Когда руки непроизвольно совершают мелкие или крупные размашистые движения, говорят о треморе (или дрожании) рук. Обычно трясутся симметрично обе руки, в редких случаях у человека дрожит только одна рука. Дрожание может охватывать полностью все конечности (начиная от плеча или локтя) или только кисти (пальцы рук).

Из-за чего возникает дрожь в руках?

Тремор рук может наблюдаться постоянно и периодически. Постоянный тремор - это всегда очень серьезный повод обратиться к врачу.

Из-за болезни или паталогии

Причина постоянного тремора конечностей кроется в тяжелой неврологической патологии, а также наличии редких сосудистых или обменных заболеваний:

1. Тиреотоксикоз (из-за неправильной работы щитовидной железы ухудшается обмен калия в мышцах, и из-за этого трясутся руки).
2. Болезнь Паркинсона (поражение двигательных отделов головного мозга из-за нехватки дофамина, чаще встречается у пожилых людей).
3. Рассеянный склероз (из-за отложения аутоиммунных комплексов в нервных структурах, чаще наблюдается у молодых пациентов).
4. Сдавливающие мозжечок опухоли мозга или патология самого мозжечка, который отвечает за координацию движений.
5. Шейный остеохондроз или другая патология, в результате которой происходит сдавление нервных или сосудистых пучков рук.
6. Алкоголизм (у алкоголиков из-за токсического действия спиртного развивается поражение множества нервных стволов - полинейропатия).
7. Пороки сердечных клапанов и аорты (при этом тремор руки часто односторонний и сочетается с дрожанием головы и шеи).

Из-за реакции организма на различные раздражители

Периодическое дрожание рук может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей как реакция на различные физиологические процессы или раздражители. Такое состояние обычно проходит самостоятельно.

Ниже приведены несколько причин, почему трясутся руки время от времени у людей без хронической сопутствующей патологии:

1. Злоупотребление кофеин-содержащими продуктами (кофе, крепкий чай, черный шоколад). Кофеин действует возбуждающе на нервную систему, чем может вызвать дрожание рук.
2. Интоксикация алкоголем. Во время опьянения спирт проникает в головной мозг и влияет на работу мозжечка, вследствие чего нарушается координация не только рук, но и нижних конечностей. После протрезвления также возникает тремор конечностей, при этом не обязательно быть алкоголиком, чтобы испытать его на себе. Достаточно того, что даже при редком употреблении спиртных напитков токсичные продукты распада алкоголя воздействуют на нервные окончания. Нарушается обмен калия в крови, что ведет к мышечным подергиваниям. Именно поэтому с похмелья пьют минеральную воду, чтобы восполнить дефицит микроэлементов и уменьшить явления интоксикации.
3. Эмоциональные переживания (страх, стресс, депрессия) перед серьезным событием или после него. С этой причиной наиболее часто связано дрожание рук у подростка или эмоционального человека. Тремор при волнении - психологическая проблема, с которой можно научиться справляться, если овладеть искусством контроля эмоций.
4. Переохлаждение организма. Руки трясутся в данном случае из-за того, что мозг пытается поднять температуру тела и не дать замерзнуть жизненно важным органам. Для этого он посылает импульсы в конечности, и те сокращаются, выделяя при этом тепло.
5. Дрожание рук от голода. Снижение уровня сахара в крови проявляется не только тремором, но и сердцебиением, снижением давления, общей слабостью вплоть до потери сознания. После приема пищи (даже небольшой шоколадки или стакана сладкого напитка) тремор обычно проходит.
6. Перенапряжение мышц рук после чрезмерной физической нагрузки. После интенсивного напряжения возникает гипертонус мышц, и резко снижается уровень сахара в крови, поскольку мышцы использовали всю глюкозу при работе. Такой тремор легко устранить, если сделать массаж дрожащей руки и съесть что-нибудь сладкое. Чтобы не допускать появления тремора после тренировки, необходимо правильно подбирать интенсивность физических упражнений.
7. Трясущиеся ручки у детей первых трех месяцев жизни. Тремор новорожденных - явление нормальное, связано с незрелостью нервной системы и повышенным тонусом конечностей (что особенно заметно у новорожденных). Зачастую дрожание рук у деток сопровождается трясущейся головой и подбородком, и усиливается при плаче, голоде или испуге. С течением времени нервная система дозревает, и такой тремор постепенно уходит. Но если руки трясутся у ребенка больше трех месячного возраста, необходимо обратиться к специалисту для исключения поражения головного мозга при родах и других серьезных заболеваний (повышенное внутричерепное давление, нарушение глюкозного обмена, инфекции).

