Головокружение
Расширенный зрачок не реагирует на свет. Дневной сон: сколько спать ребёнку, чтобы высыпаться

Расширенный зрачок не реагирует на свет. Дневной сон: сколько спать ребёнку, чтобы высыпаться

Одновременное нарушение реакции зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию клинически проявляется мидриазом. При одностороннем поражении реакция на свет (прямая и содружественная) на больной стороне не вызывается. Эта неподвижность зрачков называется внутренней офтальмоплегией. Обусловлена эта реакция поражением парасимпатической зрачковой иннервации от ядра Якубовича - Эдингера - Вестфаля до ее периферических волокон в глазном яблоке. Такой тип нарушения зрачковой реакции может наблюдаться при менингитах, рассеянном склерозе, алкоголизме, нейросифилисе, сосудистых заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме.
Нарушение содружественной реакции на свет проявляется анизокорией, мидриазом на больной стороне. В интактном глазу сохраняется прямая реакция и ослабляется содружественная. В больном глазу прямая реакция отсутствует, а содружественная сохраняется. Причиной такой диссоциации между прямой и содружественной реакцией зрачка является поражение сетчатки или зрительного нерва до перекреста зрительных волокон.
Амавротическая неподвижность зрачков на свет обнаруживается при двусторонней слепоте. При этом как прямая, так и содружественная реакция зрачков на свет отсутствует, а на конвергенцию и аккомодацию сохраняется. Амавротическая зрачковая арефлексия обусловлена двусторонним поражением зрительных путей от сетчатки до первичных зрительных центров включительно. В случаях же кортикальной слепоты или при поражении с обеих сторон центральных зрительных путей, идущих от наружного коленчатого вала и от подушки зрительного бугра к затылочному зрительному центру, реакция на свет, прямая и содружественная, полностью сохраняется, так как афферентные зрительные волокна заканчиваются в области переднего двухолмия. Таким образом, данный феномен (амавротическая неподвижность зрачков) указывает на двустороннюю локализацию процесса в зрительных путях на протяжении до первичных зрительных центров, тогда как двусторонняя слепота с сохранением прямой и содружественной реакции зрачков всегда свидетельствует о поражении зрительных путей выше этих центров.
Гемиопическая реакция зрачков заключается в том, что оба зрачка сокращаются только при освещении функционирующей половины сетчатки; при освещении же выпавшей половины сетчатки зрачки не сокращаются. Эта реакция зрачков, как прямая, так и содружественная, обусловлена поражением зрительного тракта или подкорковых зрительных центров с передними буграми четверохолмия, а также перекрещенных и неперекрещенных волокон в области хиазмы. Клинически почти всегда сочетается с гемианопсией.
Астеническая реакция зрачков выражается в быстрой утомляемости и даже в полном прекращении сужения при повторных световых воздействиях. Встречается такая реакция при инфекционных, соматических, неврологических заболеваниях и интоксикациях.
Парадоксальная реакция зрачков состоит в том, что при воздействии света зрачки расширяются, а в темноте сужаются. Встречается исключительно редко, в основном при истерии, еще резке при спинной сухотке, инсультах.
При повышенной реакции зрачков на свет реакция на свет бывает живее, чем в норме. Наблюдается иногда при легких сотрясениях головного мозга, психозах, аллергических заболеваниях (отек Квинке, бронхиальная астма, крапивница).
Тоническая реакция зрачков состоит в крайне медленном расширении зрачков после их сужения при световом воздействии. Обусловлена эта реакция повышенной возбудимостью парасимпатических зрачковых эфферентных волокон и наблюдается преимущественно при алкоголизме.
Миотоническая реакция зрачков (пупиллотония), зрачковые нарушения типа Эйди могут встречаться при сахарном диабете, алкоголизме, авитаминозах, синдроме Гийена - Барре, периферическом вегетативном нарушении, ревматоидном артрите.
Зрачковые нарушения типа Аргайла Робертсона. Клиническая картина синдрома Аргайла Робертсона, являющегося специфическим для сифилитического поражения нервной системы, включает такие признаки, как миоз, небольшая анизокория, отсутствие реакции на свет, деформация зрачков, двусторонность нарушений, постоянные размеры зрачков в течение дня, отсутствие эффекта от атропина, пилокарпина и кокаина. Подобную картину зрачковых расстройств можно наблюдать при ряде заболеваний: сахарном диабете, рассеянном склерозе, алкоголизме, мозговом кровоизлиянии, менингите, хорее Гентингтона, аденоме шишковидной железы, патологической регенерации после паралича глазодвигательных мышц, миотонической дистрофии, амилоидозе, синдромах Парино, Мюнхмейера (васкулит, который лежит в основе интерстициального отека мышц и последующего разрастания соединительной ткани и кальцификации), сенсорной невропатии Денни - Брауна (врожденное отсутствие болевой чувствительности, отсутствие реакции зрачков на свет, потливость, повышение артериального давления и учащение пульса при сильных болевых раздражениях), пандизавтономии, семейной дизавтономии Райли - Дея, синдроме Фишера (острое развитие полной офтальмоплегии и атаксии со снижением проприоцептивных рефлексов), болезни Шарко - Мари - Тута. В этих ситуациях синдром Аргайла Робертсона называют неспецифическим.
Премортальные зрачковые реакции. Большое диагностическое и прогностическое значение приобретает исследование зрачков при коматозных состояниях. При глубокой потере сознания, при тяжелом шоке, коматозном состоянии реакция зрачков отсутствует или резко снижена. Непосредственно перед смертью зрачки в большинстве случаев сильно суживаются. Если при коматозном состоянии миоз постепенно сменяется прогрессирующим мидриазом, а зрачковая реакция на свет отсутствует, то эти изменения указывают на близость смерти.

Ниже приведены зрачковые расстройства, связанные с нарушением парасимпатической функции.

Реакция на свет и размеры зрачка в обычных условиях зависят от адекватной рецепции света по крайней мере одним глазом. В полностью слепом глазу отсутствует прямая реакция на свет, но размеры зрачка остаются такими же, как на стороне интактного глаза. В случае полной слепоты на оба глаза при поражении в зоне кпереди от боковых коленчатых тел зрачки остаются расширенными, не реагируя на свет. Если же двусторонняя слепота обусловлена деструкцией коры затылочной доли, то световой зрачковый рефлекс сохранен. Таким образом, можно встретить полностью ослепших больных с нормальной реакцией зрачков на свет.

Поражения сетчатки, зрительного нерва, хиазмы, зрительного тракта, ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе вызывают те или иные изменения функций афферентной системы светового зрачкового рефлекса, что приводит к нарушению зрачковой реакции, известной под названием зрачка Маркуса Гунна. В норме зрачок реагирует на яркий свет быстрым сужением. Здесь же реакция более медленная, неполная и настолько короткая, что зрачок может тут же начать расширяться. Причина патологической реакции зрачка заключается в уменьшении числа волокон, обеспечивающих световой рефлекс на стороне поражения.

Поражение одного зрительного тракта не приводит к изменению размеров зрачка вследствие сохранившегося светового рефлекса на противоположной стороне. В этой ситуации освещение интактных участков сетчатки даст более выраженную реакцию зрачка на свет. Это носит название зрачковой реакции Вернике. Вызвать такую реакцию очень трудно из-за дисперсии света в глазу.
Патологические процессы в среднем мозге (зона передних бугров четверохолмия) могут затрагивать перекрещивающиеся в области водопровода мозга волокна рефлекторной дуги реакции зрачка на свет. Зрачки при этом расширены и не реагируют на свет. Часто это сочетается с отсутствием или ограничением движений глазных яблок кверху (вертикальным парезом взора) и носит название синдрома Парино.
Синдром Аргайла Робертсона.
При полном поражении III пары краниальных нервов наблюдается расширение зрачков вследствие отсутствия парасимпатических влияний и продолжающейся симпатической активности. При этом обнаруживают признаки поражения моторной системы глаза, птоз, девиацию глазного яблока в нижнелатеральном направлении. Причинами грубого поражения Ш пары могут быть аневризма сонной артерии, тенториальные грыжи, прогрессирующие процессы, синдром Толосы - Ханта. В 5 % случаев при сахарном диабете встречается изолированное поражение III черепного нерва, зрачок при этом часто остается нетронутым.
Синдром Эйди (пупиллотония) - дегенерация нервных клеток ресничного ганглия. Происходит утрата или ослабление реакции зрачка на свет при сохранной реакции на установку взора вблизи. Характерны односторонность поражения, расширение зрачка, его деформация. Феномен пупиллотонии заключается в том, что зрачок при конвергенции суживается очень медленно и особенно медленно (иногда только в течение 2-3 мин) возвращается к исходному размеру после прекращения конвергенции. Величина зрачка непостоянна и меняется в течение дня. Кроме того, расширения зрачка можно добиться путем длительного пребывания больного в темноте. Отмечается повышение чувствительности зрачка к вегетотропным веществам (резкое расширение от атропина, резкое сужение от пилокарпина).

Такая гиперчувствительность сфинктера к холинергическим средствам выявляется в 60-80 % случаев. У 90% больных с тоническими зрачками Эйди ослаблены или отсутствуют сухожильные рефлексы. Такое ослабление рефлексов бывает распространенным, захватывая верхние и нижние конечности. В 50% случаев наблюдается двустороннее симметричное поражение. Почему при синдроме Эйди ослаблены сухожильные рефлексы - неясно. Предлагаются гипотезы о распространенной полиневропатии без сенсорных нарушений, о дегенерации волокон спинномозговых ганглиев, своеобразной форме миопатии, дефекте нейротрансмиссии на уровне спинальных синапсов. Средний возраст заболевания 32 года. Чаще наблюдается у женщин. Наиболее частой жалобой, кроме анизокории, является затуманивание зрения вблизи при рассматривании близко расположенных предметов. Примерно в 65 % случаев на пораженном глазу отмечается остаточный парез аккомодации. По прошествии нескольких месяцев имеется выраженная тенденция к нормализации силы аккомодации. У 35 % пациентов при каждой попытке смотреть вблизи на пораженном глазу можно спровоцировать астигматизм. Предположительно это связано с сегментарным параличом ресничной мышцы. При исследовании в свете щелевой лампы можно отметить какую-то разницу сфинктера зрачка на 90 % пораженных глаз. Эта остаточная реакция всегда представляет собой сегментарное сокращение ресничной мышцы.

С течением лет на пораженном глазу появляется сужение зрачка. Имеется выраженная тенденция к возникновению спустя несколько лет подобного процесса и на другом глазу, так что анизокория становится менее заметной. В конце концов оба зрачка становятся маленькими и плохо реагируют на свет.

Недавно было установлено, что диссоциация реакции зрачка на свет и аккомодацию, часто наблюдающаяся при синдроме Эйди, может быть объяснена только диффузией ацетилхолина из ресничной мышцы в заднюю камеру по направлению к денервированному сфинктеру зрачка. Вполне вероятно, что диффузия ацетилхолина в водянистую влагу способствует напряженности движений радужки при синдроме Эйди, однако достаточно ясно и то, что упомянутую диссоциацию нельзя объяснить настолько однозначно.

