Народная медицина
Металлическая вкладка под коронку. Культевые вкладки

Металлическая вкладка под коронку. Культевые вкладки

Применение культевой вкладки позволяет осуществить установку коронки даже в том случае, когда зуб сильно разрушен и в хорошем состоянии остался лишь его корень. Стоматологи рекомендуют данные конструкции, поскольку они:

отличаются длительным сроком службы (особенно при использовании драгоценных сплавов) и надежностью;
индивидуально моделируются под каждый канал;
при необходимости легко заменяются;
дают возможность практически не ограничивать жевательную нагрузку на зуб, поскольку эффективно распределяют ее;
благодаря оптимальной фиксации в зубном канале обеспечивают надежную защиту от проникновения бактерий;
могут быть опорой не только для коронки, но и для мостовидного протеза.

Виды культевых вкладок

Данная конструкция может быть как разборной (чаще используется для зубов с несколькими корнями), так и цельнолитой. Второй тип отличается большей прочностью, а значит, более длительным сроком службы. Кроме того, использование целостной литой штифтовой культевой вкладки обеспечивает защиту от разлома под коронкой. Такая конструкция состоит из двух частей:

штифтовая часть культевой вкладки (расположена в корне зуба);
культевая часть вкладки (находится непосредственно под коронкой).

В зависимости от материала изготовления существуют:

композитные;
керамические;
пластмассовые;
металлические;
комбинированные конструкции.

Наиболее популярными материалами, несмотря на их относительно высокую стоимость, являются драгоценные сплавы металлов: они не вызывают нежелательных реакций организма даже при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям или заболеваниям ЖКТ, а также не подвергаются коррозии в полости рта.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Культевая вкладка под коронку ставится, если:

коронковая часть зуба очень сильно разрушена;
на зуб (вследствие его расположения) приходится сильная жевательная нагрузка.

Использование культевых вкладок противопоказано, если:

зубной канал разрушен полностью (или проведено его некачественное лечение);
у пациента наблюдается непереносимость используемого материала;
у пациента наблюдается патологическое расшатывание зубов или воспаление околозубных тканей и т.д.

Стоматолог-ортопед подберет для вас оптимальное решение! Консультация бесплатна.

Записаться

Особенности установки культевых вкладок

Если перед установкой коронки необходимо применение культевой вкладки, для завершения протезирования пациенту потребуется совершить не менее трех визитов в стоматологическую клинику. Ему предстоят:

Осмотр, проведение диагностических процедур, направленных на оценку состояния корней и определение целесообразности применения данной конструкции.
Подготовка корневых каналов (их пломбирование).
Снятие слепка.
Создание вкладки. Процесс ее изготовления может занимать 1-2 недели, при необходимости пациенту на это время может быть установлен временный протез.
Примерка и последующая установка конструкции.
Изготовление коронки или мостовидного протеза.
Фиксация и шлифовка протеза.

После завершения протезирования необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Как правило, они ограничиваются чисткой зубов дважды в день, применением ирригаторов и некоторых других вспомогательных средств для гигиены полости рта. Кроме того, не реже, чем раз в полгода, желательно приходить на профилактические приемы. В этом случае конструкция будет сохранять свои свойства на протяжении долгих лет. Кстати говоря, она не потребует извлечения при необходимости замены коронки.

Культевая вкладка: цена в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

Стоимость культевых вкладок в нашей клинике весьма демократична и начинается всего от 4500 рублей. В целом она зависит от количества каналов зуба, выбранного материала конструкции и некоторых других факторов. Выяснить, необходима ли вам такая подготовка к протезированию и сколько именно она будет стоить в конкретном случае, сможет врач на бесплатной предварительной консультации. Чтобы записаться на прием, достаточно сообщить нам о своем желании по телефону. Существует также возможность заказать обратный звонок через сайт, воспользовавшись соответствующей формой.

Что такое культевая вкладка?
Несмотря на свое довольно-таки непривлекательное название, культевая вкладка – вещь практически незаменимая при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к врачу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента – закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода. Культевая вкладка – это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку. В отличие от штифтов на разрушенные зубы вкладки культевые устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Культевая вкладка или зубной штифт?
В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так. Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни. Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:
Культевая вкладка

Зубной штифт
Плюсы

безупречная фиксация в каналах, не допускающая доступа болезнетворных бактерий к живой части зуба и дальнейшего развития кариеса;
возможность применения без опасности разрушения от нагрузки на жевательных зубах;
высокий запас прочности за счет равномерного распределения давления на зуб по всей поверхности вставки;
при разрушении коронки ее можно заменить без необходимости извлечения и замены самой вкладки;
применение вставки возможно при проблемах с корнем зуба: непроходимость, искривление, неполное пломбирование каналов, а также при патологическом изменении пародонтальных тканей;
вкладки часто используются в качестве опоры для мостовидных протезов и коронок;
культя и штифт отливаются едиными, что исключает возможность их разлома или разъединения.

меньший объем спиливания живых тканей зуба;
дешевизна метода позволяет применять его и при бюджетном лечении;
восстановление зуба производится за одно посещение.

Минусы

высокая стоимость и срок изготовления (не менее двух посещений);
длительный срок лечения (подготовка под коронку зубной культи производится только при повторном посещении);
необходимость тщательной обработки, в том числе спиливания большого объема живой костной ткани для идеального прилегания.
остатки зуба могут быть разрушены в процессе лечения, если подобраны штифты неподходящего размера или вклинивается лишний штифт;
из-за отсутствия химического сцепления между коронковой и внутрекорневой частями, конструкция может разъединиться;
очень частые жалобы пациентов на разрушение восстановленного зуба после окончания гарантийного срока, т.е. через два-три года после проведенного лечения.

