Бактериальная пневмония: что это такое, как лечить. Какие патогенные микроорганизмы вызывают пневмонию

Первичная пневмококковая пневмония детского возраста (лобарная пневмония, крупозная пневмония ) характеризуется воспалением всей доли легкого, в большинстве случаев вызывается пневмококком. Лобарные пневмонии, вызывающиеся бактериями Фридлендера, наблюдаются редко.

Патоанатомия . После значительной гиперемии, длящейся несколько часов, альвеолы пораженного легкого заполняет фибринозный экссудат. Кровенаполнение легкого и эритроциты, выходящие из капилляров, придают расплавляющемуся экссудату ярко-красный цвет (красная гепатизация). В следующей стадии - серой гепатизации - в экссудате преобладают лейкоциты. В период рассасывания масса, заполняющая альвеолы, исчезает, и легкие постепенно восстанавливают свою дыхательную способность.

Симптомы . Как правило, болезнь начинается внезапно, самочувствие ухудшается, иногда отмечается озноб, эклампсия и всегда высокая температура. Ребенок вялый, подавленный, просится в кровать, кашляет, аппетита нет, иногда появляется рвота. На боли в боку дети жалуются редко; сравнительно часто наблюдаются боли в животе, что всегда составляет диагностическую проблему.

При обследовании простой осмотр сразу вызывает подозрение на воспаление легких. Лицо красное, и на второй, третий день часто можно отметить обметанные губы. Дыхание частое, выдох несколько стонущий, пульс полный, частый, но частота пульса по отношению к частоте дыхания несколько отстает. Иногда, особенно при воспалении правой верхней доли, могут проявляться симптомы менингизма.

Физикальные симптомы хорошо отражают анатомические процессы. В стадии гиперемии, то есть в начале экссудации, перкуссия дает только несколько укороченный звук; короткое время, всего несколько часов, могут прослушиваться крепитирующие хрипы. С развитием опеченения приглушенность становится все более выраженной, и на 2-4 день, когда альвеолы становятся способными проводить звук, - бронхофония становится более усиленной, прослушивается громкое бронхиальное дыхание и голосовое дрожание; крепитация исчезает. О растворении гепатизированного эксудата свидетельствует новое появление крепитации. Перкуторный звук остается длительно (несколько дней) укороченным, бронхиальное дыхание исчезает быстрее. Аускультативные изменения наиболее интенсивны в подмышечных впадинах, иногда над ключицами, особенно при центральных пневмониях. Количество лейкоцитов высокое - 20 000-40 000, обычно лейкоцитарная формула сдвинута влево. В моче низкое содержание хлора; при высокой температуре встречается альбуминурия и уробилиногенурия. В нелеченных случаях течение болезни характеризуется высокой температурой в течение 7-10 дней, у маленьких детей характерна температура ремитирующего типа. Самочувствие со второго-третьего дня улучшается. Резкое снижение температуры сопровождается профузным потением. Настоящему кризису иногда предшествует ложный кризис, только через 1-2 дня после него температура нормализуется.

В отдельных случаях создается опасное положение вследствие развивающейся в начале болезни эклампсии, затем появляются признаки нарушения кровообращения, с частым, легко исчезающим пульсом и в терминальный период - учащенное дыхание с цианозом и нарушение ритма дыхания.

При своевременно начатом лечении осложнения редки. Наиболее частыми осложнениями являются воспаления среднего уха, мигрирующая пневмония, поражающая другие участки легких, медленное рассасывание эксудата и вовлечение плевры. Обычно плевра затрагивается в небольшой степени, однако сухой плеврит встречается нередко. Более серьезным осложнением является плевропневмония. Отложение фибрина между листками плевры ведет к их склеиванию, между спайками образуются гнойные мешки. Лихорадочный период затягивается, обнаруживается приглушенность перкуторного звука над легкими. При недостаточном лечении и сейчас нередко развиваются такие осложнения. Теперь редко встречается часто наблюдавшаяся в прошлом эмпиема. О таком осложнении, требующем длительного лечения, свидетельствует новый подъем температуры, затем интермиттирующая лихорадка, ухудшение общего состояния и характерные физикальные отклонения.

