Сколько можно ходить с временной пломбой. Какие могут быть проблемы
Это можно сделать при помощи анестезии и современных методик, но у довольно большого процента пациентов на компоненты стандартного средства для возникают сильные аллергические реакции. В этом случае стоматологам приходится прибегать к использованию временной пломбы, чтобы удалить нерв. Это более долгий, но достаточно способ, который подходит аллергикам.
В качестве временной пломбы часто выступает мышьяковистая паста, которая удаляет из поврежденного зуба все вредные вещества и убивает болезненные ощущения. Мышьяк кажется достаточно , поэтому у многих пациентов возникает закономерный вопрос - можно носить временную пломбу? Ответить на этот вопрос довольно просто.
Сколько можно ходить с временной пломбой
Временная пломба изготавливается либо из каустинерва (который и является мышьяковистой пастой), либо из депульпина (который состоит преимущественно и параформальдегида). Ходить с временной можно от недели до двух, конкретное время зависит от количества и его сильнодействия. Существенным фактором является индивидуальная переносимость компонентов временной пломбы самим пациентом.Временная пломба может быть использована и при современных методах избавления от зубных нервов, если у стоматолога возникли сомнения в правильности проведенной операции.
Временные пломбы часто используются при протезировании, чтобы защитить остатки зубов от негативных воздействий на время изготовления импланта.
Дело в том, что временная пломба (и мышьяковистая, и лидокаиновая) при передержке может быть весьма опасна. Если проходить с ней больше двух недель, активные вещества, которые должны были убить нерв в поврежденном зубе, могут стать для организма ядом. Так что если ваш стоматолог не назначил вам конкретный день для извлечения временной пломбы, желательно обратиться к другому врачу не позднее, чем через неделю после установки. Временную пломбу без неприятных последствий можно передержать на один-два дня, последующая реакция на нее и зуба, и организма может быть негативной.
Многим пациентам на первичном приеме стоматолог ставит временную пломбу. Не всем известно, зачем нужна эта процедура и как она влияет на зуб. Тем не менее, этот этап, несмотря на то, что обычно не занимает больше нескольких дней, очень важен для всего процесса лечения. Кроме того, он является показателем качества стоматологических услуг.
Для чего ставят временные пломбы?
Взрослым
В ходе лечения глубокого кариеса врач старается оказать как можно меньше влияния на здоровую зубную ткань и нерв, но иногда заболевание настолько запущено, что проходится подходить к нерву очень близко. Тогда стоматолог использует временную пломбу.
Внутрь зуба ставится лечебная прокладка, которая успокоит нерв и позволит проводить дальнейшее лечение. Также она дает время, чтобы понаблюдать за зубом, оградив его на этот период от внешних воздействий. Если в течение этого времени зубная боль не прекращается, нужно проводить более глубокое лечение. Для предотвращения разрушения эмали зубов на этом этапе его могут обрабатывать фреоном или его заменителями.
Только после чистки и пломбировки каналов, удаления нерва (по необходимости), временная пломба заменяется постоянной. Процедура абсолютно безопасна, за исключением тех случаев, когда у человека есть индивидуальная непереносимость на какие-либо медицинские препараты.
Детям
Посещать стоматолога нужно начинать с самого детства, иначе проблемы молочных зубов могут привести к осложнениям с коренными. Тем более нельзя откладывать визит к врачу при появлении следующих признаков:
Причины, по которым детям ставят временные пломбы, те же, что и у взрослых. На первом приеме зубные каналы промоют и почистят антисептиками (подробнее в статье: ). Когда заложили лекарство, зуб запечатают цветным герметиком, который препятствует проникновению внутрь пищи и микробов (на фото вы можете увидеть, как он выглядит). Через несколько дней его удалят.
