Третий период родов должен длиться не более. Первый период родов: на старт, внимание, поехали…

Все долгих девять месяцев беременности мы подбирались к кульминации – долгожданному и волнительному событию, благодаря которому мы скоро встретимся с тем, ради кого, всё это и затевалось. Естественно, нас одолевает тревога предвкушения родов. Давайте поговорим о том, что же ожидает нас в день родов.
280 дней – это условное число дней беременности, рассчитанное от первого дня последней менструации. На самом деле абсолютно нормальным считается появление малыша в любое время между 259 и 294 днями беременности.
Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться гормоны, которые и "запускают" процесс рождения.

Начало родов

К концу беременности плод опускается к входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов. Мягкое соединение костей черепа и наличие родничков позволяет им смещаться друг относительно друга, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям.

За несколько дней до родов появляются характерные признаки, предвестники родов . К ним относят тянущие боли внизу живота и пояснице, частые мочеиспускания, бессонницу, уменьшение массы тела, опущение дна матки. Кроме того, по мере созревания шейки матки, она становится более мягкой, её канал начинает приоткрываться, из канала выталкивается комочек желтоватой, или слегка окрашенной кровью слизи.

Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Есть два признака, по которым можно понять, что роды начались:

1 . Обычно роды начинаются со схваток. Схватки – это ритмичные сокращения матки, которые ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может чувствоваться по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут, причем интервалы между схватками постепенно уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен. В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными, и будут приходить каждые 10 минут.

Чрезмерная родовая деятельность характеризуется наличием частых, сильных, очень болезненных и длительных схваток. При наличии таких схваток роды принимают стремительный характер. Такие роды опасны родовыми травмами и гипоксией для плода, разрывами шейки матки, влагалища, кровотечениями для женщины. В особо тяжелых случаях возможен разрыв матки. Лечение заключается в ослаблении родовой деятельности, медикаментозном сне.

Дискоординированная родовая деятельность характеризуется нарушением периодичности и направления сокращений матки. При этом схватки приходят разные по силе, продолжительности и интервалам. Эта мозаичность сочетается с повышенным тонусом матки в нижнем сегменте, что приводит к замедлению продвижения плода по родовому каналу. Причина развития дискоординированной родовой деятельности являются: пороки развития матки, перенесенное хирургическое лечение или «прижигание» шейки матки, усталость женщины. Лечение заключается в предоставлении отдыха роженице (медикаментозный сон), применении обезболивающих средств. При неэффективности роды заканчивают операцией кесарева сечения.

У подавляющего большинства мужчин, да и, как ни странно, у многих нерожавших женщин сформировалось абсолютно неверное представление о процессе появления малыша на свет. Родами они считают собственно момент, когда ребенок показывается из родовых путей матери. Однако этому моменту предшествует много часов, в течение которых в организме женщины и происходят те изменения, благодаря которым она становится мамой.

что считать началом родов
В действительности началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от предвестников, они повторяются через равные промежутки времени, причем интервалы постепенно укорачиваются, а сами схватки становятся все интенсивнее и болезненнее. Первые схватки отстоят друг от друга на 25-30 минут и могут быть вполне терпимыми, тогда как непосредственно перед потугами схватки нарастают волнообразно и промежутки между ними становятся практически незаметными.
Согласно статистике, обычно, первые роды продолжаются около 13-18 часов, повторные - порядка 6-9 часов. Однако течение родов зависит от многих факторов:
. силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса;
. величины и положения плода;
. ширины и эластичности родовых путей;
. возраста роженицы;
. ее психологического состояния.