Лечение культевыми вкладками
Перед началом восстановительных работ, врач обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Литая культевая вкладка
В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно.

ще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой культевой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная
Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление культевых вкладок
Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты. Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе – не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Выбор материала для культевой вкладки
Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью. Современная стоматология может предложить следующие варианты:
Керамическая культевая вкладка Лучше всего керамическая культевая вкладка подходит пациентам, которые предпочитают неметаллические коронки. Такие вкладки еще называют космопостом и применяются чаще всего для восстановления передних зубов.

ет самой вкладки можно идеально подогнать под естественный цвет зуба. Для ее изготовления используются циркониевые или углеродные штифты, на которые в последствие наращивается керамическая коронка. Существует также смешанный вариант – вкладка культевая с металлокерамикой, она гораздо прочнее обычной керамической, так что ее свободно можно применять и на зубы, выполняющие жевательную функцию.
Вкладка культевая кхс (кобальт хром) Идеальной для восстановления жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка, является вкладка культевая кобальт хром. Такие вставки отличаются высокой твердостью и прочностью, однако они с трудом поддаются обработке, так что для разборной конструкции вкладка культевая кхс не подходит. Более того, у некоторых пациентов сплав кобальта и хрома может вызвать сильную аллергическую реакцию.

Культевые вкладки из золота Пожалуй, самые безопасные, эстетичные и гипоаллергенные – это культевые вкладки из золота. Золото является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции, так что изделия из него не подвержены коррозии и разрушению, к тому же с золотом удобнее работать, так как этот металл легко поддается плавке, ковке и послеустановочной обработке.

Металлические культевые вкладки Среди металлических культевых вкладок популярностью пользуются вставки из благородных (серебро, палладий) и неблагородных (титан, сталь, кобальт, никель, хром) сплавов. Преимущество серебра в его бактерицидных свойствах, однако, после установки вставки из серебряного сплава, вокруг зуба и на его поверхности начинает образовываться оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десневых тканей. Титан обладает наивысшими биоинертными свойствами и высокой твердостью, однако работать с ним не очень удобно из-за его хрупкости. А сплав хрома и никеля подвержен сильной усадке.

Источник

denta.uz

Зубные штифты

В последние десятилетия штифты прочно удерживали первенство в стоматологии. Они являются металлическими приспособлениями, внедряющиеся в зубной корень, чтобы его укрепить и удлинить. Сверху на штифте крепится коронка зуба — она иногда производится зуботехниками в индивидуальном порядке. Однако чаще всего на штифт помещается композитное вещество, из которого делается верх зуба. Такой способ гарантирует приемлемый внешний вид и высокую степень прочности, конструкция имеет такой же оттенок, как и соседние зубы.

При этом такая методика постепенно начинает расцениваться как устаревающая, потому что, невзирая на низкую стоимость, гораздо лучший эстетический эффект получается при использовании более современных методик (к примеру, культевых вкладок).

Плюсы зубных штифтов:

демократичная цена;
простота установки - за считанные часы;
хороший внешний вид потенциального зуба.

Минусы зубных штифтов:

неудовлетворительная степень прилегания к корню зуба - если нагрузка на зуб высока либо фиксация недостаточно качественна, штифт расшатывается;
отсутствие одинаковой нагрузки на корень зуба, которое способствует его повреждению (наиболее уязвимы стенки зубного корня);
негативное воздействие на костную ткань во время монтирования штифтов: они расклинивают границы зуба, деформируя соседние ткани;
опасность возникновения аллергии на материалы, входящие в состав штифта;
угроза рецидива кариеса внутри зуба, в области внедренного штифта;
короткий срок пригодности: не более трех лет.

Культевые вкладки

Культевыми вкладками называют приспособления, изготавливаемые зуботехниками в индивидуальном порядке для конкретного пациента.

обы внедрить культевые вкладки, вначале нужно удалить зубной нерв, убрать все кариозные полости, и только после этого сделать оттиск. Оттиск служит основой для создания штифта по индивидуальным параметрам, который точно вписывается в пространство зуба и хорошо прилегает к стенкам корня. Верхняя часть приспособления покрывается зубной коронкой либо композитным веществом. А фиксация коронки на культевой вкладке представляет собой самый проверенный и долговременный способ регенерации зуба.

Методика с применением культевых вкладок возникла в конце ХХ века, однако не применялась широко вследствие усложненной процедуры и более высокой цены. Но очевидные плюсы такой методики делают ее очень выигрышной. Вот почему сегодня это самый востребованный способ.

Плюсы культевых вкладок:

Минусы культевых вкладок:

более трудоемкая процедура, состоящая из двух этапов: изготовление вкладки, изготовление коронки после установки конструкции;
цена услуги выше.

Однако, несмотря на стоимость процедуры, 10-летний срок эксплуатации вкладок окупается сторицей. По прошествии 2-3 лет после внедрения штифта рецидив кариеса либо расшатывание этой конструкции способствуют угрозе потери зуба, зачастую следует удалять его полностью с корнем из-за подобных проблем. Тогда протезирование обернется более высокой суммой, чем установка надежной, качественной и рассчитанной на долгий срок эксплуатации зубной вкладки.

Другие статьи

clinica-sovershenstvo.ru

Что такое культевые вкладки

Многие люди сталкиваются с проблемами при попытке вылечить разрушенный зуб. С одной стороны, есть немало техник, с другой, они имеют определенные недостатки. В одних случаях вам предлагают ставить мост, и обтачивать здоровые зубы, в других, мост цеплять не на что, т.к. на соседних зубах стоят пломбы, и т.д.

