Радикс п стоматология. Удаление корня зуба
Отличный доктор! Всем желаю такого! Уже не первый раз спасает и делает это в высшей степени профессионально. Спасибо за качественный труд.
Моя семья в полном составе в течение 8 лет лечит зубы у прекрасного доктора Пегановой Екатерины Александровны. Грамотный специалист, относящийся очень ответственно к своей работе, дружелюбно и уважительно настроенная к пациенту, очень спокойная, интеллигентная. Екатерина Александровна спасала зубы в очень, казалось бы, безнадёжных случаях. По нашей рекомендации у нее лечатся родственники и знакомые, т. к. попав один раз к ней на прием, уходили из стоматологий, где наблюдались ранее. Ведь мы - пациенты...
Лечимся всей семьей в клинике Радикс-П уже много лет. Спасибо стоматологам и вообще всему персоналу за волшебные руки. Отличная работа. Ходим лечиться и на осмотры без страха. Все вежливы, внимательны, добры и заботливы.
Врачи в Радиксе не только отличные специалисты, но и доброжелательные люди. Вся моя семья лечит зубы только в Радиксе. Там мне спасли зуб, который во всех других стоматологиях предлагали только удалить. Врач, к которой обращалась в клинике, очень внимательная, доброжелательная, и она не сделает пациенту больше, чем надо для лечения.
Был на приеме в прошлое воскресенье. Приняли с флюсом без промедлений! Помогли очень, спасибо хирургу Маскаленко. Все чисто, аккуртано без лишнего пафоса.
Лечился в клинике у доктора Павлова и у терапевта Куракиной. Несмотря на то, что конечный результат лечения меня устроил полностью, немного раздражало то, что врач не отлипал от своего личного телефона и постоянно выходил куда-то. Это повторялось во время трех моих визитов и выглядело не совсем уважительно. Прошу на это обратить внимание администрации, если читаете отзывы.
Последние лет 6-7 лечу зубы только в этой стоматологии. Врач Марина Алексеевна - просто чудо! Случись, что - я сразу к ней. Раньше я жила в Кунцево, и мне было удобно. Последние года 4 живу совсем в другом районе Москвы, но все равно езжу через весь город к Марине Алексеевне, потому, что так, как она, никто не делает.
Давно уж, лет 10, наверное, лечимся в этой клинике всей семьей - проблем никаких не было ни разу. А знакомых сколько привела по рекомендации! Более того, 2 коренных зуба, которые в Стоматинституте на Динамо хотели удалять, мне тут спасли - за это спасибо докторам Куракиной Юлии Константиновне и Павлову Александру.
Зубы у меня проблемные, соответственно и опыт посещения стоматологических клиник - богатый! Клинику я выбрала по территориальному признаку, работа не позволяет отлучаться надолго. Второй месяц хожу на прием к Александру Викторовичу Барбашину. Лечением довольна. В первый прием, на консультации был намечен план лечения, которому мы и придерживаемся- удаление, лечение, замена старых коронок. В начале каждого приема Александр Викторович подробно объясняет мне что и как будет делать. Удалили зуб мудрости безо всяких осложнений и начали готовиться к протезированию. Залечили кариес, который развился под коронками. Один зуб я сильно запустила, его пришлось наращивать, предварительно установив вкладку, это недешево, но все же лучше, чем остаться совсем без зуба и ставить мост. Сейчас жду когда изготовят коронки. По окончанию обязательно напишу о результате.
Хорошая клиника. Лечила зубы у Гориной Екатерины Романовны. Я пациентка с паническими атаками и вообще очень боюсь лечить зубы. Екатерина Романовна спасла мне 4 зуба от удаления и вылечила 2 кисты.Огромное ей спасибо. Другие врачи предлагали удаление зубов. Врач от бога.
Лечился и протезировался у Александра Викторовича Барбашина. Отношусь к числу "боязливых " к зубной боли, ну и в целом ко всей стоматологии. Как следствие дотянул до последнего. 6 не простых удалений, пртезирование М К на всю верхнюю и частичная съемная нижняя. Сделал врач свое дело очень хорошо. Прошло три месяца, о протезах вспоминаю когда чищу утром и вечером. Коллектив начиная с администратора у входа слаженный, приветливый и профессиональный. За все время лечения и пртезирование ни одного временно"го сбоя. Все четко и здорово. СПАСИБО ЗА КАЧЕСТВЕННУЮ УСЛУГУ. СОВЕТУЮ ЭТОГО ВРАЧА, НЕ РАЗОЧАРУЕТ.
В процессе удаления зуба (8) в стоматологии "Радикс П" мне был нанесен серьезный вред здоровью. А именно, хирург Саввинов И. И. повредил тройничный нерв. На протяжении 4 месяцев испытываю постоянную боль, а также онемение 1/4 лица. Мне требуется серия (!) дорогостоящих операций у нейростоматолога и длительное терапевтическое лечение. Директор клиники Марков Павел отказался возместить ущерб в процессуальном порядке, поэтому я вынуждена передать дело в суд, т.к. иного пути оплатить необходимое лечение у меня нет. Рекомендую обходить это место боли и страданий стороной.
Приятная камерная клиника, все мило и культурно. Радует то, что все новое: ремонт и оборудование!
Отрицательные отзывы полный гон. Хожу с 2008 года.
Была в новой клинике на Кастанаевской, 9 к.1. Хочу поблагодарить доктора Барбашина и Вележанову Ольгу - спасли 2 зуба, которые все отказались лечить! В клинику попала по рекомендации. Цены вполне адекватные, уж есть с чем сравнивать...
Стоматология «Радикс-П» на Кастанаевской мне очень нравится, здесь хорошие и отзывчивые стоматологи. Лично мне нравится обслуживание, а также качество работы. Делала здесь пломбы, все прошло хорошо, нареканий на врача или материал нет. Очень довольна, буду посещать только эту клинику. Спасибо всему персоналу стоматологии! Рекомендую всем!
Посещала клинику «Радикс-П» на Кастанаевской. Этот отзыв о конкретном враче - Артюх Ольге Евгеньевне. Делать снимок мне не стала, сразу сказала, что ей и так все понятно. Лечила мне 5 верхнюю. Заявила, что у меня простой кариес, однако после вскрытия зуба, оказалось, что образовался пульпит. Удалили мне нерв и запломбировали три канала. Доделывать до конца работу не захотела, сославшись на то, что совсем мало у нее времени (переписала меня на другой день). Цены сильно завышение, к тому же, как позже выяснилось, выписанные совсем не по прайсу. Очень сожалею о потраченном времени у этого врача!
Много раз посещала стоматологию «Радикс-П» и всегда была очень довольной работой стоматологов (Мальченко Марины Алексеевны, Артюх Ольги Евгеньевны). Специалисты аккуратные, работу выполняют безболезненно, очень надежно и ориентируясь на прайс. Всем рекомендую клинику. Спасибо за помощь! Лучшая клиника с отменными специалистами.