раскрытие шейки матки
В акушерской практике роды принято делить на три периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Давайте остановимся подробно на каждом из них.
Итак, первый родовой период начинается с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки (примерно 10 см) и излитием околоплодных вод. Этот период наиболее длительный по времени: 8-14 часов у первородящих и 4-8 часов - у остальных.
Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка - полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки - это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке под влиянием гормонов и нервных импульсов мышечные волокна сокращаются, оказывая давление на содержимое матки.
Во время схватки мышцы сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев могла пройти головка ребенка. При начальной фазе первого периода родов из влагалища выделяется густая тягучая слизь. Это - слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая плод от проникновения инфекции извне. Пробка может быть разового цвета или прозрачной, с прожилками красного цвета - главное, чтобы отсутствовала алая кровь со сгустками. При появлении таких выделений нужно срочно вызывать скорую помощь.
Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды начинают подтекать или изливаются, хотя иногда это происходит и позже. При раскрытии шейки матки примерно на 4 см схватки повторяются каждые 5-7 минут.
Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первых родах и 3-5 часов - при последующих, после чего наступает фаза активная. С этого момента скорость раскрытия шейки составляет 1 см в час, причем интенсивность и сила схваток со временем нарастают. Если процесс идет медленнее, значит, схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты.
После раскрытия шейки матки примерно на 8 см, то есть на расстояние, достаточное, чтобы начать пропускать ребенка, диаметр головки которого составляет приблизительно 11 см, схватки становятся длительными (45-50 секунд) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 минуты), перерывы очень короткие. Последние 10-20 схваток полностью раскрывают шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги. В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды. Активная фаза длится обычно 3-5 часов у первородящих и около 2 часов у тех, кто уже имеет опыт материнства.

изгнание плода
Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги - сверхсильные тянущие боли внизу живота - начинается второй период родов, который длится до полного рождения плода.
Схватки и болевые ощущения становятся сильнее, однако большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начальном периоде потуг при сильных болях наиболее удобными являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.
Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям это напоминает усилия при очень сильном запоре. Схватка в период потуг продолжается около 20 секунд, а промежуток между потугами составляет 2-5 минут.
Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания - снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.
Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает - начинается ее прорезывание. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод рискуют получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме - разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.
Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию - небольшой надрез промежности.
После прорезывания головки малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить младенца. Если ребенок не успеет завершить поворот, врач и акушерка оказывают ему помощь. При следующих 1-2 потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов считается завершенным.
После рождения рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать. Не пугайтесь, если малыш не кричит первые несколько секунд: это как раз свидетельствует о том, что все хорошо.
Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня акушеры дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервных окончаний.

отход последа
По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится он около 30-60 минут и сопровождается небольшим кровотечением.
Во время сокращений матки в первый и второй периоды родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 минут после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки, с помощью которых плацента изгоняется из матки. Этих схваток женщина может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.
После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.
Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы.

Роды закончились. Самый трудный момент остался позади. Воспоминания об испытанных неприятных ощущениях сотрутся из памяти довольно быстро, и дальше маму и ее малыша ждет увлекательное совместное путешествие длиною в целую жизнь.

Роды – довольно сложный и непредсказуемый физиологический процесс. Тем не менее организм здоровой женщины наделен всеми необходимыми ресурсами для благополучного деторождения. Чтобы меньше волноваться и знать, чего ожидать, будущая мать должна знать основную информацию про периоды родов и их продолжительность. Это позволит женщине морально подготовиться к предстоящим не легким событиям, которые завершаться настоящим чудом – появлением долгожданного малыша.

Как должны начаться нормальные роды

Естественные роды у беременной должны начинаться спонтанно, самопроизвольно, на сроке от 38 до 42 недель. Воды могут отойти сразу или позже. На протяжении всего процесса при благополучных, нормальных родах организм будущей матери не нуждается в каком-либо вмешательстве, все происходит так, как и заложено природой. Врачебная помощь нужна, если что-то пойдет не так.

Важно знать! Минимальный срок беременности, при котором малыш может родиться вполне здоровым и приспособленным к жизни вне утробы – 28 недель, вес плода при этом должен составлять не менее 1 кг. Естественными считаются роды с 38 по 42 недели.

Такой кроха считается недоношенным и будет находиться в реанимации под тщательным наблюдением первое время, но он имеет все шансы на выживание.