По сути, для зуба, потерявшего 50 – 70% объема, есть не так много вариантов. Пытаться восстановить его при помощи пломбы из фотополимера? Оставшиеся стенки попросту не выдержат нагрузки. Как результат – остаток зуба сломается и отвалится вместе с пломбой. В итоге у вас останется один корень и острые края. Не самые приятные перспективы развития событий, поэтому и рекомендуется использовать такой вариант.

Культевая вкладка состоит из двух частей. Одна погружается в корень, вторая находится на поверхности, и на нее, при помощи специального цемента, монтируется коронка.

Это одно из множества приспособлений, применяемых для успешного восстановления зубов, разрушенных кариесом, либо травмой.

В каких случаях показано применение вкладок

Показания для установки следующие:

Необходимость ставить «мост»;
Необходимость укрепления зуба, на который планируется установить коронку;
Наличие здорового корневого канала;
Разрушение более 2/3 зуба.

Итак, представим ситуацию, что вы хотите поставить мостовидный протез, но зубы, за которые он должен крепиться, сильно разрушены. Ставить имплантаты? Ждать 3 – 6 месяцев, и все это время ходить с беззубым ртом? Такой вариант устроит далеко не всех. Для подобных ситуаций и применяется установка культевой вкладки под коронку.

Основные противопоказания

Бывают ситуации, когда применение такого способа невозможно, либо временно не рекомендовано. К примеру, если зуб не был долечен, либо есть воспаление в области корня, устанавливать вкладку нельзя до устранения этих проблем. Если вкладка металлическая, ее нельзя устанавливать людям, страдающим аллергией.

При запущенных стадиях пародонтита с подвижностью зубов также следует сначала завершить лечение, а затем приступать к восстановлению зуба.

Из каких материалов изготавливаются вкладки культевого типа

В современной стоматологии применяются разные материалы, из которых изготавливаются вкладки. От чего зависит выбор?

Позиция в зубном ряду. К примеру, металлическая вкладка не подходит для протезирования передних зубов, входящих в зону улыбки. Она будет слишком хорошо заметна под коронкой;
Бюджет клиента. Не каждый человек может позволить себе сплав из драгоценных металлов;
Наличие аллергии на металлы.

В некоторых случаях применяется керамическая культевая вкладка. Основной плюс керамики – отличная имитация настоящего зуба. Главный минус – невысокая прочность. То есть, риск сломать зуб у вас гораздо выше, чем в обычных условиях.

По этой причине пациентам обычно рекомендуется более надежная металлокерамика. В ее основе популярный материал – диоксид циркония. Служат они до 10 лет. Устанавливаются в 2 посещения. За 5 – 7 суток вам восстановят зуб. Материал не меняет цвет со временем. Следовательно, ваш зуб не потемнеет через годы. Цирконий не вызывает аллергических реакций, в отличие от металла.

По мнению многих специалистов, одним из лучших вариантов при выборе металла/сплава для культевых вкладок является золото. Причем, это вовсе не тот сплав 585 пробы, из которого делают кольца и серьги. В данном случае речь идет о 750 пробе и выше, с добавлением 10% платины. Это дает возможность обработать материал намного точнее, обеспечив в итоге великолепное краевое прилегание. Также применяются серебряный и серебряно-палладиевый сплавы. Золотая вкладка прослужит 15 лет и более.

Из недорогих металлических вариантов популярностью пользуются хромо-кобальтовый и хромоникелевый сплавы, титан и хирургическая сталь

С одной стороны, врачи рекомендуют материалы на основе серебра, т.к. оно обладает бактерицидными свойствами. С другой – у него есть один недостаток, выражающийся в окрашивании десны. Пигментация достаточно заметна, чтобы вызывать беспокойство и недовольство пациентов.

Сплав с никелем дает усадку и вреден для здоровья. Кобальт-хром лучше, но его сложнее обрабатывать. Титан в этом плане удобнее, но в некоторых случаях он оказывается слишком хрупким. Ведь обычно их него изготавливаются более массивные изделия.

Самой простой и дешевой является композитная вкладка. По сути, это та же фотополимерная пломба, отличающаяся только тем, что формируют ее не у вас прямо в зубе, а заранее, в зуботехнической лаборатории.

Минусы те же – низкая прочность и долговечность. Если выпала, то никаких гарантийных обязательств с бесплатной заменой обычно нет. А выпасть она может достаточно быстро.

Статистика показывает, что у многих людей такая вкладка вываливается уже через год – два. То есть смысла ее устанавливать нет. Композиты применяют под восстановительные вкладки. Для культевых вкладок фотополимерные материалы не подходят вовсе.

Вкладки под жевательные и передние зубы

Если нужно восстановить разрушенный на 50 – 70% моляр, который не попадает в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на дорогие безметалловые изделия. Куда проще применить КХС (кобальт-хромовый сплав). Он стоит намного дешевле, прочен и надежен. Единственный вариант, когда он не подходит – аллергия на металл.

Если же вы собираетесь ставить коронку на передний зуб, любой металл будет просвечивать. В этом случае оптимальное решение – диоксид циркония.

Если вас будут уговаривать поставить коронку со штифтом из стекловолокна, не соглашайтесь. Прочность такой конструкции сомнительна. Велика вероятность, что вы забудете о максимальной нагрузке, и банально сломаете зуб.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Преимуществ у этого метода много. К примеру, вкладка намного лучше, чем штифты фиксируется внутри канала. Нагрузка на зубы (в особенности, жевательные) получается равномерной и естественной. Если вы повредите коронку, вкладку менять не нужно. Вам просто изготовят новую коронку по уже имеющемуся слепку.

Вкладки являются универсальным решением. Их можно применять при сложной форме и непроходимости корневых каналов. Изделие литое, т.е. коронковая и корневая части не разделятся пополам, и верхняя часть не выпадет.