Виды: из чего состоит и как выглядит?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Виды временной пломбы различаются по материалам, какие используются при их изготовлении. Все они пластичны и не растворяются в воде. В не застывшем состоянии временная пломба по консистенции напоминает вязкую пасту. Учитывая состояние зуба и цели установки, могут применяться:
Сколько времени можно ходить?
Сроки службы временной пломбы зависят от того, для чего она предназначалась. Если закладывался мышьяк, то ходить с ней можно не более трех суток. Если в состав лечебной пломбы входят антибиотики или антисептики (при лечении кариеса, пульпита и др.), то срок ее установки увеличивается до 3 недель.
В некоторых сложных случаях для заполнения пустот могут использоваться смеси со сроком службы до полугода. Через сколько дней нужно прийти на прием, должен сказать лечащий врач. Из-за того, что вещества, входящие в состав смесей по-разному действуют на зубы, важно приходить на прием вовремя. Отсрочка визита может повлечь за собой потерю зуба или даже отравление всего организма.
Когда врач поставил временную пломбу, возникает другой вопрос: через сколько часов можно кушать и что делать, чтобы она не выпала и не раскрошилась? Так как после застывания пломбировочная паста становится хрупкой, а положили ее не на день и не на два, следует соблюдать некоторые правила:
Почему при надавливании болит зуб?
Нередко при закладке временной пломбы начинает болеть зуб, который лечили. Причин может быть несколько. Если он болит только при надавливании, скорее всего, дают о себе знать остатки воспаленной пульпы, которые должны раствориться под действием мышьяка (подробнее в статье: ). По этому поводу не стоит беспокоиться, так как после окончания действия лекарства боль пройдет.
Важно понять, почему она возникла. Зуб может «ныть» из-за аллергии. При этом ощущается раздражение, болит голова и т.п. Такую пломбу опасно долго держать в зубе. В течение кратчайшего времени ее удаляют. Если под временной пломбой болит зуб настолько сильно, что мешает обычному образу жизни, консультация с врачом необходима как можно скорее (рекомендуем прочитать: ).
Действия при выпадении
Распространенным способом домашней замены пломбы является ватный тампон. Этот метод не безопасен, так как может стать причиной занесения инфекции.
Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также протезирование зубов редко обходятся без такой стоматологической операции, как пломбирование. Пломбирование – это заполнение образовавшейся после лечения зубной полости специальным составом с целью восстановить внешний вид и функциональность зуба. По материалу современные пломбы могут быть самыми разными, но все они делятся на две большие категории: временные и постоянные пломбы.
С постоянными все достаточно понятно – их ставят, когда лечение завершено, срок эксплуатации такой пломбы, если она качественна, правильно установлена и за зубами должными образом ухаживают, составляет 10 лет и более. А вот что значит, если врач сообщает, что установил временную пломбу? Зачем это делается и сколько можно ходить с временной пломбой?
Чем временная пломба отличается от постоянной
Зачем снова идти к врачу и ковырять несчастный зуб, если пломба уже стоит – вот как думают многие пациенты, и в назначенный день дома. По большому счету временная пломба отличается от постоянной только материалом. Поскольку подразумевается, что через несколько дней она будет извлечена, состав должен быть более рыхлым, чем для постоянной, и не сцепливаться намертво со стенками зуба. Зачем же тогда ее ставить? Делается это в таких случаях:
- при лечении пульпита. Пульпит – это запущенный кариес, который сквозь дентин добрался до нервных окончаний и сосудов. Боли при таком заболевании пациент испытывает ужасные – мало того, что нерв воспален, к нему открыт прямой доступ через полость зуба. Единственный выход устранить болевой синдром – удалить нерв и прочистить зубные канальцы. Но сначала нерв нужно умертвить, и делается с помощью различных лекарств. Для того чтобы нерв полностью отмер, нужно несколько дней. А чтобы лекарство не вымывалось слюной, сверху его прикрывают временной пломбой. Есть и другой вариант – когда нерв уже удален и в канальцы закладывается лекарство с целью полной стерилизации полости зуба. Или же врач не уверен, что лечение проведено успешно и можно без опасений ставить постоянную пломбу. В таких случаях проще поставить временную пломбу, выждать несколько дней и убедиться, что все в порядке, чем в случае повторного воспаления высверливать только установленную постоянную пломбу;
- при лечении периодонтита. Эта болезнь лечиться поэтапно, зубная полость все это время остается открытой. Чтобы в нее не попадали кусочки пищи и не размножались бактерии, на время лечения врач закрывает ее временной пломбой;
- при протезировании зубов, когда в корни будет вставляться штифт или имплантат. Изготовление коронок и протезов занимает определенное время – как раз на этот период и устанавливается временная пломба, чтобы пациент мог без проблем продолжать работать, общаться, пережевывать пищу.