За пару дней до начала родов будущая мать может почувствовать сильное давление внизу живота. Обычно из влагалища начинает выделяться много слизи (отходит слизистая пробка, закрывающая канал матки), могут начать ныть тазовые суставы. Активность плода заметно снижается, что является нормой.

Основные периоды родов

Родовой процесс начинается со схваток и момента раскрытия шейки матки, и заканчивается после того, как будет изгнана плацента. Сколько времени в общей сложности продлится весь этот не простой акт появления на свет новой жизни, точно определить нельзя. Все индивидуально: у первородящих он может длиться дольше – до 1 суток; у повторнородящих все происходит быстрее – в течение 5-8 часов. Крайне редко бывают случаи, когда все происходит за достаточно короткий промежуток времени – 2-3 часа.

Течение родов разделяется на 3 периода:

1. Первый – прелиминарный (период раскрытия). Начинается с отходом околоплодных вод (они отойти и позже), и первых, пока еще слабых схваток, завершается полным раскрытием шейки матки.
2. Второй – изгнание плода. Фиксируется в момент полного раскрытия родовых путей и заканчивается, когда плод родится.
3. Третий – последовый. Фиксируется после того, как плод уже изгнан, и завершается выходом плаценты (последа).

Если беременная находится дома, то с началом первого этапа ее необходимо немедленно доставить в больницу.

В клинике ведение родов по периодам могут осуществлять разные врачи. Непосредственно до самих родов за пациенткой наблюдают медсестры, акушер-гинеколог лишь периодически осматривает роженицу. На этой стадии перед родами пациентке делают очистительную клизму, чтобы полностью освободить кишечник.

С переходом во второй этап, женщину перевозят из предродовой палаты в стерильную родильную, и теперь до полного завершения процесса с ней будут акушеры.

Рассмотрим более подробно каждый этап родов.

Периоды родов.

Первый период родов – раскрытие

Начальный, прелиминарный период родов фиксируется с момента раскрытия зева матки. Обычно женщина с раскрытием чувствует первые схватки. Они пока не столь болезненны и длятся всего несколько секунд. Неприятные ощущения начинаются с поясницы и только потом распространяются на область малого таза. Интервалы между схватками могут составлять 20-25 минут. В редких случаях раскрытие шейки матки начинается без схваток, женщина лишь ощущает потягивание в спине и внизу живота.

Организм во время 1 периода способствует размягчению тканей маточного зева, его сглаживанию. Живот в этот момент может стать очень твердым, напряженным.

У повторнородящих и рожающих впервые, стадии раскрытия происходят по-разному. При первых родах сначала идет укорачивание маточных мышц и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. При повторном деторождении эти действия организма зачастую происходят одновременно.

В среднем матка расширяет зев со скоростью 1-2 см в час. Достаточным считается раскрытие, когда родовой канал растворился на 8-12 см (в зависимости от массы и телосложения роженицы). Акушер периодически осматривает влагалище и следит за течением этого процесса.

Плод в этой стадии постепенно приближается головкой к тазовому дну. Под таким давлением плодный пузырь (если он не лопнул ранее), лопается и околоплодные воды выходят наружу. Разрыв пузыря не всегда происходит самопроизвольно. Если шейка раскрывалась уже до 6-8 см, а воды все еще не отошли, врач прокалывает стенку пузыря, чтобы малыш мог свободно двигаться дальше. Для пациентки это действие (прокол) практически неощутимо, бояться его не стоит.

Первый период родов для будущей матери болезненный. Помимо схваток, женщина может ощущать тошноту, головокружение, обильное потоотделение, озноб или жар, частые позывы к опорожнению. Интенсивность боли и сопутствующие симптомы индивидуальны и зависят от нервно-психологических особенностей каждой женщины. Для некоторых все проходит достаточно легко и быстро, другим мучения кажутся едва терпимыми.

