Удар по зубам последствия. После удара шатается передние зубы
В результате удара по лицу, неудачного падения, несчастного случая может произойти травматическое повреждение зубов. Если с Вами случилось что-то подобное и сильно болит зуб, то, такие симптомы характерны для ушиба зуба.
Ушиб зуба - закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целости. При ушибе зуба не происходит его смещения относительно челюстной кости и соседних зубов.
При ушибе зуба происходит повреждение связок зуба, которые ужерживают зуб в кости челюсти. Может случиться даже разрыв связок зуба. Может пострадать сосудисто-нервный пучок зуба ("нерв"). При полном разрыве сосудисто-нервного пучка происходит гибель пульпы ("нерва") зуба.
Симптомы ушиба зуба
В первые часы после травмы пострадавший зуб сильно болит, боль усиливается при накусывании. Может появиться ощущение "выросшего зуба", т.е. при дотрагивании до пострадавшего зуба он кажется выше других зубов. При разрыве сосудисто-нервного пучка зуб окрашивается в розовый цвет, затем цвет зуба может измениться на темный.
Десна рядом с травмированным зубом может быть воспалена, зуб может быть слегка подвижен.
Первая помощь при ушибе зуба
Следует помнить, что уменьшение болевых ощущений не значит, что травма зуба не повлекла за собой осложнений! Поэтому, при первой возможности, требуется обратиться к стоматологу!
При ушибе зуба необходимо создать покой пострадавшему зубу. Для этого из пищевого рациона на 3-5 дней требуется исключить твердую пищу. Следует стараться не накусывать на больной зуб.
Для уменьшения боезненных ощущений можно принять обезболивающие препараты. Например: анальгин, темпалгин, парацетамол, аспирин.
В стоматологической практике обращение пациентов со всевозможными травмами полости рта совсем нередкое явление. Наиболее частыми из них являются ушибы зубов, чаще всего получаемые людьми в бытовых условиях по неосторожности. Причиной тому может стать как удар о предметы мебели при перестановке, так и повреждение кухонными принадлежностями во время приема пищи (бокал, ложка и т.д.).
Наиболее часто подобные травмы получают малыши в результате активных игр, а также взрослые люди, ведущие активный образ жизни во время занятий экстремальными видами спорта.
В результате полученных закрытых травм челюсти с сохранением костной ткани могут образовываться трещины, переломы коронок или зачатков зубов, и другие, мелкие и крупные увечья.
В международном классификаторе болезней МКБ 10 травмы зубов находятся в главе 29 и описываются как результат единичного или множественных случаев постоянного характера повреждающих воздействий, провоцирующих нарушение целостности анатомического строения и расстройство функций костных тканей.
Располагаются ушибы, переломы и другие механические повреждения зубного аппарата в разделах с S02.5 по S03.2.
Причины
Причины травмирования зубов могут характеризоваться следующими признаками:
- , возникшая вследствие сильного механического воздействия тупым предметом или рукой. Довольно часто подобное травмирование зубов случается у людей, участвующих в бойцовских поединках во время тренировочного или показательного боя;
- повреждения передних зубов в результате хронических травм. Как правило, подобные травмы возникают непроизвольно, по привычке человека постоянно что-то держать во рту и покусывать (карандаш, семечки, ногти);
- ушиб верхних или нижних зубов в результате профессиональной ошибки стоматолога (нарушение техники лечения, несвоевременное удаление);
- ушибы молочных зубов у ребенка;
- сильный удар челюстью во время падения человека или в результате дорожно-транспортного происшествия.
Зубная эмаль может расколоться и по другим причинам, например, из-за различных заболеваний полости рта, например, кариеса.
Симптомы
У человека, получившего ушиб зуба симптомы легко различимы. Самым характерным признаком является боль в месте травмирования, которая со временем не утихает, а наоборот усиливается. Особенно это становится ощутимо при надавливании на щеку или при стискивании верхней и нижней челюстей в попытке надкусить что-либо.
Помимо перечисленных симптомов, присутствуют и другие признаки, характеризующие травму:
- ввиду разрыва сосудисто-нервных пучков, расположенных в десне, происходит выделение крови в пульпу, из-за чего зуб приобретает розоватый оттенок;
- если вследствие удара произошло разрушение коронки, то она заметно темнеет;
- поверхность десны в поврежденном участке наполняется гематомами и отеками, а также может деформироваться;
- ушибленный резец может слегка шататься;
- у пострадавшего возникает ощущение выпадения зуба из лунки;
Выше перечисленные симптомы могут сопровождаться повреждениями связок и суставов, а также трещинами и переломами. Поэтому болевые ощущения могут возникать даже при незначительном движении челюсти без смыкания.
