ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

7 инфекционное отделение

Врач-инфекционист Сорока Елена Викторовна

Корь – острая, сильно заразная вирусная инфекция, встречающаяся только у человека, передающаяся воздушно-капельным путём, вызывающая генерализованное поражение слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных путей и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной сыпью на коже (экзантема) и слизистых рта (энантема), с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.

Уже более 2 тысяч лет это заболевание терроризирует жителей нашей планеты. Впервые корь описал арабский врач Разес в IX в, в XVIII – выделено в самостоятельную нозологическую форму. В 1911г. Андерсоном и Гольдбергером была доказана инфекционная природа кори, путём заражения обезьяны фильтратами носоглоточного секрета от больного. В 1954г. Эндерс и Пиблс выделили вирус кори. В 1967г. в России под руководством Смородинцева была создана живая коревая вакцина (ЖКВ), которая используется и по сей день в программе обязательной плановой вакцинации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в последние годы ухудшается эпидемиологическая ситуация по кори в мире. Еще недавно предполагалось, что к 2015 году удастся полностью справиться с этой болезнью, но теперь эти сроки перенесены на 2020 год. В России минимальные уровни заболевания были зафиксированы с 2006 по 2010 , но с 2011 года отмечен рост заболеваемости, пик которого пришелся на 2014 год.

Благодаря принятым дополнительным мерам по профилактике кори, в Российской Федерации после пика заболеваемости в 2014 году регистрируется снижение заболеваемости корью. В 2016 году по сравнению с 2015 годом заболеваемость снизилась в 4,7 раза. По-прежнему, эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю которых в 2016 году пришлось 70,8%.

В 2016 году выявлен 21 импортированный случай кори из 7 государств: Германия (1), Р. Беларусь (5), Индия (2), Китай (2), Таиланд (2), Индонезия (6), Монголия (2), Сингапур (1). Без учета импортированных случаев (по критериям ВОЗ) показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в 2016 году составил 1 случай на 1,0 млн. населения.

В структуре заболевших корью, в отличие от 2015 года, преобладают дети в возрасте до 17 лет - 57,3%

В Рязанской области в 2007-2011 годах случаи заболеваний корью не регистрировались, в 2012 году зарегистрировано 2 случая кори. В 2013 году ситуация по заболеваемости корью существенно осложнилась, всего было зарегистрировано 30 случаев заболевания корью, в том числе групповой очаг среди цыганского населения с количеством заболевших 25 человек. В 2014-2016 годах случаи заболевания корью в Рязанской области не регистрировались.

Вирус кори малоустойчив в окружающей среде: инактивируется при 56С в течении часа, при 37С – в течении 2 часов гибнет 50% популяции вируса. При минусовых температурах может сохраняться до года, при 12-5С – сохраняется в течении нескольких дней. При комнатной температуре активен в течении 5 ч. Чувствителен к дезинфектантам, эфирам, УФИ (в т.ч прямые солнечные лучи, дневной свет), высыханию, кислой среде.

Восприимчивость к вирусу всеобщая, вспышки заболеваемости регистрируются с различной посменной тенденцией (от зимнего, до весенне-летнего периода). Высокий риск заболеваемости высок у тех, кто не болел и не был привит, особенно опасен взрослый непрививочный контингент (непривитые старше 14), т.к у них заболевание протекает наиболее тяжело и чревато рядом осложнений. При общении с больным, риск заражения у неиммунизированного контингента 40% - при нахождении с ним 24ч, 60% - 48ч, 80% - 72ч.

Чаще всего корью болеют дети, поэтому корь принято относить к так называемым «детским» инфекциям. Как правило, ребенок переболевает корью в возрасте до 4 лет. Если мать ребенка болела корью и имеет иммунитет к ней, то в течение первого года жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании, он защищен иммунитетом матери. После того, как ребенок переболеет корью, у него появляется собственный пожизненный иммунитет к коревой инфекции.

Причины заражения корью

Источник – больной человек с типичными и атипичными формами кори. Он опасен для окружающих с?7 дня после контакта, когда начинается продромальный период, т.е первые катаральные проявления. Пути передачи вируса – воздушно-капельный (при чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение гораздо легче происходит в организованных коллективах закрытых учреждений (детские дома, сады и т.д).

