Сколько течет кровь после удаления зуба. Сколько кровоточит десна после удаления зуба

Образование кровяного сгустка очень важно, так как его отсутствие может привести к нежелательным осложнениям - таким, как воспаление лунки, или альвеолит. Для того, чтобы кровяной сгусток образовался, необходимо время, а также полный покой. Поэтому не следует полоскать полость рта, нельзя принимать пищу, особенно в первые часы.

Первые несколько часов после удаления зуба продолжает идти кровь, обычно это кровотечение несильное и не вызывает беспокойства. После образования кровяного сгустка кровь прекратится сама по себе.

Как остановить кровотечение

Бывает и так, что идет кровь возникает спустя несколько часов после удаления зуба, это может быть вызвано как пониженной свертываемостью крови, так и приемом лекарственных препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Для того, чтобы остановить несильное кровотечение, следует снова наложить на рану на 20-30 минут стерильный марлевый тампон.

Если же течь из раны не прекратилась, оно довольно интенсивное и продолжается даже спустя несколько часов, обратитесь к врачу — возможно, в ходе удаления зуба был поврежден крупный сосуд и требуется срочное вмешательство.

Для того, чтобы остановить кровь, врач может посоветовать наложить на щеку с той стороны, на которой был удален зуб, мешочек со льдом. Холод способствует как остановке кровотечения, так и уменьшению отечности.

Повышенная кровоточивость

• Снижение свертываемости крови . Не принимать в течение суток препараты, которые снижают свертываемость крови, например, аспирин.
• Повышенное кровяное давление . Удалять зубы можно только после предварительного введения специальных успокоительных препаратов, что позволяет снизить риск повышения давления, которое неизбежно возникает в ходе удаления.
• Анатомические особенности . То есть у пациента близко к поверхности десны расположены крупные сосуды, и их повреждение вызвало довольно сильное кровотечение. Обычно все это не требует какого-то особенного лечения. Однако все же следует соблюдать осторожность и воздержаться первое время от любых физических нагрузок.

Предотвращение кровотечения десны

В течение двух суток после операции не заниматься тяжелой физической работой, поскольку они неизбежно вызывают повышение давления, что повышает риск возникновения вторичного кровотечения.

Если, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, все же возникло довольно сильное вторичное кровотечение после удаления зуба, следует немедленно обратиться к врачу, а если кровь пошла ночью, следует сразу же вызывать скорую помощь, так как сильное кроветечение требует принятия немедленных мер по спасению.

Удаление зуба - это хирургическая операция, и естественно, что после вмешательства из лунки идет кровь. Стоматолог останавливает ее в условиях клиники. Вы уходите домой, но нет гарантии, что кровотечение не возникнет вновь, через пару часов, а иногда и дней.

Кровотечения после удаления зубов делят на первичные и вторичные. И если с первичным кровотечением борется стоматолог, то с вторичным человек остается один на один.

Первичное кровотечение возникает сразу же после того, как зуб был удален.

Его продолжительность в норме составляет от пяти до двадцати минут, интенсивность умеренная. Для остановки стоматолог применяет тампон, смоченный в антисептическом средстве.

Обширные первичные кровотечения могут быть связаны с:

• гипертонией или патологиями свертываемости крови у пациента,
• воспалительным процессом в области операции,
• повреждением крупного сосуда.

После удаления зуба проходит некоторое время, и в лунке образуется, так называемый, кровяной сгусток. Он играет важную роль, обеспечивая защиту от микробов и заживление раны.

Фото: Кровяной сгусток в лунке удаленного зуба

Вторичное кровотечение, то есть возникшее спустя некоторое время - несколько часов или суток, всегда связано с отсутствием или повреждением кровяного сгустка.

Вторичные кровотечения делятся на ранние и поздние.

• Через один-два часа может появиться раннее вторичное кровотечение. Оно обусловлено применением некоторых медицинских препаратов при удалении, а также с ранним, излишне интенсивным полосканием и повреждением кровяного сгустка.
• Позднее вторичное кровотечение возникает при воспалении на месте сложного удаления.

Применение адреналина при удалении зуба

Для купирования неприятных ощущений при удалении зуба в стоматологии используются анестетики. Чаще всего они применяются вместе с таким препаратом, как адреналин.

