Головокружение
Темы: Факторы риска возникновения кариеса. Очаговая деминерализация эмали

Темы: Факторы риска возникновения кариеса. Очаговая деминерализация эмали

Деминерализация. Первичное разрушение эмали при кариесе - деминерализация - происходит при локальном изменении рН ниже 4,5. Однако кратковременного снижения рН недостаточно, чтобы вызвать значительные изменения в минеральном составе эмали, так как спустя примерно 30 мин рН зубной бляшки возвращается к прежнему значению (кривая Стефана) (рис. 6.3). При частом приеме сахарозы на поверхности эмали в течение длительного времени создается критическое значение рН - ниже 4,5, что и приводит к деминерализации эмали. Из этого следует, что частое поступление сахарозы приводит к критическому уровню рН на поверхности эмали под зубной бляшкой. Установлено, что выход кислот из зрелой (кариесактивной) бляшки в два раза больше, чем из незрелой (кариеснеактивной).

Рис. 6.3. Локальное снижение рН на поверхности эмали под зубной бляшкой после разового приема углеводов (кривая Стефана).

Реминерализация. Исследованиями A. Darling (1956), G. Gustafsan (1968) установлено, что первоначальное кариозное поражение, ограниченное эмалью, проявляется морфологически в виде незначительных изменений в поверхностном слое при выраженных изменениях в подлежащей эмали. Клиническим проявлением таких изменений служит мелоподобное пятно с гладкой поверхностью, выявляемое при высушивании.

Доказано, что начинающиеся поражения могут быть ре-минерализованы до нормального состояния. Для этого необходимы ограничение приема сахарозы, тщательная гигиена полости рта, а также применение фтора в любом виде. Процесс реминерализации эмали, при наличии очага деминерализации без повреждения дентина, происходит при условии поступления ионов кальция, фосфора и фтора в ее кристаллическую решетку. Очаг реминерализации характеризуется изменением цвета эмали - появлением коричневого пятна, что связывают с проникновением в очаг деминерализации кроме минеральных компонентов экзогенных пигментов.

В случае неблагоприятного развития ситуации в полости рта, когда кариесогенные факторы не устраняются, очаговая деминерализация эмали продолжается.

Скорость прогрессирования кариозного поражения варьирует в зависимости от локализации и условий в полости рта. Время формирования поражения от начальной стадии до стадии кариозной полости на гладких поверхностях составляет в среднем от 12 до 18 мес, хотя при неудовлетворительной гигиене полости рта, частом употреблении пищи, содержащей сахарозу, очаговая деминерализация (белое кариозное пятно) может возникнуть через 3-4 нед.

6.3. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов

В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что кариозный процесс начинается с деминерализации. При этом наиболее выраженная убыль минеральных компонентов наблюдается в подповерхностном слое при относительно сохранившемся наружном слое. Непосредственная причина очаговой деминерализации в белом кариозном пятне заключается в воздействии органических кислот (в основном молочной), образующихся в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Следует отметить, что деминерализация эмали при кариесе отличается от таковой при поступлении кислоты извне. При белом кариозном пятне имеет место подповерхностная деминерализация, а при внешнем воздействии на зубы кислот происходит убыль минеральных компонентов с поверхности, что проявляется послойным растворением эмали.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обусловливает возникновение очага деминерализации. Это и состав микроорганизмов полости рта, и характер питания (наличие углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализирующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма, количество фтора, поступающего в организм человека, и, наконец, экстремальные воздействия на организм - лучевые и т. д.

Однако многообразие факторов не служит основанием причислять кариес зубов к полиэтиологическим заболеваниям. В соответствии с учением о болезни его причиной считают тот фактор, который вызывает заболевание и обусловливает специфичность проявления. С учетом общепризнанных данных, что кариозный процесс - это деминерализация, причиной его возникновения следует считать кислоту, образующуюся в зубной бляшке в результате ферментации углеводов.

Процесс этот сложный, а взаимодействие ряда факторов, в том числе разнонаправленных, и обусловливает длительность течения и возможность его стабилизации. Таким образом, кариес - это процесс многофакторный, но не полиэтиологический, как считают некоторые авторы.

Факторы, влияющие на возникновение кариеса зуба, принято делить на общие и местные. Следует отметить, что это деление чисто условное. Так, диета отражается на обменных процессах в организме. С другой стороны, остатки пищи на поверхности зуба, особенно углеводы, активно влияют на образование кислоты в зубной бляшке и приводят к локальному снижению рН. К местным факторам относят слюну. Однако количество и качество слюны, содержание в ней неспецифических и специфических факторов защиты (секреторные иммуноглобулины) зависят от общего состояния организма.