Как избавиться от тремора?

Иногда периодический тремор рук является первым симптомом начинающихся заболеваний, поэтому если нет физиологического объяснения трясущихся рук, следует не затягивать с визитом в поликлинику.

В первую очередь нужно обратиться к невропатологу, затем к кардиологу и эндокринологу. Специалисты назначат необходимое диагностическое обследование для выявления причины трясущихся рук, а врач впоследствии определит, как это лечить.

Лечение трясущихся рук обычно включает в себя выполнение следующих рекомендаций:

• Отказ от вредных привычек (алкоголя, кофе и крепкого чая, шоколада).
• Коррекция эмоционального состояния (прием седативных препаратов или консультации психолога).
• Прием витаминов группы B, которые необходимы для нормальной работы периферической нервной системы.
• Выполнение упражнений для улучшения координации и моторики, а также нормализации кровотока в верхнем плечевом поясе.
• Правильная силовая тренировка мышц рук (чередование нагрузки и расслабления).
• Если дрожат руки при рассеянном склерозе, помогут глюкокортикостероидные гормоны.
• При тиреотоксикозе назначаются препараты, которые блокируют действие гормонов щитовидной железы.
• Тремор при паркинсонизме корректируется приемом препаратов, увеличивающих синтез дофамина.
• При опухолях мозга или мозжечка необходимо оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия трясущихся рук обязательно требуется в тех случаях, когда нарушенная моторика мешает выполнять обыкновенные движения руками, или же когда из-за тремора возникают сильные эмоциональные переживания у пациента.

В большинстве случаев при правильно подобранном своевременном лечении удается практически полностью избавиться от навязчивого дрожания конечностей.

Что делать, если дрожат руки

Две причины тремора, а проще говоря - трясущихся рук известны каждому из нас: сильный стресс или переизбыток алкоголя в крови. Но иногда за дрожанием рук кроется серьезное заболевание.

Интоксикация организма
Дрожь возникает на фоне нервно-паралитического шока и воздействия токсинов на работу мозга, отчего нарушается нормальная координация движений.

Характер тряски . Руки дрожат мелко, несильно, как бы вибрируя. Иногда это глазу даже не видно. При отравлении токсичными химическими веществами (например, барбитуратами) дрожь явная, при пищевых отравлениях - почти незаметная. При сильном дрожании рук человек также ощущает дрожь и слабость в ногах, теряет ориентацию в пространстве.

Сопутствующие симптомы. Все, что обычно чувствует человек при отравлении, - тошнота, рвота, головная боль, головокружение, бледность, повышенное потоотделение

Наследственная «вибрация»

Так называемый эссенциальный тремор - расстройство, передающееся по наследству. С каким-то отдельным заболеванием он не связан, проявляется в зрелом или пожилом возрасте.

Характер тряски. Обычная мелкая дрожь, наблюдаемая при любой попытке напрячь пальцы или удержать руку на весу.

Сопутствующие симптомы. При наследственном треморе дрожь охватывает не только руки, но и нижнюю челюсть, голову и мышцы гортани, отчего у говорящего может довольно заметно дрожать и голос.

На подходе - Паркинсон
Дрожащие руки - один из самых распространенных признаков болезни Паркинсона, возникающий уже на ее первых подступах.

Характер тряски. Довольно крупная дрожь охватывает не только пальцы, но и всю кисть. Явный тремор наступает в состоянии покоя, а если начать что-то делать - руки вроде бы и перестают трястись. При малейшем волнении дрожь усиливается - иногда до такой степени, что все в буквальном смысле валится из рук. Типичный признак - несимметричное дрожание, когда одна рука трясется сильнее другой.

Сопутствующие симптомы. Кроме рук дрожать могут нижняя челюсть, предплечья, язык, губы и стопы.

Неполадки в «центре управления»
Существует мозжечковый тремор, который является признаком патологических изменений в указанной части мозга. Возникают эти изменения не на пустом месте, обычно им предшествует черепно-мозговая травма. Еще одна причина - рассеянный склероз.

Характер тряски. Дрожь может быть слабой или сильной. Проявляется при напряжении руки или попытке удержать ее в одном положении. Чем больше напряжение, тем сильнее дрожь. В состоянии покоя она проходит.

Сопутствующие симптомы. Снижается мышечный тонус, тело становится вялым и плохо слушается команд из мозга. С закрытыми глазами не получается дотронуться до конкретной заданной точки на собственном теле. Повышается утомляемость, к вечеру самые простые физические усилия кажутся непомерными.