Требования к временной пломбе такие же, как и к постоянной:
- Она должна быть герметичной и надежной – иначе лекарство выпадет или вымоется, а в полость проникнет инфекция ;
- Она должна не вызывать аллергии и не выделять токсины.
- Она должна быстро затвердевать, чтобы не вступить в реакцию с лекарством, но при этом быть достаточно пластичной, чтобы врач мог придать ей необходимую форму во время установки.
При этом пломба на время должна не только легко устанавливаться, но и легко выниматься. Подразумевается, что срок ее службы не превысит 14 дней. А сколько на самом деле может стоять временная пломба, не выпадая и не причиняя ущерба здоровью?
Сколько может стоять временная пломба
Временная пломба из современных полимерных материалов обладает теми же качествами, что и постоянная. Есть случаи, когда пациенты, установив ее на неделю, в итоге снова попадали к зубному врачу только через пять и даже десять лет. Конечно же, это скорее исключение, чем правило. И делать так в любом случае не рекомендуется. Если стоматолог сказал, что прийти нужно через неделю – значит, на это есть основания, и пренебрегать ними не стоит.
Во-первых, если под пломбой лекарство для умерщвления нерва, то с ним нельзя ходить более недели. Раньше для этой цели использовался мышьяк – то есть, настоящий яд, который на вторые сутки начинал отравлять организм. Сейчас применяются другие препараты, но они тоже достаточно токсичны. Если не вынуть лекарство максимум через неделю, самочувствие пациента резко ухудшится – бежать к врачу все равно придется волей-неволей.
Во-вторых, временная пломба ставится не так глубоко, как постоянная. Если ее эксплуатировать дольше указанного срока, может выскочить не только она, но и весь с таким трудом вылеченный и сохраненный зуб.
Исключение составляют только те составы, которые используются для протезирования и имплантации. Например, после вживления импланта врач должен убедиться, что отторжения нет – на это уходит несколько месяцев. Столько же в этом случае и будет стоять временная пломба.
Конечно, сейчас можно провести имплантацию и за один день, но такое удовольствие по карману не всем. А если выбирать классический метод, то ждать нужно иногда до полугода, прежде чем врач будет стопроцентно уверен – имплант прижился хорошо.
Итак, временная пломба рассчитана на использование от 2 дней до 2 недель, в редких случаях она может простоять несколько месяцев.
Если по каким-либо причинам пациент не смог прийти в назначенный день к врачу, при аккуратной эксплуатации (осторожной чистке, отказе от ирисок, жевательной резинки, твердой пищи, такой как орехи, яблоки, бифштексы или шашлык) она может простоять еще пару недель.
Но, как показывает практика, чаще случается другое — пломба выскакивает раньше положенного срока. И пациенту приходится спешно бежать к стоматологу, чтобы поставить еще одну, тоже временную, и довести лечение до конца.
Можно ли носить гель лак 3 недели? А если я буду ходить с гель лаком месяц?
Или лучше делать по новой после двух недель носки?
Технологи не советуют носить гель лак дольше 2-3 недель.
