Нить стоматологическая для ретракции десны. Показания к использованию

Несмотря на многочисленные достижения медицины, посещение стоматолога у большинства людей вызывает определенный страх, связанный как с болевым синдромом, так и с непониманием процессов, происходящих в ротовой полости. Чтобы избежать стресса и не бояться лечиться у стоматолога, порой достаточно разобраться, с какой целью и как проводят процедуру.

В статье мы рассмотрим ретракцию десны: что это такое, зачем и как проводится.

Ретракция десны — это стоматологическая процедура по расширению десневой бороздки с целью обнажения шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны.

Эта процедура особенно важна на этапе подготовки к протезированию. Ретракция тканей позволяет получить качественный оттиск и изготовить максимально комфортные ортопедические конструкции — коронки, виниры, протезы.

Виниры - специальные пластины толщиной 0,5-0,7 мм, созданные из прочного материала, которые клеятся на зубы.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ретракции десны:

1. Снятие слепков для изготовления максимально точных зубных протезов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
2. Фиксация уже готовых протезов.
3. Необходимость обеспечить защиту десен при проведении процедур с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
4. Лечение кариеса шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
5. Отбеливание поверхности зубов.
6. Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.

Основное противопоказание к применению ретракции — наличие воспалительных процессов в десне. В этом случае процедура усугубит ситуацию и вызовет негативные последствия. Другим поводом для отказа от проведения ретракции служит плохая свертываемость крови.

Противопоказания также связаны с различными компонентами, входящими в состав используемых для ретракции паст, гелей и растворов, а также с индивидуальной непереносимостью некоторых веществ или их воздействием на внутренние органы.

Из-за препаратов с адреналином с осторожностью используют химическую и комбинированную ретракцию людям, страдающим гипертонией, ишемией, проблемами сердечно-сосудистой системы.

Методики ретракции десен

Ретракция десен выполняется четырьмя методами: механическим, хирургическим, химическим и комбинированным. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Механический метод

При механической ретракции это постановка нити под десну. В основном терапевтической стоматологии используют нити различных видов, реже применяют медные кольца.

Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией . Кроме того, механическое воздействие может вызвать кровотечение из десны или повредить место крепления зуба.

Помимо этого, механическая ретракция требует определенного опыта и времени. Врач должен постоянно контролировать, на какую глубину проводится ретракция, и измерять глубину зубодесневой борозды. Этот метод обычно применяют на один-два зуба.

Хирургический метод

Хирургическую ретракцию десны проводят, когда все остальные методы пациенту не подходят и когда нужно провести коррекцию десны.

Хирургический метод заключается в иссечении внутренней поверхности свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой или скальпелем. Этот способ используют сравнительно редко.

Химический метод

Химический метод подразумевает использование специальных гелей, растворов или паст, способствующих сокращению тканей десны, за счет чего ее край временно оттягивается.

Среди растворов часто используется жидкость гемостатическая для ретракции десны «TehnoDent». Она оказывает быстрое кровоостанавливающее действие, обеспечивает эффективную и длительную ретракцию, оказывает антисептическое действие и не окрашивает контактирующие ткани и материалы.

Химическая ретракция — щадящий метод , но в некоторых случаях не исключено применение местной анестезии. В большинстве препаратов для ретракции содержится адреналин, поэтому метод не подходит больным, страдающим сердечными заболеваниями.

Важно! Процедуру проводят в обязательном порядке под контролем врача, так как если передержать пасту или раствор, пациент может получить ожог.

Комбинированный метод ретракции

Комбинированный метод представляет собой различные сочетания вышеуказанных способов. При использовании этого метода стоматолог применяет ретракционные нити или кольца, которые пропитаны специальным химическим составом. Этот состав не только блокирует все болевые ощущения, но и не дает деснам кровоточить.

Наличие лекарств в этом растворе позволяет проводить процедуру без анестезии. Кроме того, этот метод обеспечивает максимально удобный доступ к зубу продолжительное время. За один раз можно применять не больше четырех нитей, чтобы не допустить возникновения химических ожогов.