Он приводит к сужению сосудов, но этот эффект проходит через один-два часа. Затем наступает вторая фаза действия адреналина, и сосуды, напротив, сильно расширяются. Возникает риск сильного кровотечения.

Гипертоническая болезнь пациента

Гипертоническая болезнь во время обострения является абсолютным противопоказанием для удаления зубов.

Во всех других случаях пациентам с артериальной гипертензией зубы удалять можно, но риск кровотечения будет высоким.

Дело не только в том, что повышенное давление провоцирует кровотечения. Пациенты с гипертонической болезнью часто принимают антикоагулянты - препараты, которые снижают свертываемость крови. Под их воздействием после удаления зуба кровь долго не останавливается.

Перед удалением зубов пациенту с артериальной гипертензией необходимо проконсультироваться с терапевтом по поводу предстоящего удаления зубов и принять к сведению все его рекомендации.

Во избежание стресса, который может привести к повышению давления, заранее (два-три дня) следует пить успокаивающие средства. Популярны такие препараты, как Афобазол, Корвалол, пустырник, корень валерианы, Барбовал, Валокардин, Атаракс, Триазолам. Они отпускаются в аптеках без рецепта.

На приеме в стоматологии следует предупредить доктора о заболевании и перечислить лекарства, которые вы принимаете. Перед операцией контролируйте давление и заранее принимайте препараты, понижающие его.

Видео: гипертония

Нарушения свертываемости крови

При заболеваниях крови, которые ведут к нарушению ее свертываемости, удаление зуба чревато длительными кровотечениями.

К ним относятся:

• тромбоцитопения,
• гемофилия,
• гемолитическая анемия.

Повреждение крупного сосуда во время удаления

Кровотечение возникает из-за травматично проведенной операции, когда удаление сопровождается:

• разрывом или размозжением слизистой оболочки,
• надрезами десны,
• высверливанием зуба с помощью бормашины, отломом части альвеолы, межальвеолярной или межкорневой перегородки.

При повреждении зубной веточки артерии кровь идет из глубины лунки, и ее непросто остановить. Но кровотечение из поврежденного сосуда опасно еще и тем, что оно может возобновиться через несколько дней.

Тогда говорят о позднем вторичном кровотечении. Оно возникает при воспалении в альвеоле, когда гной расплавляет тромбы, образовавшиеся на месте повреждения.

Как остановить кровь после удаления зуба

Сразу же после удаления врач прикладывает на рану тампон из ваты или марли, и просит пациента прикусить его. Тампон удерживают 15–20 минут, в течение этого времени образуется кровяной сгусток и кровотечение прекращается.

Если кровь продолжает идти, то врач применяет гемостатическую губку, закладывает в лунку кровоостанавливающие лекарства, в некоторых случаях накладывает швы.

В домашних условиях

Пока пациент находится в кресле врача, ему не нужно задумываться, как остановить кровь из десны после удаления зуба. Другое дело, когда кровотечение возобновляется дома, спустя некоторое время после операции. Оно часто пугает людей, что только усугубляет ситуацию.

В таких случаях следует:

• Сделать из стерильного бинта или марли небольшой плотный тампон, приложить его к лунке зуба и прикусить.
• Сесть или лечь, попытаться расслабиться и успокоиться.
• В случае повышения артериального давления нужно как можно быстрее принять соответствующее лекарство.
• Приложить пакет со льдом снаружи к щеке, с той стороны, где был удален зуб.
• Если через 40 минут кровотечение не остановилось, следует сделать и прикусить еще один тампон, но теперь пропитать его трехпроцентным раствором перекиси водорода.

Фото: При кровотечении следует приложить пакет со льдом к щеке

В условиях клиники

Когда следует обратиться к врачу

Если попытки остановить кровотечение дома не увенчались успехом, то не следует затягивать с обращением к врачу. При тревожных симптомах, среди которых слабость и головокружение, нужно сразу же вызывать Скорую помощь.

До приезда врача нужно сплевывать кровь в какую-нибудь емкость, чтобы медики смогли оценить интенсивность кровотечения и объем кровопотери.

Процесс остановки кровотечения в стоматологии

Сначала врач очищает и высушивает лунку. Процедура проводится под анестезией. Процесс остановки кровотечения зависит от его причин.

Если виной повышенное давление или чрезмерная физическая нагрузка, то производится тампонада с различными средствами. Обычно применяют тампон с аминокапроновой кислотой или капрофером, турунды с йодоформом или димексидом, гемостатические губки, коллапан, колапол.