Нет, это не потому, что гель-лак вреден, ногтям нужен отдых или что-то еще.
Все это бред, причина в другом.
Этот пост я решила написать, когда сегодня я в очередной раз психовала из-за своих отросших ногтей.
Отросшие ногти - это дико неудобно, а еще они легко ломаются от любого неосторожного движения.
Вот так выглядят ногти после месяца носки.
Не красиво. Один ноготь треснул, и его придется ремонтировать.
Необходимая теория о времени носки гель лака
Ногти растут – это основная причина, которая заставляет нас обновлять маникюр, и заново их чем-то покрывать.
Смотрите, когда вы приходите к мастеру, вам снимают старое покрытие, и на чистый ноготь наносят гель лак. Так?
Когда мастер , он должен не просто нанести вам сначала базу, потом гель лак, а потом топ. Нет, мастер формирует архитектуру ногтя.
Правильная архитектура позволяет дольше носить гель лак на ногтях.
Есть такое понятие зона стресса ногтя – это место, где ноготь чаще всего ломается.
Когда мастер формирует правильную архитектуру, то стрессовая зона находится ближе к основанию ногтя. Ближе к кутикуле. Именно поэтому, у вас врятли получится сломать ноготь, на который вчера нанесли гель-лак.
По мере роста ногтя, зона стресса смещается от основания к краю ногтя. Длинна ногтя тоже увеличивается. Вместе с этим возрастает риск сломать ноготь.
Этого времени достаточно, чтобы насладиться новым маникюром, похвастаться перед коллегами на работе, съездить на море, но недостаточно, чтобы ногти успели отрасти, и начали доставлять вам неудобства.
Как определить зону стресса ногтя.
Сколько можно носить гель лак именно вам.
Вы уже поняли, что в среднем желательно носить маникюр 2-3 недели. Но все же люди разные. Как же определить, сколько можно ходить с гель лаком именно вам?
Есть простой тест, который дает четкий ответ на этот вопрос.
- Снимите покрытие, чтобы ногти были чистые. Вообще без всякого покрытия.
- Надавите на свободный край ногтя так, чтобы та часть, на которую вы надавили побелела
- Граница между розовой и побелевшей частью ногтя и будет та самая зона стресса
Как правило зона стресса на чистых ногтях находится примерно посередине ногтя, немного ближе к кутикуле. Вот до этого самого места вы можете носить старое покрытие, и не обновлять маникюр.
С каждым днем зона стресса будет приближаться к краю ногтя. Как только она приблизиться очень близко (недели через 2-3) вы будете иметь все шансы получить трещину, или вообще сломать ноготь.
Что будет, если носить гель лак больше трех недель
Здесь все зависит от ваших индивидуальных особенностей, и скорости роста ногтей. Если ваши ногти растут не очень быстро, тогда пожалуйста. Можете ходить с гель лаком хоть месяц?
О скорости роста ногтей на руках
У взрослого здорового человека ногтевая пластина обновляется в среднем за 2-4 месяца (у кого как). На левой и правой руке ногти растут с разной скоростью. Если вы правша, то на правой руке ногти у вас будут расти быстрее. Если левша, то наоборот. Даже на одной руке скорость роста ногтей на разных пальцах будет различна. Так быстрее всего ногти растут на средних пальцах, а на большом и мизинце медленнее.
Эти различия настолько малы, что визуально мы их не замечаем. Но сколы и трещины мы чаще всего получаем именно на тех руках, и на тех пальцах, где ногти растут быстрее всего
Проблемы от носки гель лака больше положенного срока
Да, это не очень красиво, но это не самое страшное.
Основная проблема, как я уже сказала – риск сломать ноготь
Другая проблема – это отслойки отросших ногтей у основания.
Вам только что сделали покрытие. У основания это самое покрытие прячется под кутикулой, и все герметично «запаковано».
