https://www.сайт/2016-11-07/v_ekaterinburge_na_karantin_iz_za_kori_zakryli_shkolu_i_tri_bolnicy

На пороге эпидемии

В Екатеринбурге на карантин из-за кори закрыли школу и три больницы

В Свердловской области складывается опасная ситуация с корью, которая угрожает перерасти в эпидемию. Так, в Екатеринбурге на карантин по кори в настоящее время закрыта школа №48 на ВИЗе, а также детские больницы №9, №11 и №15.

В школе №48 карантин был объявлен после того, как одному из учеников младших классов поставили диагноз «корь». Как рассказали сайт родители учеников, в субботу, 5 ноября, им позвонили учителя и сообщили, что детей в понедельник приводить в школу не нужно. «Нам сказали, что каникулы продлили на еще один день из-за профилактики кори», - говорит мама одного из учеников. Также в школе №48 отменены идущие в этом же здании занятия для дошкольников.

«У нас карантин», - заявили сайт в школе и отметили, что принимать учеников начнут с завтрашнего дня. Однако допускать в образовательное учреждение будут лишь привитых детей. Остальные будут учиться дома дистанционно.

На сайте учебного заведения опубликованы два распоряжения, в которых отмечено, что медперсонал всех школ и больниц должен быть проинформирован о симптомах болезни. В документах говорится, что с 7 октября по 2 ноября в Екатеринбурге были зарегистрированы случаи кори у детей и одного взрослого.

До 3 ноября все поликлиники должны предоставить в управление здравоохранения администрации города списки детей, не имеющих прививок против кори, а также на комиссиях пересмотреть «медотводы против кори, по возможности снять их». Кроме того, необходимо «активно поработать с родителями, которые отказываются от вакцинации детей, с разъяснением эпидситуации по кори».

«Все отказы должны быть оформлены документально», - отмечается в распоряжении.

В этом же документе отмечено, что при сборе информации о непривитых детях медикам необходимо обратить внимание на факты обращений ребенка в приемные отделения детских городских больниц №9, №11 и №15, где он мог контактировать с заболевшими корью. Также рекомендовано не допускать в организованные коллективы всех непривитых от кори детей, побывавших в этих больницах после 3 октября.

Также отмечается, что в ближайшее время в стационары больниц №9, №11 и №15 не будут на плановую госпитализацию приниматься дети без прививок от кори.

При выявлении не вакцинированных против кори детей с лихорадкой и сыпью их будут госпитализировать в №40.

Как рассказал сайт источник в Уральской медицинской академии, первый случай заболевания корью этой осенью у ребенка в Екатеринбурге был зафиксирован 7 октября. Самое страшное, что заболевший ребенок проживал в многоквартирном доме на улице Калинина, где размещается большое количество частных детсадов. В итоге медики не понимают, какое количество детей в итоге могло заразиться.

. «Мы школы не закрываем. Ситуацией по кори занимается Роспотребнадзор, все вопросы туда», - заявили в управлении здравоохранения города. В пресс-службе управления Роспотребнадзора Свердловской области отметили, что ведомство не закрывало школу №48 и не продлевало в ней каникулы.

Отметим, кроме Екатеринбурга, случаи кори были зарегистрированы и в других муниципалитетах области. Так, например, в Ревде после фиксации первого за долгое время случая кори медики начали поголовную вакцинацию в доме, где проживает женщина с данным диагнозом, сообщает «Ревда-инфо».

Как пояснил сайт источник в медакадемии, сейчас еще проблема заключается в том, что молодые инфекционисты знают о данной болезни лишь из учебников и из-за этого не всегда могут ее быстро диагностировать.

В Свердловской области на протяжении последних десяти лет уровень заболеваемости корью соответствует критериям элиминации ВОЗ (менее одного случая на 1 млн человек), в 2015 году в регионе было зарегистрировано всего три случая кори (0,07 на 100 тыс. населения), охват взрослых до 35 лет прививками последние 5 лет поддерживается на уровне 98-99%. Однако в 2016 году, по данным управления Роспотребнадзора Свердловской области, ситуация ухудшилась: завозной случай кори привел к распространению заболеваемости среди непривитых. Только в октябре в Екатеринбурге было зарегистрировано сразу семь случаев кори (в том числе четыре случая уже лабораторно подтверждены), среди заболевших - один взрослый.

