Основные поля коры головного мозга человека. Причины, симптомы и принципы лечения кортикальной атрофии

Кортикальная атрофия головного мозга – это разрушительные необратимые изменения, которым чаще всего подвержены люди от 50 до 55 лет, хотя есть случаи кортикальной атрофии и у новорожденных младенцев. Патологические нарушения, как правило, проявляются в лобных долях головного мозга, которые отвечают за процесс мышления, поведение человека, контроль. Болезнь протекает медленно с постепенным нарастанием основных симптомов, что в конце концов приводит к возникновению и развитию старческого слабоумия.

Проблема первоначального правильного рассмотрения схемы электродов уже упоминалась выше. Однако эта процедура представляет значительный риск осложнений и должна рассматриваться только в исключительных случаях. У пациентов с кортикальной дисплазией существует значительное локализующее значение, а также внутренняя активность, которая может иметь характер типичных непрерывных ритмических формул. В случае с культовыми формулами наибольшее значение имеет фокусное мышление и наличие быстрой активности быстрого лизиса.

Разумеется, риски обоих методов складываются вместе, но длина и ход мониторинга не меняются. Чаще всего комбинированные исследования используются во временных долях, особенно если неясно, находится ли основное внимание в медиальных структурах или неокортексе.

Основным фактором, который приводит к появлению атрофии мозга в 95 % случаев, является генетическая предрасположенность. С возрастом происходит уменьшение объема и массы головного мозга. Больше всего эта патология проявляется у женщин старшего возраста. Усугубить ситуацию могут провоцирующие внешние факторы. Мутации в хромосомах, инфекционные процессы во время вынашивания ребенка способны привести к возникновению врожденной атрофии головного мозга у новорожденного. К основным причинам развития заболевания можно отнести:

Другим примером является дифференциальный диагноз между временной и вневременной эпилепсией. Рис. 3-рентгеновские комбинированные исследования с использованием внутримозгового электрода, имплантированного в левый амигдалопикомпальский комплекс, и субдуральные электроды, расположенные временно-боковые, временно-боковые и одну полосу на границе висококки. 12-летний мальчик с левосторонней временной эпилепсией был неопределенностью межвременного или неокортикального начала судорог.

Электрическая стимуляция коры

Рис. 4 - Начало захвата у мальчика, показанного на рис. Инвазивный мониторинг демонстрирует непрерывный старт припадка в левостороннем амигдалопикомпальском комплексе и только вторичную рекламу во временную неокортексу. Основной целью выполнения этого требовательного электрофизиологического метода является точное разграничение красноречивых областей коры, то есть участков коры, резекция или повреждение которых приводит к необратимому неврологическому или когнитивному дефициту. Их определение может быть столь же значительным или даже значительным у некоторых пациентов, как локализация эпилептогенной зоны.

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Болезни матери, которые передаются плоду через плаценту, травмы при родах, гипоксию.
  3. Плохое кровоснабжение головного мозга кровью в связи с изменениями в сосудах и уменьшением их пропускной способности.
  4. Недостаточную умственную нагрузку, в результате чего мозг атрофируется.
  5. Влияние алкоголя, наркотических и лекарственных веществ, что пагубно действует на кору и подкорковые образования мозга. Радиационное облучение.
  6. Хроническую анемию, которая приводит к недостаточному насыщению клеток мозга кислородом, что в итоге влечет возникновение ишемии и атрофии.
  7. Травмы, в том числе полученные в результате нейрохирургического вмешательства, приводят к передавливанию сосудов, которые оказывают влияние на ткани мозга, что может вызвать развитие атрофии. Медленное развитие новообразований, которые также пережимают сосуды.
  8. Острые и хронические инфекционные заболевания головного мозга.

К факторам, которые способствуют развитию патологии, можно отнести: чрезмерное курение, хроническую артериальную гипотензию, применение сосудосуживающих препаратов, хронический алкоголизм.

В частности, когда предсказанная эпилептогенная зона граничит или даже перекрывается с красноречивой корой, невозможно опираться на общие данные локализации для резекции. На практике мы также часто сталкиваемся с пациентами, чье расположение кортикальных функций значительно модифицировано наличием патологического процесса.