Выраженная реакция зрачка на аккомодацию, вероятнее всего, обусловлена патологической регенерацией аккомодационных волокон в сфинктере зрачка. Нервам радужки присуща удивительная способность к регенерации и реиннервации: сердце плода крысы, пересаженное в переднюю камеру глаза взрослой особи, будет расти и сокращаться в обычном ритме, который может изменяться в зависимости от ритмической стимуляции сетчатки. Нервы радужки могут врастать в пересаженное сердце и задавать ЧСС.

В большинстве случаев синдром Эйди является идиопатическим заболеванием, и причину его возникновения найти не удается. Вторично синдром Эйди может встречаться при различных заболеваниях (см. выше). Семейные случаи чрезвычайно редки. Описаны случаи сочетания синдрома Эйди с вегетативными расстройствами, ортостатической гипотензией, с сегментарным гипогидрозом и гипергидрозом, диареей, запором, импотенцией, локальными сосудистыми нарушениями. Таким образом, синдром Эйди может выступать как симптом на определенном этапе развития периферического вегетативного нарушения, а иногда может быть первым ее проявлением.

Тупая травма радужки может привести к разрыву коротких ресничных веточек в склере, что клинически проявится деформацией зрачков, их расширением и нарушением (ослаблением) реакции на свет. Это получило название посттравматической иридоплегии.

Ресничные нервы могут поражаться при дифтерии, приводя к расширению зрачков. Обычно это происходит на 2-3-й неделе заболевания и часто сочетается с парезом мягкого неба. Нарушение функции зрачков, как правило, полностью восстанавливается.

Зрачковые расстройства, связанные с нарушением симпатической функции

Поражение симпатических путей на любом уровне проявляется синдромом Горнера. В зависимости от уровня поражения клиническая картина синдрома может быть полной и неполной. Полный синдром Горнера выглядит следующим образом:

сужение глазной щели. Причина: паралич или парез верхней и нижней тарзальных мышц, получающих симпатическую иннервацию;
миоз с нормальной реакцией зрачка на свет. Причина: паралич или парез мышцы, расширяющей зрачок (дилататора); интактность парасимпатических путей к мышце, суживающей зрачок;
энофтальм. Причина: паралич или парез орбитальной мышцы глаза, получающей симпатическую иннервацию;
гомолатеральный ангидроз лица. Причина: нарушение симпатической иннервации потоотделительных желез лица;
гиперемия конъюнктивы, вазодилатация сосудов кожи соответствующей половины лица. Причина: паралич гладких мышц сосудов глаза и лица, утрата или недостаточность симпатических вазоконстрикторных влияний;
гетерохромия радужной оболочки. Причина: симпатическая недостаточность, в результате которой нарушается миграция меланофоров в радужную и сосудистую оболочки, что приводит к нарушению нормальной пигментации в раннем возрасте (до 2 лет) или депигментации у взрослых.

Симптомы неполного синдрома Горнера зависят от уровня поражения и степени вовлечения симпатических структур.

Синдром Горнера может иметь центральное происхождение (поражение первого нейрона) или периферическое (поражение второго и третьего нейронов). Крупные исследования среди госпитализированных в неврологические отделения больных с этим синдромом выявили центральное его происхождение в 63 % случаев. Была установлена его связь с инсультом. В противоположность этому исследователи, наблюдавшие амбулаторных больных в глазных клиниках, центральную природу синдрома Горнера обнаружили лишь в 3 % случаев. В отечественной неврологии принято считать, что синдром Горнера с наибольшей закономерностью встречается при периферическом поражении симпатических волокон.

Врожденный синдром Горнера. Наиболее частой его причиной является родовая травма. Непосредственной причиной служит повреждение шейной симпатической цепочки, которое может сочетаться с поражением плечевого сплетения (чаще всего его нижних корешков - паралич Дежерин-Клюмпке). Врожденный синдром Горнера иногда сочетается с лицевой гемиатрофией, с аномалиями развития кишечника, шейного отдела позвоночника. Заподозрить врожденный синдром Горнера можно по птозу или гетерохромии радужки. Встречается он и у больных с шейной и медиастинальной нейробластомой. Всем новорожденным с синдромом Горнера предлагается для диагностики этого заболевания производить радиографию грудной клетки и скрининг-методом определять уровень экскреции миндальной кислоты, которая при этом бывает повышенной.

Для врожденного синдрома Горнера самым характерным является гетерохромия радужки. Меланофоры перемещаются в радужную и сосудистую оболочки во время эмбрионального развития под воздействием симпатической нервной системы, которая является одним из факторов, влияющих на образование пигмента меланина, и, таким образом, определяет цвет радужной оболочки. При отсутствии симпатических влияний пигментация радужной оболочки может остаться недостаточной, цвет ее станет светло-голубым. Цвет глаз устанавливается через несколько месяцев после рождения, а окончательная пигментация радужки заканчивается к двухлетнему возрасту. Поэтому феномен гетерохромии наблюдается в основном при врожденном синдроме Горнера. Депигментация после нарушения симпатической иннервации глаза у взрослых встречается крайне редко, хотя описаны отдельные хорошо документированные случаи. Эти случаи депигментации свидетельствуют о продолжающихся у взрослых своего рода симпатических влияниях на меланоциты.

Синдром Горнера центрального происхождения. Гемисферэктомия или обширный инфаркт одного полушария моясет вызвать синдром Горнера на той нее стороне. Симпатические пути в стволе мозга на всем его протяжении идут по соседству со спиноталамическим трактом. Вследствие этого синдром Горнера стволового происхождения будет наблюдаться одновременно с нарушением болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне. Причинами такого поражения могут стать рассеянный склероз, глиома моста, стволовой энцефалит, геморрагический инсульт, тромбоз задней нижней мозжечковой артерии. В последних двух случаях в дебюте сосудистых нарушений синдром Горнера наблюдается вместе с сильным головокружением, рвотой.

При вовлечении в патологический процесс, кроме симпатического пути, ядер V или IX, X пар черепных нервов, будут отмечаться соответственно аналгезия, терманестезия лица на ипсилатеральной стороне или дисфагия с парезом мягкого неба, мышц глотки, голосовых связок.

Вследствие более центрального расположения симпатического пути в боковых столбах спинного мозга наиболее частыми причинами поражения являются цервикальная сирингомиелия, интрамедуллярные спинальные опухоли (глиома, эпендимома). Клинически это проявляется снижением болевой чувствительности на руках, снижением или утратой сухожильных и периостальных рефлексов с рук и двусторонним синдромом Горнера. В таких случаях в первую очередь обращает на себя внимание птоз с двух сторон. Зрачки узкие симметричные с нормальной реакцией на свет.

Синдром Горнера периферического происхождения. Поражение первого грудного корешка является самой частой причиной синдрома Горнера. Нужно, однако, сразу отметить, что патология межпозвоночных дисков (грыжи, остеохондроз) редко проявляется синдромом Горнера. Прохождение I грудного корешка непосредственно над плеврой верхушки легкого обусловливает его поражение при злокачественных заболеваниях. Классический синдром Панкоста (рак верхушки легкого) проявляется болью в подмышечной впадине, атрофией мышц (мелких) руки и синдромом Горнера на той же стороне. Другими причинами являются нейрофиброма корешка, добавочные шейные ребра, паралич Дежерина - Клюмпке, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания верхушки легкого и плевры.

Симпатическая цепочка на шейном уровне может повреждаться вследствие оперативных вмешательств на гортани, щитовидной железе, травм в области шеи, опухолей, особенно метастазов. Злокачественные заболевания в зоне яремного отверстия на основании мозга вызывают различные комбинации синдрома Горнера с поражением IX, X, XI и ХП пар черепных нервов.

При поражении выше верхнего шейного ганглия волокон, идущих в составе сплетения внутренней сонной артерии, будет наблюдаться синдром Горнера, но только без нарушений потоотделения, поскольку судомоторные пути к лицу идут в составе сплетения наружной сонной артерии. И наоборот, расстройства потоотделения без зрачковых нарушений будут встречаться при вовлечении волокон наружного сонного сплетения. Необходимо отметить, что аналогичная картина (ангидроз без зрачковых нарушений) может наблюдаться при поражении симпатической цепочки каудальнее звездчатого узла. Это объясняется тем, что симпатические пути к зрачку, проходя через симпатический ствол, не опускаются ниже звездчатого узла, в то время как судомоторные волокна, идущие к потовым железам лица, покидают симпатический ствол, начиная с верхнего шейного ганглия и кончая верхними грудными симпатическими ганглиями.

Травмы, воспалительные или бластоматозные процессы в непосредственной близости от тройничного (гассерова) узла, а также сифилитический остеит, аневризма сонной артерии, алкоголизация тройничного узла, герпес офтальмикус - наиболее частые причины синдрома Редера: поражение первой ветви тройничного нерва в сочетании с синдромом Горнера. Иногда присоединяется поражение краниальных нервов IV, VI пары.

Синдром Пурфюр дю Пти является обратным синдромом Горнера. При этом наблюдаются мидриаз, экзофтальм и лагофтальм. Дополнительные симптомы: повышение внутриглазного давления, изменения в сосудах конъюнктивы и сетчатки. Встречается этот синдром при местном действии симпатомиметических средств, редко при патологических процессах в области шеи, когда в них вовлекается симпатический ствол, а также при раздражении гипоталамуса.

Особые формы зрачковых нарушений

Эта группа синдромов включают циклический окуломоторный паралич, офтальмоплегическую мигрень, доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз и зрачок «головастика» (интермиттирующий сегментарный спазм дилататора длительностью в несколько минут и повторяющийся несколько раз в день).

Зрачки Арджил - Робертсона

Зрачки Арджил - Робертсона - маленькие, неравного размера и неправильной формы зрачки с плохой реакцией на свет в темноте и хорошей реакцией на аккомодацию с конвергенцией (диссоциированная реакция зрачков). Следует дифференцировать симптом Арджил-Робертсона (относительно редкий знак) и двухсторонние тонические зрачки Эди, которые встречаются чаще.

Инструкция

Зрачок представляет собой некое отверстие, располагающееся в центре диафрагмы глаза и позволяющее свету проходить сквозь себя в сетчатку глаза. Он визуально кажется черным, обусловлено это тем, что множество пучков света, которые поступают в зрачок, полностью поглощаются тканями, расположенными внутри глаза. У человека зрачок имеет круглую форму, но в природе существуют и другие его виды, например, у кошек зрачок по форме напоминает небольшую щель.

Реакция зрачка на свет является очень важным тестом, характеризующим функции мозга. В момент направления яркого света на светочувствительные клеточки сетчатки глаза, специальные фоторецепторы посылают определенный сигнал нерву (осуществляющему функцию движения глаза) на круговую радужную оболочку мышц сфинктера. Эти мышцы совершают сокращения, тем самым уменьшая размер зрачка.

Для проверки рефлекса зрачка на свет используют зеркало офтальмоскопа или осветитель щелевой лампы. В случае если возникают...

0 0

Нарушение реакций зрачков

Одновременное нарушение реакции зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию клинически проявляется мидриазом. При одностороннем поражении реакция на свет (прямая и содружественная) на больной стороне не вызывается. Эта неподвижность зрачков называется внутренней офтальмоплегией. Обусловлена эта реакция поражением парасимпатической зрачковой иннервации от ядра Якубовича - Эдингера - Вестфаля до ее периферических волокон в глазном яблоке. Такой тип нарушения зрачковой реакции может наблюдаться при менингитах, рассеянном склерозе, алкоголизме, нейросифилисе, сосудистых заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме. Нарушение содружественной реакции на свет проявляется анизокорией, мидриазом на больной стороне. В интактном глазу сохраняется прямая реакция и ослабляется содружественная. В больном глазу прямая реакция отсутствует, а содружественная сохраняется. Причиной такой диссоциации между прямой и содружественной реакцией зрачка является...

