Пассивный гомосексуализм у пожилых мужчин. Теории о происхождении гомосексуализма
Введение 3
Анатомия и физиология гомосексуализма 4
Гомосексуализм: о чем говорят сексологи и сексопатологи 14
Гомосексуализм с точки зрения урологов 24
Гомосексуализм (гермафродитизм) с точки зрения педиатров и эндокринологов 43
Заключение 46
Memento! 49
Наш информационный бюллетень
ВВЕДЕНИЕ
До недавнего времени в нашей стране публикация сведений о биологии половой жиэни человека была под негласным запретом. Широкий круг читателей не имел возможности получить в этой области элементарных знаний.
Слово sex та русский язык переводится как «пол». Существует мужское сексуальное поведение и женское половое поведение. Внешний облик, одежда и украшения отличаются и у мужчин, и у женщин. Это, кстати, тоже элементы сексуального поведения. Мужское и женское сексуальное поведение как бы противоположны, альтернативны. Но существует и бисексуальное (двуполое) поведение, при котором человек ведет себя то как мужчина, то как женщина. Это состояние обозначается еще как перемежающийся пол. Обычным для человека является гетеросексуальное поведение, то есть влечение к противоположному (контрлатеральному) полу. Гомосексуализмом называется половое влечение к одноименному полу.
В настоящее время в нашем обществе гомосексуализм считается распущенностью, испорченностью, половой извращенностью и наказывается как уголовное преступление тюремным заключением (лишением свободы). Во мпогих странах Европы и Америки гомосексуализм не считается уголовным преступлением, но в некоторых странах арабского Востока гомосексуалисты наказываются смертной казнью.
Между тем гомосексуализм - клиническое проявление аномалий (пороков развития, уродств) половых органов и пола. Следовательно, это болезнь, а лишать свободы и убивать больных (страдающих пороком развития) людей - свидетельство медицинской безграмотности общества.
В связи со снятием ограничений в публикации некоторых закрытых прежде.для печати тем появились статьи о-гомосексуализме в «Медицинской газете» от 2.09.1988 г. (Ф. Подколодный «Содомский грех»), в «Литературной газете» от 29.03.1989 г. (О. Мороз «Справедлива ли кара?») и от 20.09.1989 г. (Т. Фаст «13 шагов. Рассказ о серии уникальных операций, в результате которых женщина стала мужчиной») и др. Эти публикации оставляют много недоуменных вопросов, на которое якобы нет ответов. В предлагаемой читателю брошюре постараюсь ответить на многие из них.
С гомосексуализмом приходится иметь дело врачам мнопих специальностей: психиатрам, сексологам, судебным медикай, венерологам и даже детским хирургам и педиатрам. В настоящее время врачи (указанные специалисты) по-разному трактуют и интерпретируют природу одних и тех же заболеваний. Это касается и гомосексуализма. Вот почему врачи разных специальностей по-разному лечат больных, страдающих гомосексуализмом, в имеют совершенно различные результаты своей терапии.
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОМОСЕКСУАЛИЗМА
У нас не считается зазорным и неприличным знать, что у человека есть сердце, желудок, легкие, селезенка в.другие органы, но интересоваться особенностями органов, которые служат для размножения, то есть половых органов, считается почему-то неприличным. Это говорит о невежестве и ханжестве, увы, немалой части наших сограждан.
Итак, по порядку.
Половые органы женщины: клитор, малые и большие половые губы (по две), преддверие влагалища, влагалище, шейка матки, матка, маточные (или фаллопиевы) трубы (две), два яичника (рис. 1). Их принято делить на наружные и внутренние. Наружные половые органы женщины: клитор, малые и большие половые губы, преддверие влагалища. Внутренние: влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники.
Половые органы мужчины: половой член, мошонка, половые железы (яички - их два), придатки яичек, се-мявыводящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа (рис. 2).
Рис. 1. Схематическое изображение женских половых органов (матка и часть влагалища изображены в разрезе; в мочевом пузыре также изображено окно, позволяющее видеть устья мочеточников, впадающих в мочевой пузырь): 1 - клитор, 2 - половые губы, 3 - преддверие влагалища, 4 - влагалище, 5 - шейка матки, 6 - матка, 7 - маточные трубы, 8 - яичники, 9 - почки, 10 - мочеточники, 11 - мочевой пузырь, 12 - мочеиспускательный канал
Рис. 2. Схематическое изображение мужских половых органов (мошонка на рисунке не изображен): 1 - половой член, 2 - яички, 3 - придатки яичек, 4 - сем я выводящие протоки, 5 - семенные пузырьки, 6 - предстательная железа, 7 - почки, 8 - мочеточники, 9 - мочевой пузырь, 10 - мочеиспускательный канал
У мужчин и женщин ничем не отличается анатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря, но резко отли-чается анатомия мочеиспускательного канала, по кото* рому моча «з мочевого пузыря выводится наружу.
У женщин мочеиспускательный канал короткий, широкий и прямой. Наружное отверстие его открывается
между малыми половыми губами, ниже клитора и выше входа во влагалище. У мужчин мочеиспускательныйканал длинный, узкий и имеет изгибы. Начальный отдел его охватывает, как муфтой, предстательная железа. Мочеиспускательный канал у мужчин проходит через весь половой член и открывается на полюсе головки полового члена.
Мочевые и половые органы развиваются из одной эмбриональной (зародышевой) закладки, и нередко уродства мочевых и половых органов сочетаются. Известно, что примерно 10% людей страдают аномалиями мочеполовой системы органов. Этот продент намного превышает продент аномалий всех других органов и систем человеческого организма.
Половое поведение человека зависит от воздействия на головной мозг половых гормонов, которые вырабатываются в гонадах (половых железах). У женщин имеются яичники, они вырабатывают и яйцеклетки (зародышевые клетки), и женские половые гормоны, которые называются эстрогенами. Эти гормоны из яичников поступают в кровь. С кровью эстрогены поступают в головной мозг и обеспечивают как женское сексуальное поведение, так и внешний облик женщины (так называемые вторичные половые признаки). У мужчин имеются яички, которые вырабатывают и сперматозоиды и мужские половые гормоны (андрогены). Эти гормоны поступают из яичек в кровь и переносятся кровью в головной мозг, что обусловливает мужское сексуальное поведение и облик мужчины.
Среди людей, не имеющих медицинского образования, распространено мление, что люди бывают только двух полов: мужского я женского. На самом деле наблюдается четыре половые разновидности: 1) мужской;
2) женский; 3) двуполость, или гермафродитизм; 4) бес-полость, или евнухоидизм.
Двуполость, или истинный гермафродитизм, выражается в том, что у человека один яичник и одно яичко. При гермафродитизме одна или обе половые железы могут быть построены так, что половина железы состоит из ткани яичка, а другая половина этой же железы - из ткали яичника. И наконец, наблюдается и мозаичность одной или обеих гонад, когда в ткани, например, яичка мозаично включена ткань яичника, и наоборот. Если в одной железе имеются ткани и женской и мужской гонады, железа называется овотестис, или овотестикулом (оварнум - яичник, тестис, тестикул, - яичко). Как уже указывалось, такое строение может иметь одна или обе гонады. У таких людей могут вырабатываться и яйцеклетки, и сперматозоиды, у них вырабатываются и мужские (андрогены) и женские (эстрогены) половые гормоны. Такие люди могут выглядеть как мужчины или как женщины. Внешний облик их может быть иным: они могут иметь одновременно и мужские и женские вторичные половые признаки. Поскольку в крови циркулируют и мужские и женские половые гормоны, эти люди ведут себя и как мужчины и как женщины, что обозначается терминами «перемежающийся пол», «бисексуализм», «транссексуализм» и др.
У некоторых людей резко недоразвиты или даже отсутствуют половые железы. Они не могут иметь потомство, не наблюдается половое (сексуальное) поведение. Эти люди не имеют ни женских, ни мужских вторичных половых признаков. Данное уродство называется евнухоидизмом. Такое же состояние наступает у человека после кастрации (удаления половых желез).
Гомосексуализм - медицинская проблема. У всякой науки есть объект и методы для изучения, некоторые методы универсальны и используются в других науках, например статистике, математике и т. д. Но каждая наука располагает и своими специфическими методиками.
На основании симптомов болезни, анализов крови и мочи врач может только локализовать болезнь, то есть ориентировочно определить, какой орган или система органов поражены. А для установления диагноза нужно этот орган увидеть (прямо и косвенно), для чего используются рентгенологические, радиоизотопные, ультразвуковые, теплографические, эндоскопические и многие другие инструментальные объективные методы обследования больного.
Различные отрасли медицины изучают болезни только одной системы органов. Кардиология - болезни сердца, гастроэнтерология - желудочно-кишечного тракта, пульмонология - легких, проктология - прямой кишки и т. д. Причем врач-проктолог не лечит, к примеру, заболевания женских половых органов. А вот гомосексуализмом занимаются психологи, психиатры, невропатологи, сексологи, эндокринологи, гинекологи, урологи.
Психиатры и сексологи (а это тоже психиатры, но с более узкой специализацией) полагают, что гомосексуализм - комплекс симптомов заболевания головного мозга. Уролога, гинекологи и эндокринологи считают гомосексуализм клиническим проявлением разных аномалий (уродств, пороков развития) внутренних или наружных половых органов.
Так получилось, что вопросами гомосексуализма сейчас занимаются представители трех терапевтических профилей (психиатры, сексологи, эндокринологи) и двух хирургических.специальностей (урологи и гинекологи).
{ Психиатры и сексологи уверены, что гомосексуальное поведение человека - результат извращенной функции головного мозга, а следовательно, для лечения гомосексуализма нужно воздействовать именно на него. Поэтому психиатры и сексологи лечат гомосексуализм так называемой психотерапией (беседы, внушения, убеждения, гипноз и т. д.). Видя частую неэффективность такого лечения, они предполагают даже возможность хирургического воздействия на сексуальные центры головного мозга. При этом специалисты почему-то забывают, что головной мозг сам по себе никогда не продуцирует никакого (в том числе и сексуального) поведения. В головной мозг поступают различные сигналы (раздражители), и в ответ на них формируется поведение человека, которое является ответом (реакцией) на эти раздражители. Например, ощущение боли. Это не продукция самого головного мозга, а ответ на травму, воспаление, опухоль или какой-либо другой недуг, который ведет к обескровливанию и деструкции тканей и органов. Если блокировать части нервной системы, по которым от них идут сигналы в головной мозг, реакции его на раздражитель не будет. Например, всякая хирургическая операция сопровождается разрушением тканей, но обезболивание, которое и является блокадой нервной системы, позволяет провести хирургическую операцию без ощущения боли.
Психиатры и сексологи нередко не замечают раздражителей головного мозга, которые обусловливают гомосексуальное поведение. А между тем эти причины гомосексуализма давно и хорошо известны эндокринологам, урологам и гинекологам. Речь идет о половых гормонах.
Если в организме вырабатываются только женские половые гормоны, этот человек сексуально будет вести себя как женщина. Но случаются такие аномалии наружных женских половых органов, когда они похожи на мужские. Таких людей при рождении записываю? как мужчин, создавая таким образом несоответствие биологического (гонадного, гормонального) и метрического (паспортного, социального, юридического) полов. Такой человек имеет мужской паспорт, но ведет себя в.сексуальном отношении как женщина, и для общества он - гомосексуалист.
Если в организме человека вырабатываются только мужские половые гормоны, сексуальное поведение его мужское. Но наблюдаются иногда аномалии наружных мужских половых органов, когда они по внешнему виду выглядят как женские. В сексуальном отношении такой обладатель женского паспорта ведет себя как мужчина и ухаживает за женщинами. Ведет себя такой человек биологически правильно, но для общества это гомосексуалистка.
Заболевание, когда у человека гонады одного пола, а наружные половые органы в результате порока развития напоминают органы противоположного пола, называется ложным гермафродитизмом, или псевдогермафродитизмом. Нужно различать мужской и женский псевдогермафродитизм. Ложный мужской гермафродит - мужчина, но с женскими наружными половыми органами. Ложный женский гермафродит - женщина, но с мужскими наружными половыми органами. Принцип лечения ложного гермафродитизма заключается в перемене юридического, легального пола и хирургической коррекции наружных половых органов в соответствии с гонадным, гормональным полом. К сожалению, социальный, легальный или гражданский пол так довлеет в сознании людей, что нередко приходится жертвовать биологическим полом и производить трансформацию гормонального пола в сторону юридического пола. Таких больных кастрируют, а затем- нагружают половыми гормонами, соответствующими паспортному полу. Эти гормоны вводят в организм на всю оставшуюся жизнь.
При истинном гермафродитизме в организме есть и мужские и женские гонады (ткани и яичника, и яичка). В таких случаях вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Сексуальное поведение человека будет и мужским, и женским - бисексуально, интерсексуально, транссексуально и др. Клинически истинный гермафродитизм проявляется гомосексуализмом или бисексуализмом. Лечение истинного гермафродитизма только хирургическое. Нужно убрать все органы одного пола и оставить, а также исправить органы другого пола. Принцип лечения любой формы гермафродитизма заключается в выборе биологического пола, а затем ликвидации «засорения» организма органами другого, противоположного, контрлатерального пола.
Истинный гермафродитизм кажется удивительным биологическим феноменом. Но ведь вся жизнь на земле пошла от гермафродитизма. У вирусов, бактерий и простейших организмов нет полов. Для размножения достаточно одной особи. Не только у примитивных организмов наблюдается гермафродитизм. Например, у червей имеется полный набор как женских, так и мужских половых органов и для размножения достаточно одной особи. Гермафродитизм широко распространен среди насекомых и растительного мира. Гермафродитизм как норма наблюдается у рыб и даже у яшериц. Все эти сведения имеются в учебниках по биологии, но нередко в газетах случаи гермафродитизма преподносятся как сенсации. Например, в газете «Известия» от 19.02.1987 г. И. Ковалев публикует статью под названием «Странное явление». Вот дословный текст: «По сообщению газеты «Джакарта пост», со ссылкой на новозеландского министра земель, лесного хозяйства и по оценке земельной собственности Коро Уэтири, правительство Новой Зеландии намерено создать на островах Кёрмандэк заповедник, чтобы сохранить редкую рыбу, обитающую в водах этих островов. Эта рыба - пятнистый черный групер в процессе жизни меняет свой пол. Женские особи преобразуются в мужские». В заметке допущена неточность. Рыбы, о которых идет речь, рождаются самцами и затем (через несколько лет) превращаются в самок.
Ж.-И. Кусто и И. Паккале в своей книге «Сюрпризы моря пишут, что некоторые виды рыб обладают способностью изменять пол в течение жизни. Такая особенность свойственна двум семействам рыб: спаровым.или морским карасям, и каменным окуням, к которым относится рыба под названием мероу. Некоторые из этих рыб имеют двуполые половые железы, состоящие из двух частей и вырабатывающие как мужские половые клетки (сперматозоиды), так и женские (икру). Рыбы-гермафродиты, обладающие половыми органами одновременно самцов и самок, могут оплодотворять сами себя. Но обычно одна из частей гонад созревает раньше другой, и для продолжения существования вида во время икрометания каждая особь должна отыскать такую, временное развитие которой по сравнению с ней гормонально сдвинуто. У рыб мероу половая организация иная, чем у большинства рыб. Половые железы функционируют таким образом, что в процессе жизни меняется половая принадлежность особи. Рыбы рождаются самцами. Такое состояние сохраняется несколько лет. Затем они превращаются в самок. В переходный период, котооый длится около года, рыбы имеют смешанные гонады, называемые овотестикулами. Рыбы мероу (подсемейство груперов) достигают внушительных размеров. Гигантом этой группы рыб является австралийская рыба, называемая каменным окунем Каис-ленда. Она достигает в длину 4 м и весит до 500 кг.
Поскольку человек в процессе эмбрионального, внутриутробного развития примерно за один-два месяца повторяет весь процесс эволюционного развития животного мира на нашей планете, у людей в качестве анома лни (уродства) всегда был, есть и будет гермафродитизм в тех или иных вариантах. Это уродство нужно знать, выявлять, уметь диагностировать и лечить. Тем более что лечение гермафродитизма весьма эффективно и заключается в удалении половых желез одного пола и оставлении половых желез другого пола. Направление коррекции пола в мужскую или женскую сторону зависит от развития и аномалий других половых органов (кроме половых желез). Половозрелые больные обычно сами выбирают направление коррекции пола. Они сами себя чувствуют или мужчинами, или женщинами. Причем это половое самоощущение зависйт только от того, мужские или женские половые гормоны превалируют в организме. Люди, у которых полный набор как мужских, так и женских половых органов, встречаются очень редко. Другие же многочисленные варианты ложного и истинного гермафродитизма довольно типичны (по литературным данным 2 - 6%). Чаще всего у гермафродитов - полный набор органов одного пола и некоторые.половые органы другого пола.
Половой акт - единственный физиологический акт у людей, который требует партнера. Почему-то дыхание и прием пиши люди не скрывают и не видят в этой физиологии ничего зазорного. Более того, едят люди обычно в компании других, а в ресторане еще под музыку и с цветами. Кстати, символика цветов широко используется в сексуальном поведении человека. Если мужчина дарит цветы женщине или женщина дарит цветы мужчине - это нормальное сексуальное поведение.
Дефекация и мочеиспускание нередко считаются неприличными физиологическими актами и поэтому выполняются без свидетелей. Половой акт (совокупление, коитус) тоже, как правило, выполняется без свидетелей и является глубокой тайной.
В медицине существует термин - либидо. Он обозначает половое влечение. Либидо всегда есть, если у человека циркулируют в крою половые гормоны. Либидо нет, если нет половых гормонов в крови.
Существует огромное количество формулировок определения понятия «любовь», а большая часть принадлежит поэтам и писателям. Они несут весьма незначительную долю информации, но всегда подчеркивают возвышенность, величие и непостижимость этого чувства. У поэтов и писателей анатомическая локализация любви находится в сердце. Последнее время появились определения понятия любви, сформулированные не поэтами, а сексологами, которые считают, что любовь возникает в головном мозге. Их формулировки любви содержат следующие этические понятия: взаимопривязанность, гармония, уважение, благородство, долг и т. д. С биологической, медицинской точки зрения любовь - это просто сексуальное поведение, которое определяется половыми гормонами. Мы схематически изобразили генеэ любви в представлениях поэтов и писателей, психиатров и сексологов, урологов, гинекологов и эндокринологов (см. схему).