Как следует из схемы 6.1, локальное изменение рН в результате взаимодействия ряда факторов объясняет локализацию кариозного процесса с учетом роли углеводов и микроорганизмов, гигиенического ухода за полостью рта, результативности пломбирования кариозных поражений. При такой трактовке кариозного процесса четко определяются пути его профилактики.

Подтверждает правильность указанных теоретических разработок тот факт, что внедрение программы профилактики в ряде стран позволило значительно снизить распространенность и интенсивность кариеса зубов.

Схематично возникновение начального кариозного поражения можно представить следующим образом. Вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта кариесогенные микроорганизмы (S. mutans и др.) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубную бляшку. Дальнейшее поступление углеводов (сахароза, фруктоза) приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигая критического уровня (4,5-5,0). При длительном поддержании критического уровня водородных ионов происходит растворение апатитов наружного слоя, причем особенно интенсивно в участках наименее устойчивой эмали (линии Ретциуса, межпризменные пространства). Кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем подлежащего, обусловлены особенностями его структуры и состава (большее содержание фторапатитов, микроэлементов), а также постоянно происходящими процессами ремине-рализации за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. В результате этого создаются условия для проникновения микроорганизмов в образовавшиеся микродефекты. В итоге источник кислотообразования (микроорганизмы)-переносится внутрь эмали. На этом этапе кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как вдоль ее поверхности, так и вглубь, с образованием конусовидного очага поражения. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностного, более устойчивого, слоя эмали. Следует помнить, что на любом этапе развития кариеса, вплоть до образования кариозного дефекта эмали, процесс может приостановиться или приобрести длительное течение. Клинически это проявляется образованием пигментированного (коричневого или черного) пятна, не изменяющегося в течение длительного времени (годами).

Схема 6.1. Схема взаимодействия кариесогенных факторов

Кариесрезистентность. Интенсивность поражения зубов кариесом в различных регионах нашей страны и земного шара колеблется в широких пределах. Следует отметить, что в пределах групп населения с низким и высоким уровнями интенсивности кариеса отмечаются значительные отклонения от среднего показателя. К этому можно добавить, что независимо от уровня распространенности кариеса, даже в регионах с высокой распространенностью, встречаются лица (примерно 1 % взрослых), у которых кариес не наблюдается или его интенсивность очень низкая. Тот факт, что среди проживающих в одинаковых условиях у одних лиц наблюдается множественное поражение зубов кариесом, тогда как у других его нет, дает основание для утверждения о существовании лиц, устойчивых (резистентных) и восприимчивых к кариесу.

В последние годы появился ряд сообщений по этому вопросу. В этой связи необходимо уточнить терминологию, так как употребляемые определения «резистентность зубов», «кариесрезистентность», «кислотная резистентность» иногда принимают за синонимы, хотя смысловое значение их различно.

Это важно потому, что правильное понимание сущности кариесрезистентности позволит разработать эффективные профилактические мероприятия.

В настоящее время накопилось много фактов, обусловливающих кариесрезистентность. Известно, что в молодом возрасте зубы поражаются кариесом чаще, чем в пожилом. Это связывают с накоплением минеральных компонентов (кальций, фосфор и др.) в эмали, а процесс называют «созреванием эмали». При этом происходят уплотнение эмали и снижение вариабельности структуры вследствие уменьшения микропористости.

Важная роль в повышении устойчивости к кариесу принадлежит фтору, который обусловливает устойчивость эмали, особенно его поверхностного слоя, к действию кислот за счет замещения гидроксильной группы или карбоната апатита из слюны и ингибирует микрофлору полости рта.

В формировании и поддержании резистентности к кариесу значительная роль принадлежит ротовой жидкости. Она обладает минерализующей способностью за счет содержания в ней ионов кальция, фосфора и фтора, ферментативной активностью, за счет буферной емкости нейтрализует действие кислот и щелочей, а кроме того, благодаря присутствию неспецифических и специфических (секреторные иммуноглобулины) факторов защиты, обусловливает антимикробное действие. Из представленных данных следует, что резистентность и восприимчивость к кариесу формируются при взаимодействии многих факторов и на различных уровнях: молекулярном, тканевом, органном и системном.

Молекулярный уровень рассматривает особенности химического состава апатита эмали.

Тканевый уровень - структурные особенности: полноценность органической матрицы, расположение кристаллов и призм (соотношение ионов Са 2+ /Р 4+), наличие дефектов строения, анатомические особенности зуба; размер и форму фиссур, промежутков между зубами и др.

Системный уровень - состояние органов и систем организма, в том числе слюнных желез, характер слюноотделения, неспецифические и специфические факторы защиты.

Если «кислотная резистентность» и «резистентность эмали» определяют устойчивость эмали к действию кислоты, то «кариесрезистентность» характеризует состояние организма и полости рта, которое обусловливает устойчивость эмали зубов к действию кариесогенных факторов, в том числе и кислот, образующихся на ее поверхности.