Вирусы кори при кашле и чихании вместе с капельками слизи выделяются во внешнюю среду, образуя мелкодисперсный аэрозоль, который распространяется по воздуху на огромные расстояния. Аэрозоль с вирусными частицами попадает в соседние комнаты, а по системам вентиляции разносится даже в подвалы и на чердаки. В результате такого распространения вируса, в период эпидемических вспышек кори заболевает до 80 % людей, ранее не перенесших инфекции или не получивших прививку. Ведь здоровый человек, вдохнув воздух с частицами вируса кори, сам заболевает.

Заражение происходит при проглатывании, вдыхании или занесении в глаза частичек слизи, выделенной больным человеком при чихании, кашле или просто дыхании. Вирус сохраняется в воздухе в течение двух часов, поэтому для заражения достаточно на небольшой промежуток времени просто зайти в помещение, в котором некоторое время назад находился человек, больной корью. При этом не обязательно контактировать собственно с больным человеком, поскольку он уже выделил в воздух частички слизи, содержащие вирус. Пассивные контакты наиболее часто происходят в общественном транспорте, магазинах и иных местах, куда часто входят и выходят люди. Если корью заболела беременная женщина на поздних сроках гестации (36 – 40 недель), то возможно внутриутробное заражение плода. Передача вируса от беременной женщины к ребенку происходит по вертикальному пути заражения.

Симптомы кори

Инкубационный период – 9-17 дней отсутствия симптомов от момента заражения. После того, как заражение произошло аэрогенным путём, вирус крепится на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, либо на конъюнктиве, если слюна больного попала первоначально туда. После, вирус проникает в подслизистый слой и региональные лимфоузлы – в этих местах происходит первичная репликация вируса (т.е его размножение). В этот период симптомов нет, но увеличиваются лимфоузлы, чаще шейные. К концу этого периода вируса становится так много, что он прорывается в кровь и возникает следующий период.

Продромальный период длится 3-5 дней и характеризуется вирусемией (циркуляция вируса в крови), с локализацией вируса в верхних дыхательных путях и других органах:

• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с осиплостью голоса)
• конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер, слезотечение и светобоязнь)
• лихорадка (подъём t? до 38,5?С)
• интоксикация (вялость, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна)
• Энантема = пятна Бельского-Филатова-Коплика – это пятна в виде манной крупы (маленькие белесоватые, с краснотой по краям), располагаются на слизистой щёк около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после начала катаральных проявлений) и, когда появляются высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой исчезают.
• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке, мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.

Период высыпаний длится 3 дня и характеризуется следующей этапностью:

• С 1-ого дня высыпаний бледно-розовые пятна появляются на верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом вдоль роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении 24 ч сыпью охвачены уже шея, руки и верхняя часть грудной клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.
• Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот, конечности.
• На 3-ий день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть на лице, оставляя временную пигментацию после себя (из-за разрушившихся эритроцитов в толще кожи) с небольшим шелушением. При этом, края слившихся высыпаний не ровные, как «изгрызанные» или лучистые.

Период пигментации – длится 1-1,5 недели. На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета, наличие шелушений на месте высыпаний.

Этот период характеризует:

• снижение температуры и исчезновение интоксикации
• исчезновение симптоматики со стороны верхних дыхательных путей
• возможно развитие осложнений

Диагностика кори.

Диагностика кори в подавляющем большинстве производится на основании осмотра и расспроса, поскольку врач может глазом увидеть характерные симптомы инфекции, позволяющие поставить правильный диагноз без лабораторных анализов и других инструментальных обследований. Однако для диагностики атипичной кори прибегают к серологическим методам. Наиболее информативным серологическим методом диагностики кори является определение специфических антител типа IgM в сыворотке крови. Наличие IgM в крови (положительный результат) и рост их концентрации являются несомненными признаками кори. Максимальная концентрация IgM достигается ко 2 – 3 неделе заболевания и сохраняется на данном уровне еще примерно месяц, после чего начинает прогрессивно уменьшаться, полностью исчезая примерно через 4 – 6 месяцев. Кроме того, при атипичной кори диагностика может быть произведена при помощи вирусологического исследования. Для проведения данной пробы берется мазок со слизистой оболочки носа и рассматривается под флуоресцентным микроскопом. Если в мазке присутствуют вирусы кори, то это является несомненным признаком данной инфекции. Однако подобное вирусологическое исследование производится крайне редко вследствие отсутствия флуоресцентных микроскопов и дефицита врачей-лаборантов, которые владеют методиками диагностики вирусных инфекций по мазкам-отпечаткам со слизистых оболочек.

