Пути и способы проникновения патогенных микробов в организм человека. Динамика развития инфекционного процесса, периоды

Бактериальные инфекции считаются одними из самых опасных – с патогенными микроорганизмами человечество борется не одно столетие. Однако далеко не все бактерии однозначные враги для человека. Многие виды жизненно необходимы – они обеспечивают правильное пищеварение и даже помогают иммунитету защищаться от других микроорганизмов. MedAboutMe расскажет, как различать плохие и полезные бактерии, что делать, если они обнаружены в анализе и как правильно лечить вызванные ими болезни.

Бактерии и человек

Считается, что бактерии появились на Земле более 3,5 млрд лет назад. Именно они стали активными участниками в создании подходящих условий для жизни на планете, и все время своего существования принимают активное участие в важных процессах. Например, именно благодаря бактериям происходит распад органических останков животных и растений. Ими же на Земле была создана плодородная почва.

И поскольку бактерии живут буквально везде, человеческий организм не стал исключением. На коже, слизистых, в желудочно-кишечном тракте, носоглотке, урогенитальном тракте обитает множество микроорганизмов, которые по-разному взаимодействуют с человеком.

В утробе матери плацента защищает плод от проникновения бактерий, население ими организма происходит в первые дни жизни:

• Первые бактерии ребенок получает, проходя через родовые пути матери.
• В желудочно-кишечный тракт микроорганизмы попадают при кормлении грудным молоком. Здесь, среди более чем 700 видов, преобладают лакто- и бифидобактерии (польза описана в таблице бактерий в конце статьи).
• Ротовую полость заселяют стафилококки, стрептококки и другие микробы, которые ребенок тоже получает с пищей и при контакте с предметами.
• На коже микрофлора формируется из бактерий, которые преобладают у окружающих ребенка людей.

Роль бактерий для человека неоценима, если уже в первые месяцы микрофлора не будет нормально формироваться, ребенок будет отставать в развитии и часто болеть. Ведь без симбиоза с бактериями организм не может функционировать.

Полезные и вредные бактерии

Всем хорошо известно понятие дисбактериоза – состояния, при котором нарушена естественная микрофлора в организме человека. Дисбактериоз является серьезным фактором понижения иммунной защиты, развития различных воспалений, нарушения работы ЖКТ и прочего. Отсутствие полезных бактерий способствует размножению патогенных организмов, причем часто на фоне дисбактериоза развиваются грибковые инфекции.

При этом в окружающей среде обитает множество патогенных микробов, которые способны вызывать тяжелые болезни. Наиболее опасны те виды бактерий, которые в процессе жизнедеятельности способны вырабатывать токсины (экзотоксины). Именно эти вещества считаются сегодня одними из самых сильных ядов. Такие микроорганизмы вызывают опасные инфекции:

• Ботулизм.
• Газовую гангрену.
• Дифтерию.
• Столбняк.

Кроме этого, болезнь могут спровоцировать и бактерии, которые при нормальных условиях обитают в организме человека, а при ослаблении иммунитета начинают активизироваться. Наиболее популярные возбудители такого рода – стафилококки и стрептококки.

Жизнь бактерий

Бактерии – полноценные живые организмы размером 0,5-5 мкм, которые способны активно размножаться в подходящей среде. Одни из них нуждаются в кислороде, другие – нет. Существуют подвижные и неподвижные виды бактерий.

Клетка бактерии

Большинство бактерий, живущих на Земле, – это одноклеточные организмы. Обязательные составляющие любого микроба:

• Нуклеоид (подобная ядру область, содержащая ДНК).
• Рибосомы (осуществляют синтез белков).
• Цитоплазматическая мембрана (отделяет клетку от внешней среды, поддерживает гомеостаз).

Также некоторые клетки бактерий обладают толстой клеточной стенкой, которая дополнительно защищает их от повреждений. Такие организмы более устойчивы к лекарствам и антигенам, которые вырабатывает иммунная система человека.

Существуют бактерии со жгутиками (мототрихии, лофотрихии, перитрихии), за счет которых микроорганизмы способны передвигаться. Однако учеными зафиксирован и другой характерный именно для микробов тип движения – скольжение бактерий. Причем недавние исследования показывают, что он присущ тем видам, которые ранее считались неподвижными. Например, ученые из Ноттингемского и Шеффилдского университетов доказали, что метициллинрезистентный золотистый стафилококк (один из главных представителей класса супербактерий) способен передвигаться без помощи жгутиков и ворсинок. А это, в свою очередь, существенно влияет на понимание механизмов распространения опасной инфекции.

Клетки бактерии могут быть таких форм:

• Круглые (кокки, от др.-греч. κόκκος – «зерно»).
• Палочковидные (бациллы, клостридии).
• Извилистые (спирохеты, спириллы, вибрионы).

Многие микроорганизмы способны слипаться в колонии, поэтому чаще ученые и врачи выделяют бактерии не по строению элемента, а по типу соединений:

• Диплококки – кокки, соединенные парами.
• Стрептококки – кокки, образующие цепочки.
• Стафилококки – кокки, образующие гроздья.
• Стрептобактерии – палочковидные микроорганизмы, соединенные в цепочку.

Размножение бактерий

Подавляющее большинство бактерий размножаются путем деления. Скорость распространения колонии зависит от внешних условий и самого типа микроорганизма. Так, в среднем одна бактерия способна делиться каждые 20 минут – за сутки она образует 72 поколения потомства. За 1-3 суток численность потомков одного микроорганизма может достигнуть нескольких миллионов. При этом размножение бактерий может быть и не таким быстрым. Например, на процесс деления микобактерии туберкулеза уходит 14 часов.

Если бактерии попадают в благоприятную среду и не имеют конкурентов, популяция растет очень быстро. В противном случае ее численность регулируют другие микроорганизмы. Вот почему микрофлора человека является существенным фактором его защиты от различных инфекций.

Споры бактерий

Одной из особенностей бактерий палочковидной формы является их способность к спорообразованию. Эти микроорганизмы называются бациллами, и к ним относят такие патогенные бактерии:

• Род клостридиум (вызывают газовую гангрену, ботулизм, часто становятся причиной осложнений при родах и после абортов).
• Род бациллюс (вызывают сибирскую язву, ряд пищевых отравлений).

Споры бактерий – это, по сути, законсервированная клетка микроорганизма, которая способна сохраняться долгое время без повреждений, практически не подвержена различным влияниям. В частности, споры термоустойчивы, не повреждаются под воздействием химикатов. Часто единственно возможное воздействие – это ультрафиолетовые лучи, под которыми высушенные бактерии могут погибнуть.

Споры бактерий образуются в том случае, если микроорганизм попадает в неблагоприятные условия. На ее формирование внутри клетки уходит приблизительно 18-20 часов. В это время бактерия теряет воду, уменьшается в размере, становится легче, а под внешней мембраной образуется плотная оболочка. В таком виде микроорганизм может замирать на сотни лет.

Когда же спора бактерии попадает в подходящие условия, она начинает прорастать в жизнеспособную бактерию. Процесс занимает около 4-6 часов.

Виды бактерий

По влиянию бактерий на человека их можно разделить на три вида:

• Патогенные.
• Условно-патогенные.
• Непатогенные.

Полезные бактерии

Непатогенные бактерии – те, которые никогда не приводят к болезням, даже в том случае если их численность достаточно велика. Среди наиболее известных видов можно выделить молочнокислые бактерии, которые активно используются человеком в пищевой промышленности – для приготовления сыров, кисломолочных продуктов, теста и многого другого.

Еще один важный вид – бифидобактерии, которые являются основой кишечной флоры. У младенцев на грудном вскармливании они составляют до 90% от всех видов, живущих в ЖКТ. Эти бактерии для человека выполняют такие функции:

• Обеспечивают физиологическую защиту кишечника от проникновения патогенных организмов.
• Вырабатывают органические кислоты, которые препятствуют размножению болезнетворных микробов.
• Помогают синтезировать витамины (К, группа В), а также белки.
• Усиливают всасывание витамина D.

Роль бактерий этого вида переоценить сложно, ведь без них невозможно нормальное пищеварение, а значит, и усвоение питательных веществ.

Условно-патогенные бактерии

В составе здоровой микрофлоры присутствуют бактерии, которые относят к виду условно-патогенных. Эти микроорганизмы могут годами существовать на коже, в носоглотке или кишечнике человека и не вызывать инфекций. Однако при любых благоприятных условиях (ослабление иммунитета, нарушения микрофлоры) их колония вырастает и становится настоящей угрозой.

Классическим примером условно-патогенной бактерии является золотистый стафилококк – микроб, способный вызывать более 100 различных заболеваний, от фурункулов на коже, до смертельного заражения крови (сепсиса). При этом у большинства людей в различных анализах эта бактерия обнаруживается, но болезни все же не вызывает.

Среди других представителей вида условно-патогенных микробов:

• Стрептококки.
• Кишечная палочка.
• Хеликобактер пилори (способна вызывать язвы и гастриты, но у 90% людей живет как часть здоровой микрофлоры).