Применение гелей и паст тоже относится к комбинированной терапии, так как они оказывают механическое и химическое воздействие. Гель для ретракции десны «Ретрасгель» плотно фиксируется к обрабатываемой зоне, не растекается и не подсыхает благодаря своему составу. За счет содержания хлорида алюминия и других компонентов оказывает дезинфицирующее, вяжущее и кровоостанавливающее действие на десну.

В ортопедической практике зубов себя также хорошо зарекомендовали гели и пасты «GingiTrac», «Magic FoamCoard», «Exposyl».

Справка. В некоторых клиниках применяют новейшие методики ретракции с помощью диодных лазеров. Хотя этот способ считается безболезненным и щадящим, однако он еще не получил широкое распространение из-за высокой стоимости аппарата.

Необходимое оборудование и материалы

Для проведения ретракции в зависимости от используемого метода подбирают необходимые инструменты.

Для хирургического метода используют электрохирургические инструменты или скальпель.

При механическом методе — кольца, колпачки и нити. Нити укладывают специальным инструментом – пакером. Он бывает плоским или имеет закругленную форму.

Ретракционные нити в стоматологии представлены несколькими видами. У каждого свои преимущества и недостатки:

• скрученные нити часто распадаются на волокна;
• плетеная нить прочная, не происходит разволокнения;
• вязаная нить в виде узелковой трубки имеет высокую впитывающую способность.

Нити пропитаны специальными растворами, в состав которых входят следующие вещества:

1. Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
2. Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что уменьшает их объем.
3. Бисульфат алюминия. Эффективно сужает сосуды, отталкивает воду и обладает вяжущим действием.
4. Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он окрашивает эмаль в темный цвет.

Популярные бренды:

1. Ретракционная нить «Gingi Pak» («Джинжи Пак», США) изготавливается из хлопка, имеет зеленый цвет и пропитана эпинефрина гидрохлоридом.
2. Ретракционная с сульфатом алюминия называется «Gingi Aid» («Джинжи Аид», США). Она синего цвета, равномерно пропитана и не оставляет волокон. Уникальная упаковка позволяет хранить нить в условно стерильном состоянии и отрезать ее закрытием крышки.
3. Нить «Ультрапак» для ретракции десны сделана из 100% хлопковых волокон, завязанных в тысячи крошечных узелков. Такая структура имеет длинные межпетлевые участки. Фирма выпускает набор, в который входит четыре наиболее используемых размера в пластиковой подставке.

Последствия и осложнения

После качественно выполненной процедуры осложнения развиваются редко. Стоматологи связывают появление осложнений с плохим уходом за полостью и снижением иммунитета у пациента.

К возможным осложнениям относятся:

• развитие воспалительного процесса и формирование карманов;
• аллергическая реакция на компоненты;
• оголение корневой части развивается при глубоком размещении нити, поэтому важно перед ретракцией тщательно изучить строение зубодесневой борозды пациента.

Чтобы избежать неприятных последствий, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу и горячие напитки в течение 6-8 часов после ретракции десен;
• чистить зубы щеткой с мягкими ворсинками, чтобы еще больше не повредить десну;
• полоскать настоями ромашки или календулы;
• отказаться от посещения бассейнов и саун в течение нескольких дней;
• если беспокоит боль, наносить обезболивающие гели и мази для десен («Дентал», «Солкосерил» и другие);
• при появлении дискомфорта срочно обратиться к стоматологу.

Заключение

Ретракция — это стоматологическая процедура, которую проводят различными методами. Ее используют во время лечения кариеса, отбеливания зубов и при изготовлении слепков.

Тщательно проведенная ретракция создает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, что обеспечит пациенту их длительное и безболезненное использование.

Хороший оттиск при любом виде протезирования - это одно из главных условий для получения качественной работы. Только если гипсовая модель является точной копией ситуации в полости рта, зуботехническая лаборатории может гарантировать изготовление протеза нужного качества. Каждому практикующему врачу-ортопеду понятно, что независимо от метода изготовления коронок и мостовидных протезов точность оттиска должна быть максимальной. Даже при использовании CAD\CAM технологий, при трехмерном сканировании обработанных зубов прямо во рту и создания виртуального 3D оттиска, необходимо иметь доступ ко всем поверхностям зуба, особенно это важно в области шейки, там, где расположена зона уступа. Поэтому без хорошей ретракции десны здесь не обойтись.