На краю мы отмечаем, что стимуляция коры не является единственным способом выявления красноречивых областей. Первые попытки кортикальной стимуляции были выполнены Федором Краузе и Отфридом Фостером в начале века; с тех пор она установила свою стандартную методологию. Методы стимуляции можно разделить на интраоперационные и внеоперационные.

Важно обратить внимание, что кортикальная атрофия головного мозга – это изменения в нервной ткани головного мозга уже после его нормального формирования. Первичную недоразвитость центральной нервной системы во время внутриутробного развития нельзя считать атрофией.

Развитие патологии в коре головного мозга у людей в преклонном возрасте очень часто зависит от уровня их умственной нагрузки в молодости. Люди, которые много думают, заняты интеллектуальной работой, менее подвержены риску развития старческого слабоумия.

Оба они зарезервированы для высокоспециализированных эпилептохирургических центров, а их внедрение и интерпретация находятся в руках эрудированных электрофизиологов. Следующий текст обобщает только самые основные факты, в частности, в частности влияние электрических стимулов на мозг и методологию отдельных типов стимуляции, мы ссылаемся на более подробные исследования.

Однако можно стимулировать отдельные контакты против эталонного электрода, расположенного вне предполагаемых красноречивых и эпилептогенных областей. Стандартный протокол стимуляции заключается в постепенном увеличении интенсивности стимуляционных последовательностей от 0, 51 мА с шагом 1-2 мА до максимальной интенсивности 15 мА. При этих интенсивностях даже повторные стимуляции на одном участке никогда не оказывали прямого повреждения ткани мозга. Таким образом, если мы пренебрегаем рисками, связанными с имплантацией инвазивных электродов, единственной опасностью стимуляции является возможность более длительного эпилептического припадка.

Клинические проявления и диагностика заболевания

Симптомы кортикальной атрофии головного мозга напрямую зависят от степени, участка поражения и распространенности патологии. Кортикальная церебральная атрофия имеет пять стадий развития разрушительного процесса со своими характерными особенностями. Важно также учитывать, где именно происходят пагубные изменения – в коре или в подкорковых зонах. От этого зависят первые проявления основных признаков заболевания. В зависимости от возраста, внешних факторов патологические изменения могут развиваться быстрее. Заболевание имеет такие стадии развития:

При интраоперационной стимуляции чаще всего определяется первичная моторная кора. Это возможно даже при более лёгкой общей анестезии, конечно, без использования релаксантов. Существенно более сложным является процесс поиска других областей, таких как речевые центры. Это метод так называемой бодрственной черепномии, т.е. пробуждение пациента от общей анестезии во время операции после локального онемения хирургической раны.

Это трудоемкая процедура, требующая хорошего сотрудничества и терпения пациентов; на практике кортикальное картирование занимает несколько дней. Это не должно быть сделано с помощью противоэпилептических препаратов, лишенных, но соблюдение этого правила непросто из-за трудоемкости обследования и необходимости обнаружения нескольких спонтанных приступов в мониторинге. Абсолютно особый вопрос - это педиатрические пациенты, которые должны быть мягко подготовлены к возрасту и интеллекту адекватно для этого обследования.

  1. Кортикальная церебральная атрофия 1 степени, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Время от времени болит голова, появляется слабость, головокружения. Эта стадия заболевания очень быстро развивается и переходит в следующую.
  2. Вторая стадия патологии характеризируется тем, что человек становится раздражительным, не может спокойно воспринимать критику, конфликтует с окружением, при этом легко теряя нить общения. Ухудшается память, может меняться почерк, забываются старые привычки и приобретаются новые. На второй стадии развития атрофии можно заметить нарушение в координации движений, изменения в походке. Больной может начать копировать других людей, так как утрачивается его самостоятельность в мышлении и движениях. Вторая стадия должна насторожить близких и родных и подвигнуть их обратиться за помощью к специалисту.
  3. Потеря контроля над поведением, резкие вспышки гнева, уныние – характерные особенности третьей стадии разрушительного процесса. Утрачиваются элементарные навыки ухаживания за собой.
  4. На последних стадиях заболевания человек неадекватно реагирует на окружающий мир, теряет осознание происходящего, не проявляет никаких эмоций.