В медицине прелиминарный период делится на 3 фазы:

• I фаза – латентная. Ее начало происходит с первой схватки и продолжается до тех пор, пока матка не раскроется до 4-5 см. Интервалы схваток в этом периоде обычно составляют 10-15 минут, скорость раскрытия шейки матки – до 1 см в час. По времени фаза может длиться от 2-3 до 6-7 часов.
• II фаза – активная. Схватки заметно учащаются (происходят каждые 3-5 минут) и становятся более продолжительными, болезненными. Скорость раскрытия зева нарастает (1,5-2,5 см в час). Фаза завершается, когда матка раскрывается до 8 см.
• III фаза – замедленная. После активной и самой тяжелой фазы происходит некоторое замедление процесса, болезненные схватки постепенно переходят в сильное давление, которое женщина начинает ощущать в тазовом дне. На этой стадии матка полностью раскрывается и организм готов к родам.

Важно! На протяжении всего прелиминарного периода роженица не должна тужиться и напрягаться. Основная задача для будущей матери в это время– глубоко дышать, чтобы насыщать свой организм и кровь малыша кислородом. Последующие периоды родов во многом зависят о того, как протекут перечисленные три фазы.

В идеале все должно происходить именно в таком порядке, но бывают случаи, когда последовательность стадий нарушается или возникают патологические ситуации. В таких ситуациях врачи решают на месте, что делать для благополучного разрешения родов. Иногда приходится срочно делать кесарево, чтобы сохранить жизнь ребенку.

Когда на первой стадии все заканчивается благополучно, за ней следует основная часть.

Если последовательность периодов родовой деятельности нарушается, то врачи могут принять решение прибегнуть к кесареву сечению.

Второй период родов – изгнание плода

Самый тяжелый и болезненный этап позади. Теперь схватки практически прекращаются и переходят в потуги. Ощущения неприятные, но уже не столь мучительные. Контролировать этот акт нельзя. Потуги идут рефлекторно, активно сокращаются мышцы диафрагмы, брюшного пресса, тазового дна.

Головка плода интенсивно начинает двигаться по родовым путям. Тельце маленького человечка постепенно выпрямляется, ручки распрямляются вдоль туловища, плечи приподнимаются к головке. Сама природа руководит процессом.

Во второй период родов пациентку перемещают в родовую, на специальную кушетку и наступает время, когда надо тужиться. Врач подсказывает женщине что делать, как дышать и в какой момент напрягаться. В промежности показывается головка ребенка. С каждой потугой малыш понемногу продвигается наружу. На этом этапе у некоторых пациенток происходит разрыв мягких тканей промежности. Особой опасности этом нет, позже врачи зашьют промежность и через пару месяцев на ней не останется и следа. Сама рожающая, на фоне сильных потугов, уже не особо ощущает разрывы.

Продолжительность родов зависит от следующих факторов:

• Телосложения женщины.
• Физического и психологического состояния роженицы.
• Положения и активности плода, его размеров.

Длительность второго периода родов зависит от многих факторов, главный из которых — состояние здоровья будущей матери.

В среднем, время изгнания длится от 20 минут до 2-х часов. Пока головка ребенка движется по родовым путям, очень важно следить за пульсом малыша. Если его личико задержится в области таза дольше, чем нужно, может начаться гипоксия (нехватка кислорода). Такое случается, если вдруг по непонятным причинам потуги угасают. Врачи принимают действия, чтобы максимально быстро выгнать головку плода наружу.

Когда голова маленького человечка полностью оказывается наружи, акушер удаляет слизь с его личика, чтобы освободить дыхательные пути и полностью извлекает тельце из утробы матери. Малыш соединен с плацентой, которая все еще находится внутри, пуповиной. Ее перерезают и перевязывают на тельце ребенка. Нервных окончаний пуповина не имеет, поэтому ни мать, ни новорожденный никакой боли при этом не ощущают.