Кариесрезистентость определяется составом и структурой эмали, факторами защиты полости рта (специфическими и неспецифическими), количественными и качественными показателями слюны, особенностями диеты, наличием вредных привычек, свойствами зубного налета и другими факторами. Это указывает на то, что кариесрезистентность отражает состояние организма.

В работах Б. В. Недосеко предпринимаются попытки прогнозировать возникновение и течение кариозного процесса. Однако показатель КПУ или КПУ+кп, на основании которого строится прогнозирование, не отражает заболеваемость в данный момент (прирост интенсивности), а может быть результатом ранее имевшихся кариозных поражений. Кроме того, показатель удаленных зубов (У) нередко свидетельствует о заболеваниях пародонта, а не кариесе.

Таким образом, указанные показатели выявляет не резистентность зубов к кариесу, а кариесогенную ситуацию в полости рта (слюноотделение, ИГ, общее состояние), которая в значительной степени характеризует риск возникновения кариеса. Ранее говорилось, что не существует возможности точного прогнозирования возникновения кариеса. Однако на основании ряда показателей можно говорить о высоком или низком риске возникновения кариеса (табл. 6.2).

Еще более кратким, хотя и не совсем точным, показателем риска возникновения кариеса являются наличие 2 и более кариозных полостей, высокий индекс гигиены и частый прием углеводов при значительном (5-6 и более) индексе КПУ.

Таблица 6.2. Оценка риска возникновения кариеса

(Pickard " s Manual of Operative Dentistry , 1996)

Высокая степень риска	Низкая степень риска
Общие данные
Наличие общих заболеваний	Отсутствие общих заболеваний
Гипосаливация или ксеростомия	Нормальное слюноотделение
Систематические поражения зубов кариесом	Редкое появление кариозных поражений
Особенности диеты
Частое употребление сахара	Редкое употребление сахара
Использование препаратов фтора
	Нормальное содержание фтора в питьевой воде
Отсутствие фторсодержащих добавок	Использование фторсодержащих добавок по показанию
Неиспользование фторсодержащей зубной пасты	Использование фторсодержащей зубной пасты
Гигиеническое состояние полости рта
Нерегулярная, неэффективная чистка зубов	Регулярная эффективная чистка зубов
Плохой контроль за качеством чистки зубов	Хороший контроль за качеством чистки зубов
Слюна
Низкое слюноотделение	Нормальное слюноотделение
Низкая буферная емкость	Высокая буферная емкость

Состояние зубов
Новые поражения	Отсутствие новых поражений
Удаленные зубы	Отсутствие удаленных зубов
Кариес передних зубов или наличие реставраций	Отсутствие или единичные реставрации
Наличие множественных реставраций	Наличие реставраций, существующих длительное время
Наличие повторных реставраций
Незапечатанные фиссуры	Запечатывание фиссур
Наличие ортодонтических конструкций
Наличие протезов в полости рта	Отсутствие протезов

Если зубы утратили блеск, то, возможно, вы столкнулись с деминерализацией эмали. При деминерализации зубы теряют минеральные компоненты. Это обратимый процесс, но если он протекает слишком быстро и эмаль не успевает восстанавливаться естественным способом, зубы становятся хрупкими и гиперчувствительными, на них появляются пятна и трещины, развивается кариес.

Особенно часто такая проблема возникает у детей. В зоне риска также сладкоежки и любители газированных напитков. В этой статье мы расскажем о причинах деминерализации эмали, последствиях этой патологии, а также рассмотрим способы ее профилактики и лечения.

Признаки деминерализации

Нехватка минералов проявляется постепенно. Сначала коронки просто становятся матовыми. Красивый жемчужный блеск, характерный для здоровой улыбки, исчезает.

Затем присоединяются более заметные дефекты:

эмаль становится шероховатой;
появляются белые меловидные пятна;
светлые пятна темнеют, становятся коричневыми;
эмаль приобретает «пористый» вид.

Вся эта «красота» чаще всего появляется между зубами - на боковых поверхностях коронок, у кромки десны, на фиссурах – жевательных бороздках зуба. Чтобы увидеть первые признаки деминерализации достаточно просто рассмотреть улыбку в зеркале. И лучше бы заметить проблему сразу, поскольку на стадии коричневых пятен ее будут замечать окружающие.

Деминерализованный зуб в разрезе

Этиология

Главная причина на локальном уровне – это наличие во рту:

Кариесогенных бактерий — это могут быть стрептококки, лактобактерии и некоторые другие виды.
Остатков углеводной пищи, преимущественно сахаров, где эти микроорганизмы прекрасно и с комфортом размножаются.