Избавляться от таких видов бактерий не имеет смысла, поскольку они широко распространены в окружающей среде. Единственным адекватным способом профилактики инфекций является укрепление иммунитета и защита организма от дисбактериоза.

Патогенные бактерии ведут себя по-другому – их наличие в организме всегда означает развитие инфекции. Даже небольшая колония способна нанести вред. Большинство из таких микроорганизмов выделяют два типа токсинов:

• Эндотоксины – яды, образующиеся при разрушении клетки.
• Экзотоксины – яды, которые бактерия вырабатывает в процессе жизнедеятельности. Наиболее опасные для человека вещества, способные приводить к смертельной интоксикации.

Лечение таких инфекций направлено не только на уничтожение болезнетворных бактерий, но и на снятие отравления, вызванного ими. Причем в случае заражения такими микробами, как столбнячная палочка, именно введение анатоксина является основой терапии.

Среди других известных патогенных бактерий:

• Сальмонелла.
• Синегнойная палочка.
• Гонококк.
• Бледная трепонема.
• Шигелла.
• Туберкулезная палочка (палочка Коха).

Классы бактерий

Сегодня существует множество классификаций бактерий. Ученые разделяют их по типу строения, способности к передвижению и другим особенностям. Однако наиболее важными остаются классификации по Граму и по типу дыхания.

Анаэробные и аэробные бактерии

Среди всего разнообразия бактерий выделяют два крупных класса:

• Анаэробные – те, которые способны обходиться без кислорода.
• Аэробные – те, которым для жизнедеятельности нужен кислород.

Особенностью бактерий анаэробного типа является их способность жить в средах, где другие микроорганизмы не выживают. Наиболее опасны в этом плане глубокие загрязненные раны, в которых микробы развиваются стремительно. Характерными признаками роста популяции и жизни бактерий в организме человека являются такие:

• Прогрессирующий некроз ткани.
• Подкожные нагноения.
• Абсцессы.
• Внутренние поражения.

К анаэробам принадлежат болезнетворные бактерии, вызывающие столбняк, газовую гангрену, токсические поражения ЖКТ. Также анаэробный класс бактерий включает и многие условно-патогенные микробы, которые обитают на коже и в кишечном тракте. Опасными они становятся в том случае, если попадают в открытую рану.

К аэробному классу бактерий, вызывающих болезни относятся:

• Туберкулезная палочка.
• Холерный вибрион.
• Палочка туляремии.

Жизнь бактерий может протекать и при малом количестве кислорода. Такие микробы называются факультативно аэробными, ярким примером группы являются сальмонелла и кокки (стрептококк, стафилококк).

В 1884 году датский врач Ганс Грам открыл, что разные бактерии по-разному окрашиваются под воздействием метиленового фиолетового. Одни сохраняют цвет после промывания, другие утрачивает его. На основе этого были выделены такие классы бактерий:

• Грамотрицательные (Грам−) – обесцвечивающиеся.
• Грамположительные (Грам+) – окрашивающиеся.

Окрашивание анилиновыми красителями – простая технология, которая дает возможность быстро выявлять характеристики мембранной стенки бактерии. У тех микробов, которые не окрашиваются по Граму, она более мощная и прочная, а значит, и бороться с ними сложнее. Грамотрицательные бактерии, прежде всего, более устойчивы к антителам, которые вырабатывает иммунная система человека. К этому классу принадлежат микробы, вызывающие такие болезни:

• Сифилис.
• Лептоспироз.
• Хламидиоз.
• Менингококковая инфекция.
• Гемофильная инфекция
• Бруцеллез.
• Легионеллез.

Класс бактерий Грам+ включает такие микроорганизмы:

• Стафилококк.
• Стрептококк.
• Клостридии (возбудители ботулизма и столбняка).
• Листерии.
• Дифтерийная палочка.

Диагностика бактериальных инфекций

Важную роль в лечении бактериальных инфекций играет правильная и своевременная диагностика. Точно определить болезнь можно только после проведения анализа, однако заподозрить ее можно уже по характерным симптомам.

Бактерии и вирусы: особенности бактерий и различия инфекций

Наиболее часто человек сталкивается с острыми респираторными заболеваниями. Как правило, кашель, ринит, повышенную температуру и боли в горле вызывают бактерии и вирусы. И хотя на определенных этапах заболевания могут проявляться одинаково, все же их терапия будет кардинально отличаться.

Бактерии и вирусы по-разному ведут себя в теле человека:

• Бактерии – полноценные живые организмы, достаточно крупные (до 5 мкм), способные к размножению в подходящей среде (на слизистых, коже, в ранах). Патогенные микробы выделяют яды, которые приводят к интоксикации. Одни и те же бактерии могут вызывать инфекции разной локализации. Например, золотистый стафилококк поражает кожу, слизистые, может привести к заражению крови.
• Вирусы – неклеточные инфекционные агенты, способные размножаться только внутри живой клетки, а во внешней среде не проявляют себя как живые организмы. При этом вирусы всегда узкоспециализированы и могут поражать только конкретный вид клеток. Например, вирусы гепатита способны инфицировать только печень. Вирусы значительно меньше бактерий, их размер не превышает 300 нм.

Сегодня против бактерий разработаны эффективные лекарства – антибиотики. А вот на вирусы эти препараты не действуют, более того, по данным Всемирной организации здравоохранения, антибактериальная терапия при ОРВИ ухудшает состояние больного.

Симптомы бактериальных инфекций

Чаще всего сезонные респираторные инфекции развиваются под воздействием бактерий и вирусов по такой схеме:

• Первые 4-5 дней проявляется вирусная инфекция.
• На 4-5-й день, если не соблюдались правила лечения ОРВИ, присоединяется бактериальное поражение.

Симптомами бактериальной инфекции в этом случае станут:

• Ухудшение состояния больного после улучшения.
• Высокая температура (38°С и выше).
• Выраженные боли в грудной клетке (признак развития пневмонии).
• Изменение цвета слизи – зеленоватые, белые или желтоватые выделения из носа и в откашливаемой мокроте.
• Сыпь на коже.

Если ОРВИ можно лечить без привлечения врача, поскольку вирусная инфекция без осложнений проходит сама за 4-7 дней, то болезни, вызванные болезнетворными бактериями, обязательно требуют консультации терапевта или педиатра.

При других бактериальных инфекциях характерны такие симптомы:

• Общее ухудшение состояния.
• Выраженный воспалительный процесс – боли в пораженном участке, гиперемия, повышение температуры.
• Нагноения.

Способы передачи бактериальных инфекций

Вредные бактерии попадают в организм человека разными способами. Самые распространенные пути инфицирования:

• Воздушно-капельный.

Бактерии находятся в выдыхаемом воздухе, мокроте больного, распространяются при кашле, чихании и даже разговоре. Такой путь передачи характерен для респираторных инфекций, в частности, коклюша, дифтерии, скарлатины.

• Контактно-бытовой.

Микробы попадают к человеку через посуду, ручки дверей, поверхности мебели, полотенца, телефоны, игрушки и другое. Также в пыли могут длительное время находиться живые бактерии и споры бактерий. Так передаются туберкулез, дифтерия, дизентерия, болезни, вызванные золотистым и другими видами стафилококка.

• Алиментарный (фекально-оральный).

Бактерии попадают в организм с зараженными продуктами или водой. Путь передачи характерен для инфекций ЖКТ, в частности, брюшного тифа, холеры, дизентерии.

• Половой.

Заражение происходит во время полового акта, так передаются ИППП, в том числе сифилис и гонорея.

• Вертикальный.

Бактерия попадает к плоду во время беременности или при родах. Так ребенок может заразиться туберкулезом, сифилисом, лептоспирозом.

Для развития инфекций опасны глубокие раны – именно здесь активно размножаются анаэробные бактерии, в том числе столбнячная палочка. Также вероятность заражения бактериальной инфекцией повышается у людей с ослабленным иммунитетом.

При подозрении на наличие патогенных бактерий врач может предложить такие варианты диагностики:

• Мазок на флору.

При подозрении на респираторную инфекцию берется со слизистых носа и горла. Также анализ популярен для выявления инфекций, передающихся половым путем. В таком случае материал берется из влагалища, висцерального канала, уретры.

• Бактериологический посев.

Отличается от мазка тем, что взятый биоматериал не исследуется сразу, а помещается в благоприятную для размножения бактерий среду. Спустя несколько дней или недель, в зависимости от предполагаемого возбудителя, оценивается результат – если в биоматериале были вредные бактерии, они вырастают в колонию. Бакпосев хорош и тем, что при проведении анализа определяется не только возбудитель, но и его количество, а также чувствительность микроба к антибиотикам.

• Анализ крови.

Бактериальную инфекцию можно выявить по наличию в крови антител, антигенов и по лейкоцитарной формуле.

Сегодня биоматериал часто исследуется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), при котором можно обнаружить инфекцию даже при малом количестве микробов.