По-крупному
При болезни Вильсона, различных сосудистых нарушениях, рассеянном склерозе и некоторых патологиях ствола мозга может возникать особый - ритмичный и крупноразмашистый - тремор.

Характер тряски. Дрожь бывает равномерной и с амплитудой колебания до 1-2 см. Появляется при движении, исчезает при полном расслаблении. Однако именно при таком треморе достичь нужной степени релаксации мышц бывает непросто. Иногда, чтобы усмирить расходившиеся руки, приходится просто сесть на собственные ладони.

Сопутствующие симптомы. Дрожат не только руки, может быть вовлечены и любые другие части тела и даже сам корпус. Человек как бы не знает покоя и вынужден постоянно подергиваться.

Привет от щитовидки
Руки дрожат при гипертиреозе - нарушении функции щитовидной железы, провоцирующим фактором становится избыточная выработка гормонов.

Характер тряски. Мелкая, с трудом прекращающаяся в состоянии покоя дрожь.

Сопутствующие симптомы . Нарушается нормальная работа внутренних органов - барахлят почки, печень, поджелудочная, постоянно возникают озноб, сильное сердцебиение, прыгает настроение. А главное - высунутый язык тоже мелко дрожит.

При диабете
Руки дрожат, если концентрация сахара в крови сильно понизилась. То же самое может произойти во время приступа гипогликемии у относительно здорового человека.

Характер тряски . Руки дрожат как при сильной усталости, вне зависимости от состояния - покоя или движения.

Сопутствующие симптомы. Тремор сопровождается слабостью и потливостью, и все названные симптомы исчезают, когда в организм попадает доза глюкозы.

Виноват клещ!
Энцефалит - одно из заболеваний, при котором руки ходят ходуном.

Характер тряски. Дрожь конвульсивная, приступами.

Сопутствующие симптомы. Вместе с тряской рук возникают мышечные спазмы, боли, онемение и даже паралич.

Падение в тоску
Руки могут дрожать и при депрессии. Характерная особенность депрессивного тремора - непрерывность.

Характер тряски. Дрожь слабая, но неотвязная, проявляется в любом состоянии - от покоя до сильного напряжения.

Сопутствующие симптомы . Все признаки депрессии - потеря интереса к окружающему, нарушения аппетита и сна, вялость, усталость. Вдобавок к дрожащим рукам все движения становятся порывистыми и плохо контролируемыми.

ПОМНИТЕ! Если руки дрожат очень редко, не чаще чем раз в месяц, и это бывает связано с кратковременными физиологическими изменениями (сильная усталость, подъем тяжести, волнение, необходимость слишком долго находиться в одном положении) то беспокоиться не о чем. У пожилых людей нередко наблюдается конвульсивное подрагивание рук в состоянии покоя, которое связано с приемом каких-либо препаратов или превышением дозы кофеина.

В практике терапевта почти любой специализации (пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог) есть такие пациенты, которые или жалуются на дрожь в руках, или она выявляется во время осмотра. И тогда врачу нужно разбираться: является ли эта дрожь симптомом заболевания, с которым обратился пациент, или она является сопутствующим признаком и не связанас основной патологией.

Пожалуй, в более выгодном положении оказываются врачи-неврологи, поскольку детально изучается тремор, или дрожь в курсе неврологических болезней. Рассмотрим такой распространенный симптом, как дрожь в руках.

Тремор рук - что это такое?

Тремор рук – это состояние дрожания рук, которое может быть как кратковременным, так и постоянным, симметричным и односторонним, выраженным и стертым, с высокой амплитудой и частотой дрожания и с невысокой, зависящим от волевого усилия и не подчиняющимся ему.

Как видно, у дрожи рук много характеристик, в которых нужно разобраться врачу вместе с пациентом, так как именно методы расспроса и осмотра имеют в диагностике тремора всех видов первоочередное значение.

Нет ничего проще, чем проверить собственный организм на наличие дрожи. Для этого нужно вытянуть руки вперед, растопырить пальцы и удерживать их в таком положении хотя бы минуту. Чаще всего, если дрожь заметна уже с первых секунд, то она будет постепенно усиливаться, по мере увеличения усталости в руках.

Иногда дрожь в руках может наблюдаться и у совершенно здорового человека, но только в короткое время, и только при воздействии сильных эмоциональных раздражителей (волнение, сильный страх).

Существует множество причин тремора и лечение напрямую зависит от них. Очевидно, что алкогольный тремор или дрожь рук у ребенка - вещи совершенно разные.