Первая помощь
Установить степень полученной травмы самостоятельно невозможно. Для ее диагностирования необходимо сделать рентгеновский снимок, а профессионально провести визуальный осмотр может только опытный стоматолог, который при этом и определяет глубину повреждения.
Так как все процедуры по диагностике и лечению должны проводиться в условиях стоматологической клиники, первой помощью при ушибе зуба может быть лишь приложение к больному участку холода, фиксация поврежденной челюсти тугой повязкой (если имеется ) и сопровождение пострадавшего к стоматологу.
Диагностика и лечение
Получить травму костной ткани ротовой полости можно где угодно. Степень его повреждения определяется с помощью специальных медицинских процедур. Поэтому для постановки диагноза необходимо пройти некоторые обследования в лечебной клинике.
Изначально врач стоматологической клиники проводит визуальный осмотр пациента и осуществляет сбор анамнеза. Далее проводится процедура рентгенологического исследования. С помощью этой процедуры удается дифференцировать степень тяжести травмы, — присутствует ли в месте ушиба перелом, трещина или повреждения периодонтальной области, есть ли деформация или искривление корневой системы. Только после прохождения этих процедур может быть назначено лечение ушиба зуба.
При обнаружении тяжелой степени травмы проводится электродиагностика, с помощью которой отслеживается состояние и изменения в области пульпы. Этим способом можно определить некроз тканей в начальной стадии и удалить поврежденные участки.
При лечении ушиба однокоренного временного зуба назначается одометрия. Это необходимое условие для определения возможных кровоизлияний в пульпе в момент травмирования.
Если ушиб имеет легкую степень тяжести, стоматологом назначаются профилактические мероприятия, которые включают в себя:
- полоскание полости рта лечебными сборами;
- прием противовоспалительных препаратов.
В это время больному устанавливается особый режим питания, исключающий горячие блюда и напитки, и твердые продукты питания.
Основное лечение сложной травмы включает в себя следующие действия:
- перед лечебными процедурами проводится анестезия области повреждения;
- если поврежден пульпарный мешочек, врач вскрывает зубную эмаль и удаляет нерв;
- проводится обработка зубной полости и пломбирование каналов.
После окончания необходимых лечебных мероприятий пациент закрепляет эффект терапии в домашних условиях. Ему назначается прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Также назначаются физиопроцедуры, которые следует проводить до того момента, пока не пройдет ушиб.
Осложнения и последствия
Давать прогнозы о последствиях ушиба зуба является опрометчивым решением. Поэтому для исключения осложнений необходимы частые визиты к стоматологу с целью прослеживания динамики восстановления поврежденных костных и мягких тканей ротовой полости.
Ушиб зуба может спровоцировать следующие последствия:
- эмаль может изменить свой естественный оттенок или потускнеть. Изменение может произойти как непосредственно после получения травмы (ввиду попадания в корневую полость зуба крови), так и после проведенного лечения (из-за недостатка питательных микроэлементов ввиду повреждения тканей);
- отмирание клеток пульпарной области вследствие полных переломов и сильных повреждений;
- дисфункция корней молочных зубов у детей;
- возникновение серьезных заболеваний (опухоли, периодонтит).
Так как симптоматика зубных травм может носить скрытый характер, и после получения увечья пострадавший может не испытывать ярко выраженных болевых ощущений. Для предотвращения неблагожелательных последствий в случае получения ушиба не стоит откладывать визит к стоматологу.
Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек - пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.
Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.
Основные причины
Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие:- случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
- удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
- удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
- хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
- повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).
Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.
Симптомы ушиба зуба
В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.
Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:- десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
- зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
- ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
- со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.
Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.
Ушиб зуба – что делать?
Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.
Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.
Лечение
Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.
Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.
Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:- наложение компрессов;
- применение отваров для полоскания рта;
- исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
- прием противовоспалительных средств.
-
;
- Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение). ;
- При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв. ;
- Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.
Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.
Возможные осложнения
Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:
- потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
- отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
- хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.
Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.