Осложнения кори

• Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит.
• ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечника
• ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит.

Заболевший корью должен оставаться дома минимум до того момента, когда перестанут появляться новые высыпания. Обычно новые высыпания при коре перестают появляться на 4 – 6 день от начала развития сыпи, и именно с этого момента человек перестает быть заразным для окружающих. Таким образом, с момента прекращения высыпаний человек может выходить на улицу, не подвергая потенциальной опасности заражения окружающих. Однако с точки зрения полного выздоровления и минимизации риска развития осложнений, при кори рекомендуется оставаться дома в течение 7 – 10 дней. Дело в том, что максимальный риск развития осложнений наблюдается с 5-ого по 10-ый день заболевания, и в этот период времени рекомендуется оставаться дома, чтобы не попадать в среду с большим количеством патогенных микроорганизмов, которые легко спровоцируют дополнительную бактериальную инфекцию. Выздоравливающему ребенку рекомендуется оставаться дома в течение месяца после перенесенной кори, поскольку в этот период он очень восприимчив к различным вирусам и бактериям, что может привести к тяжелым инфекционным заболеваниям. Ведь корь провоцирует сильное снижение иммунитета, который остается таковым в течение 3 – 4 недель. И только по прошествии месяца после кори иммунитет ребенка вновь восстанавливается до возрастной нормы.

Профилактика кори

Для снижения заболеваемости применяют неспецифическую и специфическую профилактику. Неспецифические меры – изоляция больных от начала продромальных проявлений до 5 дня с момента появления сыпи, возможно до 10 дня при наличии осложнений со стороны дыхательных путей. Контактные лица изолируются до 21 дня. Но люди, перенесшие в прошлом корь или вакцинированные карантинизации не подлежат и профилактические мероприятия среди них не распространяются.

Специфические мероприятия: активная профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс» или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или же пассивная - введение Y-глобулина не позднее 3-5 дня от возможного контакта и, не менее 3 мл для предотвращения заболевания.

До появления вакцинации против кори это заболевание считалось «детской чумой», так как вызывало множественные случаи смерти среди больных детей, например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый больной ребенок.

В настоящее время, для того чтобы избежать осложнений и летальных исходов кори, во многих странах введены обязательные профилактические прививки против кори. После прививки, даже в случае заражения, болезнь протекает в более легкой форме, не вызывая осложнений.

Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины в 1963 году заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз, однако смертность детей от кори и осложнений кори до сих пор составляет около 900 тысяч случаев в мире за год. При этом подавляющее большинство случаев эпидемических вспышек кори (почти 95%) приходится на 45 стран - 33 африканских и 12 азиатских, где не принято проводить вакцинопрофилактику кори.

Заболевший человек вне зависимости от пола и возраста должен изолироваться от окружающих до 4-ого дня от начала высыпаний включительно. Все остальные люди, которые контактировали с больным корью, должны соблюдать карантин в течение 17 дней. Если детям и взрослым, контактировавшим с больным корью, была введена инъекция иммуноглобулина, то карантин продлевается до 21 дня. Таким образом, карантин при кори длится 17 – 21 день.

Кто-то греет руки на сбыте вакцин?

Карантин против кори, действующий в Екатеринбурге с 30 ноября 2016 года, вызвал протесты среди родителей школьников и детсадовцев. Всех учащихся без прививок (даже имеющих медотвод) отправляют домой – на дистанционное обучение. Запреты и массовая вакцинация введены региональным управлением Роспотребнадзора, хотя официальной эпидемии кори не объявлено.

В соцсетях зазвучали призывы бороться за права детей решительными методами. "У меня ребенка отстранили от школы и от итогового сочинения (11 класс), - сетует пользователь группы "ЖИЗНЬ без прививок город Екатеринбург" ВКонтакте Татьяна Пирогова. - Написала в Свердловскую Прокуратуру о нарушении ФЗ №157 и ФЗ №52 и Уполномоченному по правам ребёнка. Жду ответ. Беседовала с медиком у Уполномоченного по правам ребёнка. Он или неграмотный или умышленно вводит в заблуждение. После письменного ответа хочу написать Анне Кузнецовой. В Челябинске в 2015 прокурор отменил постановление главного санитарного врача, т.к. было много обращений от родителей. В Рязани в 2015 Астахов помог родителям в борьбе с реакцией манту. Так что и у нас есть шанс победить, главное как можно больше обращений в прокуратуру!!!"