К недостаткам следует отнести цены и сроки. Хотя, второй момент спорный. Два посещения в течение недели, это, конечно, дольше, чем одномоментная постановка пломбы, но куда быстрее, чем полгода мучений при имплантации.

Также некоторые люди считают, что для установки такой вкладки приходится удалять слишком большое кол-во дентина. Но все мы прекрасно понимаем, что устанавливают ее при значительном разрушении коронки зуба, когда другие методы не эффективны.

Возможны ли осложнения? Теоретически возможны, если вкладка ставилась в зуб, который не был депульпирован. Возможен его вторичный кариес и пульпит. Иногда пациенты жалуются на то, что у них болит зуб.

Если возникают подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью. Вероятно, придется сделать снимок, чтобы определить, что послужило причиной появления таких симптомов.

Культевая вкладка, или штифт?

Почему людям часто сразу ставят штифты, даже не предлагая вариант с изготовлением вкладки? Удивительно, подумает обыватель, ведь вкладка дороже, и врач мог бы заработать больше. Только вот беда в том, что многие стоматологи считают, что лучше принять много пациентов и поставить им штифты, чем возиться с каждым дольше, да еще и по два приема.

Компании, производящие готовые заводские штифты, также делают все возможное для продвижения идеи о том, что их продукция – ответ на все вопросы.

Стоматологи-ортопеды отлично знакомы со статистикой применения штифтовых реставраций. Они знают, что срок службы редко превышает 3 года. Почему же они продолжают совершать ошибку, заведомо о ней зная? Потому что ни одна гарантия на пломбу на штифте не превышает срока ее службы. Бояться им нечего. Гарантийный срок закончился, а дальше это уже не их проблемы.

Потом к их коллегам приходят люди, у которых зуб, восстановленный таким способом, попросту развалился. Все бы ничего, если бы речь шла об одиночных зубах, но нередко это внушительные мостовидные протезы, потерявшие одну из важных опор.

Композит на паре анкерных штифтов не может дать гарантию надежности конструкции

Процесс изготовления

Процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов. Сначала нужно подготовить сам зуб. Из него удаляют лишние ткани. Затем, если требуется, каждый канал обрабатывается, чтобы добиться параллельного прохождения. Подготовленные поверхности обрабатывают вазелином. Теперь в зуб заливают жидкая пластмасса для моделирования. После этого в каждый канал устанавливаются специальные беззольные штифты.

Далее зуб ограничивают при помощи матрицы, чтобы можно было добавить пластмассы по высоте. Теперь модель застывает, ее извлекают и проверяют на наличие дефектов. Если их нет, либо возможно их устранение, слепок доводят до идеала. В зуб на это время ставят временную пломбу. Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где на ее основе изготавливается вкладка.

Устанавливать корневую часть вкладки необходимо на треть глубины корневого канала, иначе корень может расколоться, начнется воспалительный процесс, и пациент гарантированно потеряет зуб.

Устанавливаются вкладки прямым и непрямым методом. Прямой – самый простой. Врач делает слепок, а затем изготавливается вкладка. Пи непрямом учитывается прикус пациента, поэтому делается слепок с обеих челюстей. Это дороже, зато надежнее. Также возможно использование компьютерных технологий. Специалисты создают 3D – модель челюстей, чтобы рассчитать, насколько удобно будет пациенту. Ведь ошибка в несколько десятых, или даже сотых миллиметра ощутимо сказывается на прикусе.

Одноканальные и многоканальные вкладки

Если зуб многокорневой, то возникает вопрос – делать цельнолитую культевую вкладку, или разборную. Если каналы проходят параллельно, можно использовать цельные заготовки. Определить, как действовать дальше, можно только в том случае, если у врача на руках есть снимки вашего зуба, и он видит, как проходят каналы. Некоторые специалисты, помимо стандартных методов диагностики, рекомендуют делать КТ. При помощи компьютерной томографии можно увидеть:

Состояние корневой части;
Форму корневых каналов;
Наличие патологий периодонта и кости, которые требуют лечения. В конце концов, у вас под корнем может быть киста, о которой вы не знали;

В целом, многокорневая культевая вкладка – отличное решение. Удерживаясь сразу в нескольких каналах, она создает равномерную нагрузку на весь зуб, надежно удерживается, и гарантирует, что корень не сломается. На коронку, базирующуюся на такой вкладке, можно ставить крепление мостовидного протеза, без страха повредить и разрушить.

Зуб на 3 – 4 корня восстанавливать не так просто. Зато и надежность вкладки ощутимо выше. Если каналы нельзя сделать параллельными, используется разборная конструкция, состоящая из нескольких однокорневых культевых вкладок.

Цены на культевые вкладки

Вас всех интересует стоимость такого способа восстановления зубов. Вот цены в крупных городах России:

К примеру, цена культевой вкладки из диоксида циркония в среднем 8 – 15 тысяч рублей на один зуб;
Металлическая культевая вкладка на 1 зуб стоит 2000 тысячи, а многокорневая –300 и более;
За прессованную керамику пациент заплатит 10 – 12 тыс. рублей.

Сравним с ценами в киевской клинике:

Стальная культевая вкладка на 1 корень с напрессованной керамике – 700 грн.;
Культевая вкладка из диоксида циркония, однокорневая – 800 грн.;

Самые дешевые варианты обходятся в 200 – 350 грн. Разборные – 550 – 600 грн.

Культевая вкладка — отзывы

Следующий момент, интересующий клиентов, это отзывы людей, установивших себе коронки на такой тип вкладок.

Если копнуть сайты с отзывами, вы легко найдете записи людей, которые протезировали зуб подобным образом. Что они пишут о своих впечатлениях. Нам попалась запись женщины, которая восстанавливала два зуба таким способом. Одну процедуру она проходила семь лет назад, вторую – около двенадцати.