Положительный анализ и бактериальные инфекции

Поскольку многие бактерии относятся к условно-патогенным и при этом живут в организме, на слизистых и коже большей части населения, результаты анализа нужно уметь правильно трактовать. Необходимо помнить, что само наличие бактерий у человека – это не признак бактериальной инфекции и не повод начинать лечение. Для примера, нормой для золотистого стафилококка считается значение 103–104. При таких показателях никакой терапии не требуется. Более того, поскольку микрофлора у каждого человека индивидуальна, даже если значения будут выше, но симптомы заболевания при этом будут отсутствовать, показатели также могут считаться нормой.

Анализ на разные виды бактерий назначается, если есть признаки инфекции:

• Плохое самочувствие.
• Гнойные выделения.
• Воспалительный процесс.
• Зеленоватая, белая или желтая слизь из носа и в откашливаемой мокроте.

Положительный анализ на бактерии при отсутствии симптомов берется на контроль, если микробы выявлены у людей из групп риска: беременных, детей, людей в послеоперационный период, пациентов с пониженным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. В этом случае рекомендуется сдать несколько анализов, чтобы увидеть динамику роста колонии. Если значения не меняются, значит, иммунная система в силах контролировать размножение бактерий.

Бактерии в носоглотке

Бактерии в носоглотке могут вызывать инфекции дыхательных путей. В частности, именно они являются причиной ангины, бактериального тонзиллита и фарингита, а также гайморита. Запущенные инфекции могут причинять множество неудобств, хронические воспалительные процессы, постоянный ринит, головные боли и другое. Особенно опасны такие заболевания тем, что вредные бактерии могут спуститься по дыхательным путям и поразить легкие – вызвать пневмонию.

Бактерии в моче

В идеале именно моча должна быть чистой от различных микроорганизмов. Наличие бактерий в моче может говорить о неправильно сданном анализе (при котором микробы в материал попали с поверхности кожи и слизистых), в таком случае врач просит пройти обследование повторно. Если же результат подтвержден, а показатель превышает 104 КОЕ/мл, бактериурия (бактерии в моче) свидетельствует о таких заболеваниях:

• Поражение почек, в частности, пиелонефрит.
• Цистит.
• Уретрит.
• Воспалительный процесс в мочевыводящем канале, например, в результате перекрытия его конкрементом. Наблюдается при мочекаменной болезни.
• Простатит или аденома простаты.

В некоторых случаях бактерии в моче обнаруживаются при заболеваниях, не связанных с локальной инфекцией. Положительный анализ может быть при сахарном диабете, а также генерализованном поражении – сепсисе.

В норме ЖКТ населен колониями различных бактерий. В частности, здесь присутствуют:

• Бифидобактерии.
• Молочнокислые бактерии (лактобактерии).
• Энтерококки.
• Клостридии.
• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Кишечная палочка.

Роль бактерий, которые составляют нормальную микрофлору, – защита кишечника от инфекций и обеспечение нормального пищеварения. Поэтому часто биоматериал из кишечника исследуется именно по причине подозрения на дисбактериоз, а не на наличие патогенных микроорганизмов.

Однако некоторые патогенные бактерии могут вызывать тяжелые заболевания, именно при попадании в ЖКТ. Среди таких болезней:

• Сальмонеллез.
• Холера.
• Ботулизм.
• Дизентерия.

Бактерии на коже

На коже, так же как и на слизистых носоглотки, в кишечнике и половых органах, в норме установлен баланс микрофлоры. Здесь живут бактерии – более 100 видов, среди которых часто обнаруживается эпидермальный и золотистый стафилококк, стрептококки. При пониженном иммунитете, а особенно у детей, они могут провоцировать кожные поражения, вызывать нагноения, фурункулы и карбункулы, стрептодермию, панариций и другие заболевания.

В подростковом возрасте активное размножение бактерий приводит к акне и угревой сыпи.

Главная опасность микробов на коже – возможность их попадания в кровяное русло, раны и прочие повреждения эпидермиса. В этом случае безобидные микроорганизмы на коже могут вызывать серьезные болезни, даже стать причиной сепсиса.

Болезни, вызванные бактериями

Бактерии – причина инфекций по всему организму. Они поражают дыхательные пути, вызывают воспалительные процессы на коже, становятся причиной болезней кишечника и мочеполовой системы.

Болезни дыхательных путей и легких

Ангина

Ангина – острое поражение миндалин. Болезнь характерна для детского возраста.

Возбудитель:

• Стрептококки, реже стафилококки и другие формы бактерий.

Характерные симптомы:

• воспаление миндалин с белесым налетом на них, боль при глотании, осиплость голоса, высокая температура, отсутствие ринита.

Опасность болезни:

• если ангина пролечена недостаточно хорошо, ее осложнением может стать ревматоидное поражение сердца – вредные бактерии распространяются по крови и приводят к порокам клапанов сердца. В результате может развиваться сердечная недостаточность.

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, поражающее в основном детей. Высокозаразно, бактерия передается воздушно-капельным путем, поэтому без достаточного уровня иммунизации населения легко вызывают эпидемии.

Возбудитель:

• Bordetella pertussis.

Характерные симптомы:

• болезнь поначалу протекает как обычная простуда, позже проявляется характерный приступообразный лающий кашель, который может не проходить на протяжении 2 месяцев, после приступа у ребенка может возникать рвота.

Опасность болезни:

• наиболее опасен коклюш для детей первого года жизни, поскольку может вызывать остановки дыхания и летальный исход. Характерными осложнениями являются пневмония, бронхит, ложный круп. От сильных приступов кашля крайне редко может возникнуть кровоизлияние в мозг или пневмоторакс.

Пневмония

Воспаление легких могут вызывать бактерии и вирусы, а также некоторые грибки. Бактериальная пневмония – наиболее частое осложнение вирусных респираторных инфекций, может развиваться после гриппа. Также размножение бактерий в легких характерно для лежачих больных, пожилых людей, пациентов с хроническими болезнями легких и нарушениями дыхания, при обезвоживании организма.

Возбудитель:

• Стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка и другие.

Характерные симптомы:

• сильное повышение температуры (до 39°С и выше), кашель с обильной влажной мокротой зеленоватого или желтоватого цвета, боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.

Опасность болезни:

• зависит от возбудителя. При недостаточном лечении возможны остановки дыхания и летальный исход.

Туберкулез

Туберкулез – одна из наиболее опасных болезней легких, которая сложно поддается лечению. В России туберкулез с 2004 года является социально значимым заболеванием, поскольку количество инфицированных значительно выше, чем в развитых странах. Еще в 2013 году фиксировалось до 54 случаев заражения на 100 тысяч человек.

Возбудитель:

• микобактерия, палочка Коха.

Характерные симптомы:

• болезнь может долго не проявляться, после возникает кашель, общее недомогание, человек худеет, наблюдается субфебрильная температура (37-38°С) на протяжении месяца и более, болезненный румянец. Позже появляется кровохаркание и сильные боли.

Опасность болезни:

• особенности бактерий, вызывающих туберкулез, – это развитие устойчивости к антибиотикам. Поэтому инфекция тяжело лечится и может приводить к смерти или инвалидности. Частые осложнения – заболевания сердца.

Дифтерия – инфекционное заболевание, которое в 90% случаев поражает верхние дыхательные пути. Особенно опасна дифтерия для маленьких детей.

Возбудитель:

• Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера).

Характерные симптомы:

• боль при глотании, гиперемия миндалин и специфические белые пленки на них, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание, высокая температура, общая интоксикация организма.

Опасность болезни:

• без своевременного лечения дифтерия приводит к летальному исходу. Клетка бактерии способна вырабатывать экзотоксин, поэтому заболевший может умереть от отравления, при котором поражается сердце и нервная система.

Кишечные инфекции

Сальмонеллез

Сальмонеллез – одна из самых распространенных кишечных инфекций, которая может протекать в разных формах. Иногда бактерии вызывают тяжелые поражения, но бывают случаи, когда заболевание проходит в легкой форме или вообще не проявляется симптомами.

Возбудитель:

• Сальмонеллы.

Характерные симптомы:

• высокая температура (до 38-39°С), озноб, боли в животе, рвота, диарея, сильная интоксикация организма, при которой человек резко ослабевает.

Опасность болезни:

• Зависит от формы течения, при тяжелой инфекции токсины бактерий могут приводить к почечной недостаточности или перитониту. Для детей опасно обезвоживание.

Дизентерия

Дизентерия – кишечная инфекция, которой подвержены люди всех возрастов. Наиболее часто фиксируется в летний жаркий период.

Возбудитель:

• 4 вида бактерий шигелла.

Характерные симптомы:

• Жидкий стул темно-зеленого цвета с примесями крови и гноя, тошнота, головные боли, снижение аппетита.