Одним из симптомов гомосексуализма является трансвестизм. Так называется.стремление носить одеж ду другого пола для того, чтобы фигурировать в ро ли лица этого пола. Очень важно, что при этом соот ветственно одежде меняется и сексуальное поведение Трансвестизм наблюдается у активных гомосексуали сток-женщин и пассивных гомосексуалнстов-мужчия Активной гомосексуалисткой в паре женщин называется партнерша, которая играет роль мужчины. Пассивный гомосексуалист в паре мужчин - это тот, который играет роль женщины.
Активные гомосексуалистки одеваются в мужскую одежду, они тяготеют к мужским украшениям и мужской работе. Носят ремни, портупеи, кинжалы, ножи и т. д. Пассивные гомосексуалисты-мужчины красят лицо, губы, брови, ресницы, носят женскую одежду, украшения.
Трансвестизм нередко представляется загадочным явлением. На самом деле все объясняется очень просто. У таких людей юридический (метрический, паспортный, социальный, легальный) пол не соответствует биологическому (гонадному, гормональному), и они стремятся одеваться и украшаться в соответствии со своим биологическим, а не паспортным полом.
В прежние времена очень строго преследовался не только гомосексуализм, но и трансвестизм, то есть стремление мужчин одеваться в женскую одежду, а женщин - в мужскую. Среди прочих обвинений Жанне д’Арк фигурировало обвинение в том, что она носила мужской костюм. Известно, что в 1431 г. Жанну д’Арк (Орлеанскую деву) приговорили к сожжению на костре и сожгли. В настоящее время за ношение атрибутов одежды противоположного пола на кострах, к счастью, не сжигают. Но мягко говоря, нередко не очень-то поощряют. Например, в газете «Известия» (7.09.1989) сообщается, что по распоряжению облисполкома одной национальной автономной области милиция не пускает в здание облисполкома женщин в брюках, даже если это брюки не мужские, а женские. (Но это, конечно, курьез.)
ГОМОСЕКСУАЛИЗМ: О ЧЕМ ГОВОРЯТ СЕКСОЛОГИ И СЕКСОПАТОЛОГИ
Известный сексолог и сексопатолог К. Имелинский утверждает, что сексуальность является врожденной потребностью и функцией человечеокого организма. Безусловно, высший этап развития сексуальности человека - эротическая любовь. Эротическая любовь - типично человеческий продукт, связанный с развитием человека в целом. Далее Имелинский пишет: «Этиология
гомосексуализма до сих пор остается мало изученной. Но даже если бы были выяснены этиология и патогенез, то все же их сущность остается загадочной и непонятной».
Автор относит гомосексуализм к «нетипичным сексуальным отклонениям» и тут же указывает, что он имеет место во всех культурах и эпохах. «Разграничение двух направлений сексуального влечения у людей в соответствии с доминирующими потребностями показывает, что гетеросексуальность и гомосексуальность можно представить как два полюса биологического ряда разновидностей, причем большинство людей группируется у гетеросексуального полюса, меньшинство - у гомосексуального полюса, а определенное число лиц распределяется между этими двумя полюсами. Последнюю группу людей характеризуют как бисексуальных». Таким образом, К. Имелинский подчеркивает, что гомосексуализм не является болезнью, подлежащей лечению. Это нормальное явление в биологическом ряду разновидностей. Многочисленные наблюдения и исследования свидетельствуют о том, что терпимое или нетерпимое отношение в обществе не влияет на количество гомосексуалистов в этом обществе.
Первые упоминания о гомосексуализме встречаются в египетских папирусах, согласно которым боги Фет и Горус состояли в гомосексуальных отношениях. Гомосексуализм существовал в Древней Индии, Вавилоне,-Египте, Греции и Римской империи. В Древней Греции мужской гомосексуализм назывался уранизмом по имени богини Урании, родившейся не от женщины, а от бога Урана. Женский гомосексуализм называют лесбийской любовью, или сапфизмом, по имени древнегреческой поэтессы Сафо, жившей иа острове Лесбос (VII - VI в. до и. э.) и бывшей активной гомосексуалнсткой. Женский гомосексуализм называют также трибадией (от греческого слова «трябеин», что значит «тереть»). Этот термин указывает иа способ удовлетворения полового влечения.
Педерастия (мужеложество) - форма мужского гомосексуализма, при котором половой акт совершается через задний проход. Гомосексуализм (как мужской, так и женский) встречается примерно в 1 - 2% случаев от общего числа населения и шляется самой частой формой половой психопатологии. Гомосексуализм всегда существовал и существует во всех странах.
При нормальном гетеросексуальном половом акте половой член мужчины вводится во влагалище женщины, мужчина играет активную роль, а женщина является пассивным половым партнером. У гомосексуалистов как в мужской, так и в женской паре сексуальных партнеров также всегда один партнер играет активную мужскую роль, а другой - пассивную женскую. Но пара мужчин-гомосексуалистов и пара женщин-гомосексуали-, сток имеет одинаковые половые органы, и поэтому нормального полового акта у них быть не может. Гомосексуалисты прибегают к различным приемам и ухищрениям для достижения оргазма. Если гетеросексуальные люди бывают холодны (фригидны), то у гомосексуалистов всегда происходит оргазм н никогда не бывает фригидности.
Аномалии половых органов могут быть и у фригидных людей. В паре гомосексуалнстов-мужчин половой акт может совершаться.введением полового члена в задний проход (в прямую кишку). Половой член может вводиться между бедер. Орально-генитальный, контакт (перекрестная, или французская, любовь) очень распространен среди гомосексуалистов, как мужчин, так и женщин. Каждый партнер или партнерша раздражает половые органы другого партнера или партнерши губами, языком.
Половой контакт женщин-гомосексуалисток осуществляется трением половыми органами или взаимной мастурбацией. Женщины-гомосексуалистки используют различные имитации Искусственного полового члена, который активная партнерша, исполняющая роль мужа или любовника, прикрепляет к своим половым органам. Другая партнерша играет роль жены или любовницы.
Нередко гомосексуалистками бывают семейные женщины. Они одновременно живут половой жизнью и с мужем, и с гомосексуалисткой-партнершей. Важно отметить, что такие активные гомосексуалистки всегда холодны по отношению к мужу и мужчинам вообще, что свидетельствует о наличии в их организме андрогенов - мужских половых гормонов. Пассивные же гомосексуалистки могут получать половое удовлетворение и от партнеров-мужчин, и от партнерш - активных гомосек-суалисток. Такие состояния обозначаются термином-би-сексуализм». Некоторые активные гомосексуалистки имеют настолько большой клитор, что могут вводить его в преддверие влагалища своей партнерши.
Некоторые сексологи расценивают активный женский гомосексуализм как неизлечимое мозговое заболевание. Это совершенно ошибочное мнение. Просто активные лесбиянки имеют андрогены, которые, воздействуя на головной мозг, и изменяют поведение на мужское. Они являются или мужчинами с женским паспортом (ложными гермафродитами), или истинными гермафродитами. Все сексологи считают женский активный гомосексуализм излечимым.
Для активной лесбиянки характерны мужской внешний облик и мужское поведение не только в сексуальной жизни. Пассивная гомосексуалистка всегда имеет нормальный женский облик и женское сексуальное поведение. Никаких аномалий половых органов у пассивных лесбиянок нет У мужчин-гомосексуалистов все выглядит наоборот. Активный партнер имеет нормальный мужской облик, нормальное мужское поведение, и у него нет никаких аномалий половых органов. Активный. гомосексуалист-мужчина получает половое удовлетворение и с женщинами, и с мужчинами - пассивными гомосексуалистами (бисексуализм) Пассивный партнер-мужчина часто женственен, а это значит, что в его организме есть эстрогены (женские половые гормоны). Пассивный гомосексуалист - это или женщина с мужским паспортом.(ложный женский гермафродит) или истинный гермафродит Сексологи считают пассивный мужской гомосексуализм неизлечимым
Сексологи полагают что распространенность и постоянство гомосекс) ализма может быть объяснено только биологическими факторами Но что это за факторы, до конца не выяснено:
А М Овядош и Е М Деревинская обследовали женшин-гомосексуалисток. Большинство из них отбывали наказание за уголовное преступление Все пациентки были разделены на две категории активные го-мосексуалистки и пассивные В качестве критерия этого разделения авторы использовали сексуальную аутоидентификацию гомосексуалиста (ощущение принадлежности к тому или иному полу). К активной форме авторы относили гомосексуалисток, чувствовавших себя мужчинами, к пассивной - ощущавших себя женщинами. Активная форма отмечена у 57 обследованных, пассивная - у 39. Активные гомосексуалистки испытывали половое влечение только к женщинам. Во внешнем облике 60% активных гомосексуалисток имелась маскулинизация, то есть мужеподобные черты сильно развитая мускулатура, узкий таз, широкие плечи, мужская походка, низкий грубый голос, оволосение по мужскому типу. Почти половина активных гомосексуалисток были трансвестистками, то есть носили мужскую прическу и одежду. Все активные гомосексуалистки отрицательно относились к женским украшениям.
Большинство активных гомосексуалисток чувствовали себя в детстве мальчишками. У многих месячные наступали поздно и были скудными, у некоторых месячных не было вообще. Более половины активных гомосексуалисток занимались мастурбацией. Активные гомосексуалистки при половых контактах с пассивными го-мосексуалисткамн стараются выявить эрогенные зоны - места, от прикосновения к которым у партнерши возникает сексуальное возбуждение. В зависимости от особенностей расположения этих зон применяются раздражения клитора рукой или ртом или раздражения влагалища пальцами. Половой акт с партнершей активные гомосексуалистки стараются затягивать до 20 - 30 минут и дольше, затем повторяют многократно до тех пор, пока у партнерши не возникает состояние прострации. Одновременно с раздражением половых органов партнерши они совершают трение своих половых органов
ее бедра и таким образом одновременно с ней достигают оргазма. Иногда разрешают партнерше вызывать у себя оргазм манипуляциями на половых органах. При формировании гомосексуальной «семьи» большинство активных гомосексуалисток стремились имитировать поведение мужчины, главы семейства. Ревнуют своих партнерш как к женщинам, так и к мужчинам, из ревности нападают на своих соперниц. Иногда активная го-мосексуалистка прибегает к насилию по отношению к понравившейся ей женщине. Несмотря на то что активные гомосексуалистки влечения к мужчинам не испытывают, большинство из них когда-либо имели с ними половую связь. Причем половой акт для них был неприятен.
У пассивных гомосексуалисток женское поведение и женский внешний вид. Считают себя женщинами. Все 39 пассивных гомосексуалисток, обследованных А. М. Свядощем и Е. М. Деревннской, ничем не отличались от нормальных женщин. В прошлом жили нормальной гетеросексуальной жизнью. Половина из них были замужем, некоторые имели детей. Большинство во время гетеросексуальной жизни не испытывали полового удовлетворения. Очень немногие раньше мастурбировали. Гомосексуальные отношения все они начали в то время, когда не жили гетеросексуальной жизнью или когда ие были удовлетворены сложившимися семейными отношениями. Многие испытывали чувство одиночества и потребность в нежности, ласке и близком друге. Все они первоначально видели в своем будущем гомосексуальном партнере внимательную, ласковую, преданную и любящую подругу, иногда сильного человека, на которого можно опереться. Большинство пассивных гомосексуалисток впервые в жизни испытали оргазм во время гомосексуального полового акта.
А. М. Свядощ описывает случай, когда пассивная гомосексуалистка после психотерапии вернулась к гетеросексуальной жизни и вышла замуж. Причем была очень удовлетворена своим мужем. Основным моментом в лечении были разъяснения причин неудач ее половой жизни с мужчинами.
А. М. Свядощ обследовал и мужчин-гомосексуали-стов. В качестве критерия отнесения их к активной и пассивной форме была принята сексуальная аутоидентификация (собственное ощущение мужского или женского пола). Активные гомосексуалисты-мужчины ничем не отличаются от здоровых гетеросексуальных мужчин. Для пассивных гомосексуалистов-мужчин характерна феминизация.
Характерно, что именно мужчины - пассивные гомосексуалисты активно ищут себе половых партнеров.
Таким образом, активные гомосексуалистки совращают к гомосексуальной жизни нормальных женщин, которые становятся пассивными гомосексуалистками. Пассивные гомосексуалисты-мужчины совращают нормальных мужчин (в дальнейшем активных гомосексуалистов). Как видим, причины активной и пассивной форм как женского, так и мужского гомосексуализма различны.
Давно известно, что нормальные половые гормоны являются причиной как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Женские половые гормоны (эстрогены) вызывают возникновение фиброаденом (доброкачественная опухоль) и рака молочной железы. Ранее, когда рак молочной железы лечили удалением ее и лучевым воздействием, почти все женщины погибали через 3 - 7 лет после операции. Сегодня после удаления молочной железы удаляются и яичники (чтобы прекратить выработку в организме женских половых гормонов). Женщине назначаются мужские половые гормоны, которые вводятся ей продолжительное время. При таком лечении почти все женщины выздоравливают от рака молочной железы, но у них наступает маскулинизация (мужской облик и поведение). Это результат действия мужских половых гормонов на головной мозг и на весь организм женщины.
Если у пожилых мужчин сохраняется высокий уровень мужских половых гормонов в крови, у них нередко возникает аденома (доброкачественная опухоль) и рак предстательной железы. Рак предстательной железы, как правило, диагностируется поздно, когда хирургическая операция уже невыполнима и имеются метастазы опухоли в легкие и кости. Таким больным предстательная железа не удаляется, им назначаются женские половые гормоны (синестрол и другие препараты эстрогенов). Раковая опухоль в предстательной железе замещается рубцовой тканью, метастазы в легких и костях часто рассасываются. Если больному перестают вводить женские половые гормоны, в предстательной железе опять возникает рак. Получая половые гормоны, пациенты живут долго, но у них наступает феминизация: появляются женские молочные железы и т. д.
Если человек страдает евнухоидизмом, то есть от рождения не имеет гонад (половых желез), или если человек кастрирован (у него удалены гонады), введением в организм половых гормонов можно превратить его в мужчину (если вводить андрогены) или в женщину (если вводить эстрогены). Такой человек будет выглядеть как мужчина или женщина, хотя потомства дать не может. В настоящее время есть возможность и более радикального формирования пола. Для этого больному или больной нужно пересадить в организм яичко или яичник от живого донора или от умершего человека.
Гомосексуальное поведение может появиться у здорового гетеросексуального человека под влиянием принуждения, корысти, подражания, совращения и других социальных обстоятельств. Такое явление сексологи называют псевдогомосексуализмом (ложным гомосексуализмом). Но не добавляют, что это касается только пассивных гомосексуалистококенщин и активных гомосек-суалистов-мужчин.
Таким образом, активными гомосексуалистками н пассивными гомосексуалистами рождаются, а пассивными гомосексуалистками и активными гомосексуалистами становятся.
Сексологи делят еще гомосексуалистов на первичных и вторичных. У первично гомосексуальных лиц не наблюдается никаких попыток к гетеросексуальным контактам. Группа вторичных гомосексуалистов неоднородна. К ней относятся все проявления и формы гомосексуализма, возникшие самыми разными путями, за исключением первичного, истинного, врожденного гомосексуализма.
К. Имелинский делит гомосексуалистов на 4 группы:
1) псевдогомосексуалисты (они осуществляют гомосексуальные действия не по гомосексуальным мотивам, а на основе других соображений, например материальных выгод);
2) гомосексуализм периода развития (автор пишет о какой-то детской фазе развития сексуального влечения). Здесь возникает вопрос. В детском возрасте нет никакого сексуального влечения. Половое влечение провосходит под влиянием половых гормонов только у половозрелых людей;
3) гомосексуализм, обусловленный различными задержками психического развития. И опять противоречие. Задержка психического развития не может являться причиной гомосексуализма. Даже у олигофренов (врожденное слабоумие) не бывает гомосексуальности, если нет аномалий половых органов;
4) гомосексуализм, обусловленный гомосексуальными наклонностями, - истинный гомосексуализм. Многие сексологи описывают так называемый транссексуализм. Этим термином обозначают несоответствие психического чувства собственного пола и морфобиологической структуры тела. Человек чувствует себя мужчиной, заключенным в тело женщины (активные гомосексуалистки), или, наоборот, он чувствует себя женщиной, заключенной в тело мужчины (пассивные гомосексуалисты). Термин «морфобиологическая структура тела» подчеркивает непонимание и незнание аномалий внутренних и наружных половых органов. Психическое чувство пола зависит от влияния половых гормонов на головной мозг, и следовательно, в этих случаях психический и биологический (гормональный) пол совпадают, но этому полу не соответствует внешний облик человека и социальный (паспортный) пол. Половое влечение транссексуалистов не соответствует паспортному полу, поэтому они гомосексуалисты. Транссексуальные лица одеваются в соответствии с психическим ощущением своей половой принадлежности, что не совпадает с паспортным полом. Они проявляют стремление к изменению структуры своего тела, не останавливаясь даже перед сложными хирургическими вмешательствами.
Это довольно сложные хирургические вмешательства. И все-таки многие на него идут и, получая отказ в выполнении этих операций, кончают нередко жизнь само? убийством.
А. М. Свядощ описывает несколько теорий возникновения гомосексуализма (термин «теория» обозначает, возможно, существующее, но не доказанное).
Генетическая теория гомосексуализма. Направленность полового влечения как у животных, так и у человека обусловлена генетически (врожденно), то есть записана в генном коде и передается по наследству (на наш взгляд, эта теория не выдерживает критики н ни-
чего ле объясняет; она не может объяснить бисексуализма; эмбриологам, урологам, гинекологам и эндокринологам давно известно, что хромосомный (генетический) пол может не совпадать с биологическим (гонадным) лолом; о том, что такое хромосомный (генетический) пол, будет разъяснено в следующих главах).
Неврогенная теория. Считается, что в головном мозге имеются сексуальные мозговые центры (в височной и гипоталамической областях). Нарушение процесса дифференциравки женских и мужских мозговых центров полового поведения является причиной гомосексуализма. Итак, повторяю: согласно данной теории поражения головного мозга и есть причина гомосексуализма (эта теория, по моему мнению, также не выдерживает критики: в мозге нет центров мужского и женского сексуального поведения; головной мозг может обеспечить как женское, так и мужское (поведение одного и того же человека в зависимости от воздействия на него женских или мужских половых гормонов).
Эндокринная теория. Согласно ей в основе гомосексуализма лежат нарушения функции желез внутренней секреции, которые вырабатывают различные гормоны и выделяют их в кровь. Половые железы и есть железы внутренней секреции. В качестве обоснования этой теории указывается, что гомосексуализм наблюдается у женщин, лечившихся большими дозами мужских половых гормонов, например, по поводу рака молочной железы. (Думаю, что теория этиологии гомосексуализма соответствует истине, но многие психиатры и сексологи считают, что эндокринные факторы не играют сколько-нибудь существенной роли в генеэе гомосексуализма.)