Если течение родов прошло благополучно, младенец задышал и закричал, его кладут на грудь матери на несколько минут. Такое действие стали практиковать не так давно. По мнению психологов – это позволяет женщине быстрее прийти в себя, а крохе успокоиться, почувствовав знакомое биение сердце матери в новой, пугающей обстановке. Позже ребенка забирают и уносят в специальное отделение, чтобы малыш тоже мог отдохнуть после столь сильнейшего стресса. Роженица по-прежнему остается на кушетке.

На этом 2-ой период родов считается завершенным.

Третий период родов – послеродовой (последовый)

Через некоторое время (15-30 минут) родившая снова ощущает болезненность и потуги. Это совершенно нормальное и необходимо явление. Внутри осталась плацента (детское место), и она должна выйти наружу самопроизвольно.

Как только женщина снова ощутила сокращения в животе и давление, начался третий период родов. Происходит все уже гораздо быстрее и не столь мучительно. Если выход последа не случается в течение получаса после завершения второго этапа, врачи делают «выжимание» или ручную чистку под анестезией.

По окончании третьего периода акушер зашивает промежность (если были разрывы), дезинфицирует родовые пути. Женщина может принять более удобное положение, но должна все еще оставаться на своем месте, лежа на спине. В течение часа, иногда двух после родов, врачи наблюдают пациентку с периодичностью в 15-20 минут. Если никаких осложнений и патологий не наблюдается, ее перевозят в послеродовую палату. Теперь роженица считается родильницей.

Важно знать! Первые пару суток у новоиспеченной матери может быть повышенная температура (в пределах 38 º C ). Это нормальная реакция, постепенно температура придет в норму.
По окончании третьего периода женщине рекомендуется еще несколько часов находиться лежа на спине.

Длительность родов существенно выматывает организм и состоявшаяся мать обычно испытывает после всего сильную слабость. Наравне с усталостью могут наблюдаться чувство жажды или голода, озноб, сонливость, повышенная температура. Из влагалища идут кровянистые выделения. Все это совершенно нормальные реакции. На родильницу надевают белье, в промежность прокладывают марлевый тампон, который надо будет периодически менять. Использовать обычные гигиенические прокладки после родов нельзя, они не пропускают воздух, способствуя размножению бактерий, и могут привести к нагноению тканей.

Постепенно состояние счастливой матери приходит в норму.

На заметку! Если роды прошли благополучно, и не было разрывов, женщина может самостоятельно встать уже через 3-4 часа.

Это основные три периода родов, которые проходит любая женщина, рожающая естественным путем. Наш организм совершенен и обладает достаточными ресурсами, чтобы благополучно выдержать столь серьезный и трудный акт появления на свет новой жизни. Сегодня есть различные подготовительные курсы для беременных, которые учат правильному поведению и дыханию во время родов. Чем увереннее и спокойнее будет женщина, тем легче и быстрее пройдет весь процесс. Позитивный психологический настрой также имеет огромное положительное влияние на роды.

Чем ближе заветная 40-я неделя беременности, тем более смешанные чувства возникают у будущей мамочки. Женщину одолевают волнение, страх, а также предвкушение радости знакомства с собственным малышом. Будущие мамочки хотят заранее знать, как проходят роды, чтобы для них какие-то ситуации не стали сюрпризом.

Самый верный способ избавится от страха и волнения – это детально разобраться в процессе, и тогда страх от неизвестности улетучится сам собой.

Да, это важно – узнать, что и как должно происходить во время родов. Это поможет подготовиться морально и физически к родам, в частности, освоив технику дыхания и самомассажа. Очень важно понимать все нюансы течения родов парам, которые рассматривают возможность и целесообразность партнерских родов. Ну и нельзя исключать вероятность, что роды начнутся в самый неподходящий момент в самом неподходящем месте.

Сегодняшняя статья вам в помощь, чтобы детально разобраться, как проходят роды, развеять все страхи и сомнения, не растеряться, когда это желанное событие наконец начнется.

Как понять, что роды начинаются?