0 0

12.2.3 Нарушения зрачковых реакций, их диагностика и последствия

Варианты патологической зрачковой симптоматики в зависимости от уровня поражения рефлекторной дуги можно проследить на следующей схеме:

Основные признаки и причины нарушений. При амаврозе, когда восприятие света отсутствует из-за повреждения сетчатки или зрительного нерва, оба зрачка одинаковы по размеру, при засвете слепого глаза ни один из зрачков не реагирует, при засвете здорового (парного) оба зрачка реагируют, сохранена также реакция на ближний стимул.

При симптоме Маркуса - Гунна, когда сетчатка или зрительный нерв повреждены лишь частично (например, при неврите), а острота зрения может быть ненарушенной, ответная реакция обоих зрачков при засвете больного глаза замедлена. Для того чтобы легче уловить разницу, глаза поочередно засвечивают зеркальным офтальмоскопом, пытаясь уловить наличие парадоксальной реакции: при быстром переносе света со здорового глаза на больной его зрачок не только...

0 0

Зрачок наркомана, фото, суженый или расширенный размер зрачка 18+

Тема: "Как определить наркомана по глазам?"

Признаки наркотического опьянения или как определить наркомана по глазам. Пожалуй, это самый эффективный метод визуального определения принимает ли человек наркотики.

Немного теории:

Изменения размера зрачка происходят в след на световое раздражение сетчатки глаза, сведение зрительных осей обоих глаз, напряжение глаз для различения объектов, находящихся на разном расстоянии друг от друга, а также в ответ на раздражители разного характера. Величина размера зрачка меняется благодаря двум мышцам радужки: круговой, которая обеспечивает сужение зрачка, и радиальной, обеспечивающей расширение. У трезвого человека зрачок никогда не бывает абсолютно спокойным. Постоянные движения зрачка зависят от...

0 0

Например в темноте, они становятся больше... или

Расширенные зрачки
Аневризма
Кровотечение внутри черепа, вызванное черепно-мозговой травмой
Опухоль головного мозга или абсцесс
Избыточное давление на один глаз, вызванное глаукомой
Инфекция мембран вокруг мозга, вызванного менингитом или энцефалитом
Мигрень
Анизокория (разница в диаметре зрачков) , может быть вызвано повреждением глаза: парасимпатических волокон (сужают зрачок) , или симпатических волокон иннервирующих мышцу (расширяющих зрачок)
Опухоль лимфатического узла в верхней части груди приводит к сдавливанию симпатического нерва шеи и зрачок реагирует сужением размера (синдром Horner)

Зрачок отверстие, расположенное в центре диафрагмы глаза, позволяет свету войти в сетчатку глаза. Зрачок кажется черным, потому что большинство пучков света, поступающих в зрачок, поглощаются тканями внутри глаза. У человека зрачок круглый, но есть в природе и другие виды зрачка, например,...

0 0

Регуляция диаметра зрачка. Реакции зрачка на свет

Стимуляция парасимпатических нервов также возбуждает круговую мышцу радужной оболочки (сфинктер зрачка). При ее сокращении зрачок сужается, т.е. диаметр его уменьшается. Это явление называют миозом. И наоборот, стимуляция симпатических нервов возбуждает радиальные волокна радужки, вызывая расширение зрачка, называемое мидриазом.

Зрачковый рефлекс на свет. При действии света на глаза диаметр зрачка уменьшается. Эту реакцию называют зрачковым рефлексом на свет. Нервный путь этого рефлекса показан в верхней части рисунке черными стрелками. Когда свет попадает на сетчатку, небольшое число возникающих импульсов проходит по зрительному нерву к претектальным ядрам. Отсюда вторичные импульсы идут к ядру Вестфаля-Эдингера и в итоге - назад через парасимпатические нервы к сфинктеру радужки, вызывая его сокращение. В темноте рефлекс тормозится, что ведет к расширению зрачка.

Функция светового рефлекса - помочь глазу...

0 0

В норме зрачок обязательно реагирует на свет, проявляя прямую и содружественную реакции, а также на конвергенцию.

Причины нарушения зрачковых реакций

Поражение зрительного нерва

Эти реакции могут нарушаться, вследствие, например, поражения зрительного нерва.

На прямой свет незрячий глаз при его изолированном освещении не отвечает, здесь отсутствует содружественное сокращение сфинктера другого глаза.

Однако, слепой глаз, если его третий нерв интактен, отвечает содружественной реакцией, если не поврежден другой глаз и его зрительный нерв.

Поражение глазодвигательного нерва

Еще одной причиной может являться поражения глазодвигательного нерва. Когда поврежден третий нерв, как прямая, так и содружественная реакции на свет на пораженной стороне не возникают, вследствие паралича сфинктера зрачка, но при этом и прямая, и содружественная реакции сохраняются на противоположной стороне.

Синдром Эди

К числу причин...

0 0

Зрачки исследуют по отдельности при слабом свете. Больной должен смотреть на отдаленный предмет. Если реакция зрачков на свет живая, то нет необходимости проверять реакцию на аккомодацию, поскольку отсутствие последней при сохраненной реакции на свет не встречается. Поэтому распространенное стандартное заключение - "зрачки правильной формы, реакция на свет живая" - не нуждается в дополнении относительно зрачковой реакции на близкие расстояния.

Однако, если реакция на свет ослаблена или отсутствует, необходимо исследовать реакцию на аккомодацию и реакцию на конвергенцию.

Цель: распознать патологию зрачковых реакций и дифференцировать афферентные и эфферентные повреждения. У бодрствующего пациента, спокойно сидящего при комнатном освещении наблюдаются спонтанные колебания размеров зрачка. Этот феномен, известный как гиппус, отражает спонтанные флюктуации тонуса и активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Надъядерные стимулы,...

0 0

Различают рефлекторные зрачковые реакции (на свет, боль) и содружественные (на аккомодацию, конвергенцию). Можно исследовать и реакцию зрачка только на аккомодацию. В норме при затемнении глаза зрачок расширяется, а при освещении суживается. Практическое значение имеет исследование реакции зрачка на свет, боль и аккомодацию.

Реакция зрачка на изменение освещенности имеет адаптивный характер, так как стабилизирует освещенность сетчатки в небольшом диапазоне. У здоровых людей зрачки обоих глаз имеют одинаковый диаметр. Ширина зрачка определяется взаимодействием двух мышц: сфинктера (иннервируется глазодвигательным нервом) и дилататора (иннервируется симпатическими нервными волокнами).

Односторонняя неподвижность зрачка, развившаяся вследствие амавроза, сочетается с небольшим расширением зрачка, поэтому наступает анизокория. При двустороннем амаврозе зрачки широкие и на свет не реагируют. Разновидностью амавротической неподвижности зрачков является гемианопическая...

0 0

Зрачок уходит в сторону

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Вечер лдобрый. У меня обнаружилось интересное поведение глаз, при взгляде влевр левый глаз смотрит нормально, а правй-влево-вверх, такая же ситуация и при взгляде вправо, тока правый смотрит влево вниз. Ходил к врачу, он ничего не смог мне сказать, пораспрашиваль только о том, как проходили роды, не было ли осложнений. Я сказал, что нет. Теперь мои глаза переодически как бы расходятся в разные стороны, сами по себе, но я могу это делать и специально. Что это вообще такое может быть и нужно ли от этого избавляться? Заранее спасибо!!

Теги: косоглазие, глазные орбиты, глаза в разные стороны, глаза в разные стороны болезнь

Атрофия мышц глаза У сына отрофированны мышцы глаза. Врачи говорят вражденно, и сделать.

Временное нарушение зрения Что это может быть-человек наклонился голова закружилась.

Косит глаз Интересует...

0 0

Как узнать что человек наркоман?

Пожалуй самый эффективный метод визуального определения принимает ли человек наркотики - определение по зрачкам.

Зрачком называется темное отверстие в радужной оболочке глаза. Оно ограничивает световой поток, идущий к сетчатке.

Немного теории:

У трезвого человека зрачок никогда не бывает абсолютно спокойным. Постоянные движения зрачка зависят от многочисленных раздражителей: повышенная активность человека, боль,эмоциональное напряжение, сильный страх, внезапный резкий раздражитель (толчок, громкий...

0 0

Зрачковая реакция на свет имеет несколько фаз. Реакции предшествует довольно большой латентный период. Он лежит в пределах 0,2-0,3 секунды. Такая значительная длительность латентного периода находится, по-видимому, в прямой связи с тем, что пупилломоторный зрачковый путь состоит из многих нейронов. Сужение зрачка после скрытого периода происходит строго концентрически и в первый момент быстро и в большой амплитуде, а затем медленнее и в меньшей амплитуде.

Вслед за максимальным сокращением зрачка наступает небольшое расширение - так называемое вторичное расширение, сменяющееся затем новым сужением.
Сужение зрачка при реакции на свет растягивается в среднем на 0,7-0,8 секунды. Вся зрачковая реакция на свет вместе с латентным периодом укладывается в пределы одной секунды, в ряде случаев с небольшими колебаниями в сторону как увеличения, так и уменьшения.

Если освещение глаза продолжается длительный период, зрачок начинает постепенно расширяться в связи с адаптацией...

0 0

Анизокория - Википедия

Анизокори я - симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра. Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона. Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию. Анизокория - составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка...

0 0

Как реагирует зрачок на свет. В полумраке зрачок расширяется, чтобы впустить больше света. Нормальная величина зрачка. При сильном свете зрачок суживается, чтобы предохранить сетчатку от повреждения.

Слайд 4 из презентации «Берегите зрение». Размер архива с презентацией 151 КБ. Скачать презентацию

Зрение

краткое содержание других презентаций

«Остаточное зрение» - Объемные наглядные пособия. Дидактические игрушки. Изобразительные наглядные пособия. Роль зрения в жизни человека. Особенности применения наглядных средств. Специально организованное обучение. Условия эффективного использования наглядности. Остаточное зрение. Графические наглядные пособия. Пять методик по системе Л.П. Григорьевой. Развитие и использование остаточного зрения.

«Технологии для слепых» - Монитор для слепых. Слепые дети. Телевизор для слепых. Прибор. Лазерный сенсор. Развитие учащихся. Школы для слепых детей. Мобильный телефон. Аудиозапись. Слепой ребенок. Фотоаппарат для слепых....

0 0

Главная Болезни глаз

Анизокория

Анизокория это симптом, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размеру. Данное состояние достаточно часто встречается в практике врачей и не всегда означает наличие какой-либо патологии в организме. Считается, что у 20% населения может иметь место физиологическая анизокория.

В норме ширина зрачков при обычном освещении должна составлять 2-4 мм, а в темноте – 4-8 мм. Разница между ними – не более 0,4 мм. На ярком свету и в темноте они отвечают равномерным сужением или расширением. Размер зрачков регулируется совместным действием мышц радужки – m. sphincter pupillae (суживающая) и m. dilatator pupillae (расширяющая). Их работа координируется вегетативной нервной системой: парасимпатическая вызывает сужение зрачка, а симпатическая – его расширение.