Если зуб депульпированный, никаких неприятных ощущений не будет. Если есть живой нерв, возможен дискомфорт при обработке зуба под вкладку. Но все неприятные ощущения – явление временное.

Вот и все, что мы хотели рассказать вам об этой технике восстановления разрушенных зубов. Надеемся, что материал вам понравился и помог разобраться в теме более подробно. Ждем комментарии к статье. Если вас интересует стоматологическая тематика, насущные вопросы лечения, подписывайтесь на нашу рассылку. На этом прощаемся с вами, всего наилучшего, и крепкого здоровья.

expertdent.net

Культевая вкладка — что это

Долгое время, до момента возникновения штифтов, изготавливаемых в промышленных масштабах, лечение такого типа разрушений зубов было строго индивидуально. Культевая вкладка изготавливается со слепка и закрепляется при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба, куда врач будет наращивать стенки и коронку. В отличие от штифтов, культевые вкладки на разрушенные зубы устанавливаются не за один визит, и это не всегда удобно. Но их использование гарантирует прочность зуба на всю оставшуюся жизнь, а не на установленный срок, как в случае с обычными штифтами.

Культевая вставка, в отличие от штифта, распределяет нагрузку равномерно по всему зубу, так как имеет опору на всю поверхность и закреплена в каждом корневом канале. Крепление на цементирующем составе позволяет конструкции герметично прилегать к целой части живого зуба, предотвращая образование микротрещин, где обычно скапливаются остатки пищи или жидкости, способствующие развитию кариеса.

Конечно, применение современных заводских штифтов делает процесс реставрации поврежденного зуба быстрым и недорогим, и многим это выгодно, но качество работы при этом страдает, чего нельзя сказать о культевой вкладке.

Культевая вкладка — это литая металлическая или безметалловая керамическая конструкция, которую устанавливают в зубном канале. Она служит надежной опорой для моста или одиночной коронки. Культевую вкладку применяют в случае сильного разрушения зуба, который уже восстановлению не подлежит. Главное условие для протезирования зубов вкладками — здоровые корни и окружающие ткани зубов.

Цена культевых вкладок зависит от материала для её изготовления, сложности конструкции и квалификации врача-стоматолога. Вкладка из сплава драгоценных металлов стоит дороже, но и свойства у нее другие. Примерные цены: металлическая однокорневая культевая вкладка стоит 2000 рублей, двухкорневая — 3000 рублей, из прессованной керамики 12 000, из диоксида циркония — 15 000 рублей.

Точную стоимость протезирования зубов культевыми вкладками определяется на приеме стоматолога при первой консультации, ведь только в такой ситуации можно оценить объем предстоящих работ и подобрать подходящие материалы.

Протезирование зубов вкладками

Прореха в зубном ряду — вещь малоприятная во всех отношениях. Кроме того, отсутствие одного зуба сказывается отрицательно на всех остальных. Есть надежный и вполне бюджетный вариант восстановления зуба.

Почему стоит выбрать протезирование вкладками?

Устойчивость к пищевым красителям.
Защита эмали чувствительных зубов от стирания.
Возможность использовать без опасности разрушения от нагрузки на жевательные зубы.
Использовать вставку можно и при проблемных корнях: искривление, полная или частичная непроходимость, искривление, патология пародонтальных тканей.
Подготовка зуба к протезированию зубной коронкой.
Восстановление формы зуба после травмы или разрушенного кариесом.
Повышенная прочность зубной вкладки по сравнению со стандартной пломбой за счет равномерного распределения давления на зуб.
Использование в качестве опоры для мостовидного протеза или коронок.
Позволяет надежно закрыть приличную полость в зубе.
Совместима с другими видами протезов, позволяет увеличить эффективность протезирования.
Надежная фиксация в каналах без доступа болезнетворных микробов к живому зубу для возникновения кариеса.
При разрушении коронки вкладку менять не нужно.
Культю и штифт отливают, как правило, монолитным способом ─ это исключает вероятность разлома.

Минусы:

Высокая цена и сроки изготовления (от двух приемов).
Продолжительный срок лечения (подготовка зубной культи под коронку начинается только со второго визита к стоматологу).
Необходимость спиливания значительного объема живой ткани кости для хорошего прилегания.

Лечение с использованием культевых штифтовых вкладок

Лечение зубов при помощи культевых вкладок состоит из нескольких этапов:

Определение состояния зуба путем обследования корневой системы зуба (при выявлении периодонтита или кисты требуется операция).
Пломбирование зубных корней. Применение культи возможно на надежных корнях без намека на воспаления, так как извлечь потом ее можно только с зубом.
Длина корня должна быть по высоте коронки, а стенки – от 1 мм толщиной, чтобы выдержали давление. Излишки снимают на 2 мм от уровня десны.
Препарирование зуба под культевую вкладку.
Изготовление культевой вкладки из металла или из керамики в тон зуба.
Примерка вкладки. При совпадении всех параметров вкладка закрепляется внутри зубного канала на пломбировочный материал. Перед установкой стоматолог подпилит дополнительные штифты в верхней части вставки, по которым ее легко установить. После фиксации их обламывают, а поверхность вкладки полируют. Для фиксации вкладки применяют разные виды композитных цементов, которые вводят в каналы на штифты. Потом вкладку вставляют в подготовленные отверстия и надежно фиксируют.
Изготовление моста или коронки, которые закроют вкладку. Подготовка к установке коронки планируется на следующий визит.

Виды культевых вкладок

Разборную или монолитную штифтовую вкладку применяют при восстановлении зуба с двумя и более корнями, неразборную вкладку — для однокоренных зубов. Она состоит из штифта и культи, позволяющих создать имитацию коронковой части зуба, на которую потом будет одеваться коронка. Ещё одно преимущество культевой вкладки — способность быть опорой целого моста или одиночной коронки.