В CAD\CAM технологиях чаще сканируют гипсовую модель, её точность является обязательным условием хорошей посадки протеза после фрезерования. Независимо от того, как и чем доктор снимает оттиск, все части зуба должны быть полностью отражены, поэтому ретракция десны, как часть получения двухслойного оттиска, остается важной частью нашей работы.

Ретракция десны (лат. retractio - «оттягивание», «сокращение») - это комплекс мер, направленных на временное расширение зубодесневой борозды в вертикальном и горизонтальном направлении за счет оттеснения и уменьшения объема тканей десны, а также на остановку или предупреждение кровотечения, уменьшения выделения десневой жидкости.

При протезировании применяют несколько методов ретракции десны:

• механическая (ретракционные нити, кольца, пасты);
• химическая (эпинифрин, хлорид алюминия, сульфат алюминия и др.);
• хирургическая (хирургический скальпель, электро-хирургические приборы, вращательные инструменты);
• комбинированная (сочетание вышеуказанных методов).

Наиболее распространенным методом является комбинированная техника (сочетание механической и химической ретракций). Здесь чаще применяются ретракционные нити с пропиткой. Нити сделаны из различных материалов, имеют разный диаметр и пропитку. Врач может подобрать необходимую нить для каждой конкретной клинической ситуации. Несмотря на популярность этого метода, существует большая вероятность травмы тканей пародонта. В процессе укладки нити и позже возможны воспаление слизистой оболочки десны и повреждение круговой связки зуба. Данная травма может появиться даже при изначальном измерении зубодесневой борозды и аккуратном введении, что может привести в дальнейшем к рецессии десны, возникновении зубодесневых карманов и т.д. Для пациентов с заболеваниями пародонта данный вид ретракции противопоказан.

Применение химических компонентов для сужения сосудов тоже является риском для категории пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данный вид ретракции также рекомендуют проводить с использованием местной анестезии. И, конечно, при протезировании большого количества зубов ретракция десны с помощью нити отнимает достаточно много времени.

Другим методом комбинированной ретракции является применение ретракционных паст таких как: «GingiTrac» (Centrix); «Magic FoamCord» (Coltene / Whaledent); «Exposyl» (Pierre RoUand) и др. Эти пасты содержат различные гемостатические компоненты, пастообразующие вещества или полимеры. Работа с данными материалами подразумевает внесение их из шприца в зубодесневую борозду. В результате взаимодействия с катализатором (либо с кислородом воздуха, либо с ротовой жидкостью) паста принимает твердую, эластичную консистенцию. Применение паст эффективно для получения оттиска или фиксации ортопедической конструкции. Рабочее время после удаления пасты составляет 2 - 5 минут, что затрудняет их применение в терапевтической стоматологии.

В нашей практике мы используем ретракционную пасту GingiTrac компании CENTRIX (Рис.1)

В основе этого материала лежит А-силикон и сульфат алюминия. А-силикон выполняет механическую ретракцию, сульфат алюминия выполняет химическую ретракцию, за счет вяжущих свойств. GingiTrac имеет приятный мятный вкус и запах, что нравиться пациентам. В комплекте идут одноразовые накусочные колпачки GingiCap 2-х диаметров для передней и боковых групп зубов (Рис. 2).

Материал вносится в борозду через канюлю и далее немного пасты вносится в накусочный колпачок GingiCup. Колпачок прижимается к препарированному зубу антагонистами. Данное давление помогает усилить эффект ретракции десны. На снимках показаны этапы работы, а также рабочая модель с готовой металлокерамической коронкой (Рис. 3).