Сам по себе разный размер зрачков редко вызывает жалобы. Чаще дискомфорт приносят сопутствующие симптомы вызывающих анизокорию состояний (например, диплопия, фотофобия,...

0 0

Энциклопедия

См. болезнь: Увеит

Реакция зрачков на свет - к пробам зрачков на свет относятся: прямая содружественная реакция зрачков на свет и реакции на конвергенцию и аккомодацию. Прямую реакцию на свет определяют по следующей методике: больному, сидящему лицом к свету, предлагают закрыть один глаз рукой, а другим глазом смотреть вдаль. Обследующий то закрывает исследуемый глаз своей рукой, то открывает его, следя за состоянием зрачка. В норме при затемнении глаза зрачок расширяется, а при освещении суживается. Для определения содружественной реакции, затемняя и освещая один глаз, следят за состоянием зрачка другого глаза. В норме освещение одного глаза вызывает сужение зрачка не только этого глаза (прямая реакция), но и другого (содружественная реакция зрачка на свет). При определении реакций зрачков на свет следует обращать внимание на её быстроту. При вялой...

0 0

Обморок

Этиология

пороки сердца;
нехватка глюкозы в организме;
загрязнённость воздуха;

Разновидности

нейрогенного характера
соматогенными
экстремального характера , которые бывают:

Симптомы

резкое появление слабости;
шум в ушах;
сильная пульсация в висках;
тяжесть в затылке;
снижение остроты зрения;
появление тошноты;
чрезмерное потоотделение.

Диагностика

Лечение

снять узкую или тугую одежду;

Нарушение зрачковых реакций

Причины нарушения зрачковых реакций

Поражение зрительного нерва

Эти реакции могут нарушаться, вследствие, например, поражения зрительного нерва.

Поражение глазодвигательного нерва

Синдром Эди

К числу причин нарушения зрачковых реакций относится и синдром Эди.

Симптомы и проявления нарушений зрачковых реакций

Существует тип зрачковых нарушений, при которых паралич зрачковых рефлексов и отсутствие реакций на свет имеет место, однако реакция на конвергенцию сохраняется. Подобная патология встречается при синдроме Эди, нейросифилисе, сахарном диабете, патологической регенерации вследствие поражения глазодвигательного нерва, пинеаломе, энцефалитах, офтальмическом герпесе, рассеянном склерозе, травме глаза, синдроме Фишера, пандизавтономии, дистрофической миотонии, первом типе болезни Шарко-Мари-Тута.

Синхронное нарушение зрачковых реакций на свет, аккомодацию и конвергенцию проявляется в мидриазе. При одностороннем поражении не проявляется как прямая, так и содружественная реакция на свет на больной стороне. Подобная неподвижность зрачков носит название внутренней офтальмоплегии, и она объясняется поражением зрачковой парасимпатической иннервации от ядра Якубовича - Эдингера - Вестфаля до периферических волокон глазного яблока. Это нарушение реакции зрачка характерно для менингитов, алкоголизма, рассеянного склероза, нейросифилиса, черепно-мозговой травмы и сосудистых заболеваний головного мозга.

При двусторонней слепоте имеет место амавротическая неподвижность зрачков на свет. Здесь отсутствуют оба типа реакций на свет, но на аккомодацию и конвергенцию сохраняется. Так происходит при двустороннем поражении зрительных путей от сетчатки до первичных зрительных центров. При поражении центральных зрительных путей или при кортикальной слепоте реакции на свет сохраняются полностью.

Гемиопическая реакция зрачков проявляется в сокращении обеих зрачков лишь при освещении работающей половины сетчатки, но освещение не функционирующей половины сетчатки сокращения зрачков не происходит. Прямая и содружественная реакция зрачков здесь поясняются поражением зрительного тракта либо зрительных подкорковых центров, не перекрещенных и перекрещенных волокон в зоне хиазмы.

Астеническая реакция зрачков проявляется в ускоренной утомляемости и полном отсутствии сужения при повторных световых нагрузках. Подобная реакция наблюдается при интоксикациях, а также соматических, инфекционных и неврологических болезнях.

При парадоксальной реакции зрачков происходит расширение зрачков при свете, и сужении в темноте. Подобное происходит, при истерии, инсультах и спинной сухотке.

Тоническая реакция зрачков заключается в весьма замедленном расширении зрачков после их сужения при свете. Это поясняется чрезмерной возбудимостью зрачковых парасимпатических эфферентных волокон, что имеет место в основном при алкоголизме.

Миотоническая реакция зрачков наблюдается преимущественно при алкоголизме, сахарном диабете, синдроме Гийена - Барре, авитаминозах, ревматоидном артрите и периферическом вегетативном нарушении.

При синдроме Аргайла Робертсона, характерном для сифилитического поражения нервной системы, наблюдается миоз, отсутствие реакции на свет, некоторая анизокория, двусторонность нарушений, деформация зрачков, постоянные размеры зрачков на протяжении дня, отсутствие реакции на атропин, кокаин и пилокарпин. Такие зрачковые расстройства характерны для сахарного диабета, алкоголизма, рассеянного склероза, мозгового кровоизлияния и, хореи Гентингтона, менингита, аденоме шишковидной железы, амилоидоза, синдромах Мюнхмейера и Парино, сенсорной невропатии Денни – Брауна, возрастания АД и учащения пульса, при чрезмерных болевых раздражениях, пандизавтономии, синдрома Фишера, болезни Шарко - Мари - Тута.

Обморок – причины и первая помощь

Механизм развития обморока

Существует целый ряд причин возникновения синкопе, каждая из которых имеет свой особенный механизм развития:

Нейрокардиогенный

Ортостатический . Такой обморок именуют специальным термином - ортостатический коллапс, он возникает как следствие замедленности кровотока в головном мозге при внезапном изменении положения тела.

Аритмогенный . Один из самых опасных механизмов, связанный с развитием морфологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Целеброваскулярный . Еще одна опасная причина развития обморока - нарушения работы сосудов головного мозга, связанные с проблемами мозгового кровообращения.

Стоит также заметить, что существует немало состояний, сопровождающихся потерей сознания или равновесия, но официально не считающихся обмороком, среди самых распространенных из них:

Синкопе в связи с метаболическим нарушением, таким, например, как резкое снижение глюкозы в крови;

Транзиторная ишемическая атака - особое нарушение кровообращения, которое именуют также микроинсультом;

Катаплексия - кратковременное расслабление мускулатуры, приводящее к потере равновесия;

Острая атаксия - состояние, при котором резко нарушается слаженность движений.

Кстати, два последних состояния обычно сопровождаются только падением без потери сознания.

Основные причины обморока

Как вы могли убедиться, механизмов развития синкопе довольно много. Однако в большинстве ситуаций обморок - следствие нейрокардиогенных нарушений. Мы уже упоминали выше, что тут к потере сознания приводит тот или иной внешний негативный фактор, не имеющий отношения к патологическим нарушениям работы сердца и сосудов. Этот самый фактор дестабилизируют работу вегетативной нервной системы, ее отделы перестают работать слаженно, что и вызывают синкопе.

Какие же факторы могут с наибольшей вероятностью нарушить работу вегетативной системы? Вот основные из них:

Жара и духота

Голодание . Долгое воздержание от пищи и/или воды - еще одна частая причина обмороков.

Тревожные состояния . Сильный стресс перед ответственным экзаменом/проверкой, нервное потрясение, вызванное трагическим обстоятельством, также нередко становятся предпосылкой к нарушению в работе вегетативной системы.

Страх . Это частая причина потери сознания, причем в значительной части случаев речь идет о страхе крови. Нередко обморок случается в процессе взятия анализа крови, возможно, в этой ситуации добавляется фактор голодания, ведь анализы обычно сдаются натощак. Но не стоит путать синкопе, возникшее на фоне сдачи анализа и при сдаче крови в качестве донора - в последнем случае потеря сознания вызывается стремительной кровопотерей, когда кровь покидает организм быстро, а он «забывает» вовремя активировать специальный адаптационный механизм защиты. Кстати, также снижение объема крови и, соответственно, обморок может стать следствием приема особых препаратов.

Впрочем, несмотря на то, что при обмороке мы чаще всего становимся свидетелями нейрокардиогенного нарушения, которое обычно не говорит ни о какой патологии, нельзя оставлять без внимания частые причины синокопе, носящие иной механизм развития, среди них:

Ортостатический обморок

Синкопе у беременных . Вызывается перераспределением кровотока. Впрочем, справедливости ради стоит сказать, что часто обморок при беременности происходит на фоне типичной для будущих мам эмоциональной нестабильности.

Снижение давления . При резком снижении давления по той или иной причине обычно наблюдается потеря сознания. Впрочем, нужно сказать, что перманентные гипотоники в принципе более предрасположены к обморокам, чем гипертоники или люди с нормальным давлением.

Гипогликемия . Резкое падение уровня сахара в крови, вызванное передозировкой инсулина - обычная практика для диабетиков, которые не соблюдают рекомендации врача.

Нарушения сердечного ритма . Этот случай требует отдельного внимания для детского возраста. Дело в том, что обычно взрослый человек со сбоями сердечного ритма знает о своем особенном состоянии и проходит соответствующую терапию. В детском возрасте сердечные нарушения выявить сложнее, плюс ко всему потере сознания у ребенка не всегда уделяется достаточное внимание, ее списывают на повышенную эмоциональную возбудимость, неблагоприятные факторы окружающей среды и пр. В результате можно «просмотреть» опасное заболевание.

Особенное внимание нужно уделять синкопе у пациентов пенсионного возраста, поскольку, к сожалению, в этом случае обычно причина кроется именно в той или иной патологии - сердечно-сосудистого (инсульт, инфаркт), опухолевого (добро- и злокачественные образования в мозге), эндокринного характера. Кстати, в пожилом возрасте возможны даже обмороки во сне, хотя точные причины такого явления в настоящий момент не выявлены.

В большинстве случаев синкопе - причина несогласованной работы нервной системы, что провоцируется тем или иным неблагоприятным фактором. В этой ситуации обращение к врачу обычно не требуется. Когда же обморок случился без очевидных предпосылок, обратиться к врачу обязательно нужно, поскольку в этом случае речь может идти о серьезнейших патологиях, требующих срочного лечения или даже оперативного вмешательства.

Общие симптомы обморока

Несмотря на то, что обморок рассматривается как внезапная потеря сознания, существует ряд симптомов, которые предшествуют переходу в беспамятство. Совокупность этих признаков именуют предобморочным состоянием. Успеть распознать его вовремя и принять меры, однако, могут лишь привычные к частым обморокам. Те же, для кого это редкость, скорее всего, успеют только запаниковать, поскольку признаки, предшествующие синкопе, крайне неприятны.

Вот основные из них:

«Дурнота»

Слабость . Все мышцы расслабляются, ноги подкашиваются.

Побледнение . Кожные покровы становятся бледными, лицо может приобрести даже сероватый землистый оттенок.

Непосредственно в момент обморока пульс обычно прощупывается слабо, давление низкое, зрачки расширены и с задержкой реагируют на свет. После того как человек приходит в себя, он чувствует только небольшую слабость.

Основные симптомы синкопе представлены в в виде таблицы:

Причины потери сознания, обморока, в чем их отличие, первая помощь

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Причины потери сознания

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Ишемия головного мозга

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
недостаточного сердечного выброса
или венозного застоя.