Роды – это не спонтанный процесс. Все происходит постепенно: гормональные перестройки, подготовка родовых путей, молочной железы, другие процессы, которые «невооруженным глазом» могут быть не видны.

Приближение часа «Х» можно заметить уже задолго до самой даты родов по так называемым предвестникам. Другое дело, что первородящая мамочка может этих предвестников не заметить. Чтобы заметить и правильно оценить, нужно пройти некоторый «ликбез» об изменениях в организме женщины и особенностях ее самочувствия на последних неделях и днях беременности.

Условно можно поделить все происходящие в организме женщины изменения, относящиеся к группе предвестников родов, на те, которые в силах распознать сама женщина, и те, которые может заметить только гинеколог.

Что заметит сама будущая мамочка:

• тренировочные (ложные) схватки могут появиться за 2-3 недели до родов;
• живот женщины опускается, она отмечает, что ей легче дышать (диафрагма опускается), меньше беспокоит изжога;
• кости таза расходятся благодаря расслаблению мышц и связок, удерживающих тазовые кости;
• в связи с этим, походка будущей мамочки меняется и становится более «важной» – враскачку;
• смещается центр тяжести, поэтому будущую мамочку все чаще беспокоят боли в крестце;
• начинают учащаться позывы на мочеиспускание, так как опустившаяся матка сдавливает мочевой пузырь;
• выходит слизистая пробка из шейки матки, которая защищала шеечный канал от попадания инфекции восходящим путем.

Что заметит гинеколог при осмотре:

• показатели высоты стояния дна матки станут меньше, так как живот опустился;
• незадолго до родов вес женщины уменьшается на 1-1,5 кг;
• шейка матки становится зрелой – размягчается и приоткрывается до 1 см;
• из молочных желез выделяются первые капли молозива.

Достоверные признаки родов

К достоверным признакам родов относятся регулярные сокращения матки (схватки) и излитие околоплодных вод. Продолжительность всего родового процесса в норме у первородящих женщин – 12-16 часов, у опытных мамочек– 4-8 часов.

Истинные схватки – первый (I) период родов

Появлением регулярных маточных сокращений ознаменовывает начало первого периода родов. В нем выделяют две отчетливые фазы, которые характеризуются разной периодичностью схваток и разной скоростью раскрытия маточного зева. От этих факторов, в свою очередь, и зависит разная интенсивность болезненных ощущений в этот момент.

Латентная (начальная) фаза у первородящих примерно длится до 7 часов. За это время схватки возникают примерно каждые 20-30 минут и длятся до 20 секунд. Болевые ощущения, связанные со схватками, в этот период умеренные, то есть переносятся беременной относительно нормально.

Для облегчения этих болей можно принять расслабляющий или контрастный душ. Очень помогает прицельное направление струи воды на область поясницы. Можно походить, глубоко подышать, съесть что-нибудь сладкое, что прибавит энергии. В крайнем случае, разрешается однократно принять таблетку Но-шпы.

Важно не задерживать дыхание во время схватки, ведь и вам и крохе нужен кислород, без которого в организме не вырабатывается энергия. А энергия в это время ох как нужна!

Нужно также научиться расслаблять мышцы промежности так, чтобы волна сокращения матки не встречала у себя на пути еще и сопротивление мышц тазового дна.

Заканчивается эта фаза раскрытием шейки матки до диаметра 3-4 см.

Затем наступает активная фаза сокращений матки, продолжающаяся 5-6 часов. Характеризуется эта фаза более активными и продолжительными схватками и более короткими периодами отдыха между ними. Схватки возникают каждые 4-5 минут (две схватки за десять минут), а продолжительность каждой из них нарастает до минуты. За этот период времени маточный зев полностью раскрывается до 10-11 см.

В этот момент голова ребеночка плотно входит в костное внутреннее кольцо тазовых костей, таким образом поделив воды на переднюю и заднюю их часть. Именно в этой фазе в норме лопается плодный пузырь и изливаются передние воды. Так как в данный момент плодный пузырь испытывает наибольшее натяжение.