Сегодня, к сожалению, из-за бешеного ритма жизни нам часто не хватает на себя времени. Стараясь всюду успеть - поменять машину, сделать в квартире ремонт, поехать отдыхать в Египет - мы зачастую забываем о главном - собственном здоровье. И пока не потревожит зубная боль или не отколется зуб под пломбой - мы не торопимся к стоматологам. Но не нужно запускать свои зубы, доводя ситуацию до серьёзных проблем, ведь все заболевания полости рта с лёгкостью предотвращаются ещё на ранних этапах.
Опытные врачи-стоматологи в Крылатском «Радикс-П» уделяют особое внимание не только лечению, но и своевременной профилактике зубных заболеваний. Открывшись в 1999 году, за это время нашу клинику посетили тысячи пациентов, приводя своих знакомых, близких и друзей. Мы предлагаем широчайший спектр стоматологических услуг по международным стандартам:
что позволяет нам совершенно безболезненно и по доступным ценам восстановить ваши прекрасные улыбки на долгие годы.
В стоматологической клинике «Радикс-П» в Крылатском работают не просто высококвалифицированные специалисты-стоматологи, а профессионалы своего дела с большим опытом работы. Аккуратная и качественная работа наших специалистов не только восстановит ваши зубы, но и сделает их ещё красивее и прочнее.
Стоматология в Крылатском
Ослепительная улыбка - это не только красивая внешность, но и отражение здоровья человека. Ведь больные зубы не только приносят боль и дискомфорт, но и становятся источником инфекции, которая может поразить жизненно важные внутренние органы. В стоматологии в Крылатском «Радикс-п» лечение зубов проводится с использованием новейших материалов и анестезии на современнейшем стоматологическом оборудовании, благодаря чему не вызывает болезненных ощущений и гарантирует высокий эстетический результат.
В числе современных технологий в нашей стоматологии в Крылатском используются:
Отбеливание по методу ZOOM-3 восстановление зубов израильской системы имплантатов Alfa-Bio профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвуковой установки и швейцарской методики Air-Flow
Отныне любой визит в нашу стоматологию в Крылатском для вас не будет болезненной и томительной процедурой. Внимательный персонал нашей стоматологической клиники приложит все усилия, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Имплантация в Крылатском
Красивая улыбка - это визитная карточка, которая помогает нам не только в сфере личных отношений, но и в карьере и деловых переговорах. Но случается, что больной или деформированный зуб невозможно сохранить путём восстановления. Тогда на помощь приходит имплантация зубов в Крылатском. Мы гарантируем превосходный сервис и безупречное качество изделий.
Установка имплантов в «Радикс-П» производится с помощью систем:
«Steri-Oss» (США) «Alpha Bio» (Израиль)
Благодаря имплантации, теперь нет необходимости обтачивать соседние зубы, а также помогает устранить ортопедический дефект челюсти любой сложности. Данная процедура даёт возможность по умеренным ценам внедрить несъёмный протез и предотвратить атрофирование костной ткани в месте, где проводилась имплантация зуба. И, что немаловажно, благодаря имплантам теперь можно не опасаться воспалительных процессов, возникновения кариеса или неприятного запаха изо рта, ведь имплантированный зуб не имеет корневых каналов.
Мы поможем приобрести очаровательную и уверенную улыбку, а также возможность нормально принимать еду.
Записаться на приём вы можете по адресам: Крылатское, улица Осенняя, дом 8, корпус 2 улица Кастанаевская, дом 9, корпус 1 или по телефонам: 8-495-415-57-39, 8-495-412-22-48
Удаление корня зуба может быть очень простым, или очень сложным. Всё зависит от состояния пациента, его зубов и костей челюсти. Если кость частично рассосалась, то с операцией не справится разве что студент первого курса медицинского вуза. Другое дело, если корень зуба в результате механического повреждения переломился, или он цел, но расположен глубоко в альвеоле. Механические повреждения могут быть вызваны травмами (сильным ударом), или неправильным предшествующим лечением.
Имеется своя специфика у операции по удалению корня зуба из верхней челюсти, процедуры различаются в зависимости от вида зуба (резцы, клыки, жевательные зубы). Хирург для удаления корня зубов пользуется различным инструментом: S-образными, штыковидными щипцами. Последние особенно активно используются при удалении корней зубов из верхней челюсти. В ряде случаев перед непосредственным удалением корня зуба проводится его разделение на части (с помощью обычно бормашины). Удаление корня зуба отличается от процесса удаления целого зуба и, как правило, более трудоемко.
Некоторые пациенты игнорируют операцию по удалению корня зуба, если коронковой части уже нет. Мотивация бывает разной - обычно пациент ожидает, что остаток зуба сам выйдет со временем. Действительно, осколки зубов имеют тенденцию выходить самостоятельно, но корень не осколок. Часто наблюдается, что пациент приходит с уже затянувшимся корнем - тогда приходится надрезать десну, чтобы получить к нему доступ. Сам корень зуба, если его своевременно не удалить, может провоцировать сильные боли, воспаление. Помните: корень зуба не рассасывается!
Многие клиники Москвы берутся за любые, даже самые сложные случаи. Опыт и квалификации врачей - специалистов с большим опытом - не позволит им самим усложнить операцию, нанося механические повреждения корню зуба или допуская ошибки при его удалении. Но чужие ошибки они исправить могут. Удаление корня зуба может выполняться щипцами, элеваторами или, когда предшествующие методики не увенчались успехом, выпиливанием.
Удаление корня зуба верхней и нижней челюсти имеет технологически отличия. Для разных зубов (клыков, резцов, жевательных) применяются разные по форме щипцы (прямые, S-образные, штыковидные) и элеваторы (работающие по принципу рычага). Сама процедура проводится под местным или общим наркозом. Стоматолог выберет методику удаления корней зубов, а средства анестезии подбираются таким образом, чтобы исключить вероятность проявления побочных эффектов (индивидуальная непереносимость, аллергические реакции).
Если корень зуба уже зарос, то придется его вскрывать, надрезая десну. Эта операция также проводится под наркозом. После операции могут накладываться швы и применяться специальные препараты для ускорения заживления десны. Врачи проведут удаление корня любого зуба, вне зависимости от того, почему была удалена только коронка. Безболезненно, быстро, качественно.
Удаление корня молочного зуба
Удаление корня молочного зуба проводится крайне редко, так как для проведения данной процедуры должны быть особые показания. Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и корневые каналы. По мере взросления ребенка и смене молочных зубов постоянными, radix dentis первых зубов постепенно рассасываются из-за чего зуб начинает шататься и легко поддается экстракции. Удалять корни молочных зубов до того как начнут прорезываться постоянные зубы не рекомендуется. Но в некоторых ситуациях, удаление корня молочного зуба крайне необходимо. Давайте рассмотрим, в каких случаях проводят экстракцию:
- Воспалительные процессы и распространение инфекции.
- Наличие кисты на radix dentis.
- Разрушения зуба кариесом.
- Периодонтит, пульпит и свищи на десне.
Все вышеописанные заболевания и процессы могут привести к тому, что зачатки постоянных зубов будут разрушены. Извлекают корень с помощью специальных щипцов. Инструмент рассчитан на хрупкие детские зубы, поэтому не разрушает их. Особое внимание уделяется нормальному росту постоянных зубов. Поэтому, после процедуры экстракции полость рта необходимо полоскать антисептиками, которые не дадут возможности развития инфекционных и воспалительных процессов.