Опасность болезни:

• обезвоживание, которое приводит к присоединению различных воспалений, а также интоксикации организма. При правильном лечении, хорошем иммунитете и достаточном приеме жидкости жизнь бактерий рода шигелла прекращается за 7-10 дней. В противном случае возможно тяжелое осложнение – прободение кишечника.

Гонорея

Гонорея передается исключительно при половом контакте, но в редких случаях инфекция может попасть от матери к ребенку при родах (у младенца развивается конъюнктивит). Размножение бактерий, вызывающих гонорею, возможно в анальном отверстии или горле, но чаще всего болезнь поражает половые органы.

Возбудитель:

• Гонококк.

Характерные симптомы:

• возможно бессимптомное течение болезни: у мужчин в 20%, у женщин – более чем 50%. При острой форме наблюдаются боли при мочеиспускании бело-желтые выделения из полового члена и влагалища, жжение и зуд.

Опасность болезни:

• если инфекция не лечится, она может вызывать бесплодие, а также приводить к поражению кожи, суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и головного мозга.

Сифилис

Сифилис отличается медленным прогрессированием, симптомы проявляются постепенно и развиваются не быстро. Характерное течение заболевания – чередование обострений и ремиссий. Бытовое заражение многие врачи ставят под сомнение, в подавляющем большинстве случаев бактерии человеку передаются половым путем.

Возбудитель:

• Бледная трепонема.

Характерные симптомы:

• на первой стадии на половых органах возникает язва, которая самостоятельно заживает за 1-1,5 месяца, наблюдается увеличение лимфоузлов. После, через 1-3 месяца, по всему телу появляется бледная сыпь, больной ощущает слабость, может повышаться температура, симптомы напоминают грипп.

Опасность болезни:

• болезнетворные бактерии со временем приводят к развитию третичного сифилиса (30% от всех зараженных), который поражает аорту, головной и спиной мозг, кости и мышцы. Возможно развитие поражения нервной системы – нейросифилис.

Хламидиоз

Хламидиоз – инфекция, передающаяся половым путем, которая часто протекает в бессимптомной форме. Кроме этого, болезнетворные бактерии сложно обнаружить, для диагностики назначается анализ ПЦР.

Возбудитель:

• Хламидии.

Характерные симптомы:

• при острой форме наблюдаются выделения из половых органов (чаще прозрачные), боль при мочеиспускании, кровяные выделения.

Опасность болезни:

• у мужчин – воспаление придатка яичка, у женщин – воспаления матки и придатков, бесплодие, синдром Рейтера (воспаление мочеиспускательного канала).

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – группа заболеваний, вызванных одним возбудителем, но протекающих в разной форме. Человек может быть бессимптомным носителем бактерии, а в других случаях микроб вызывает генерализованную инфекцию, приводящую к смерти.

Возбудитель:

• Менингококк.

Характерные симптомы:

• варьируются от тяжести болезни. Инфекция может проявляться в виде легкой простуды, в тяжелых случаях развивается менингококцемия, характеризующаяся острым началом болезни, появлением красной сыпи (не исчезает при надавливании), повышается температура, наблюдается спутанность сознания.

Опасность болезни:

• при тяжелой форме развивается некроз тканей, возможна гангрена пальцев и конечностей, поражения головного мозга. При развитии инфекционно-токсического шока быстро наступает смерть.

Столбняк

Столбняк – опасная инфекция, которая развивается в ранах на коже. Возбудитель образовывает споры бактерий, в виде которых и находится во внешней среде. При попадании в рану быстро прорастает. Поэтому любые серьезные травмы требуют профилактики развития инфекции – введения противостолбнячной сыворотки.

Возбудитель:

• Столбнячная палочка.

Характерные симптомы:

• столбняк поражает ЦНС, вначале проявляется тоническим напряжением мышц челюсти (человеку сложно говорить, разжимать рот), позже распространяется на все тело, больной выгибается из-за гипертонуса мышц, в конце развивается нарушение дыхания.

Опасность болезни:

• главная опасность – токсин, который выделяет бактерия, именно он приводит к тяжелым симптомам. В результате отравления происходит тоническое напряжение всех мышц, в том числе диафрагмы и межреберных мышц, вследствие чего человек не может дышать и погибает от гипоксии.

Лечение бактериальных болезней

Любая бактериальная инфекция нуждается в плановом лечении, ведь бактерии могут вызывать серьезные поражения организма. Только врач выбирает подходящую схему терапии, которая зависит не только от типа заболевания, но и от тяжести течения.

Антибиотики

Основой лечения всех инфекций, вызванных вредными бактериями, считаются антибиотики. Со времени открытия пенициллина в 20-х годах ХХ века многие заболевания удалось перевести из разряда смертельных в излечимые. Уменьшилось количество осложнений после операций, а пневмония, от которой умирал каждый четвертый, осталась опасной болезнью только для людей из групп риска.

Современные антибиотики можно разделить на две группы:

• Бактерицидные – убивают болезнетворные бактерии.
• Бактериостатические – замедляют рост, прекращают размножение бактерий.

Первые обладают более выраженным эффектом, однако именно лекарства из второй группы назначаются чаще, поскольку, как правило, вызывают меньше осложнений.

Также принято делить лекарства по спектру действия:

• Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, тетрациклины, макролиды) применяют уничтожения разных видов бактерий. Они эффективны в том случае, когда лечение нужно начать срочно, еще до проведения анализов. Пенициллины чаще всего выписывают при респираторных бактериальных инфекциях.
• Антибиотики, активные по отношению к ограниченному количеству видов бактерий (часто назначаются при туберкулезе и других специфических инфекциях).

Любые антибиотики нужно обязательно принимать курсом, поскольку при прерывании лечения оставшиеся живые бактерии быстро восстанавливают численность колонии.

Проблемы применения антибиотиков

Несмотря на повсеместное применение антибиотиков, сегодня врачи ищут альтернативные препараты для лечения бактериальных инфекций. Связано это с несколькими существенными недостатками этих лекарств:

• Развитие резистентности у бактерий.

Многие микроорганизмы выработали механизмы защиты от препаратов, и применение классических антибиотиков является уже неэффективным. Например, пенициллины первого поколения, которые активно боролись против стафилококков и стрептококков, сегодня не используются. Золотистый стафилококк научился синтезировать фермент пенициллиназу, который разрушает антибиотик. Особую опасность представляют новые штаммы бактерий, которые выработали устойчивость к лекарствам последних поколений – так называемые супербактерии. Самым известным из них является метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Также резистентность быстро развивает синегнойная палочка и энтерококки.

• Использование антибиотиков широкого спектра приводит к дисбактериозу.

После такого лечения существенно нарушается баланс микрофлоры, часто развиваются осложнения, организм ослаблен не только болезнью, но и действием лекарств. Применение медикаментов ограничено среди некоторых групп населения: беременные, дети, пациенты с поражениями печени и почек и другие категории.

Бактериофаги

Альтернативой антибиотикам могут стать бактериофаги – вирусы, которые убивают конкретный класс бактерий. Среди преимуществ таких лекарств:

• Низкая вероятность развития резистентности, поскольку бактериофаги – организмы, которые живут на Земле несколько миллиардов лет и продолжают поражать клетки бактерий.
• Не нарушают микрофлору, поскольку являются специализированными лекарствами – эффективные только по отношению к конкретному виду микроорганизмов.
• Могут применяться людьми из групп риска.

Препараты, содержащие бактериофаги, сегодня уже есть в аптеках. Но все же пока такая терапия проигрывает антибиотикам. Многие болезни требуют незамедлительного лечения, а значит, нужны медикаменты широкого спектра действия, бактериофаги же узкоспециализированы – могут назначаться только после определения возбудителя. Кроме этого, известные на сегодняшний день вирусы не способны уничтожать такой большой перечень болезнетворных бактерий, как антибиотики.

Другие методы лечения

ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики при всех видах бактериальных инфекций. В том случае если микроб не обладает высокой патогенностью, а болезнь протекает без осложнений, достаточно симптоматического лечения – использования жаропонижающих, обезболивающих, витаминных комплексов, обильного питья и прочего. Часто иммунная система сама может подавить размножение колонии патогенных микроорганизмов. Однако в этом случае пациент должен находиться под контролем врача, который будет принимать решение о целесообразности того или иного метода терапии.

От многих смертельно опасных бактериальных инфекций разработаны эффективные вакцины. Прививки рекомендованы от таких заболеваний:

• Туберкулез.
• Гемофильная инфекция.
• Пневмококковая инфекция.
• Дифтерия (используется анатоксин – вакцина, которая помогает вырабатывать антитела к токсину бактерии).
• Столбняк (используется анатоксин).

Бактерии, питание и пищеварение

Одни живые бактерии в продуктах могут восстановить микрофлору кишечника, помочь пищеварительному тракту и избавить от токсинов. Другие же, напротив, попадая с пищей в ЖКТ, вызывают опасные инфекции и серьезные отравления.