Так происходит не всегда. Существуют еще варианты, когда околоплодные воды могут излиться до начала регулярных схваток (преждевременное излитие) или до момента необходимого открытия маточного зева (раннее излитие).

Нередко акушеры-гинекологи вскрывают плодный пузырь сами для стимулирования сократительной деятельности матки роженицы. Особенно это может быть актуально у рожениц с осложненным акушерским анамнезом (гестоз, перенашивание беременности и другие проблемы).

Таким образом, I период родов заканчивается полным раскрытием маточного зева. К концу этого периода может возникнуть желание потужиться. Но будьте осторожны, только после осмотра гинеколога и подтверждения полного открытия шейки можно позволить себе тужиться. Потуги при неполном раскрытии шейки матки могут привести к ее разрывам и повышают риск травматизма малыша.

Обезболивание родов

Именно в первом периоде родов часто встает вопрос обезболивания родов. Если речь заходит об обезболивании, то первая мысль – о соответствующих медикаментах. Но абсолютно неправильно думать, что обезболить период схваток можно только медикаментозно.

Немедикаментозные методы обезболивания – это активная позиция роженицы в родах (ходить, сидеть, лежать на боку, сидеть на фитболе), расслабляющий массаж или самомассаж поясничной области и нижней части живота, глубокое правильное дыхание, гидротерапия (расслабляющий душ или ванна). Хороший отвлекающий эффект дает аромотерапия, прослушивание спокойной музыки и даже пение. Всему этому женщин обучают на курсах будущих мамочек при женской консультации. Подробнее по техники дыхания в родах вы можете почитать в статье .

Большой плюс немедикаментозных методов обезболивания в том, что они не оказывают побочных действий на плод, не могут спровоцировать аллергическую реакцию.

К медикаментозным методам обезболивания относят внутривенное или внутримышечное введение лекарственных препаратов (наркотических и ненаркотических).

Не стоит думать, что наркотические обезболивающие и беременность – вещи несовместимые. Да, препараты серьезные, но доза их рассчитывается так, что ни о какой зависимости матери и новорожденного ребенка речи не идет. Кроме того, применяются эти препараты по серьезным показаниям.

Большим минусом медикаментозного обезболивания является угнетающее действие на нервную систему плода. Таким образом, ребенок может родиться в состоянии медикаментозной депрессии.

Другой широко распространенной разновидностью медикаментозного обезболивания родов является эпидуральная анестезия. Суть этого метода заключается во введении анальгетика в эпидуральное пространство спинномозгового канала, благодаря чему нарушается проведение болевых импульсов в головной мозг, и женщина не ощущает боли.

Прокол делает анестезиолог между третьим и четвертым поясничным позвонком под местной анестезией. Вводят тоненький катетер, который закрепляют пластырем на коже роженицы. При необходимости врач может благодаря этому катетеру добавить дозу препарата, если это понадобится.

Повреждения спинного мозга произойти не может, так как в этом месте введения лекарства спинного мозга уже нет. Дозу препарата рассчитывают так, чтобы действие лекарства закончилось к концу первого периода родов, когда женщине необходимо начинать тужиться самостоятельно.

Второй (потужной) период родов

Потужной период начинается со времени полного раскрытия шейки и начала продвижения плода по родовому каналу. Только с полным раскрытием зева матки собственно матка, ее шейка и влагалище образуют единый родовой канал, по которому плод может продвигаться с меньшим сопротивлением.

Продолжительность этого периода для женщин, не имеющих опыт родов – 1-1,5 часа, реже – 2 часа, для повторнородящих – 30-40 минут. Когда головка ребеночка покажется из половой щели, женщину переводят в родзал. Там на акушерской кровати женщине нужно правильно разместиться, чтобы ногами упираться в специальные подножки, руками держаться за поручни, во время потуги тянуть поручни на себя, не поднимая нижнюю часть тела.

Этот момент в родах очень важный и ответственный, так как продвижение малыша по родовым путям напрямую зависит от силы и качества ваших потуг.