Метаболические нарушения

по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
передозировке инсулинов
нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

Классификация обмороков

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Симптомы обморока

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

тошнота, дурнота
кислый привкус во рту
головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
повышение потливости
дрожание рук
бледность кожи и слизистых
шум в ушах.

В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Обмороки у здоровых

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

Голодание

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Злоупотребление сладким и простыми углеводами

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

Травмы

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Душное помещение, тугой пояс или воротник

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

Испуг

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

Прочие причины

Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
При укачивании также можно потерять сознание.
Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Обмороки у беременных

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

самостоятельно наклоняться вперед и вниз
носить тугую одежду или белье
сдавливать шею воротниками или шарфами
спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Обморок у женщины

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Обмороки при заболеваниях

Заболевания сосудов

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Черепно-мозговые травмы

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Сердечные патологии

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Легочные патологии

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Заболевания, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

Прочие причины

Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Обморок у детей

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Обморок у подростка

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Чем обморок отличается от потери сознания

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира. Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок. Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Причины сужения зрачковых отверстий

При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей.

Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме. Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние зрачковое отверстие так же сужается. Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих.

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Обморок

Обморок – это непродолжительное отсутствие сознания, вызванное внезапным расстройством кровообращения в головном мозге. Это происходит потому, что мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Обморок от полной потери сознания отличается тем, что длится в среднем не дольше пяти минут. Нарушение кровотока может быть вызвано многими факторами, среди которых различные расстройства сердечно-сосудистой системы, воспалительные или инфекционные процессы. Помимо этого, нередко кратковременная потеря сознания наблюдается у девочек во время первых месячных. По статистике половина населения земного шара хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким расстройством. Медики утверждают, что менее половины из всех таких случаев имеют невыясненную природу.

Перед тем как потерять сознание, многие люди чувствуют недомогание, сильное головокружение, шум в ушах и повышенное отделение пота. Обморока возможно избежать, стоит лишь вовремя присесть, если этого не сделать, произойдёт падение. Обычно человек быстро приходит в себя, нередко без помощи посторонних. Довольно часто обморок сопровождается травмами, которые получает человек непосредственно во время падения. Немного реже у человека возникают кратковременные, умеренной интенсивности, судороги или недержание мочи.

Обычный обморок стоит отличать от эпилептического, хотя его также могут вызывать некоторые факторы, относящиеся к кратковременной потере сознания, например, месячные у женщин или фаза сна. При эпилептическом обмороке у человека сразу наблюдаются интенсивные судороги.

Этиология

Существует несколько причин, почему люди падают в обморок, но, несмотря на это, практически в половине случаев определить фактор возникновения такого расстройства не удаётся. Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:

расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
пороки сердца;
резкое возрастание внутричерепного давления;
интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
сильные эмоциональные перепады;
внезапное понижение артериального давления;
нехватка глюкозы в организме;
недостаточное количество гемоглобина;
загрязнённость воздуха;
смена положения тела. Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения;
специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление;
возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек обмороки наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.

По статистике зачастую падают в обморок именно женщины, так как они наиболее сильно подвержены перепадам температур или атмосферного давления. Очень часто, следя за своей фигурой, представительницы женского пола соблюдают строгие диеты или вовсе отказываются от еды, что приводит к голодным обморокам.

Причины обморока у детей и подростков наступает в следующих случаях:

от сильного страха или волнения, например, во время выступления перед многолюдной аудиторией или посещением стоматолога;
при переутомлении от физических нагрузок или умственной деятельности;
связанных с травмами и, как следствие, с сильными болями. В основном это случается при переломах;
при первом наступлении месячных девочек довольно часто сопровождают сильные головокружения, нехватка воздуха, приводящие к обморокам;
частых экстремальных ситуациях, которые так сильно привлекают молодых девушек и парней;
от продолжительного голодания или строгих диет.

Внезапно упасть в обморок через несколько минут после ночного сна, это может быть обусловлено чрезмерным употреблением спиртных напитков накануне, или по причине того, что мозг не до конца проснулся. Помимо этого, у женщин старше пятидесяти обмороки может вызвать такое состояние, как климакс, т. е. прекращение месячных.

Разновидности

В зависимости от факторов, влияющих на возникновение, различают следующие виды обмороков:

нейрогенного характера , которые, в свою очередь, бывают:
- вазодепрессорными – возникающими на фоне эмоциональных перестроек, стрессовых ситуаций. Очень часто проявляется при виде крови у особо впечатлительных людей;
- ортостатическими – выражается из-за резкой смены положения тела или приёма некоторых медикаментов. К этой группе относится потеря сознания от ношения узкой или неудобной одежды, в частности тугих воротников верхней одежды, а также обморок у мужчин и женщин, у которых наблюдается недержание урины во время сна, кашля, или при отведении каловых масс;
- дезадаптивными – возникают вследствие не адаптации к условиям внешней среды, например, при слишком жарком или холодном климате;
гипервентиляционного направления – появляются от сильного страха или паники;
соматогенными – причины которых напрямую зависят от расстройств функционирования внутренних органов, за исключением головного мозга. Различают кардиогенные обмороки - возникающие при патологиях сердца, анемические – развивающиеся из-за пониженного уровня гемоглобина и эритроцитов, а также гипогликемические – связанные с недостаточностью глюкозы в крови;
экстремального характера , которые бывают:
- гипоксическими, возникшими из-за нехватки кислорода в воздухе;
- гиповолемическими – появляющиеся вследствие обильных кровопотерь, месячных, обширных ожогов;
- интоксикационными – развивающиеся из-за различных отравлений;
- медикаментозными – приём медикаментов, которые снижают кровяное давление;
- гипербарическими – фактором возникновения служит повышенное атмосферное давление.

Симптомы

Появлению такого нарушения сознания предшествуют дискомфортные и неприятные ощущения. Таким образом, симптомами обморока являются:

резкое появление слабости;
шум в ушах;
сильная пульсация в висках;
тяжесть в затылке;
снижение остроты зрения;
бледность кожи, нередко появление серого оттенка;
появление тошноты;
спазмы живота предшествуют потере сознания при месячных;
чрезмерное потоотделение.

Пульс у человека, который упал в обморок, прощупывается слабо, зрачки практически не реагируют на свет.

Такое состояние очень редко длится более пяти минут, но в случаях, когда это занимает больше времени, наблюдается обморок с судорогами и недержание мочи. Таким образом, кратковременная потеря сознания становится глубоким обмороком. Помимо этого, некоторые люди падают в оброк с открытыми глазами, в таком случае лучшим решением будет их прикрыть рукой или тканью, для того чтобы не появилась их сухость. После обморока человек чувствует сонливость, незначительное головокружение и спутанность сознания. Такие ощущения проходят самостоятельно, но всё-таки пострадавшему необходимо показаться врачу, особенно если во время падения он получил травмы.

Диагностика

Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.

Первый этап диагностики состоит из выявления возможных ярко выраженных причин обмороков, например, месячные, условия труда, фаза сна, отравления или же загрязнённость окружающей среды. Врачу необходимо выяснить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты, и не произошла ли передозировка ими.

Далее необходимо провести осмотр больного, при этом не всегда будут выявлены симптомы. Если человека доставили в медицинское учреждение сразу после обморока, у него будет наблюдаться заторможенность и замедленность реакции, как будто после сна, ответы на какие-либо вопросы будут поступать с задержкой. Кроме этого, врач не может не заметить повышенную частоту сердцебиения и снижение давления.

Затем пациенту нужно сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет недостаточность глюкозы, эритроцитов и гемоглобина.

Аппаратная диагностика состоит из прохождения обследований различных внутренних органов, так как не всегда понятно, почему появляются обмороки, и если проблема скрывается в неправильном функционировании одного или нескольких внутренних органов, то рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие методы помогут обнаружить это.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации кардиолога – если были обнаружены проблемы с сердцем, гинеколога – при потере сознания во время месячных, и такого специалиста, как невролог.

Лечение

Перед тем как обращаться к специалистам, которые проведут должную терапию, первым делом необходимо предоставить пострадавшему первую помощь. Поэтому человек, находящийся рядом в такой момент, должен знать, что делать при обмороке. Методы первой помощи заключаются в проведении таких мероприятий:

оградить от травм, особенно стоит уделять внимание голове;
уложить человека на ровную и мягкую поверхность, постараться сделать так, чтобы ноги находились немного выше уровня тела;
снять узкую или тугую одежду;
положить пострадавшего не на спину, а на бок, потому что расслабленные мышцы языка могут стать причиной нарушения дыхания;
обеспечить поток свежего воздуха в помещении, где находится пострадавший;
при месячных не прикладывать грелку к животу, потому что не все знают, что это может вызвать кровотечение;
как можно быстрее вызвать бригаду врачей, в особенности в тех случаях, когда обморок длится более пяти минут и сопровождается судорогами и недержанием.

Лечение обмороков полностью зависит от причин его появления. Если такому расстройству сопутствует заболевание, тогда терапия будет направлена на то чтобы его ликвидировать. Очень часто назначают препараты, направленные на улучшение питания мозга. Адаптогены помогают адаптироваться человеку к условиям окружающей среды. При голодном обмороке необходимо восстановить нормальное потребление пищи и отказаться от диет. Если у девушки или женщины наблюдается потеря сознания во время месячных, необходимо принимать лекарственные вещества, которые облегчают протекание данного процесса. Если человека мучают обмороки из-за недержания урины во сне, ему стоит отказаться от употребления жидкости за два часа до сна.

Сам по себе разный размер зрачков редко вызывает жалобы. Чаще дискомфорт приносят сопутствующие симптомы вызывающих анизокорию состояний (например, диплопия, фотофобия, боль, птоз, затуманенность, ограничение подвижности глазных яблок, парестезии и т.д).

Физиологическая анизокория

Не является патологией и рассматривается, как вариант нормы.

Характерные проявления :
. Анизокория выражена больше в темноте;
. реакция на свет сохранена, правильная;
. обычное различие в размерах зрачков до 1мм;
. при закапывании капель, расширяющих зрачок, симптом исчезает;
. при анизокории более 1 мм и наличии птоза в дифференциальной диагностике помогает кокаиновый тест (в норме).

Синдром Горнера

Вызывается поражением симпатической нервной системы, сопровождается в зависимости от локализации поражения птозом, миозом, энофтальмом, замедлением зрачковых реакций на свет и нарушением потовыделения (ангидрозом).

Характерные проявления :
. В освещенном помещении анизокория около 1 мм, но при снижении освещенности различие между зрачками увеличивается;
. при выключении освещения пораженный зрачок расширяется медленнее, чем здоровый;
. патологический кокаиновый тест;
. для более точной топической диагностики используется тропикамидовый или фенилэфриновый тест.

Парез или паралич глазодвигательного нерва

Нарушение парасимпатической иннервации зрачка в результате поражения третьей пары ЧМН обычно имеет компрессионную этиологию. В некоторых случаях состояние может иметь диабетическую и ишемическую природу, однако при этом зрачок затрагивается редко (около 33% случаев), а степень анизокории не сильно выражена (до 1 мм). Иногда происходит восстановление функций нерва аберрантным путем (аберрантная регенерация): от нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы, начинают расти новые в сторону m. sphincter pupillae. Таким образом, при тех или иных движениях глазного яблока отмечается сужение зрачка.