В результате их «бурной деятельности» кислотно-щелочной баланс ротовой полости понижается до критической отметки pH 5,5 и ниже. В норме показатель должен быть на уровне pH 6,8–7,4. То есть среда становится слишком кислой.

Далее кислоты растворяют кристаллы гидроксиапатита – вещества, составляющего 75% всех минералов эмали. Разрушение происходит так стремительно, что зубы не успевают «впитать» в себя все необходимые элементы, поступающие с пищей.

Есть еще и вторая причина – употребление воды с низким содержанием фторида (меньше 0,5 мг/л). Если организм систематически недополучает фтор, истончение эмали будет происходить независимо от кислотности ротовой жидкости.

Деминерализованной эмали также не хватает фосфора, магния, натрия, хлора, калия.

Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали

несоблюдение правил гигиены;
недостаточная секреция слюнных желез;
употребление мягкой пищи с высоким содержанием простых углеводов;
воспаление десен;
ношение протезов или ортодонтических аппаратов, что мешает тщательно удалять твердые отложения;
скученность зубов - если они находят друг на друга, очищать межзубные промежутки становится трудно;
такие заболевания, как рахит, сахарный диабет, патология надпочечников;
гормональные перестройки.

Методы выявления

Визуальный осмотр

После очищения от налета зубы изолируются от слюны и высушиваются. Стоматолог констатирует деминерализацию при наличии белых матовых пятен с шероховатой поверхностью. Чаще всего пигментации локализуются в пришеечной области (у десневого края).

Витальное окрашивание эмали (проба Боровского-Аксамит)

К очищенным и подсушенным зубам на три минуты прикладывают тампон, пропитанный двухпроцентным раствором метиленового синего. В результате деминерализованные участки окрашиваются. Чем ярче оттенок синего, тем глубже повреждение эмали.

Исследование ультрафиолетом

Под ультрафиолетовыми лучами пораженные участки светятся темным светом. Они контрастируют со здоровой эмалью, подсвечивающейся голубым. Такую диагностику можно провести с использованием аппарата Pluraflex.

Лазерное обследование

Используется аппарат DiangoDENT. Эмаль с дефицитом минералов отражает лазерные волны длиной свыше 680 нм, и устройство при этом издает характерный сигнал.

Очаговая деминерализация эмали у детей

Очаговая деминерализация зубов - это начальная степень кариеса , при которой пятна появляются не только в пришеечной области, но и на жевательной поверхности – фиссурах. Обычно достаточно 1-го месяца избыточного употребления сахарозы в условиях несоблюдения гигиены, чтобы очаговая деминерализация дала о себе знать.

От патологии чаще страдают дети 9–11 лет – от 15 до 40% детского населения, в зависимости от региона проживания. Способствуют этому сладости, сухарики и чипсы – углеводы, дающие пищу бактериям. Кроме того, далеко не каждый ребенок соблюдает все правила гигиены ротовой полости.

Очаговая деминерализация у детей

Прогноз развития

В условиях правильного питания и коррекции гигиены у 20-30% пациентов разрушение эмали прекращается самопроизвольно, эмаль восстанавливается естественным путем.

В остальных случаях потеря минералов ведет к развитию кариеса: поражение начинает прогрессировать со стадии очаговой деминерализации. В среднем от самого начала процесса и до появления кариозной полости проходит 12-18 месяцев.

При своевременном лечении кариес может не развиться, зубы удастся сохранить целыми и здоровыми.

Очаговая потеря минералов – единственная обратимая стадия кариеса.

Как уменьшить деминерализацию

Диета

Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим кальций, фтор, витамин D, так как без него кальций не усваивается:

кисломолочные сыры жирностью не менее 5% и твердые сыры;
молоко жирностью не меньше 2,5%;
жирная рыба (лососевые, сомы и т.п.);
мясо, печень;
зернобобовые культуры (горох, фасоль, чечевица, бобы, фасоль, нут и т.д.);
орехи;
зеленые овощи;
яйца (куриные, перепелиные).

Полезна будет фторированная вода: но только по назначению врача, во избежание отравления фтором.

Правила безопасного употребления углеводов

Исключать сладкие перекусы между основными приемами пищи;
не оканчивать трапезу десертом (после сладкого нужно есть твердые овощи или фрукты – они очищают зубы);
не есть сладкое перед сном;
отказаться от липких сладостей (ириски и сосательные конфеты долго находятся во рту и отличаются наиболее выраженным кариесогенным действием).

Гигиена

Каждый раз после еды необходимо чистить зубы. Рекомендуется чередовать пасты с содержанием кальция (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и пр.) с фтористыми пастами (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»).

Также полезно использовать ополаскиватели со фторидом натрия (концентрация фтора – 250 pm).