При стимуляции мы сначала следим за клиническим ответом и отмечаем пороговые значения тока, которые их вызывают, - особенно это касается использования сеток для создания карты коры. Зеленые блики указывают на начало спонтанных приступов. Числа между контактами означают токи, при которых был достигнут клинический ответ. Зеленый цвет означает спровоцированный типичный захват, красный физиологический моторный отклик, синюю чувствительность. Желтое число показывает патологически модифицированный моторный отклик.

Черная линия показывает степень резекции. У мальчика была короткая гемиплегия из-за резекции дополнительной сенсомоторной области, которая полностью исчезла через месяц. Это уже давно не было изъятий, несмотря на то, что с медицинской точки зрения невозможно было ресектировать все участки, из которых были вызваны эпилептические припадки.

Человек на последней стадии патологии часто является опасным для общества, в связи с чем таких людей могут изолировать в психиатрическую или неврологическую клинику. Самой известной патологией коры головного мозга является биполушарная кортикальная атрофия (разрушительные изменения происходят сразу в обоих полушариях). Это заболевание более известно как болезнь Альцгеймера. Еще одной разновидностью атрофических заболеваний тканей головного мозга является болезнь Пика, при которой наблюдается истончение коры головного мозга. К ее основным симптомам можно отнести: неумение сосредоточиться, повышенную отвлекаемость, обжорство, гиперсексуальность. Патология развивается медленно, но уверенно прогрессирует. В отличие от болезни Альцгеймера, выявленная в начале своего развития болезнь Пика поддается лечению.

Рис. 6 - Внеоперационная кортикальная стимуляция у мальчика, показанного на рис. На левый конец артефакта стимула. Патологический последующий разряд знакового характера продолжается с клиническим сопровождением характера ауры. В дополнение к физиологическим ответам, мы редко встречаемся с патологическим ответом, т.е. вызывая эпилептические припадки. Здесь наибольшее значение имеет провокация типичных приступов или ауры. Когда мы сопоставляем область, в которой происходят эти явления, с местами возникновения спонтанных судорог, электрическая стимуляция значительно меняет нас до точной локализации эпилептогенной зоны.

Диагностировать патологические изменения в коре головного мозга, его степень поражения можно с помощью дополнительных исследований, а также компьютерной или магнитно-резонансной терапии, показаниями к которой являются основные симптомы возможной болезни. Также проводится допплерография сосудов шеи и мозга, когнитивные тесты (для определения стадии патологии). Для выявления новообразований, очагов со структурными изменениями пациент проходит рентгенологические обследования. Наиболее точным способом диагностирования на сегодня является магнитно-резонансная терапия, которая позволяет не только выявить патологические изменения мозговой ткани на ранних стадиях заболевания, но и следить за ними в динамике.

Серьезный интерпретирующий риск стимуляции - это перекрытие двух явлений с другим порогом при тех же контактах. К примеру, вызвав захват при 3 мА, не позволяет нам обнаружить, что одна и та же 5 мА область имеет физиологический моторный отклик. Частично эта проблема может быть устранена путем введения бензодиазепинов перед стимуляцией, которая выполняется только при указании.

Другой трудностью в интерпретации обследования является патологическая модификация нормальных явлений, таких как поврежденная кора или дисплазия коры в красноречивой коре. Мы также контролируем электрофизиологические явления, в частности наличие последующих разрядов.

Способы лечения атрофической патологии головного мозга

Кортикальная атрофия головного мозга не поддается полному излечению. Самое главное – приостановить прогрессирование патологии, что в молодом возрасте можно сделать с большим успехом, чем у пожилых людей. Терапия атрофии в зависимости от ситуации может проводиться с помощью таких лекарственных средств:

У маленьких детей необходимо учитывать другой ответ незрелой мозговой ткани на стимуляцию. Обычно необходимо использовать более высокие токи, в некоторых случаях нормальные явления, имеющиеся у взрослых пациентов, вообще не могут быть вызваны. 1Университет Чарльза в Праге.

Карлов университет в Праге. Потребность в сфероидальных электродах при предварительной хирургической оценке эпилепсии височной доли: положение. Субдуральный мониторинг при оценке детей при эпилепсии. Осложнения и результаты имплантации субдурального сетчатого электрода при эпилепсии.

