Опухоли
Способы отбеливания мертвого зуба. Этапы пломбирования передних зубов

Способы отбеливания мертвого зуба. Этапы пломбирования передних зубов

Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?

Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.

Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:

Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.

У методики есть другие недостатки :

Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:

Процедура имеет следующие этапы :

Подбирается требуемый оттенок пластинки.
С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

сильное разрушение зубов;
стираемость;
риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
бруксизм.

Можно установить керамическую коронку.
Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :

Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:

По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

Источники:

Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.

Темный налет на зубах образуется из-за кофе, крепкого чая, курения. Но иногда изменение цвета идет неравномерно, особенно некрасиво смотрится, если потемнел зуб впереди на фоне естественного оттенка остальных.

Почему темнеет эмаль зуба?

Сигареты и продукты ярких цветов способны вызвать потемнение отдельного зуба, если в эмали есть трещинки. Тогда пигмент проникает во внутренний слой дентина и меняет его оттенок.

Если потемнел зуб, стоматолог предложит способ осветления эмали в зависимости от причины

У малышей изменение оттенка зубов происходит вследствие дисбактериоза, использования фторированной зубной пасты и пониженного иммунитета. Кариес также может привести к некрасивым пятнам на зубах у детей и взрослых. Но чаще всего можно заметить, что зуб потемнел после лечения.

Это происходит по следующим причинам:

внутренние ткани зуба окрашиваются пломбировочными композитами;
штифты коронки просвечивают сквозь эмаль;
развился некроз пульпы.

Изменяется оттенок эмали при удалении нервов. Зуб становится мертвым: питательные вещества к его тканям не поступают. Возможна смена цвета и из-за неправильного лечения. Если корневые каналы вычищены не полностью, остатки органики будут разлагаться и окрашивать окружающий их дентин.

Что делать, если зуб потемнел?

Вначале нужно определить причины изменения оттенка. Сделать это может только опытный стоматолог. Он и предложит варианты лечения. Возможно, достаточно будет удалить следы кариеса и поставить пломбу из материала, близкого по тону к естественному цвету зубов.

Если же эмаль зуба потемнела по другим причинам, есть несколько техник, возвращающих сияние улыбке. К ним относятся:

Эндодонтическое отбеливание;

Прямая реставрация;

Установка винира – тонкой керамической пластинки, которая наклеивается на поверхность зуба.

В сложном случае врач предложит скрыть некрасивый зуб за коронкой.

Отбеливание – наиболее простой вариант, но зуб при этом станет более хрупким. Да и стопроцентной гарантии, что эмаль не будет отличаться от остальных зубов, дать невозможно.

Какие именно действия предпринять, если вы столкнулись с подобной проблемой? В первую очередь, необходимо понять, почему почернел зуб . Конечно же, грамотный специалист на приеме в клинике обязательно расспросит вас о возможных причинах появления черноты для постановки верного диагноза и назначения соответствующего лечения. Однако стоматолог может вылечить черные зубы лишь путем косметического восстановления их внешнего вида или ликвидации кариеса, а вот проблемы с организмом, которые провоцируют почернение, он устранить не сможет. Вот почему так важно знать, по какой именно причине лично у вас зуб стал черным .

Самой частой причиной потемнения зубной эмали является кариес. Причем иногда он развивается не поверх зуба, а под эмалью, так что явного очага поражения вы можете не увидеть, а вот разрастающееся черное пятно будет вполне заметно. Оттягивать с лечением не стоит, ведь с каждым новым днем возрастает риск повреждения пульпы. Кстати, если у вас из-за кариеса почернел зуб мудрости, большинство стоматологов предложат вам его удалить , не тратя время на лечение, поскольку, во-первых, черный зуб мудрости — это прямая угроза заражения соседних зубов, а во-вторых, лечить его зачастую бывает технически очень сложно или даже невозможно.

Бывают и такие случаи, когда ранее проведенное лечение сказывается на цвете зубов. И если вы заметили, что почернел зуб под коронкой или под пломбой, существует три вероятных варианта.

В процессе лечения использовались препараты на основе металлов (к примеру, серебро и олово всегда приводят к почернению).
К изменению цвета эмали привели депульпация или некроз зуба.
Кариес продолжает разрушать ваш зуб, несмотря на оказанное лечение.