Детский омбудсмен Свердловской области Игорь Мороков в беседе с корреспондентом " " подчеркнул важность карантина, но признал наличие организационных проблем. "Нам стали поступать жалобы от екатеринбуржцев на низкое качество дистанционного обучения, которое предоставляют образовательные учреждения. Что делать с высаженными из групп воспитанниками детсадов – вообще неясно. Обращаюсь к родителям детей: сообщайте нам обо всех фактах, будем подключать правоохранителей, чиновников, СМИ, решать вопросы индивидуально. Совместно выработаем механизм – как действовать в таких условиях. Ведь это первая массированная атака на инфекцию в регионе, у нас просто нет опыта", - отметил И.Мороков.

Получить оперативный комментарий в горобразе агентству не удалось. Из управления здравоохранения отсылают к санитарным врачам, а те - к чиновникам от образования. Круг замкнулся.

В родительских кругах тем временем обсуждают версию, что борьба с корью выгодна желающим нажиться на иммунизации. "Вакцина против кори поступила в Екатеринбург 19.10.2016. и сразу началась "эпидемия". Вдохновитель "эпидемии" зав.кафедры Мед.академии В. Романенко, который руководил в Свердловской обл. клиническими исследованиями на детях 2-го года жизни по проэкту ОКАН-179 (вакцина от ветрянки и кори). За это исследование он получил 22000$ и 35000$ (подтверждение в открытом доступе). Делайте выводы!" – пишет Татьяна Пирогова (орфография и пунктуация источника сохранены – прим.ред.).

Игорь Мороков и представитель свердловского управления Роспотребнадзора Наталья Лукьянцева не смогли прокомментировать эти слухи, посоветовав навести справки в следственных органах.

Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по г. Москве обращает внимание жителей Москвы на ситуацию по заболеваемости корью в некоторых странах, в частности в Европе и просит учитывать ее при планировании летнего отдыха.

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Европейском регионе в 2017 году в эпидемиологический процесс вовлечены Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния.

По данным Всемирной организации здравоохранения в последние годы отмечается неблагополучие по кори во многих странах мира. Так, высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран. Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом. С начала 2017 года по 14 мая 2017 года в Италии заболело корью 2395 человек. С июня 2016 года по май 2017 года (данные по состоянию на 06 июля 2017 года) во Франции заболело 328, в Германии – 945 человек, в Бельгии – 302, в Австрии – 102 человека. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.

Правительствами ряда стран предпринимаются меры для повышения уровня иммунизации. Летом текущего года в Германии вступает в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки. Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках. В Италии вступает в силу закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады будут принимать только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.). Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы. Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.

В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.

За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016 - 3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 - 0,02). Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.

Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.

Причина распространения кори - недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.

Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.

Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.

Учитывая продолжающийся сезон отпусков, а также предстоящее начало учебного года, родителям следует с особым вниманием отнестись к здоровью детей после возвращения из зарубежных поездок и из мест массового детского отдыха. Также возросший риск заболевания корью необходимо учитывать при планировании поездок за рубеж.

Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы располагают необходимым количеством высококачественной коревой вакцины, применение которой полностью безопасно для здоровья взрослых и детей.

Сразу несколько родителей обратились в редакцию Портала сайт с жалобами на то, что их не привитым от кори детям запретили посещать детские сады. Якобы решение об этом воспитатели объявили в конце прошлой недели. Отдельным родителям из детсада №99 даже пришлось изменить своим принципам и дать разрешение на прививку, чтобы дети могли продолжить посещать заведение. Те родители, кто запретил своим детям прививаться от кори, с сегодняшнего дня на две недели вынуждены искать, куда пристроить свое чадо. По информации родителей, подобный карантин действует на протяжении двух недель.

Однако корреспонденту Портала сайт не удалось добиться подтверждения введения карантина у городских чиновников.

Екатерина Макашина, пресс-секретарь Управления здравоохранения Екатеринбурга:

Однако и санитары-эпидемиологи отфутболили корреспондента Портала сайт.

Наталья Лукьянцева, пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора Свердловской области:

Однако и представители городских властей отрицают введение каких-либо эпидемиологических мероприятий в екатеринбургских детсадах.