Характерные проявления :
. Зрачок с пораженной стороны хуже реагирует на раздражители и расширяется в сравнении со здоровым;
. сопровождается птозом и ограничением движения глаза, изолированный мидриаз без вышеописанных симптомов практически никогда не встречается;
. возможно возникновение «зрачка псевдо-Аргайла Робинсона»: нет сужения зрачка на свет, но есть реакция на приближение объекта;
. сужение зрачка содружественно определенным движениям глаза (синкинезия);
. зрачок с поврежденной стороны более узкий в темноте и шире при ярком освещении;
. часто сопутствует приподнятость верхнего века в ответ на отклонение глазного яблока кнаружи (симптом псевдо-Грефе);
. может симулировать острый приступ глаукомы, сопровождаясь выраженными болями, отсутствием реакции на свет, однако, в отличие от него, боли возникают не только в глазу, но и при его движении, отсутствует отек роговицы.

Фармакологическая реакция на лекарственные препараты

Миоз (сужение зрачка) могут вызывать ацетилхолин, карбахол, гуанетидин и другие. Мидриаз (расширение зрачка) вызывают , скополамин, гоматропин, адреналин, нафазолин, ксилометазолин, кокаин и иные препараты. При использовании атропина анизокория более выражена, чем при других причинах (обычно около 8-9 мм). При системном введении реакция будет двусторонней.

Характерные проявления :
. В зависимости от агента может наблюдаться как мидриаз, так и миоз;
. расширенный зрачок не реагирует на световые импульсы, приближение рассматриваемых предметов или действие 1%-ного раствора пилокарпина;
. в отличие от травматического повреждения радужки осмотр не выявляет иных патологических изменений (движения глазных яблок, веки, глазное дно, функции тройничного нерва в норме);
. в результате применения препаратов с мидриатическим эффектом может нарушаться ближнее зрение, улучшающееся при использовании плюсовых линз;
. препараты, вызывающие миоз, напротив, провоцируют развитие аккомодационного спазма и ухудшение зрения вдаль.

Механическое повреждение мышечного аппарата радужки

Является результатом травмы, хирургического вмешательства (например, удаления катаракты) или воспаления (увеита).

Характерные проявления :
. Осмотр в щелевой лампе является основным для установления диагноза;
. зрачок пораженного глаза расширен, не реагирует на свет и закапывание медикаментозных препаратов.

Внутричерепное кровоизлияние

Анизокория в данном случае возникает, как результат сдавления и смещения головного мозга в области ствола гематомой, образующейся вследствие черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и т.д..

Характерные проявления :
. картина характерная для основного заболевания;
. зрачок расширен обычно на стороне поражения, более выраженная степень расширения может свидетельствовать о тяжести кровоизлияния;
. отсутствует реакция на свет.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Сопровождается механической дисфункцией радужки и ухудшением зрачковых реакций.

Характерные проявления :
. Всегда сопровождается болью, отеком роговицы, повышением ВГД;
. зрачок наполовину расширен, не реагирует на свет.

Транзиторная анизокория

Может возникать во время головной боли при мигрени, а также проявляться совместно с другими признаками парасимпатической или симпатической дисфункции, возникшей по иным причинам.

Характерные проявления :
. диагностика осложнена из-за частого отсутствия симптомов на момент осмотра;
. при гиперактивности симпатической иннервации зрачковые реакции на свет в норме или замедлены, глазная щель шире со стороны поражения, амплитуда аккомодации в норме или минимально снижена;
. при парезе парасимпатической иннервации зрачковые реакции отсутствуют или значительно угнетены, глазная щель на вовлеченном глазу меньше, а амплитуда аккомодации выраженно снижена.

Состояния, проявляющиеся синдромом диссоциации «свет-близь», при котором отсутствует реакция зрачка на световой раздражитель, но есть реакция на приближение рассматриваемого предмета .

Синдром Парино

Возникает при поражении дорсальных (задних) отделов среднего мозга. Причиной его могут являться травма, сдавление и ишемическое поражение, опухоль шишковидной железы, рассеянный склероз.

Характерные проявления :
. Возможно возникновение зрачка «псевдо-Аргайла-Робинсона»: нет сужения зрачка на свет, но есть реакция на приближение объекта;
. паралич взора кверху;
. конвергенционно-ретракционный нистагм: при попытке взглянуть вверх глаза сводятся кнутри, а глазное яблоко втягивается в орбиту;
. приподнятость верхних век (симптом Кольера);
. пилокарпиновый тест в норме;
. иногда сопровождается отеком ДЗН.

Зрачок Аргайла Робертсона

Состояние, причиной которого является поражение нервной системы сифилисом.

Характерные проявления :
. Поражение двустороннее, характеризующееся маленьким размером зрачков, отсутствием их реакции на свет и сохранением ее при рассматривании близко расположенных предметов;
. слабый или отсутствующий эффект на воздействие мидриатиков;
. пилокарпиновый тест в норме.

Тонический зрачок Эди

Развивается при одностороннем нарушении парасимпатической иннервации из-за повреждения цилиарного ганглия или коротких ветвей цилиарного нерва. Чаще встречается у женщин 30-40 лет. Причиной является вирусная или бактериальная инфекция, поражающая нейроны цилиарного ганглия, а также дорсальных корешковых ганглиев.

Характерные проявления :
. Расширившийся зрачок может приходить в прежнее состояние длительное время;
. неправильная форма зрачка, связанная с сегментарным параличом m. sphincter pupillae;
. червеобразные радиально направленные движения зрачкового края радужки;
. медленное сужение зрачка на свету;
. после сужения такое же медленное расширение;
. нарушение аккомодации;
. зрачок лучше реагирует при фокусировке на ближние предметы, чем на свет, однако реакция может быть замедлена;
. может сочетаться с утратой Ахиллова и коленного рефлексов (синдром Эди-Холмса) и сегментарным ангидрозом (синдром Росса);
. хорошо расширяется при использовании мидриатиков;
. патологический пилокарпиновый тест

Диагностика анизокории

Начало диагностического поиска лежит в тщательном сборе анамнеза. Важно выяснить наличие сопутствующей патологии, давности проявлений и динамику их развития. В диагностике часто помогают старые фотографии пациента - на них можно определить, имелся ли данный симптом ранее или возник позже.

Такие ключевые моменты обследования, как определение размеров зрачков на свету, в темноте, их реакция и ее скорость, симметричность в различных условиях освещенности, помогают определить причину и ее ориентировочную анатомическую локализацию. При анизокории, выраженной больше в темноте, патологическим является зрачок меньшего размера (ослаблена способность расширяться). При анизокории, больше выраженной при ярком освещении, патологическим является зрачок большего размера (затруднено его сужение).

Дополнительные проявления, такие, как боль, двоение (диплопия), птоз, помогают в дифференциальной диагностике. Диплопия и птоз в сочетании с анизокорией могут указывать на поражение третьей пары (глазодвигательной) черепно-мозговых нервов. Боль часто свидетельствует о расширении или разрыве внутричерепной аневризмы, приводящей к компрессионному параличу третьей пары ЧМН, или расслаивающейся аневризме сонной артерии, но также характерна и для микрососудистых глазодвигательных нейропатий. Проптоз (выпячивание глазного яблока кпереди) часто является следствием объемных поражений орбиты.

Из дополнительных обследований наиболее часто необходимы МРТ или КТ. При подозрении на сосудистые аномалии показательными будут контрастная ангиография, доплеровское УЗИ.

Фармакологические тесты

Кокаиновый тест . Тест с 5% раствором кокаина (у детей используется 2,5% раствор) применяется для дифференциальной диагностики физиологической анизокории и синдрома Горнера. Оцениваются размеры зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При отсутствии патологии они равномерно расширяются (допустима анизокория до 1 мм), в то время, как при наличии синдрома Горнера максимальное расширение зрачка на пораженной стороне не превышает 1,5 мм. В качестве замены кокаина может применяться 0,5-1,0% раствор апраклонидина.

Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты . 1%-ные растворы тропикамида или фенилэфрина применяются для установления поражения третьего нейрона симпатической системы, при этом они не исключают ее нарушения на уровне нейронов первого и второго порядков. Методика проведения схожа с кокаиновым тестом, но измерения зрачков проводят через 45 минут после закапывания. Патологической реакцией является расширение менее 0,5 мм. Если после закапывания анизокория увеличилась более чем на 1,2 мм, то вероятность повреждения около 90%.

Пилокарпиновый тест . Пораженный зрачок чувствителен к слабому 0,125-0,0625%-ному раствору пилокарпина, который не действует на здоровый зрачок. Результат оценивается спустя 30 минут после закапывания.

Лечение анизокории

Так как анизокория является только симптомом, то лечение напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Так, физиологическая анизокория не требует какой-либо терапии, так как не имеет в своей основе патологического процесса. Однако, если она является следствием какого-либо патологического процесса в организме, прогноз выздоровления может быть непосредственно связан с как можно более ранним началом лечения. При необходимости оно проводится совместно с неврологом или нейрохирургом.

Все тайны взгляда. Блог пользователя Olga_Mo на 7я.ру

Наблюдения психологов показывают, что при личных контактах собеседники не способны смотреть друг на друга постоянно, а лишь не более 60% общего времени. Однако время зрительного контакта может выходить за эти пределы в двух случаях: у влюбленных и у агрессивно настроенных людей. Поэтому если малознакомый человек долго и пристально смотрит на вас, чаще всего это говорит о скрытой агрессии. Длительность визуального контакта зависит от расстояния между собеседниками. Чем больше расстояние, тем...

У ребенка (4 мес) разные зрачки. Т.е. расширяются один больше, другой меньше. На ярком свете вроде одного размера, а вот в затемнении - разные. Заметили где-то в месяц, но невролог при осмотре на прошлой неделе на это внимания не обратил, а мы забыли спросить. Позвонила педиатру - она говорит, что это просто особенность человека, позвонила неврологу - он сказал, что это может быть симптомом некоторых заболеваний, но каких - не сказал. Велел снова ему показать сына. Может, кто подскажет, что...

Девочки, решила написать сюда, я знаю, у мамы Витальки, у Бумсика у детей проблемы со зрением. У моей Софийки частичная атрофия зрит. нервов, офтальмолог говорит - диски совсем бледные, и улучшений не наблюдается, взгляд слабо фиксирует, а сейчас еще ввели Сабрил- очень боюсь побочных эффектов. За нас тут взалась одна травница и принесла нам сбор очанки - это травка такая невысокая, цветет, в высокой траве ее трудно увидеть, в Интернете можно посмотреть, какая она. Я у нее расспросила...

Обсуждение

У нас тоже атрофия зрит. нервов. Но, мне кажется, после ремиссии зрение у нас заметно улучшается. Барышня явно начала смотреть вдаль, да и в ближнем поле проявляет интерес к достаточно мелким предметам. Так что, надеюсь, и у Софийки всё еще улучшится.
А Вы пробовали всякие фонарики и "черные ящики"? Там проще взгляд сконцентрировать, а с умением сконцентрировать взгляд и кровоснабжение глаз улучшается..
(про черный ящик: "Темный ящик – возможно сделать всем: картонный ящик, достаточно большой. Вверху вырезано отверстие для УФ – лампочки (кусок картона оставлен для экранирования). Внутри ящик оббит черной неблестящей тканью. Игрушки – или светящиеся стержни (в Рехабе – 8 штук – 2-3 тысячи), или сделать самим из простой белой ткани, она будет классно светиться). В такой темной комнате или в темном ящике заниматься ежедневно по 10 минут.)