• Патогенные бактерии часто размножаются в продуктах с нарушениями правил хранения. И особенно опасны здесь размножающиеся анаэробные бактерии, которые легко увеличивают численность даже в товарах в герметичной упаковке и консервах.
• Еще один путь загрязнения продуктов – через немытые руки или инвентарь (ножи, разделочные доски и прочее). Поэтому пищевое отравление легко получить после уличной еды, которая готовилась без соблюдения санитарных норм.
• Недостаточная термическая обработка или ее отсутствие также повышают вероятность размножения разных болезнетворных форм бактерий.

Лекарства с живыми бактериями

Препараты с полезными живыми бактериями часто рекомендуются диетологами при различных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Они помогают при вздутиях живота, метеоризме, тяжести, плохом усвоении пищи, частых отравлениях.

В том случае если дисбактериоз выражен сильно, врач может порекомендовать курс препаратов для восстановления микрофлоры.

• Пробиотики – препараты, содержащие живые полезные бактерии.

Лекарство выпускается в капсулах с оболочкой, которая защищает колонии микроорганизмов и помогает доставить их к кишечнику в живом виде.

• Пребиотики – углеводные препараты, которые содержат питательные вещества для полезных бактерий.

Такие лекарства назначаются в том случае, если кишечник населен бифидо- и лактобактериями, но их колонии недостаточно большие.

Молочнокислые бактерии – это обширная группа микроорганизмов, которые способны перерабатывать глюкозу с выделением молочной кислоты. На деле это значит, что именно такие микробы участвуют в процессе сбраживания молока – с их помощью создаются все кисломолочные продукты. Пища дольше не портится именно благодаря молочнокислым бактериям – кислая среда, которую они создают, препятствует росту болезнетворных микроорганизмов. Такие же защитные функции они проявляют и в кишечнике человека.

Основные продукты, в которых присутствуют молочнокислые бактерии:

• Йогурт без добавок.
• Закваски, кефир и другие кисломолочные напитки.
• Ацидофильное молоко.
• Твердые сыры.
• Квашеная капуста.

Таблицы основных бактерий

Болезнетворные бактерии

Бактерии в таблице представлены по основным видам микробов, способных вызывать болезни. При этом многие из них включают также непатогенные или условно-патогенные бактерии.

Название	бактерии	Тип дыхания		Болезни, которые провоцируют бактерии
Стафилококки		Факультативные анаэробы		Золотистый стафилококк провоцирует большинство гнойных заболеваний. В том числе: поражения кожи, пневмонию, сепсис. Эпидермальный стафилококк вызывает гнойные осложнения в послеоперационном периоде, а сапрофитный – цистит и уретрит (обнаруживаются бактерии в моче).
Стрептококки		Факультативные анаэробы		Скарлатина, ревматизм (острая ревматическая лихорадка), ангина, фарингит, пневмония, эндокардит, менингит, абсцесс.
Клостридии		Анаэробные бактерии		Бактерии могут входить в состав здоровой микрофлоры. При этом некоторые виды способны выделять сильнейший из известных ядов – экзотоксин ботулотоксин. К клостридиям относятся возбудители столбняка, газовой гангрены, ботулизма.
		Аэробы, факультативные анаэробы		Некоторые виды бактерий вызывают сибирскую язву и кишечные инфекции. К роду относится и кишечная палочка – представитель здоровой микрофлоры.
Энтерококки		Факультативные анаэробы		Инфекции мочевыводящих путей, эндокардит, менингит, сепсис.

Полезные бактерии

Таблица бактерий представляет жизненно важные для человека виды микробов.

Название	Форма бактерий	Тип дыхания	Польза для организма
Бифидобактерии		Анаэробы	Бактерии человека, входящие в микрофлору кишечника и влагалища, помогают нормализовать пищеварение (препараты с бифидобактериями назначаются при диарее), усваивать витамины. Особенность бактерий в том, что они препятствуют размножению стафилококков, шигеллы, грибка кандида.
	Кокки, палочки	Аэробы, требующие пониженной концентрации кислорода (микроаэрофильные бактерии)	Группа бактерий, которая объединена по одной характеристике – способность вызывать молочнокислое брожение. Используются в пищевой промышленности, входят в состав пробиотиков.
Стрептомицеты	Бактерии способны образовывать нити, наподобие грибного мицелия		Микроорганизмы обитают в почве и морской воде. Важную роль бактерии играют в фармакологии. Используются человеком для производства антибиотиков: стрептомицина, эритромицина, тетрациклина, ванкомицина. В частности, стрептомицин долгое время был основным противотуберкулезным лекарством. Также используются для производства противогрибковых (нистатин) и противоопухолевых (даунорубицин) препаратов.

В возрасте до 12 лет, когда иммунитет еще до конца не сформирован, они являются самыми частыми простудными заболеваниями. Наиболее подверженным гнойным ангинам оказывается ребенок, посещающий детские коллективы: кружки, школы, сады.

При терапии заболевания важно учитывать риск возможных осложнений, хронизации инфекционного процесса и сопутствующую интоксикацию организма.

Если в случае бактериальной инфекции основой терапии являются , то при вирусной этиологии заболевания уместнее рекомендовать к применению иммуномодулирующие препараты.

Этиология

Выделяют три группы возбудителей гнойной ангины:

Пути проникновения возбудителя в организм

Болезнетворный микроорганизм может попасть в ткань миндалин следующим образом:

1. Воздушно-капельно . Этот путь передачи включает попадание на слизистую мокроты больного человека или бациллоносителя. Мерой пресечения заражения является ватно-марлевая повязка.
2. Конкатно. Вместе с первым способом является крайне распространенным. Для предупреждения необходима полная изоляция больного, выделение ему отдельной посуды, постельного белья.
3. Фекально-орально. Таким образом передаются некоторые вирусы и определенные виды стафилококков. Встречается этот путь заражения при ангине весьма редко.
4. При рождении от матери к ребенку. Этим способом можно получить такого возбудителя, как Candida albi cans. Если данный микроорганизм присутствует в составе микрофлоры влагалища женщины, то при прохождении ребенком родовых путей он может попасть на его слизистые оболочки, в том числе ротовой полости, и стать впоследствии причиной ангины.
5. Аутоинфицирование. В ряде случаев возбудители могут присутствовать в составе микрофлоры зева: например, кокки или грибы рода Candida. Они способны длительное время сосуществовать с человеком, не принося ему вреда, однако при переохлаждениях и стрессах могут преодолевать иммунный барьер и вызывать воспаление миндалин.

Развитие заболевания

Возбудитель ангины попадает на поверхность миндалины. В результате совокупного действия пониженного местного (локального) и общего иммунитета создаются благоприятные условия для проявления его патогенной активности. Дополнительно развитию воспаления способствует строение лакун (углублений) миндалин. Попадая туда, возбудитель провоцирует иммунный ответ. В лакунах скапливаются клетки лейкоциты, а также жидкий секрет.

В результате отмечается покраснение миндалин, на них образуется налет, они могут быть увеличены в размерах. При дальнейшем развитии воспаления заболевание переходит из лакунарной формы в фолликулярную. Возбудитель проникает глубже в миндалины, поражая их паренхиму. Эта стадию характеризуется сильной выраженностью симптомов и более тяжелым течением.

Миндалины являются органом иммунной системы человека. Это определяет быстрый ответ на вторжение возбудителя и то, сколько длится ангина. Она характеризуется коротким продромальным периодом (обычно всего несколько часов) и стремительным течением (3-5 дней).

Клиническая картина гнойной ангины

При заболевании обнаруживаются следующие симптомы:

• Высокая температура. Она может доходить до 40°. В редких случаях возможны течение ангины без температуры (не более 37°). Это обычно связано с плохим состоянием иммунной системы, ее неспособностью дать адекватный иммунный ответ. Также без температуры могут протекать некоторые вирусные ангины.
• , першение, жжение, зуд.
• Общие признаки интоксикации организма – слабость, головная боль, лихорадка, ломота в мышцах и суставах.
• Проблемы с пищеварительной системой – запоры, поносы.
• Повышенное отделение мочи, слюнотечение.
• У детей возможны дополнительно могут развиваться симптомы со стороны нервной системы: судороги, спутанность сознания, повышенная сонливость, раздражительность.

Проявления гнойной ангины

Диагностика гнойной ангины

Определение заболевания происходит по результатам трех основных видов исследования:

1. Опрос пациента, выявление характерных симптомов.
2. Осмотр глотки, в том числе с использованием фарингоскопа.
3. Биохимический анализ крови. Он показывает типичные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, рост СОЭ.

Дополнительно может быть определен возбудитель ангины, хотя в условиях поликлиники подобные исследования обычно не проводят. Для этого берут мазок со слизистой зева и производят бактериальный посев. Для определения возбудителя вирусной природы необходимо использование методов ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Примечание. Последняя группа исследований не дает возможность установить возбудителя, а лишь проверить наличие антител к конкретному микроорганизму или присутствие в биологических жидкостях фрагментов его ДНК. Таким образом, ПЦР или ИФА ставится, когда врач подозревает определенного возбудителя.