Условнорефлекторная теория. Все формы гомосексуализма - приобретенные, и возникают они под влиянием неблагоприятных внешних воздействий. Отсутствие доступа к лицам противоположного- пола способствует развитию гомосексуализма. Однако отдельные сексологи полагают, что отсутствие доступа к лицам противоположного пола ведет скорее к мастурбации, а не к гомосексуализму.
Сами гомосексуалисты по-разному расценивают свое состояние. Примерно 60% гомосексуалистов не считают свое состояние противоестественным и не желают Лечиться. Они даже готовы яз-за своей склонности пойти В тюрьму. Бел» активной гомосексуалистке довольно сложно найти себе партнершу в обычпой жизни, то в женском отделении тюрьмы (лагеря заключенных) у нее появляется множество сексуальных партнерш. Мужчина - пассивный гомосексуалист с большим трудом находит себе партнера, а вот в мужском лагере заключенных у него такой выбор более- чем достаточен.
Примерно 25% гомосексуалистов тяжело переживают свой статус, который выражается в несоответствии биологического и паспортного полов. Примерно 3% гомосексуалистов кончают жизнь самоубийством. Это чаще всего молодые люди.
Для лечения гомосексуализма раньше предлагалась кастрация. Но она ведет не к излечению гомосексуализма, а к уничтожению сексуальности вообще.
Как уже указывалось, сексологи-пбихиатры считают, что в головном мозге есть центры, которые и определяют сексуальное поведение человека. Предпринимались попытки хирургических вмешательств на головном мозге. Такие операции (разрушались или рассекались области головного мозга в месте предполагаемых сексуальных центров) результата не давали. Гомосексуализм не излечивался.
Сексологи-психиатры неплохо лечат ситуационно обусловленные формы гомосексуализма, в основе которых лежит условно-рефлекторный механизм. Психотерапия эффективна при пассивной форме женского и активной форме мужского гомосексуализма. Многие сексологи считают, что активная форма женского и пассив,-ная форма мужского гомосексуализма вообще неизлечимы.
Терапия врожденных форм гомосексуализма пока не разработана. Для ее успеха можно уметь определять нарушения гормонального баланса у плода во внутриутробном периоде жизни и устранять их. В. И. Здраво-мыслов, 3. Е. Анисимова и С. С. Либих (1985) считают, что в будущем наука позволит диагностировать и устранять гормональные нарушения у плода, и тогда откроются новые возможности профилактики врожденных форм гомосексуализма.
И все-таки весьма эффективно лечить врожденный гомосексуализм можно и сегодня. Для этого нужно уметь диагностировать гонадный (гормональный, биологический) под, ложный4 и истинный гермафродитизм, уметь делать хирургическую коррекцию или трансфор-
МациЮ пола. Как только совместятся психический, биологический и паспортный пол, гомосексуализм исчезнет. Сейчас есть все возможности менять и биологический, и психический, и юридический пол. Акушеры и педиатры должны уметь диагностировать аномалии половых органов в раннем детском возрасте.
У детей не бывает проявлений гомосексуализма до полового созревания. И все-таки профилактика гомосексуализма в детском возрасте возможна, но только когда имеются какие-либо уродства наружных половых органов. К сожалению, родители таких детей обращаются именно к педиатрам, а детские врачи зачастую не имеют элементарных представлений об аномалиях половых органов, что объясняется несовершенством нашего медицинского образования. В медицинских вузах и на ме-дицннсках факультетах университетов в учебных планах и программах, а также в учебниках нет разделов об аномалиях половых желез, истинном и ложном гермафродитизме, хирургической коррекции и трансформации пола.
Таким образом, психиатры, сексологи, психоневрологи и психологи изучают сексуальное поведение человека в отрыве от физиологии и врожденной патологии половых органов. Поэтому они не видят причин гомосексуализма и пишут о каких-то «загадочных» биологических факторах.
ГОМОСЕКСУАЛИЗМ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ УРОЛОГОВ
Дробление медицинских наук и врачебных специальностей на узкие разделы по принципу болезней системы органов - весьма прогрессивное явление. Но всякое прогрессивное и целесообразное начинание можно довести до абсурда, до крайности. Сказанное относится к урологии как к науке и врачебной специальности.
Урологи изучают хирургические болезни почек, мочевых путей и мужских половых органов. Это большой, но довольно обособленный круг болезней. Сейчас наблюдается тенденция разбить урологию на узкие разделы. Выделяются детская урология, онкоурология (опухоли мочевых органов), фтизиоурология (туберкулез мочеполовых органов), урогннекология (смежные болезни мочевых в женских половых органов), аидрологня (болезни мужских половых органов), оперативная нефрология (хирургическое лечение почек). Существует еще нефрология, которая занимается так называемыми терапевтическими болезнями почек.
Для того чтобы специалисту-урологу разобраться в состоянии того или иного гомосексуалиста, нужно знать детскую урологию, андрологию, гинекологию и еще эмбриологию (наука о развитии эмбриона-зародыша).
В каждой клетке любой ткани человека (и других животных и растений) имеется запись программы развития организма. Этот код развития находится в хромосомах. В норме человек содержит 22 пары хромосом, имеющихся во всех клетках особи любого пола. Существуют две половые хромосомы. Половые хромосомы женщин обозначаются знаком XX. Две половые хромосомы мужчин обозначаются знаком XY. Зародышевые клетки-гаметы имеют половинный набор хромосом, который включает в себя только одну половую хромосому. Яйцеклетки, которые вырабатываются в женской половой железе (яичнике), содержат 22 хромосомы и всегда только одну половую Х-хромосому. Сперматозоиды, которые вырабатываются в мужской половой железе (яичке), содержат 22 хромосомы и только одну половую хромосому - либо Х-хромосому, либо Y-хромосому. Если в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получится набор половых хромосом XX, у эмбриона развиваются женские половые органы. Если получится набор половых хромосом XY, у зародыша формируются мужские половые органы.
В процессе эмбрионального развития человеческий плод проходит гермафродитнческую фазу развития. На 5-й неделе внутриутробного развития плода формируется половой бугорок, и он на этой стадии развития у женского и мужского плода никак не различается. Эта гермафродитическая стадия развития сохраняется до 6 - 8-й недели жизни плода. Очертания зачатков наружных половых органов такие, что позволяют им развиваться как в женском, так и в мужском направлении.
Приблизительно к 12-й неделе внутриутробного развития у плода начинает формироваться тип наружных половых органов (мужской или женский). Но раньше этого формируются гонады. Формирование наружных половых органов целиком зависит от их нормальных влияний. Если у эмбриона сформировались яички, то они вырабатывают андрогены, обеспечивающие развитие мужских наружных половых органов. Если у эмбриона сформировались яичники, они вырабатывают эстрогены и обеспечивают развитие женских половых органов. На гермафродитической стадии развития эмбриона формируются скротолабильные (мошоночно-губные) складки. Из них у эмбриона мужского пола формируется мошонка, у эмбрионов женского пола - половые губы. Формирование половых органов заканчивается к концу 4-го месяца беременности.
Если у эмбриона в гонадах формируются и ткань яичка, и ткань яичника (или формируется один яичник н одно яичко), возникают различные аномалии строения наружных половых органов. У таких гермафродитов могут развиваться нормальные женские или мужские наружные половые органы. Однако чаше бывают уродства как мужских, так и женских наружных половых органов. Иногда по строению наружных половых органов очень трудно или даже невозможно определить пол новорожденного.
Таким образом, у такого плода вначале возникают нарушения в развитии гонад и лишь вторично возникают уродства в строении наружных половых органов. Имеется много клинических и экспериментальных наблюдений, свидетельствующих о зависимости строения наружных половых органов от колебания баланса половых гормонов плода или матери. Иногда после интенсивного приема половых гормонов женщинами (с целью прерывания беременности) у них родились мальчики и девочки с различными аномалиями половых органов.
Различают четыре формы пола у каждого человека:
1) хромосомный, или генетический, пол;
2i гонадный, или гормональный, пол;
3) психологический пол, то есть половая (сексуальная) психоориентация;
4) метрический, паспортный, юридический, социальный, легальный, или гражданский, пол.
Причем нужно различать две категории сексуальной пснхоориентации. Сексуальная психоориентация детей целиком определяется информацией, получаемой от родителей или окружающих, о том, кто он - мальчик или
девочка. У детей половые гормоны половыми железами не вырабатываются (в отличие от эмбрионов). Если ребенка одеть в женскую одежду и дать ему игрушки девочек (куклы и т. д.), то ерть воспитывать как девочку, то этот ребенок до определенного возраста будет считать себя девочкой. И наоборот: если ребенка одеть в одежду мальчика и дать ему определенные игрушки (пистолеты, ружье и т. д.), он будет считать себя мальчиком.
Если при рождении пол ребенка был определен неправильно, то по достижении половой зрелости сексуальная психоориеитация меняется. Девочка начинает чувствовать себя мальчиком и ведет себя по мужскому типу, потому что в организме вырабатываются андрогены. Так нередко проявляется гомосексуализм. Паспортный пол женский, поэтому для общества это активная гомосексуалистка. Или наоборот: мальчик начинает чувствовать себя девочкой потому, что в организме вырабатываются эстрогены. Ведет себя он по женскому типу. Для общества он станет пассивным гомосексуалистом.
Таким образом, нужно различать две категории сексуальной психоориентации: половая психоориеитация, внушенная с детства, когда у человека не было половых органов (это половая психоориеитация принята ребенком от окружающих), и сексуальная психоориентация, которая появляется в половозрелом возрасте вследствие воздействия на головной мозг половых, гормонов.
Если при рождении ребенка пол был определен неправильно, то эти две сексуальные психоориентации оказываются противоположными. Это тяжелая драма Для человека.
Некоторые гинекологи различают не четыре, а пять форм пола у каждого человека:
1) пол генотипа (хромосомный);
2) пол гонады (гормональный);
3J пол фенотипа, или соматический пол (зависит от внешнего облика: мужчина или женщина);
4) пол психологический (половая психоориентация);
5 юридический, метрический, паспортный, гражданский, социальный, легальный пол.
У здорового, нормального человека должиы совпадать все эти формы полов. У больных (ложных и истинных гермафродитов) они не совпадают.
Диагностика соматического пола (фенотипа) не представляет трудностей. Это внешний облик строения тела по мужскому или женскому типу. Диагностика психологического пола (половой психоориентации) также нетрудна. Сам больной говорит, кем он себя считает - мужчиной или женщиной. Юридический пол определяется по записи в паспорте. Для диагностики генетического (хромосомного) и гонадного (гормонального) полов необходимы сложные исследования.
Хромосомный пол может быть определен изучением хромосом клеток. Можно также пользоваться методом определения полового хроматина ядер клеток. Берется срез кожи или соскоб со слизистой оболочки рта (можно - мазок крови). Препарат подвергают специальному окрашиванию. Расположение окрашивающихся частей в ядрах клеток разное у мужчин и женщин.
Методика определения несовершенна уже потому, что типичное для женского пола расположение полового хроматина встречается у женщин лишь в 70 - 90% всех клеток. Такое расположение хроматина обнаруживается в 5 - 6% клеток мужского организма. У больных с истинным гермафродитизмом половой хроматин в клетках с одной стороны тела расположен по женскому типу, с другой стороны - по мужскому.
В последнее время появились данные о том, что для определения хромосомного пола можно использовать дерматоглифику - кожный рисунок пальцев, ладоней и стоп. Такой рисунок может быть мужским или женским. Хромосомный пол сам по себе не является определителем половой принадлежности.
Гонадный (гормональный) пол является точным определителем биологического пола. Он выражен в сексуальном поведении. Биологический пол всегда совпадает с половой психоориентацней (но может не совпадать с хромосомным и юридическим полом).
Гонадных полов, как указывалось выше, четыре: женский пол (в организме есть яичники), мужской пол (есть яички), двуполость (истинный гермафродитизм: есть и ткань яичника, н ткань яичка), бесполость, или евнухоидизм (нет половых желез).
Казалось бы, что определение истинного биологического пол4 возможно по исследованию наличия тех или иных половых гормонов в крови. Но точных и общедоступных методик определения биологического пола по исследованию половых гормонов в крови пока не существует. Вот почему биологический пол определяется с помощью гистологического исследования. Гистология - наука о строении живых тканей человека и животных. Из подовой железы берется кусочек ткани. Делаются тонкие срезы из кусочка железыГ Эти срезы окрашиваются и затем изучаются под микроскопом. При изучении этих срезов точно определяется, из какой ткани (яичка или яичника) состоит исследуемая половая железа. Причем нужно исследовать обе половые железы, так как одна из них может оказаться яичником, а другая - яичком.
Может наблюдаться также мозаичное строение железы. В ткани, например, яичника имеются участки яичка. Или наоборот.
Для того чтобы взять кусочек железы на исследование,- нужно ее обнажить. Гонады у человека в норме должны находиться: у мужчин - в мошонке, у женщин - в брюшной полости, между мочевым пузырем и прямой кишкой. При гермафродитизме яичко может быть в брюшной полости, а яичник в мошонке (кстати, в мошонке может быть и матка). Гонады иногда пребывают в больших половых губах, в паховых каналах и в паховой грыже.
Для того чтобы определить наличие желез в брюшной полости, делается лапароскопия. Через небольшой разрез стенки живота в брюшную полость вводится оптический инструмент, с помощью которого осматривается пространство между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Соматический (сома - тело) пол, или пол фенотипа, - это вид наружных половых органов, вторичные половые признаки, общий облик пациента. Указанные признаки зависят от влияния половых гормонов и могут меняться в зависимости от возраста и возникновения опухолей из ткани гонад. Изменения фенотипической картины всегда обусловливается влиянием гормональной активности половых желез.
В наших законах, регламентирующих положение человека в обществе, не предусмотрена возможность существования лица, не имеющего половой принадлежности, - двуполого.
В первые дни после рождения ребенка официально регистрируется пол. При этом он может быть определен неправильно.
Ложный мужсКой гермафродитизм - состояние, когда у мужчины имеются уродства наружных половых органов. Они бывают похожими на наружные половые органы женщины. Эти аномалии встречаются у одного из 300 - 400 новорожденных мальчиков. Обычно наблюдается сочетание двух аномалий. Одна из них заключается в неправильном развитии мужского мочеиспускательного канала, а другая - в неправильном расположении яичек.
Яички «у зародыша закладываются в поясничной области, а затем (в эмбриональном периоде жизни) опускаются вниз, проходят через паховые каналы и опускаются в мошонку. В результате ненормального развития яички могут оставаться в брюшной полости или в паховых каналах и не опускаются в мошонку. Такая аномалия называется крипторхизмом.
Различают две формы крипторхизма: брюшной и паховый. При этой аномалии мошонка пуста или ее вообще нет.
Другая аномалия называется гипоспадией и представляет собой недоразвитие мужского мочеиспускательного канала с замещением недостающего отдела этого канала плотным рубцовым тяжем. Недоразвиты периферические отделы мочеиспускательного канала. Формы этой аномалии классифицируются по расположению наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Гипоспадия головки полового чяеиа. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается у основания головки полового члена. Эту форму уродства сами больные не замечают и считают, что у всех людей наружное отверстие мочеиспускательного канала находится не на полюсе головки полового члена, -а у ее основания. Эта форма аномалии не нарушает ни акт мочеиспускания, ни половой акт и не требует лечения.
Стволовая форма гипоспадии заключается в том, что наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на задней поверхности ствола полового члена. От этого отверстия к головке полового члена идет короткий рубцовый тяж, который подтягивает головку к наружному отверстию мочеиспускательного
канала н тем искривляет половой член в виде крючка. Эта форма уродства причиняет неприятность больным. У ребенка при мочеиспускании разбрызгивается струя мочи. У взрослых невозможен половой акт; искривленный н фиксированный книзу половой член нельзя ввести во влагалище.
Члено-мошоночная форма гипоспадии. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается у корня полового члена, там, где начинается мошонка. Половой член обычно плохо развит и изогнут крючком. Акт мочеиспускания осуществляется по женскому типу, сидя на корточках. Половой акт невозможен.
Мошоночная гипоспадия. Мошонка расщеплена на две половины, которые выглядят как большие половые губы у женщин. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается между половинами расщепленной мошонки. Половой член недоразвит и выглядит как женский клитор. Акт мочеиспускания по женскому типу.
Промежностная гипоспадия. Мочеиспускательный канал короткий, как у женщин, и открывается он на промежности. Мошонка расщеплена, или ее совсем нет. Половой член подтянут к наружному отверстию мочеиспускательного канала и выглядит как клитор. Как правило, при мошоночной и промежностной гипоспадии наблюдается и крипторхизм, то есть яички находятся или в брюшной полости, или в паховых каналах.
Новорожденных мальчиков, страдающих мошоночной и промежностной гипоспадией, часто регистрируют в родильных домах как девочек. Наружные половые органы выглядят по женскому типу. Есть половые губы (расщепленная мошонка), а также клитор (плохо развитый и искривленный половой член). Нередко у таких больных сохраняется так называемый мочеполовой синус. Это полость, в которую у эмбриона впадает мочеиспускательный канал и открывается влагалище. Отверстие этого мочеполового синуса выглядит как вход во влагалище. Иногда у таких больных мочеполовой синус переходит в рудимент влагалища. Такая «девочка» мочится по женскому типу (сидя на корточках) и воспитывается как девочка. Когда наступает половое созревание, возникает конфликт между биологическим и социальным естеством. Жизнь больных превращается в мучение. К врачам они идут редко, а если и обращаются, то к сексологам. И никакой помоши от них не получают Удивительно, но акушеры, допустившие ошибку в определении пола, как правило, упорствуют в своем диагнозе.
Мне пришлось наблюдать новорожденного, который был зарегистрирован как девочка На третий день после рождения в родильный дом был вызван уролог для того, чтобы он подтвердил у ребенка женский пол Уролог обнаружил мальчика, страдающего мошоночной гипоспадией и крипторхиэмом Мошонка была расщеплена и выглядела как половые губы Половой член выглядел как большой клитор В расщепленной мошонке яичек не было. Они прощупывались в паховых каналах. Уролог записал, что это мальчик, страдающий мошоночной гипоспадией и крипторхизмом. Однако акушеры не стали менять метрический пол. Они обследовали ребенка пальцем через прямую кишку и якобы обнаружили у ребенка матку. Четко прослеживалось желание акушеров не исправлять свою оплошность. На седьмой день после рождения ребенка был созван консилиум из акушеров, урологов, педиатров и эндокринологов. Консилиум установил мужской пол ребенка и диагноз ги-поспадии с крипторхизмом. Только после этого был изменен юридический пол ребенка
Больным, страдающим мужским псев до гермафродитизмом, необходимо делать хирургическую коррекцию половых органов и менять юридический пол, если он при рождении был определен неправильно.