В первом случае ключевым является лишь эстетический момент, а вот если зуб черный под коронкой или пломбой из-за продолжающегося разрушения, в ваших же интересах будет как можно скорее обратиться в стоматологию. То же самое относится и к чернеющим травмированным зубам.

Между тем, не только лечение местными препаратами может вызывать потемнение эмали. Многие родители маленьких детей часто задают стоматологам вопрос «почернели зубы, что делать?». Вроде конфетами ребенка не кормят, за зубами старательно ухаживают, но в один отнюдь не прекрасный день замечают, что зубы по непонятной причине начинают чернеть и крошится. И лишь после длительных расспросов стоматологу удается выяснить, что в первые месяцы после родов педиатр назначал малышу антибиотики для лечения, к примеру, конъюнктивита или других внутрибольничных инфекций, подхваченных в роддоме.

К сожалению, в момент формирования зубной эмали у детей первых месяцев жизни любое лекарственное воздействие на организм приводит к отложенным последствиям, а уж после антибиотиков, в частности, тетрациклина и его производных, зубы ребенка начинают разрушаться сразу после прорезывания. Хороший детский стоматолог сможет вовремя распознать и пресечь подобное разрушение. Главное не затягивать с посещением врача, поскольку детские зубы разрушаются молниеносно. К тому же их гниение может впоследствии сказаться и на коренных зубах.

Еще одна причина, по которой здоровый с виду человек может обнаружить у себя что-то черное между зубами — это недостаточная гигиена полости рта при хроническом употреблении пищевых продуктов, сдобренных красителями. И тут речь не только о кофе с чаем, но и о разнообразных газированных напитках, конфетах и многом другом. А если вы еще и курите, то не удивляйтесь, если рано или поздно у вас почернеют зубы с внутренней стороны, поскольку содержащиеся в сигаретах смолы постоянно откладываются на внутренней части зубов, преимущественно в пришеечной области . Так что при обнаружении подобного налета не поленитесь наведаться к стоматологу и провести профессиональную чистку эмали .

Если все вышеперечисленные причины к вам никакого отношения не имеют, опросите своих ближайших родственников. Неважно, почернел зуб передний или жевательный, а может и сразу несколько, всегда остается вероятность наследования генетических заболеваний. Кроме того, на цвет зубов накладывают свой отпечаток разнообразные кандидозы, нарушения обмена веществ, кислотно-щелочного баланса, усвоения кальция, болезни почек и надпочечников, желудочно-кишечного тракта, заболевания крови, хроническое присутствие в организме бактерий стафилококка (особенно если речь идет о тонзиллитах) и т.д. При обнаружении любой из вышеперечисленных болезней, лучше для начала заняться ее лечением, а не восстанавливать белизну улыбки. Ведь если не устранить причину, почернение эмали продолжится.

Существуют также и приобретенные заболевания, от которых зубы могут почернеть изнутри. К таковым относится, в частности, флюороз — болезнь, связанная с нарушением обмена фтора в организме. Обычно подобное происходит у людей, проживающих в местностях с перенасыщенной фтором водой. Кстати, вода может содержать не только огромное количество фтора, но и железа, которое также влияет на потемнение эмали. Так что если у вас почернели зубы из-за железа, лучшее, что вы можете сделать для своего организма — это переехать в другой район или хотя бы обзавестись хорошим фильтром. Ну и, разумеется, обратиться к стоматологу для чистки эмали от черного налета до того, как он начнет разъедать зуб.

После прочтения всего вышеперечисленного, если вы все же не смогли обнаружить причину, почему у вас почернел зуб, единственное, что мы можем посоветовать — ищите вокруг. Возможно, виновата экология, возможно, вы работаете на вредном производстве или рядом с домом расположен склад химических веществ, а может вы и вовсе принимаете какие-либо сильнодействующие и непротестированные препараты с невыявленными побочными действиями. Как бы там ни было, обратиться за помощью к врачу все же следует. Если он не поможет вам найти первопричину почернения зубов, то хотя бы сможет привести их к естественному виду. И, конечно же, не забывайте соблюдать ежедневную гигиену полости рта, ведь после зубной пасты зубы еще ни у кого не чернели.

