеянного склероза в России.
«Ксемус»
Нашими учеными был разработан первый препарат отечественного производства для лечения пациентов, болеющих рассеянным склерозом. Лекарство под названием «Ксемус» должно еще пройти финальные клинические испытания и затем выйдет на фармацевтический рынок. Обещают, что данный медикамент будет отпускаться пациентам с рассеянным склерозом бесплатно. Согласно данным, предоставленным Минздравом, больных рассеянным склерозом становится все больше.
Разработанный в России новый в лечении рассеянного склероза препарат, является аналогом одного из наиболее дорогих лотов госпрограммы «7 нозологий». Регистрация данного лекарства может означать, что импортозамещение стало реальным, жители нашей страны перестанут быть зависимыми от зарубежных поставок лекарств-оригиналов. На их закупку ежегодно тратится больше 5 млрд. рублей. По словам разработчиков российского препарата, продавать его обещают дешевле.
Пробная партия разработанного лекарственного препарата вышла еще в 2012 году для того, чтобы проводить клинические испытания. Пробы прошли удачно. Площадка компании, на которой эти испытания осуществляются, является одной из современных в стране. Руководство компании не жалеет средств ни на обучение персонала, ни на оборудование. Это могут подтвердить три сертификата, соответствующие
Новейшие разработки в лечении рассеянного склероза ждали очень долго. Зарегистрировать препарат должны были еще в прошлом году, но процедура затянулась не на один месяц. Компания-разработчик «Ф-Синтез» показала готовность участия в госзакупках, но аукцион был отложен по решению ФАС для того, чтобы не нарушить
Эксперты прогнозируют факт падения цены по причине не прихода на торги конкурента. Руководство компании заявило, что ввод на рынок российского аналога поможет снизить стоимость закупок не менее, чем на 20%.
Новый подход к лечению рассеянного склероза
Много новых препаратов для лечения находятся в фазе клинического исследования.
Новости в терапии
Главная новость - появление нового лекарства на российском рынке. Российскими биологами начата разработка вакцины для лечения рассеянного склероза.
В основе медикамента - липосомы, искусственно созданные жировые молекулы. Они состоят из миелинина, восстанавливающего нервные связи. Угнетается дальнейшее развитие болезни, восстанавливается нормальная функция иммунитета. Клинические опыты осуществляются на добровольцах. В результате препарат допустят для массовой терапии.
Также скоро будет выпущено новое средство от рассеянного склероза на основе стволовых клеток. Блокируются Т-лимфоциты, разрушающие нервных клеток.
Израильские разработки
И есть еще один новейший метод, речь идет о фуллереновой терапии. Разработка принадлежит израильским фармацевтам. Благодаря ей активизируются вещества и аминокислоты, осуществляется восстановление и активность нервных клеток.
Разработки США
В США разрабатываются инъекции, которые стимулируют восстановление иммунитета, в результате чего симптоматика заболевания подавляется. У препарата нет побочных эффектов.
Группой ученых обнаружены антитела к оболочечному протеину (ENV) в человеческой ДНК реактивированного вируса HERV-W, которые способствуют образованию миелиновой оболочки нервных клеток и их регенерации.
При всем развитии современной медицины, ученым до сих пор не удалось создать препарат, способный вылечить рассеянный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются оболочки нервных волокон мозга, характеризуется прогрессирующим течением с периодическими обострениями, и неминуемо приводит к смерти. Однако при правильном лечении врачам удается убрать неприятные симптомы, остановить прогрессирование недуга и значительно продлить жизнь больного. В данной статье рассмотрим наиболее эффективные лекарства от склероза.
Медицина подразделяет препараты от рассеянного склероза на 3 группы:
- средства для лечения обострений;
- средства превентивного ряда
- средства, облегчающие симптомы болезни.
Средства для лечения обострений
1. Кортикостероиды. Для борьбы с обострениями болезни чаще всего используют гормональные препараты группы кортикостероидов. Это такие медикаменты, как Преднизолон и Метилпреднизолон, которые вводят внутривенно. Такое лечение носит название пульс-терапия. Необходимо лишь отметить, что перечисленные лекарства применяются под строгим контролем врача, так как обладают серьезными побочными эффектами (резкая перемена настроения, развитие катаракты, повышение давления, повышение уровня глюкозы и риск инфекционных заболеваний).
2. Плазмаферез. В случаях, когда прием стероидов не дает желаемого эффекта, больному назначают плазмаферез. При этой процедуре происходит отделение клеток плазмы от крови, благодаря чему состояние больного значительно улучшается.