Лечение

Для возвращения эмали былой прочности и насыщения ее полезными минералами показана реминерализационная терапия (или ремотерапия).

Процедура включает несколько этапов:

Профессиональная чистка зубов. При наличии зубного камня гигиенист удаляет твердые отложения и мягкий налет с помощью ультразвукового аппарата. Если камня нет – проводится обычная механическая чистка щеткой и пастой.
Высушивание поверхности эмали.
Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный немецкий комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Процедура безболезненная, длится 30-40 минут. Два часа после нее рекомендуется воздерживаться от еды. В среднем стоимость терапии составляет 100 рублей за зуб. Курс реминерализации включает десять сеансов.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Найти хорошего врача вы сможете на нашем сайте: в базе данных представлен обширный перечень клиник с проверенной репутацией. Читайте также о том, как бороться с деминерализацией с помощью

Здоровые крепкие зубы – это залог красивой улыбки. Однако со временем при ненадлежащем уходе, внешних воздействиях и неправильном образе жизни человека эмаль его зубов портится и истончается. С целью укрепления и сохранности зубной поверхности в стоматологии прибегают к реминерализации – искусственному насыщению эмали недостающими минеральными элементами, восстанавливают твердость зубов и подпитывают верхние слои полезными веществами.

Что собой представляет и каковы причины деминерализации зубов?

Чтобы понять, что такое деминерализация эмали, необходимо иметь представление о ее строении. Зубная эмаль считается одной из прочнейших тканей организма, практически полностью состоящей из неорганических веществ. Прочность костной ткани обеспечивают такие элементы, как:

кальций;
магний;
калий;
фосфор;
фтор.

Эмаль обладает пористой структурой. Благодаря этому в нее с легкостью проникают кислоты, а из нее вымываются минералы.

Обычно в организме два противоположных процесса, реминерализация и деминерализация, сбалансированы. Однако по некоторым причинам этот баланс может быть нарушен, и тогда запускается процесс сильного вымывания макро- и микроэлементов. В результате начинается постепенное разрушение и разрыхление эмалевого слоя, что и называется деминерализацией.

Минерализация эмали как процесс может быть нарушен такими же факторами, что и разрушение костной ткани, а именно проблемами с поступлением и усвоением требуемых веществ.

Привести к нарушениям подобного рода могут как внутренние сбои, так и внешние факторы. В число первых причин входят:

плохое всасывание веществ из пищи кишечником;
сбои в работе эндокринной системы;
сахарный диабет;
проблемы с нормальным функционированием щитовидной железы;
недостаточная ферментная активность.

К внешним провоцирующим деминерализацию зубов факторам относятся:

некачественная гигиена ротовой полости;
воспалительные процессы в деснах;
зубные аномалии (скрученность, искривление единиц);
применение стоматологических конструкций с нарушениями.

В каких случаях требуется реминерализация?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Реминерализация зубов – это процесс восстановления верхнего слоя зубных единиц, направленный на то, чтобы повысить его сопротивляемость негативному влиянию патогенных микроорганизмов, а также губительному воздействию кислой среды. Основным показанием к искусственной минерализации эмали является ее разрушение (деминерализация). После реминерализации зубной эмали достигаются следующие результаты:

укрепление эмалевого слоя;
остановка развития кариеса на начальном этапе;
уменьшение чувствительности пародонта;
восстановление натурального цвета зубов;
устранение последствий некачественного отбеливания;
нормализация микрофлоры во рту;
осветление эмали.

Обычно минерализация не проводится отдельно, а проводится в комплексе с другими манипуляциями, которые осуществляются с целью оздоровления полости рта. К числу других причин, служащих показаниями к подобной процедуре, относятся:

Противопоказания

Однако проведение реминерализации эмали не всегда возможно. Существуют такие ситуации, когда подобная лечебно-профилактическая процедура противопоказана человеку.

Первая причина, по которой нельзя проводить реминерализацию, связана с аллергической реакцией. Есть пациенты, не переносящие препараты, используемые при минерализации зубов.

Одним из основных элементов, отвечающих за крепость внешнего эмалевого слоя, является фтор. Правда, не всем разрешено проводить фторирование. Это касается людей, у которых имеются:

проблемы с поджелудочной железой;
патологии, затрагивающие почки;
болезни, из-за наличия которых запрещено использовать средства, пасты, содержащие фтор, а также употреблять фторсодержащие продукты.

Виды минерализации зубов

Вымывание минералов обычно обусловлено двумя факторами: повышенной кислотностью слюны и недостаточным наличием в организме необходимых минеральных веществ. Укрепить эмалевый слой можно, приведя в норму состав слюны и увеличив поступления минералов. Сделать это возможно как самостоятельно, так и в кабинете стоматолога.

Существует 2 вида минерализации эмали:

естественная;
искусственная.