Диагноз в первые дни представляет известные трудности. Начальные симптомы менингизма нужно дифференцировать от воспаления мозговых оболочек, боли, локализованные в правой нижней половине живота, требуют дифференцирования от аппендицита. Характерная рентгеновская картина легких является решающим моментом раннего диагноза.

Лечение полностью изменило течение пневмококковой пневмонии. Возбудитель почти всегда чувствителен к пенициллину: ежедневно назначается 100 000 ед./кг кристаллического пенициллина, суточная доза разделяется на 3 инъекции, и в пределах 48-72 часов самочувствие больного значительно улучшается, температура нормализуется, осложнения не угрожают ребенку. После падения температуры введение пенициллина необходимо продолжить еще в течение 4 дней. Если в течение 2 дней температура не нормализуется, необходимо думать о редко встречающихся пенициллиноустойчивых пневмококках, стафилококках или бактериях Фридлендера, с которыми может быть связана пневмония. В любом случае следует перейти на лечение антибиотиками широкого спектра действия. Лечение кислородом применяется редко, необходимость в поддержании сердечной деятельности также возникает редко. Пища должна быть пюреобразной и богатой витамином С. Отхаркивающие не рекомендуются. Если температура высокая, дается кальмопирин и влажные компрессы (вода должна быть комнатной температуры).

Прогноз благоприятный. При соответствующем лечении осложнения весьма редки.

Первичная пневмококковая пневмония у грудных детей многоочаговая , появляется в лобулярной форме как бронхопневмония. Бросается в глаза ее диссеминированный характер; как правило, в обоих легких обнаруживаются очаги, воспаление в которых находится в самых различных стадиях. У детей после годовалого возраста воспалительные очаги могут сливаться и распространяться на остальные сегменты; развиваются т. н. переходные формы пневмонии между лобарной и лобулярной.

Симптомы . Заболевание протекает тяжелее, чем крупозная пневмония у детей старшего возраста, и может начинаться злокачественным синдромом, для которого характерна высокая температура, эклампсия, тахикардия. Температура скорее ремитирующего типа, в нелеченных случаях - более затяжная, чем при крупозной пневмонии, и падает литически, а не критически. При физикальном обследовании характерным является носовое, частое дыхание, учащенный пульс, несколько цианотичные губы. Притупление перкуторного звука не обнаруживается, бронхиальное дыхание прослушивается только при сливающихся очагах; характерной особенностью является крепитация или иногда звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.

В грудном возрасте это редко наблюдающееся заболевание, его дифференциация от вторичной пневмонии является нелегкой задачей. Диагноз подтверждается быстрым эффектом пенициллинотерапии. Среди осложнений наиболее частым является отит и иногда отмечаются гнойные плевриты.

Лечение начинается с введения кристаллического пенициллина (50 000-100 000 ед./кг/24 часа). Если через 48 часов улучшения не наступает, тогда одновременно или вместо пенициллина следует применить антибиотики широкого спектра действия. Если появляются симптомы со стороны нервной системы - хотя бы с диагностическими целями - следует произвести люмбальную пункцию. Для поддержания кровообращения целесообразно введение 0,1 мл строфантина каждые 12 часов. При цианозе - назначение кислорода. При рвоте и полной потере аппетита обоснованы длительные внутривенные капельные инфузии, состоящие из 1/4 части NaCI и 3/4 частей 5-10% раствора глюкозы, в который добавлено 200-300 мг витамина С.

Стафилококковая пневмония . Нередкое, тяжелое заболевание, встречающееся и у новорожденных. Часто следует после инфекции кожи, пемфигуса, после гнойных маститов, фурункулеза и остеомиелита. Внешне может развиваться как первичное заболевание, с первичной локализацией стафилококка в легких.