Во многих странах (Англия, Франция, Германия и др.) в законодательстве предусмотрена возможность исправления юридического пола в случае допущенной ошибки. В законодательстве нашей страны специальных положений об изменении паспортного пола нет. Но юридических препятствий к смене пола (по медицинским показаниям) обычно не встречается.
Н. Е. Савченко в 1962 г. писал, что из 88 больных, страдавших гипоспадией, в четырех случаях имело место неправильное определение пола при рождении. Больные мальчики были записаны как девочки. В 1974 г. Н. Е. Савченко сообщил, что он нашел в медицинской литературе описание 96 больных гипоспадией, у которых при рождении пол был определен неправильно. Особенно часто такие ошибки наблюдаются при мошоночной н промежностной гипоспадии с двусторонним крилторхизмом У этих больных расщепленная мошонка выглядит как половые губы. У них часто сохранен мочеполовой синус, который создает впечатление наличия влагалища По данным литературы, собранной Н Е Савченко, у 30 из 76 таких больных пол при рождении был определен неправильно. Н Е Савченко нашел в литературе описание 30 таких больных, числившихся женщинами и выходивших замуж, но оказавшихся мужчинами
Н Е Савченко пишет, что удивляет настойчивость врачей, с которой они отстаивают свою ошибку в определении пола, оставляя на долгое время больных с несоответствующим социальным полом. Лишь у 3 больных (из 18) это было исправлено до 5-летнего возраста. В остальных случаях врачи ориентировали родственников больных на естественное решение вопроса. «Вырастут и сами решат, кто они - мужчины или женщины». Такая тактика очень опасна и может привести к трагедии.
У больных мужчин, страдавших гипоспадией, с женским легальным полом наблюдается гомосексуализм. Они активные лесбиянки. При таких врожденных аномалиях коррекция пола в детском возрасте является естественной профилактикой гомосексуализма.
Принцип операций при гипоспадии заключается в выпрямлении полового члена и в создании мужского мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого открывалось бы на головке полового члена. Если у больного имеется еще и крипторхизм, яички низводятся из паховых каналов в мошонку (если она есть).
Хирургические операции нужно начинать а первые 2 - 3- года жизни и заканчивать к 4 - 5 годам. Конечно, эти операции возможны и позднее и даже у взрослых, но результаты их в таких случаях будут хуже.
Одномоментно (с помощью одной операции) устранить гипоспадию нельзя. Первая операция имеет целью выпрямление полового члена. Выпрямление его достигается иссечением плотного рубцового тяжа, который располагается под кожей полового члена и представляет из себя недоразвитый укороченный зачаток периферического отдела мужского мочеиспускательного канала. После иссечения этого тяжа половой член становится прямым. Но при этом наружное отверстие мочеиспускательного канала перемещается еще ближе к
промежности. После выпрямления полового члена (если операция сделана у взрослого) становится возможным половой акт, так как прямой половой член свободно входит во влагалище женщины. Но акт мочеиспускания остается по женскому типу (сидя на корточках). Некоторых взрослых этот первый этап операции вполне удовлетворяет, потому что делает возможным половой акт. Детей один первый этап операции удовлетворить не может потому, что если мальчик в школьном туалете мочится не стоя, а сидя на корточках (как девочка), то часто этого достаточно для того, чтобы школьные друзья довели его до самоубийства.
Через несколько месяцев после выпрямления полового члена проводится вторая операция, цель которой - формирование мочеиспускательного канала (с наружным отверстием на головке полового члена).
Ложный женский гермафродитизм. Это люди с женским генетическим (хромосомным) полом. У новорожденных девочек могут наблюдаться аномалии наружных половых органов, которые делают их похожими на мужские половые органы. У таких девочек при рождении неправильно определяется пол.
Мы наблюдали ребенка, страдавшего ложным женским гермафродитизмом. При рождении у него был установлен мужской пол. Ребенок воспитывался как мальчик. Начиная с 12 лет пациент приобретает женский внешний вид и начинает вести себя как девочка. Педиатры заподозрили опухоль надпочечника, которая вырабатывает и выделяет в кровь женские половые гормоны. Ребенок был доставлен в нашу урологическую клинику для сложного инструментально-рентгенологического исследования. Осмотр ребенка показал, что у него имеется хорошо сформированный мужской половой член с мужским мочеиспускательным каналом, ио была недоразвитая пустая мошонка. В ней не было яичек. Между корнем полового члена и мошонкой найден вход во влагалище. В него было введено рентгеноконтрастное вещество и сделаны снимки, на которых были видны матка, маточные трубы и яичники. Таким образом, это оказалась девочка, которой при рождении ошибочно определен пол. Такое положение сохранялось до периода созревания, когда проявился настоящий биологический пол. Если бы настоящий пол не был своевременно диагностирован, то после полового созревания этот «мужчина» был бы пассивным гомосексуалистом.
Истинный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм как. нормальное явление широко, повторяю, распространён в животном и растительном мире. Истинный гермафродитизм у людей наблюдается как аномалия (уродство) и заключается в том, что у одного индивидуума функционируют как мужские, так и женские гонады. Истинный гермафродитизм может наблюдаться при правильно развитых и мужских, и женских наружных половых органах. Но чаще при истинном гермафродитизме наблюдаются пороки развития наружных половых органов.
Н. Е. Савченко собрал 112 наблюдений истинного гермафродитизма, диагностированного с помощью гистологического исследования. Из этих 112 случаев у 109 больных была гипоспадия. У больных могут наблюдаться месячные (менструации), что свидетельствует о наличии у них функционирующих яичников, матки и влагалища. У таких больных яичник и матка вместе с маточной трубой могут находиться в брюшной полости, в паховом канале, в грыжевом мешке (если есть паховая грыжа.) и в одной из половин ращепленной мошонки. Описаны случаи, когда овотестикулы (половые железы, состоящие из тканей яичка и яичника) находились в обеих половинах расщепленной мошонки или даже в больших половых губах, когда наружные половые органы были женскими.
Все истинные гермафродиты страдают бисексуальностью и нуждаются в хирургической коррекции пола, которая заключается в удалении органов одного пола и оставлении органов другого. Из истинного гермафродита можно сделать и мужчину, и женщину. Выбор биологического пола диктуется лучшим или худшим развитием мужских или женских половых органов. Если у человека более развит набор мужских половых органов, целесообразней делать из него мужчину. Если лучше развит набор женских половых органов - лучше удалять мужские половые органы. У больных, страдающих гипоспадией, целесообразней выполнять коррекцию пола в мужскую сторону. Но выбор пола у гермафродитов зависит также от желания самого больного.
Радикальным лечением истинных гермафродитов в случаях мозаичного строения гонад является их кастрация - удаление гонад с последующей пересадкой гонад желаемого пола. Но пересадка половых желез от доноров реципиентам в настоящее время малодоступна практической медицине. Весьма трудно подобрать гонаду донора, совпадающую по тканевому спектру с тканями реципиента (если тканевые спектры не совпадают, пересаженная гонада отторгается). С целью снижения ответной иммунной реакции отторжения Д. Л. Горба-тюк предлагает использовать гонады неполовозрелых доноров. В настоящее время ведутся весьма перспективные работы по созданию в организме очага выработки половых гормонов без пересадки гонады. М. Е. Бас-маджан, И. Д. Кирпатовский, В. И. Геворкян, М. Л. Ов-сенян разработали методику трансплантаций (пересадки) культивируемых вне организма клеток яичника человека, которые вырабатывают мужские половые гормоны - андрогены. Эти клетки называются интерстициальными эндокриноцитами. Они извлекаются из яичек плодов человека в возрасте 14 - 24 недель внутриутробного развития (не позднее 5 часов после смерти плода). Культивирование клеток осуществляется на питательных средах во флаконах. Эти культуры эмбриональных интерстициальных эндокриноцитов легко приживляются в организме больного и вырабатывают половые гормоны. Пересаженная культура клеток организмом реципиента не отторгается. Это объясняется тем, что эмбрион находится в условиях тканевой несовместимости между ним и матерью, в чреве которой он находится. Поэтому уже сформирован какой-то биологический механизм преодоления барьера тканевой несовместимости между клетками эмбриона и организмом, в который они пересажены. Н. А. Лопаткин и А. А. Гайбуллаев разрабатывают методику пересадки женской половой железы (яичника) в организм мужчины для гормонального лечения рака предстательной железы. Эту методику можно использовать и для пересадки яичника кастрированному гермафродиту в случаях коррекции пола в женскую сторону.
Коррекцию пола в- мужскую сторону выполняют урологи. Коррекцию пола в женскую сторону выполняют гинекологи. Причем гинекологи нередко выполняют и трансформацию пола, и мужчину превращают в женщину. Как и почему это делается, будет описано в следующей главе.
В нашей стране работают много педиатров, но они не в состоянии осуществлять профилактику гомосексуализма из-за недостаточного знания вопросов аномалий пола и половых органов. Детских урологов и детских урологических отделений очень мало. Поэтому вопросами профилактики и лечения гомосексуализма вынуждены заниматься детские Хирурги и урологи, лечащие взрослых.
Н. Л. Кущ, В. П. Слепцов пишут, что знания вра-чей-педиатров и акушеров-гннекологов по установлению пола весьма поверхностны и явно недостаточны. Среди наблюдаемых этими авторами 62 больных с пороками развития наружных половых органов пол был неправильно установлен в 29,8%.
Определение пола в детском возрасте у истинных гермафродитов бывает очень сложным и труднымWH. Л. Кущ н В. П. Слепцов (1973) описывают такой случай.
Ребенок, 14 лет, с мужской половой психоориентацией, воспитывался как мальчик. Оволосение по женскому типу, высокий тембр голоса. Молочные железы до 7 см в диаметре, возвышаются над поверхностью грудной клетки на 3 - 4 см. Половой член длиной до б см, резко изогнут крючком. Имеется промежностная гипоспадия. Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области промежйости. Мочеиспускание, по женскому типу. Мошонка недоразвита, расщеплена и напоминает большие половые губы. Правое яичко отсутствует. Левое яичко обычных размеров и консистенции, расположено в паховом канале. Установлен диагноз промежностной гипоспадии и гинекомастии (наличие молочных желез у мужчины). Больному сделано выпрямление полового члена. Через полгода сформирован мужской мочеиспускательный канал в половом члене. Затем у больного удалены молочные железы. В 16 лет у этого больного появились циклические кровянистые выделения менструального типа из мочеиспускательного канала продолжительностью 4 - 5 дней В связи с появлением месячных заподозрен истинный гермафродитизм. Вскрыта брюшая полость. В ней между мочевым пузырем и прямой кишкой обнаружена матка с правой трубой и правым яичником. Левый яичник отсутствовал. Таким образом, больной страдал истинным гермафродитизмом. Левая гонада у него была яичком и располагалась в паховом канале. Правая гонада, расположенная в брюшной полости, была яичником. Учитывая мужскую психоориентацию больного и предшествующую коррекцию наружных половых органов, у больного удалены матка с правым яичником, а левое яичко из пахового канала низведено в мошонку. Больной был осмотрен через 7 лет. Живет половой жизнью как мужчина. Психика нормальная. Самочувствие хорошее.
Н. Л. Кущ, В. П. Слепцов, Т. И. Кущ, А. Д. Тимченко, А. Г. Момотов за 2 года наблюдали 79 больных с аномалиями половых органов, из них 6 страдали истинным гермафродитизмом. Диагноз устанавливался с помощью осмотра брюшной полости и гистологического исследования гонад. У 9 больных (из 79) был установлен истинный пол, до этого зарегистрированный неправильно. С ложным мужским гермафродитизмом было 13 детей, у 3 из них пол определен неправильно. Одного ребенка в возрасте 15 лет (мальчик), который воспитывался в женской психоориентации, по категорическому настоянию «больной» и ее родителей пришлось кастрировать (удалить яички) и подготовить к формированию влагалища.
Истинный гермафродитизм вышеуказанные авторы наблюдали у 5 детей и 1 взрослого человека. У четырех больных была мужская психоориентация, у двух - женская. У пяти гермафродитов найдены гонады обоих полов, то есть.с одной стороны яичко, с другой - яичник. У одного гермафродита найдены железы смешанного характера по типу овотестис. Четырем детям произведена хирургическая коррекция пола в мужскую сторону. Одному взрослому больному проведена коррекция пола также в мужскую сторону. Одной взрослой больной сделана коррекция пола в женскую сторону. Авторы приводимой работы считают, что при истинном гермафродитизме, если гонады одинаково полноценны в морфологическом строении, выбор пола зависит только от того, какие наружные половые органы более развиты (мужские или женские). В тех случаях, когда одна из гонад в морфологическом строении неполноценна, пол коррегируется по полноценной гонаде.
При истинном гермафродитизме в гонадах (как мужских, так н женских) часто возникают доброкачественные и злокачественные опухоли. Причем характерной особенностью этих опухолей является их гормональная активность. Они вырабатывают половые гормоны. Опухоли из ткани яичка вырабатывают мужские половые гормоны, а из ткани яичника - женские.
Гормонально активные опухоли гонад вызывают опухоли в других половых органах - в молочной и предстательной железах, и многие истинные гермафродиты погибают от рака.
Истинные гермафродиты как в обличье мужчин, так и в обличье женщин могут иметь детей.
А. А. Зарайская (1975) описала случай с больным 49 лет. Он родился только с одним правым яичком. С детства страдал правосторонней паховой грыжей. С 18 лет отмечал в области крестца периодические с промежутками в 3 - 4 недели боли, которые продолжались по 5 - 6 дней. В эти периоды появлялись боли при мочеиспускании, покалывание в мочеиспускательном канале, больной замечал на каловых массах свежую темную кровь в небольшом количестве. Набухали грудные железы, соски становились болезненными. Больной женился в 19 лет, беременностей у жены не было. Половой член я предстательная железа развиты нормально. Во время операции по поводу грыжи в грыжевом мешке обнаружена матка с маточными трубами. Слева от матки обнаружен яичник. Матка была хорошо развита и переходила во влагалище, которое сообщалось с прямой кишкой небольшим отверстием. Больной менструировал с 18 лет и мог забеременеть, если бы сперма попала в прямую кишку при совершении полового акта через прямую кишку, как это делают смужчины» - пассивные гомосексуалисты.
Нередко наблюдаются истинные гермафродиты в женском обличье, причем они рожают детей.
Р. Клуэак, врач из Чехословакии, в 1968 г. наблюдал 25-летнюю женщину нормального физического развития. Воспитывалась девочкой. В период полового созревания стала чувствовать себя мужчиной. Поступила на армейские курсы. Завязывала сексуальные связи с девушками (активная гомосексуалнстка). По настоянию семьи и сама стремясь избавиться от ненормального сексуального поведения, она вышла замуж. Супружеские сношения совершались только в состоянии опьянения иэ-аа неодолимого отвращения к мужу. Но родила ребенка. Брак был вскоре расторгнут. Ребенок, родившийся в этом супружестве, воспитывался у родителей больной. После расторжения брака стала обращаться к врачам с просьбой переделать ее из женщины в мужчину. Получив отказ врачей в хирургической трансформации пола, предприняла несколько попыток к самоубийству. В конце концов автор описываемого наблюдения приступил к хирургической трансформации пола. Первый этап - удаление молочных желез; операция принесла больной «огромное удовлетворение». Следующий этап: из кожного стебельчатого лоскута, взятого с подкожной клетчаткой в подвздошно-паховой области, был сформирован половой член. Этот кожный мягкий половой член имел основание непосредственно выше клитора. Через 2 месяца у больной взято ребро (участок длиной 17 см), кость ввели в кожный половой член для придания ему плотной консистенции, необходимой для возможности введения полового члена во влагалище. Такое протезирование не является изобретением чехословацких хирургов. Дело в том, что плотная консистенция полового члена во время эрекции достигается за счет наполнения кровью трех так называемых пещеристых тел, из которых и состоит половой член. У некоторых животных (например, у собак) их нет в половом члене, а плотность его достигается тем, что в половом члене расположена кость. У людей тоже в половом члене, кроме пещеристых тел, иногда обнаруживается еще и кость. Урологам нередко приходится прибегать к протезированию полового члена у мужчин. Это больные, у которых отсутствует эрекция при сохранении полового влечения и нормальной выработки сперматозоидов. При внутреннем протезировании члена у таких больных в настоящее время используется не кость ребра (потому что она рассасывается), а пластмассовые стержни.
Для косметической имитации мошонки у описываемой больной в обе большие половые губы были вшиты силастиковые протезы, величиной н формой имитирующие яички. Мужской мочеиспускательный канал в искусственном половом члене не формировался. Остался короткий женский мочеиспускательный канал. Акт мочеиспускания остался по женскому типу. Влагалище, матка и придатки не удалялись. Одновременно с описанными хирургическими операциями проводилась гормонотерапия андрогенами, что привело к формированию
мужского внешнего облика. Появились волосы на лице, голос стал ниже и грубее. Общие очертания тела приобрели мужской вид.
После этого был изменен юридический пол. В удостоверении личности узаконена перемена женского имени на мужское, после чего проделана последняя операция. Вскрыта брюшная полость, удалена матка, но оставлены половые железы.
По нашему мнению, здесь допущена ошибка в коррекции пола. Совершенно очевидно, что в этом случае имел место истинный гермафродитизм с полным набором женских половых органов (что доказывается тем, что больная родила ребенка). Но больная имела источник андрогенов (ткань яичника) и потому ощущала себя мужчиной. Возможно, у пациентки, был один яичник, а на месте другого - развитая мужская гонада. Может быть, одна из желез представляла из себя ово-тестис (то есть в одной железе была и ткань яичника, и ткань яичка), но скорее всего, у больной обе гонады были овотестикулами. Поэтому во время удаления матки нужно было сделать гистологическое исследование кусочков гонад, взятых из верхних и нижних- полюсов желез, и удалить ткань яичников, оставив ткани яичка. Этого сделано не было.
Итак, больная подверглась трансформации пола и в конце концов она (теперь уже он) женился. Перед заключением брака пациент привел свою невесту к хирургу, который осуществлял трансформацию пола. Врач очень подробно разъяснил невесте (нормальной молодой девушке), что представляет из себя ее жених. Но это не расстроило брака, он был заключен. Хирург в течение двух лет наблюдал это супружество. Оба супруга были счастливы...