Удаление верхушки корня зуба
Удаление верхушки корня зуба назначают при обнаружении воспаления в данной области. Как правило, это происходит по причине не правильного или неполноценного ухода за полостью рта. Еще одна распространенная причина экстракции – изогнутые каналы radix dentis, которые поражены бактериями. Операция по экстракции проводится стоматологом-хирургом. Врач аккуратно подрезается верхушку корня больного зуба и удаляет воспаленные ткани. После этого стоматолог заполняет корневой канал через образовавшееся отверстие в верхушке зуба и восстанавливает работоспособность челюсти.
Если после удаления верхушки корня зуба не удается заполнить корневой канал, то стоматолог устанавливает барьер в срезе зуба. Это препятствует появлению инфекций, вызванных бактериями и воспалительных процессов. В некоторых случаях, стоматолог заполняет лунку костно-восстанавливающим веществом, это ускоряет процесс выздоровления.
Удаление заросших корней зуба
Удаление заросших корней зуба – это серьезная стоматологическая операция, которую проводят под наркозом. После проведения операции, больного ждет длительный курс восстановления с капельницами, антибиотиками и уколами. Операция проводится стоматологом-хирургом при присутствии анестезиолога, который контролирует давление пациента и работу сердечно-сосудистой системы.
Данная экстракция связана с аномальным расположением зубов, которые нарушают зубной ряд, воздействуют и повреждают соседние зубы. В статмологии разработаны специальные лечебные программы, которые позволяют предотвратить зарастание radix dentis. Как правило, после удаления заросших корней зубов, пациента ждет имплантация или протезирование для восстановления нормальной работы челюсти.
Удаление гнилого корня зуба
Удаление гнилого корня зуба (УГКЗ) довольно частая стоматологическая операция. Так, отсутствие ухода за полостью рта, вредные привычки, типа табакокурения и употребление нездоровой пищи, приводят к разрушениям не только зубов, но и их radix dentis. УГКЗ – это серьезная и опасная операция, от результатов проведения которой зависит сохранение целостности тела зуба.
Иногда нагноение связано с заболеваниями иммунной системы или одного из внутренних органов. Но кроме возможных осложнений, удаление корня гнилого зуба вызывает и эстетические проблемы. Так, зуб с гниющим корнем имеет потемневшую эмаль, а больной страдает от резких болей и довольно неприятного запаха изо рта. Обратите внимание, что гниение radix dentis – это необратимый процесс, который намного проще предупредить, чем лечить. Регулярные осмотры у стоматолога, соблюдение гигиены полости рта и здоровый образ жизни – это гарантия красивых и здоровых зубов.
Удаление кисты корня зуба
Удаление кисты корня зуба осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Поскольку это самый результативный метод экстракции, в отличие от терапевтического и медикаментозного «удаления». Хирургическое УКЗ при кисте может осуществляться такими методами:
- Цистэктомия – является самым надежным, но в тоже время сложным методом. В процессе операции хирург вырезает кисту с оболочкой и удаляет поврежденную верхушку корня зуба. После операции врач зашивает рану, назначает пациенту курс антибиотиков и антисептических растворов для полоскания.
- Гемисекция – самый просто метод. Во время операции хирург удаляет кисту radix dentis вместе с пораженным зубом.
- Цистотомия – средний по сложности хирургический метод. Единственный недостаток данного метода – длительный послеоперационный период. Так как, в процессе операции врач удаляет только переднюю стенку кисты и ее содержимое, оставшаяся часть срастается и лечится медикаментозно, так как не представляет опасности для radix dentis.
- Лазерная экстракция – современная, безболезненная и высокоэффективная процедура. Во время операции киста полностью удаляется, а окружающие ткани зуба дезинфицируются, что предупреждает развитие воспалительных процессов. Выздоровление после такого метода экстракции очень быстрое. Единственный недостаток данного метода – высокая стоимость и отсутствие необходимо оборудования во многих стоматологических клиниках.
Сложное удаление корня зуба
Сложное удаление корня зуба – это опасная процедура, которая должна проводиться только профессиональным хирургом. Давайте рассмотрим случаи, которые считаются крайне сложными при экстракции.
- Искривленные или заросшие radix dentis – форма корней зубов не дает возможности удалить зуб, повреждает и разрушает соседние зубы.
- Разрушенный зуб (под корень или ниже десны) – сложность в том, что хирургу-стоматологу не за что зацепится при экстракции.
- Хрупкий зуб – это относится к зубам, которые лечили резорцин-формалиновым методом и из-за этого они стали крошится даже при легком давлении. Хрупкими являются трухлявые, то есть гнилые зубы, зубы пораженные кариесом и другими стоматологическими заболеваниями.
- Неправильное (горизонтальное) положение зуба или его неполное прорезывание – данный случай касается преимущественно зубов мудрости.
Сложность удаления во всех вышеописанных случаях в том, что стоматологу приходится разрезать десну для экстракции, а это крайне опасно. Так как может стать причиной повреждения или травмирования нервов и даже перелома челюсти.
Удаление корня зуба через десну
Удаление корня зуба через десну – это самая сложная стоматологическая операция. Данная процедура называется резекцией и может проводиться только профессиональными хирургами и только в современной клинике. Как правило, данную операцию проводят при удалении верхушки корня зуба или кисты. С помощью инструментов, хирург делает в десне отверстие, которое открывает доступ к radix dentis и корневым каналам. Стоматолог удаляет корень и надежно пломбирует корневой канал. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие инфекции.
Основными показаниями к проведению данной операции являются:
- Наличие кист и гранулем на radix dentis
- Повреждение верхушки корня зуба
- Искривление корневых каналов
- Несъемные протезы зубов
- Невозможность распломбировать корневой канал
Но для проведения данной операции существуют и противопоказания: острый периодонтит. Чаще всего операция проводится на боковых и фронтальных резцах, передних зубах верхней челюсти и клыках. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией. Для скорейшего выздоровления, стоматолог вводит в рану восстанавливающий раствор и специальные препараты, которые ускоряют процесс заживления и регенерацию тканей. После этого десну зашивают, а зуб при необходимости закрепляют коронкой.
В каких ситуациях необходима операция
Нередки случаи, когда зубы ломаются, выпадают, а корень остается внутри десны – это основное показание к его удалению. Оставлять корень, если зуб разрушен опасно, так как со временем может начаться воспаление, появиться гной.
Наличие корня можно определить по следующим симптомам:
- ноющая боль в десне с «подергиванием» на месте выпавшего или удаленного зуба;
- характерная резкая боль при механическом воздействии (надавливание во время еды);
- опухоль мягких тканей десны;
- покраснение, кровотечение, воспалительные процессы;
- нагноение и повышение температуры.
Удалить корень необходимо, как только один из перечисленных симптомов проявил себя. Откладывать посещение стоматолога нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови.
Мал корешок, да удал
Удаление корня зуба – это хирургическое вмешательство, которое должно быть произведено только специалистом. Сложности проведения операции обусловлены несколькими факторами:
- размерами зуба;
- состоянием тканей вокруг него;
- дефектами десен (если они имеются);
- размещением внутри десны.