Через неделю край покрытия у основания ногтя начинает выглядывать из-под кутикулы (ноготь же растет). Дальше больше. Основание, которое должно было быть под кутикулой движется к краю ногтя, и начинает в этом месте немного отслаиваться. В эту «щель» начинают забиваться вода, грязь, волосы, и все остальное.
Лично для меня это очень неудобно. Например, когда я мою голову, или делаю себе прическу, волосы забиваются в места отслоения у основания, и это просто ужас. Становится совершенно невозможно привести себя в порядок. Даже развязать узел на пакете с продуктами становится проблемой.
- После 2-3 недель уменьшается качество сцепления покрытия с ногтевой пластиной, и могут появляться воздушные карманы и отслойки.
- Вода, грязь, и всякая гадость которая попадает в места отслоек материала могут вызвать развитие патогенной микрофлоры. Грибок, если вы его где-то подхватите, в таких местах будет чувствовать себя прекрасно.
Отросшие ногти, это не только не красиво, и не удобно — это еще и немного дороже. Когда я в очередной раз забываю вовремя записаться на маникюр, я стабильно имею 1-2 треснувших ногтя. Эти трещины приходится ремонтировать за дополнительную плату во время очередного маникюра.
Вот и получается, что нерегулярное посещение мастера влечет за совой целый ряд проблем и неудобств?
Гипонихий – еще один повод вовремя обновлять покрытие
Гипонихий
— это кожа под нашими ногтями. Она защищает организм от всяких инфекций и вирусов, когда к нам под ногти забивается грязь.
Гипонихий часто может «приклеиваться» к нижней части ногтевой пластины. Если долго ходить с гель лаком, ноготь сильно отрастает, и вытягивает за собой этот самый гипонихий. А это на минуточку кусок живой кожи.
Когда вы в следующий раз приходите с отросшими ногтями на маникюр, и мастер начинает пилкой убирать длину – будет больно. Все потому, что вместе с ногтем мастер будет спиливать этот самый кусочек живой кожи. И с этим ничего не поделаешь – только вовремя обновлять покрытие, и не давать гипонихию слишком отрастать.
Как перестать ходить с гель лаком больше положенного срока.
Как вариант, сразу после очередного покрытия гель лаком, сразу записываться к мастеру на следующий сеанс. Мы мастера обожаем, когда клиентки делают именно так. Вы заранее знаете, что через две-три недели у вас запланирован поход к мастеру маникюра. Лично я стараюсь задень до записи связаться с клиенткой и напомнить ей о том, что у нас завтра встреча. Вам именно это и нужно. Так вы не сможете «проспать» момент, когда нужно обновить покрытие.
Еще вариант – поставить напоминалку в телефоне. Она будет с периодичностью раз в две-три недели напоминать о необходимости записаться на маникюр. Но этот способ имеет большой недостаток. К хорошим мастерам часто бывает «очередь». Если вы позвоните мастеру через две недели в надежде завтра попасть на маникюр, свободных мест может не быть. Тогда вам придется ждать несколько дней, и ходить с отросшими ногтями, а это как вы и сами знаете не очень удобно.
Запомнить:
- Не следует носить гель лак дольше 2-3 недель
- Если ногти растут медленно, то можете носить ногти дольше.
- Определите зону стресса своих ногтей, чтобы знать сколько вы можете носить гель лак без риска получить трещины и сколы.
- Если ногти начинают отслаиваться у основания, ломаться, и последний раз вы были на маникюре больше месяца назад — это повод обновить покрытие.
- Если на внутренней стороне ногтя увидели гипонихий (длинный край кожи) – бегом на маникюр.
Временная пломба устанавливается в том случае, если лечение невозможно или нецелесообразно завершать в одно посещение. Срок, на который устанавливается временная пломба, может быть разным (от одного дня до нескольких лет).