анонимно , Мужчина, 29 лет
После игры в баскетбол, получил сильный удар в челюсть, после этого четыре зуба, два верхних и два нижних, сначала сильно шатались, таковой боли не было, через пару часов стали меньше шататься, в первый день было больно сомнкнуть, когда касались зубы. Десна возле зубов была повреждена. На второй день боль при касания зубов стала меньше, внешних трещин не видно и цвет зубов не поменялся. В данный момент я на сборах в лесу и к стоматологу смог попасть на третий день, он посмотрел проверил подвижность и сказал, что снимок сейчас нету смысла делать, а только через 3 месяца для определения переломов корня, сказал просто полоскать и ждать. Сами зубы не болят, но заметил, что два верхних зуба чуток опустились. Так как на сборах еще полторы недели сидеть, поэтому хочу узнать стоит ли ехать к другому стамотологу на рентген? И нормально, что опустились зубы (десна еще не доконца восстановилась) ? Заранее спасибо!!!
Здравствуйте! Вы получили травму, небольшой вывих четырех зубов. Надо,как минимум два раза в месяц, наблюдаться у врача. Действительно, надо будет изначально сделать снимок и проверить на корней. И еще, непонятно как они себя поведут в дальнейшем, приживутся или нет. Если была внутренняя гематома, то зубы будут темнеть, и их, рано или поздно, депульпируют. Далее коронки, чтобы попасть под цвет соседних зубов. Если они просто слегка расшатались, то они приживутся и не будут вас беспокоить. При очень сильной травме зубы могут и не прижиться. Тогда, удаление и имплантация. Но будем ждать лучшего
анонимно
Спасибо за ответ! Сегодня заметил на трех верхних зубах трещинки, на одном возле десны горизонтальные, на втором вертикальная трещина и так же возле десны горизонтальные, на третьем только вертикальная трещина. Их видно только при ярком свете и то плохо, пользовался фонариком. Сами зубы не чувствительны ни к холоду ни к горячему. Может ли эти трещины глубже пойти, до такого как я приеду уже в город (через неделю)? И страшны ли эти трещины? Заранее спасибо!!
Консультация врача-стоматолога на тему «После удара шатается передние зубы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Подробности
Стоматолог-ортопед, хирург.
Клиническая интернатура по специальности «Стоматология общей практики», Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Клиническая ординатура по специальности «Стоматология ортопедическая» на базе кафедры Ортопедической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Активно занимается научно-преподавательской работой на кафедре Ортопедической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия на имплантатах. Ортопедический протокол Implantium&SuperLine», «Дентальная фотография», «Ортопедия на имплантатах».
Одна из наиболее распространенных травм зубов, получаемых по большей части в детском возрасте — ушиб. Разумеется, не исключены такого рода повреждения и у взрослых людей, особенно ведущих активный образ жизни и занимающихся травмоопасными видами спорта.
Ушиб зуба — это закрытое повреждение, полученное путем сильного механического воздействия твердым предметом. При этом целостность костной ткани и анатомическое положение не повреждаются, но страдают периодонтальные ткани, иногда происходит их сильный разрыв с последующим кровотечением.
Если удар был настолько мощным, что пострадал сосудисто-нервный пучок, зуб может окраситься или потемнеть из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Изредка при ушибе онемение является одним из сопутствующих признаков, равно как и внешние повреждения лицевой области в травмированном месте, а также появление припухлостей и кровоподтеков. В любом случае, чаще всего все эти повреждения обратимы и поддаются лечению при своевременном обращении к стоматологу.
Причины
Как и у любого другого повреждения, у ушиба зуба причины могут быть самые разнообразные. Это может быть случайное попадание в челюсть мячом или другим спортивным инвентарем, неудачное падение, сильный удар в драке, последствие дорожной аварии или езды на велосипеде. Все эти причины объединяет одно — сильный удар механического характера.
Самыми незащищенными от подобных травм являются дети и спортсмены. Именно эти две категории пациентов с подобным диагнозом являются самыми частыми посетителями стоматологических клиник. Однако и бытовые травмы, в результате которых человек по неосторожности или неосмотрительности ударил зуб, могут быть причиной ушиба. При этом чаще всего страдают самые незащищенные и слабые передние и боковые резцы на верхней челюсти за счет анатомического строения и нависания верхней челюсти над нижней.