Немаловажно учитывать и противопоказания, поскольку они влияют на выбор методики удаления.
Основными противопоказаниями являются:
- ОРЗ и ОРВИ;
- психические расстройства в фазу обострения;
- болезни ЦНС;
- период восстановления после гипертонии или инфаркта.
В некоторых случаях по показанию врача, удаление корня производится в условиях стационара.
В большинстве случаев стоматолог предложит обезболивание, несмотря на то, что процесс удаления полностью разрушенного зуба, в котором остался только корень, практически не доставит негативных ощущений – в этом также проявляется особенность операции.
Сложности в процессе проведения операции могут возникнуть в том случае, если удаление корня проводится после того, как сломалась коронка или корень находится глубоко в лунке.
Также сложным называют вырывание искривленных и утолщенных корней. В остальных случаях работа стоматолога в этом направлении считается легкой.
Подготовка к операции
Подготовка к операции проводится по общей схеме: обследование полости рта и непосредственно зоны, нуждающейся в особом внимании стоматолога.
На этом этапе проводится выбор способа обезболивания – он должен учитывать возрастные особенности, наличие/отсутствие заболеваний, особенностей организма, например, аллергии на медицинские препараты.
Также в это время врач, который будет осуществлять вмешательство, производит подбор необходимого инструмента.
Непосредственно перед операцией стоматолог проводит обследование тканей десны, чтобы выявить, имеются ли воспалительные процессы или нагноения.
Полученные при обследовании сведения позволяют составить подробный план будущей работы. Операция проводится врачом в перчатках и маске.
После этого наступает очередь гигиенической обработки ротовой полости, чтобы исключить попадание бактерий в ранку.
Иногда перед тем, как приступить к удалению корня врач должен сначала снять зубной налет или камень с зубов, находящихся рядом с местом проведения операции.
В том случае если предстоит сложное удаление, то дополнительным этапом гигиенической обработки становится обработка кожи лица спиртом, а также раствором Хлоргексидина биглюконата.
После этого на грудь пациента следует поместить стерильное полотенце или специальную накидку, чтобы не запачкать одежду.
Обезболивание является частью подготовки при удалении корней зубов. Препараты следует выбирать внимательно, учитывая состояние здоровья человека. Иногда требуется предварительно провести надрез десны, особенно, если корень находится глубоко в лунке или его не видно при визуальном осмотре.
Какие инструменты используются?
Для проведения операции используются следующие виды инструментов:
- шприцы;
- элеваторы различного типа;
- бормашина.
Исходя из того, какие инструменты будут выбраны для операции, подбираются определенные методики работы.
Для успешного проведения процедуры необходимо провести отслоение круговой связки зуба или синдесмотомию. Она проводится вне зависимости от выбранной методики. Кроме того, выбор метода зависит от того, где именно требуется провести удаление.
Затем применяют один из следующих методов:
- Вырывание корней щипцами на верхней челюсти производится инструментом с прямыми концами. В том случае если требуется удалить корни коренных зубов, то применяются штыковидные широкие щипцы или как их еще называют универсальные, поскольку они применяются для извлечения корней в любом месте на верхней челюсти.
- Методику ротации или вращения следует применять, если операция подразумевает удаление корня однокорневого зуба, или если корни многокорневых зубов расположены по отдельности. В том случае, если корни соединены, то их необходимо вывихивать.
- На нижней челюсти также с успехом применяется методика удаления корней щипцами. В большинстве случаев пользуются клювовидные щипцы. Методика удаления аналогична действиям при удалении корней верхней челюсти.
- Вынимание корней зубов элеваторами - еще одна широко использующаяся в стоматологии методика. Она также предполагает, что на первом этапе проведения операции будет осуществлена синдесмотомиия. Затем рабочую часть элеватора аккуратно вводят между корнем зуба и стенкой альвеолы десны и проводят все необходимые действия, направленные на удаление корня. В том случае, когда необходимо осуществить вывихивание элеватор используется в качестве рычага.
Методы удаления - их три основных
Современная стоматология проводит несколько видов операций по извлечению корней зубов.
Итак, с применением каких методик удаляют корни зубов современные стоматологи:
- Гемисекция или частичное удаление зуба и корня. Проводится в большинстве случаев на молярах, расположенных на нижней челюсти. Методика позволяет полностью исключить развитие патологических процессов. Удалению подлежит пораженный корень с прилегающей к нему коронкой или верхней частью зуба. После этого расположенные рядом удаляемым корнем зубы и корни пломбируются.
- Ампутация или полное удаление корня. Эта методика применяется, когда необходимо произвести операцию на верхней челюсти. Сначала потребуется полностью оголить корни зубов, если они плохо видны или расположены глубоко внутри челюсти. Это означает, что врач проводит отслоение слизистых тканей на десне. После этого корень отсекается при помощи бормашины и при помощи универсальных щипцов удаляется из лунки. На завершающем этапе пространство заполняется специальным медицинским составом - остеопластичным материалом.
- Цистэктомия или удаление кисты, образовавшейся на корне зуба. Проводится операция следующим образом: необходимо оголить верхнюю часть корня, затем выявить кисту и удалить ее. В конце врач заполняет образовавшееся пространство и прилегающие ткани остеопластичным материалом.
Удаление корня зуба и последующие ушивание лунок - наглядный видеоролик:
Современные методы удаления корней проводятся под местной анестезией. Иногда проводится специальное лечение зубов под общим наркозом, но делается это только в условиях стационара и если человек проходит курс лечения от основного заболевания.
Следовательно, операция проходит безболезненно для пациента.
Особые случаи
Иногда выравание корней проходит в необычных условиях.
Особыми случаями принято называть:
- удаление корня зуба мудрости;
- извлечение корня в случае, если зуб разрушен;
- наличие заболеваний десен, например, пародонтита.
Также к особым ситуациям следует отнести наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета или эпилепсии, когда крайне не рекомендуется использовать некоторые виды обезболивания.
Кроме того, удалить корни может потребоваться детям до 12 лет, в этом случае операция также проходит в необычном режиме.
Таким образом, извлечение корня – операция безболезненная, не занимающая много времени и не требующая долгого восстановления после нее. Разнообразные методики позволят произвести стоматологическое вмешательство с учетом всех особенностей организма, поэтому откладывать свой визит к врачу не следует.
Стоит ли удалять?
В каждом случае стоматолог, основываясь на рентгеновские снимки, определяет состояние корня. Если нет инфекции, окружающие костные ткани здоровы, каналы пролечивают, пломбируют, устанавливают штифт или культевую вкладку.
Затем на цемент закрепляют искусственную коронку. Обязательно подлежит удалению если:
Корень может стать очагом скопления бактерий и привести к воспалению, нагноению, остеомиелиту. Поэтому его рекомендуется удалять.
Хирургические инструменты
Как удаляют корни зубов, если зуб полностью разрушен? Для этого используют специальные инструменты.
Трудности при удалении
- Хрупкость зуба.
- Пациент не может широко открывать рот.
- Усиленное слюноотделение.
- Повышенное артериальное давление.
Эти факторы значительно затрудняют работу стоматолога.
Процедура по извлечению корней проводится под местной анестезией. Боли пациент чувствовать не будет. Обезболивающие препараты подбираются с учетом сложности операции, состояния пациента, длительности удаления.