Одновременно с мерами по остановке кровотечения применяют лекарства, которые направлены на повышение свертываемости крови. Эффективным и быстрым кровоостанавливающим средством является Дицинон.

Если повреждена артерия, то на рану накладывают швы, сближая ее края, перевязывают сосуд или прошивают ткани. При повреждении мелких сосудов используют метод коагуляции, то есть прижигания.

Кровотечение из межальвеолярной или межкорневой перегородок, а также из стенок лунки останавливают путём сдавливания участки кости.

При альвеолите после очищения лунки ее обрабатывают антисептиками, накладывают повязки с обезболивающими и обеззараживающими препаратами. Лунка тампонируется. Для снятия боли и воспаления врач назначает антибиотики и обезболивающие средства, возможно применение физиотерапии.

Профилактика

Как врач, так и пациент должны соблюдать некоторые условия для того, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений после экстрипации зуба.

Со стороны врача

Опытный стоматолог перед удалением обязательно поинтересуется тем, какие заболевания есть у пациента. И если он страдает повышенным давлением, то необходимо наложение дополнительных швов, страхующих от осложнений.

Сближение краев образовавшейся раны обеспечивает быстрое заживление и уменьшает возможность развития воспаления.

Со стороны пациента

После удаления зуба в течение нескольких часов нельзя:

• заниматься физическим трудом,
• принимать горячие ванны,
• совершать активные мимические движения,
• принимать алкоголь,
• пить аспирин для обезболивания,
• курить,
• принимать пищу
• активно полоскать рот.

Людям, страдающим гипертонической болезнью, следует тщательно контролировать давление, не пропускать приём рекомендованных врачом препаратов.

В течение нескольких суток после удаления старайтесь не травмировать кровяной сгусток. Соблюдайте осторожность при пережевывании твердой пищи и при гигиене.

Обойтись без гигиенических процедур нельзя, так как это тоже может привести к инфицированию лунки. Но чистить зубы и пользоваться зубочисткой следует аккуратно.

В еде старайтесь избегать перепадов температур. Прием холодной и горячей пищи в течение дня приводит к тому, что сосуды в полости рта то сужаются, то расширяются. Так можно вызвать вторичное кровотечение.

Часто задаваемые вопросы

Как в домашних условиях остановить кровотечение после удаления зуба мудрости?

После удаления такого зуба, как зуб мудрости, остановить кровь бывает непросто. Скорость восстановления зависит от сложности удаления.

При сложном удалении, если зуб прятался в челюсти, и была видна только его часть, полное восстановление может занять несколько дней. К тому же после эстрипации зуба мудрости часто возникает альвеолит - воспаление лунки.

Поэтому отнеситесь к состоянию после удаления «восьмерок» с повышенным вниманием, строго соблюдая рекомендации врача. Но помните, что при удалении «запущенного» зуба с осложнениями незначительное кровотечение наблюдается до 7 дней.

Если кровотечение очень сильное, не следует затягивать с визитом к врачу. А для ее остановки в домашних условиях можно прикусить тампон, пропитанный хлористым кальцием и приложить лед к щеке.

Видео: осложнения после удаления зуба

Удаление зуба — это сложная хирургическая манипуляция .

Естественно, что после насильственного выдергивания зуба из лунки, в которой он прочно удерживается живыми и хорошо кровоснабженными тканями, возникает кровотечение. Оно не всегда быстро и легко останавливается, так как происходит разрыв тканей, которые связывают зуб со стенками лунки и с десной.

После завершения процедуры врач делает все необходимое для остановки кровотечения у пациента, но есть угроза, что через несколько часов ранка заново раскроется и кровотечение возобновиться.

Поэтому очень важно знать, как остановить кровь после удаления зуба в домашних условиях и основные причины длительного кровотечения из десен.

Удаление зуба никогда не проходит бесследно. Многие пациенты интересуются сколько идет кровь после удаления зуба . Иногда эта процедура сопровождается небольшими кровотечениями, которые считаются вполне нормальным явлением.

Первичное кровотечение проходит под наблюдением стоматолога, как естественный процесс и его длительность составляет не больше 20 минут при интенсивной умеренности. Но часто такой процесс продолжается довольно долго, что очень опасно для здоровья.