  • ноотропы применяются для улучшения питания клеток головного мозга. Кроме того, эти препараты способствуют нормализации процесса мышления;
  • действие антиоксидантов направлено на улучшение обмена веществ, замедление процесса атрофии, противодействие свободным радикалам кислорода;
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови.


Моторное и сенсорное отображение лобной и затылочной лопастей. Субдуральные электроды в предварительной хирургической оценке для операции эпилепсии. Необходимость в сфероидальных электродах при предварительной хирургической оценке эпилепсии височной доли: для положения.

Клинические проблемы при инвазивном мониторировании при эпилепсии. Идея появления злодея в значительной степени под влиянием изобразительного искусства и литературы, и, следовательно, первый профессиональный зрения физического выражения характера и личности унаследованных наклонностей избежать смещения.

Кроме того, если человек страдает головными болями, ему прописывают принимать анальгетики или противовоспалительные нестероидные препараты. При повышенной возбудимости, раздражении, бессоннице показан прием седативных медикаментов. Очень важной является поддержка родственников больного, их помощь и понимание. Менять обычный уклад жизни нежелательно для пациента, необходимо создать для человека максимально спокойную и привычную обстановку. Очень важны прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки. Дневной сон для человека с атрофической патологией головного мозга нежелателен. Если врач разрешает, больному может быть назначен курс проведения лечебного массажа для улучшения кровотока пациента. При необходимости лечащий специалист может назначить успокоительные лекарственные средства, антидепрессанты, транквилизаторы. В случаях, когда родственники не в состоянии справиться с больным самостоятельно, при его агрессивном поведении предусмотрены специализированные дома престарелых, интернаты для больных с нарушениями функций мозга.

Социальные и генетические отклонения ищут, чтобы помочь объяснить, почему некоторые люди не остановятся даже от преднамеренного убийства. Например, основными талантами, которые должны были иметь свои регионы в мозге, были, по-видимому, воля, память, интеллект, мораль, мужество и религиозные чувства. Френологическая карта черепа в народной энциклопедии всеобщих знаний года.

Утверждение о том, что внешний вид черепа связан с топографией мозга, эксперты отвергаются как ненаучная концепция. Однако теория Голла разделения функций серого вещества и белого вещества мозга и понятие функциональной специализации различных областей мозга, взял на себя и разработаны в определенной степени современной неврологии. Мы знаем, например, что способность сознательного отзыва информации, факты, данные и событий из прошлого находится в гиппокампе, или так называемом.

Прогноз людей, больных кортикальной атрофией мозга, является далеко не радужным. Болезнь, так или иначе, прогрессирует медленными или быстрыми темпами, ведет к необратимым изменениям в коре головного мозга, деградации личности, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. К основным факторам, которые могут приостановить развитие патологии у больного, являются:

Что касается агрессии, то в рамках возрождающейся возрожденной клеточной и молекулярной «френологии» страны ищут не только социальные, но и генетические вариации и их видимые проявления в ткани мозга. Они могут помочь объяснить, почему некоторые люди останавливают ни до, ни намеренно убивать. Конечно, есть гормональный эффект. Более высокая агрессивность, особенно для мужчин, совершающих до 90% убийств, объясняется более высокими уровнями более высоких тестостероновых экскурсий, хотя неясно, является ли первичный тестостерон более высоким или агрессивным, чтобы увеличить его.

  • положительный психоэмоциональный настрой, полное отсутствие стрессовых ситуаций;
  • употребление здоровой пищи;
  • полный отказ от пагубных для организма привычек, таких как курение, алкоголь, прием наркотических веществ;
  • контроль артериального давления;
  • ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки.

Роль питания в лечении заболевания

Очень важным для поддержки нормального функционирования головного мозга, насыщения его клеток всеми необходимыми витаминами и минералами является правильное питание. Человек с диагнозом кортикальная атрофия головного мозга должен обязательно ввести в свой рацион омега кислоты, ненасыщенные жиры, жирорастворимые витамины. Необходимо убрать все жирное, жаренное, копченное, мучное. Хорошо влияет на питание мозга употребление грецких орехов, фруктов и овощей. Следует ввести в свой рацион блюда из жирных сортов рыбы. Правильное питание, здоровый образ жизни смогут приостановить отмирание нервных клеток, дадут возможность пациенту вести свою привычную жизнедеятельность.