Стоматолог всегда предупреждает, когда необходимо прийти в следующий раз, но по разным причинам пациенты не всегда могут попасть на приём в точно назначенную дату. Многие игнорируют следующий визит, предполагая, что, пока ничего не беспокоит, можно и с временной пломбой подольше походить («вот когда выпадет – тогда и пойду ставить постоянную»). Это в корне неверный подход. К моменту выпадения временной пломбы ситуация с зубом может значительно ухудшиться. И либо его придётся перелечивать заново, либо (совсем уж при неблагоприятном развитии событий) даже удалять.
С другой стороны крайней необходимости непременно день в день, минута в минуту менять временную пломбу на постоянную, как правило, нет. В большинстве случаев визит можно перенести на чуть раннее или более позднее время без негативных последствий.
Эта статья рассматривает варианты такого переноса. Они зависят от диагноза и цели применения временных пломб, а также материала, из которого она изготовлена.
Материалы для временных пломб
1. Пасты-повязки (водный дентин, масляный дентин). Коммерческие названия: Темпфилл (Tempfill), Цимпат (Cimpat) и др.
Основной компонент – оксид цинка. Твердеют от нескольких минут до 2 часов. Именно к этим материалам чаще всего относится фраза стоматолога «нельзя кушать столько-то времени после приёма». До момента отверждения завышающие участи пломбы легко стираются зубами-антагонистами, поэтому помех прикусу такие пломбы редко создают. Цвет – ярко-белый, не соответствует цвету зуба, эстетически выглядят непрезентабельно. Поставить такую пломбу можно за несколько секунд. Ещё одним преимуществом является дешевизна данного материала. Главный недостаток – низкая механическая прочность и высокая стираемость. При длительном ношении (1 неделя и более) стираются на несколько миллиметров. Если такая пломба не окружена со всех сторон сохранившимися стенками зуба, она может выпасть.
Удаляются такие пломбы высверливанием или ультразвуком. Второй вариант предпочтительнее, когда временная пломба устанавливалась после снятия оттиска для изготовления вкладки. Поскольку поверхность зуба при этом не изменяется, и ортопедическая конструкция соответствует форме зуба зафиксированной оттиском в первое посещение.
Не рекомендуется ходить с такой пломбой более 1 месяца. За этот срок она теряет форму, снижается адгезия к зубу (так что вероятность выпадения становится весьма высокой), нарушается герметизм (бактерии проникают между пломбой и зубом, поддерживая распространение кариеса или инфицирование корневых каналов).
В России часто в качестве временной пломбы используют пародонтальную повязку Септопак (Septo-pack). Она идентична по свойствам вышеописанным материалам, за исключением цвета – он у неё не белый, а розовый.
2. IRM (Intermediate Restorative Material) – распространённый за рубежом, но мало применяемый в России временный материал.
По составу представляет собой усиленный полимерами цинкоксид-эвгенольный цемент. Застывает несколько минут. Из-за высокой плотности излишки нужно пришлифовывать в кресле стоматолога («сама сотрётся» здесь уже неприменимо). Предназначен для более длительного ношения (от нескольких месяцев до 2 лет). Белого цвета, но от зуба отличается существенно, эстетика пломбы невысока. Устраняется высверливанием.
3. Клип (Clip) и аналогичные светоотвеждаемые временные пломбы.
Главное преимущество – легко удаляется одним куском. Главный недостаток – не держит герметизм (проникновение бактерий между такой пломбой и зубом начинается практически сразу же). Поэтому использовать в качестве мономатериала для временной пломбы его противопоказано. Но если сначала под него установить герметизирующий материал, а Клип наносить только сверху, то его применение оправдано. Прочность и адгезия к зубу низкая. Предназначен для ношения от 1 дня до 1 месяца.
4. Стеклоиономерный материал.