С первичным кровотечением борется стоматолог, а при появлении вторичного, человек должен принимать меры сам, так как он уже находится дома.

Причиной обильного выделения крови через некоторое время после операции, могут быть такие факторы:

Повреждение крупных сосудов может произойти только во время сложных оперативных процедур, при которых врачу приходится сверлить зуб специальным прибором или разрезать десну.

После обычного удаления в лунке на протяжении получаса образуется кровяной сгусток. Он защищает травмированный участок от бактерий и способствует быстрому заживлению.

Вторичное кровотечение свидетельствует о том, что в лунке сгусток поврежден или вовсе отсутствует.

Такое явление разделяют на два вида:

1. Раннее кровотечение вторичного характера — начинается через несколько часов после хирургического вмешательства. В основном появляется через несоблюдением правил полоскания ротовой полости, что провоцирует нарушение кровяного сгустка в лунке.
2. Позднее кровотечение вторичного характера возникает из-за воспалительного процесса в травмированной области.

Если не останавливается кровь после хирургической процедуры в полости рта, то кровопотеря приводит к ухудшению общего самочувствие человека.

Нередко появляется слабость, кружится голова, становятся бледными кожные покровы, учащается пульс, снижается артериальное давление. Подобные симптомы не несут угрозы для жизни, но могут серьезно навредить работе внутренних органов.

Поэтому очень важно знать, что делать если вырвали зуб, а кровь не останавливается. После такой процедуры врач, конечно же, даст рекомендации и инструкции, как свести к минимуму послеоперационные негативные последствия.

В нормальных условиях полноценный сгусток крови формируется в течение 15-30 минут . Если появляется кровотечение через несколько часов необходимо оценить сложность ситуации и при необходимости обратится к квалифицированному специалисту.

Что делать после удаления зуба

В домашних условиях можно предпринять следующие действия:

Для избежания сильного кровотечения в послеоперационный период, меры предосторожности должен соблюдать как стоматолог, так и пациент. Любой стоматолог просто обязан выяснить наличие каких-либо заболеваний у пациента.

Гипертоническая болезнь во время обострения является абсолютным противопоказанием для удаления зубов . В других случаях пациентам с гипертензией зубы удалять можно, но риск кровотечения будет высоким.

Это вызвано тем, что люди с такой болезнью часто принимают антикоагулянты, они снижают свертываемость крови и она долго не может остановиться. Для избежания стресса, что провоцирует повышение давления следует заранее пить успокаивающие средства.

При гипертонии стоматолог накладывает на ранку дополнительные швы, это дает возможность избежать осложнений .

Такие действия предпринимают при удалении крупных жевательных зубов. Сближаются края и ранка намного быстрее заживает. При правильном уходе она не воспаляется.

После удаления зуба мудрости и других зубов, пациенту нельзя делать следующее:

Довольно популярным является вопрос пациента можно ли есть, если идет кровь после удаления зуба. Нельзя употреблять любую пищу на протяжении двух часов после хирургической процедуры.

Людям, которые страдают гипертонией нужно следить за состоянием своего здоровья и принимать прописанные врачом лекарственные препараты. После оперативной процедуры на протяжении нескольких дней следует беречь ротовую полость, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Особую осторожность необходимо проявить при чистке зубов, полоскании и употреблении твердой пищи . Но полностью отказываться от чистки зубов не нужно. В противном случае появляется риск инфицировать лунку попаданием остатков пищи на ранку.

Пациенты часто интересуются вопросом можно ли глотать кровь после удаления зуба. Однозначного ответа стоматологи не дают, поэтому трактовать их слова можно по-разному. В обычных случаях сплевывать и глотать можно.

После удаления зуба мудрости кровь идет некоторый период . Все зависит от сложности проведенной процедуры.

Если зуб мудрости находился в челюсти, то удаление проходит болезненно и сложно. Восстанавливается рана несколько дней, нередко возникает воспаление лунки.

В запущенном состоянии кровотечение обильное и продолжается на протяжении недели. В таком случае самым правильным решением станет обращение к квалифицированному специалисту.

Остановить кровотечение в домашних условиях можно с помощью ватного тампона, который смачивается в хлористом кальции и прикладывается к ранке . Для усиления эффекта к щеке можно приложить лед.