Что касается естественной реминерализации, то она непосредственно связана с коррекцией питания и уходом за ротовой полостью. Нужно чистить зубы, используя профилактические пасты. Проводить чистку следует 2 раза в день в течение как минимум трех минут. Также в домашних условиях можно самостоятельно использовать специальные реминерализующие гели и ополаскиватели.

Искусственная минерализация подразумевает обработку зубной поверхности фтор- и кальцийсодержащими средствами и гелями, среди которых:

глюконат или хлорид кальция 10%;
фторид натрия 0,2%;
фосфат кальция 5–10%;
глицерофосфат кальция 2,5%.

Также в этих целях применяются комплексные реминерализирующие препараты:

Ремодент;
Фтородент;
GC Tooth Mouss и другие.

Суть процедуры сводится к покрытию зуба искусственной эмалью, создающей защиту, или специальным реминерализующим лаком, не только выполняющим защитные функции, но и укрепляющим эмаль, восстанавливающим ее поврежденные участки.

Кроме этого необходимо лечить хронические заболевания органов пищеварения, так как из-за них нарушается всасываемость минералов. Еще один дополнительный неспецифический способ реминерализации – массаж десен. Он способствует улучшению кровоснабжения и обеспечивает поступление необходимых элементов.

Осуществляется манипуляция после чистки зубных единиц круговыми движениями вверх и вниз в течение нескольких минут. Для ее проведения понадобятся масла, можно использовать оливковое, облепиховое или масло чайного дерева.

Плюс возможно ношение капп, заполненных минеральными комплексами. Такой метод применяется при проведении реминерализации у детей. Ее осуществляют с шестилетнего возраста. Курс терапии длится 2–4 недели, а носить каппу нужно по 20 минут ежедневно. В составе реминерализирующего геля часто имеется ксилит, сокращающий воздействие бактерий, и глицерофосфат кальция, препятствующий его потере.

Правила питания для укрепления эмали

Отдельное внимание стоит уделить питанию человека. Если в организм вместе с пищей не поступают нужные микроэлементы и вещества, то наступает их дефицит и в зубных тканях, что приводит к истончению и разрушению эмали. По этой причине в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фтором и фосфором, отвечающим за состояние эмалевого слоя. В меню необходимо регулярно включать:

Однако есть и такие продукты, сочетание которых может только навредить зубам. Не стоит кушать одновременно кальцийсодержащие и кислые продукты, к примеру творог с лимонным джемом или подливой.

Как провести реминерализацию в домашних условиях?

Насытить эмаль нужными минералами можно и в домашних условиях при помощи аппликаций, втирания специальных паст и гелей, ношения силиконовых капп. Процедуры реминерализации проводят через 15 минут после стандартной чистки зубов. Наносить специальный гель необходимо с обеих сторон. После этого минимум 60 минут нельзя есть, пить и курить. Аппликации обычно делают 2–3 раза в неделю в течение месяца.

Выбирая реминерализующий гель для самостоятельного использования, нужно обратиться за рекомендацией к стоматологу. Одни смывать не нужно, другие, наоборот, необходимо смывать отваром ромашки. Также от состава зависит, как часто и долго можно использовать конкретный гель или пасту.

Что делает стоматолог?

Профессиональная процедура проводится в несколько этапов:

снятие зубного камня, мягкого налета и твердых отложений, если таковые имеются, механическим путем;
сушка зубной поверхности;
обработка кальцийсодержащими препаратами в ионной форме;
нанесение на эмаль фторида натрия с помощью кисти или каппы.

Процедуры проводятся ежедневно или через день. Длительность составляет 5–20 дней. По завершении курса на зубы наносится лак, содержащий фтор.

Меры профилактики

Принятие профилактических мер позволит предупредить деминерализацию зубов и позволит избежать необходимости в реминерализации. Профилактика этой проблемы сводится к правильной и качественной гигиене ротовой полости.

Необходимо выполнять следующие условия:

проводить ежедневную чистку зубных единиц два раза в день;
периодическое полоскать рот аптечными препаратами и народными средствами;
использовать дополнительные приспособления для ухода за зубами, к числу которых относятся зубная нить, ирригаторы, специальные ершики;
контролировать свой рацион, который должен быть сбалансирован и богат продуктами, содержащими минералы, витамины и другие полезные вещества;
сократить употребление кофе и сладостей;
отказ от такой вредной привычки, как курение;
своевременно осуществлять лечение стоматологических заболеваний;
регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога (раз в полгода).

Что касается питания, то в меню должна обязательно присутствовать молочная и содержащая фтор продукция. Среди других продуктов, защищающих эмаль зубов от деминерализации, выделяют орехи, твердый сыр, бобовые, мясо, зеленые овощи.