С целью элиминации кори свердловское управление Роспотребнадзора и министерство здравоохранения региона в начале октября утвердили программу по элиминации кори, краснухи и эпидемического паротита до 2020 года. До конца 2018 года регион планирует достичь минимального устойчивого уровня заболеваемости данными болезнями, еще два года уйдет на подтверждение элиминации кори и краснухи. Основные направления работы на ближайшие четыре года — массовая вакцинация, усиление эпидемиологического надзора, контроль за транспортировкой и хранением вакцин от кори, повышение квалификации медработников, а также информационная кампания, посвященная преимуществам иммунизации.

«Основными принципами реализации программы остаются высокий охват населения прививками против кори и краснухи, своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев заболеваний, а также молекулярно-генетическое типирование штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих среди населения», — говорится в тексте программы. Согласно утвержденным целевым показателям, подтверждением элиминации станет отсутствие эндемичных случаев (лабораторно подтвержденных фактов передачи вируса) кори, краснухи и эпидемического паротита в Свердловской области в течение 36 месяцев после регистрации последнего случая, отсутствие эндемичных генотипов вируса кори и краснухи, циркулирующих среди населения, а также подтверждение того, что не менее 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией.

На сегодня в Свердловской области уже создана комиссия по дифференциальной диагностике кори, краснухи и эпидемического паротита под руководством заведующего кафедрой детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Алебая Сабитова. В нее также вошли представители Роспотребнадзора, минздрава региона и «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».

Вирус кори очень опасен и передается воздушно-капельным путем. Благодаря поголовной вакцинации, корь была побеждена в СССР. Однако в последние годы из-за увеличения противников вакцинации среди молодых родителей, а также большого количества мигрантов без прививок данная болезнь снова появилась, в том числе среди благополучных слоев населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

«Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом», — отмечают в ВОЗ.

В организации подчеркивают, что какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует: тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации.

Прививка является единственным способом защиты от заражения. Однако со временем количество антител против кори в организме снижается, поэтому взрослым, прививавшимся только один раз в детстве, необходима ревакцинация.

В соответствии со стратегическим планом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к концу 2015 года планировалось обеспечить элиминацию кори, краснухи и СВК во всех шести регионах мира, а к 2020 году ликвидировать корь как минимум в пяти регионах ВОЗ. «Прогноз многолетней заболеваемости корью позволял надеяться на достижение элиминации кори в 2015 году. Однако начиная с конца 2013 года, в большинстве регионов мира стал наблюдаться рост заболеваемости корью», — говорится в отчете Роспотребнадзора, посвященного анализу ситуации с корью в РФ.

В России элиминировать корь планировалось к 2015 году, однако, по данным Роспотребнадзора, сделать это не удалось из-за «недостаточного уровня популяционного иммунитета». Анализ привитости против кори, проведенный на федеральном уровне, показал, что практически в каждом регионе РФ оставались муниципалитеты, округа и районы, где показатель охвата прививками был ниже запланированного. «Таким образом, в стране оставалось восприимчивое к кори население, которое могло активно включаться в эпидемический процесс при заносе кори из неблагополучных регионов. В 2014 году показатель заболеваемости корью в стране увеличился практически вдвое - с 1,65 до 3,23 случая на 100 тыс. человек», — отмечают в ведомстве.

Уважаемые родители! Если в вашем саду нет заболевших корью детей, то отстранять вашего не привитого против кори ребенка не имеют никакого права, даже если Филатов или Онищенко напишут 33 письма-постановления!!!

В данном случае Филатов пишет, про "...угрозу формирования эндемичного штамма вируса кори". Согласитесь, что это не о карантине!

Наступила пора разъяснить Санитарные правила СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА" :

V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.

5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций. - здесь следует иметь в виду, что не принимаются дети, на момент обнаружения больного не присутствовавшие в садике, т.е. не имевшие контакта.

5.5. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:

• тяжелого клинического течения заболевания;
• независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
• лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах);
• при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

• 5 дней с момента появления сыпи при кори,
• 7 дней - с момента появления сыпи при краснухе,
• 9 дней - с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от её клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.

Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 - 4 недели.

5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. - т.е. никого из группы, в которой обнаружен больной ребенок, выводить не могут, а только организовать медицинское наблюдение

5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица , имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.

Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению. - и только при вашем на то согласии

5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Теперь про карантин:

1. В саду при выявлении больного заведующей должен быть объявлен карантин официально , т.е. обязательно должен быть приказ, в котором все расписано: а) что объявлен карантин; б) на основании чего карантин объявлен, это может быть, например, письмо об объявлении карантина из поликлиники или из СЭС, или какое-нибудь письмо Роспотребнадзора.

Приказ №___от _____________

"О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи т.д.) в дошкольном учреждении"

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение

"Центр развития ребенка – детский сад № 306"

г. Красноярска

В связи с регистрацией заболевания у воспитанника подготовительной группы Иванова Антона (дата рождения: 15.01.2004) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционного заболевания в детском коллективе, руководствуясь приказом Главного управления образования администрации г. Красноярска от 19.10.2009 № 601/п "О санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.)"

приказываю:

1. Медицинским работникам:

1.1. Подготовить и разместить в родительских уголках индивидуальные памятки для детей и родителей по профилактике гриппа (кори, краснухи и т.д.).

1.2. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения в РФ.

1.3. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями.

1.4. Немедленно изолировать детей и персонал с признаками гриппоподобного заболевания (кори, краснухи и т.д.) на момент прихода в ДОУ или заболевших в течение дня от других детей и персонала.

1.5. Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.

1.6. Обеспечить сотрудников ДОУ дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.

1.8. Запретить прием в ДОУ вновь прибывших детей, не привитых против гриппа (кори, краснухи и т.д.).

1.9. При регистрировании 5 и более случаев заболевания гриппом в ДОУ обеспечить медицинское наблюдение за контактными детьми в течение 14 дней (измерение температуры тела, осмотр слизистой носоглотки).

2. Воспитателям:

2.1. Проводить активную разъяснительную работу среди детей и родителей по профилактике гриппа.

2.2. Осуществлять обязательный ежедневный осмотр детей с последующей фиксацией в листе наблюдения за контактными детьми и персоналом группы (кори, краснухи и т.д.).

2.3. Усилить соблюдение гигиены рук (частое мытье с мылом, смена полотенец 2 раза в неделю и по мере загрязнения на период подъема заболеваемости).

2.4. Провести 21–22 октября собрания с родителями (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).

2.5. В старших, подготовительных группах провести внеочередные занятия с детьми по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.

3. Младшим воспитателям:

3.1. Регулярно и качественно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, обращая особое внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками.

3.2. Обеспечить кварцевание и сквозное проветривание групповых помещений в отсутствие детей, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм.

4. Заместителям заведующего по УВР, АХР:

4.1. Провести собрания с трудовым коллективом (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).

4.2. Отменить запланированные массовые мероприятия до 30.10.2009.

4.3. Организовать усиленный контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в группах, где установлен карантин.

4.4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя заведующего по АХР Н.А. Черных и старшую медсестру Т.С. Белову.

Заведующий МДОУ Подпись Ф.И.О

Если ребенок отсутствовал в группе на момент объявления карантина, т.е. не имел контакта с заболевшим ребенком, его могут не допустить в группу, но в этом случае родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина.

Не привитому ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72-х часов с момента обнаружения больного, или введение иммуноглобулина не позднее 5-ого дня с момента контакта. НО! эти мероприятия обязательно требуют согласия родителей на мед.вмешательство. Если родители не дают согласия, такие мероприятия в отношении ребенка не проводят.

Для работающих родителей о больничном листе в связи с карантином

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию"

Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение , или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Сразу несколько родителей обратились в редакцию Портала сайт с жалобами на то, что их не привитым от кори детям запретили посещать детские сады. Якобы решение об этом воспитатели объявили в конце прошлой недели. Отдельным родителям из детсада №99 даже пришлось изменить своим принципам и дать разрешение на прививку, чтобы дети могли продолжить посещать заведение. Те родители, кто запретил своим детям прививаться от кори, с сегодняшнего дня на две недели вынуждены искать, куда пристроить свое чадо. По информации родителей, подобный карантин действует на протяжении двух недель.