Удаление зуба в основном не очень сложная процедура, но довольно неприятная и болезненная. Появление крови — это нормальное явление после оперативного вмешательства, но при возникновении вторичного кровотечения человек должен знать, способы его остановки в домашних условиях.

Если предпринятые меры результатов не дают, не нужно медлить с визитом к стоматологу . Значительные потери крови негативно отражаются на самочувствие человека.

Ситуация, когда вырвали зуб, а кровь не останавливается, любого человека заставит паниковать.

Все-таки после удаления костного образования думается, что болезненные ощущения исчезнут, сон нормализуется, а процесс принятия пищи перестанет казаться мукой.

Однако в некоторых случаях послеоперационный период омрачается из опустевшей лунки. Избавиться от него по определенным причинам бывает проблематично.

Углубление, из которого был вырван зуб, наполняется кровью вследствие разрыва мягких тканей.

Это считается нормальным явлением, необходимым для создания «корочки» – так называемого кровяного сгустка.

Он выполняет задачу препятствия для болезнетворных бактерий, стремящихся попасть из слизистой ротовой полости в свежую ранку.

Бывает, что после вырывания костного образования корочка не появляется, а кровь не прекращает вытекать. Это говорит о появлении первичного кровотечения.

Когда оно вторичное, лунка из-под вырванного зуба определенный промежуток времени не выделяет крови, но чуть позже начинает ею наполняться.

Как правило, кровь из лунки не желает останавливаться именно из-за проведения манипуляции местного характера, ведь вырывание зуба – довольно травматичная операция.

Во время нее могут разорваться мягкие околозубные ткани, имеющие большие сосуды.

Кроме того, при удалении костного образования есть опасность повреждения кости, на которой находится альвеола – бугорок в ротовой полости между верхними передними зубами и передней частью неба.

Если стоматологическими инструментами были травмированы крупные веточки артерий, находящихся в зубе, то кровь вытекает из поверхности дна пустой лунки.

Причиной того, что кровь выделяется из области удаленного зуба в большом количестве, часто бывает острое воспаление мягких тканей, ранее окружавших костное образование.

Дело в том, что при значительном воспалительном процессе сосуды разбухают и не приводятся в тонус. Это происходит в тот момент, когда адреналин из обезболивающего укола прекращает вызывать онемение прооперированного участка в ротовой полости.

Именно поэтому кровь начинает течь из углубления не сразу после вырывания из него костного образования, а спустя 20 – 30 минут или даже несколько часов.

Долгие первичные и вторичные кровотечения могут вызвать и причины, называемые общими:

• плохая свертываемость крови или различные другие патологии сосудов, например, быстро развивающийся лейкоз и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• применение лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов, или гепарина – антикоагулянта прямого действия;
• патология сердечно-сосудистой системы, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции.

Если из лунки обильно течет кровь, то ее необходимо быстро остановить, иначе человек, у которого удалили зуб, может почувствовать себя плохо.

Большая кровопотеря приводит к головокружению, сильной слабости, побледнению кожи на лице и теле, учащению пульса и понижению артериального давления.

К летальному исходу кровотечение из потревоженных стоматологом мягких тканей приводит только в исключительных ситуациях.

Но это не значит, что с принятием мер по остановке кровотечения можно медлить.

Избавить пациента от потери крови через лунку вырванного зуба – это задача стоматолога-хирурга.

Сначала он должен принять во внимание особенности проведения операции, правила и показания, а потом выбрать доступный и подходящий метод прекращения кровотечения.

Жидкая соединительная ткань, помогающая образоваться кровяному сгустку в лунке, может выделяться порядка получаса.

Способы самостоятельно остановить кровь

Если лунка продолжает или только начала кровоточить спустя какое-то время после посещения стоматолога, то нужно срочно принимать меры.

Следует сделать звонок в поликлинику и проконсультироваться с врачом или прийти к нему лично.

Но возможность быстро получить медицинскую помощь есть не у каждого пациента с вырванным зубом. Поэтому узнать, как остановить кровотечение в домашних условиях, не помешает никому.

Из-за травмирования мягких тканей после удаления костного образования поможет простая марля или стерильный бинт.

Из перевязочной медицинской материи необходимо сформировать небольшой шарик и закрыть им лунку из-под вырванного зуба.

Во время закладывания бинта челюсти требуется прижать друг к другу, чтобы почувствовать, как скатанный из бинта тампон входит в углубление, где раньше находилось костное образование. Но марлевый шарик способен остановить лишь незначительное кровотечение.