Этот материал разрабатывался для постоянных пломб, но уступил в конкурентной борьбе композитным материалам. Применение же его в качестве временного вполне оправданно. Прочнее всех предыдущих, обладает антикариозным действием, эстетически более адекватен. Но дороже и требует высверливания. Подходит для временных пломб любого срока ношения. Дополнительным преимуществом такого материала является допустимость его неполного удаления и использования глубоких слоёв как уже готовую изолирующую прокладку (она предупреждает дополнительное высверливание здоровых тканей зуба и предохраняет пульпу от повторного стресса и риска возникновения пульпита).
5. Композитный светоотверждаемый материал.
Вообще-то, это самый что ни на есть лучший постоянный пломбировочный материал. Но использовать его в качестве временного тоже можно. Когда требуется безукоризненная эстетика (например, передняя поверхность резца) или максимальная прочность (зуб настолько сильно разрушен, что никакая другая пломба не продержится до следующего визита). Ходить с такой композитной пломбой до её выпадения нельзя, поскольку, раз она установлена на определённый период – значит, менять её всё же необходимо. Может быть, даже на тот же самый материал, но выполненный уже другим образом (с более строгим соблюдением правил постановки постоянной пломбы).
Ситуации, при которых временные пломбы чаще всего применяются
Периодонтит
1. Хотя есть среди стоматологов и сторонники одновизитного лечения , всё же большинство докторов придерживаются тактики лечения в несколько посещений. Это менее удобно для пациента, повышает вероятность его отказа от лечения, но даёт более предсказуемый результат. Смысл такой тактики – сначала оказать лечебное воздействие на очаг воспаления, убедиться в снятии обострения воспалительного процесса и уж затем, когда шансы на благоприятный исход существенно возрастают, переходить к постоянному пломбированию корневых каналов. Между посещениями в каналы вносится препарат гидроксида кальция. Длительность его эффективного антибактериального действия 1-4 недели. Ходить с временной пломбой, под которой помещена гидроокись кальция, меньший или больший срок нецелесообразно: в первом случае эффективность будет ниже, во втором – и вовсе, бактерии могут начать заново размножаться в каналах (поскольку гидроксид кальция превратится в инертный карбонат кальция). Для продолжения антимикробного воздействия гидроокиси кальция необходимо менять её на новую порцию.
Таким образом, с временной пломбой при периодонтите можно отходить на неделю-другую большего рекомендуемого в 2-3 недели срока, но на большее время оттягивать визит не следует.
2. Сразу после пломбирования каналов зуба постоянным пломбировочным материалом (гуттаперчей с герметиком) врач может поставить временную пломбу вместо постоянной. Причины такого решения:
1) После эндодонтического лечения часто возникает необходимость в использовании штифтов или культевых вкладок – тогда необходимо время (1-3 дня) для отверждения герметика (силера) в канале прежде, чем приступать к подобной работе.
2) Даже хорошо запломбированный зуб может дать обострение воспалительного процесса в ответ на стоматологическое вмешательство, и может потребоваться повторное перелечивание. Несколько дней наблюдения прояснят картину, и, если она окажется неблагоприятной – не понадобится убирать свежепоставленную постоянную пломбу для повторного лечения.
3) Часто после лечения корневых каналов пломба как вид реставрации вообще противопоказана, а необходима вкладка или коронка. Эта работа требует наличия значительного времени, а иногда и другого специалиста (стоматолога-ортопеда).
В ситуациях, когда временная пломба поставлена после постоянного пломбирования каналов, чрезвычайно важен её герметизм. Негерметичная пломба (Клип) или выпадение пломбы (Темпфилл или Септопак) ставит под угрозу успешность предыдущего эндодонтического лечения. С такими временными пломбами ходить чем меньше, тем лучше. IRM, стеклоиономерные цементы или композиты ставятся специально на длительный срок, чтобы убедиться, что костная ткань у верхушки зуба начала восстанавливаться, эндолечение прошло удачно и можно приступать к относительно дорогостоящей процедуре протезирования.