Однако корреспонденту Портала сайт не удалось добиться подтверждения введения карантина у городских чиновников.

Екатерина Макашина, пресс-секретарь Управления здравоохранения Екатеринбурга:

Однако и санитары-эпидемиологи отфутболили корреспондента Портала сайт.

Наталья Лукьянцева, пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора Свердловской области:

Однако и представители городских властей отрицают введение каких-либо эпидемиологических мероприятий в екатеринбургских детсадах.

Пресс-служба администрации Екатеринбурга:

Между тем руководители детских садов косвенно подтвердили карантин, введенный приказом сверху.

Заведующий детским садом №99:

Напомним, в Екатеринбург , тогда смертельно опасное заболевание подхватили шестеро детей. После этого количество заболевших резко увеличилось, но Евгений Ройзман пояснил, что это пока не эпидемия, а рост заболеваемости связал с тем, что горожане перестали делать прививки. Тем временем и отменили все массовые мероприятия.

Отметим, корь является одной из основных причин детской смертности во всем мире. Острое инфекционное вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем. Инфицированный страдает конъюнктивитом, воспалением слизистой полости рта и дыхательных путей, визитная карточка болезни - красная сыпь по всему телу. Температура тела у больного может повышаться до 40,5 °C. Препаратов для специфического лечения кори пока не разработано.

Медики утверждают: единственный способ борьбы с корью - прививки. Сейчас в городе как раз идет массовая вакцинация. Прививку должны поставить все дети, которые не сделали этого ранее, а также взрослые, которые входят в группу риска.

Дата: 31.08.2018 07:00

Источник: http://e1.ru

В Екатеринбурге впервые в этом году зарегистрировали случай кори — её привезли из Анапы. Несколько дней назад карантин по кори сняли с новостройки на Московской в Верх-Исетском районе. Медики, которые три недели держали ситуацию на контроле, чтобы опасная инфекция не поползла по городу, наконец смогли выдохнуть и рассказать об этом случае поподробнее.

Как сообщили в Горздраве, заболевший годовалый малыш вместе с мамой вернулся с отдыха в Анапе и в первые дни показывал симптомы такие же, как при обычном ОРВИ, однако вскоре проявилась классическая для кори картина — высокая температура и характерная сыпь. Инфекционисты ГКБ № 40 поставили предварительный диагноз — корь, который потом лабораторно подтвердился.

— Весь инкубационный период прошёл в Анапе, и уже в Екатеринбурге, когда ребёнок вернулся, проявилась классическая картина кори, — рассказала заместитель начальника управления здравоохранения Екатеринбурга Лариса Рожкова. — Роспотребнадзор ставит задачу максимально эффективно работать по любому случаю кори, чтобы не допускать распространения, потому что дети от кори умирают. Это не ОРЗ, это заболевание, которое переносится очень тяжело.

Ребёнок не был привит. Первая прививка против кори, согласно национальному календарю, ставится в год, повторная — в 6 лет. Заболевший малыш отметил свой первый день рождения у моря. Как только медики 40-й больницы передали информацию в Горздрав и Роспотребнадзор, ответственные службы, можно сказать, были подняты по тревоге.

— В доме 332 квартиры, — говорит Лариса Рожкова. — В подъезде, где живёт семья, 147 квартир. И есть ещё офисы на первых этажах. Медицинская помощь — на детской больнице № 11 и взрослой — ЦГБ № 2. Информация по прививкам у них есть по всем детям, а по взрослым — данные за последние 10 лет, с того момента, как начали формироваться информационные системы. Взрослые очень часто вообще не прикрепляются к поликлиникам, многие в доме квартиры снимают, дети, как правило, прикрепляются, но за медицинской помощью обращаются в частные клиники. Поэтому полную информацию даёт только поквартирный обход.

Но первый поквартирный обход полной картины тоже не дал — лето, выходной день.