Патоанатомическая картина . Инфекция распространяется по интерстицию легкого; быстро развиваются крупные инфильтраты, которые, распадаясь, могут образовывать абсцессы. Процесс в большинстве случаев распространяется, проникает в плевральную полость и вызывает пневмоторакс.

Симптомы . С самого начала заболевание проявляется как тяжелый септический процесс, который прогрессирует за несколько часов. У новорожденных и грудных детей температура не обязательно высокая, но серовато-цианотичный цвет кожи лица, прыгающий, легко исчезающий пульс, вздутый живот свидетельствуют о тяжелой общей инфекции. Дыхание частое, с трепетанием крыльев носа; при исследовании легких редко можно найти отклонения от нормы. На рентгенограммах вначале может и не быть изменений, но за 1-2 дня развивается распространенный инфильтрат, как правило, на одной стороне, и у стенки грудной клетки можно видеть тень плевры наподобие плаща.

Инфильтрация легкого в последующие дни ослабевает, и образуются абсцессы, в которых видны уровни жидкости.

Часто образуются крупные, наполненные воздухом кисты, которые настолько многочисленны и крупны, что производят впечатление пневмоторакса. Прорыв абсцесса в плевральную полость, как правило, влечет за собой развитие гнойного пневмоторакса. Постоянное увеличение отрицательного давления воздуха сдвигает средостение в здоровую сторону, что усиливает нарушения кровообращения и дыхания, ухудшая и без того тяжелое состояние, опасное для жизни.

Течение болезни : излечение даже при оптимальных условиях требует нескольких недель.

Лечение . Тяжелое общее состояние с септическими проявлениями, с наличием одностороннего инфильтрата в легких уже с самого начала болезни дает основание заподозрить стафилококковую пневмонию. Ввиду того, что коагулазоположительные штаммы золотистого гемолитического стафилококка в большей своей части резистентны к пенициллину, лечение целесообразно начинать с пенициллиназостабильного полусинтетического препарата: метициллином, оксациллином, цепорином или эритромицином, гентамицином.

Кровообращение поддерживается строфантином; может быть необходим и кислород. Расширенный желудок целесообразно опорожнять через зонд; при раздутии кишечника может помочь введение газоотводной трубки. Если развивается гнойный пневмоторакс, необходимо ослабить давление и постоянно отсасывать гной.

Прогноз . Данное заболевание - наряду с плазмоцеллюлярной интерстициальной пневмонией - наиболее тяжелая форма воспаления легких. Смертность у детей моложе одного года составляет 10-20%. Опасность тем выше, чем моложе грудной ребенок и чем позже начато интенсивное лечение.

Бактериальная пневмония – инфицирование лёгких некоторыми бактериями, например, гемофильной палочкой или пневмококком, но если в организме присутствуют другие вирусные заболевания, возбудителем может стать данный вирус. Сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Диагностировать возможно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечение проводится антибиотиками.

Наибольшую группу риска составляют дети младше пяти лет и пожилые люди старше 75. Для такого типа характерно стремительное развитие осложнений, самым распространённым из которых является , а также высокая вероятность смертности. Основные пути попадания инфекции – воздушно-капельный или с током крови при наличии очагов инфекции в других участках тела.

Среди других инфекционных и бактериальных заболеваний пневмония уверенно удерживает первое место, поскольку такому недугу подвержены примерно тысяча человек на 100 тысяч населения.

Этиология

Основными причинами возникновения бактериальной пневмонии являются вредоносные микроорганизмы, но существует несколько факторов, которые способствуют проявлению данного недуга:

• многолетний стаж курения у взрослых, пассивное курение у детей;
• различные заболевания лёгких хронического характера;
• слабый иммунитет - один из самых распространённых факторов появления такого вида заболевания у детей;
• возрастная категория. Примечательно, что бактериальная пневмония поражает только маленьких детей и людей пожилого возраста. У средней возрастной группы такое заболевание может быть только хроническим, т. е. появившимся из-за неправильного или неполного лечения острой формы в детском возрасте;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• недостаточность витаминов в организме;
• сильное переутомление;
• загрязнённость окружающей среды или проживание вблизи заводов;
• осложнения от хирургического вмешательства;
• длительное обездвиживание;
• врождённые патологии строения или функционирования органов брюшной полости.