Р. Клузак назвал этот случай транссексуализмом. Данный сексологический термин обозначает, что анатомически нормально развитая женщина непонятно по каким причинам считает себя мужчиной и является активной гомосексуалисткой. Причины такого явления до конца не выяснены. Совершенно очевидно, что в таких случаях имеет место истинный гермафродитизм. Бывает и мужской транссексуализм, когда вроде бы нормально развитый мужчина чувствует себя женщиной и является пассивным гомосексуалистом.
В медицинской литературе описано много наблюде-
ний транссексуализма. Сейчас появляются такие описания в газетах. Например, в «Литературной газете» (20.09.1989) Татьяна Фаст в статье «13 шагов» рассказала о серии уникальных операций, в результате которых женщина стала мужчиной. Она писала, что в 1969 г. латышский хирург Виктор Калиберэ осуществил операцию по трансформации женщины в мужчину. Причем за этим последовал приказ министра здравоохранения СССР о строгом наказании этого хирурга за выполнение операции, не принятой в СССР и совершенной без разрешения министерства. В статье говорится, что давно пора перейти на новое мышление в медицине, снять с нее многие бюрократические замки.
За какие же 13 операций, сделанных в Риге в 1969 г., В. К. Калиберз (ныне академик травматолог-ортопед) был строго наказан?
У больной, страдавшей транссексуализмом, то есть истинным гермафродитизмом, чувствовавшей себя мужчиной и готовой к самоубийству, если ей не изменят пол, была сделана коррекция пола в мужскую сторону. Автор статьи в газете противопоставляет понятия «гермафродитизм» и «транссексуализм», хотя в принципе это одно и то же (только у транссексуал исток нормально развиты женские половые органы). Больная страдала истинно женским гомосексуализмом (активная лесбиянка). «Чтобы не сжигать мосты», было решено: если больная вдруг откажется от трансформации пола и решит остаться женщиной, ей будет удалено «лишнее» и будет восстановлен прежний пол. Под «лишним» автор публикации подразумевает искусственно сформированный половой член. А под «несжиганием мостов» подразумевается оставление всех женских половых органов. Очевидно, 12 операций были этапами формирования полового члена нз стебельчатого кожного лоскута с внутренним протезированием этого полового члена костью или пластмассовым стержнем. Яичники, а вернее, двуполые гонады у больной не удалялись. Гистологического исследования гонад, очевидно, не производилось, но больной «подсадили» консервированные мужские половые железы (яички), взятые, очевидно, из трупа. Наверное, это была 13-я операция.
Автор -статьи сообщает, что с юридической стороны нарушения не было. Существует специальное бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава, которое занимается юридическим оформлением смены пола при гермафродитизме.
Таким образом, все изложенное выше позволяет сделать вывод о том, что активные гомосексуалистки и пассивные гомосексуалисты чаще всего ложные или истинные гермафродиты. За врачебной помощью они должны обращаться не к сексологам, а к урологам (если они хотят стать мужчинами) или к гинекологам (если - женщинами). Совсем не обязательно всем урологам и гинекологам владеть тонкими методами диагностики истинного биологического пола и методиками коррекции и трансформации пола. Однако каждый уролог и гинеколог должны направлять вовремя таких больных в специальные урологические или гинекологические отделения, где умеют диагностировать и лечить ложный и истинный гермафродитизм.
Пассивные гомосексуалисткя-женщины и активные гомосексуалисты-мужчины в хирургическом лечении не нуждаются и могут с успехом лечиться у психиатров и сексологов.
ГОМОСЕКСУАЛИЗМ (ГЕРМАФРОДИТИЗМ) С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПЕДИАТРОВ И ЭНДОКРИНОЛОГОВ
Педиатры различают большое количество синдромов нарушения половой дифференцировки. Термином «синдром» обозначается сочетание нескольких симптомов, наблюдающихся при разных заболеваниях. Например, у педиатров фигурирует синдром мнкропениса (маленького полового члена). Но маленький и плохо развитый половой член может быть и при ложном мужском, и при ложном женском, и при истинном гермафродитизме, и при отсутствии или недоразвитии яичек.
М. А. Жуковский, Н. Б. Лебедев, Т. В. Семичева, Л. В. Чхеидзе, А. Е. Хайсман (1989) описывают вириль-ный синдром у девочек, который заключается в том, что у девочек появляются мужские вторичные половые признаки. Причем авторы считают, что этот синдром объясняется наличием мужских половых гормонов в крови больных. Поэтому нужно полагать, что это дети, страдающие или ложным мужским, или истинным гермафродитизмом. Как пишут авторы, в детской клинике Одного из институтов Академии медицинских наук СССР за 25 лет наблюдались 350 детей с различными нарушениями половой дифференцировки. Педиатры считают, что оценить развитие наружных и внутренних половых органов у детей раннего возраста очень сложно. И поэтому надо ждать, в какую сторону пойдет формирование половых органов. Это неверно потому, что после рождения ребенка никаких изменений в формировании половых органов уже не происходит, и зная четко формы аномалий, наблюдающихся при ложном и истинном гермафродитизме, указанные аномалии нетрудно диагностировать. Причем у детей можно определять и хромосомный, и гонадный пол, но для этого нужны специальные методы исследования.
Наиболее частой формой патологии полового формирования педиатры и эндокринологи считают агенезию (отсутствие) гонад. Эту аномалию они называют синдромом Шерешевского - Тернера. Называть болезни фамилиями, кстати, довольно вредная тенденция. Получается полная зашифровка сути заболевания. Причем нередко под одной фамилией фигурируют многие и самые разнообразные болезни. Дело доходит до того, что приходится издавать дешифровальные таблицы, справочники, где оГмечается, какие болезни значатся под какими фамилиями.
И. Р. Лазовские около 20 лет собирал и систематизировал названные по фамилиям авторов синдромы, симптомы и болезни. В 1981 г. вышло второе издание его справочника, в котором сообщается, какие болезни названы фамилиями врачей. Для обозначения заболевания необходим термин, который несет информацию о сути этой патологии (например, недоразвитие или полное отсутствие половых желез, а не синдром Шерешевского - Тернера).
Педиатры и эндокринологи описывают и синдром гонадной двуполости, или истинный гермафродитизм, когда у эмбриона формируются и элементы яичка, и элементы яичника. Педиатры используют также термин сбисексуальность наружных половых органов». Они считают, что у плода женского пола днфференцировка наружных половых органов происходит независимо от состояния гонад вследствие автономной тенденции к развитию половых органов по женскому типу. Наружные половые органы плода мужского пола формируются под
влиянием мужских половых гормонов. Неполноценность эмбрионального яичка в этом периоде способствует нарушению половой дифференцировки и приводит к синдрому неполной маскулинизации, которая заключается в расщеплении мошонки, гипоспадии, недоразвитии полового члена. Под недоразвитием полового члена педиатры понимают его искривленность. Она наблюдается при недоразвитии мужского мочеиспускательного канала (гипоспадии).
Педиатры-эндокринологи четко дифференцируют ложный мужской гермафродитизм и синдром тестикулярной феминизации (в переводе - яичковой женственности), хоти в принципе это одно и то же.
М. А. Жуковский, Н. Б. Лебедев, Т. В. Семичева, Л. В. Чхеидзе, А. Е. Хайсман (1989), говоря об истинном гермафродитизме, указывают, что он был впервые описан в 1876 г. Далее они ошибочно пишут, что в отечественной литературе описано около 40 наблюдений, а в мировой литературе немногим более 200 случаев истинного гермафродитизма. Удивляет мизерность этих цифр. Очевидно, они характеризуют невысокую компетентность педиатров в вопросах детской урологии, а также в вопросах гомосексуализма и бисексуализма. На земном шаре живут многие сотни тысяч людей - истинных гермафродитов. Так, при наличии мошоночной и промежностной гипоспадии в 30 - 40% случаев наблюдается именно истинный гермафродитизм. Причем один больной гипоспадией приходится на 200 - 400 всех родов. Если у всех больных, страдающих гипоспадией, с помощью эхографии и лапароскопии искать гонаду в брюшной полости и выполнять гистологическое исследование этой гонады, то в каждом детском урологическом отделении можно обнаружить много истинных гермафродитов. Известно, что во всех странах существует большое количество пассивных гомосексуали-стов-мужчин. Все они истинные гермафродиты. Во всех странах имеется большое количество 0исексуалнстов, то есть людей с перемежающимся полом. Если у них производилась биопсия гонад, всегда обнаруживался истинный гермафродитизм.
Педиатры считают диагностическим признаком истинного гермафродитизма наличие большой половой губы на одной стороне и наличие мошонки с яичком на другой стороне. Но я 1 таких случаях без гистологического исследования гонад диагноз истинного гермафродитизма установить нельзя.
Эндокринологи совершенно правильно считают, что данные исследования половых гормонов в крови не позволяют диагностировать истинный гермафродитизм.
И педиатры, и эндокринологи совершенно правильно считают, что лечение истинного гермафродитизма может быть только хирургическим и должно заключаться в удалении половых органов одного пола и коррекции остающихся половых органов другого. После хирургической коррекции считается целесообразным дальнейшее лечение половыми гормонами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Существует две категории гомосексуалистов. Так называемые псевдогомосексуалисты и истинные гомосексуалисты. Ложные гомосексуалисты - пассивная партнерша в женской гомосексуальной паре и активный партнер в мужской гомосексуальной паре. Они не иметь никаких аномалий пола и половых органов. Это так называемый ситуационный гомосексуализм, и он может быть эффективно излечен с помощью психотерапии.
Истинные гомосексуалисты - активная партнерша в женской гомосексуальной паре и пассивный партнер в мужской гомосексуальной паре. Они страдают аномалиями пола и половых органов, являются ложными или истинными гермафродитами и нуждаются в хирургическом лечении.
В настоящее время, когда открываются возможности пересадки половых желез или культуры их клеток, манипулировать гормональным полом можно в любую сторону.
Для того чтобы гомосексуалисты обращались за медицинской помощью, нужен новый подход к данной проблеме как у самих больных, так и у врачей, юристов, у всего общества. Необходимо снять засекреченность недуга, отказаться от чрезмерной стыдливости и лицемерия, ханжества во взглядах на нормальную и ненормальную половую жизнь. И конечно, совершенно необходимо ликвидировать в уголовном кодексе статьи, предусматривающие тюремное заключение за гомосексуализм.
В природе запрограммирован только определенный промежуток времени для сексуальной жизни и размножения. У человека возможность размножения занимает весьма продолжительное время - 30 - 35 лет и более. Именно в этом периоде и являются актуальными вопросы гомосексуализма и гермафродитизма.
Период угасания половой жизни называется климактерическим. После наступления климакса вопросы сексуальной жизни для каждого человека теряют свою актуальность. И если в этот период угасания сексуальной жизни гонады продолжают выделять в кровь большое количество половых гормонов, возникают опухолевые заболевания, причем в строго определенных органах.
Выходит, что совершенно нормальные, вырабатываемые в организме половые гормоны являются причиной раковых заболеваний. У кастрированных женщин (если удалены яичники) никогда не бывает рака молочной железы. Если он уже возник, хирургическая кастрация и химическая кастрация (которая заключается во введении в организм женщин мужских половых гормонов) весьма эффективны в комплексе лечения.
У кастрированных мужчин никогда не бывает аденомы (доброкачественная опухоль) и рака предстательной железы. Причиной этих опухолей являются мужские половые гормоны. Таким образом, природа запрограммировала смерть от половых гормонов, но после угасания сексуальной жизни, то есть после окончания периода размножения.
У всех женщин половая функция исчезает по прекращении менструаций. Происходит это обычно в возрасте 45 - 55 лет.
У мужчин половая функция продолжается дольше - до 60 лет. Но это угасание наблюдается только у 30% мужчин. В 70% случаев у мужчин яички продолжают активно функционировать и в возрасте 70 и более лет. Именно эти мужчины чаще заболевают аденомой и раком предстательной железы. Повторяю: только у 30% мужчин наступает климакс. А у 70% мужчин возникает состояние, противоположное климаксу, что приводит к возникновению опухолей в предстательной железе, которые весьма эффективно лечатся женскими половыми гормонами.
И последнее необходимое замечание Предполагаю, что после выхода в свет этой брошюры и я как автор, и редакция получим немало писем, в которых возмущенные читатели скажут примерно следующее зачем вы пичкаете нас подробностями об этом гомосексуализме, зачем нам знать всякую «грязь»?
Скажу сразу: то, о чем шла речь в брошюре, - серьезнейшая проблема. Она затрагивает судьбы десятков тысяч людей. От того, что многие медики (и не только) закрывают на нее глаза, проблема не исчезнет. Всем нам, всему обществу следует сделать шаг навстречу несчастным людям, понять их и принять как полноценных членов в многомиллионную семью наших сограждан.
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Распознавание текста книги с изображений (OCR) -
творческая студия БК-МТГК.
Страница 2
Пассивный же партнер чаще женственен, это свидетельствует, что в его организме есть женские половые гормоны – эстрогены. Для пассивных гомосексуалистов характерна феминизация: появление молочных желез, развитие тела по женскому типу и т. д. Сексологи придерживаются мнения, что пассивный мужской гомосексуализм неизлечим.
Характерно, что именно мужчины – пассивные гомосексуалисты активно ищут себе половых партнеров.
Таким образом, мы видим, что пассивные гомосексуалисты совращают нормальных мужчин, которые потом становятся активными гомосексуалистами.
Как мы уже увидели, гомосексуальное поведение может появиться у здорового гетеросексуального человека под влиянием различных факторов (принуждения, подражания, корысти, совращения и других социальных обстоятельств). Такое явление получило название псевдогомосексуализма, касается оно в большей степени активных гомосексуалистов-мужчин и пассивных гомосексуалисток-женщин.
Кроме того, гомосексуалистов делят на первичных и вторичных. Первичные гомосексуалисты не ищут никаких гетеросексуальных контактов, ко вторичным же гомосексуалистам относят все формы и проявления гомосексуализма, за исключением первичного.
Известный сексолог и сексопатолог К. Имелинский делит гомосексуалистов на 4 группы:
1. псевдогомосексуалисты (осуществление гомосексуальных связей не по гомосексуальным мотивам);
2. гомосексуализм периода развития (некая детская фаза развития сексуального влечения);
3. гомосексуализм, обусловленный различными задержками психического развития;
4. истинный гомосексуализм, обусловленный гомосексуальными наклонностями.
Теперь перейдем к изучению вопроса о возникновении гомосексуализма.
Похожие статьи:
Разработка и реализация программы занятий по трудотерапии с инвалидами,
проживающими в психоневрологическом интернате
Трудовая терапия в психоневрологическом интернате носит специфический характер. Практическая значимость программы по трудовой терапии инвалидов состоит в организации их трудовой занятости и общественно полезной деятельности.
Категория кл...
Функции общественного мнения
Как социальный институт развитого общества общественное мнение выполняет ряд функций. Российские социологи В.В. Припечкин и И.А. Андреева выделяют следующие социальные функции общественного мнения :
1. Оценочная - основная гносеологич...
Оценка различными национальностями межнациональной ситуации в Саратовской
области и в России в целом
Был проведен социологический опрос, в ходе которого мы опросили 46 человек. В опросе участвовали практически все нации преобладающие в Саратовской области, а именно русские(22 %), армяне (28 %), азербайджанцы (24 %), татары (4 %), украинц...
Стоит сразу оговориться, что по внешнему виду определить гомосексуалистов можно только в редких случаях. Некоторые мужчины, которые одеваются подчеркнуто вызывающе, зачастую на самом деле лишь хотят привлечь внимание окружающих или копируют стиль поп-звезд, но геями при этом не являются.
Не стоит уделять особое внимание обручальному кольцу на пальце мужчины – зачастую оно вовсе не является истинным показателем сексуальной ориентации. А вот кольцо на мизинце – один из характерных знаков, используемых геями.
Геи зачастую стремятся выглядеть максимально нормально и даже выставляют свое соответствие нормам напоказ, надевая типично мужскую и даже грубоватую одежду вроде кожаных курток с металлическим декором и брюк с искусственными потертостями. При этом они зачастую очень тщательно следят за собой: предпочитают модельную стрижку, пусть даже короткую, носят стильные вещи, со вкусом выбирают наряды и сочетания предметов гардероба, стараются сделать свое тело привлекательнее с помощью физических упражнений и специальной косметики по уходу за кожей. Нередко мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией отдают предпочтение хорошим вещам от известных брендов. Они могут выглядеть грубовато и даже по-мужски брутально, но при этом стильно и элегантно.
Особенности поведения геев с другими мужчинами
Гомосексуалисты нередко жмут руку чуть дольше, чем гетеросексуалы, и при этом с интересом смотрят в глаза. Угрожающий взгляд и чрезмерно сильное рукопожатие – не их метод. Кроме того, для приветствия геи обычно подходят достаточно близко, а не вытягивают руку. Впрочем, схожим образом поступают и вежливые мужчины, которые не хотят показать своему собеседнику, что стараются дистанцироваться от него.
Если во время рукопожатия мужчина опускает глаза или смущенно отводит взгляд, это тоже может стать одним из признаков нетрадиционной ориентации. Однако смущение в таких случаях не нужно путать с показным равнодушием.
Один из характерных признаков геев – привычка засматриваться на других мужчин. Конечно, это не выставляется напоказ, однако если вы понаблюдаете за гомосексуалистом, то заметите, что он оценивающе смотрит на парней. Он может обращать внимание на одежду, фигуру, прическу. Кроме того, в разговоре геи изредка упоминают, что хотели бы носить такие же джинсы, как у стоящего неподалеку мужчины, или что остались в восторге от новой стрижки их коллеги. Чаще всего они обращают внимание на парней в тех местах, где много привлекательных людей – например, в тренажерном зале или модных мужских бутиках. Однако оценивающе смотреть на окружающих можно и в метро, и на прогулке.
Геи могут использовать классическую женскую «стрельбу глазами» и особые улыбки, призванные привлечь мужчин. Это также легко заметить, особенно если гомосексуалист разговаривает с парнем, который ему очень нравится.
Как распознать геев по интонации и жестов
Нередко гомосексуалисты говорят с теми характерными нотками, которые регулярно пародируются в фильмах и шоу. Это может быть подчеркнуто плавная речь, затянутая «а», «переливчатые», мягкие гласные. Конечно, в обычном разговоре это далеко не так заметно, как в пародиях, однако уловить особые нотки в голосе гея все-таки можно, если дать себе труд прислушаться к его речи.
Характерным признаком пассивных геев может стать излишняя манерность. Это заметно по их интенсивной, плавной жестикуляции, привычке к показным, ярким и даже театральным жестам. Некоторые геи часто следят за своими движениями даже тогда, когда курят или держат бокал с напитком. Они могут особым образом складывать пальцы, делать недвусмысленные жесты, подкрепляя их мимикой и бросая особые взгляды. Понаблюдав за поведением человека в обычной жизни, это можно легко заметить.