Кровь перестанет обильно течь из лунки, если воспользоваться 3 % пероксидом водорода. Этим средством требуется пропитать марлевый тампон, который надо заложить в мягкие ткани, потревоженные операцией по удалению зуба.

Вместо марли и перекиси водорода для остановки кровотечения можно взять гемостатическую губку, продаваемую в аптечных пунктах.

Сырьем для ее изготовления является кровь животного или человека.

Находясь в кровоточащей лунке, гемостатическая губка, обязательно прикрытая ватным тампоном, уничтожит болезнетворные микробы и подсушит ранку, рассосавшись в десне.

Кровотечение будет постепенно останавливаться, если некоторое время воздействовать на лунку из-под вырванного зуба холодом.

Источником низкой температуры может быть и кусок льда, и комок снега, и замороженный продукт, например, мясо.

Выбранный холодный предмет надо приложить к щеке с той стороны лица, где кровоточит лунка.

Отнять ледяное приспособление от челюсти можно спустя 5 минут, чтобы сделать короткий перерыв, а затем продолжить воздействовать на ранку холодом еще 3-4 раза.

Заставить ранку в лунке подсохнуть способен даже пакетик с чаем. Его нужно обмакнуть в теплой воде, слегка отжать и приложить к мягким тканям, поврежденным стоматологическими инструментами.

Чайные листья помогут остановить кровотечение, так как содержат вещества, делающие сосуды уже.

Человеку, который страдает от высокого давления, чтобы избежать большой кровопотери через лунку зуба, следует принять «Клофелин» или другой препарат для понижения давления.

Но в некоторых случаях все перечисленные способы остановки кровотечения не смогут принести никакой пользы.

Речь идет о состоянии, когда биологическая жидкость вытекает из лунки так быстро, что ее приходится сплевывать каждые 3 секунды.

В такой ситуации, которая обычно сопровождается головокружением, отеком десны и повышением температуры тела, следует поторопиться на прием к стоматологу.

Врачебная помощь при сильном кровотечении

Пациенту необходимо обращаться к стоматологу, если его десна кровоточит долго, а кровяной сгусток в лунке никак не может сформироваться.

Бывает, что жидкая соединительная ткань вытекает из мягких тканей, на которых раньше находился зуб, в результате повреждения артерии.

В этом случае врач должен перевязать травмированный сосуд и зашить разрыв на десне, тем самым прервав кровотечение пульсирующей струей.

Если при удалении костного образования были повреждены мелкие сосуды, то стоматолог прибегнет к электрокоагуляции пораненного участка.

Кровь, которая бежит из межкорневой перегородки стенки углубления, где раньше стоял вырванный зуб, полагается останавливать, сдавливая область травмированной кости специальными стоматологическими щипцами.

Другой способ применяется для прекращения кровопотери через дно лунки и предполагает использование гемостатических лекарственных препаратов.

Только они не потревожат хрупкую структуру подсыхающей ранки, поскольку рассасываются и не требуют извлечения.

Гемостатические средства, позволяющие остановить кровь, вытекающую из мягких тканей в ротовой полости, можно разделить на несколько групп:

• приспособления, сделанные из человеческой крови (фибринная изогенная пленка, гемостатическая губка);
• препараты, созданные из жидкой соединительной ткани животных (гемостатическая коллагеновая губка или желатиновая губка «Кровостан»).

Помимо местных средств, способных остановить кровотечение, могут применяться и общие методы.

Но к ним обычно прибегают лишь после того, как пациент с кровоточащей лункой сдаст анализы и пройдет обследование у определенных врачей, не исключая кардиолога, терапевта и гематолога.

Только в экстренных случаях, когда медлить, выясняя причины обильного кровотечения, нельзя, стоматолог сразу ставит укол с кровоостанавливающим препаратом.

К инъекции, с помощью которой можно избавить пациента от потери крови через лунку удаленного зуба, относится внутривенный 10 % раствор хлористого кальция и глюконата кальция.

Кроме него, для прекращения кровотечения нередко используют 1 % «Викасол», вводимый внутримышечно в количестве 1 мл.

Альтернатива этому средству – 12,5 % раствор лекарственного препарата «Дицинон», который тоже должен попасть в организм через мышцу.