В качестве колпачка возможно использование временной коронки. ВАЖНО! Первые 2 минуты (пока материал мягкий) попросить пациента сжимать зубы очень медленно. Далее можно сжимать зубы крепко, но без излишнего давления. 5 минут хватает для полного застывания и ретракции. Все непродолжительное время данной процедуры пациенты воспринимают как отдых для жевательных мышц после препарирования зубов, что также можно отнести к достоинствам этого материала, по сравнению с ретракционными нитями.

На рис. 4 представлены этапы работы и контрольная модель с готовыми фарфоровыми коронками, что облегчает и ускоряет эффект ретракции, особенно, если используется временный мостовидный протез.

Применение ретракционной пасты GingiTrac не требует местной анестезии и поэтому пациенты благодарны за абсолютную безболезненность такого метода. Особенно это важно для той группы пациентов, которая протезируется повторно и ранее проходила процедуру ретракции десны с помощью нитей. После снятия колпачка или временной коронки с препарируемого зуба материал GingiTrac полностью уходит с рабочей зоны.

По опыту могу сказать, что процесс удаления GingiTrac с препарируемых зубов проходит в несколько раз быстрее, чем ретракционных нитей, особенно это важно при получении двухслойного оттиска, а также абсолютно не травматично, что часто бывает при извлечении ретракционных нитей. В борозде не остается компонентов данной пасты. Не требует смывания и высушивания. Химические компоненты пасты никак не влияют на оттискной материал и не искажают оттиск.

Также фирма CENTRIX предлагает использовать одноразовые унидозы для ретракции десны GingiTrac MiniMix (Рис. 5) – они очень удобны для получения оттиска при препарировании одного или двух зубов.

В клинике «Lege Artis» с появлением пасты GingiTrac применение ретракционных нитей при ортопедических работах резко сократилось. Также сократилось время работы для получения оттисков. Пациенты гораздо лучше воспринимают процедуру ретракции, ведь не секрет, что они больше всего в кресле врача-стоматолога боятся именно боли. Получение оттиска без боли и, что самое главное, без применения местной анестезии, я, и пациенты нашей клиники, считаем основными и самыми важными плюсами материала GingiTrac. Важным для стоматологов является и качество оттиска, при применении ретракционной пасты фирмы CENTRIX оно является очень высоким.

Гафтон Дмитрий Георгиевич
Ведущий специалист по терапевтической и ортопедической стоматологии клиники «Lege Artis». Окончил клиническую интернатура и ординатуру кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Особое внимание в своей практике уделяет эстетической стоматологии, активно занимается протезированием на имплантах. Имеет ряд публикаций, является потомственным стоматологом. Постоянно повышает уровень своей квалификации на специализированных семинарах и курсах как в России, так и за рубежом. Действительный член «Американ Дентал Академи», врач-консультант компании «АРКОМ» (Санкт-Петербург).

Стоматологи во время лечения зубов зачастую по тем или иным причинам вынуждены травмировать десны и зубы, окружающие их, чтобы качественно выполнить свои манипуляции. В число подобных травмирований входит ретракция десны.

Что такое ретракция?

Ретракция переводится буквально как «оттягивание», и в этом слове отражается суть процедуры. представляет собой расширение десенной бороздки, благодаря чему зубной корень обнажается и понижается уровень десны.

Подобная методика осуществляется благодаря применению особых ретракционных нитей, которые являются готовым изделием, имеющим форму скрученного волокна различного размера и длины, подвергнутого специальной обработке. Подбор нити делается индивидуально, что зависит от размера десенной бороздки, то есть ее глубины и ширины.

Подбор нити

Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации - перед снятием слепка.

В каких случаях это необходимо?

Ретракция десны необходима:

В случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;

При кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;

В случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;

Зубное отбеливание;

Изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

Характеристика и состав

Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.

Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.

Виды

Хлопчатобумажные, сделанные из волокон. Они очень мягкие и отличаются прекрасными впитывающими свойствами.

Трубки, сделанные из ткани. По своим абсорбирующим качествам сходны с хлопчатобумажными, однако благодаря особенностям плетения данные нити лучше располагаются в десенной бороздке. Для ретракции они подходят больше всего.