Предварительно делают рентгеновский снимок, чтобы знать сохранилась ли соединительная спайка, длину и форму корней.
Применение щипцов
Щипцы, которыми извлекают корни, имеют неширокие смыкающиеся окончания-щечки.
Как удалить щипцами корень зуба, если зуб разрушен? При отсутствии воспалений, врач аккуратно отслаивает распатором десну, круговые связки от корня, чтобы его можно было захватить щипцами. Углубляется примерно на 1 см, сильно фиксирует щечки щипцов. Круговыми движениями вывихивает корень из лунки.
Если не получается добиться плотного зажима, отслаивают надкостницу от лунки. Затем стоматолог раскачивает и извлекает корневые остатки.
Корни на верхней и нижней челюсти
Единицы нижнего ряда удаляются щипцами легче, чем верхнего. Их корни более короткие, но стенки лунок толще. Для этого используют изогнутый инструмент с узкими щечками. Клыки вырывать сложнее, подходят щипцы с широкими щечками.
Имеет значение при выборе щипцов на правой или левой стороне расположен зуб, насколько широко больной может открыть рот.
Использование элеватора
Но бывает, что произошло расплавление окружающих тканей, корень расположен очень глубоко и щипцами извлечь его не удается. Выполняют удаление разрушенного корня зуба элеватором. Действует инструмент по принципу рычага.
Элеватор помещают между стенкой лунки и корнем, затем вращают с нажимом и выталкивают наружу полностью или частично. Если корень показался над поверхностью десны не весь, его захватывают щипцами и удаляют.
Данным инструментом угловой формы можно удалять разделенные корни нижних единиц. Их поддевают и выталкивают поочередно.
Корни зубов мудрости извлекают штыковидным элеватором, если рядом стоящие единицы крепкие. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки со стороны второго моляра, нажимая, вывихивают. Также удаляют неправильно расположенные восьмерки.
Бормашина
Если глубоко в десне после удаления остались осколки или зуб имеет несколько изогнутых, тонких корней, и они расходятся в разные стороны, зуб полностью скрыт в кости, щипцы и элеватор не смогут помочь. Удаление выполняют с помощью бормашины, под наркозом, может длиться от 2 до 3 часов.
Проводят альвеолотомию. Рассекают слизистую оболочку и надкостницу для обнажения костной ткани. Стенку лунки отделяют фиссурным бором, с помощью элеватора или щипцов с узкими щечками извлекают корень. Если осколки глубоко в десне, корни, сильно искривленные, то разрез делают до самой верхушки. Сбоку между стенкой лунки и корнем просверливают небольшое отверстие, вводят прямой элеватор и выталкивают корень. В конце процедуры десну ушивают.
Если выполняется удаление полностью разрушенного коренного зуба на нижней челюсти, применяется другая методика. Костная ткань здесь гораздо толще, высверливают участок с щечной стороны различными видами бора. Если сохранилась перемычка, ее тоже рассверливают, разделяя корень на несколько частей. С помощью углового элеватора их поочередно вывихивают.
На верхней челюсти при удалении жевательных единиц разрез делают со стороны ротовой полости.
Обработка лунки
Ранку промывают антисептиком, закладывают специальное лекарство («Альвожель») для предотвращения воспаления. Слизистый лоскут укладывают на место, накладывают швы на 5 – 6 дней, если удаление выполняли хирургическим способом. Ушивание поможет избежать кровотечений, способствует быстрому заживлению, защищает от инфицирования.
После процедуры назначают анальгетики и антибиотики.
Удаление корней может вызвать ряд осложнений:
- Повреждение нервов, особенно опасно при удалении зубов мудрости.
- Перелом, вывих челюсти.
- Разрушение соседних зубов.
- Перфорация гайморовой пазухи, попадание в ее полость костных фрагментов при операции на верхней челюсти.
- Альвеолит (воспаление лунки).
- Кровотечение, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Для остановки используют зажим, после сосуд перевязывают.
При точном соблюдении предписаний врача, регулярной гигиене ротовой полости рана заживет быстро и безболезненно.
Удаление корня зуба
Удаление корня зуба, видео которого есть на нашем сайте – одно из стоматологических хирургических вмешательств, которое доставляет меньше всего приятных ощущений. Сама процедура проходит по-разному, в зависимости от нескольких факторов:
- размера самого зуба;
- состояние окружающих тканей, наличие дефектов;
- локализация.
Это влияет на то, насколько простой или сложной может быть процедура. В любом случае, надо обращаться только к специалистам с достаточно высокой квалификацией, чтобы они провели подобное хирургическое вмешательство в стоматологическом кабинете, где есть всё необходимое оборудование.
Первые сложности могут возникнуть, если остатки зуба проникли в десну на большую глубину. Чаще всего такие проблемы появляются, если раньше уже проводилось удаление корня зуба, фото которого представлены на нашем сайте. Но вмешательство прошло неудачно.
Возможные симптомы больного коня зуба
Неприятные ощущения или боль – первые ощущения, по которым можно сказать, что корень повредился после неудачной операции, либо в результате какой-то травмы. При этом неприятные ощущения не всегда выражены ярко.
Когда пациент уже прошёл через удаление корней зубов без боли, но сам корень остался, длительное время ощущается некоторый дискомфорт. Кажется, будто что-то во рту мешает двигаться. Но остатки «зубов» не всегда дают знать о себе сразу. Иногда выявить проблему можно, сделав рентген. Но такие случаи - исключение, чем правило. Пациенты чаще всего знают о том, что с ними происходит.
Остаток корня. Какие осложнения с ним связаны
Повреждённая поверхность будет инфицирована, если повреждение возникло из-за какой-то травмы. Корень зуба остался в десне, хотя бы частично? Тогда надо избавиться от него как можно скорее. Для повреждённых тканей проводится специальная обработка, которая называется санацией. Инфекция с хроническим очагом воспаления недопустима и в том случае, если дефекты появились из-за кариеса. В таком случае воспалительный процесс может активизироваться на связочном аппарате с дёснами и зубами.
В хроническую форму часто переходят даже небольшие воспаления локального характера. Следствием чего становится пародонтоз. Лунка будет заживать, но с воспалением этот процесс отнимает гораздо больше времени.
Иногда из-за того, что корень остался в десне, возникают изменения патологического характера в окружающих тканях.
Первый шаг – обезболивание
Больно ли удалять корень зуба? В основном – ответ отрицательный. Хотя у каждого организма могут быть свои особенности. Это касается таких явлений, как болевой порог и чувствительность, мнительность. Обычно используют местную анестезию. Её применяют перед тем, как перейти к операции. Обезболивающий эффект сохранится до конца вмешательства, если правильно рассчитать дозу препарата.
Не важно, занимает она несколько минут или доходит до двух часов. При этом форма заболевания и его локализация не будут играть важной роли, как и применяемый инструментарий.
Какими инструментами пользуются хирурги
Удаление гнилого корня зуба предполагает использование разных инструментов в зависимости от того, к какой группе относится больная часть. Приспособления готовятся ещё перед тем, как будет проведена сама операция.