Людей, страдающих от гипертонии, от кровотечения из лунки спасают не только местными и общими средствами.

Им полагается обратиться к терапевту и кардиологу для назначения гипотензивной терапии.

Как только этим врачам удастся снизить давление пациента до нормального уровня, кровь из ранки в лунке перестанет вытекать.

Вполне возможно, что стоматолог не сможет выдрать зуб предельно аккуратно, и пациент будет некоторое время мучиться из-за кровоточивости лунки.

Если остановить кровь в домашних условиях не получается, и она течет довольно сильно, то следует быстро обратиться к врачу.

После удаления зуба (код по МКБ 10: K08.1) происходит естественное заполнение альвеолы кровяным сгустком, образующимся в результате кровотечения от разрыва зубной артерии, сети артериол и капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного, паренхиматозного, обычно возникает после удаления зуба и прекращается через несколько минут (от 5 до 20 мин). Ускорению остановки кровотечения способствует давление марлевого тампона, которым прикрывают рану. Полоскание рта после удаления зуба мешает остановке кровотечения.

В некоторых случаях кровотечение в области лунки удаленного зуба не прекращается или прекращается и вновь возникает через несколько часов или даже дней.

Обычно большинство кровотечений после удаления зубов вызывается причинами местного характера: глубоким разрывом и размозжением десны, наличием воспалительного процесса, параличом сосудистых стенок после применения адреналина. Наблюдаются также вторичные кровотечения, связанные с инфицированием лунки и распадом тромба.

В более редких случаях такие кровотечения вызываются причинами общего характера, связанными с нарушением свертываемости крови (геморрагические диатезы и заболевания с геморрагическими симптомами).

В большинстве случаев кровотечения после удаления зубов, обусловленные причинами как местного, так и общего характера, удается остановить с помощью общепринятого метода - тампонады лунки йодоформной марлей.

Тампонада лунки йодоформной марлей для остановки кровотечения должна быть произведена весьма тщательно. Для этого из полости рта больного удаляют сгустки крови и осушают кровоточащую лунку марлевым тампоном, чтобы при осмотре установить, откуда происходит кровотечение - из альвеолы или из десны.

При кровотечении из разорванных краев десны после наложения кровоостанавливающего зажима на десневой край достаточно сшить десневые края, обшить или перевязать кровоточащий сосуд.

Если кровотечение происходит из костной перегородки, то кровоточащий участок спрессовывают путем сдавливания кости штыковидными щипцами с несходящими щечками. После этого лунку тампонируют.

При кровотечении из лунки прибегают к ее тампонаде. Лунку очищают от сгустков крови и промывают слабым раствором перекиси водорода или гидрокарбоната натрия. Затем в лунку вводят полоску йодоформной марли таким образом, чтобы нижний отрезок ее пришел в соприкосновение с дном лунки. Постепенно всю альвеолу туго заполняют йодоформной нулевой лентой до десневого края. На десну поверх йодоформного тампона накладывают марлевый шарик и предлагают больному крепко сомкнуть челюсти или прибинтовывают нижнюю челюсть к верхней. При удалении многокорневых зубов йодоформной марлей заполняют каждую лунку отдельно. Больной должен оставаться под наблюдением врача в течение 0,5-1 ч после тампонады. Его отпускают домой только после полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении тампон меняют на более плотный. Поверхностный марлевый тампон после прекращения кровотечения удаляют, а йодоформную марлю оставляют в ране на 3-4 дня. Полезно назначить холод (лед) на мягкие ткани лица в области кровоточащей лунки. Полоскание рта и горячую пищу в первый день запрещают. Внутрь назначают викасол (по 0,015 г 3 раза в день) и 10% раствор хлорида кальция по столовой ложке 5- 6 раз в день.

Известны и другие способы остановки кровотечения из лунки после удаления зуба. Так, широко применяют введение в лунку гемостатической губки. Используется для этой цели также гемостатическая паста, состоящая из 2,5 г желатины, 10 г окиси цинка, 5 г хлорида кальция, 5 г белого стрептоцида, 50 г воды и 50 г глицерина. Если кровотечение возникает не позже чем через 2 ч после удаления зуба, пасту накладывают на кровоточащий участок лунки, а сверху помещают плотный марлевый тампон, затем просят больного плотно сомкнуть зубы и оставаться в таком состоянии в течение 30 мин. При более позднем кровотечении производят кюретаж лунки для удаления кровяного сгустка, после чего в нее вводят гемостатическую пасту, предварительно разогретую на водяной бане до жидкого состояния.