Разновидности

В зависимости от места поражения, бактериальная пневмония может быть:

• очаговой – инфекция затрагивает лишь некоторые участки тканей лёгких;
• долевой – исходя из названия, инфекция распространяется на целую долю органа. Зачастую подвержены недугу нижние части лёгких;
• односторонней;
• двусторонней.

Также заболевание имеет классификацию по микроорганизму, который стал возбудителем недуга. Таким образом, пневмония бывает:

• пневмококковой;
• стафилококковой;
• стрептококковой;
• менингококковой;
• вызванной гемофильной или кишечной палочкой и другими, реже встречающимися бактериями.

По месту заражения болезнь делится на:

• домашнюю или внебольничную - заражение произошло не в стационарных условиях;
• внутрибольничную – недуг возникает на второй или третий день пребывания в медицинском учреждении.

Кроме этого, вирусно-бактериальная пневмония может протекать в следующих формах:

• лёгкой;
• средней тяжести;
• тяжёлой;
• осложнённой, для которой характерно длительное течение.

При несвоевременном или неправильном лечении у детей, переходит в хроническую форму у взрослых.

Симптомы

Для вирусно-бактериальной пневмонии характерно интенсивное проявление симптомов, что отличает её от других видов поражения лёгких. Таким образом, основными признаками данного недуга являются:

• резкое повышение температуры тела, нередко переходящее в лихорадку;
• частое и глубокое дыхание;
• одышка;
• хрипы при вдохе;
• бледность кожных покровов;
• сильный кашель с выделением мокроты, зачастую прозрачной, но поскольку возбудителями являются бактерии, может быть с примесью гнойной жидкости;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• слабость и истощение;
• мышечная боль;
• изменение частоты сердцебиения;
• расстройства желудка.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам и не начать лечение, вирусно-бактериальная пневмония может стать причиной летального исхода больного.

Осложнения

Игнорирование симптомов заболевания очень часто приводит к появлению следующих осложнений:

• или ;
• инфекционно-токсическому шоку;
• воспалению головного или спинного мозга;
• возникновению воспалительного процесса в миокарде;
• острой дыхательной недостаточности, что может привести к ;
• воспалению плевры.

Поскольку вирусно-бактериальная пневмония зачастую диагностируется у детей и людей преклонного возраста, необходимо при первых же проявлениях симптомов у них обращаться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия вирусно-бактериального типа заболевания состоят из такого комплекса действий:

• осмотра и прослушивания больного, для определения шумов в лёгких;
• проведения и ;
• рентгенографии лёгких в нескольких проекциях – прямой и боковой, что определит поражённые участки и степень распространения воспаления;
• исследование выделяемой при кашле мокроты поможет установить, какой именно микроорганизм послужил причиной возникновения болезни;
• посева выделений для определения наиболее эффективного антимикробного лечения;
• изучения функционирования внешнего дыхания;
• МРТ и ;
• посева крови (проводят для определения наличия или отсутствия бактерий в крови больного).

Во время диагностики необходимо исключить некоторые заболевания, симптомы которых очень похожи на признаки вирусно-бактериальной пневмонии, среди них:

• онкологические новообразования;
• отсутствие воздуха в тканях лёгкого;
• застойного характера;
• образование тромбов в лёгком.

Лечение

Терапия вирусно-бактериальной пневмонии полностью зависит от стадии заболевания. Так, при лёгкой форме протекания назначается следующее лечение:

• обеспечение больному постельного режима;
• употребление большого количества жидкости, лучше всего, если это будет обычная очищенная вода без газа;
• лёгкое и быстроусвояемое питание;
• лечение противомикробными препаратами назначается в зависимости от того, какой вирус послужил возбудителем. При лёгком течении такие препараты можно принимать перорально, а при осложнённом – при помощи инъекций. Курс лечения не должен превышать двух недель, но в некоторых случаях может понадобиться более длительная терапия – сроком до трёх недель.