Гомосексуалисты и женщины
Как уже упоминалось выше, внешне геи зачастую хотят быть очень похожими на гетеросексуалов, поэтому узнать их, не обращая внимания на детали, бывает непросто. Это выражается и в их разговорах: нередко они сами поднимают тему «про баб» в мужской компании, стремясь подчеркнуть свою мужественность.
При этом они могут отпускать скабрезные шуточки, рассуждать о женщинах подчеркнуто грубо, рассказывать о своих подвигах на любовном фронте, перечислять имена многочисленных девушек, с которыми они встречались. Впрочем, такое поведение характерно также для молодых людей, которые вообще не пользуются популярностью у дам и стремятся такими разговорами повысить свою самооценку и принизить окружающих.
Также для некоторых геев характерны банальные комментарии по поводу женщин и отношений с ними. Такие слова явно подслушаны, да и повторяются во многих фильмах и беседах на форумах. Кроме того, гомосексуалисты могут рассуждать об отношениях с женщинами так, словно это нечто абстрактное, существующее лишь в теории, но нереализуемое на практике.
Кто такие геи и нормально ли их поведение, люди спорят на протяжении веков. Многие столетия любителей однополой любви изгоняли из общества, сажали в тюрьмы, казнили. Сейчас к ним относятся гораздо терпимее. Остается вопрос: гомосексуальность – это болезнь или норма?
Кто такие гомосексуалисты?
Понятие «гей» имеет множество толкований. Считается, что этимология этого термина исходит от английского слова «беззаботный, веселый», значение которого в какой-то исторический момент времени расширилось и стало обозначать человека, предающегося сладострастию. Позже представители сообщества геев считались носителями особого самосознания, были членами целой субкультуры. Кто такие геи в настоящее время: просто люди с иной сексуальной ориентацией. Не являются сегодня новшеством ни открыто заявляющий о своих предпочтениях, ни скрытый, латентный гомосексуалист.
Причины гомосексуальности
Гомосексуальность: болезнь или просто сексуальная вариация – вот о чем спорит общество уже на протяжении веков. Ученые настаивают на том, что такое поведение вовсе не является девиантным: в природе животные мужского пола тоже часто отдают предпочтения своим. Матушка природа не сделала исключение и с людьми. Так что чаще - геями рождаются. Иногда это приобретенное и зависит от воспитания.
Что такое активные и пассивные геи?
В обществе принято при ответе на вопрос о том, какие бывают геи, разделять их на активных и пассивных. Среди гомосексуальных особей часто выделяются доминанты, то есть активные, и ведомые – пассивные. В сексуальной жизни предпочтения часто меняются, да и социальные роли редко делятся на мужские и женские, поэтому вопрос о пассивности и активности очень спорный. Кто такие активные геи, а кто – пассивные, разберемся дальше.
Активный гомосексуалист
Откуда берутся активные геи, бывает сложно определить. Кто такие геи-активы, по внешним признакам зачастую нельзя сказать. Активные гомосексуалисты могут выглядеть брутально, поэтому зачастую похожи на гетеросексуальных мужчин. Активность проявляется в том, в любовных отношениях они доминируют над партнером и выполняют роль мужчины – оберегают и опекают своего любимого.
Пассивный гомосексуалист
Легко понять, почему становятся пассивными геями. Мужчина признает себя в роли женщины и хочет выступать в качестве слабого пола, допускает в быту заботу о себе, а в постели – доминирование партнера. Пассивы выглядят часто более женственно, чем большинство мужчин, имеют утонченные манеры, подчеркнуто вежливы.
Как распознать гея?
Существует только один стопроцентный способ, как определить гея: узнать о его гомосексуальности от него самого. Другие признаки:
- Ведет себя так, как ведут себя геи: ходит с представителем своего пола по улице, держится за руку, целуется.
- Не обращает внимания на девушек, не сходится с ними или сходится, но не предпринимает попыток построить отношения.
- Скрывает свою личную жизнь, увиливает о расспросах о своей второй половинке.
- Чрезвычайно болезненно реагирует на нападки в отношении секс-меньшинств.
Как выглядят геи?
Как узнать гея среди других? Практически никак! Зачастую это не под силу даже опытным психологам, поскольку представители сексуального меньшинства внешне не отличаются от гетеросексуалов. Но зная, какое ухо прокалывают геи или на каком пальце носят кольцо, можно определить одного из них: гомосексуалы сами придумывают себе атрибуты, чтобы выделять свою непохожесть. Так, обручальное кольцо на мизинце – признак сторонников однополой любви. Мало кто знает, что даже такая незначительная деталь, как сережка в правом ухе, говорит о принадлежности гей-сообществу.
Как живут геи?
Мужчины-гомосексуалисты, как правило, ничем не отличаются от остальных представителей своего пола. Они воспринимают себя такими, какие они есть, живут в гармонии с собой и окружающим миром, не кричат о своей принадлежности. Ведь между сексуальной ориентацией и культурной жизнью нет ничего общего. Есть отдельная прослойка агрессивных гомосексуалистов, которые участвуют в парадах и шествиях, ярко и кричаще одеваются, пытаясь шокировать публику и осуждаются обществом.
Как геи занимаются любовью?
Существуют споры о том, как геи занимаются сексом. Некоторые полагают, что партнеры распределяют для себя сексуальные роли раз и навсегда и не меняют их. Другие придерживается точки зрения о том, что все зависит от конкретных личностей, и один гомосексуал может быть активом в одной паре и пассивом – в другой. Даже в рамках одних сексуальных отношений роли часто меняются.
Как избавиться от гомосексуальности?
Наперекор многочисленным мнениям, нетрадиционная ориентация – это не болезнь. Тяга к представителям своего пола закладывается генетически. Еще Зигмунд Фрейд называл это вариацией сексуальной функции. Однако возникает вопрос, можно ли вылечить гея, который стал таковым в результате травмы, перенесенного насилия или отклонений в психике. Можно восстановить его , однако не факт, что прежние сексуальные предпочтения вернутся к нему.
10 мифов о гомосексуальности
Приведем несколько мифов о гомосексуальности, чтобы успокоить гомофобов.
- Однополые отношения - веяние моды. существовала во все времена, начиная с античности, где даже возвеличивалась.
- Гомосексуальность - болезнь. Даже в природе до 10 процентов существ практикуют однополые связи.
- Все представители нетрадиционной ориентации женственны : это только предписываемый тип гендерного поведения, на самом деле среди представителей этого меньшинства множество сильных, мужественных, абсолютно брутальных людей.
- Все геи помешаны на моде : все мы люди, кто-то любит моду и понимает ее, кому-то все равно на нее.
- Нельзя доверять таким людям мальчиков : научные исследования доказывают, что между педофилией и гомосексуальностью нет никакой связи.
- Однополые отношения несерьезны, на один раз : история знает множество примеров крепких браков и любви до гробовой доски.
- Между однополыми партнерами не может быть брака, потому что они не способны вырастить здоровых детей. Опять же, как показывает история, иногда семьи, в которых есть только два папы, гармоничны и полноценны.
- Это передается по наследству: ген гомосексуальности в природе не доказан, все зависит больше от воспитания.
- Все представители этого сексуального меньшинства делятся на активных и пассивных : вовсе нет, как и гетеросексуалы, они практикуют разные сексуальные роли.
- Главная болезнь в гей-среде - СПИД. ВИЧ заражаются люди любой сексуальной ориентации, дело в предохранении или отсутствии такового.
Знаменитые геи
С понятием гомосексуальности общество знакомо уже давно. Люди нетрадиционной ориентации были во все времена и многие из них повлияли на развитие нашей цивилизации:
Фильмы о гомосексуалистах
Полнометражные фильмы про гомосексуалистов начали появляться в 1980-х годах. Это были зачастую драмы или глубокие мелодрамы, ведь общество в те времена не принимало такой странной любви:
- «Давний друг» , 1984 г. - о борьбе со СПИДом.
- «Морис» , 1987 г. - о попытках скрывать отношения в рафинированном английском обществе.
- «Филадельфия» , 1992 г. - о борьбе меньшинств за свои права.
С появлением в 2005 году мелодрамы «Горбатая гора» кинокартин о крепкой мужской любви стало больше. Это и простые мелодрамы о любви (неважно, какого она пола):
- «Уикенд» (2011) - отличная мелодрама.
- «Харви Милк» (2008). Эта тема остается в обществе проблемой.
- «50 оттенков голубого» (не пародия, а глубокая сложная драма).
- «История плохого мальчика» и другие.
С конца XIX века было принято разграничивать активную и пассивную формы мужского гомосексуализма на основании того, что один из гомосексуалистов во время половых отношений играет мужскую (активную) второй - женскую (пассивную) роль. Это разделение ролей отчетливо выступает в случаях педерастии.
При взаимной мастурбации, орально-генитальных контактах и коитусе между бедер оказалось трудным установить, играет данный гомосексуалист мужскую или женскую роль. Кроме того, желая доставить друг другу удовольствие, партнеры иногда могли меняться ролями.
Разграничения форм женского гомосексуализма вообще не проводилось, так как, видимо, предполагалось, что, в отличие от мужчин, обе женщины играют одинаковую роль в гомосексуальном акте.
Автором совместно с его сотрудницей Е. М. Деревинской было обследовано 96 женщин гомосексуалисток. Большинство из них отбывали наказание за уголовное преступление. Из числа обследованных 9 были моложе 30 лет, 70 - от 30 до 40 лет и 17 - старше 40 лет. Проведенные наблюдения показали, что по аналогии с мужским могут быть выделены две формы женского гомосексуализма - активная и пассивная. В качестве критерия для разграничения следует принять сексуальную аутоидентификацию гомосексуалиста - наличие или отсутствие половых нарушений, ощущение принадлежности к тому или иному полу - субъективный пол. При этом к активной форме следует относить гомосексуалистов, чувствующих себя мужчиной, к пассивной - ощущающих свою принадлежность к женскому полу. Активная форма гомосексуализма отмечена у 57, пассивная - у 39 обследованных.
Активная форма женского гомосексуализма. Для активных гомосексуалисток характерно то, что они как в сексуальных, так и во внесек-суальных отношениях склонны имитировать поведение мужчины, порой в утрированном виде. Они отмечают, что чувствуют себя мужчинами, что они как бы родились мужчинами и испытывают половое влечение только к женщинам. Мужчины не вызывают у них полового возбуждения и воспринимаются лишь как товарищи. Даже сама мысль о ласках мужчины, не говоря о половой близости, им неприятна.
Во внешнем облике 60% активных гомосексуалисток выступали те или иные мужеподобные черты - сильно развитая мускулатура, узкий таз, грубые черты лица, широкие плечи, мужская походка, угловатые движения, низкий грубый голос, растительность на лобке по мужскому типу. В то же время у них были нормально развиты молочные железы. Большинство активных гомосексуалисток с юношеского возраста носили мужскую прическу - коротко стриженные волосы. Почти половина были транс-
Рис. 2. Активная гомосексуалистка с мужеподобными чертами. На руках вытатуированы имена партнерш.
вестистками, т.е. носили мужскую одежду. Многие активные гомосексуалистки отрицательно относились к женским украшениям - кольцам, серьгам, браслетам, брошкам. Лишь одна носила на груди медальон с портретом своей партнерши. Около 40% активных гомосексуалисток по своему телосложению и внешнему облику ничем не отличались от гетеросексуальных женщин.
Мужеподобные черты отчетливо выступают на сделанной автором фотографии активной гомосексуалистки (рис. 2). Надо сказать, что мужеподобные соматические и психические черты наблюдаются иногда и у здоровых гетеросексуальных женщин, так что сами по себе они не могут служить основанием для диагностики гомосексуализма, хотя у активных
гомосексуалисток они встречаются чаще, чем у гетеросексуальных женщин.
Большинство активных гомосексуалисток (35 из 57) отмечали, что уже с детского возраста обнаруживали интересы, свойственные мальчикам, -лазали на деревья, стреляли из рогатки, бросали камни, играли в футбол, хоккей, казаки-разбойники, войну, умели драться, в то же время они никогда не любили играть в куклы, носить косички, бантики. Проявляли интерес к мужской одежде. У 2/3 активных гомосексуалисток половое чувство проявлялось рано - до начала половой зрелости. Оно обнаруживалось в виде влюбленности в девушку или женщину. Появлялось смутное влечение к близости с ней, желание обнимать и целовать ее. Они объяснялись в любви, писали письма. Детская или юношеская влюбленность в мальчиков отмечалась крайне редко.
Менструации начались в 12-15 лет у 41%, в 16 лет - у 12%, в 17 лет и позже - у 47% обследованных нами активных гомосексуалисток. Таким образом, более чем у половины из них время появления менструаций было нормальным. У значительной части они пришли с запозданием. Почти у половины обследованных они были сравнительно скудными. Многие из активных гомосексуалисток отмечали, что менструация воспринималась ими как нечто чуждое, отмечали, что они стеснялись развития у себя грудных желез.
Более половины активных гомосексуалисток занимались мастурбацией в пубертатном возрасте или в период половой зрелости. Некоторые из них спали в постели со старшими девочками, и те научили их взаимной мастурбации. Гомосексуальная активность начиналась в большинстве случаев после длительной мастурбации или после того, как девушки узнавали об интимной стороне половой жизни. Свою сексуальную активность они направляли чаще на девушек или женщин более молодого, реже - своего возраста. При этом половую заинтересованность первоначально скрывали. Вели себя как преданные, внимательные подруги: старались во всем помочь, часто делали подарки. Постепенно, завоевав доверие и симпатию, начинали проявлять все большую и большую нежность. Добивались разрешения ласкать, целовать, после чего переходили к сексуальным действиям. Лишь немногие из них начинали проявлять гомосексуальную активность без особой подготовки. Они стремились любой ценой вызвать переживание оргазма у своей партнерши, при этом обнаруживали порой значительное искусство. Многие из них предварительно стремились вызвать у партнерши психоэротическую настроенность, затем переходили к общим ласкам тела, старались выявить эрогенные зоны. В дальнейшем в зависимости от особенности расположения этих зон по отношению к одним женщинам применяли стимуляцию клитора рукой или ртом, по отношению к другим - мануальную стимуляцию влагалища. Последняя
в общем применялась сравнительно редко. Половой акт с партнершей нередко затягивался до 20-30 минут и дольше и в зависимости от ее темперамента повторялся многократно, до тех пор, пока у партнерши не возникало состояние прострации. Одновременно с раздражением половых органов партнерши совершали фрикции своих гениталий о ее бедра и таким образом одновременно с ней достигали оргазма. Реже разрешали партнерше вызывать у себя оргазм путем манипуляции на половых органах. У большинства активных гомосексуалисток отмечался единичный пикообразный оргазм 1-3 раза в течение ночи.
Активные гомосексуалистки нередко обнаруживали в той или иной степени садистские наклонности. Вообще сексуальные отношения с партнершей характеризовались своей неровностью. Во внесексуальных отношениях с партнершами при формировании гомосексуальной «семьи» большинство активных гомосексуалисток также стремились имитировать поведение мужчины - главы семейства. Они требовали подчинения своей воле, распоряжались деньгами. Работу, считающуюся традиционно женской (приготовление пищи, стирка, шитье), не выполняли, возлагая ее всецело на своих «жен». Традиционно мужскую работу выполняли с удовольствием, порой обнаруживали в ней высокое мастерство. Почти всем активным гомо-сексуалисткам нравилось, когда их партнерши носили украшения, надевали декольтированные платья, выглядели женственными. Многие из них были очень ревнивы, причем ревновали партнершу как к женщинам, так и к мужчинам.
Помимо влияния воспитания, для полового поведения имеют значение врожденные коды и программы. Одна из них - это стремление к сближению, к овладению противоположным полом, инстинкт половой агрессии. Инстинкт этот является ведущим в формировании полового поведения у животных, однако может играть роль и в возникновении влечений у человека. В отличие от гетеросексуальных женщин активным гомосексуалисткам как раз свойственна высокая половая агрессивность. Они с большой настойчивостью и упорством преследуют понравившуюся женщину, иногда не останавливаясь даже перед угрозами и прямой агрессией.
Так, Г., 34 лет, в прошлом лейтенант милиции, влюбилась в терапевтической больнице в своего лечащего врача С. - женщину 26 лет, имевшую мужа и двоих детей. После выписки из больницы стала преследовать ее, ежедневно поджидала у дома, несмотря на ее протесты, провожала на работу, посылала ей цветы и духи, угрожала покончить жизнь самоубийством или зарезать ее мужа, если она не согласится с ней «встретиться». Получив категорический отказ, пришла к ней домой. Муж (здоровый мужчина ростом 1 м 85 см) отказался вызвать жену, Г., оттолкнув его, ворвалась в комнату и стала настаивать на «беседе», умоляла С. быть с ней, угрожала ей и ее мужу. Потребовалось вмешательство органов власти для ограждения семьи от преследований.
Другая гомосексуалистка, войдя в доверие к нравившейся ей девушке и оставшись с ней ночевать, преодолела ее сопротивление и мануально лишила ее девственности; третья добилась полового сближения под угрозой ножа.
Однако в большинстве случаев активные гомосексуалистки находили партнерш, не прибегая к насилию.
По характеру 60% обследованных нами гомосексуалисток были стеничными, решительными, настойчивыми, инициативными, 40% были вто же время бесстрашными, 14% отличались лживостью, эгоистичностью, 20% были добрыми, общительными.
Хотя все активные гомосексуалистки отмечали, что полового влечения к мужчинам у них никогда не было, большинство из них когда-либо имели половую связь с мужчиной. При этом 3/4 опрошенных отмечали, что в гетеросексуальной жизни они не испытывали полового удовлетворения и половой акт был неприятен. Ни одна из них не начала половую жизнь в результате изнасилования. Приведем характерное наблюдение.
Больная В., 47 лет. Отец страдал хроническим алкоголизмом, мать - тихая, скромная женщина. Тетка по отцу мужеподобная, часто ходила в мужской одежде, не была замужем.
Росла здоровой девочкой. Окончила 4 класса, далее учиться не захотела. Работала сапожником. Отбывала наказание за кражу. В детстве любила играть только с мальчиками в их игры, умела хорошо драться, бросать камни; лазить по деревьям. В 13 лет достала себе мужскую одежду и с этого времени перестала носить женские платья, чувствовала себя мужчиной. Менструации с 14 лет, умеренные, безболезненные, по 3-4 дня. О половой жизни узнала от подруг рано. Отмечает, что никогда не испытывала ни малейшего влечения к мужскому полу, а влекло ее только к женщинам. В 14-15 лет влюблялась в подруг, с одной из них допускались взаимные мануальные стимуляции. В 19 лет была случайная половая связь с мужчиной, однако кроме неприятных ощущений ничего не испытывала.