— Это случилось в день, когда был марафон «Европа — Азия»: нам сообщили, что был поставлен этот диагноз, и все службы «встали на крыло», — рассказывает директор Городского центра медпрофилактики Лена Новикова. — Времени очень мало — трое суток на то, чтобы выявить контактных, выяснить, привиты ли они. В выходной день всех медиков собрали, чтобы они вышли в этот дом, в квартиры. Застали не всех, вечером пошли снова. В понедельник выходили трижды. Дом новый, заселён не до конца, где-то владельцы там вообще не живут, часть квартир сдаётся. Плюс не все жители адекватно реагируют, не хотят открывать, не хотят прививаться. А самые активные действия — то есть выявить непривитых и привить — мы должны выполнить в первые трое суток.

Зараза, говорят инфекционисты, распространяется, в том числе, по вентиляционным каналам. То есть жители других квартир запросто могут подцепить болезнь, даже ни разу нигде не встретив заболевшего, — в лифте, у себя на кухне или в ванной.

Всего в многоэтажке живут 123 ребёнка, из них 102 были вакцинированы по календарю, 19 человек — это были дети до года, которым ещё рано прививаться, и те, кто не вакцинировался из-за медотвода или отказов. Родителям этих детей предоставили иммуноглобулин — он, конечно, не полностью защищает, но помогает переносить заболевание легче. За всеми непривитыми детьми ежедневно пристально наблюдали медики в течение трёх недель — столько длится карантин.

История, к счастью, завершилась благополучно: заразившийся в солнечной Анапе малыш вовремя оказался в больнице, получил помощь и на родном Урале пошёл на поправку буквально в течение недели. А медикам удалось предотвратить распространение инфекции.

Но, хоть этот случай в этом году единичный, врачи помнят эпидемию, случившуюся в 2016-м, когда заболели 87 человек, и историю в 2017-м, когда ребёнок с фальшивой справкой отправил на карантин школу. Мы в редакции даже провели эксперимент, показав, как в Екатеринбурге работает рынок поддельных документов.

Поэтому инфекционисты по-прежнему начеку: в Европе случаев кори много, беспокоит Украина, где только в этом году уже зафиксировано 23 тысячи случаев.

— Это идёт волнами, — прокомментировал главный внештатный эпидемиолог Екатеринбурга Александр Харитонов. — Я помню, в 80-е годы была волна антипрививочной кампании. И в начале 90-х мы получили эпидемию дифтерии, мы хоронили детей и взрослых, умерших от дифтерии. И я помню хорошо 70-е и 80-е годы, когда я уже работал. Кори было очень много, вакцинировать начали только в конце 60-х годов, начали вакцинировать годовалых детей, а старших не прививали.

По словам Александра Харитонова, в то время было очень много тех, кто корью переболел. Она распространялась моментально — достаточно было заболеть одному, как тут же заразу подхватывали все окружающие, кто ещё не болел и не был привит. Он отметил, что во всех регионах, где большой туристический поток, в том числе и на нашем юге, риск подхватить опасную инфекцию увеличивается, особенно у детей младше одного года, — прививки против кори у них ещё просто нет.

Взрослые до 50 лет в основном были привиты в детстве, однако эта информация не сохранилась, поэтому екатеринбургские медики не имеют сведений, проставлялись ли вовремя им вакцины. Поэтому, по мнению инфекционистов, проще поставить ещё одну вакцину, её в обязательном порядке делают самим врачам, учителям, работникам общепита и транспорта. Переносится вакцина легко, и поставить её можно в любой поликлинике. Есть два варианта действий: сдать кровь на антитела и узнать защитные титры, обязательно принести в свою поликлинику либо поставить прививку и защитить себя от инфекции (особенно если нет информации).

Из заразных болезней корь имеет наибольшие права на название «детской болезни», так как, за редкими исключениями, каждый человек переносит эту болезнь в период своего детства вследствие её большой заразительности.

На 100 случаев заболеваний корью только 2,7% приходится на возраст старше 14 лет.

Возбудитель кори неизвестен; по-видимому, он принадлежит к фильтрующимся вирусам. Коревой возбудитель выделяется при чихании и кашле, обладает ничтожной стойкостью. Заражение происходит путём прямого соприкосновения (контакта заболевшего со здоровым через посредство капельной инфекции). Заражение через третьих лиц и через предметы, как правило, не имеет места. Повторные заболевания корью одного и того же индивидуума очень редки.