Причины тремора рук можно разделить на две большие группы. В первую группу входит физиологический тремор, который является функциональным расстройством, может носить временный характер и не говорит о каких – либо заболеваниях.

Его причинами являются:

• Повышенная эмоциональность. Тремор рук при волнении может быть у астенических, невротических личностей, артистов;
• Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, следы перенесенного эмоционального напряжения;
• Акцентуации характера. Так, при истероидной психопатии, у человека может быть в отдельные промежутки времени выражен тремор головы и рук;
• Лекарственная реакция. Некоторые средства увеличивают судорожную готовность нервной системы: некоторые антидепрессанты, адаптогены (родиола розовая, золотой корень, экстракты женьшеня, лимонника, элеутерококка), препараты лития, эуфиллин, некоторые нейролептики;
• Дрожь в руках может быть вызвана употреблением крепкого кофе, чая, крепких сигарет;
• Употребление таких наркотиков, как амфетамины, вызывают дрожь в руках;
• Выраженным примером тремора у здорового человека может служить озноб при переохлаждении, после тяжелой физической работы (например, работы грузчиком);

Важно, что у всех этих видов физиологической дрожи есть внешний фактор, при исключении которого состояние должно исчезнуть. К врачу следует обращаться в том случае, если тремор не исчезает через 15 дней после нормализации образа жизни.

Патологический тремор может говорить, как правило, или об отравлении (хроническом), или о нервном заболевании, или о других причинах, например, эндокринных. Частыми причинами патологической дрожи в руках, являющейся симптомом заболевания, являются:

• Отравления, например, свинцом, окисью углерода, стрихнином;
• Отдельной строкой идет хронический алкоголизм и абстинентный синдром;
• Выраженная дрожь в руках вызывается гипогликемией, которая бывает при (инсулинозависимом);
• Тиреотоксикоз и патология надпочечников также провоцируют длительный тремор;
• Хроническая печеночная недостаточность, с выраженной желтухой при фульминантных формах вирусного гепатита. При этом возникает «хлопающий» тремор - руки дрожат даже если человек лежит в постели;
• Поражение отдельных структур мозга: ствола, мозжечка, экстрапирамидных ядер вызывает стойкий тремор, как и при других экстрапирамидных расстройствах. Дрожание рук при поражении мозжечка называется интенционным: размахи рук усиливаются при попытке дотянуться до какого – либо предмета;
• Семейные формы, вызванные наследственной предрасположенностью;
• Болезнь Паркинсона;
• Сенильная деменция, болезнь Альцгеймера;
• Гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона – Коновалова;
• и другие демиелинизирующие заболевания (острый рассеянный энцефаломиелит);
• Прогредиентные формы клещевого энцефалита, энцефалиты и энцефаломиелиты хронического течения;
• Анемии, в том числе наследственные, состояния, связанные с хронической гипоксемией крови: , привычные кровопотери при геморрое, язвенном колите и хронической язве желудка;

Отдельной нозологической формой является эссенциальный тремор, который может носить семейный характер, но при этом не находится никаких расстройств других систем. Отсюда название – «эссенциальный», которое можно заменить на другое: «дрожание по непонятным причинам».

По описанию одних причин становится ясно, что проблема тремора является очень сложной, и к ее объяснению врачам нельзя подходить, «спустя рукава».

Есть нездоровая практика, не разобравшись, сразу ставить пациенту, особенно после 60 лет, диагноз «болезнь Паркинсона», и отправлять такого человека в центр экстрапирамидной патологии.

В результате выясняется, что никакой болезни Паркинсона у человека нет, но он оказывается никому из врачей ненужным. Поэтому проблема своевременной диагностики симптоматического дрожания стоит остро перед врачами поликлиник.

Все проявления дрожи в руках нужно классифицировать по степени тяжести, так как иногда это служит поводом для перевода пациента на инвалидность, ввиду стойкого лишения трудоспособности. Тремор подразделяют на:

1) Незначительно выраженный, либо появляющийся в определенные промежутки времени, которые значительно короче обычного состояния. Тремор никак не влияет на образ и качество жизни пациента;

2) Умеренный тремор. Пациент иногда вынужден менять работу, так как тонкие и мелкие движения он не может контролировать. Страдают некоторые социальные функции: например, в ресторане или в гостях человек может разбить хрустальный бокал, и т.д.;

3) Значительно выраженный тремор. При нем пациент не может себя обслуживать: стаканом с водой он может разбить себе лицо и зубы, вилкой ему запрещено пользоваться, так как можно выколоть себе глаз, книгу такой человек не может держать, он вынужден складывать ее на стол, но при этом перелистывание страниц будет затруднено.