При осложнённом течении вирусно-бактериальной пневмонии необходимо:

• укрепить иммунитет с помощью лекарственных препаратов;
• провести дезинтоксикацию;
• начать лечение кислородом. Кислородотерапия запускает процессы в организме, повышающие работоспособность лёгких. Но чрезмерное влияние такой терапии может привести к кислородному голоданию;
• принимать жаропонижающие медикаменты;
• лечение аэрозолями при поражении бронхов.

Прогноз данного вирусно-бактериального недуга довольно положительный, но только в случаях, когда терапия была начата на ранней стадии. Однако около 30% пожилых пациентов умирает. При тяжёлой форме и появлении последствий смертность наступает практически в половине случаев как у детей, так и у людей старшего возраста.

Профилактика

Для того чтобы вирусно-бактериальная пневмония не стала проблемой, необходимо придерживаться простых правил:

• отказаться от табакокурения и ограничить детей от пассивного курения;
• не употреблять спиртосодержащие и слабоалкогольные напитки;
• питание должно быть обогащено витаминами и питательными элементами;
• регулярно заниматься спортом;
• укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания;
• придерживаться рационального режима дня, оставлять достаточно времени для отдыха;
• после улицы всегда мыть руки, особенно важно научить этому детей;
• проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год;
• при первых же симптомах, в особенности у детей, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Лучше всего, если лечение и профилактика будут проходить в санаторно-курортных условиях.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Пневмония – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы, при котором патологическим процессом затрагиваются ткани легких и плевры. Какой возбудитель вызывает данный недуг наиболее часто? Какие существуют основные группы патогенных организмов, провоцирующих заболевание? На эти и другие вопросы ответим далее в статье.

Классификация заболевания

Может возникнуть по разным причинам.

В зависимости от природы происхождения различают следующие виды пневмонии:

• Грибковая;
• Бактериальная;
• Вирусная;
• Смешанная.

При этом симптоматика, методы диагностики и лечения будут значительно отличаться.

Наиболее распространенным видом болезни является . Но, в то же время, она лучше всего поддается ранней диагностике и лечению.

Грибковая природа происхождения

Этот тип пневмонии отличается слабовыраженной клинической картиной особенно при начальных стадиях заболевания. Вызывается он неконтролируемым размножением и жизнедеятельностью грибков. Первое место в этом списке занимает возбудитель Candida albicans, но существует риск возникновения пневмонии и под воздействием других видов грибков, хотя доля таких разновидностей заболевания < 3%.

Несмотря на вид возбудителя , симптоматика заболевания будет примерно одинакова:

• повышение показателей общей температуры тела (более 37,8 0 С);
• одышка;
• кашель с наличием гнойного отделяемого.

Возбудители пневмонии (колонии грибов) способствуют возникновению абсцессов и заполнению альвеол жидкостью. При неправильно подобранном или отсутствующем лечении эти процессы могут приобрести хронический характер и вызвать ряд осложнений.

Зачастую влияние грибков затрагивает не только ткань легкого, но и плевру, вызывая плеврит. Диагностируется такая пневмония путем оценки рентгенограммы легких, анализа крови, а также посева отделяемой мокроты на культуру клеток.

Традиционное лечение антибактериальными препаратами в случае грибковой природы происхождения нецелесообразно и даже опасно. Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и “дружелюбные”, полезные микроорганизмы, сдерживающие рост грибков. Поэтому грибковую пневмонию лечат противогрибковыми препаратами в сочетании со средствами вспомогающей терапии (витамины, отхаркивающие и муколитические препараты).

Бактериальная природа возникновения

Среди возбудителей пневмонии бактерии стоят на первом месте. Так, наиболее распространенными бактериальными микроорганизмами, вызывающими это заболевание, являются:

Бактериальная пневмония отличается от других резким началом болезни и довольно продолжительным течением.