Самой распространенной стоматологической проблемой является деминерализация эмали. Этот патологический процесс обычно характеризуется появлением потемнения структуры эмали, деформированием ткани, исчезновением блеска, который свойственен зубам. В результате происходит образование белых пятен на поверхности эмали. Этот процесс, как правило, отмечается на начальной стадии кариозного поражения. Но для того чтобы точно выявить причину, почему в организме происходит потеря эмалью солей, требуется проведения обследования у стоматолога. Но крайне важно обратиться к врачу на начальной стадии этого процесса, иначе он может перейти в более глубокие формы с образованием кариозных полостей.

Важно! Деминерализацией эмали – это патологический процесс в организме, при котором отмечается вымывание из эмали зубов минеральных солей. Самыми главными из них считаются кальций, калий, фтор, магний, хлор, фосфор. Эти компоненты требуются для обогащения ткани зубов.

В здоровом организме процессу деминерализации противостоит реминерализация, этот процесс характеризуется регенерацией минеральных структур. В норме считается, когда эти процессы имеют баланс между собой, однако в последнее время у многих людей часто отмечается, когда процесс вымывания во много раз выше процесса восстановления зубной ткани.

Эмаль зубов на 97% состоит из минеральных элементов, которые постоянно обновляются естественным путём. Деминерализацией зубной эмали называется исчезновение из эмали минералов, составляющих её структуру.

Главные причины

Прежде всего, стоит выделить главные факторы, которые вызывают процесс повышенной утраты важных минералов, которые содержатся в структуре эмали:

наличие в ротовой полости кариозных организмов;
присутствие остатков от углеводной пищи.

Внимание! Из-за того что в ротовой полости имеется большое количество бактерий или углеводной пищи, отмечается снижение кислотно-щелочного баланса. В результате этого происходит нарушение процесса реминерализации, что в конце вызывает разрушение структуры эмали.

Кроме главных причин, выделяются дополнительные факторы, которые приводят к деминерализации:

Не соблюдение полноценного гигиенического ухода с полостью рта;
Наличие воспалительных процессов десен;
Патологические процессы в надпочечниках и щитовидной железе;
Сахарный диабет;
Расстройство или полная перестройка в гормональном фоне;
Применение устройств ортондонтического вида;
Деминерализация может проявиться при наличии скученного расположения зубов;
Употребление большого количества быстрых углеводов.

Все вышеперечисленные факторы также могут быстро спровоцировать процесс деминерализации, они приводят к вымыванию минеральных солей из зубной эмали, а также провоцируют активный процесс разрушения зубной ткани. По этой причине стоит внимательно следить за своим здоровьем. При обнаружении какого-либо из вышеперечисленного факторов стоит сразу же обращаться к врачу.

Поражение очагового характера

Самым ранним этапом развития деминерализации считается очаговое поражение. На этом этапе наблюдается появление белых пятен с меловидной структурой. Обычно эти пятна проявляются на стыке или в области основания. Эти пятна могут возникать на одном или сразу на двух зубах.

Внимание! Пятна могут проявляться в виде незаметных образований небольшого размера, в последующий период их размер увеличивается и они становятся большими. Зачастую этот вид поражения проявляется у детей до 11 лет. Во взрослый период этот вид поражения проявляется очень редко.

Как правило, на этом этапе кариозное поражение не имеет дополнительных признаков, поэтому его очень сложно определить самостоятельно. Лучше всего тщательно следить за здоровьем своих зубов и регулярно обследоваться у зубного врача, только так можно своевременно определить наличие этой формы поражения эмали.

Деминерализация начинается возле шейки зуба, где он граничит с десной. Появляются маленькие трещинки и шероховатость на поверхности зуба. Эмаль утрачивает свой блеск, на ней появляются белые пятна, которые хорошо видны после высушивания зуба струёй воздуха.

Основные симптомы

Важно! Определить наличие деминерализации зубов очень легко, для этого требуется тщательно следить за состоянием ротовой полостью. Если вы вдруг обнаружите первые проявления этой формы, то необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Но для того что выявить этот патологический процесс необходимо знать основные симптомы, которые проявляются при нем. На начальном этапе вымывание минеральных элементов проявляется в виде снижения блеска зубов, поверхность приобретает матовую структуру. После этого проявляются более явные признаки, на которые стоит обратить особое внимание:

отмечается деформация, дополнительно эмаль становится шероховатой;
на поверхности происходит появление пятен и полосок с меловидной структурой;
постепенно пятна становятся темными с коричневым оттенком;
поверхность зубов приобретает пористую структуру.

Причинами деминерализации могут быть: неправильное питание, ослабление иммунитета, нарушения в минеральном обмене и пренебрежение гигиеной ротовой полости. Появляется уязвимость эмали перед микроорганизмами, которые вызывают кариес.