Пресс-служба администрации Екатеринбурга:

Между тем руководители детских садов косвенно подтвердили карантин, введенный приказом сверху.

Заведующий детским садом №99:

Напомним, в Екатеринбург , тогда смертельно опасное заболевание подхватили шестеро детей. После этого количество заболевших резко увеличилось, но Евгений Ройзман пояснил, что это пока не эпидемия, а рост заболеваемости связал с тем, что горожане перестали делать прививки. Тем временем и отменили все массовые мероприятия.

Отметим, корь является одной из основных причин детской смертности во всем мире. Острое инфекционное вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем. Инфицированный страдает конъюнктивитом, воспалением слизистой полости рта и дыхательных путей, визитная карточка болезни - красная сыпь по всему телу. Температура тела у больного может повышаться до 40,5 °C. Препаратов для специфического лечения кори пока не разработано.

Медики утверждают: единственный способ борьбы с корью - прививки. Сейчас в городе как раз идет массовая вакцинация. Прививку должны поставить все дети, которые не сделали этого ранее, а также взрослые, которые входят в группу риска.

https://www.сайт/2016-11-07/v_ekaterinburge_na_karantin_iz_za_kori_zakryli_shkolu_i_tri_bolnicy

На пороге эпидемии

В Екатеринбурге на карантин из-за кори закрыли школу и три больницы

В Свердловской области складывается опасная ситуация с корью, которая угрожает перерасти в эпидемию. Так, в Екатеринбурге на карантин по кори в настоящее время закрыта школа №48 на ВИЗе, а также детские больницы №9, №11 и №15.

В школе №48 карантин был объявлен после того, как одному из учеников младших классов поставили диагноз «корь». Как рассказали сайт родители учеников, в субботу, 5 ноября, им позвонили учителя и сообщили, что детей в понедельник приводить в школу не нужно. «Нам сказали, что каникулы продлили на еще один день из-за профилактики кори», - говорит мама одного из учеников. Также в школе №48 отменены идущие в этом же здании занятия для дошкольников.

«У нас карантин», - заявили сайт в школе и отметили, что принимать учеников начнут с завтрашнего дня. Однако допускать в образовательное учреждение будут лишь привитых детей. Остальные будут учиться дома дистанционно.

На сайте учебного заведения опубликованы два распоряжения, в которых отмечено, что медперсонал всех школ и больниц должен быть проинформирован о симптомах болезни. В документах говорится, что с 7 октября по 2 ноября в Екатеринбурге были зарегистрированы случаи кори у детей и одного взрослого.

До 3 ноября все поликлиники должны предоставить в управление здравоохранения администрации города списки детей, не имеющих прививок против кори, а также на комиссиях пересмотреть «медотводы против кори, по возможности снять их». Кроме того, необходимо «активно поработать с родителями, которые отказываются от вакцинации детей, с разъяснением эпидситуации по кори».

«Все отказы должны быть оформлены документально», - отмечается в распоряжении.

В этом же документе отмечено, что при сборе информации о непривитых детях медикам необходимо обратить внимание на факты обращений ребенка в приемные отделения детских городских больниц №9, №11 и №15, где он мог контактировать с заболевшими корью. Также рекомендовано не допускать в организованные коллективы всех непривитых от кори детей, побывавших в этих больницах после 3 октября.

Также отмечается, что в ближайшее время в стационары больниц №9, №11 и №15 не будут на плановую госпитализацию приниматься дети без прививок от кори.

При выявлении не вакцинированных против кори детей с лихорадкой и сыпью их будут госпитализировать в №40.

Как рассказал сайт источник в Уральской медицинской академии, первый случай заболевания корью этой осенью у ребенка в Екатеринбурге был зафиксирован 7 октября. Самое страшное, что заболевший ребенок проживал в многоквартирном доме на улице Калинина, где размещается большое количество частных детсадов. В итоге медики не понимают, какое количество детей в итоге могло заразиться.

. «Мы школы не закрываем. Ситуацией по кори занимается Роспотребнадзор, все вопросы туда», - заявили в управлении здравоохранения города. В пресс-службе управления Роспотребнадзора Свердловской области отметили, что ведомство не закрывало школу №48 и не продлевало в ней каникулы.