Общими симптомами этого подвида болезни являются:

Но существуют и некоторые различия в зависимости от возбудителя. Так, если заболевание вызвано легионеллой, начальная стадия болезни проходит с постепенным нарастанием выраженности проявлений. При этом довольно часто присутствуют неспецифические симптомы, такие как диарея, дисфункция печени и головокружение. Но общие прогнозы при этом остаются благоприятными.

Синегнойная палочка способна вызвать необратимые последствия, приводящие к летальному исходу.

Почти все бактериальные возбудители пневмонии, кроме пневмококка, способствуют возникновению в легких участков некроза и абсцессов.

Выявление бактериальной пневмонии начинается с рентгенографии легких, клинического анализа крови, а также культурального посева и микроскопии слизистого отделяемого. При этом особенно важно определение возбудителя и его резистентности к лекарственным препаратам. Дополнительно могут быть использованы и другие методы диагностики – МРТ, пункция легочной или плевральной ткани.

В лечении бактериальной пневмонии применяются антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Помимо этого, в некоторых случаях может понадобиться санация бронхов. Отличительной особенностью лечения этого подвида болезни является более длительный курс антибактериальной терапии – чаще всего курс занимает 14-21 день.

Вирусная природа происхождения

Некоторые вирусы, попав в нижние отделы дыхательной системы, могут вызывать воспаление тканей легких и плевры. Среди таких возбудителей особенно распространены:

Отличием вирусной пневмонии является постепенность развития и присутствие симптомов ОРВИ. Все это значительно усложняет диагностику заболевания.

К специфическим симптомам этого вида пневмонии относятся:

Часто к проявлениям пневмонии присоединяются дополнительные симптомы, такие как насморк, сыпь, суставная и головная боль.

На рентгеновских снимках легких отчетливо видны участки воспаленной ткани, а клинический анализ крови может точно подтвердить вирусную природу происхождения пневмонии.

Лечение проводится путем введения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Помимо этого необходимо обильное питье и дополнительное увлажнение окружающего воздуха. И только при доказанной смешанной форме заболевания (присоединение бактериальных возбудителей) назначение антибиотиков является необходимой мерой.

Вирусная пневмония особо распространена среди детей младшего возраста и пожилых людей. Это объясняется особенностью строения и недостаточностью работы органов дыхания, что позволяет проникнуть вирусной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

Микоплазма – это простейший микроорганизм, что-то среднее между вирусом и бактерией. Она способна поражать как клеточную мембрану, так и проникать внутрь клетки, разрушая ее изнутри.

имеет нечеткое начало, весьма схожее с простым ОРВИ:

• присутствует умеренно повышенная температура тела;
• насморк;
• сухой кашель;
• апатия.

Но спустя 4-5 дней температурные показатели резко повышаются и остаются таковыми достаточно долгое время (7-10 дней), кашель становится более продуктивным, начинается отхождение небольшого количества мокроты. При этом он приобретает приступообразный характер, начинаются головные и суставные боли, при прослушивании дыхания выявляются хрипы и шумы.

Особенностью течения микоплазменной пневмонии является наличие “мраморной” сыпи.

При диагностике в основном используются:

Лечение проводится путем длительного приема некоторых групп антибиотиков. Курс лечения составляет 15-21 день.

Смешанная форма пневмонии

Такое заболевание, как пневмония в “чистом” виде встречается очень редко. Чаще оно носит смешанный характер, что отражается как на симптомах, так и на выборе метода лечения.

Наиболее распространенным способом соединения разных видов возбудителей является вторичное инфицирование. Так, при течении вирусного заболевания защитные функции бронхов и тканей легких ослабевают, что дает беспрепятственно развиваться дополнительной бактериальной инфекции. В результате такого процесса возникает вирусно-бактериальная пневмония.

Также бактериальная инфекция может присоединиться и на фоне микоплазмоза или грибкового поражения тканей. В любом случае, воспалительный процесс, вызванный одним из возбудителей, создает благоприятные условия для возникновения смешанной формы заболевания.