Нити, которые не пропитываются химическим составом. Используются при ретракции механического типа, если пациенту по той или иной причине не может быть проведена комбинированная ретракция.

В настоящее время появляются новые ретракционные методики, которые основываются на использовании являющихся совершенно безболезненными и безопасными. Сложность в том, что оборудование, необходимое для подобной ретракции, очень дорого стоит.

Основные методики десенной ретракции

Существует три основных способа ретракции десны.

1) Механический метод.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода - безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием. Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды. Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком. Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

2) Хирургический метод. Данный способ представляет собой полную ликвидацию части ткани десны посредством хирургических электрических приборов либо обыкновенного скальпеля. Такой метод является очень радикальным, поэтому используется он только в следующих случаях:

При необходимости проведения коррекции десны;

При невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается. Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию. Помимо этого, десенные ткани способны просто отторгать химические вещества, и в таком случае проведение химической ретракции невозможно.

Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну. При химическом способе особенно важно соблюдать продолжительность воздействия во избежание химического ожога.

Комбинированная методика десенной ретракции

В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод. Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров. Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.

Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити. Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.

Нить ретракционная Gingi Pack

Состоит из хлопка 100%, пропитка - сульфат аллюминия.

Свойства и преимущества нити ретракционной с эпинефрином:

• Имеет уникальную текстуру, позволяет легко удерживать ее в руках.
• Благодаря методу пропитки гарантируется равномерное распределение раствора по всей длине.
• Отличается уникальной упаковкой, отрезается заточненным колпачком без ножниц.
• Нить стерильна.
• Не осыпаются волокна.
• Возможность дополнительной пропитки.

Нить ретракционная Sure Cord

Также производится из 100% хлопка, состоит из множества мелких, связанных между собой петель. Это позволяет прочно закрепить ее в междесневой борозде. Имеется в наличии несколько размеров, толщина у нитей будет разная. Стоматологи применяют такие нити при работе с винирами.

При выполнении различного вида работ, начиная от лечения кариеса, изготовления искусственных коронок и заканчивая выравниванием зубного ряда стоматологам нужно производить оттеснение зубодесневого края. Это дает возможность получить точные оттиски, осуществить качественную чистку, отбеливание зубов, решить комплекс иных проблем. Ретракция десны бывает нескольких видов: каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое ретракция десны и кому необходима операция – показания к ретракции десны

Рассматриваемый вид манипуляций может быть использован в таких ситуациях:

• У пациента выявлен кариес в пришеечной зоне коронки либо между зубами. Для устранения указанной патологии без бормашины не обойтись, а это может травмировать десну: стоматолог прибегает к ретракции.
• Пациента ждут процедуры , связанные с отбеливанием зубов. На сегодняшний день популярны различные гели, которые наносят на коронки с целью их осветления. Перекись водорода, что содержится в таких гелях, может нанести вред десневому краю, поэтому его предварительно отодвигают.
• При кровотечениях.
• Для доступа к части зуба, что под десной. Без этого не обойтись при создании искусственных коронок, примерке виниров. Указанные конструкции, для создания красивой улыбки, должны быть спрятаны десной. Этот момент должен учитываться при взятии замеров для слепка.
• При проведении гигиенической процедуры, связанной с удалением зубных камней, в ходе которой применяют ультразвук. Ретракция обеспечит доступ к проблемным участкам.

Не рекомендуется прибегать к данной процедуре при наличии воспалительных явлений в десне. Подобное вмешательство может усугубить ситуацию и привести к негативным последствиям. Плохая свертываемость крови также является противопоказанием.

Виды ретракции десны – этапы операции

Современная стоматология предлагает пациентам несколько методов ретракции десны:

1. Механический

Смещение тканей десны осуществляется под силой физического воздействия. Данный метод предусматривает применение местной анестезии. По частоте применений на практике указанный вид ретракции является лидером.