Писать и набивать текст на компьютере также крайне затруднительно. Такое стойкое дрожание рук бывает при рассеянном склерозе с поражением мозжечка, а также при гепатоцеребральной дистрофии, энцефалитах.

Тремор у ребенка

Ранее мы рассматривали виды тремора рук у взрослых пациентов и это предполагало, что у них полностью созревшая и функционально полноценная нервная система. В том случае, если рассматривается тремор рук у ребенка - нужно иметь в виду, что этот симптом может быть временным.

Он может просто возникнуть из-за неготовности и недоразвития нервной системы принимать и передавать импульсы вследствие неполного созревания периферических нервов.

Как правило, этот вид нарушения возникает на фоне эмоционального перенапряжения и выброса норадреналина в кровь. Обычно это является сигналом к активному мышечному сокращению и повышенной утилизации мышцами кислорода и глюкозы, но мышцы реагируют дрожанием.

Педиатру важно знать, что критические периоды внутриутробного развития малыш преодолел без «приключений», и при беременности не было никаких заболеваний, внутриутробной гипоксии плода, явлений фетоплацентарной недостаточности.

Другими причинами тремора может служить интранатальная (перинатальная) родовая травма, угроза прерывания беременности, недоношенность, стремительные роды, врожденный сахарный диабет (диабетическая фетопатия), или врожденный .

В нормальных условиях , при правильном развитии ребенка, чаще всего после достижения возраста в один год, дрожание рук у малышей проходит. В противном случае, требуется наблюдение у детского невролога и последующее лечение.

Алкогольный тремор

Тремор пальцев рук у пьяниц вошел в народные пословицы и поговорки, и стал предметом театральных миниатюр. На самом деле, всему виной токсическое действие этанола на нервную систему, в результате которого развивается токсическая полинейропатия.

Как правило, дрожь усиливается по утрам. В начальные периоды алкоголизма тремор выражен непостоянно, но со временем он становится постоянным.

• Лечить его можно, только с условием полного , иначе все методы детоксикации окажутся неэффективными.

Эссенциальный тремор рук

Выше уже было сказано несколько слов об эссенциальном треморе. Чтобы немного дополнить картину, следует сказать, что это заболевание распространено у 2% молодого населения, в возрасте до 40 лет, и значительно чаще в старости.

Дрожание рук происходит с частотой 8-10 раз в секунду, иногда к движениям присоединяется тремор головы, ног, голоса.

Путать эссенциальный тремор с болезнью Паркинсона не следует: у паркинсоника наблюдается «застывание позы», мышечная ригидность, пропульсия, «зубчатый» гипертонус. Кроме того, при эссенциальном дрожании, в отличие от болезни Паркинсона, не наблюдается прогрессирования, и пациенты долгое время сохраняют память, интеллект и способность к самообслуживанию.

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, от родителей к потомкам.

Различные виды этих нарушений требуют различных видов терапии. Следует знать, что универсальное лекарство от тремора рук человечеству пока неизвестно.

Поэтому рассмотрим, как справиться с физиологическим дрожанием, который возникает у подавляющей части пациентов, у пациентов с эссенциальным тремором, и покажем какими средствами лечится экстрапирамидный тремор при болезни Паркинсона.

Лечение «обычного» физиологического тремора

Избавиться от тремора рук, вызванного физиологической причиной, проще всего. Нелекарственные методы терапии связаны с нормализацией режима труда и отдыха, полноценным сном, отказом от тяжелой физической работы и исключением всех факторов, вызывающих дрожание (отказ от кофе, чая, алкоголя).

Очень важно полностью бросить курить, приобрести ортопедическую подушку, и проветривать помещения перед сном. Именно эта группа заболеваний хорошо лечится травяными успокоительными настоями, отварами и средствами народной медицины.

Хорошее воздействие при треморе оказывают препараты:

• настойка пустырника, валерианы;
• «фитоседан», приготавливать настои, принимать по 1\2 стакана на ночь;
• «Ново – Пассит»;
• «Глицин». Рассасывать 2 таблетки перед сном.

Иногда требуется длительный прием антидепрессантов из группы СИОЗС для лечения депрессии. С улучшением настроения уменьшаются и проявления тремора. В некоторых случаях показаны курсы снотворных препаратов, таких, как зопиклон и золпидем.

Применяются такие препараты, как гексамидин (примидон). Он относится к противосудорожным препаратам, но оказывает эффект при треморе.