Все люди хотят иметь красивую белоснежную улыбку. Но, к сожалению, современная жизнь влияет на нее очень негативно, и не смотря на все старания врачей, даже после лечения и тщательного ухода могут возникать проблемы с зубами.

Эмаль может чернеть от постоянного употребления кофе, чая либо от табачного дыма. Также бывают случаи, когда один зуб намного темнее других. А если он находится в зоне улыбки, то у человека могут возникнуть комплексы из-за неэстетической улыбки

Незначительное изменение цвета может спровоцировать налет курильщика или накопление красителей в эмали. Но в остальных случаях, если под пломбой потемнел зуб существенно, могут быть внутренние проблемы.

Самые основные причины, которые спровоцируют почернение:

Один из самых распространенных факторов, который является причиной почернения – это кариес, в том числе и вторичный. Он может возникать внутри зуба, под пломбой и длительное время оставаться незаметным.

Многие пациенты стоматологических клиник сталкиваются с такими ситуациями, когда спустя некоторое время после лечения у них все равно чернеют зубы под пломбой. Это может спровоцировать применение материалов с содержанием серебра или олова, они всегда вызывают потемнение, но это только косметический дефект.

А вот если зуб чернеет после удаления нерва и пломбирования, или его поражает кариес не зависимо от ранее оказанного лечения, нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Потемнение может вызвать налет от сигаретного дыма или кофе, чая, а также постоянное употребление напитков с красителями.

Если эти факторы не отвечают на вопрос, почему под пломбой потемнел зуб, то необходимо искать внутренние проблемы в организме. Это могут спровоцировать даже генетические заболевания.

Также почернение зуба под пломбой, или же здорового могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками и усвоением кальция, грибковые заболевания (кандидозы), неправильный обмен веществ, нарушенный кислотно-щелочный баланс, заболевания крови и хроническая стафилококковая инфекция.

Если присутствуют любая из этих болезней, сначала необходимо начать ее лечение , а потом уже делать белоснежными зубы. Также на потемнение может влиять высокое содержание в воде железа и фтора. И не стоит забывать о том, что гигиена полости рта способствует более естественному цвету.

Правый центральный резец темнее левого после лечения, проведённого около 15 лет назад

Многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда мертвый зуб потемнел и болит. В таком нет сосудов, нервов или мягких тканей. Фактически это мертвый объект, который связан с живым организмом только механическим способом.

Его крепко удерживает десна, эмаль еще достаточно прочная. В случае правильно проведенной депульпации она не будет откалываться, и крошиться еще длительное время . Мертвый зуб уже не реагирует на разнообразные раздражители из-за отсутствия нерва.

Болеть он может только некоторое время после процедуры удаления нервных окончаний, или в случае неправильно проведенной процедуры, когда частично остаются нервные окончания. Дискомфорт могут вызывать проблемы с соседним зубом или десной.

Мертвый зуб по прежнему выполняет почти все свои главные функции. Но к нему не поступают необходимые микронутриенты . Зубным тканям не нужен постоянный доступ питательных веществ, но вовсе без них со временем они начинают терять свою нормальную структуру, крошатся. На них появляется кариес, поскольку боли человек не чувствует, то полость кариеса может увеличиться до внушительных размеров, и они нуждаются в особом уходе.

Если вы заметили потемнение зуба после удаления нерва, что делать в таком случае? Даже при правильном лечении, пульпу уже не восстановить, питание отсутствует – это и становится причиной потемнения эмали. А если вы попали к недобросовестному доктору и он провел некачественное лечение, то в каналах может остаться органика, а продукты ее разложения и будут причиной почернения эмали.

Как поступить с зубом под пломбой

Что делать, если потемнел передний зуб под пломбой? Если потемнение вызывает отмирание пульпы или некачественное эндодонтическое лечение, то сначала проводим адекватное лечение, устраняем источник почернения, а потом уже определяемся со способом отбеливания.

Если зуб не пролечить, то он может стать источником инфекции для других здоровых или вовсе можно его потерять.

Потемнение переднего зуба

Если зуб почернел и болит из-за кариеса, то самый простой выход из ситуации это удаление черных тканей и подбор правильного восстанавливающего материала нужного оттенка, что бы зуб стал прежнего цвета и не отличался на общем фоне, по крайней мере, в зоне улыбки.