Основные принципы и методы терапии заболевания

При постановке диагноза врач в общем случае назначает три группы препаратов:

Некоторые лекарства являются комбинированными, они могут одновременно действовать и антисептически, и болеутоляюще. Таковы многие средства народного лечения гнойной ангины. Некоторые современные препараты также могут обладать комбинированным действием. Однако их антибактериальная составляющая обычно не характеризуется достаточно сильным эффектом для элиминации возбудителя.

В отдельную группу можно выделить иммуномодулирующие препараты. Их назначают при вирусных ангинах и иммунодефицитных состояниях.

Антибиотики в борьбе с гнойной ангиной

При воспалении, вызванном бактериями и грибами, антибиотики являются первой терапевтической мерой. Они позволяют быстро вылечить заболевание и избежать осложнений.

При вирусной ангине антибиотики применять не нужно, поэтому важно при спорной природе возбудителя провести анализы для его определения. При гнойном воспалении миндалин обычно назначают антибиотик одной из трех основных групп:

1. Пенициллины;
2. Макролиды;
3. Цефалоспорины.

При осложнениях возможно назначения антибиотиков широкого спектра:

• Тетрациклины;
• Аминогликозиды.

Важно! Пенициллины и цефалоспорины допустимы к применению во время беременности, тетрациклины и аминогликозиды – запрещены.

Последние тенденции в отечественной ЛОР-практике предполагают сочетание нескольких препаратов для достижения максимально эффекта. Так в диссертации кандидата медицинских наук Поздняковой В.П., посвященной вопросам терапии гнойно-воспалительных процессов, указывается: « Оценка эффективности сочетаний аминогликозидов с пенициллинами обоими методами показала возможность усиления антибактериального эффекта антибиотиков при их сочетанном применении» . Кроме того подобная усиленная активность позволяет снизить дозу, а значит, уменьшить токсичность препаратов и снизить риск возможных осложнений.

Определенные препараты способны усиливать действие друг друга, однако при некоторых физиологических состояниях может, наоборот, происходить ингибирование и снижение активности. Так аминогликозиды должны с осторожностью назначаться совместно с β-лактамами (пенициллинами и цефалопоринами) при наличии у пациентов проблем с почками. Исследования показывают, что «у больных с ХПН [хронической почечной недостаточностью] происходит инактивация антибиотиков аминогликозидов антибиотиками группы бета-лактамов » . Практические рекомендации автора эксперимента (Седых Н.П.) заключаются в следующем: «Комбинированную терапию аминогликозидных … предпочтительнее проводить с бета-лактамами цефалоспоринами, а не с пенициллинами «.

Пенициллины

Данная группа антибиотиков была открыта первой, применение их в качестве лекарственных средств осуществлялось еще с середины прошлого века. Такая длительная история имеет свои плюсы и минусы. Во-первых, большим достоинством пенициллинов является их отличная изученность. По каждому препарату известны все возможные побочные действия, в том числе и отдаленные последствия. Во-вторых, детально изучен механизм действия пенициллинов, их выведение из организма. Создано большое количество полусинтетических антибиотиков.

К назначаемым при гнойных ангинах препаратах относят: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин, Бициллин.

Макролиды

Один из первых антибиотиков этого ряда – эритромицин, был получен еще в 1952 году. Его по-прежнему достаточно часто назначают при гнойно-воспалительных процессах разной этиологии, но необходимо помнить, что резистентность определенных штаммов стафилококков и стрептококков к нему очень высока.

По этой причине гораздо лучшим решением будет назначение более современных антибиотиков этой группы:

• Олеандомицин;
• Кларитромицин;
• Рокситромицин.

Макролиды обычно назначают при аллергии на пенициллины, однако некоторые специалисты видят за ними большое будущее. Данные антибиотики характеризуются низкой токсичностью и кислотоустойчивостью. Это означает, что они не разлагаются под действием соляной кислоты желудочного сока и подходят для приема внутрь.

Цефалоспорины

Данные антибиотики назначают при тяжелом течении ангины, микотической природе возбудителя и инфекции, вызванной резистентными бактериями. Для них характерен длительный период выведения и повышенная концентрация в очаге воспаления. Поэтому их прием можно ограничить 1-2 разами в сутки. К рекомендуемым препаратам при гнойной ангине относят:

1. Цефтриаксон;
2. Цефазолин;
3. Цефуроксим-аксетил;
4. Цефатоксим
5. Цефалексин.

Прием антибиотиков должен осуществляться внутривенно или внутримышечно в связи с их плохими показателями всасываемости в желудочно-кишечном тракте.

Тетрациклины

При гнойных ангинах тяжелого течения возможно назначения следующих антибиотиков группы:

• Тетрациклин;
• Доксициклин.

Аминогликозиды

Данные препараты быстро и эффективно действуют в отношении чувствительной флоры (преимущественно аэробных бактерий). Аминогликозиды плохо всасываются в ЖКТ, их применяют главным образом местно или парентерально. Их прием нежелателен по причине их ототоксичности, особенно в детском возрасте. Поэтому их назначают только при невозможности приема других антибиотиков, в экстренных случаях.

Средства местного действия

К таким препаратам относят отвары, растворы для ингаляций, леденцы и пластины для рассасывания. В ЛОР-практике используются следующие из них:

• Масло эвкалипта и препараты его содержащие (спрей хлорофиллипт). Кроме противовоспалительного действия за счет входящего в состав цинеола, лекарственные средства обладают антисептическим эффектом. Используются для полосканий, ингаляций.
• Мята, ментол и фармпрепараты , имеющие их экстракты в своем составе (ингалипт, септолете). Их действие также включает в себя борьбу с микробами и анальгезирующий (охлаждающий) эффект.
• Отвары ромашки, календулы. Они успокаивают слизистую, снимая раздражение, зуд, дискомфорт в горле. Их причисляют к народным средствам, однако данные растения широко используются и официальной медициной. их отварами способствует отведению гноя, что улучшает состояние больного, снижает выраженность симптомов ангины.

• Пихтовое масло. Применяется для ингаляций. Хвойные растения содержат в своем составе большое количество фитонцидов, действующих антисептически. Дубильные вещества их масел способствуют восстановлению слизистой оболочки и ее очищению от клеток, пораженных вирусами или бактериями.
• Фурацилин. Используется в виде раствора для полосканий, орошения горла. Активен в отношении наиболее распространенных возбудителей ангин бактериальной природы.
• Ангинал. Спрей, содержащий в своем составе экстракты нескольких лекарственных трав. Способствует отведению мокроты, снятию симптомов воспаления.
• Люголь. Выпускается в форме спрея, содержит в своем составе йод, действующий бактерицидно. Его нельзя применять совместно с эфирными маслами .
• Раствор перманганата калия (марганцовки). Он при соприкосновении со слизистой действует на нее раздражающе, вызывает ее дубление. Он связывает белки бактерий, разрушая их.
• Солевые, содовые растворы. Используются для полосканий, ингаляций, компрессов. Действуют прогревающе, создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов, удаляют мокроту со стенок слизистой зева.

Гистаминовые блокаторы

Данные соединения направлены на подавление воспаления . Они связываются с рецепторами гистамина и останавливают такие проявления его активности, как зуд, жжение, отек и гиперемию. Их прием облегчает течение ангины. При заболевании назначают:

1. Супрастин;
2. Димедрол;
3. Диазолин.

Их применение не является обязательной мерой и остается на рассмотрение врача. Если симптомы воспаления выражены не сильно и купируются препаратами предыдущей группы, от назначения гистаминовых блокаторов лучше отказаться. Они имеют достаточно сильное действие на нервную систему, могут стать причиной сонливости или, наоборот, возбуждения.

Иммуномодулирующие препараты

Данные средства обычно назначают при воспалениях вирусной этиологии. Они не лечат ангину непосредственно, а лишь изменяют определенные физиологические параметры организма, увеличивая сопротивляемость инфекции. Большая часть представленных на фармакологическом рынке препаратов являются индукторами интерферона . Они усиливают звено иммунитета, ответственное за противовирусный ответ. К таким препаратам относят:

• Арбидол:
• Амиксин;
• Циклоферон;
• Кагацел.

Также отечественная фармацевтическая промышленность выпускает препараты, содержащие непосредственно человеческий интерферон . Они подразделяются на природные (натуральные) и рекомбинантные (полученные искусственно). Существенной разницы при их использовании отмечено не было. При гнойных ангинах можно использовать следующие из них:

1. Гриппферон;
2. Лейкинферон;
3. Локферон;
4. Суппозитоферон.

Можно также встретить в продаже препараты, регулирующие клеточные звенья иммунитета (ответственные за концентрацию в крови Т и В-лимфоцитов). Они выделяются из костного мозга крупного рогатого скота и представляют собой совокупность определенных пептидов. Их назначают обычно при тяжелых состояниях или для профилактики инфекционных заболеваний после действия травмирующих факторов и операций.