Силу потуг женщина может и должна регулировать сама. И тут важно слушать ценные советы и указания опытных акушеров, которые непременно хотят, чтобы и роженица себе не навредила неправильным поведением, и малыш не испытывал гипоксии в процессе родов.

К этому времени часто измотанная первым периодом роженица уже плохо ощущает потуги (имеет место так называемая слабость потуг) или начинает себя жалеть из-за усталости. По показаниям в этот момент ей могут подключить капельницу с окситоцином, который будет стимулировать сокращение мышц матки.

Важно помнить, что малыш проходит сейчас самую узкую часть родового канала, и ему также тяжело, страшно и даже больно. Чем более правильно ведет себя в это время мама, тем меньше страдает она сама и ее малыш. Поэтому нужно слушать врача и акушерку, чтобы все прошло благополучно. Они подскажут, как правильно тужиться, подкорректируют действия и дыхание роженицы.

Если объяснять в двух словах, то во время потуги нужно сделать глубокий вдох и набрать воздух не щеками, а направлять его, как бы толкая вниз. Тужиться нужно не лицом и мышцами шеи, а направлять волну сокращения от верха живота вниз до мышц тазового дна.

Рождение головки ребеночка – самый непростой и болезненный момент в этом периоде. После рождения головушки акушерка помогает ребеночку повернуться, чтобы в следующую потугу вышло верхнее плечико, а затем и нижнее. Несмотря на то, что плечики ребеночка гораздо шире головы, выход плечиков и туловища проходит быстро и не так болезненно, как появление головы.

Таким образом, второй период родов (период изгнания плода) завершается под крик вашего малыша и поздравления медперсонала. Ребеночку пережимают пуповину и перерезают ее. Если все в порядке, кладут ребеночка маме на грудь. Такой тесный контакт, кожа к коже – очень важен для становления лактации и налаживания тесной эмоциональной связи мать-дитя.

Затем малыша отдают на осмотр педиатрам. Они проводят оценку всех важных систем жизнедеятельности ребенка (дыхательной, сердечно-сосудистой, кожи и так далее), взвешивают его, измеряют рост и окружности головы, груди.

В этот момент для мамочки начинается следующий третий период родов.

Третий (последовый) период родов

Длится этот период обычно 15-20 минут, но может затянуться и до 40 минут. Из названия этого периода понятно, что заканчивается он рождением последа, то есть выходом из матки плаценты и ее оболочек. Как правило, происходит это быстро и безболезненно. Теперь женщину называют не роженицей, а родильницей.

После выхода обязательно осматривается целостность плаценты, так как неполное (частичное) отхождение плаценты может привести к загниванию ее остатков. Последствия этого обширного воспалительного процесса в матке могут быть плачевными. Если же какая-то часть детского места задержалась в полости матки, выполняют ручное отделение последа или выскабливание полости матки. Такая ситуация считается осложнением течения родов и добавляет дни в лист нетрудоспособности родильницы.

После рождения детского места врач осматривает родовые пути на предмет разрывов, и если такие имеются, они ушиваются под местной анестезией. После этого родильнице кладут холод на низ живота для того, чтобы матка быстрее сократилась и для профилактики кровотечения.

Ранний послеродовый период (два часа после родов) мамочка проводит в родовом отделении под наблюдением медиков. После ее осматривают и, если все благополучно, переводят вместе с малышом в послеродовое отделение, где они могут насладиться общением друг с другом.

Рожайте и радуйтесь счастью материнства. Здоровья вам и вашим детям!

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь , а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка.

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади - шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло - головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать.

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие - это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно - длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам - помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает - делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот - на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы - акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают - это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь - он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей.

Прикладывание к груди ускорит приход молока - ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов.

Третий период родов - послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом.

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде - значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы - их тут же зашивают.

Теперь она - мама. Ощущения могут быть самые разные - усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для - Елена Кичак