Пульпит
1. Мышьяковистые соединения («мышьяк») – это лекарство XIX века. С появлением эффективных анестетиков необходимость в подобных препаратах («убивающих» пульпу, чтобы потом её можно было без анестезии удалить) отпала. Но, тем не менее, в России ещё подобные методы лечения используются. Девитализирующие препараты, содержащие соединения мышьяка, помещаются под временную пломбу на 1 день (для однокорневых зубов) и 2 дня для моляров. Ходить большее время крайне нежелательно – токсическое действие мышьяка тогда начнёт распространяться не только на пульпу, находящуюся внутри зуба, но и на окружающие ткани. Костная ткань может некротизироваться, зуб можно потерять.
Вместо мышьяковистых соединений для девитализации пульпы используется ещё параформальдегид. Его действие чуть помедленнее, временная пломба устанавливается примерно на 7 дней. Задержка визита на 1-2 дня не критична, но, если не появляться у врача несколько недель, картина будет столь же печальной, как и при передержке мышьяка.
2. Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция при используется редко. Не могут в каналы вводить другие антисептики (феноловые соединения с резким запахом). Несмотря на более сильное антисептическое действие, время их активности значительно уступает гидроокиси кальция – через 1-2 дня эффективность их значительно падает. С такими препаратами под временной пломбой более 2-3 дней ходить не рекомендуется.
3. Установка временной пломбы после постоянного пломбирования каналов при пульпите осуществляется по тем же причинам, что и при периодонтите. Соответственно, и сроки её использования аналогичные и определяются материалом.
Кариес
1. При лечении одного зуба обычно лечение завершается в первое же посещение установкой постоянной пломбы. Если кариес достаточно глубокий, и есть подозрение на пульпит, то возможно использование временной пломбы с диагностической целью. После устранения всех кариозных тканей устанавливается временная пломба сроком примерно на 1 неделю. Если жалоб за это время не будет (или они будут незначительными), то пломба просто меняется на постоянную. Если признаки пульпита появятся или проявятся яснее, то придётся лечить каналы.
Уменьшить период ношения временной пломбы на несколько дней можно, увеличить – также (насколько долго – определяется материалом временной пломбы). Чаще всего это паста или стеклоиономерный цемент.
2. Кариозная полость не всегда реставрируется с помощью постоянной пломбы. При значительном разрушении зуба (более 50%) показана . Тогда на время её изготовления устанавливается легко удаляемая временная пломба (паста или Клип). Длительное время (месяц и более) ходить с такой временной пломбой не желательно, поскольку взаимоотношения зубов друг по отношению к другу в полости рта не статичны – зубы потихоньку смещаются, стираются. Если забыть про необходимость замены временной конструкции на постоянную на несколько недель или месяцев, то изготовленную по старому оттиску реставрацию (вкладку) уже может не получиться разместить на зубе в правильном положении.
Нехватка времени (как у врача, так и у пациента)
Полноценное эндодонтическое лечение (особенно повторное, с распломбировкой ранее неудачно запломбированных каналов) занимает много времени, установка качественной постоянной пломбы может занять ещё целый час. Это утомительно для пациента, поэтому эта часть работы переносится на следующий приём.
Также встречаются ситуации, когда кариес на соседних зубах необходимо лечить одновременно – это, в первую очередь, кариес контактных поверхностей. Если оба соседних зуба, требуют такого лечения, то уже 3 зуба приходится лечить одновременно. Хорошо, если столь масштабная работа была запланирована изначально, и под неё выделено необходимое время. Но если изначально планировался только один зуб, то разумнее перенести постоянное пломбирование на следующий приём, когда без спешки можно аккуратно реставрировать кариозные зубы.
Ходить с временными пломбами, поставленными при цейтноте, лучше как можно меньше. Ведь они ставились на скорую руку, вероятность их выпадения больше. Но перенос даты повторного приёма на несколько дней к опасным осложнениям привести не должен.