Первым вариантом является более низкая преступность в Азии. Однако гены, связанные с агрессией, также не оставлены. Современное состояние генетики агрессии описывает различные хорошо известные статьи и анализы опубликованных работ, так называемых метастазов.

Но вернемся к контексту формы черепа с агрессивностью. энциклопедия Отто сто лет назад сказала: Галл по сравнению черепов животных с человеческими черепами нормальных и психически больными, взяв в качестве основы для ваших сравнений всегда большая психическая или поведенческая страница черта. Конечно, это не имело никакого отношения к реальной науке, и это была типичная лженаука с невоспроизводимыми результатами.

Лечение патологии с помощью средств народной медицины

Атрофия головного мозга характеризуется необратимыми процессами в организме, которые не поддаются излечению. Однако с помощью народных методов можно приостановить темп развития патологичных процессов, улучшить самочувствие больного. С большим успехом в лечении атрофии головного мозга используются травяные чаи и настойки. Вот лучшие варианты таких сборов:

  1. Взять в одинаковых пропорциях душицу, хвощ, пустырник и крапиву. Залить кипятком в термосе и настаивать ночь. Принимать 3 раза в сутки;
  2. Настойку из молодой ржи и звездчатки, запаренных кипятком, можно пить после приема пищи в любом количестве. Очень помогает такой чай после получения травмы.
  3. Настойку из калины, шиповника и барбариса, запаренную кипятком и настоянную на протяжении 8 часов, принимают вместо чая в неограниченном количестве, можно с медом.

Очень важными для каждого человека являются профилактические осмотры, бережное отношение к своему здоровью, четкое выполнение рекомендаций специалистов и лечащего врача. Это поможет сберечь крепкое здоровье и прожить еще много лет счастливой и полноценной жизни.

Большие полушария разделены по средней линии глубокой вертикальной щелью, в глубине которой правое и левое полушария соединены большой спайкой - мозолистым телом. В каждом полушарии различают лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок (рис. 2, 3).

Кора больших полушарий головного мозга - эволюционно наиболее молодое образование - достигает у человека по отношению к остальной массе головного мозга наибольших величин. У человека масса коры больших полушарий составляет в среднем 78% от общей массы головного мозга.

Кора больших полушарий - высший отдел центральной нервной системы. В нем происходит анализ и синтез поступающих раздражений. Однако этот отдел может нормально функционировать лишь в тесном взаимодействии с подкорковыми образованиями. В коре больших полушарий насчитывается около 14 миллиардов нервных клеток и 100-130 млрд. клеток нейроглии (рис. 4, 5).

Общая поверхность площади коры больших полушарий составляет 2500 см 2 , однако наличие борозд и мозговых извилин увеличивает эту поверхность. Именно в извилинах коры больших полушарий и локализуются центры различных мозговых функций.

Нейрофизиологические исследования последнего времени позволили установить, какие функции преимущественно свойственны определенным отделам коры больших полушарий. Известно, что затылочная область коры связана со зрительным анализатором, височная область - со слуховым (извилины Гешля) и вкусовым анализаторами, передняя центральная извилина - с двигательным, а задняя центральная извилина - с кожно-мышечным анализаторами. Условно считают, что эти отделы обеспечивают наиболее простые формы гнозиса и праксиса.

В формировании более сложных гностико-праксических функций активное участие принимают отделы коры, лежащие в теменно-височно-затылочной области. В височной доле левого полушария находится гностический центр речи Вернике (центр восприятия речи). Моторный же центр речи (центр воспроизведения речи) находится несколько спереди от нижней трети передней центральной извилины (центр Брока). Помимо центров устной речи, различают также сенсорный и моторный центры письменной речи. Теменно-височно-затылочная область, где замыкаются пути, идущие от различных анализаторов, имеет важнейшее значение для формирования высших психических функций. В. Пенфилд (W. Penfield, 1948) (известный нейрофизиолог и нейрохирург) назвал эту область интерпретационной корой. Именно эта область принимает участие в механизмах памяти.

Особое значение придается лобной области. Этот отдел коры головного мозга принимает активное участие в организации целенаправленной деятельности, в процессах мышления.