У меня есть пара анекдотов про мою Катю и зрение:
Катя до года ничего не видела, зрачками на свет не реагировала, но я, как примерная мама, невзирая на наши приступы, светила ей в глаза фонариком. А Катя не то, что не следила, но даже как-то чуть ли не уворачивалась. Я, конечно, решила, что я совсем не расстроилась, что нет реакции на свет, ну и не надо, и так обойдемся:)) а потом я как-то случайно крутанула этот 100-баксовый альпинистский фонарик так, что свет мне в глаза попал. Оказалось, ТАКОЙ ПРОЖЕКТОР!!! Мне как-то сразу стало понятнее, почему Катя не пытается за ним следить глазками:))
а еще была история: мы уже видели, но еще очень плохо. И тут после месяца занятий наша логопед приходит не блондинкой, а рыженькой (малиновой:))
У Кати глаза ошарашенные, она ничего не может понять. Голос-то тот же:))Та её убеждает, что это она (логопед) и есть:)) В конце концов Катя, похоже, поверила, но вышла с таким выражением на лице! И на фейсе этом явно читалось: "Да, зрительным анализаторам доверять, похоже, нельзя!!!"

лицей 1571 программа 1-3

Идем в школу в 2015г. в первый класс. Очень нужны отзывы о программе 1-3. Начальная школа за 3 года. Насколько велика нагрузка? Каков объем домашних заданий? Каков должен быть на ваш взгляд начальный уровень для комфортной учебы по данной программе? Есть ли разочаровавшиеся, несправляющиеся? Мы тестирование уже прошли, возможность пойти на данную программу есть, выбор за нами. Заранее большое спасибо всем, кто ответит!

Обсуждение

Добрый день! Моя дочка тоже учится в этом классе у С.П. Гетто. Все верно Одна такая Рыжая написала. Если читает, пишет, думает и хочет учиться, то можно пробовать. Но все сильно зависит от учителя, конечно. Ну и от Вашего настроя.

Поскольку мы учимся именно по такой программе, я готова рассказать:)

Поначалу нагрузка была весьма заметная. И это происходило потому, что весь сентябрь все первоклассники - и наши тоже - учились по 3 урока в день. А нам надо было, на минуточку, 5-6! Поэтому приходилось нагонять дома. Особенно мешали жить прописи:)

НО! Прошло полгода - и как-то все научились писать, ничего страшного не произошло:)

После первой четверти нагрузка заметно уменьшилась - это объективно. А к тому же, дети втянулись.

После первого полугодия из класса ушли двое, при этом объективно не справлялся только один ребёнок из этих двоих.

Сейчас я не нарадуюсь на нашу программу. Дети в классе сообразительные и умные, и растянутость на 4 года заставила бы их отчаянно скучать и потерять интерес к учёбе. Сейчас же они очень мотивированы на учёбу, на получение знаний.

Конечно, многое зависит от родителей. Первый класс (пройденный за полгода) всё равно нужно учиться вместе с ребёнком - либо после школы, либо на выходных. У нас в классе дети, которым не придёт в голову (а это потому, что РОДИТЕЛЯМ не придёт в голову!!!) пользоваться решебниками или какими-то готовыми рефератами. Задача - получить знания.

Ну и, конечно, учителя надо выбирать. Нам очень повезло с нашей Светланой Петровной, она сумела создать при большой нагрузке комфортную атмосферу и сдружить класс, заинтересовав детей учёбой.

Это я растеклась мысью по древу, а идею можно изложить лапидарно: если ребёнок читает, пишет и работоспособен - идите в 1-3, вы ничего не теряете и в любой момент можете сменить программу на 1-4. Если вы считаете, что ребёнок "будет тянуться за сильными учениками и нагонит" - это не ваш вариант, нагрузка будет чересчур сильна, и ребёнок возненавидит школу.

Новый взгляд на мир или как я прозрела.

Девочки, все получилось быстро и нежданно. Но так даже лучше. Предыстория была короткой - муж у знакомого взял телефон доктора, который ему полгода назад восстанавливал зрение - с большого минуса на 100%. Доктор один из лучших в России, поэтому место операции нас не смутило - Кострома. Сразу даю ссылку на сайт клиники Яблокова: [ссылка-1] Ответы на большинство ваших вопросов найдете там. Михаил Геннадьевич не без гордости рассказал, что открывшаяся в феврале этого года клиника - его детище...

Обсуждение

Я прошла такое 14 лет назад, но мне восстанавливали зрение с ооочень большого минуса - с минус 9-10 на каждом глазу. Самое неприятное да - ставить расширитель. Вспышки лазера немного болезненны для нервов, потом ощущение, как будто песку полные глаза. Но ради восстановленного зрения можно все это перетерпеть.
Длительность восстановления зависит от того, сколько диоптрий убирали. Чем больше - тем, разумеется дольше. Брат у меня тоже прошел через такое, но у него убирали -1.75. Через неделю он был в полной норме. Мне потребовался месяц, чтобы начала нормально видеть и вблизи и вдали. И потом еще месяца 4, чтобы восстановилось сумеречное зрение. Первые месяцы именно в сумерках виделось очень плохо, днем и ночью - нормально, а в сумерках караул просто. Но и это восстановилось.
Еще одно знакомой убирали минус 8. Но у нее были проблемы с восстановлением, у нее была истощена роговица - она много лет перед операцией практически постоянно носила линзы.
Спустя 14 лет зрение нормально. Мне убрали минус не полностью, где-то до -0.5. Так примерно и осталось сейчас. Когда проверяют зрение, то последнюю строчку вижу... Раньше только самые верхние буквы с трудом различала))
Так что не переживайте, все будет хорошо)))

Вот эти расширители в глаз - довели почти до потери пульса(. А так.. очень хочется снять эти очки!!!

Существует ли детская ревность?.

Существует ли детская ревность? Добрый день, уважаемые читатели моего бебиблог. Появление ребенка на свет - это большая радость. Мама и папа весьма рады этому рождению, потому что для старшего ребёнка появился братик или сестричка. Но как на это реагирует сам старший ребёнок? Ведь теперь всё изменится. Нужно будет делиться не только собственным пространством, развлечениями, но и любовью мамы и папы. Сначала старший ребёнок никак не относиться к этому новорождённому. Для него малыш не более...

Дневной сон: сколько спать ребёнку, чтобы высыпаться.

Для здоровья и полноценного развития грудного младенца имеют значение мельчайшие детали. Мамочки штудируют целые тома по уходу за малышом, консультируются с врачом и советуются с подругами, но всё равно получить ответы на все вопросы не получается. Насущной проблемой может стать дневной сон: сколько спать ребёнку, чтобы высыпаться – об этом задумывается любая мама, воспитывающая первенца и не только. Подобными запросами просто забиты поисковики Интернет ресурсов и переполнены женские форумы...

Отцовство. Блог пользователя Olga_Mo на 7я.ру

Период беременности в жизни каждой пары - особенный, и роль мужчины в нем достаточно значимая. Уже на стадии планирования беременности становится понятно, что вынашивание и рождение ребенка - дело не только женщины и врачей. В первую очередь - это дело супружеской пары. Период беременности в жизни каждой пары - особенный, и роль мужчины в нем достаточно значимая. Уже на стадии планирования беременности становится понятно, что вынашивание и рождение ребенка - дело не только женщины и врачей. В...

9 (учимся фотографировать).

Комментарий от ученика: Мой первый портрет...Попросила сына попозировать в фотокубе:) + естественный свет из окна. Кадрирование. Комментарий от учителя: Хорошая, выразительная фотография! Прекрасная эмоция в кадре. Технически снимок выполнен грамотно. Мягкий свет прекрасно подходит для съемки детей, мягко прорисовывая объем их лиц. Я бы посоветовала немного осветлить в постобработке перетягивающий на себя внимание черный нос игрушки, так чтобы основное внимание зрителя было обращено к...

Если помните, я уже писала здесь про то, как на нашу кису упала гладильная доска. Прошло две недели. Во-первых, у нее расширенные зрачки, на свет почти не реагируют. Во-вторых, повышенная чувствительность. Она не дает себя гладить, трогать, ей неприятно. Потолстела сильно. Ест много, а двигается мало. Врач прописала ей еще уколы. В1 и кокарбоксилазы по 0,5 мл внутримышечно. Но я не могу. Только я ее немного уколю, она уже страшно вырывается и кричит. Не представляю, как делать ей уколы. Еще...

Обсуждение

На двух месячных котят упала гладильная доска. Выживут? Один пытается ходить, но почти все время спит, кошку не сосет. А второй совсем лежит. Головой вниз. Что делать?

30.10.2017 15:58:32, Лола 26

Здравствуйте помоги пожалуйста ребёнок кинул котёнка британца...после падения котёнок плохо держит головой не поднимается на лапы и глаза не открывает...пытается открыть но не получается ко будто они склеились...под скажите пожалуйста что делать

13.01.2017 15:21:14, Пам пам

Краски. Притчи от Сергея Шепеля.

В одной коробке лежали тюбики с красками. Однажды сказала белая краска черной, тюбик которой лежал ближе всего к ней: - Сестричка, что за несчастье с тобой приключилось? Почему ты такая грязная? - Я не грязная, такой мой цвет, – ответила черная краска. - Тогда ты неправильная краска и цвет у тебя неправильный. Посмотри на меня, вот каким должен быть истинный цвет, и вообще все цвета произошли от белого, поэтому нет ничего возвышеннее белого цвета, стать похожим на который должны стремиться...

Если у вас нет жалоб, первое посещение детского офтальмолога планируйте в 1-3 месяца. Второе посещение обычно назначает сам врач - оно зависит от того, выявлено ли какое-либо заболевание. Хотя я в своей поликлинике детей до года смотрю два раза: до 3-х месяцев и в 6 месяцев, при этом обязательно расширяя зрачок. Следующие осмотры - в 1 и 2 года. Затем в 3 года уже можно проверить остроту зрения по таблице. Далее осмотр офтальмолога в 6 лет, перед школой. На этом осмотре часто выявляется снижение остроты зрения на одном глазу. Причиной может быть, например, неправильная посадка ребенка во время рисования, просмотра телепередач, игр на компьютере и т.д....
...Большие глаза у малыша - "блюдца" - могут быть симптомом повышенного внутриглазного давления, лечение которого нельзя откладывать на потом. В течение первого года жизни малыш интенсивно растет и развивается, а вместе с ним изменяются размеры глаз и совершенствуются зрительные функции. Поэтому маме важно следить, как ребенок реагирует на свет, как он следит за игрушкой. Если малыш негативно воспринимает световые перемены, у него появляются раздражение, слезотечение, светобоязнь, то это должно насторожить родителей. В таких случаях я настоятельно рекомендую обратиться к специалисту. Подавляющее большинство детей рождается дальнозоркими, что обусловлено короткой переднезадней осью глазного яблока. В дальнейшем,...

Обсуждение

Вопрос, по-моему, был такой?