Элеваторы и щипцы – основные, но отнюдь не единственные помощники. Эти приспособления похожи на рычаги по своему действию.
Какие щипцы применяются на практике:
- Для обработки челюсти внизу, если её открывание каким-либо образом ограничено.
- С помощью которых проводится удаление зубов коренного типа, больших первого и второго.
- Используются на отдельных группах, как сверху, так и снизу.
- Для тех мест, где сохранилась коронка.
Любые щипцы обладает своими особенностями, своей конструкцией. Всё зависит от того, для чего они предназначены, в зависимости от расположения и структуры. Но они помогают качественно провести работу, если после удаления зуба остался корень в десне. Особенности строения в коронке, тоже могут влиять на то, каким инструментом пользуется тот или иной специалист. Как и то, сколько корней у пациента.
К примеру, прямая разновидность щипцов применяется при удалении резцов сбоку или по центру. Нужны приспособления в виде буквы S, если требуется обработать малые зубы коренного типа, которые находятся сверху. Клювовидная форма нужна, если речь идёт об отдельных зубах на нижней, в верхней челюсти.
Какими бывают элеваторы
Есть всего несколько разновидностей этих приспособлений, получивших наибольшее распространение.
- Штыковидные типы.
- С угловым строением.
- С прямой формой.
Каждый доктор сам решает, что и когда ему использовать, в зависимости от особенностей пациента. Элеваторы тоже работают как рычаги.
Принципы удаления корней зубов
При проведении процедуры придерживаются разного порядка, как уже говорилось. На это влияют наличие изменений в окружающей костной ткани, целостность зуба и степень его повреждения, расположения.
Свой порядок действий есть для ситуаций, когда воспаление отсутствует. Хирург использует гладилку или узкий плоский распатор, от шейки зуба при этом отделяется круговая связка. Разделяют друг с другом десну и альвеолу. Это делается и в том случае, если гниёт корень зуба. Что делать? Немедленно обратиться к специалисту. Наложение щипцов проводят аккуратно и внимательно, на последнем этапе.
Если костная ткань немного расплавилась из-за воспаления, специалисту легче использовать щипцы и сделать так, чтобы они располагались достаточно глубоко. В таком случае даже не нужно использовать дополнительные инструменты.
Иногда гнилой корень зуба невозможно удалить, используя только щипцы. В этом случае элеватор станет незаменимым помощником. Они вводятся в межкорневое пространство, либо в место между лункой и корневой частью. Прямые элеваторы больше всего пригодятся при удалении корней на челюсти вверху. Угловые варианты помогают быстрее обрабатывать нижнюю.
Но даже совместного применения этих инструментов иногда недостаточно для решения проблемы. Много сложностей возникает не только в том случае, если сгнил зуб до десны. Что делать при наличии нескольких корней – это действительно сложный вопрос. Здесь не обойтись без бормашины. Она поможет разделить «конструкцию» на несколько частей.
Зубы мудрости - особенности удаления
Даже если их развитие проходит нормально, зубы мудрости отличаются от других. Их рост обычно идёт вдоль продольной оси челюсти, перпендикулярно. Это значит, что располагаются они поперёк корней в других зубах. Из-за этого осложнения возникают, ещё когда всё только режется.
Как удаляют зуб, если остался только корень, в каком случае? Сначала надо посетить хирурга. Только специалисты с достаточно высокой квалификацией оценят, насколько правильно расположена эта часть организма по отношению к другим. Проведение субъективной оценки невозможно при отсутствии коронковой части, либо при полном её разрушении.
Тогда не обойтись без назначения рентгеновского исследования. Это основная сложность, которая возникает при работе с зубами мудрости. Они могут сформироваться полностью, даже если ось будет неправильной. Когда диагностика проведена, удаление проводится по обычным правилам, о которых выше уже писалось. Врачи выбирают инструменты, в зависимости от особенностей своих пациентов.
Что ещё можно сказать об удалении корня
Можно сказать, что эта процедура не такая уж и страшная, как все привыкли думать.
В любом случае, применение анестезии – обязательное требование, вне зависимости от конкретного пациента. Лучше заранее обговорить с лечащим врачом, какие обезболивающие препараты надо принимать, если неприятные ощущения появились уже после операции. Антибиотики назначаются местного, либо комплексного действия.
Достаточно хоть немного изучить этот процесс, чтобы перестать так сильно бояться, не только его, но и самих врачей. Главное – иметь больше стимулов для своевременного обращения за помощью. Впоследствии лечение может быть куда более серьёзным и сложным, чем на начальных этапах, если запустить проблему.
zubi5.ru
Белорусские дентальные импланты Radix - высокое качество по доступной цене
Имплантация считается одной из наиболее передовых методик, используемых при восстановлении зубов без последующего повреждения расположенных рядом.
Импланты применяются при осуществлении как множественного, так и для единичного протезирования, как достаточно надежная опора для различных видов мостовых протезов.
Белорусская фирма Radix - первая среди бюджетных
Radix считается уникальной высококачественной имплантационной системой, производимой в республике Беларусь. Эта компания работает на рынке зубных имплантов начиная с 1989 года.
Основным преимуществом рассматриваемой системы является доступная стоимость в идеальной комбинации с высоким качеством.
Белорусские имплантаты в действительности пользуются огромной популярностью и по качеству не уступают зарубежному производителю. Подобного рода изделия очень высоко ценятся даже в европейских странах. Доступная стоимость имплантов считается далеко не единственным их преимуществом.
Специально разработанная система и широкая линейка дает возможность использовать дентальные импланты при разрешении всех возможных клинических задач. Совокупный объем так называемого костного предложения может быть при этом каким угодно.
Благодаря многообразию вариантов имплантов может осуществляться практически любой хирургический протокол. Также обеспечивается хорошее взаимодействие с различными видами костной ткани. Подобные достижения стали возможными только благодаря многолетнему систематическому обновлению линейки производимых изделий, а также всевозможных ортопедических компонентов.
Этот бренд был основан одними из лучших в Белоруссии высококвалифицированными стоматологами, а также хирургами, чья специализация заключается на работе с челюстно-лицевыми областями. Также в разработке участвовали другие специалисты.
ООО «Проекция» в свое время сумело поднять уровень качества изготовляемых конструкций для качественной дентальной имплантации на достойное место в мире. Протезирование имплантами осуществляется в соответствии с различными мировыми стандартами. Белорусские разработчики действительно хорошо постарались для того, чтобы поднять свою компанию на уровень высоких мировых стандартов качества.
Линейки изделий постоянно совершенствуются и расширяются, используются самые современные технологии.
Общая информация о белорусских имплантах
Имплантаты Радикс изготавливаются из высококачественных материалов. Подобные изделия считаются замечательным качеством приживаемости, поэтому вероятность отторжения остается крайне низкой.
Компания Radix занимается дополнительно изготовлением инструментов, которые идеально подходят к имплантам. Такие изделия достаточно успешно расходятся по всему постсоветскому пространству. Имплантаты изготавливаются с соблюдением всех существующих стандартов качества.
Многие исследователи рынка зубных имплантов отмечают стремление белорусских специалистов к постоянному совершенствованию и реальному улучшению качества изготовляемой продукции.