Средства превентивного ряда
Лекарства, которые замедляют развитие болезни или изменяют ее течение, называют препаратами превентивного ряда. Эти медикаменты также могут грозить больному серьезными побочными эффектами, а потому принимать их нужно под контролем врача, строго соблюдая дозировки. Препараты подразделяются на следующие подгруппы:
1. Бета интерфероны – лекарства замедляющие развитие склероза (Бетаферон и Авонекс). Существует риск поражения клеток печени.
2. Препараты, защищающие оболочки клеток мозга от влияния иммунитета – Глатирамера ацетат (Копаксон).
3. Лекарства, защищающие спинной и головной мозг от попадания в них иммунных клеток, – Тизабри (Натализумаб). При приеме не исключены инфекции головного мозга.
4. Средства для перехвата клеток иммунитета в лимфоузлах – Гилениа (Фенголимод). Назначается тем больным, которые перенесли ветряную оспу.
5. Препарат, снижающий активность иммунной защиты, – Митоксантрон. Повышается риск развития рака крови.
Средства, облегчающие симптомы болезни
Медикаменты данной группы помогают улучшить состояние пациента, устранив болезненные симптомы. К ним относятся следующие препараты:
1. Мышечные релаксанты (Тизанидин, Баклофен), призванные избавить от болезненного спазма в мышцах.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), которые убирают болевой синдром.
3. Средства для борьбы с усталостью (Амантадин), прекрасно тонизирующие организм.
4. Лекарства для борьбы с тремором конечностей и нарушением координации (витамин B в инъекциях).
5. Антидепрессанты (Флувоксамин, Пароксетин, Флуоксетин).
Принимая лекарства от склероза, не стоит забывать, что большим подспорьем в лечение этого смертельно опасного заболевания является физиотерапия. Курс амплипульстерапии и магнитотерапии, в комплексе с рассмотренными выше препаратами, обеспечивает эффективность лечения и существенно продлевает жизнь пациентов с этим недугом. Берегите свое здоровье!
Комплексная терапия склероза заключается в использовании препаратов трех фармакологических групп: средств, предназначенных непосредственно для лечения обострений, средств превентивного ряда и средств, облегчающих симптомы болезни.
Препараты для лечения обострений склероза
Кортикостероиды предназначены для устранения симптомов обострения заболевания. Наиболее распространенными среди них являются «Солу-медрол» и «Метилпреднизолон». Они предназначены для снятия приступа и вводятся внутривенно. Подобное лечение называется пульс-терапия. Его цель - восстановление нарушенных функций и сокращение периода обострения. Кортикостероиды эффективны при первично-прогрессирующем склерозе, оказывают мощное воздействие на организм, но имеют много побочных эффектов: катаракта, перепады настроения, повышение массы тела, понижение иммунитета. В связи с этим кортикостероиды назначают не всем пациентам.
Средства превентивного ряда
К этой группе лекарственных средств относятся препараты, изменяющие течение патологии и замедляющие ее дальнейшее развитие. Лечение данными медикаментами должно проводится под контролем врача, по схеме и в дозах, подобранных индивидуально. Это очень важно, поскольку средства превентивного ряда имеют побочные эффекты. Бета-интерфероны «Авонекс», «Бетаферон замедляют развитие склероза, но вызывают поражения печени. «Глатирамер» - препарат, используемый для защиты нервных клеток от атакующих клеток иммунной системы. «Финголимод» предназначен для перехвата иммунных клеток в лимфоузлах, но может вызвать временное ухудшение зрения и повышение давления. «Тисабри» - медикаментозное средство, назначаемое для защиты головного и спинного мозга от проникновения иммунных клеток.
Препараты для облегчения симптомов склероза
Эти средства устраняют основные признаки заболевания и улучшают общее состояние больного. Симптоматическое лечение заключается в использовании мышечных релаксантов, снимающих спазмы мышц и устраняющих боль. К ним относятся «Баклофен», «Тизанидин». Для борьбы с усталостью применяют тонизирующие препараты, например, «Амантадин». Восстановить нарушенную координацию и устранить тремор конечностей помогут витамины, особенно группы B. «Оксибутинин» необходим для лечения нарушенного функционирования мочевого пузыря. Терапия склероза включает также использование антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств: «Флуоксетин», «Пароксетин», «Диклофенак», «Ибупрофен».