Различают несколько видов механической ретракции:

• Применение колец . Теряет свою актуальность в силу сложности подбора основных компонентов: они должны соответствовать параметрам шейки зуба. Прибегая к этому виду хирургического лечения, производится местная анестезия.
• Использование силиконовых колпачков.
• Ретракция посредством нитей . Они продаются в специальных тюбиках в комплекте с лезвием. Их диаметр и цвет могут различаться: это будет зависеть от фирмы-производителя. Зачастую используют хлопчатобумажные нити: они хорошо впитывают жидкость.

В ходе процедуры могут применяться следующие нити:

• Скрученные . Не отличаются прочностью: распадаются на мелкие волокна при внедрении в десневую борозду
• Плетенные . Весьма прочные, и не оставляют «следов» при оттиске.
• Вязаные. Актуальны, когда нужно защитить мягкие ткани в ходе препарирования. Они наделены высокой прочностью и впитывающей способностью. При паковке вязаных нитей в десну поступает определенное количество раствора, что повышает свертываемость крови. Иногда оперирующие обращаются к вязаным нитям с медной проволокой: они превосходно держат форму в десневой борозде.

Нити могут быть обычными либо, пропитанные медикаментами. Первый вид подойдет пациентам, у которых имеются погрешности в работе сердца, есть аллергические реакции на определенные препараты. Нити с пропиткой используются намного чаще: лекарственные вещества благоприятно влияют на скорость сворачивания крови, обладают обезболивающими свойствами. Врач, при необходимости, может сухие ретракционные нити напитать растворами (сульфатом железа, адреналином гидрохлоридом, сульфатом алюминия и т.д.).

Алгоритм применения ретракционной нити:

• Изучение десневой борозды, вычисление ее глубины.
• Обезболивание рабочего участка.
• Подготовка нити к внедрению. На данном этапе доктор отрезает необходимый кусок материала, пропитывает его в химических средствах. Пропитка не всегда используются при операции: химические вещества имеют ряд противопоказаний.
• Паковка нити посредством пакера. С этой манипуляции торопиться нельзя: резкое движение может разорвать крепление десны к зубу и спровоцировать кровотечение. Если в ходе рассматриваемой процедуры пациент жалуется на боли, ему дают еще обезболивающее. При отсутствии болевых ощущений паковка нити продолжается до требуемой глубины.
• Ликвидация кончика нити специальными ножницами. Это нужно для обеспечения качественной реставрации: излишки нити могут присутствовать в дальнейшем на пломбах/коронках.

Недостатки механической ретракции десны:

• Высокий риск травматизации зубодесневого края при внедрении колец, нитей, колпачков. Нередко возникают кровотечения.
• Данная процедура занимает много времени: внедрение материалов происходит осторожно
• Реставрация может содержать мелкие волокна нитей.

2. Химический

Основными составляющими данного метода являются шприцы и специальные пасты/гели. Главная цель использования химической ретракции десен — создание оттисков.

На сегодняшний день стоматологи при проведении указанной процедуры предпочитают обращаться к следующим препаратам:

• Expasyl. Данное вещество обладает кровоостанавливающим эффектом. При его применении можно обойтись без обезболивающих средств. Желаемый эффект достигается максимум через 2 минуты, после чего у оперирующего есть не более 5 минут на проведение манипуляций.
• Gingi Track. Внедрение указанной пасты происходит посредством пистолета. Этот препарат продается в картриджах. Его нужно удерживать на рабочей зоне не более 5 минут. Удаляют засохшую пенку механическим путем.
• Magic Foam Cord . Как и предыдущий продукт, эта паста расфасована по картриджам. Данное вещество густое, но мягкое по консистенции: для лучшего расширения зубодесневой борозды после нанесения его стоит прижимать искусственной коронкой либо силиконовым ключом. Извлекать пасту надо через 5 минут.

Для осуществления химической ретракции десны необходимо выполнить следующие мероприятия:

• Нанести пасту при помощи шприца/пистолета, придавить ее временной коронкой.
• Удалить химическое вещество через 2-5 минут (в зависимости от вида пасты). При наличии остатков препарата, следует тщательно промыть рабочую зону водой.
• Высушить коронки, нанести А-силикона. Вследствие указанной процедуры доктор получает 2-слойный оттиск.