К стоматологу стоит обратиться на самых ранних этапах. Все дело в том, что если промедлить, то процесс деминерализации может перейти в более глубокую стадию и на месте пятен проявятся темные поражения с полостями.

Как проводится профессиональная помощь

Обычно уровень лечебной терапии и вид комплекса мероприятий зависит от степени деминерализации. На раннем этапе достаточно будет провести только лишь лечение, которое выполняется при реминерализации.

Внимание! На поздних стадиях проводится установка материала для пломбирования, при этом дополнительно проводится кариозного очага.

Но, как правило, при деминерализации многие стоматологи выполняют все мероприятия, которые выполняются при реминерализации. Реминерализационная терапия включает в себя несколько этапов:

На начальном этапе проводится профессиональное очищение полости рта;
Затем делается просушка эмали зубов;
Далее проводится нанесение элемента с восстановительным действием. Во время этого этапа на пораженную область наносятся средства с содержанием ионов кальция и калия;
В конце на поверхность с восстанавливающим препаратом наносятся средства с защитным и укрепляющим действием. Для этого применяются специальные капы с содержанием 4-х %-ного раствора фторида натрия.

Реминерализация - это процесс восстановления структуры зубов, который может быть природным или искусственным. Искусственная реминерализация без участия профессионального стоматолога невозможна. Природная - это полноценный рацион с содержанием кальция, фтора и фосфора.

Профилактика

Для предотвращения деминерализации эмали стоит соблюдать следующие профилактические мероприятия:

соблюдение регулярных гигиенических мероприятия полости рта – чистка зубов утром и вечером. Для чистки стоит использовать щетку с мягким ворсом, также нужно полоскать полость рта растворами с антисептическим действием;
два раза в год нужно посещать стоматолога для обследования состояния зубного ряда;
правильное питание;
применение поливитаминов;
нормализация водно-солевого баланса.

Если соблюдать тщательный уход за ротовой полостью и посещать стоматолога, то можно во время предотвратить распространение патологического процесса. Деминерализацию важно выявить на самом начальном этапе, иначе она может перейти в тяжелые стадии, при которых вместо белых пятен образуются кариозные поражения с полостями.

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта - кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Деминерализация эмали

Утрата блеска эмали, появление затемнений или белых пятен на поверхности зубов, проявление пористых участков на эмали – это повод для скорейшего обращения к стоматологу. Возможно у вас деминерализация эмали. Доказать или опровергнуть предположение может обследование у врача-стоматолога.

Деминерализация эмали – вымывание минеральных веществ из эмали зуба. Фосфор, магний, фтор, хлор, апатиты кальция, калий и многие другие минералы - обогащают эмаль и ткани зуба.

Именно минералы делают эмаль крепкой, твердой, способной противостоять воздействию органических кислот и патогенных организмов.

Причины деминерализации эмали

Пренебрежение правилами гигиены

Пренебрежение правилами гигиены полости рта;
Преобладание в рационе мягкой пищи с повышенным содержанием углеводов;
Воспалительные заболевания десен;
Недостаточность слюнных желез;
Ношение ортодонтических конструкций, протезов;
Близко посаженные зубы;
Сахарный диабет;
Рахит;
Заболевания надпочечников;
Гормональный дисбаланс.

Признаки деминерализации эмали

Недостаток минералов проявляется постепенно. Началом процесса считают утрату блеска зубов, эмаль становится матовой. Затем возникают:

Деминерализация эмали

Шероховатость эмали;
Меловидные белые пятна;
Светлые пятна на зубах темнеют;
Пористость эмали.

Коварство деминерализации кроется в ее локализации. В первую очередь страдают боковые поверхности коронок, скрытые в межзубных пространствах. Поэтому нужно быть очень внимательными, осматривая зубы в зеркале.

Обработку эмали препаратами

Лечение деминерализации зубов

Чтобы вернуть эмали прочность применяют реминерализационную терапию. Лечение включает:

Профессиональное очищение зубных коронок от мягкого и твердого налета;
Сушку поверхности эмали;
Обработку эмали препаратами, обогащенными ионами калия и кальция;
Нанесение раствора фторида натрия.

Реминерализация проводится, как правило, несколько сеансов.

Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов - индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит - воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз - различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Стоматологические медикаменты

Смягчает болевые ощущения в горле, оказывает антисептическое действие, способствует укреплению иммунной системы. Рекомендован для ухода за полостью рта и горла. Обладает противовоспалительным, успокаивающим действием, смягчает неприятные ощущения при глотании, устраняет запах изо рта.Минеральный комплекс из морской соли, соды и йода смягчает болевые ощущения при глотании, вызванные воспалением, уменьшает раздражение слизистых оболочек ротовой полости и миндалин.