Симптомы
Сопровождающие ушиб зуба симптомы легко распознать. Если человек ушиб зуб, болит он весьма ощутимо, причем со временем боль только усиливается, особенно при давлении на поврежденную область и пережевывании пищи. Также присутствуют следующие симптомы:
- При разрыве сосудисто-нервного пуска происходит кровоизлияние в пульпарную ткань, за счет которого эмаль довольно быстро окрашивается с розовый цвет;
- Коронка может потемнеть;
- При ушибе зуб шатается, хотя подвижность его сравнительно небольшая;
- В месте удара на мягких тканях десны возможно появление отеков, гиперемии, деформации отдельных участков слизистой, образование гематом;
- При ударе очень большой силы, в месте попадания бьющего предмета в челюсть может образоваться разрыв связок, повреждение сустава или даже перелом альвеолярного отростка челюсти. В этом случае пациенту будет трудно и больно размыкать и смыкать челюсть. Диагностировать подобное повреждение можно только рентгенограммой.
Последствия
Ни одна травма для человека не проходит бесследно. Даже если удалось избежать очевидных осложнений на момент лечения, всегда остается вероятность их появления в будущем. Для ушиба зуба последствия тоже не являются исключением. Одно из самых частых осложнений — постепенное отмирание пульпарных тканей, если пульпа была повреждена при ударе, но при лечении выявление ее жизнеспособности дало положительные результаты. При некрозе повреждаются нервные окончания в полости зуба, что неминуемо ведет к воспалению.
Еще одно наиболее частое последствие ушиба — окрашивание эмали. Чаще всего оно происходит в короткие сроки после травмы, поскольку из поврежденных сосудов жидкость попадает в дентинные канальцы и окрашивает стенки. Кроме того, эмаль может и просто потемнеть из-за недостатка питательных веществ, поступающих по поврежденным волокнам и тканям.
Возможны и более серьезные осложнения, возникающие со временем. Это может быть развитие кисты , периодонтита или остановка в развитии корня у детей как в молочных, так и в постоянных зубах.
Диагностика
Какие действия предпринять, если вы или ваш ребенок получили ушиб зуба? В первую очередь, необходимо как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. При помощи рентгена, а также после пальпации и тщательного визуального обследования, врач определит степень повреждения, полученного в результате ушиба, а также составит подробный план дальнейшего лечения.
При ушибе зуба диагностика непременно должна включать в себя, помимо выявления очевидных симптомов, для исключения возможных внутренних повреждений, таких как перелом корня или альвеолярного отростка. К тому же на снимке будет заметно повреждение периодонтальной области при его наличии.
Также на протяжении нескольких дней врач должен следить за состоянием пульпы при помощи электроодонтодиагностики. Она помогает выявить даже начальные стадии некроза и вовремя удалить поврежденные ткани, пока они не начали воспаляться.
Лечение
В ряде случаев, при не очень сильном ударе, никакого лечения, кроме наблюдения за состоянием поврежденного участка, не требуется. Необходимо обеспечить пострадавшему зубу длительный покой, прикладывать холодные компрессы для уменьшения синяка и снятия отечности. Из рациона пациента на несколько дней полностью исключается твердая пища. Помимо прочего, врач должен наблюдать травмированный зуб на протяжении двух-трех месяцев во избежание появления осложнений.
У детей с молочными зубами возможно сошлифовывание эмали на режущем крае для снятия нагрузки с поврежденной области, на постоянных зубах это действие не осуществляется.
Для устранения последствий, полученных в результате сильного ушиба, лечение должно состоять из ряда процедур:
- первым делом поврежденная область обезболивается при помощи анестетика;
- при наличии повреждения пульпарного мешочка, врач проводит трепанацию, депульпирование и тщательную обработку зубной полости дезинфицирующими средствами, после чего каналы пломбируются ;
- если пострадал сосудисто-нервный пучок, и эмаль потемнела или окрасилась, для постоянных зубов рекомендуется провести отбеливание при помощи гидроперита, что позволит вернуть эмали более или менее природный цвет;
- при необходимости врач может назначить помимо полного покоя противовоспалительные препараты и физиопроцедуры, способствующие скорейшему устранению последствий травмы.
Даже при отсутствии сильной боли после удара в челюсть, рекомендуется посетить стоматолога для выявления возможных скрытых повреждений. Это поможет вам сохранить здоровье ваших зубов на долгие годы.