Недостатки рассматриваемого метода:

• Химический ожог. Может возникнуть при несвоевременном удалении материала.
• Аллергическая реакция.
• Ограниченность рабочего времени после нанесения пасты/геля.

3. Комбинированный

Зачастую проводится в двух вариациях:

• С использованием нитей, пропитанных химическими веществами. Такие нити продают в готовом виде. Можно также осуществить пропитку химическими веществами перед началом процедуры. Это должен делать врач.
• Применение сухих нитей и гелей поочередно. Оперирующий обеспечивает качественное расширение зубодесневой бороздки посредством внедрения в нее непропитанных нитей. Лучше выбирать те, у которых наименьший диаметр. Через 4-5 минут нити извлекают, рабочий участок промывают и шприцом заливают туда гель/пасту.

4. Хирургический

Актуален при сильном разрастании ткани десны , когда организовать доступ к коронке зуба иным путем невозможно. Указанная хирургическая процедура осуществляется при помощи скальпеля и предусматривает использование анестезии. На сегодняшний день практикуется также ретракции десны посредством лазера, но это требует значительных денежных затрат со стороны пациента, опыта хирурга.

Возможные осложнения после ретракции десны

Самым распространенным обострением является воспалительный процесс в рабочей зоне. При проведении процедуры следует обращать внимание на состояние зубодесневого края: если он слишком тонкий, от механической ретракции лучше отказаться.

К перечню иных возможных осложнений относят:

• Возникновение патологических карманов. Тем, у кого диагностируется пародонтит, данную процедуру редко проводят: это значительно усугубит ситуацию.
• Частичное оголение корней зубов . Может быть следствием глубокой паковки ретракционных нитей; после хирургического вмешательства.Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, перед началом процедуры доктор должен изучить глубину зубодесневой бороздки, провести аллергопробы (в случае применения гелей), исследовать десну на наличие воспаления. Выбирать тот или иной метод ретракции нужно не только с учетом финансовых возможностей пациента, но и по его общему состоянию здоровья.

Рекомендации пациентам после ретракции десны – как избежать рецессии и воспаления десен?

Скорость восстановления после указанной манипуляции будет зависеть от нескольких факторов:

• Профессионализма доктора. Паковка нитей, наложение геля, правильная резекция десны — все эти действия требуют мастерства и осторожности.
• Защитных сил организма. Воспалительные явления легче побороть при сильном иммунитете. Для этого полезным будет 6-дневная витаминотерапия перед началом операции.
• Качества ухода после процедуры.

Чтобы избежать осложнений после ретракции десны, следует придерживаться несложных рекомендаций:

• Первые 6-8 часов не стоит употреблять пищу, горячие напитки. Каждая трапеза должна заканчиваться полосканием ротовой полости травами/фурацилином.
• Зубы следует чистить щеткой с мягкой щетиной. Не нужно игнорировать целебные свойства лечебных паст.
  От посещения саун, бассейнов лучше воздержаться на некоторое время.
• Уменьшить болевые ощущения, убрать отечность помогут специальные гели (Сокосерил, Дентал и т.д.). Иногда может потребоваться антибиотикотерапия.

Во время лечения зубов стоматологам приходится травмировать десну, которая окружает больной зуб. Этот процесс необратим, потому что врач должен выполнять свою работу качественно. Что же такое ретракция десны? Зачастую многие не знают этого термина и боятся, когда специалист говорит о ретракции.

Ретракция десны – это процесс оттягивания края самой десны, чтобы была видна корневая часть больного зуба. Таким образом, специалист открывает для себя доступ к скрытым от глаз под слизистой тканью. Во время ретракции уровень десны снижается, что позволяет выполнить многие манипуляции с зубом.

Показания

Ретракция – это обнажение корня зуба, которая необходима при следующих случаях:

Методы ретракции

В современной медицине существует несколько методов , которые используются при ретракции десны. К ним относятся:

• механический метод;
• химический метод;
• хирургический метод.

Рассмотрим подробнее о каждом методе ретракции десны.