Иногда при треморе показано лечебное голодание, в результате которого изменяется физиологический мышечный тонус, а тормозная регуляция мышечного сокращения приходит в норму.

Эссенциальный тремор

Лечение эссенциального тремора проводится по другим принципам. Как правило, выраженный эффект оказывают следующие препараты:

• Бета – адреноблокаторы (анаприлин, пропранолол, обзидан, индерал). Стартовая доза – от 10 мг в сутки, с повышением дозы до эффективной, под контролем артериального давления, пульса;
• При сильно выраженном треморе показаны нейролептики и транквилизаторы;
• Показаны ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
• Достаточно большие дозы витамина В6 способны замедлять прогрессирование дрожания, уменьшать его амплитуду. Препарат применяется в виде месячных курсов, а суточная доза может составлять до 8 мл;
• Из противосудорожных препаратов хорошо зарекомендовал себя левитрацетам (противосудорожный препарат).

Болезнь Паркинсона

Для лечения экстрапирамидного тремора рук при болезни Паркинсона, который похож на «счет монет», или «катание пилюль» требуется уже «тяжелая артиллерия», поскольку нужно воздействовать на базальные ядра головного мозга и на повышенный мышечный тонус. Примером таких препаратов служат:

• Леводопа;
• Бромокриптин;
• Амантадин;
• Мемантин.

Эти препараты, в отличие от лечения эссенциального тремора, воздействуют на обмен нейротрансмиттеров (медиаторов) в глубинных структурах мозга и поэтому самостоятельное лечение этими препаратами других форм тремора категорически запрещается.

Тремор рук, причины и лечение которого мы рассмотрели, не должен быть досадной причиной, на которую смотрят «сквозь пальцы». Напротив, этот симптом может оказаться одним из ранних маркеров обменных процессов, и тщательная диагностика поможет своевременно справиться с серьезными заболеваниями.

В свою очередь, диагностический врачебный поиск невозможен без «опорных пунктов», которые создаются мышлением врача на основании подробного расспроса пациента, которому в значительной степени поможет эта статья.

Врач-терапевт врач-сомнолог

Врач-психиатр

Врач-невролог

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Существует множество самых различных причин дрожи в руках, и человеку очень важно различать, чем и почему вызвано это дрожание. В некоторых случаях дрожь в руках является нормой, в других же она может свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний. Если вы заметили, что у вас трясутся руки , вам стоит понаблюдать за симптомами и обратиться к врачу.

Тремором или дрожанием называются ритмичные и довольно быстрые движения конечностей или же всего туловища, которые были вызваны мышечными сокращениями. Стоит отметить, что медики выделяют два вида тремора – это нормальный и патологический. В зависимости от вида дрожания ставится диагноз и назначается последующее лечение.

Физиологический (нормальный) тремор

Нормальный тремор медики также называют физиологическим. Такой вид дрожания распространен среди большого количества здоровых людей. Стоит отметить, что при физиологическом треморе обычно трясутся только руки, но эти подергивания длятся недолго и проходят сами по себе.

Причин для появления нормального тремора несколько. Самой распространенной причиной, пожалуй, является физическая усталость. После чрезмерных физических нагрузок к трясущимся рукам может добавиться дрожь в коленях и т.п. Не менее распространенной причиной появления нормального тремора являются стрессы. К дрожи в ногах, руках и даже всем теле могут привести истерики, чрезмерное волнение, депрессии и другие состоянии, которые повышают возбудимость ЦНС.

Существует также понятие семейного или юношеского тремора. Стоит отметить, что в этом случае дрожание может начаться на фоне полного спокойствия. При этом врачи отмечают, что трястись может начать одна рук, а затем дрожь может постепенно перейти на другую, уйти в ноги или голову. Обычно юношеский тремор не нуждается в лечении, но в некоторых случаях пациентам могут быть назначены специализированные противосудорожные препараты.

Врачи говорят, что для определения причины дрожи в руках обычно достаточно одной-двух недель. В случаях, если дрожь не связана со стрессами или физическим переутомлением, тремор, скорее всего, является патологическим.

Патологический тремор

Патологический тремор в большинстве случаев является одним из симптомов серьезных заболеваний и требует особого лечения. Врачи отмечают, что такое дрожание может иметь несколько причин возникновения и, в зависимости от причины, отличается по характеру.