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей.

Риск возникновения тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, напрямую зависит от правильности и своевременности определения возбудителя и начала лекарственной терапии.

Бактериальная пневмония - это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, который вызывается патогенной микробной флорой. Характеризуется развитием интоксикационного и лихорадочного синдромов, дыхательной недостаточности .

Бактериальная пневмония возникает вследствие поражения легких грамположительными или грамотрицательными бактериями. Внебольничная форма бактериальной пневмонии чаще всего вызывается гемофильной палочкой, пневмококками. Внутрибольничная бактериальная пневмония, как правило, вызывается мультирезистентными (устойчивыми) штаммами золотистого стафилококка, палочки Фридлендера, синегнойной палочки, энтеробактерий, анаэробов, гемофильной палочки.

При других бактериальных заболеваниях (гонорее, сибирской язве, сальмонеллезе, брюшном тифе, туляремии, коклюше) в качестве возбудителя пневмонии может служить специфическая микрофлора. При иммунодефицитных состояниях бактериальными агентами выступают пневмококки, гемофильная палочка, легионелла.

Микроорганизмы проникают в легочную ткань воздушно-капельным, прямым и гематогенным путем.

К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают курение, ОРВИ, употребление алкоголя, переутомление, частые стрессы, гиповитаминоз, загрязнение воздуха, пожилой возраст, снижение иммунной защиты. Также болезни способствует сопутствующая патология: застойная сердечная недостаточность, врожденные пороки бронхолегочной системы, хронические обструктивные болезни легких , хронические ЛОР-инфекции, иммунодефицит, длительно и тяжело протекающие заболевания, хирургические вмешательства, длительная иммобилизация.

Симптомы бактериальной пневмонии

Тяжесть течения, клинические проявления бактериальной пневмонии определяются видом возбудителя, возрастом, состоянием здоровья пациента, объемом поражения.

При типичном течении бактериальной пневмонии возникает продуктивный кашель с выделением слизисто-гнойной или ржавой мокроты, внезапная лихорадка, иногда боли в грудной клетке. Больного беспокоит резкое недомогание, сильная слабость, головная боль , боль в мышцах и суставах, одышка, потеря аппетита. Могут развиваться признаки сердечной, дыхательной и почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика бактериальной пневмонии включает:

Осмотр больного;

Лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);

Рентгенография легких в боковой и прямой проекциях;

Определение возбудителя (микроскопия, культуральный посев мокроты, промывных вод бронхов).

Исследование газового состава артериальной крови;

Анализ плеврального выпота;

Посев крови на стерильность;

Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких.

Виды заболевания

По клиническому течению выделяют очаговую и долевую (крупозную) бактериальную пневмонию.

Пневмония может быть односторонней и двусторонней. При одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

Также бактериальная пневмония может быть внебольничной или госпитальной (нозокомиальной).

Течение бактериальной пневмонии может быть легкое, средней степени, тяжелое, затяжное.

Классификация нозологических форм бактериальной пневмонии базируется на видах инфекционных возбудителей: пневмококковые, стрептококковые, менингококковые, стафилококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные клебсиеллой, гемофильной палочкой, кишечной палочкой, легионеллой, синегнойной палочкой и др.

Действия пациента

При появлении симптомов бактериальной пневмонии необходимо обратиться к семейному врачу.

Лечение бактериальной пневмонии

Острая дыхательная недостаточность;

Инфекционно-септический шок;

Эмпиема плевры;

Вторичная бактериемия, очаг гематогенной диссеминации, сепсис;

Перикардит, миокардит;

Нефрит, гломерулонефрит;

Менингит.

Профилактика бактериальной пневмонии

Излечение хронических очагов инфекции;

Укрепление иммунитета (применение иммуномодуляторов растительного происхождения - ромашка, эхинацея, элеутерококк и другие);

Избегание переохлаждений, других стрессовых факторов;

Избегание контакта с больными.