С 20-летнего возраста гомосексуальные связи с женщинами. Длительность связи с одной партнершей до 4 лет. Одной девушке рукой нарушила девственность. Утверждает, что мысль о половой близости с мужчиной вызывает отвращение. Со своими партнершами груба, требовательна. Домашней работы не выполняет, возлагая ее всецело на «жену». Однажды за непослушание избила партнершу. По характеру смелая, вспыльчивая, взрывчатая, мстительная, решительная. Работоспособность высокая.
Телосложение мужеподобное. Осанка и походка мужские, движения угловатые. Грудные железы, наружные и внутренние половые органы развиты нормально, со стороны неврологии - без особенностей. Лечиться по поводу гомосексуализма отказывается, так как считает свое состояние естественным.
В приведенном случае проявления гомосексуализма развились у психопатической личности из группы возбудимых. В семье, видимо, имелась наследственная отягощенность гомосексуализмом по линии отца. Обращает на себя внимание наличие с детского возраста некоторых
Рис 3. Активная гомосексуалистка-трансвестистка.
В паспорте значится мужчиной. Имеется отметка
о зарегистрированном браке с женщиной. Харак-
терологических особенностей, свойственных маль-
чикам, а также мужеподобные телосложение и
моторика. Направленность полового влечения на
лиц одноименного пола стала проявляться в ран-
нем юношеском возрасте. Случайная половая связь
с мужчиной не сопровождалась половым удовлетво-
рением и не привела к ослаблению гомосексуаль-
ной направленности полового влечения, а скорее
способствовала ее закреплению. Постепенно разви-
лась сектантская установка к обществу и его нравст-
венным требованиям. В генезе возникновения актив-
ной формы женского гомосексуализма и трансвес-
тизма в данном случае основную роль, видимо,
играла врожденная аномалия направленности
полового влечения, ситуационные же факторы имели
лишь второстепенное значение, хотя и способство-
вали фиксации инверсии.
Явления гомосексуализма могут встречаться и у женщин, не обнаруживающих психопатических черт характера. Так, женщина-врач, по характеру активная, энергичная, добрая, уравновешенная, на протяжении двух десятилетий поддерживала гомосексуальные отношения со своей партнершей. Она не любила употреблять косметику, не носила женских украшений, однако мужеподобных черт во внешности и манерах не обнаруживала.
Иногда активные гомосексуалистки-трансвестистки стараются скрыть свою принадлежность к женскому полу и выдают себя за мужчину.
Больная А., 35 лет, направлена в психиатрическую клинику медицинского института на консультацию по поводу легкой раздражительности, возбудимости, утомляемости и бессонницы. При поступлении выдавала себя за мужчину, требовала поместить ее в мужское отделение. Одета в мужской костюм (рис. 3).
Рано лишилась отца. Отмечает, что он был злым, грубым, страдал хроническим алкоголизмом. Мать добрая, общительная женщина. Больная росла и развивалась нормально. В школу пошла 8 лет, окончила 4 класса. В школьные годы любила
играть только с мальчишками, дралась, девочек всегда защищала. Работу любила только мужскую, была грузчиком, последнее время работает охранником.
Курит с 17 лет, последние 5 лет злоупотребляет алкоголем. По характеру бесстрашная, инициативная, решительная.
Утверждает, что никогда не носила женских платьев, «в детстве ходила только в трусиках, штанишках, затем стала ходить в брюках». Менструации с 16 лет, умеренные, безболезненные, по 3-4 дня, во время менструации настроение пониженное («себя презирала»).
Была случайная половая связь с мужчиной, об этом говорит неохотно. Никогда не чувствовала влечения к лицам другого пола, не испытывала удовольствия от близости с мужчиной. По отношению к женщинам чувствовала себя мужчиной, выдавала себя за мужчину и незаконно получила паспорт на мужское имя. Зарегистрировала брак с женщиной. В сексуальных отношениях играет мужскую роль.
Во внесексуальной жизни не выполняет женской работы, занимается только мужским трудом (рубит дрова, ремонтирует обувь, выполняет столярные и плотницкие работы). Требует к себе внимания, однако с «женой» ласкова, нежна, жалеет ее. Часто преподносит ей подарки. К детям «жены» от первого брака относится тепло, снисходительно, они называют ее «папой», считают мужчиной.
Одно время была влюблена в другую женщину, стала за ней ухаживать, оставалась у нее ночевать. Первая «жена» ее ревновала. Обе «жены» из-за нее подрались. Со второй «женой» пробыла несколько месяцев, после чего вернулась к первой.
В отделении спокойна, общительна, стесняется раздеваться в присутствии других больных. Разглядывает молодых женщин, делает им комплименты. Утверждает, что теперь не способна влюбиться в других, так как безумно привязана к своей «жене». Держится непринужденно, в поведении много нарочитости, склонна к рисовке.
Больная среднего роста, атлетического телосложения. Жировая клетчатка и грудные железы развиты хорошо. Со стороны внутренних органов без особенностей. Со стороны неврологии симптомов очагового поражения мозга не обнаруживается. Интеллект соответствует полученному образованию.
Гинекологическое обследование ввиду сопротивления больной проводилось под амитал-натриевым наркозом. По заключению гинеколога, малые и большие половые губы недоразвиты. Вход во влагалище свободен, слизистая оболочка увлажнена белями в умеренном количестве. Шейка матки сформирована, цилиндрической формы, зев точечный, закрыт. Матка маленькая, подвижная, с гладкой поверхностью, придатки не определяются.
Вскоре в клинику к больной приехала ее «жена». От дачи каких-либо сведений она отказалась. Больная с «женой» была очень нежна, обнимала, целовала ее. Категорически отказалась от лечения по поводу гомосексуализма. Выписана домой.
В данном случае А., будучи женщиной, всегда ощущала себя мужчиной, в течение многих лет состояла в зарегистрированном браке с женщиной, т.е. была образована гомосексуальная семья. Как в сексуальном поведении, так и в семейной жизни А. играла роль мужа. Мужчины считали ее (как сослуживцы, так и окружающие) мужчиной. Сама она по своему внеш-
нему облику, одежде, ряду характерологических особенностей, профессиональной деятельности (грузчик, охранник) была похожа на мужчину. В отличие от этого партнерша ее («жена») по своему внешнему облику, манере одеваться, поведению ничем не отличалась от обычных женщин, у активных гомосексуалисток нередко наблюдаются отдельные черты характера, более свойственные пассивным.
"Я прочла Вашу книгу "Женская сексопатология" (1 изд. - А.С.), пишет М., 26 лет, и отнесла себя к активной форме, хотя не все так прямолинейно. В детстве я любила мальчишеские игры: хоккей, футбол, войну, но в первом классе стала почему-то играть в куклы. Считаю, что понятие мужские и женские занятия в наше время весьма условно. Если бы у меня была однополая "семья", мне было бы все равно: мыть посуду или стучать молотком, лишь бы это ей нравилось. Моя профессия в основном женская, хотя я ее не люблю. Я почти всегда пользуюсь косметикой, ношу удлиненные прически, чаще ношу женские наряды, особенной любви к брюкам не испытываю. Очень люблю женскую бижутерию (особенно чешскую). В детстве видела сны явно эротического содержания, где выступала в роли мужчины.
Менструации с 10 лет, протекают нормально. С 13 лет мастурбация. Особых угрызений по этому поводу не было. Где-то в 15 лет я стала встречаться с интересным юношей 18-ти лет. Прогулки, кино, кафе. Он мне страстно говорил о любви, но встречалась с ним только потому, что большинство моих сверстников тоже с кем-то дружили. Мне было где-то даже жалко его и поэтому я позволила ему петтинг. Я испытала оргазм, но о восторге, слиянии душ не могло быть и речи. Я как будто отбывала повинность. Мы расстались.
Сколько себя помню, всегда влюблялась в женщин, девушек. Влюблялась страстно, мучалась, страдала. В школе всегда была лидером, а свою гомосексуальную направленность всячески скрывала. Однажды влюбилась в новую учительницу, но, узнав, что она любит своего мужа и он ее любит, свои чувства скрыла.
При гомосексуальных контактах я чаще выступала в роли мужа. Сейчас где-то раз в год я встречаюсь с одной женщиной. Она бисексуальная, замужем. Она мне очень нравится и я могу проговорить с ней всю ночь, не замечая как бежит время. Я даже не знаю Как она ко мне относится. Ее устраивает, что есть муж и я. Она уезжает и опять тоска и одиночество. А мне нужно знать, что после работы тебя ждут дома, что ты можешь проявлять ежедневную заботу о любимом человеке. Я люблю делать женщинам комплименты, подарки, ценю женственность, беззащитность, тонкость души. И если бы моя подруга играла бы активную роль, пусть в ней было бы нечто мужское, но под всем этим теплилась чувствительная женская душа и было стремление создать однополую "семью", я бы вполне могла при этом выступить в пассивной роли. Так где же ее найти? Ведь нет у нас таких клубов, как в Швеции и Дании, где люди находят родственную душу, а потом уже сексуального партнера. Может быть гомосексуализм и не естествен, но раз природа сыграла такую злую шутку - значит так тому и быть! Я менять свой пол или лечиться не хочу и не буду".
Инверсия полового влечения не исключает высокого развития интеллекта, богатой эмоциональности. Среди гомосексуалистов встречались гениальные художники, музыканты, выдающиеся писатели и ученые.
Пассивная форма женского гомосексуализма характеризуется тем что при ней гомосексуалистки не только в сексуальных, но и во внесексуальных отношениях играют женскую роль. Себя идентифицируют с женщиной. По внешнему облику ничем не отличаются от женщин своего круга. Черты лица мягкие, женственные. Вторичные половые признаки хорошо развиты. У многих - длинные волосы, заплетенные в косы, модная прическа Все 39 пассивных гомосексуалисток, обследованных нами, одевались только в женское платье (случаев трансвестизма не наблюдалось) и в отличие от активных любили носить кольца, серьги, браслеты, брошки, красили губы, подводили брови и т.п. Более половины по характеру были общительными, мягкими, спокойными, легко подчиняющимися чужому влиянию, легко внушаемыми. У 8 из 39 резко выступали такие черты, как театральность, демонстративность. Почти все пассивные гомосексуалистки имели женские профессии (швея, секретарь-машинистка, медицинская сестра) или нейтральные.
Пассивные гомосексуалистки развивались как девочки. Любили куклы, рукоделие, мерили платья и наряды, играли с девочками, нередко испытывали детскую или юношескую влюбленность в мальчиков. Менструации у них наступали вовремя (у 24 из 39 - в возрасте 12-15 лет и лишь у 5 -в 17 лет и позже, т.е. с запозданием). Из 39 гомосексуалисток 36 когда-либо в прошлом жили гетеросексуальной половой жизнью, причем половина из них были замужем, некоторые имели детей, но ни у одной брак не был счастливым. Большинство из них во время гетеросексуальной жизни не получали полового удовлетворения. Немногие иногда испытывали приятные половые ощущения. Когда-либо мастурбировали (в отличие от активных гомосексуалисток) лишь немногие.
Гомосексуальные отношения все они начали в то время, когда не жили гетеросексуальной половой жизнью, или когда не были удовлетворены сложившимися семейными отношениями. Многие из них испытывали чувство одиночества, потребность в нежности, ласке и близком друге. Почти все они первоначально видели в своем будущем гомосексуальном партнере внимательную, ласковую, преданную и любящую подругу, иногда сильного человека, на которого можно опереться. Вскоре, однако, в отношениях все больше выступала эротическая влюбленность и первоначальные проявления нежности и ласки перерастали в гомосексуальные акты. Большинство пассивных гомосексуалисток впервые в жизни испытали сильный оргазм под влиянием гомосексуального воздействия, многие - оргазм, намного сильнее, чем до этого при половой связи с мужчинами. У них возникало чувство влюбленности в свою партнершу, перераставшее в половую привязанность. Формировалась гомосексуальная пара, в которой один из партнеров играл роль мужа (лидера), второй - роль жены. Очень редко встречались случаи, когда во время половой близости периодически пас-
сивная гомосексуалистка на некоторое время брала на себя активную («мужскую») роль, однако «лидерство» в семье оставалось все же за активной гомосексуалисткой. Гомосексуальные пары сохраняли порой свои отношения на протяжении многих лет, маскируя их дружбой. Разрыв с партнершей переживался иногда чрезвычайно болезненно.
Больная Н., 28 лет, обратилась с жалобами неврастенического характера, «роме того, отмечала чувство тоски и одиночества. Явления эти наступили, как выяснилось, вскоре после разрыва с близкой подругой, с которой прожили вместе 3 года. Нервно-психическими заболеваниями в семье никто не страдал. Мать властная, эгоистичная. Отец общительный, добрый. Росла и развивалась нормально. В детстве любила играть в куклы и другие игры девочек. Интересовалась женскими туалетами, украшениями, была кокетлива. Влюблялась в мальчиков, ходила на свидания. По характеру мягкая, общительная, легко внушаемая.
Менструации с 12 лет, по 3-4 дня, цикл 28 дней. Половая жизнь с 18 лет. До замужества - три кратковременные половые связи с молодыми людьми. Замужем с 22 лет, по любви. Во время половой жизни с мужчинами оргазма никогда не испытывала, хотя половой акт совершался довольно длительно. Возникало лишь тягостное половое возбуждение, постепенно половая близость стала противна, старалась ее всячески избегать. Муж оказался грубым, невнимательным человеком, часто выпивал. Отношения ухудшились. Через 4 года разошлись.
Больная перешла на новую работу, чувствовала себя одинокой. В это время познакомилась с Г. - ведущим инженером, на 10 лет старше, умной, энергичной женщиной, которая стала уделять ей много внимания, приглашала в кино, театр. Г. жила одна в квартире, была незамужем. Н. стала подолгу просиживать у нее по вечерам, вскоре осталась ночевать. Под давлением Г. вступила с ней е половую близость. Впервые в жизни испытала сильный оргазм. Фактически переехала к Г. и стала жить с ней вместе. Г. ежедневно совершала с ней половые акты, вызывала повторные, многократные оргазмы, главным образом мануальным раздражением клитора (внутривагинальная стимуляция не вызывала эротического возбуждения и была отвергнута). Постепенно развилась сексуальная привязанность к Г. Интерес к мужчинам угас. Дома Г. держала себя как мужчина, «женской» работы не выполняла, она была возложена на Н. Г. выглядела несколько мужеподобной, не любила женских туалетов, украшений. Последнее время стала груба, невнимательна, придирчива. Возникали частые ссоры. Выяснилось, что у Г. появилась другая партнерша. Это и послужило причиной их разрыва.
Н. правильного телосложения, женственна. Длинные волосы собраны узлом. Губы и брови подкрашены. Носит женские наряды, украшения. Во время психотерапии больной было указано на особенности ее сексуальной конституции (клиторический тип возбудимости) и объяснено, почему она до сих пор не испытывала полового удовлетворения с мужчинами. Внушена установка на гетеросексуальную жизнь. Через полгода вступила в близкие отношения с мужчиной, который путем дополнительной стимуляции клитора во время полового акта вызвал у нее оргазм. К нему возникло чувство привязанности, интерес к Г. исчез.
На протяжении всей жизни Н. всегда чувствовала себя женщиной.
В приведенном случае молодая женщина в детстве и юности развивалась в половом отношении нормально, обнаруживала гетеросексуальную
направленность довольно сильного полового влечения. Себя всегда ощущала женщиной. Однако во время половой жизни с мужчинами до брака и с мужем во время брака не получала адекватной сексуальной стимуляции (имелся клиторический тип половой возбудимости), оставалась в состоянии фрустрации, половой неудовлетворенности. В связи с этим возникло отрицательное отношение к половой жизни. Не было привязанности к мужу и как к другу в силу его грубости и пьянства. Брак закончился разводом. Испытывала чувство одиночества. В это время стала объектом притязаний со стороны активной гомосексуалистки, проявившей к ней теплоту и внимание. Во время половой близости с ней впервые стала испытывать сильнейший оргазм. Постепенно возникла половая привязанность. Сформировалась гомосексуальная пара, в которой Н. играла роль жены, т.е. обнаруживала явления пассивной формы гомосексуализма. Гетеросексуальная направленность полового влечения сменилась гомосексуальной установкой. Разрыв с партнершей вызвал тяжелые переживания, невротическую депрессию. Под влиянием психотерапии и разъяснения причин неудач ее половой жизни с мужчинами удалось вновь направить половое влечение в гетеросексуальное русло. Половая жизнь с мужчиной, который сумел удовлетворить ее в половом отношении, привела к закреплению этой направленности. Таким образом, пассивная форма гомосексуализма была в данном случае всецело ситуационно обусловлена и оказалась обратимой.
Иногда под влиянием активного стремления личности к преодолению гомосексуализма возможен переход к нормальной гетеросексуальной жизни.
Больная В., 38 лет, с мужеподобными соматическими и психическими особенностями, обнаруживавшимися с детства, в возрасте 18-23 лет поддерживала активные гомосексуальные отношения поочередно с тремя партнершами. Затем под влиянием убеждения близких и психотерапевтического воздействия начала гетеросексуальную половую жизнь, вышла замуж. Половая близость с мужем первоначально не вызывала полового удовлетворения, несмотря на его хорошие половые способности. В семье стала лидером. В половых отношениях захватила инициативу, представляла себе, что муж - это ее партнерша, стала испытывать оргазм. Имеет сына 6 лет. Отношения в семье хорошие. В течение трех недель был рецидив гомосексуальной связи во время отъезда мужа, после чего нормальная половая жизнь возобновилась.
Явления активной (врожденной) формы женского гомосексуализма, обнаруживавшиеся даже в юношеском возрасте, могут исчезнуть под влиянием благотворного воздействия внешней среды и активной направленности личности на их преодоление. Характерно следующее наблюдение.
Больная Р., 16 лет, ученица 9-го класса школы-интерната, поступила в психиатрическую клинику после суицидной попытки. Два месяца назад влюбилась в мо-
лодую учительницу, стала писать ей любовные письма, дарить цветы, провожать домой, часами простаивать у ее окна. Ревновала к ней других учениц. Вскоре учительница стала ее избегать, в последнее время стала к ней якобы плохо относиться, запретила оказывать какие-либо знаки внимания. В состоянии отчаянья Р. пыталась отравиться серой от спичечных головок.