В последнее время значительное место в науке отводится учению о структурных особенностях строения коры - архитектонике. Согласно этому учению всю поверхность коры больших полушарий, с учетом морфологических различий коры, разделяют на отдельные цитоархитектонические поля. Большинство исследователей в настоящее время выделяют около 50 цитоархитектонических полей.

К. Бродманн (К. Brodmann, 1907) описал 52 цитоархитектонических поля в 11 областях коры больших полушарий: постцентральная область (поля 1, 2, 3, 43), предцентральная область (поля 4, 6), лобная область (поля 8-12, 44-47), островок (поля 13-16), теменная область (поля 5, 7, 39, 40), височная область (поля 20-22, 36-38, 41, 42, 52), затылочная область (поля 17-19), поясная область (поля 23-25, 31-33), ретроспленальная область (поля 26, 29, 30), область гиппокампа (поля 27, 28, 34, 35, 48) и обонятельная область (поле 51), обонятельный бугорок, периамигдалярная область. В этих полях и локализуются различные мозговые функции (рис. 6).


Локализация функций в коре больших полушарий

Современные научные представления о деятельности мозга, с учетом нейропсихологического подхода, предусматривают отказ от узкой локализации функций в коре головного мозга и равнозначности корковых полей. Это объясняется тем, что едва не две трети мозговой коры - ее вторичные и третичные зоны, - принимающие непосредственное участие в организации сложных форм психической деятельности. «Причем их поражение ведет к дезорганизации сознательной деятельности человека, принимающей различные формы в зависимости от расположения и размера патологического очага» (А.Р. Лурия).

Исследования второй половины XX века показали, что кора головного мозга состоит из шести слоев клеток. Только нижние из них (4, 5 и 6 слои) составляют основу первичных зон, связывая кору с периферией.

Нейрофизиологический механизм этой связи можно представить следующим образом: информация от периферических рецепторов по восходящим афферентным, трехнейронным путям достигает чувствительных областей коры (передняя часть теменной доли - для поверхностной и глубокой чувствительности, затылочная доля для зрения и височная - для слуха). А по нисходящим, эфферентным, двухнейронным путям (от пирамидных гигантских клеток Беца, располагающихся в пятом слое передней центральной извилины) двигательные импульсы передаются к мышцам (переключаясь лишь в моторных клетках передних рогов спинного мозга).

Над каждой из первичных зон надстраивается система вторичных полей, играющая существенную роль в функциональной организации работы отдельного анализатора.

Третичные зоны - зоны перекрытия - практически состоят из верхних слоев клеток (I-й, II-й слой коры головного мозга). Именно эти зоны обеспечивают совместную интегральную работу анализаторов.

Третичные зоны условно делятся на переднюю и заднюю группы. Так, передняя группа третичных полей располагается в лобной доле, спереди от двигательной зоны коры, надстраиваясь над ней. Эта группа клеток также связана с остальными отделами коры и играет важную роль в поведении человека. Именно поражение лобных долей на самых разных этапах онтогенеза приводит к задержке и нарушению психического развития ребенка. Задняя группа третичных полей расположена на границе затылочной, теменной и височной областей, ее иначе называют зоной перекрытия корковых отделов экстероцептивных анализаторов.

Особенностью всех трех гностических зон коры больших полушарий является поочередное и постепенное их функционирование и постоянное совершенствование по мере физического, интеллектуального и социального развития человека. Так, у маленького ребенка функционируют лишь первичные зоны, в то время как у взрослого ведущими являются третичные зоны коры. Как подчеркивает А.Р. Лурия, воспринимая окружающий мир, взрослый человек организует, кодирует свои впечатления в определенные логические системы.

О связях гностических зон с основными структурно-функциональными блоками дается описание в разделе «Интеллект и высшие мозговые функции».

Таким образом, первичные зоны являются корковыми центрами различных анализаторов; вторичным зонам отводится роль функциональной организации работы отдельного анализатора; а третичные зоны осуществляют совместную, интегральную деятельность анализаторов.

Практическая деятельность врача-невролога, психиатра, психолога, дефектолога и любого специалиста в области исследования мозга невозможно без глубокого изучения функционально-морфологических особенностей всех трех проекционно-гностических зон и в первую очередь корковых центров различных анализаторов.