Среди основных причин возникновения дрожи в руках можно выделить:

• прием лекарственных препаратов;
• алкоголь;
• гормоны;
• болезнь Паркинсона и многое другое;

Побочный эффект от приема лекарственных препаратов

Если руки трясутся в кистях или вы заметили мелкоразмашистую дрожь в пальцах рук, то это может быть следствием приема медикаментов или воздействия ряда химических веществ. Врачи говорят, что дрожь в руках проходит через некоторое время после отмены лекарственных препаратов, вызвавших этот побочных эффект. В некоторых случаях может быть назначено симптоматическое лечение.

Алкогольный тремор

Этот вид дрожи в руках является следствием тяжелой формы алкогольной зависимости. Стоит отметить, что у пациентов зачастую трясутся не только руки, но и голова, или даже все тело. Чаще всего тремор наблюдается утром. Зачастую больные самостоятельно приглушают дрожь приемом алкогольных напитков, однако со временем такое «лечение» только усиливает тремор. В подобной ситуации обращение к врачу должно стать для больного или его близких первоочередной задачей.

Тремор на фоне гормональных причин

Стоит отметить, что у некоторых людей руки трясутся из-за нестабильного гормонального фона, а именного переизбытка гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. В случаях, если тремор вызван гормонами, у пациентов также может наблюдаться дрожание языка. Среди других симптомов, которыми может сопровождаться данное заболевание стоит выделить резкую потерю веса, истончение волос, чрезмерную раздражительность, потливость, а также беспокойство.
Дрожь может наблюдаться и у больных сахарным диабетом. В данном случае она будет связана с низким содержанием сахара в крови. Здесь дополнительными симптомами могут выступать потливость и слабость. Тремор быстро проходит после употребления сладкого.

Паркинсонический тремор

Дрожь в данном случае вызвана болезнью Паркинсона . Стоит отметить, что у тремора данного типа есть отличительная черта – руки трясутся, когда человек находится в состоянии покоя. При этом в одной конечности или с одной стороны тела дрожь всегда ощутимо сильнее, чем с другой. Медики отмечают, что дрожь ослабевает или проходит при попытке совершить целенаправленное движение.

Эссенциальный тремор (или тремор действия)

В данном случае руки трясутся при выполнении человеком каких-либо действий. Заболевание наиболее распространено у пожилых людей, хотя встречается у людей любого возраста. Бывает, что данное заболевание передается по наследству. Тремор в данном случае практически незаметен, однако он может усиливаться при употреблении спиртных напитков.

Мозжечковый (интенционный, атактический) тремор

Интенционный тремор возникает на фоне самых различных изменениях в мозжечке. Стоит отметить, что при атактическом треморе руки начинают трястись либо при удержании их в статичном положении, либо при особо активных движениях. Медики отмечают, что дрожь может увеличиваться при попытках совершить целенаправленные движения. Уменьшить дрожание можно путем расслабления мышц рук и/или всего тела. Мозжечковый тремор может быть симптомом различных отравлений или более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или различные черепно-мозговые травмы.

Астериксис

Это заболевание отличается ритмичными или аритмичными, но размашистыми движениями. При этом дрожь обычно возникает в тех мышцах, которые длительное время были сокращены. При сгибании пальцев или вытягивании рук вперед дрожание заметно усиливается.

Ритмичный миоклонус

Заболевание характеризуется размашистыми движениями всего тела, которые усиливаются при движении, а исчезают при полном расслаблении мышц. Стоит отметить, что дрожь данного типа может возникнуть при целом ряде заболеваний, среди которых можно выделить рассеянный склероз, болезнь Вильсона, различные патологии головного мозга, а также некоторые сосудистые заболевания.

Тремор кистей рук может возникать в любом возрасте, но чаще всего такие состояния возникают у пожилых людей, возраст которых перешагнул отметку в 60 лет. Причин этому может быть несколько. Специально для читателей «Популярно о здоровье» рассмотрю, что такое дрожание рук, почему трясутся руки и что делать с этим.

Трясутся руки - причины и лечение

Тремор рук, что это ?

Под тремором специалисты понимают неконтролируемое мелкоразмашистое движение рук (пальцев, кистей или предплечий реже плеча), в основе которого лежит повышение тонуса скелетной мускулатуры.

Дрожание рук может быть постоянным или усиливаться во время стрессов, а также после физической нагрузки. В число провоцирующих факторов тремора входит употребление некоторых лекарственных средств или даже алкогольных напитков.

Принято различать тремор физиологический и патологический. В первом случае степень выраженности дрожи крайне невелика. Кроме этого при нагрузке, например, если взять в руку какой-либо тяжёлый предмет, тремор конечностей практически полностью исчезает.