Механический способ

Механическую ретракционную процедуру стоматолог делает под местным наркозом, используя специальные колпачки, кольца или нити. Но чаще всего применяются предназначенные для этой процедуры ретракционные нити. Используя приспособления, стоматолог регулирует глубину десневой борозды. Этот метод не используется во время протезирования более двух зубов. Потому, что существует риск попадания остатков нити в мягкие ткани десны.

Для ретракции десен используются следующие виды нитей:

Стоит отметить, что любой вид ретракционной нити пропитывается лекарственным раствором, потому что, таким образом, они приобретают еще одно свойство – останавливать кровь, а также одновременно служат сосудосуживающим и обезболивающим средством.

Перед ретракцией десны нить обязательно нужно подготовить: отрезать необходимый кусок нити и заранее пропитать его в растворе. Паковка должна проходить медленно, ведь от резкого движения десна может повредиться и пойдет кровотечение. Если в это время пациент чувствует боль, то ему вводится еще обезболивающее. Паковка нити продолжается, пока не будет достигнута требуемая глубина. Удаление нити происходит с помощью специальных ножниц.

Недостатки этого способа ретракции десен в том, что риски травмирования зубного края слишком высоки и часто возникают кровотечения. Для процедуры нужно много времени, потому что нить внедряется медленно и осторожно.

Химический способ

Этот способ предполагает использование паст, растворов и гелей, которые уменьшают пародонтальные ткани. Препарат помещают прямо в зубодесневую борозду для осуществления отличного гомеостаза. Но эти растворы и гели имеют в своем составе небольшие дозы адреналина, поэтому противопоказаны пациентам с сердечными заболеваниями.

Благодаря хорошему гомеостазу, свободный край десны не повреждается. Для химического метода ретракции зубов используются следующие препараты :

Во время химической ретракции паста или раствор вводятся благодаря шприцу или специальному пистолету, а после этого нужно придавить пластиковой коронкой. После некоторого времени вещество необходимо удалить. Если во рту осталась паста, то ее нужно промыть.

Если сразу не удалить весь материал, то на деснах может образоваться химический ожог . Помимо этого, недостатком химического способа является то, что пасты вызывают аллергию. А также, у стоматолога есть всего лишь некоторое время для работы после использования средства и зачастую он делает все быстро.

Хирургический способ

Если ткань десны разрастается и доступ к коронке нельзя осуществить другими методами, то применяется хирургический метод ретракции. Ретракция десны проводится под местным наркозом с помощью скальпеля. Во многих стоматологиях хирургическую ретракцию стали проводить с помощью лазера . Стоит отметить, что в элитных стоматологиях чаще всего использую два метода ретракции. Обычно врачи комбинируют химический и механический метод.

После того, как выполняется хирургическая ретракционная процедура пациент чувствует себя хорошо и обычно осложнений не бывает. Но, чтобы уменьшить риск появления различных проблем стоматолог рекомендует выполнять следующие меры :

Комбинированный способ

Чаще всего комбинированная ретракция десны проходит с помощью двух вариантов :

1. С помощью нитей, которые пропитываются химическим раствором. Пропитка осуществляется непосредственно в стоматологическом кабинете или используются уже готовые нити, которые можно купить в аптеке.
2. По очереди применяются нити и гели. Благодаря пропитанной нити стоматолог обеспечивает хорошее расширение зубодесневой бороздки. Выбирается нить с маленьким диаметром. Через 5 минут нить удаляется и на этот участок заливается гель или паста с помощью шприца.

Вывод

Выбор наиболее подходящего метода ретракции десны зависит от клинической картины. Если ретракционное средство было подобрано правильно и аккуратно установлено, то это улучшает качество работы специалиста и уменьшается риск осложнений. С первого раза стоматолог сделает свою работу качественно и пациенту больше не придется возвращаться в стоматологию.

И также следует помнить, что при ретракции травмируется десна и в течение определенного времени она будет болеть, поэтому лучше всего придерживаться всех советов лечащего врача и бережно относится к воспаленному участку.