Отметим, кроме Екатеринбурга, случаи кори были зарегистрированы и в других муниципалитетах области. Так, например, в Ревде после фиксации первого за долгое время случая кори медики начали поголовную вакцинацию в доме, где проживает женщина с данным диагнозом, сообщает «Ревда-инфо».

Как пояснил сайт источник в медакадемии, сейчас еще проблема заключается в том, что молодые инфекционисты знают о данной болезни лишь из учебников и из-за этого не всегда могут ее быстро диагностировать.

В Свердловской области на протяжении последних десяти лет уровень заболеваемости корью соответствует критериям элиминации ВОЗ (менее одного случая на 1 млн человек), в 2015 году в регионе было зарегистрировано всего три случая кори (0,07 на 100 тыс. населения), охват взрослых до 35 лет прививками последние 5 лет поддерживается на уровне 98-99%. Однако в 2016 году, по данным управления Роспотребнадзора Свердловской области, ситуация ухудшилась: завозной случай кори привел к распространению заболеваемости среди непривитых. Только в октябре в Екатеринбурге было зарегистрировано сразу семь случаев кори (в том числе четыре случая уже лабораторно подтверждены), среди заболевших - один взрослый.

С целью элиминации кори свердловское управление Роспотребнадзора и министерство здравоохранения региона в начале октября утвердили программу по элиминации кори, краснухи и эпидемического паротита до 2020 года. До конца 2018 года регион планирует достичь минимального устойчивого уровня заболеваемости данными болезнями, еще два года уйдет на подтверждение элиминации кори и краснухи. Основные направления работы на ближайшие четыре года — массовая вакцинация, усиление эпидемиологического надзора, контроль за транспортировкой и хранением вакцин от кори, повышение квалификации медработников, а также информационная кампания, посвященная преимуществам иммунизации.

«Основными принципами реализации программы остаются высокий охват населения прививками против кори и краснухи, своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев заболеваний, а также молекулярно-генетическое типирование штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих среди населения», — говорится в тексте программы. Согласно утвержденным целевым показателям, подтверждением элиминации станет отсутствие эндемичных случаев (лабораторно подтвержденных фактов передачи вируса) кори, краснухи и эпидемического паротита в Свердловской области в течение 36 месяцев после регистрации последнего случая, отсутствие эндемичных генотипов вируса кори и краснухи, циркулирующих среди населения, а также подтверждение того, что не менее 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией.

На сегодня в Свердловской области уже создана комиссия по дифференциальной диагностике кори, краснухи и эпидемического паротита под руководством заведующего кафедрой детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Алебая Сабитова. В нее также вошли представители Роспотребнадзора, минздрава региона и «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».

Вирус кори очень опасен и передается воздушно-капельным путем. Благодаря поголовной вакцинации, корь была побеждена в СССР. Однако в последние годы из-за увеличения противников вакцинации среди молодых родителей, а также большого количества мигрантов без прививок данная болезнь снова появилась, в том числе среди благополучных слоев населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

«Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом», — отмечают в ВОЗ.

В организации подчеркивают, что какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует: тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации.

Прививка является единственным способом защиты от заражения. Однако со временем количество антител против кори в организме снижается, поэтому взрослым, прививавшимся только один раз в детстве, необходима ревакцинация.

В соответствии со стратегическим планом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к концу 2015 года планировалось обеспечить элиминацию кори, краснухи и СВК во всех шести регионах мира, а к 2020 году ликвидировать корь как минимум в пяти регионах ВОЗ. «Прогноз многолетней заболеваемости корью позволял надеяться на достижение элиминации кори в 2015 году. Однако начиная с конца 2013 года, в большинстве регионов мира стал наблюдаться рост заболеваемости корью», — говорится в отчете Роспотребнадзора, посвященного анализу ситуации с корью в РФ.

В России элиминировать корь планировалось к 2015 году, однако, по данным Роспотребнадзора, сделать это не удалось из-за «недостаточного уровня популяционного иммунитета». Анализ привитости против кори, проведенный на федеральном уровне, показал, что практически в каждом регионе РФ оставались муниципалитеты, округа и районы, где показатель охвата прививками был ниже запланированного. «Таким образом, в стране оставалось восприимчивое к кори население, которое могло активно включаться в эпидемический процесс при заносе кори из неблагополучных регионов. В 2014 году показатель заболеваемости корью в стране увеличился практически вдвое - с 1,65 до 3,23 случая на 100 тыс. человек», — отмечают в ведомстве.