Подобного рода стремление отчетливо отражено в разработанной концепции, которая заключается в работе биотехнической конструкции из протеза, самого импланта и окружающей костной ткани.
Процедура формирования и возможность эксплуатации подобных систем будет обязательно определяться конкретной морфологией и устройством взаимодействия поверхности имплантата непосредственно с самой костной тканью. Взаимодействие установленного протеза со слизистой оболочкой способствует повышению продолжительности его эксплуатационного периода.
При изготовлении продукции обязательно должны неукоснительно соблюдаться определенные требования специально для того, чтобы подобные интерфейсы были сформированы правильно.
Созданы титановые стержни для возможности реабилитации пациентов с различными видами адентий. Внутрикостная составляющая может быть изготовлена в нескольких вариантах. Таким образом обеспечивается возможность выбора наиболее подходящего изделия.
Специалисты Radix придерживаются такого принципа, чтобы их изделия имели возможность купить даже граждане с небольшим уровнем доходов.
Разновидности продукции
Белорусские имплантаты Radix выпускаются в широком ассортименте:
- Радикс-Gimet-Hext представляют собой винтовые имплантаты, изготовленные из нанокристалического титана, которые используются для двухэтапных и одноэтапных способов установки. Скругленные края титановой резьбы наносят меньше травм. К тому же значительно расширяется площадь соприкосновения с самой костной тканью. Также следует учитывать возможность значительного снижения напряжения в кости.
- Серия Gimet-DM – конструкция одноэтапных имплантов используется для одномоментной имплантации.
- Редикс-Combi представляют собой разборные изделия двухэтапного типа, форма которых может быть комбинированной. Разработчикамудалось добиться идеального сочетания пластинчатого, а также конического имплантов. Площадь соприкосновения с костью тоже можно назвать очень большой. Такие импланты дают возможность обеспечить желаемые результаты протезирования даже в самых затруднительных клинических случаях.
- Также фирмой выпускаются линейки Radix Oston, Balance, DM, IIS, Zygoline и другие - не такие востребованные, ввиду узкого профиля применения, но не менее качественные.
Технологии производства
Как было сказано ранее, обработка титановых имплантов с применением пескоструя образует на поверхности винтовой части микроскопические выступы и впадины. Следует подробнее рассмотреть преимущества, которые обеспечивает подобного рода технология:
- Производимые импланты намного лучше взаимодействуют с костной тканью. Благодаря шероховатости используемой заготовки удается оптимизировать процесс остеогенеза.
- Наружная прослойка изделия имеет пониженный уровень упругости. Биофункциональные характеристики устанавливаемого протеза могут быть увеличены, благодаря высокому уровню жесткости и пониженной упругости.
- Поверхность применяемого титана действительно является чистейшей. Благодаря таким характеристикам импланты не будут отторгнуты со временем костной тканью. Таким образом обеспечивается хорошее взаимодействие с эпителием десен.
Разработчики всегда стараются выводить свою продукцию на самый высокий уровень.
Процесс имплантации
Установка белорусских имплантов Radix выполняется несколькими методами: бескровным и открытым.
Когда осуществляется бескровная установка, достаточно просто перфорировать слизистую и область надкостницы. При этом отсутствует всякая необходимость в наложении швов.
При установке по открытому принципу выполняется надрез с последующим отслаиванием слизистой ткани, расположенной над костью. После этого осуществляется установка импланта. После монтажа лоскуты обязательно подворачиваются под надежно зафиксированную головку винта. Образовавшаяся ранка после завершения процедуры аккуратно зашивается.
Установка абатмента Radix LLS:
Какими преимуществами наделены белорусские изделия
Рассмотрим преимущества белорусской системы дентальной имплантации:
- искусственный зуб всегда будет размещен в естественном положении;
- достаточно высокий уровень прочности изделий;
- каждый имплант, а также все составляющие элементы создаются из высокопрочного титанового сплава марки ВТ1-00, который в действительности считается одним из наиболее широко используемых из всех известных биологически совместимых средств;
- внутрикостная составляющая изготовленного протеза проходит обработку с применением новейшей технологии пескоструйной обработки, и в результате, благодаря образованию мельчайших выступов и впадин, поверхность становится максимально удобной для фиксации;
- избежать процесса атрофии челюстных мышц удастся, благодаря вполне максимально естественному распределению физической нагрузки в процессе пережевывания;
- обеспечивается возможность реимплантации или установки большего по размерам протеза.
Из существенных недостатков подобных систем отчетливо выделяется влияние на конечный итог работы стоматолога реальной плотности костной ткани пациента. Если имеет место атрофия, установка имплантов большей длины может оказаться весьма затруднительной.
Мнение клиентов стоматологической клиники
Имплантация зубов с помощью ассортимента белорусской компании Radix популярна среди пациентов разного достатка, что подтверждают многочисленные отзывы.
Совсем недавно установила себе импланты передних зубов фирмы Радикс. Результаты просто приводят в неописуемый восторг, процедура установки проходила практически безболезненно, никакой крови или отеков после этого не было.Раньше я устанавливала себе простые металлические импланты, после чего приходилось две недели глотать обезболивающее. Сейчас результат меня полностью удовлетворяет.
Инна, Иркутск
Недавно понадобилось установить себе несколько новых зубов. Из всех возможных вариантов выбрал изделия белорусского производства. Все процедуры были выполнены в кратчайшие сроки с достаточно высокой эффективностью. С новыми зубами как будто проще стало жить.
Иван, Новосибирск
Год назад пришлось вставлять 4 зуба. Мой стоматолог порекомендовал импланты белорусского производства Radix, провел установку достаточно быстро и качественно. После этого никаких осложнений я вообще не заметил. Поэтому нужно сделать вывод, что производитель действительно создает качественную продукцию, а новые зубные коронки визуально очень похожи на настоящие.
Юрий из Саранска
Средняя стоимость
В зависимости от квалификации стоматолога, установка импланта может стоить больше или меньше. Также принимается во внимание ценовая политика рассматриваемого лечебного заведения.
Средняя цена установки имплантов Radix по стране составляет от 6 до 25 000 рублей в зависимости от их количества. Каждому желающему предоставляется возможность выбрать наиболее подходящего стоматолога персонально для себя.
dentazone.ru
Эндодонтическое Лечение Моляров Нижней Челюсти-Корневая Система Зуба
Корневая система зуба, знание ее анатомии - немаловажный фактор для успешного эндодонтического лечения. Сложная анатомия каналов может значительно усложнить лечение.
Главная цель эндодонтии - полная обтурация корневого канала. Для успешного лечения необходимо очистить каналы и полость зуба от некротических остатков, бактерий и их продуктов жизнедеятельности. Этого мы можем достигнуть путём тщательной механической и химической обработки каналов.
Сохранение очага инфекции из-за пропущенного канала или неполная обработка труднодоступного канала может привести к плохому результату. Важно изучить анатомию зуба перед лечением, чтобы избежать осложнений.
Анатомия моляров нижней челюсти
В постоянном прикусе первые моляры нижней челюсти имеют наибольшую жевательную силу и поэтому наиболее функционально значимы. Большинство нижнечелюстных моляров - двухкорневые с двумя мезиальными и одним дистальным каналами. Но число корней и каналов может варьировать.