Но необходимо помнить, использование этого метода возможно только с учетом двух условий: здоровые околозубные ткани и хорошее состояние корня.

Литую культевую вкладку изготавливают из двух частей: наддесневой культи и штифта, которые отливают отдельно или соединяют между собой монолитно. Фиксируют вкладку в корневом канале. На неё устанавливают конструкцию в виде коронки из пластика, стекло- или металлокерамики, металла. Литые культевые вкладки также используют как опорные элементы для мостовидных и бюгельных протезов. А главное преимущество литых вкладок ─ нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Сейчас всё больше врачей применяют для лечения литую культевую вкладку. Стоимость повышается, но долговечность и надежность оправдывают средства, особенно когда вкладка является опорой мостовидного протеза.

Зуб с культевой вкладкой не сломается, как это иногда случается при восстановлении зуба с помощью штифта, когда пломбировочный материал заливают сверху. Единственное, что может произойти в таком случае — это дефект самой зубной коронки, которую несложно заменить у стоматолога.

Главная задача стоматологии — сохранение больного зуба. Но бывает, что от зуба остается только корень, а от коронковой части ─ только островок или верх зуба уничтожен полностью. В этом случае восстановить утраченное стоматолог попытается с помощью культевой вкладки, что позволит также сберечь соседние зубы, не обтачивая их. Установка протеза требует серьезного медицинского вмешательства: вскрытия зубного канала и депульпации нерва.

Удалять разрушенный зуб спешить не стоит: если состояние корня по результатам диагностики будет удовлетворительным, то специалисты клиники проводят качественное, быстрое и безболезненное протезирование с помощью культевой вкладки.

Выбор материала для культевой вкладки

Материал для изготовления вкладки должен соответствовать определенным требованиям быть твердым и упругим, биоинертным, почти без усадки при литье, с низкой теплопроводностью, материалы, близкие по физическим и эстетическим свойствам к живым зубам — керамика, фарфор, композитные материалы.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

Керамическая культевая вкладка подходит пациентам, предпочитающим неметаллические коронки. Такие культевые вкладки (космопост) применяют на передних зубах. Цвет идеально подгоняют под естественный. Материал для изготовления – циркониевые или углеродные штифты, куда наращивают коронку. Есть и смешанный вариант – культевая вкладка с металлокерамикой. Этот вариант более прочный, можно применять на жевательных зубах.
Вкладка культиевая кобальт-хром будет идеальной для восстановления жевательных зубов с большой нагрузкой. Такие вкладки очень твердые и сложные в обработке, для разборных конструкций не подходят. Такие сплавы могут вызывать аллергию.
Культиевые вкладки из золота– самые безопасные, гипоаллергенные и эстетичные. Золото – материал универсальный, не подвергается коррозии, легко плавится и обрабатывается после установки.
Металлические культевые вкладки могут быть из благородных и неблагородных металлов. Серебро обладает бактерицидными свойствами, но после установки на зубах появляется оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десны. Титан имеет высокие биоинертные свойства, но труден в обработке из-за хрупкости. Хром и никель могут подвергаться усадке.
Вкладка культевая из диоксида циркония – сенсация в стоматологии. По прочности она не уступает металлическим, по качеству (гипоаллергенная, долговечная, идентичная натуральным зубам) ─ значительно их превосходит.

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

--noindex-->

prozubki.com

Сравнительная характеристика стандартного штифта и культи

Для того чтобы разобраться, какой из видов протезирования является лучшим, проанализируем положительные и отрицательные стороны применения обоих конструкций.

Положительные стороны применения стандартных штифтов :

Они предполагают более щадящее препарирование полости зуба.
Обладают низкой стоимостью.
Позволяют произвести лечение за один сеанс.

Негативные стороны применения штифтов :

Между внутрикорневой и коронковой частью нет химической связи, поэтому они легко могут разъединиться.
При отсутствии опорной площадки или плохой посадке штифта на нее, при сильных нагрузках стержень может деформировать корень и привести к омертвлению прилегающих тканей.
При вворачивании штифта возникает расклинивающий эффект, повреждающий костные ткани.

Положительные свойства применения культевой вкладки :

Так как штифт и культя отлиты из единого прочного материала (чаще всего — кобальтохромовых, золотосодержащих сплавов или оксида циркония), их разъединение невозможно, что делает конструкцию чрезвычайно прочной.
Расклинивающие нагрузки фактически отсутствуют, давление при жевании передается не только на штифт и корень, но проходит и по оси корня за счет большей площади соприкосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня.
При цементировании вкладки фактически нет давления на корень зуба.

Отрицательные стороны использования культи :

Нет возможности изготовить протез за 1 сеанс - необходимо 2-3 визита в клинику (так как протез изготавливается в лабораторных условиях).
Более обширное препарирование зуба под коронку, так как необходимо тщательно очистить его внутреннюю часть. Но вместе с тем доктор удалит и все болезнетворные микроорганизмы, которые могли находиться в тканях и способствовать процессу разрушения зуба.
Более высокая стоимость.

Таким образом, можно сделать вывод, что культевые штифтовые вкладки - более надежный, долговечный и эстетичный метод, позволяющий устанавливать протезы. Имеющиеся недостатки не являются столь важными, если вы обращаетесь к профессионалам. Что касается стоимости, то установив такой протез один раз, вы все равно заплатите меньше, чем при регулярной коррекции стандартных штифтов. Хотя, естественно, необходимо консультироваться с доктором. Есть ряд случаев, когда показано протезирование зубов именно с использованием штифтовых конструкций. Квалифицированный специалист объяснит вам все нюансы и подберет правильный вариант.