Так мы сможем оставить его живым, и дентин с эмалью будут намного прочнее, чем у мертвого зуба , без доступа питательных веществ. А вот после удаления нерва, требуется совсем иной подход к лечению.

Современная стоматология использует разные методы, чтобы вернуть прежнюю белизну:

непосредственная реставрация;
отбеливание внутри канала;
винир;
коронка.

Как можно восстановить белизну мертвого зуба

Первый способ, который требует меньше всего вмешательства в структуру зуба и технически самый простой – это отбеливание внутри канала. Он имеет относительно невысокую стоимость, до двух тысяч рублей.

Но у такого метода много недостатков:

Альтернативным методом для отбеливания почерневшего зуба является непосредственная реставрация или наращивание, с использованием композитивных материалов.

Сначала удаляют всю почерневшую поверхность, потом создают пломбу, которая по размеру может занимать всю видимую часть зуба. Нарастить можно за один поход к стоматологу и по достаточно небольшой стоимости, около 3000 рублей.

Но у этого метода также есть свои недостатки:

материал недолговечен, со временем придется повторять процедуру;
он быстро всасывает красящие элементы, и соответственно будет выделяться среди остальных;
повторная реставрация снижает целостность.

Многие пациенты сталкиваются с тем, что нарощенный зуб потемнел, что делать в такой ситуации? Скорее всего он может потемнеть из-за накопления красителей, в первую очередь исключаем продукты, в составе которых имеются такие вещества, а затем уже приступать к повторной реставрации.

Также причиной потемнения при наращивании может быть образование кариеса, с его лечением не затягивайте и сразу обращайтесь к врачу, во избежание развития осложнений.

Еще один из методов отбеливания — это установка тонкой полупрозрачной пластинки из керамики на внешнюю поверхность почерневшего зуба – винира. Сначала удаляют слой эмали, на толщину пластинки.

Опытный стоматолог может выполнить эту работу так, что зуб под виниром нельзя отличить от здорового . Прочность при этом не уменьшается. Среди отрицательных качеств винира можно назвать высокую стоимость, возможность просвечивания сильного потемнения и то, что на депульпированные зубы их ставить не рекомендуется.

Зуб, подготовленный к коронке

Если ни один из предложенных ранее вариантов отбеливания не подходит, тогда применяют самый радикальный – установку коронки.

Необходимый зуб обтачивают и шлифуют, потом выполняют слепки из гипса. Протез должен плотно прилегать к здоровым зубам, но без чрезмерного углубления в десну.

Максимально похожи на натуральные металлокерамические коронки , или керамические с основой из фарфора. Под коронкой зуб хорошо защищается от разрушающих факторов и выдерживает намного больше нагрузки, чем без коронки. Также под коронкой можно спрятать и эстетические дефекты. Стоимость установки коронок достаточно высокая и происходит это за несколько визитов к доктору.

Современная стоматология достигла высокого уровня развития и может предложить много вариантов устранения почернения в зубах под пломбой. Нужно только не затягивать визит к доктору, а он уже поможет установить причину потемнения и решить ваши проблемы.

Анастасия Воронцова

Процесс реставрации зубов – это восстановление формы и функционирования разрушенных зубов.

Вернуть зубу его внешний вид можно с помощью композитных материалов или накладок (виниров).

Если речь идет не просто о восстановлении зуба, а о том, чтобы придать ему высокую эстетичность, то говорят о художественной реставрации.

Что такое художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетики зубов и максимальное приведение их к естественному состоянию.

Восстановление зубов может проводиться с помощью пломбировочного композитного материала или винирами.

Выполняется методом прямой или непрямой реставрации.

Метод непрямой реставрации

Непрямой способ реставрации — протезирование зубов винирами, коронками или мостовидными конструкциями, которое проводит стоматолог-ортопед.

Он определяет тип будущей конструкции и составляет план лечения, так как перед протезированием часто требуется лечение и препарирование зубов.
При заболевании десен, пациента направляют на лечение к пародонтологу.
После того, как пациент подготовлен к протезированию, стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию.
Зубной техник в лаборатории, согласно полученным слепкам, изготавливает зубные конструкции, придавая большое значение форме, оттенку, контактирующим поверхностям зубов.