Уже несколько лет я ваша постоянная читательница. Часто перечитываю старые номера, так как ребенок растет и возникают новые вопросы, которые раньше не волновали. На сегодня меня беспокоит плохое зрение дочери. Ей всего три года - неужели зрение успело испортиться? Помогут ли ей очки? Хотелось бы получить на страницах журнала консультацию опытного офтальмолога. Ольга Д., Санкт-Петербург

Игде ответ? Вся статья посвящена уже известным фактам - наследственность, заболевания беременной, правильная осанка. А как помочь зрению не прогрессировать уже в детском, а не грудном возрасте (после трех лет, как пишет автор вопроса), в том числе помогут ли очки - НИ СЛОВА! Меня тоже интересует этот вопрос, правда про возраст 8 лет, поэтому я и стала с инетересом читать. И что же? Где ответы на вопросы?

01.10.2004 09:59:54, Helga32

При наличии этих симптомов пациента нельзя переносить и тормошить, пытаясь привести в сознание. Немедленно вызывайте "Скорую"! А вдруг перелом? О переломе позвоночника свидетельствует сильная боль в спине, онемение и паралич тела ниже места повреждения. Проверьте реакцию зрачков на свет: если они сужаются — это хороший признак. Зрачковый рефлекс незначительный или полностью отсутствует? Как можно скорее доставьте ребенка в многопрофильную больницу. Только транспортируйте его правильно! Ваши действия. Осторожно положите пострадавшего на жесткую поверхность (широкую доску, лист фанеры, снятую с петель дверь). Зафиксируйте шею, подложив под нее скатанное полотенце, рубашку, пляжный халат. Чтобы предупредить травматический шок, дайте ребенку обезболивающее в возрастной дозе....

Обсуждение

Воду из дыхательных путей невозможно удалить нажатием на ребра. Удалить можно только воду из желудка, чтобы растянутый желудок не "поджимал" легкие.
А реакция зрачков на свет не имеет ни малейшего отношения к перелому позвоночника.
И вообще все как-то в кучу свалено.

Совет: Не миритесь с неудобствами при ношении линз. При покраснении глаз, зуде, жжении, излишней сухости, слезотечении не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к специалистам. В новом цвете Мечтаете поменять цвет глаз? Выбирайте цветные линзы. Они выпускаются как с диоптриями, так и без них, имеют свою классификацию, особенности подбора и ношения. Обладательницам светлых глаз подойдут оттеночные линзы самых светлых тонов. Они полупрозрачны, имеют слабую однородную окраску по всей поверхности кроме края. Его, как правило, оставляют прозрачным, чтобы на фоне склеры (глазного белка) линза не выделялась. Но есть у них одна особенность — они закрывают окрашенной частью зрачок....
...В них для блокировки природного цвета есть специальный отражающий слой, поверх которого наносится изображение радужки. Внимание! В цветных линзах для темных глаз место, где находится зрачок, всегда прозрачно. Эта зона в диаметре составляет не более 5 мм. Предположим, у вас карие глаза, а вы надели линзы синего цвета. При ярком свете зрачок сузится, и тогда в прозрачной зоне станет виден природный карий оттенок. С этим нужно либо смириться, либо выбирать такой оттенок, при котором контраст между линзой и цветом глаз будет менее заметен. Модный аксессуар Любителям эпатировать специалисты предлагают примерить декоративные контактные линзы. На них изображают знак доллара, вертикальный зрачок ("кошачий глаз"), звездочки, сердечки... С их помощью актеры...

Ведь в это время происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том ч...
...В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания. В период беременности главную угрозу зрительной системе представляют возможные проблемы с сетчаткой. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. Основные проблемы с сетчаткой — это дистрофия, разрыв или отслойка. Поэтому обследование у специалистов может предупредить грозные осложнения со стороны зрения. Какими будут роды? Можно ли будет ро...

Как правильно выбрать солнцезащитые очки и защитить зрение

Сразу после рождения ребенок видит очень мало: пока он лишь реагирует на свет (ненадолго поворачивая к нему голову), а также пытается следить за крупными движущимися предметами. Впрочем, совсем скоро картина изменится самым решительным образом: в 2-5 недель малыш будет уверенно смотреть на свет, к концу 2-го месяца - разглядывать крупные объекты, в три месяца - оживляться, заметив грудь мамы или бутылочку, в четыре - хватать предметы, соразмерные ладошке. Настоящий экзамен Как понять, что...
...К прозрачным структурам глаза относится хрусталик, стекловидное тело и внутриглазная жидкость. Фиброзная оболочка состоит из непрозрачной части белого цвета - склеры и роговицы - передней, прозрачной части наружной оболочки глаза. Радужная оболочка, расположенная за роговицей, представляет собой мембрану с отверстием в центре - зрачком. При ярком освещении зрачок суживается, а в темноте - расширяется, чтобы пропустить к сетчатке больше света. За радужкой расположено эластичное плотное образование - хрусталик. Он прозрачен, имеет форму двояковыпуклой линзы и вместе с роговицей, составляет оптическую систему глаза. Сетчатая оболочка выстилает глазное дно и является частью центральной нервной системы. Через роговицу и хрусталик лучи от рассматриваемых объектов поступают к сетчатке и форм...

Следить за зрением малыша необходимо с самого его появления на свет. Регулярные профилактические осмотры у грамотного офтальмолога с использованием современного диагностического оборудования позволяют выявить любое заболевание на самой ранней стадии. А чем младше ребенок, тем более щадящим и эффективным бывает лечение. Что имеем Хорошее зрение у обоих родителей значительно снижает вероятность появления вро...
...Что приобретаем Какие же отклонения зрения реально выявить и вылечить в дошкольном возрасте? Ложной близорукостью называют перенапряжение глазных мышц, которое часто происходит при хроническом зрительном переутомлении происходит. Ребенок начинает хуже видеть, может жаловаться на головную боль, капризничать. При диагностике без изучения состояния глазного дна (то есть без закапывания в глаза специальных капель для расширения зрачка, которые расслабляют спазмированные мышцы и позволяют доктору определить истинную остроту зрения) врачи в районной поликлинике или магазине "Оптика", оборудованном простейшим прибором для проведения компьютерной диагностики, могут даже ошибочно выписать ребенку очки. Однако при ложной близорукости острота зрения у малыша может быть идеальной. В этом случае очки только...

Обсуждение

последний фрагмент - бред какой-то, запущенное косоглазие, которое никак не проявляется...
у меня самой такая фигня, врожденная амблиопия, лечение начали почти с рождения, все детство в очках, с залепкой на глазу, вот от чего правда комплексы могут появиться, а не помогло ни капельки, так и вижу одним глазом, и то плохо
и знаете, ничего, умственное развитие не очень пострадало, красный диплом МГУ получила, хотя и полуслепая
не надо преувеличивать возможности современной медицины, вот какая мораль

21.06.2005 21:01:58, девушка в очках

Если зрачковый рефлекс наличествует, то хорошо видно, как расширенный зрачок быстро сужается. Зрачковый рефлекс особенно очевиден на ярком свету, при недостаточной освещенности следует по возможности воспользоваться фонариком. Единственная ситуация, когда зрачок расширен и не реагирует на свет у живого человека, - это слепота. Обычно при правильном выполнении реанимационных мероприятий зрачковый рефлекс восстанавливается через 1-2 минуты. Сколько времени выполнять реанимационные мероприятия? В свое время мне встретилась замечательная формулировка: "Реанимационные мероприятия следует осуществлять до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения, или достоверных признаков необратимой смерти, или специалистов". Уточню, что достоверными признаками необратимой смерти являют...

Обсуждение

Международные критерии первой медицинской помощи - это следование методу ABCD:
A - airway - освободить дых. пути;
B - breathing - восстановить дыхание;
C - circulation - восстановить кровообращение;
D - drugs - медикаменты.

Ночь в детской инфекционной больнице (Санкт-Петербург).Медсестры ушли спать в процедурную, я с месячным ребенком одна в палате, ребенок болен коклюшем.Через каждые 20 минут у ребенка приступы кашля.После каждого приступа нужно отсосать через препорат слюну из ротика у ребенка.Однажды не получилось,он повис у меня на руках как крабик свесив руки и начал синеть.До этого приходили студенты и с ними врачь, она в том числе рассказывала как поступать в случаях остановки дыхания.Там предлогалось вызвать рвоту у ребенка. так вот я сразу другой рукой вызвала рвотный рефлекс. чем и спасла ребенка, он задышал.Думаю. что не лишнее будет вообще знать как можно больше про все что касается реанимации людей в жизни, особенно это относится к матерям.

11.05.2008 11:22:34, Лилия

Глаз воспринимает свет, отраженный от предметов. Сначала он проходит через оптическую часть глаза, которая представляет собой систему линз: роговица и хрусталик. Самая сильная линза - роговица (передняя прозрачная оболочка), она первая преломляет входящие в глаз световые лучи. Затем свет проходит через зрачок - круглое отверстие в радужке, которая не только определяет цвет глаз, но и регулирует ширину зрачка. Зрачок может сужаться и расширяться тем самым, регулируя количество света поступающего в глаз. За зрачком и находится хрусталик. Хрусталик - удивительная линза, способная сжиматься и расправляться, тем самым фокусируя наш взгляд на нужном расстоянии - в близи или вдали. В норме хрусталик абсолютно прозрачен, поэтому его не видно за зрачком без сп...

Обсуждение

Думаю всем будет интересно посмотреть операцию глазами пациента http://www.nlv.ru/work/oponline

21.08.2007 18:24:03, -Дмитрий-

Конечно, как у всех физических вмешательств в человеческий организм, у лазерной коррекции зрения есть свои минусы, определенный риск и никаких гарантий, что зрение не испортится снова. Здесь каждый должен решать для себя сам. Я имела плохое зрение с 8 до 25 лет, оно постоянно падало и в итоге первую строчку в таблице я видела только с расстояния двух шагов. От очков кружилась голова, они постоянно спадали с носа из-за толстенных стекол и всё равно я в них ничего не видела, линзы-хороший выход, но с ними хлопотно. Мне просто надоело мучиться, захотелось жить полноценной жизнью прямо сейчас, в общем я сделала лазерную коррекцию и ни капли не жалею, прошло уже два года и пока моё зрение остается 100%. И я просто счастлива. В Норбековых и прочих верится с трудом, но если это помогает другим, то я за них очень рада.

Максимально быстрое развитие зрительной системы происходит в первые месяцы жизни малыша, При этом сам акт зрения стимулирует ее развитие. Только глаз, на сетчатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развиваться нормально. Первая-вторая недели жизни. Новорожденные практически не реагируют на зрительные стимулы: под влиянием яркого света у них сужаются зрачки, закрываются веки, глаза при этом бесцельно блуждают. Однако было замечено, что с первых дней новорожденного привлекают овальная форма и движущиеся предметы с блестящими пятнами. Это вовсе не ребус, просто такой овал соответствует человеческому лицу. Ребенок может следить за движениями такого "лица", а если при этом с ним разговаривают, он моргает. Но хотя ребенок и обращает внимание на форму, похож...

Окулист в свое время это когда? У нас тоже в грудничках ничего не выявлялось, планово проверяли, и в год смотрела прямо. А зрачки да, если сравнивать в сумерках - разные были, я обращала внимание. Пока косоглазие явно не вылезло, за ним и диагнозы - аблиопия с астигматизмом. Врожденные. А куда окулист раньше смотрел осталось не понятно.