Световые пломбы срок службы Фото: Культевая металлическая вкладка зуба

Культевая вкладка - это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

Виды

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо - кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота - оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
Компьютерное моделирование культевой вкладки.
Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
Обжиг заготовки в специальных печах.
Фиксация культевой вкладки на зуб.

Показания к установке

Культевая вкладкавозможна только в том случае, если уцелел корень зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

Фото: Разрушение зубных коронок

Разрушение коронковой части зуба.
Дефекты формы и положения зубов.
Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
Повреждение корня зуба.
Наличие патологической подвижности зубов.
Некачественно пролеченные корневые каналы.
Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.

Как происходит установка

Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов - антагонистов.
В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.

Восстановление и реабилитация

Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
В некоторых случаях, отмечается болезненность.
Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

Часто задаваемые вопросы

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале - материалы должны быть идентичными.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

Прочность и надежность фиксации.
Большой выбор искусственной коронки.
Возможность придания правильной формы зубу.
В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
Упрощается установка мостовидных конструкций.
Применяются при разрушении любых зубов.
Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
Продолжительный срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

Высокая стоимость конструкций.
Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевыми вкладками

После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки - ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Зубные вкладки - довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики.

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

Культевая вкладка из золота имеет срок службыболее 15-20 лет.

Вкладка на зуб под коронку - это ортопедическая конструкция, которая устанавливается в корень зуба и создает культю для надёжной фиксации коронки. Для изготовления культевой вкладки стоматолог проводит лечение канала, пломбировку и снятие оттиска, по которому зубной техник изготавливает готовую конструкцию.

Что такое вкладка

Культевые вкладки изготавливают при полном разрушении коронки зуба, но при сохранении корня. Они бывают металлические, керамические и композитные. Стоматолог проводит лечения каналов и устанавливает вкладку, одна её часть фиксируется в канале, а вторая выступает над корнем и называется культя зуба. Фиксируется вкладка на специальный прочный стоматологический цемент.

Вкладка является очень важной и применяемой конструкцией во время протезирования, которая мало известна пациентам из-за скрытого места расположения. Зафиксированная в корне вкладка и накрытая коронкой, конструкция не заметна во время осмотра органов полости рта. Не смотря на это, индивидуальная вкладка выполняет несколько важных функций:

Восстановление культи зуба;
Служит опорой под ортопедические конструкции;
Распределяет жевательное давление.

Что лучше штифт или вкладка под коронку

Индивидуальный штифт и вкладка применяются с целью укрепить зуб. Такая необходимость появляется после удаления нерва и лечения каналов, так как зуб становится хрупким и может сломаться под жевательным давлением. Ортопедические конструкции продлевают срок службы зубов благодаря их укреплению.

Культевая вкладка изготавливается, когда зубная коронка разрушена полностью или сохранилась 1-2 стенки зуба. Штифт вставляется в корневой канал при отсутствии одной, реже двух стенок. Выбирать конструкцию для восстановления зуба должен врач стоматолог исходя из состояния тканей, но при этом всегда учитывается пожелание пациента. Культевая вкладки имеют некоторые преимущества над штифтом:

Изготавливается индивидуально, поэтому плотно прилегает к стенкам зуба;
Имеет высокую прочность;
Изготавливается из различных материалов;
Существует возможность применять складную вкладку в много корневых зубах;
Устойчивость к механическим и химическим раздражителям;
Снижает нагрузку на другие зубы и распределяет жевательное давление;
Является надёжной опорой не только под коронки, но и под мостовидные протезы;
Возможность применять при полном разрушении коронковой части зуба;
Плотно заполняет канал и не создаёт доступа к каналу для микроорганизмов.

К минусам вкладок можно отнести более дорогую стоимость по сравнению со штифтами, необходимость посещения стоматолога два раза, необходимость профессионализма у врача и зубного техника.

Как делают: изготовление

По способу изготовления вкладки бывают литые и складные. Литые изготавливаются способом литься металла при высокой температуре и давлении. Складные вкладки являются разборными, при необходимости можно добавлять штифты и использовать конструкции в много корневых зубах. Такая вкладка очень прочная, но сложная в изготовлении. Зубные техники изготавливают несколько видов культевых вкладок под коронку:

Металлические. Изготавливаются из различных металлов, самый распространённый - сплав кобальта и хрома. При необходимости изготавливают золотые вкладки;
На основе диоксида циркония. Данный материал является самым новым в стоматологической практике и усовершенствованным. Изделия на основе циркония обладают отличными качествами, они очень прочные, биосовместимые и высоко эстетичные. Единственным минусом материала является высокая стоимость;
Керамические. Вкладки состоят из прессованной керамики под высоким давлением и температурой. Конструкция является очень эстетичной и не заметной для окружающих;
Композитные конструкции изготавливают редко из-за низкой прочности материала.

Изготовление вкладки состоит с клинических и лабораторных этапов лечения:

Подготовка. На этом этапе доктор проводит обследования, ставит диагноз и предлагает пациенту варианты лечения. Под вкладку проводится лечение и пломбирование канала или каналов зубов;
Обработка зуба и снятие слепков. На следующее посещение, после застывания материала в корневых каналах, проводится обработка корня под вкладку. Проводится очищение и удаление материала с половины канала для освобождения места для конструкции. Далее доктор снимает двойной слепок с внутренней части корня и с зуба в целом. Оттиск получают при помощи специальных альгинатных или силиконовых материалов;
Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории. Зубной техник отливает модели по оттискам и по моделям изготавливает индивидуальную культевую вкладку. При изготовлении литой и складной вкладки процедура будет немного отличаться, так как и при изготовлении конструкции с различных видов материала;
Фиксация вкладки. После изготовления работа передаётся в клинику, стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой конструкции. Для этого используются специальные материалы, которые позволяют прочно и качественно соединить стенки корня и вкладку.