Р. рано лишилась отца, воспитывалась у матери и отчима. Последний к ней относился хорошо и между ними сложились добрые, дружеские отношения. Мать по характеру спокойная, общительная женщина. Больная росла и развивалась нормально. В школу пошла 8 лет, училась хорошо. Жила в отдаленном от школы поселке, поэтому с 8-летнего возраста стала учиться в школе-интернате. Обучение совместное с мальчиками. В классе являлась лидером, отношения с учениками хорошие.
Р. красивая голубоглазая шатенка, среднего роста, хорошо сложена, фигура спортивная. Вторичные половые признаки выражены нормально. Менструации с 15 лет, регулярные, обильные, безболезненные. Половой жизнью не жила. У мальчиков пользовалась успехом. Они неоднократно предлагали ей дружбу, однако относилась к их предложениям отрицательно. Мальчики интереса никогда не вызывали. В 15 лет влюбилась в подругу. Обнимала и страстно целовала ее, часто видела во сне. Снилось, что они целуются, ласкают друг друга, при этом иногда возникал оргазм. В учительницу влюбилась вскоре после отъезда подруги.
В психиатрической клинике первое время очень скучала по учительнице, часто видела ее во сне, ждала ее прихода. Затем успокоилась, стала проявлять все больший интерес к лечащему врачу М. (молодой девушке), стала обнаруживать к ней эротическую привязанность. Вскоре после выписки начала посылать М. письма с признанием в любви, волновалась, когда не получала ответа.
Через 2 месяца после выписки вновь доставлена в психиатрическую клинику в связи с суицидной попыткой (на школьном вечере «расстроилась и выпила ртуть из двух термометров»). В приемном покое клиники интересовалась врачом М., которая ее раньше лечила.
Дежурный врач, знавшая о ее особом отношении к М., посоветовалась со старшими товарищами и поместила ее в областную психиатрическую больницу, в которой М. не работает. Больная просила оставить ее в клинике или вызвать к ней М. Во время беседы рассказала, что любит М. и скучает по ней, что от М. в течение 2 месяцев не получала писем и тогда решила во что бы то ни стало снова попасть в клинику, чтобы увидеть ее. С этой целью инсценировала суицидную попытку.
В больнице ее передали молодому врачу-мужчине. Она не обращала на него внимания, все свои чувства переключила на другого врача - молодую женщину.
С больной были проведены психотерапевтические беседы, во время которых ей разьяснялось, что влюбленность в подругу, учительницу, врача - это естественная реакция в юношеском возрасте. Однако истинного счастья можно достигнуть только в настоящей семье. Внушалось, что когда она станет старше, то сможет выбрать себе достойного спутника жизни, выйдет за него замуж, будет испытывать радости любви и материнства.
Катамнез через 6 лет показал, что удачное замужество привело к нормализации направленности полового влечения.
В данном случае у девушки в период полового созревания обнаружилась выраженная направленность полового влечения на лиц одноименного
пола. Возникла она без какого-либо внешнего повода или неблагоприятных воздействий внешней среды. Привитие больной идеалов семейного счастья, основанного на гетеросексуальной любви, и установка на нормалью половую жизнь привели к подавлению гомосексуальных тенденций и вступлению в брак.
Таким образом, можно сделать вывод, что гомосексуальная установка у пассивных гомосексуалисток менее стойка, чем у активных. При попадании в благоприятную ситуацию у них часто наблюдается переход к гетеросексуальной жизни, особенно при наличии сохранного чувства материнства. Если муж оказывается при этом способным доставлять ей половое удовлетворение (стимуляцией соответствующих эрогенных зон, то переход к нормальной половой жизни может оказаться стойким. Надо сказать, что фригидные женщины среди гомосексуалисток нам ни разу не встречались, да их, видимо, и нет, так как фригидные натуры не проявляют гомосексуальной активности. Попытки гомосексуального совращения обычно безуспешны, если с детства или с юности у личности сформировалась установка на гетеросексуальную жизнь и имеются этические и нравственные представления о недопустимости половых отношений между лицами одного пола, а также выражено чувство материнства. Характерно следующее наблюдение.
Р., 28 лет, в 18-летнем возрасте в состоянии алкогольного опьянения была грубо дефлорирована провожавшим ее с вечеринки молодым человеком. Тяжело переживала это. В дальнейшем были еще две кратковременные связи с молодыми людьми, при которых полового удовлетворения не испытывала, оставалась в состоянии фрустрации. Вскоре половой акт стал вообще неприятен. Однажды спала в постели с молодой женщиной, которой симпатизировала. Эта женщина ночью путем ласк области гениталий вызвала у нее впервые в жизни сильный оргазм. Далее стала преследовать, добиваясь с ней интимной близости. Р. категорически отвергала сближение по моральным соображениям, однако с этого времени начала иногда мастурбировать. Через 2 года встретила мужчину, которого полюбила. Вышла за него замуж. Имеет двоих детей. Очень привязана к мужу и считает свой брак счастливым.
Р. женственна, по характеру мягкая, общительная, эмоционально лабильная.
В приведенном случае гомосексуального влечения (пассивной формы) не возникло, несмотря на то, что половая жизнь с мужчиной началась с психической травмы и не сопровождалась половым удовлетворением. Оргазм впервые был вызван женщиной, однако имевшиеся высокие этические и нравственные представления воспрепятствовали установлению гомосексуальных отношений и все развитие пошло по пути нормальной половой жизни.
В заключение следует особо подчеркнуть, что изучение этиологии, патогенеза, клиники и терапии гомосексуализма как у женщин, так и у мужчин ранее проводилось обычно без учета клинических форм. Например,
указывалось, что у мужчин-гомосексуалистов отмечается импотенция, но не указывалось, характерна ли она для активных или пассивных, хотя очевидно, что активные гомосексуалисты-педерасты не могли бы совершать свои акты, обладая слабой потенцией. При описании наследственности, телосложения, развития вторичных половых признаков не учитывались формы мужского гомосексуализма.
Нами при обследовании мужчин-гомосексуалистов в качестве критерия отнесения их к активной или пассивной форме была принята сексуальная аутоидентификация. Оказалось, что активные гомосексуалисты по своему телосложению, характерологическим особенностям, интересам и общей манере поведения не отличаются от здоровых гетеросексуальных мужчин. Женоподобные черты в строении тела и манере поведения, а также стремление носить одежду противоположного пола характерны лишь для пассивных гомосексуалистов (Свядощ А. М., Антонов В. В., 1972).
Все сказанное выше свидетельствует о том, что генез активной и пассивной форм как женского, так и мужского гомосексуализма различен. В основе активной формы женского и пассивной формы мужского гомосексуализма в большинстве случаев лежит врожденная инверсия направленности полового влечения. В пользу этого говорит частота соматических и психических черт противоположного пола, обнаруживающихся у этих групп больных уже с детского возраста. Такие формы инверсии, по всей вероятности, могут быть вызваны как генетически, так и экзогенно обусловленными нарушениями дифференцировки половых центров плода в критическом периоде и продуцирования половых гормонов у матери или плода, введением матери половых гормонов во время беременности, а также быть результатом патологической секреции гонадотропинов или половых гормонов плацентой, при наследственно обусловленной или приобретенной пониженной чувствительности гипоталамуса плода к гормональным воздействиям (Dorner G., 1972). Интересно отметить, что, по данным A. A. Ehrhardt и J. Money (1968), у девочек, матери которых во время беременности получали для ее сохранения мужские половые гормоны, поразительно часто наблюдалось «мальчишеское» пове- дение, т.е. вышеприведенные характерологические особенности, которые мы видели у многих активных гомосексуалисток. Весьма редко встречается инверсия, приобретенная в результате органических повреждений головного мозга, эндокринных и других нарушений, перенесенных в зрелом возрасте. Ситуационные факторы не играют решающей роли в возникновении активной формы женского и пассивной формы мужского гомосексуализма.
В генезе пассивной формы женского гомосексуализма, наоборот, не играют роли врожденные особенности полового влечения, а также церебральные или эндокринные расстройства. В основе ее лежит форми-
рование прочной условно-рефлекторной связи между переживанием оргазма и вызвавшей это переживание женщиной. При этом установлению регулярных гомосексуальных отношений способствует стремление к преодолению одиночества, к приобретению друга и т.п. Как указывалось, у многих здоровых женщин влечение к половому акту с мужчиной возникает лишь после того, как они начинают испытывать оргазм. В связи с этим у женщины половая жизнь с мужчиной, не сопровождающаяся половым удовлетворением, может благоприятствовать фиксации полового влечения на женщине, сумевшей вызвать у нее удовлетворение. Этому может способствовать также повышенная склонность к образованию очень прочных условно-рефлекторных связей.
Таким образом, можно сказать, что активными гомосексуалистками обычно рождаются (точнее, рождаются только со склонностью к активной форме гомосексуализма), а пассивными - становятся. Аналогом пассивной формы женского гомосексуализма является активная форма мужского. Однако генез этой формы более сложен. И в его основе, так же как в основе пассивной формы женского гомосексуализма, лежит фиксация первых сильных половых переживаний на вызвавшем эти переживания лице одноименного пола. Способствовать этому могут еще два фактора (Свядощ А. М., Антонов В. В., 1972).
1. Наличие у многих мальчиков или юношей от 7-8 до 15-16 лет периода недифференцированной направленности сексуального влечения (период юношеской гиперсексуальности, по A.Moll, 1908). В это время половое возбуждение нередко возникает под влиянием самых различных воздействий, например, при мышечном напряжении во время борьбы с товарищем, при езде в автомобиле, поезде, при испытании чувства боли, страха и т.п. В этом возрасте часто наблюдаются также половые игры как гетеросексуального, так и гомосексуального характера, заключающиеся в ощупывании чужих гениталий, взаимном их возбуждении и т.п. Поскольку в этом возрасте направленность полового влечения еще не носит строго выраженного гетеросексуального характера, может легко возникнуть и зафиксироваться его гомосексуальная направленность.
2. Отсутствие свойственной мужчинам врожденной реакции полового возбуждения при контакте с обнаженными женскими гениталиями. Явления эти часто наблюдались нами у мужчин-гомосексуалистов, как активных, так и пассивных.
Итак, для врожденной формы гомосексуализма (активной у женщин и пассивной у мужчин) характерна следующая триада симптомов:
1. Ощущение своей принадлежности к полу (нарушение сексуальной аутоидентификации половой роли) и в связи с этим стремление фигурировать в качестве лица противоположного пола и носить его одежду (трансвестизм).
2. Наличие с детского возраста тех или иных соматических и характерологических особенностей противоположного пола.
Для реактивно (ситуационно) обусловленной формы гомосексуализма (активной у мужчин и пассивной у женщин) характерно наличие лишь третьего члена триады без первых двух.
Трансвестизм (от греч. vestis - одежда) - стремление носить одежду и фигурировать в роли лица противоположного пола. Трансвестизм давно вызывает осуждение общества. Так, в иудейской религии (5-я книга Моисея, 22,5) объявлялось грехом мужчине носить женское и женщине - мужское платье. Среди прочих обвинений Жанны д"Арк фигурировало обвинение в том, что она носила мужской костюм.
В основе трансвестизма лежит нарушение сексуальной аутоидентифи-кации - ощущения своей принадлежности к противоположному полу. Отсюда - стремление носить одежду и фигурировать в роли лица противоположного пола. Оно чаще всего сочетается с инверсией направленности полового влечения и тогда рассматривается в рамках гомосексуализма. Наряду с этим трансвестизм может выступать и самостоятельно, наблюдаясь у лиц, не являющихся гомосексуалистами и живущих нормальной половой жизнью. Однако и в этих случаях обычно с детства отмечаются те или иные характерологические особенности противоположного пола, приведенные нами при описании врожденных форм гомосексуализма.
Под нашим наблюдением находился больной 46 лет. Он был женат 24 года. Жил нормальной половой жизнью, имел двух взрослых детей. В телосложении выступали женоподобные черты (широкие бедра), однако мужские половые органы были хорошо развиты, без каких-либо признаков гермафродитизма (рис. 4 а, б).
С детства любил женские занятия. Любил примерять женские платья, украшения. Себя ощущал принадлежащим к женскому полу. В юношеские годы это ощущение усилилось и вое чаще появлялось желание носить женскую одежду и выдавать себя за женщину. Полового влечения к мужчинам никогда не испытывал, девушки же вызывали половое влечение. Особенно возбуждал вид обнаженного женского тела и прикосновение к нему. Половую жизнь начал « 17 лет с девушкой на 3 года старше. После окончания института был призван в армию. Успешно продвигался по службе. При всяком удобном случае, скрывая это от окружающих, надевал женское платье. После демобилизации. Из армии носил его дома почти постоянно. Жена сына стала протестовать против того, что он ходит в женском платье, вышивает, подметает пол, готовит обед. Тогда он подал заявление в органы милиции с просьбой официально признать его женщиной, чтобы он мог свободно ходить в женской одежде. Признаков психического заболевания не обнаруживал.
Мы полагаем, что подобные случаи трансвестизма являются врожденным состоянием. В их основе, так же как и в основе врожденных форм
Рис. 4 а, б. Мужчина пассивный гомосексуалист-трансвестист. Работает уборщицей. Зовет себя Василисой Андреевной (по паспорту - Василий Андреевич)
гомосексуализма, лежат, по всей вероятности, нарушения дифференцировки половых центров в диэнцефальной области. Эти нарушения могут быть менее выражены, чем при врожденных формах гомосексуализма, в связи с чем направленность полового влечения на лиц противоположного пола сохраняется.
У женщин трансвестизм встречается реже, чем у мужчин, и обычно сочетается с гомосексуальной направленностью полового влечения.
Фетишизм
От трансвестизма следует отличать фетишизм одежды (белья) противоположного пола. При нем нет ощущения своей принадлежности
к противоположному полу. Белье первоначально используется только в качестве фетиша при половом акте или мастурбации и лишь в дальнейшем иногда может развиться желание носить его более длительно.
Фетишем (от франц. fetiche - объект поклонения) называют предмет, который в представлении суеверных людей наделен сверхъестественной, магической силой. В связи с этим фетишизмом обозначают форму половой психопатологии, при которой половое возбуждение возникает лишь при наличии неадекватного физического раздражителя - фетиша.
Фетишем чаще всего являются неодушевленные предметы, например, отрезанная коса, дамское белье (бюстгалтеры, чулки), туфли, носовые платки, прорезиненные плащи, однако обязательно бывшие в употреблении, либо примерявшиеся лицом противоположного пола. При этом такие предметы не должны принадлежать близким родственникам или лицу, с которым фетишист живет половой жизнью. Отсюда нередко стремление похитить эти предметы у незнакомых людей или украсть их из магазина сразу после того, как их примерили (например, туфли). Таким образом, фетиш является как бы символом лица, которому он принадлежал. Так как близкие родственники обычно не являются возбудителями полового влечения, то и вещи их не приобретают свойств фетиша. Фетишем также могут стать картина или статуя, определенный запах, например запах прорезиненного плаща (макинтоша), а также звуки (тембр голоса и т.п.).
Приобретенный фетиш обычно прикладывается к половым органам или созерцается. Он вызывает половое возбуждение, которое удовлетворяется чаще всего путем мастурбации, реже путем нормального полового сношения.
Человек встречает на улице сотни людей. Огромное большинство из них воспринимается им как сексуально безразличные объекты и лишь единицы обращают на себя внимание, вызывают сексуальную реакцию. Реакция 1 эта возникает не в результате однозначного и равномерного воздействия всех элементов, из которых складывается восприятие человека как целого, а в результате более подчеркнутого влияния каких-либо отдельных свойств объекта. Для одного это - стройность фигуры, для другого - определенные черты лица или форма ноги, для третьего - особенности туалета. Полнота женской фигуры или светлый цвет волос может обладать притягательной силой для одних и не оказывать влияния на других. Вкусы формируются в процессе индивидуального развития, при этом большое влияние на них оказывает общественное мнение. Так, в Древнем Китае притягательная сила женщины во многом зависела от величины ее ноги. Со времен императора Та-Ки (1100 г.) на ноги девочек надевали специальные колодки, препятствующие их росту. Идеалы женской красоты даже за последнее столетие в европейских странах значительно изменились.
Встречаются люди, для которых определенное качество человека или особенность какой-либо части его тела имеют огромное значение. При этом остальные качества могут не приниматься во внимание. Некоторые авторы относят подобные случаи к фетишизму (фетишисты руки, ноги и т.п.). Границы между нормой и патологией в этих случаях неотчетливы.
Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин и крайне редко у женщин.
Под нашим наблюдением находилась девушка с навязчивым страхом покраснения. В 9-летнем возрасте она однажды испытала приятное сексуальное возбуждение, то напрягая, то расслабляя мышцы бедер, и она периодически повторяла эти действия. В 15 лет была сильно влюблена в юношу. Вместе с ним была В Эрмитаже. Они остановились у скульптурной группы Антонио Кановы «Поцелуй Амура». Юноша сильно сжал ей руки и прижался к ней. Они стояли молча. Она стала сжимать и расслаблять бедра и тут впервые у нее возник оргазм. Она почувствовала жар в лице, смутилась и подумала, что другие заметили, как она покраснела. Вскоре она вынуждена была с юношей расстаться. Однажды, когда она достала фотографию этой скульптуры и стала ее вечером рассматривать вновь появилось сильное половое возбуждение, которое она путем сжатия и расслабления мышц бедер довела до оргазма. С этого времени установилась навязчивая мастурбация, перед началом которой созерцает эту фотографию, ставшую для нее сексуальным фетишем. С этого же времени возникла боязнь покраснения.
По характеру тревожно-мнительная, легко смущающаяся, с высоко развитым чувством долга.
Очевидно, в данном случае в основе фетишизма лежит возникновение у девушки условно-рефлекторной связи между сильным половым возбуждением и созерцанием статуи «Поцелуй Амура». Боязнь покраснения символизировала боязнь, что окружающие узнают по ее лицу о ее половом влечении и о том, каким образом она его удовлетворяет. Связь фетишизма с неврозом навязчивых состояний выступает здесь отчетливо.
По мнению психоаналитиков, фетиш всегда отражает тот или иной неосознаваемый сексуальный объект. Чаще всего у мужчин им являются якобы части тела матери (мех как символ волос на лобке и т.п.), а у женщин - предметы, символизирующие мужские половые органы. S. Freud полагал, что в основе фетишизма ног и волос лежит подавленное влечение к объектам вытесненных копрофилических переживаний (ноги и волосы обычно обладают специфическим запахом). В отличие от этого мы полагаем, что в основе фетишизма, так же как и некоторых других аномалий полового влечения, лежит образование патологически прочных условных связей во время сексуальных переживаний в детском или юношеском возрасте.