В случае гнойных ангин будет уместно их применение при длительном пребывании в условиях загазованного, загрязненного воздуха, после хирургических вмешательств в ротовой и носовой полости. К данным препаратам относят:

• Тактивин;
• Тималин.

Также на их основе были созданы синтетические аналоги с улучшенными свойствами:

1. Тимаген;
2. Имунофан;
3. Миелопид.

Анальгетики

При ангине применяют следующие препараты:

Все описанные препараты обладают быстрым действием. Обезболивающий эффект наступает через 20-40 минут. Из-за высокой вероятности побочных действий не рекомендуется их применять более 2-3 дней при ангине. Оптимально использование анальгетиков только в острую фазу заболевания.

Иммунитет при гнойной ангине

При различных заболеваниях инфекционной природы в крови могут сохраняться антитела, специфические против данного возбудителя, и клетки, способные их вырабатывать. Это означает, что при повторном контакте организм человека будет способен дать быстрый иммунный ответ. В этом случае развитие инфекционного процесса будет маловероятным.

После контакта с большинством возбудителей гнойных ангин вырабатывается кратковременный и нестойкий иммунитет. Это объясняет тот факт, что люди могут болеть ангиной несколько раз в год. С другой стороны, только что перенесший заболевание человек временно становится резистентным к инфекции, вызванной возбудителем того же вида. Подтверждением этого факта является то, что люди обычно болеют ангиной не чаще одного раза в сезон.

Профилактика гнойной ангины

Для предупреждения инфицирования стоит следовать определенным правилам и рекомендациям:

При стрессах и снижении иммунного статуса во время повышенного риска простудных заболеваний (весной и осенью) возможен прием иммуномодуляторов в профилактических целях.

Вылечить ангину, протекающую остро, достаточно просто. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, тогда справиться с ним будет значительно труднее. Последствия гнойной ангины могут быть очень тяжелыми вплоть до сложно излечимых системных заболеваний, затрагивающих сердце, почки и нервную систему. Для предотвращения этого необходимо соблюдать все предписания врача, продолжать прием медикаментов после уменьшения выраженности симптомов воспаления.

Видео: ангина, «Доктор Комаровский»

Заболеванием горла страдают взрослые и дети, молодые люди и пожилые. Чем это обусловлено? Возбудитель ангины обладает высококонтагиозными свойствами, достаточно устойчив во внешней среде. Попадая в ослабленный организм способен быстро размножаться. Быстрому распространению способствует самый простой путь заражения: воздушно - капельный.Воспаленное горло — распространенный симптом при многих заболеваниях. Его принято называть ангиной, хотя это не совсем оправдано с научной точки зрения. Скорее это народное определение.

Собственно ангина, как понятие, диагностируется только при бактериальном воспалении миндалин - тонзиллите. Болезнь возникает после контакта с больным человеком.

Ангина - этиология

Ангина в переводе с латыни означает «сдавливаю». Действительно, при воспалении горла становится трудно глотать. Инфекционное заболевание протекает остро и характеризуется проявлением местной реакции в виде воспаленных миндалин на попадание возбудителя или действие раздражителя (аллергический тонзиллит). Чаще реагируют небные миндалины, реже иные виды лимфоидных структур. Локализация воспалительного процесса определяет название ангины:

• небная;
• язычная;
• гортанная;
• ретроназальная.

Ангина по контагиозности уступает лишь гриппу и респираторным заболеваниям вирусного характера, так как передается стремительно.

Свойства возбудителя ангины

Болезнь проявляется сезонно. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период. Способствует заражению ослабление иммунитета, повышенная влажность воздуха при понижении температуры. Такие условия идеальны для развития и циркуляции возбудителя.

Замораживание консервирует возбудитель при сохранении всех вирулентных свойств, а вот высокие температуры уничтожают его. Если это касается вирусной или , то возбудитель инактивируется при температуре 20 - 22°С за 4 часа, а 50°С разрушают за 60 минут. При температуре среды в 4°С возбудитель остается вирулентным на протяжении недели.

Вызывает появление тонзиллита бета - гемолитический стрептококк (80 - 90 % всех случаев). При ассоциированных воспалениях выделяют золотистый стафилококк, реже гемофильную палочку и коринебактерии. Могут участвовать в процессе грибы, аденовирусы, спирохеты.

В зависимости от развития вспышки инфекцию классифицируют (по Преображенскому Б.С.):

1. Эпизодическая - протекает в виде аутоинфекции, при переохлаждении, ухудшении условий питания и режима жизни.
2. Эпидемическая - характеризуется контагиозностью. Ангина в течении нескольких часов передается от человека к человеку, от больного - к здоровому. Свойственна для весенне - осенних эпидемий.
3. Спорадическая - единичные случаи ангины, наблюдаются как рецидив при хронических тонзиллитах.

В связи с характером причин, вызвавших тонзиллит, приводится еще одна характеристика инфекции:

• ангина первичная (банальная);
• специфическая;
• вторичная (симптоматическая).

Симптоматическая ангина развивается как сопутствующий симптом при инфекциях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе). Специфическая - возникает при грибковом поражении миндалин и ангине Симановского-Плаута-Венсана.

Источник инфекции

Возникновение воспалительного ангинозного процесса сопряжено с источником возбудителя. Носителем возбудителя ангины является человек, переболевший или больной. Носительство наблюдается на протяжении 5 - 12 дней. Продолжительность зависит от того, как (способы заражения), иммунного статуса организма, местной резистентности (сопротивляемости) лимфоидных образований (миндалин, лимфоузлов) и вирулентности возбудителя.

Первичный очаг воспаления формируется в воротах инфекции (месте проникновения). Значимость миндалин как защитного барьера вовсе не преувеличена. От их местной ответной защитной реакции будет зависеть дальнейшее развитие болезни.

Во время или после острых вирусных респираторных заболеваний ангина возникает быстрее. Обусловлено это снижением защитной функции эпителия миндалин и носоглотки, что способствует накоплению и размножению патогенной микрофлоры. Распространение возбудителя ангины происходит благодаря локализации патогенных организмов в области верхних дыхательных путей.

Легче всего заразиться ангиной в плохо вентилируемых помещениях с нарушенным микроклиматом (высокая влажность 60 - 70% и низкая температура) при большом скоплении людей, общественном транспорте.

Патогенез (механизм развития) инфекции

Способы заражения ангиной

Как передается ангина от человека к человеку? Передается инфекция эндогенным и экзогенным способом. При эндогенном заражении существенную роль играет напряженность иммунитета и степень условной патогенности микроорганизмов. Чем выше иммунный статус организма, тем меньшая вероятность перехода сапрофитов (постоянных обитателей слизистой горла) в патогенную форму и развития инфекции. Эндогенный способ инфицирования приводит к развитию хронических тонзиллитов.

Передается ли ангина воздушно-капельным путем? Ответ кроется в механизме передачи возбудителя. Основной путь - воздушно-капельный. Он и алиментарный способ инфицирования свойственны экзогенному пути заражения.

В криптах миндалин у больного человека содержится огромное количество возбудителя. При чихании, кашле или разговоре с потоком исходящего воздуха и микрочастицами (влага, слюна) микроорганизмы выделяются во внешнюю среду, циркулируя в ней некоторое время. Здоровый человек инфицируется при вдыхании зараженного воздуха. Реже наблюдается инфицирование алиментарным способом.

Алиментарный путь заражения предполагает проникновение в организм здорового человека стафилококков и стрептококков через зараженные продукты питания - молоко, мясо, овощи и фрукты, не прошедшие механическую и термическую обработку. Инфицирование этими патогенными элементами происходит во время контакта продуктов с больными людьми (носителями стрептококков, стафилококков).

Но для возникновения и развития ангинозного воспаления недостаточно лишь патогенности микробов. Развитие патологических изменений произойдет при отсутствии защитного ответа со стороны миндалин и угнетении общей резистентности организма. При напряженности иммунитета заболевание может и не развиться, особенно если проникло в организм небольшое количество вирулентных микроорганизмов. Способствуют заражению хронические воспалительные процессы.

Отдельно стоит выделить герпетическую ангину. При этой форме ангины способ заражения фекально - оральный, реже контактный (через выделения носоглотки). Такой путь передачи вируса Коксаки (герпес - вируса) идентичен инфицированию при полиовирусных заболеваниях. Источник возбудителя - больной и переболевший человек. При пассаже и мутации вируса возможно заражение от животных (свиней).

Ангина и условия для возникновения

Как передается ангина у взрослых и детей? Для развития ангины необходимо наличие трех составляющих:

1. Источник возбудителя - больной человек или носитель возбудителя. Оба выделяют инфекцию во внешнюю среду.
2. Восприимчивый организм - в случае ангины восприимчивы все, особенно дети и люди, с пониженной резистентностью.
3. Механизм передачи - предполагается контактное общение с больными, носителями или присутствие здорового человека в зараженной среде даже без присутствия больных людей.