Установка

Установка вкладки на зуб является одним из самых важных этапов лечения. Готовая конструкция предаётся от зубного техника к лечащему врачу стоматологу, который и проводит её установку. Для этого проводится антисептическая обработка вкладки 96% спиртом и подготовка корневого канала. Подготовка канала включает удаление временной пломбы, промывание канала, обработка антисептиком и высушивание воздухом.

Ассистент стоматолога подготавливает материал, на который будет установлена вкладка. Часть материала вносится в канал на каналонаполнители, а вторая часть наносится на вкладку. Далее доктор вставляет конструкцию в корень и прочно фиксирует на несколько минут, пока не застынет стоматологический материал. Остатки материала удаляются с помощью инструментов, культя зуба не должна мешать при накусывании.

После фиксации вкладки происходит этап повторного снятие оттисков для дальнейшего изготовления коронки. Когда застывает фиксирующий материал и конструкция надёжно крепится в канале, на область зуба наносится оттискной материал. Готовые слепки передаются зубному технику для изготовления коронок или мостовидных протезов.

Срок службы

Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать которую практически невозможно. Такими свойствами конструкция обладает благодаря материалу и технике изготовления, во время которой вкладка еще больше укрепляется. Срок службы вкладки около 7-10 лет и чаще всего он равняется сроку службе коронки.

В случае распломбировки коронки или вкладки можно провести её повторную фиксацию в канале. Конструкция может служить столько лет, сколько будет существовать корень. Для сохранения здоровья зубов и продления службы ортопедических конструкций необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта и повышать иммунитет.

Сколько стоит вкладка под коронку

Цена вкладки под коронку будет зависеть от многих факторов:

Вида материала;
Количества корней в зубе;
Стоматологической клиники;
Оснащения зуботехнической лаборатории;
Профессионализма врача и зубного техника;
Срочности заказа;
Количества использования дополнительных стоматологических материалов, в том числе фиксирующего цемента.

Приблизительная стоимость вкладки из металла на однокорневой зуб будет около 2000 рублей, двухкорневая около 3000 рублей, трёхкорневая около 4000 рублей. Вкладка из диоксида циркония имеет стоимость от 8000 рублей, из золота от 10 000 рублей.

Вопрос-ответ

Если шатается коронка на вкладке

Одним из самых распространённых проблем и осложнений с вкладкой является подвижность коронки. Возникает вопрос: что делать, если шатается коронка на вкладке? Такая ситуация возникает в следующих случаях:

Распломбировалась коронка;
Распломбировалась вкладка;
Произошла поломка коронки;
Сломался корень зуба;
Сломалась вкладка (бывает очень редко в много корневых зубах).

Во всех ситуациях оказать помощь может только специалист, поэтому необходимо поскорее записаться на приём к стоматологу. Не нужно заниматься самолечением, так как можно ещё больше повредить конструкцию или корень зуба.

Тактика врача будет зависеть от причины поломки. Если по каким-либо причинам рассосался цемент, то можно провести просто перефиксацию конструкции. При поломке вкладки или коронки необходимо будет изготовить конструкцию повторно. Если же треснул или разрушился корень, то существует риск необходимости удалять корень и изготавливать новую ортопедическую конструкцию.

Культевая вкладка - это ортопедическая конструкция из штифта и культи, устанавливаемая в зубной канал. Используется для восстановления зубов с высокой степенью повреждения и служат в качестве основы под коронку.

Показания к восстановлению зуба культевой вкладкой

Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:

коронка разрушена до уровня десны и пломбирование невозможно (остались лишь стенки зуба или же только корень - обязательно здоровый);
поврежденный зуб находится рядом со здоровыми, обтачивать которые для установки моста нецелесообразно;
зубы имеют дефекты формы или положения.

Цена изготовления штифтовой культевой вкладки

Средняя цена микропротезирования культевыми вкладками в Москве - 6 000 рублей, в Санкт-Петербурге - 3 600 рублей, в Нижнем Новгороде - 2 900 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от используемых материалов и конструкций.

Этапы установки культевых вкладок

Восстановление зуба проходит в несколько шагов:

Подготовка к микропротезированию. Обязательные условия процедуры - надежные корни и отсутствие воспалительных процессов. Если есть заболевания пародонта - пациента направляют на лечение. В некоторых случаях для обнажения поддесневой части корня показано подрезание или коагуляция десны.
Обработка корневого канала. Если противопоказаний к процедуре нет, врач приступает к иссечению пораженных тканей, удалению нерва и расширению канала с его последующей пломбировкой.
Моделирование микропротеза. Может происходить прямым методом (используя воск или беззольную пластмассу, врач создает шаблон культевой вкладки непосредственно в полости рта, затем передает его зубным техникам) или лабораторным (врач делает слепок, по которому техник моделирует шаблон).
Изготовление культевой вкладки по шаблону.
Примерка и фиксация микропротеза. Если конструкция подходит, ее фиксируют с помощью специального цемента.
Установка коронки.

Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.

Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:

Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

По способу установки вкладки классифицируют на:

Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

Удаление культевых вкладок

Литые микропротезы могут быть удалены, а разборные устанавливаются с пожизненной гарантией. Убрать такую конструкцию невозможно.

Коронки, закрепленные на культевых вкладках, можно менять точно так же, как и обычные.

Плюсы и минусы установки зубных вкладок под коронку

Преимущества:

Недостатки:

Для установки культи требуется объемное препарирование зуба - иссечение практически всех его живых тканей.
Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

Пример использования культевой вкладки

На фото представлена работа по восстановлению зуба культевой вкладкой из золота в сочетании с металлокерамической коронкой.

Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.