Применяют также для остановки кровотечения после удаления зуба пчелиный воск (70%) с добавлением персикового масла (20%) и 5% раствора салициловой кислоты (10%). Смесь нагревают до кипения, после чего ее можно длительно хранить. Перед употреблением этой массы кусочки ее помещают в пробирку и стерилизуют на водяной бане в течение 10 мин. Стерильной пипеткой вводят кусочек остывшей массы в кровоточащую лунку. При застывании массы образуется пленка, обеспечивающая остановку кровотечения через 1-2 мин. Поверх пленки на 10 мин закладывают марлевый тампон.

Для тампонады лунки применяется также фибринная пленка, представляющая собой препарат из фибрина, этакридина и альбуцида. Фибринную пленку готовят на Ленинградском мясокомбинате имени С. М. Кирова из животной крови. Она выпускается в виде стерильных перфорированных полос различной ширины и длины. Специальная обработка фибрина лишает его анафилактогенных свойств. Для остановки кровотечения после удаления зуба пленку разрезают стерильными ножницами на узкие длинные полоски и тампонируют освобожденную от сгустков крови лунку. Кровотечение останавливается и в том случае, если лунка затампонирована рыхло, поэтому тугая тампонада лунки не обязательна. С целью предупреждения выпадения пленки из лунки зубов на верхней челюсти можно наложить проволочную лигатуру на два соседних зуба или провизорные швы на десневые края.

Для остановки луночного кровотечения можно также использовать кетгут. Гемостатические свойства кетгута объясняются содержанием в нем тромбокинетической субстанции. После удаления рыхлого кровяного сгустка на кровоточащий участок пинцетом накладывают плотно свернутый клубочек кетгута (№ 1 или № 2) и придавливают его на 1-2 мин пинцетом или марлевым тампоном. Если кровотечение продолжается, вводят еще клубочек кетгута. Свободную часть лунки тампонируют поверх кетгута йодоформной марлей. При отсутствии показаний тампон и кетгут не удаляют, а по мере заполнения альвеолы грануляционной тканью частично рассосавшийся кетгут и тампон на 8-10-й день выталкиваются из нее. Если на 2-3-й день после остановки кровотечения лунка инфицируется, тампон и кетгут удаляют и начинают лечение инфицированной лунки.

При длительных кровотечениях (1-2 дня), не прекращающихся, несмотря на принятие ряда последовательных мер (тугая тампонада лунки, вмешательство на мягких тканях, введение 10% раствора хлорида кальция и др.), больные должны быть госпитализированы для тщательного обследования и проведения соответствующих мероприятий. В стационаре можно прибегнуть к ряду других средств для борьбы с кровотечением: внутривенное введение желатины, нормальной лошадиной сыворотки, повторное внутривенное введение 10-20% раствора хлорида кальция в количестве 10 мл. С гемостатической целью показано поддержание в крови больного факторов, способствующих свертыванию крови, для чего в ряде случаев необходимы повторные переливания небольших количеств свежей крови.

При кровотечении у лиц, страдающих гемофилией, применение всех перечисленных средств может не дать результатов. Поэтому у таких больных, а также у лиц, страдающих тромбопенией, удаление зубов сопряжено с опасностью для жизни и может быть произведено в стационаре только после тщательного обследования, включающего изучение коагулограммы, а иногда лишь при наличии жизненных показаний. Альвеолу в этих случаях немедленно после удаления зуба туго тампонируют йодоформной марлей или биопластиком.

Чтобы удалить зуб у больного гемофилией и избежать развития угрожающих жизни кровотечений, нужно провести весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий до операции, среди которых ведущую роль играют прямые переливания небольших количеств крови от индивидуально подобранных доноров. Только при соблюдении этих условий возможно проведение плановой санации полости рта у лиц, страдающих гемофилией.

Больным, получающим антикоагулянтную терапию, операция удаления зуба, как уже было сказано, может проводиться без отмены антикоагулянтов. Следует лишь перед вмешательством уменьшить дозу антикоагулянта, чтобы протромбиновое время было не ниже 40-45%. Лунку зуба после его удаления следует тампонировать биопластиком, пропитанным раствором тромбина.