Экзогенные факторы (изменение условий внешней среды и режима жизни, стрессы, переохлаждение организма, склонность к аллергии) способствуют возникновению ангины при попадании патогенной микрофлоры.

Симптомы ангины

Клинически ангина проявится в нескольких формах, которые зависят от степени поражения миндалин:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной;
• некротической.

Самая распространенная и легкая - катаральная ангина. Другие формы протекают более болезненно и сложно.

При любом способе заражения выделяют характерные :

• общая интоксикация организма (озноб, головная боль, фебрильная и пиретическая лихорадка);
• боль в горле при глотании;
• гиперемия и увеличение небных миндалин;
• белого налета на миндалинах (лакунарная ангина);
• увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных).

Важно! Активный иммунитет при ангине не формируется, это приводит к возникновению рецидивов.

Ангина и осложнения

Стрепто- и стафилококки не ограничиваются местным негативным воздействием. Продукты их жизнедеятельности (токсины), попадая в кровяное русло, разносятся по всему организму, пагубно влияют на сердце, мочеполовую систему и суставы.

Различают первичные и вторичные :

1. Ранние (первичные) осложнения отмечаются во время болезни и обусловлены распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани (лимфаденит, перитонзиллит, отит, синусит).
2. Поздние осложнения (вторичные) - развиваются через 3 - 4 недели после заболевания. Их происхождение носит инфекционно - аллергический характер (ревматоидные миокардит и артрит, постстрептококковый гломерулонефрит).

Нарушения сердечно - сосудистой деятельности, функционирования мочеполовой системы и опорно - двигательного аппарата развиваются чаще при лакунарной, герпетической и некротической ангине.

Профилактика ангины

Уменьшить вероятность заражения можно, если соблюдать некоторые правила:

1. Во время эпидемии следует чаще мыть руки с мылом.
2. Следует чаще бывать на свежем воздухе.
3. Много пейте (чая, сока, морсов). Дополнительное орошение ротовой полости уменьшит оседание бактерий и вирусов на поверхности слизистой.
4. Употребляйте в пищу фрукты и овощи. Уменьшите потребление соленой, острой пищи, фастфудов.
5. Не допускайте переохлаждения организма.

Профилактируйте ангину, периодически принимая комплексные витаминно - минеральные препараты и иммунопротекторы.

Важно! Будьте бдительны, не откладываете лечение ангины. Особенно касается воспалительных процессов бактериального характера как у взрослых, так и у детей.

Если состояние не улучшится через 2 - 3 дня при использовании народных методов терапии, обращайтесь к врачу. Возможно, необходимо применение противомикробных средств. Вовремя начатое лечение предупредит развитие осложнений и позволит через 7 - 10 дней вернуться к полноценному образу жизни.

Бактериальным тонзиллитом () называют воспаление небных миндалин, вызванное бактериями. В большинстве случаев к развитию бактериальной ангины приводит инфицирование стрептококком, реже - стафилококком. Это болезнь, протекающая с выраженной интоксикацией и требующая активного лечения.

Оглавление:

Причины возникновения

Небные миндалины (гланды) - это небольшой парный орган, расположенный в глотке. Они состоят из лимфоидной ткани, главное предназначение этой ткани защищать человеческий организм от всевозможных чужеродных агентов. Так, небные миндалины являются своеобразным препятствием-фильтром для проникновения вредных микроорганизмов с вдыхаемым воздухом, употребляемой едой.

Воспаление миндалин происходит при попадании в них бактерий, при этом значимую роль играют и усугубляющие факторы. Это такие обстоятельства как снижение иммунитета, переохлаждение.

Ангина - инфекционное заболевание и заразиться им можно от больного ангиной либо же бактерионосителя. Различают такие формы бактериальной ангины:

1. Катаральная;
2. Фолликулярная;
3. Лакунарная;
4. Фибринозная;
5. Флегмонозная.

Симптомы бактериального тонзиллита

Наличие у человека бактериального тонзиллита можно определить по общим и специфическим признакам. К общим симптомам медики причисляют повышение температуры, слабость. К специфическим - при попытках глотания, а также внешние изменения миндалин. Различные формы бактериальной ангины отличаются типичными изменениями на миндалинах, а также выраженностью общих симптомов.

Катаральная ангина

Это, пожалуй, наиболее легкая форма ангины . Недуг застигает человека внезапно. Сначала в горле возникает ощущение першения, сухости, затем уже и . При этом человек ощущает слабость, разбитость, может беспокоить . Отмечается повышение температуры тела не более 38 градусов.

При осмотре зева визуализируются увеличенные, отечные, красные небные миндалины. Поверхность миндалин при этом чистая без гнойных отложений. Пальпаторно можно обнаружить увеличение шейных лимфоузлов. Болезнь, как правило, длится около трех-пяти дней.

Фолликулярная ангина

Болезнь проявляет себя с подъема температуры до 38-39 градусов. Стоит отметить, что у некоторых больных температура не поднимается до таких высоких цифр. На высоте температуры человек ощущает слабость, ломоту во всем теле, озноб, головную боль. У малышей при фолликулярной ангине могут наблюдаться более тяжелые симптомы: , симптомы менингизма, помрачнение сознания.

Сразу же появляется интенсивная боль в горле при глотании, из-за которой человек старается лишний раз не есть и не пить. На ощупь можно определить . При осмотре зева удается обнаружить увеличение, покраснение миндалин. На их поверхности визуализируются желтоватые точки величиной с просяное зернышко . Это нагноившиеся миндальные фолликулы, которые в народе именуются гнойными пробками. Как правило, гнойные фолликулы вскрываются на третий день болезни. Это сопровождается понижением температуры тела, а также некоторым улучшением самочувствия. В целом же фолликулярная ангина длится около недели.

Лакунарная ангина

Течение и общие симптомы этой формы недуга абсолютно такие же как и при фолликулярной ангине. Но при этом лакунарная ангина протекает все же тяжелее. Особенность этой формы бактериального тонзиллита в том, что на увеличенных, отечных миндалинах гной не скапливается в пробки, а разливается по всей поверхности органа.

Внешне это выглядит как появление на поверхности миндалин желтоватых островков гноя. При этом островки способны сливаться между собой, таким образом, гнойный налет может покрывать практически всю поверхность миндалин. Характерно, что налет никогда не распространяется за пределы миндалин. Длится лакунарная ангина около недели, но в случае формирования осложнений, продолжительность болезни увеличивается.

Фибринозная ангина

Фибринозная ангина является следствием фолликулярной или лакунарной ангины. Характерным признаком недуга считают появление на миндалинах фибринозного бело-желтоватого налета в виде пленочки . Налет покрывает всю поверхность миндалин, а иногда даже распространяется за их границы.

При попытке снять налет, он отторгается легко, без повреждения миндалин. Тотальный налет на миндалинах также наблюдается и при . Но при этой болезни налет снимается с трудом, а на месте отслоившегося налета возникает кровоточащая поверхность миндалин.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина встречается редко, по сути является интратонзиллярным абсцессом. То есть происходит скопление гноя в околоминдалиновой клетчатке. Образование абсцесса связано с гнойным расплавлением тканей миндалины при бактериальной ангине. Как правило, поражается флегмонозной ангиной лишь одна миндалина.

При флегмонозной ангине миндалина увеличена, отечна, поверхность ее напряжена, а пальпация болезненна . Субъективно флегмонозная ангина проявляется нарастающей болью в горле, еще большим затруднением глотания, усилением признаков интоксикации. Интратонзиллярный абсцесс требует хирургического лечения с вскрытием полости и ее дренированием.

Лечение бактериального тонзиллита

Больному бактериальным тонзиллитом в первые дни болезни нужно обязательно соблюдать постельный режим . При тяжелом течении недуга пациента направляют в инфекционное отделение. Поскольку глотание сопровождается сильнейшей болью в горле, человеку можно употреблять нераздражающую, мягкую, но при этом питательную пищу. Показано обильное питье, это может быть вода, компот.

Медикаментозная терапия

Поскольку бактериальный тонзиллит вызывается бактериями, бороться с ним нужно . Только эти препараты убивают микробы и прекращают инфекционно-воспалительный процесс. Никакие народные методы не способны устранить инфекцию, они могут лишь несколько улучшить самочувствие, например, уменьшить боль в горле. Итак, лечение бактериального тонзиллита обязательно подразумевает назначение антибактериальных средств.

Среди всех антибиотиков предпочтение отдают:

1. Пенициллинам (Амоксициллин, Ампиокс);
2. Макролидам ( , Эритромицин);
3. Цефалоспоринам (Цефикс, Цефтриаксон).

Антибиотики в зависимости от тяжести бактериального тонзиллита назначают в таблетках или инъекциях. Длительность лечения, как правило, составляет семь дней. Очень важно пройти весь курс лечения, нельзя прекращать антибиотикотерапию лишь по тому, что человек стал себя лучше чувствовать.

Для предотвращения формирования аллергической реакции на фоне антибиотекотерапии назначают