Реставрация прямым методом

Наличие качественных современных композитных материалов дают врачам возможность самостоятельно проводить реставрацию зубов прямым методом, т.е. непосредственно в полости рта.

Однако наращивание зубов требует от стоматолога не только умения работать с материалом и глубоких анатомических познаний с точек зрения эстетики и функционирования, но и понимания художественного вкуса.

Как делают

Художественную реставрацию зубов проводит стоматолог-терапевт. Прямая реставрация проводится фотополимерами (свето-отверждаемыми пломбировочными материалами).

Этапы реставрации

Подготовительный этап. На данном этапе с помощью специальной шкалы определяется цвет восстанавливаемого зуба и соответствующий ему цвет композитного материала, который будет использован при наращивании зуба. Перед началом реставрации обязательно проводится гигиеническая чистка зубов с обязательным удалением налета и зубного камня.
При необходимости стоматолог проводит обезболивание.
Удаление путем высверливания тканей зуба, пораженных кариесом, замена старых пломб на новые.
Зуб с помощью каффердама (латексного платка) изолируют от попадания влажного дыхания и слюны пациента.
При сильном разрушении зуба: более, чем наполовину, может понадобиться фиксация штифта в корневом канале, чтобы реставрация не выпала при нагрузке.
Наращивание зуба и восстановление его формы композитным материалом. Врач производит послойное нанесение пломбировочного материала разного оттенка и прозрачности, что в итоге и будет придавать зубу естественный вид.
Окончательное моделирование формы зуба с применением боров с последующей шлифовкой и полировкой его поверхности.

Видео: «Прямая реставрация зубов»

Недостатки наращивания зубов

Среди недостатков реставрации наиболее значимыми являются:

Потемнение и потеря блеска пломбировочного материала. Если потеря эстетики на жевательных зубах не так страшна, то на зубах, попадающих в зону улыбки – это весьма неприятный минус. Исправить ситуацию можно только полной заменой реставрации.
Наличие риска поломки реставрации. Чем большие объемы зуба восстановлены, и при этом еще и депульпированы, тем больше вероятность возможной поломки реставрации. Отлом реставрированного зуба может произойти при превышении жевательной нагрузки.

Стоимость

Цены на реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

Проведение анестезии.
Применение каффердама.
Установка штифта.
Стоимость самой конструкции.
Наращивание коронки зуба пломбировочным материалом.

В стоимость также входит стерильный комплект (перчатки и маска для стоматолога, слюнявчик и бахиллы для пациента) и расходы на стерилизацию инструментов.

Стоимость штифта может варьироваться в пределах от 50 до 2000 рублей (в зависимости от производителя конструкции).

Узнать более точно, сколько стоит реставрация, можно после консультации специалиста.

Отзывы на художественную реставрацию зубов

В некоторых случаях пациенты остаются недовольны проведенной реставрацией зубов. Наиболее часто они предъявляют претензии к слабой эстетике.

Связано это с нарушением правил реставрации зубов, когда, например, не учитывается прозрачность. В результате зуб становится неотличимым от пластмассы.

Три года назад в результате травмы откололся небольшой кусочек зуба. Я обратилась в стоматологическую клинику, где мне нарастили зуб свето-отвердевающим пломбировочным материалом. Результат меня порадовал, зуб выглядел, как и раньше. Но через два года восстановленный участок зуба потемнел, и теперь это выглядит совсем не эстетично. Думаю, что придется закрывать дефект виниром.
С детства у меня были кривые зубы. После брекетов, которые я носила целый год зубы стали ровнее, но на нижних резцах кривизна немного осталась. Четыре года назад, чтобы спрятать дефект зубов, мне установили виниры на передние зубы. Вначале мне провели обезболивание, а затем немного обточили зубы с передней стороны. Больно не было. Когда все закончилось, и я увидела свои новые зубы, то результат меня очень порадовал. Все зубки теперь стали ровные и красивые.
Мои передние зубы кривые с детства. Сколько я с ними мучилась, комплексовала, а брекет-систему ставить не хотела. Два года назад я лечила зуб, и стоматолог мне посоветовала сделать художественную реставрацию. Мне установили винировые накладки. Все комплексы сразу же исчезли, но теперь меня волнует вопрос: не опасно ли ставить винир на депульпированный зуб.