Инкубационный период продолжается от 10-12 дней до 21 дня и иногда у детей, которым была произведена противокоревая прививка даже до 28 дней. По окончании инкубационного периода 2-4 дня тянется период предвестников, когда у заразившегося уже появляется недомогание, но определённых признаков, характерных только для данного заболевания, ещё нет, а имеются лишь кашель, насморк с очень частым чиханием и небольшое повышение температуры, воспаление слизистой оболочки глаз и слезотечение.

Корь заразительна не только во время остро выраженного заболевания, но и в последние дни инкубационного периода и в течение всего периода указанных выше предвестников, когда окружающие ещё не подозревают, что у ребёнка начинается корь.

После окончания периода предвестников начинается выраженный острый период болезни, появляется сыпь и повышается температура до 39-40°.

Сыпь высыпает этапами: 1-й этап - сыпь за ушами, на лице и немного на кистях рук; 2-й этап - сыпь на туловище и 3-й этап - сыпь на нижних конечностях. Первоначально коревая сыпь состоит из мелких тускло розовых рассеянных пятнышек с небольшим возвышением, выступающих на бледном фоне кожи. Число пятнышек всё растёт, края соседних пятнышек сливаются, и сыпь делается сливной. Развитая коревая сыпь представляет собой неправильно разбросанные по телу тускло розовые пятна самой разнообразной величины (от булавочной головки до небольшой горошины круглого чёрного перца).

Спустя 3 дня сыпь начинает исчезать, и наступает шелушение маленькими отрубевидными кусочками, преимущественно на лице, которое продолжается в течение 2-3 дней. Все другие явления также постепенно стихают. После первых же дней, когда сыпь и воспалительные явления исчезнут, коревой больной уже считается незаразительным.

Но, к сожалению, заболевание корью часто на этом не заканчивается. В период выздоровления наступают различные осложнения. Из наиболее частых осложнений при кори встречаются болезни лёгких (воспаление лёгких) и заболевание ушей. Заболевание корью иногда даёт толчок развитию скрытых заболеваний (например, туберкулёза).

Было время, когда корь пользовалась незаслуженной славой лёгкой болезни; на самом же деле, благодаря частым и опасным осложнениям, смертность после кори, особенно среди детей раннего возраста, довольно высока.

Сроки карантина . Срок изоляции коревого больного 8-10 дней, считая от начала заболевания.

В то время как после дифтерии и скарлатины обязательно производство дезинфекции помещений, где был больной, после кори, ввиду неустойчивости её возбудителя, достаточно простого проветривания и уборки горячей водой с мылом. Школа при наличии коревых заболеваний не закрывается, так как обычно большая часть детей уже переболела корью в дошкольном возрасте.

Для взрослых и детей, перенёсших болезнь раньше, разобщение не применяется, т. е. учащиеся могут посещать школу. Для детей, не перенёсших раньше болезни, длительность разобщения от момента контакта с заболевшим корью 21 день для непривитых и 28 дней для привитых.

При появлении кори в детском доме или среди детей персонала, живущего в школе и в детском доме, больные обязательно должны быть помещены в больницу. Лишь в том случае такие дети оставляются в учреждении, если, по мнению врача, возможно наладить полную изоляцию больного. Дети же, живущие в семье и заболевшие корью, обычно оставляются дома и допускаются в коллектив после неосложнённой кори через 8-10 дней от начала высыпания.

Детские дома, санаторно-лесные школы, лагери отдыха и другие закрытые детские учреждения, в которых были заболевания корью, объявляются в карантине на срок в 21 день со дня начала последнего заболевания; учащиеся не допускаются на собрания, в клубы и т. д. В качестве прививки против кори применяется пассивная иммунизация сывороткой взрослых, например родителей. Противокоревая прививка производится по возможности в день обнаружения кори у кого-либо из детей коллектива. При этих прививках полученный иммунитет длится от 6 недель до 3 месяцев. Введённая в уже заражённый организм сыворотка, однако, не всегда предотвращает заболевание. Но зато применение противокоревой пассивной иммунизации очень ценно тем, что при ней болезнь протекает в лёгкой форме, даёт меньше осложнений. Во время действия прививок заболевает только около 3% детей.