Патологический тремор выражен в значительной степени. В процесс часто вовлекаются кисти и предплечья. Пробы с физической нагрузкой носят отрицательный характер.

Выраженность тремора рук

Определить насколько выражен тремор конечностей можно самостоятельно полностью в домашних условиях. Всё, что для этого потребуется это лист бумаги формата А4. Попросите испытуемого вытянуть руки, ладонями вниз и положите лист бумаги на тыловые стороны кистей.

Если лист прекрасно держится, даже и не думая падать, следовательно, дрожь незначительная. Такие состояния часто не требуют вмешательства специалистов. Если бумага падает - тремор носит выраженный характер, что является поводом для обращения к врачу.

Существуют и прочие методики определения тремора рук. Некоторые из них предполагают рисование. Интерпретация полученных результатов вполне прямолинейна - если контуры нарисованных объектов плавные и чёткие, значит особых проблем нет. Если у пациента не получается изобразить относительно ровный круг, необходимо обратиться к специалисту.

Причины тремора рук у пожилых людей

Болезнь Паркинсона

Да, основной причиной у пожилых является болезнь Паркинсона. Паркинсонический тремор обладает рядом характерных отличий, благодаря которым его можно достаточно легко дифференцировать. Движения рук значительно усиливаются в состоянии покоя. Во время активности пальцев рук тремор может быть практически незаметен. Частота движений обычно находится в диапазоне от 3 до 7 Гц.

В медицинской практике существует такое понятие как тремор перекатывания пилюль. Движения пальцев рук пациента, страдающего болезнью Паркинсона, отдалённо напоминают подобного рода движения.

При болезни Паркинсона тремор рук у пожилых людей часто затрагивает не только кисти, но и предплечья. Также патологический процесс может распространиться на губы, нежную челюсть и язык. Еще реже тремор распространяется в мускулатуру шеи.

Помимо тремора, болезнь Паркинсона обладает следующей симптоматикой: горячность мускулатуры конечностей, неустойчивость положения тела (пациентам сложно сохранять равновесие даже во время покоя), а также брадикинезия - замедление активных движений и некоторые прочие.

Лечение дрожания рук, да и вообще, болезни Паркинсона носит комплексный характер. Пациентам назначаются противопаркинсонические средства, входящие в разные лекарственные группы: агонисты дофамина, ингибиторы моноаминоксидазы, холиноблокаторы и так далее.

Поражение мозжечка

Мозжечковый тремор обладает характерными особенностями. В состоянии покоя, а также при осуществлении активных движений он практически отсутствует. Однако дрожь в конечностях отчетливо заметны в моменты начала и окончания движений.

При поражениях мозжечка тремор носит довольно выраженный характер. Патологические движения осуществляются не столько в пальцах рук, сколько в локтевом или даже плечевом суставе. Кроме этого периодичность движений довольно низкая.

Помимо тремора, поражения мозжечка часто сопровождаются следующей симптоматикой: неустойчивость походки, невозможностью длительно сохранять статическую позу, нарушения речи, нистагмом (частые непроизвольные движения глаз), выраженным заиканием и так далее.

Лечение мозжечкового тремора, особенно если он достаточно сильно выражен, носит комплексный характер. Пациентам назначаются следующие лекарственные средства: бета-блокаторы (в малых дозировках), ингибиторы моноаминоксидазы, ноотропные лекарственные средства, средства, подавляющие активность щитовидной железы.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный или первичный тремор, является самостоятельной патологией и не связан с какими бы то ни было заболеваниями. Патологические движения чаще всего возникают только в пальцах или кистях рук. На другие отделы конечностей дрожь практически никогда не распространяется.

Тремор значительно усиливается во время эмоциональной нагрузки: при стрессах или банальном волнении. Приём алкоголя также приводит к усилению негативной симптоматики этих состояний. Среди прочих проявлений нужно отметить следующие: дрожь головы, сбивчивость голоса, тремор век и языка.

Характерной особенностью этого состояния является способность чётко удерживать предмет при помощи двух рук. При этом тремор практически не даёт о себе знать. Однако при попытке удержать предмет в одной руке, патологические движения становятся весьма заметными.

Лечение таких состояний заключается в назначении противосудорожных средств, бета-блокаторов в низких дозировках, седативных лекарственных средств, миорелаксантов, сосудосуживающих фармпрепаратов. Хороший эффект дают уколы ботулинического токсина.

Заключение

Причины дрожания рук у пожилых людей могут быть различными. Если патологическая симптоматика выражена в незначительной степени, как правило, волноваться не о чем. В противном случае требуется консультация невролога.