Дополнительный корень
Карабелли первым отметил такое частое изменение как дополнительный корень. Он располагается с язычной(radix entomolaris), либо со щёчной (radix paramolaris) сторон.
Трехкорневые первые моляры нижней челюсти требуют особого внимания в ходе эндодонтии, потому что добавочный корень обычно меньше и тоньше других. Или такой корень частично слит с другими корнями и сильно искривлен.
Идентификация
Для выявления добавочных корней нужна рентгенограмма. Но иногда необходимы несколько снимков с разных углов зрения, так как один снимок может быть малоинформативным.
Рис. 1 - метод SLOB позволяет сделать снимки с разных углов.
Рис. 2 – На рентгенограмме видим добавочный корень (Radix Entomolaris) первого моляра нижней челюсти.
Рис. 3 – Видим устье дополнительного канала (Radix Entomolaris), расположенное дистально-язычно. Заметна асимметрия и отклонение от срединной линии.
Кривизна корня
Существуют 3 типа Radix Entomolaris по кривизне корня:
Тип 1: Прямой корень / корневой канал
Тип 2: Изогнутый вход в корневой канал, на остальном протяжении канал прямой.
Тип 3: Канал изогнут в верхней и средней трети. Причем корень отклоняется в щечную сторону. Также нередко апикальная часть Radix Entomolaris может отклоняться на 90 °.
Наложение корней на снимке
Классификация на основе степени наложения корней (дистально-язычного и дистально-щечного) на рентгеновском снимке:
Тип 1: Незначительное перекрытие
Тип 2: Умеренное перекрытие
Тип 3: Значительное перекрытие
Рис. 5
Эндодонтическое лечение нижнего моляра (Клинический случай)
Рис. 6 – По кривизне - 1 тип, по перекрытию – 1 тип
Рис. 7 - По кривизне - 2 тип, по перекрытию – 2 тип
Рис. 8 - По кривизне- 3 тип, по перекрытию –3 тип
Рис. 9 - По кривизне - 3 тип, по перекрытию – 3 тип
ohi-s.com
Radix entomolaris (дополнительный корень нижних моляров): серия случаев и клиническая ценность
Filippo Cardinali 13770
Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:
Множество трудностей, встречающихся при эндодонтическом лечении, связано с вариациями морфологии корневых каналов (1). Вариабельность морфологии корневых каналов безгранична, и клиницисты должны осознавать, что непривычные анатомические варианты представляют собой серьезную проблему для успешного эндодонтического лечения (2). Дополнительный корень нижних моляров, впервые описанный Carabelli в 1884 году (4), который, как правило, более короткий, чем дистально-щечный, и обычно искривленный, был назван «radix entomolaris» (Bolk) (5). По данным соответствующей литературы, он обнаруживается менее чем у 5% представителей кавказских, африканских, евразийских и индийских популяций, в то время как среди представителей с монголоидными характеристиками, таких как китайцы, эскимосы и коренное американское население, radix entomolaris встречается в 5-40% случаев (6-10).
De Moore с соавт. (6) классифицировали radix entomolaris, основываясь на кривизне корня или корневого канала в щечно-язычном направлении; Carlson и Alexandersen (10) выделили 4 типа radix entomolaris (A, B, C, AC) в зависимости от расположения пришеечной части корня, что помогает определить разделенный и неразделенный radix entomolaris; Song с соавт. (11) предложили новую классификацию, основанную на морфологических характеристиках, определенных в поперечных срезах КТ (Рис. 1).
Добавочные корни, такие как radix entomolaris в молярах нижней челюсти, представляют собой дополнительную проблему, которая начинается на этапе оценки случая и затрагивает все стадии лечения; поэтому раннее выявление наличия любых анатомических вариаций имеет большое значение и позволяет клиницисту выбрать лучшую стратегию лечения с точки зрения дизайна полости доступа, локализации устьев корневых каналов, механической обработки каналов, их обтурации и техники восстановления (12). Таким образом, знание и понимание анатомии корневых каналов является ключевым моментом для проведения безопасной механической обработки корневых каналов в соответствии с их первоначальной анатомией для повышения предсказуемости эндодонтического лечения.
Изображение 1. Таблица классификаций radix entomolaris.
Изображение 2. Обнаружение radix entomolaris до лечения по рентгенограмме. Radix entomolaris легко обнаружить по данным КЛКТ, хотя чаще всего клиницисты должны пытаться определить его наличие, анализируя прежде всего двухмерные рентгеновские снимки. Поскольку отдельный дистально-язычный корень обычно располагается в той же щечно-язычной плоскости, что и дистально-щечный корень, на предоперационной рентгенограмме может происходить их наложение, что затрудняет выявление дополнительного корня. Клиницист должен очень внимательно искать другой дистально-язычный корень рядом с дистальным. Предоперационная рентгенограмма, выполненная под углом, позволяет избежать наложения двух дистальных корней и четко увидеть radix entomolaris.
Изображение 3. Определение radix entomolaris до лечения во время клинического обследования. Во время клинического обследования для определения наличия radix entomolaris может быть полезным зондирование уровня цементно-эмалевого соединения. Согласно Krasner и Rankow (13), стенки полости зуба концентричны по отношению к наружному контуру зуба на уровне цементно-эмалевого соединения. Следовательно, при наличии выступа цементно-эмалевого соединения в дистально-язычной области в случае radix entomolaris полость зуба также будет расширяться в этом направлении. Применение правила Krasner и Rankow облегчает создание правильного доступа, который упрощает локализацию устья radix entomolaris.
Изображение 4. Radix entomolaris и механическая обработка. Radix entomolaris представляет собой сложную задачу с точки зрения его механической обработки: он тонкий и изогнутый, поэтому во избежание ятрогенных повреждений, таких как линейная перфорация, внутренняя/наружная транспортация, создание ступенек, транспортация апикального отверстия, требуется очень аккуратная механическая обработка канала. В данном случае была использована техника step-down: совмещение срезов зуба на одинаковом уровне до (черная точка) и после (красная точка) механической обработки показывает, как ротационный файл работал по центру корневого канала.
Изображение 5. Клинический случай 1. Женщина, 62 года. Наличие radix entomolaris определено на этапе рентгенологического исследования. Интраоперационные рентгенограммы полезны для лучшего понимания анатомии radix entomolaris. Контрольные осмотры через 2 и 4 года.
Изображение 6. Клинический случай 2. Мужчина, 54 года. Наличие radix entomolaris определено на этапе клинического обследования посредством зондирования уровня цементно-эмалевого соединения. Контрольный осмотр через 2 года.
Изображение 7. Клинический случай 3. Мужчина, 56 лет. Наличие radix entomolaris определено по ренгенограмме и подтверждено клинически во время зондирования уровня цементно-эмалевого соединения. Мезиальная угловая рентгенограмма через год наблюдения и дистальная угловая рентгенограмма через 3 года наблюдения.
Клиницисты должны обладать глубокими знаниями в области анатомии корневых каналов зубов и их возможных вариаций. Первичная диагностика radix entomolaris до начала лечения важна для облегчения всех эндодонтических манипуляций и предупреждения пропусков каналов, приводящих к провалу всей терапии.